Anexa nr, 4la Dispozifia directorului gencral al DGI\{RU nt,llll2298 din 28.

06,2023

ROMANIA
MINISTERUL AFACERILOR INTDITND
INS PECTORATU I., DE PO[,ITIE JUDI'TT]AN MEI{ EDINTI
Nr.-dln
(inregistrat la unitatea de leclutare)

Codul unic de identificarel

JUD, SPECIAI,ITATE I,OCURI NUMARCERERE

Centrul zonal de seleclie2 $gqala MiliIALI 4e,Su.b,ofjlp,ri Landqrm lcajnldgdsaEl

APROB
$ETUI/ UNITATII DE RECRUTARE

CERERE DE INSCRIERE
Ia concursul de admltere la programul de studli universltare de licenftr la Academia de Polifle
,,Alexandru Ioan Cuza"
DoMNULE TNSPECTOR $EF,

.Subsernnatul(a): fiul (fiica) Iui

IC'N ti al i , in localitatea
eliberatd de a.jlSUoZl, cNp 6 o.fcgtlBfr,zil- cetapnia
nationalitatea etnia cu dorniciliul ln localitatea
bl, ?p. - , judelul/sectoruL
i legedinJa in
<) , a[solvept(6)/elev(d) in
ultirnul an al(a) liceu r.ril.u iuxt'e' ; a.
plofesie
'
&LPrl , salariat(d)' starea civi[6
hlC-cimLviciut militar' la arma - *, trecut in
rezewdcu gradul - ,

VE rog s6-mi aprobati inscrielea la concursul de admitere organizat de Academia de Polilie,,Alexandru Ioan
Cuza", sesiune a 2023 la3 t

rApuLTA'I'EA"qE_qoLrJIIr
Specializarea/ Proeramul de studii
Snecialitatea rrolitie
- oRDTNE $r STGUIT.ANT{ rUnuCA x
- ORDINE $l SIGURANTA pUSLICA- locut'i pentt'u rotni -J
- ORDINE $l SIGURANT{ f UAllCA- locuripentlu maghiali I
- ORDINE $I SIGLiRANIA nUnUCA- loouri pentru alte rninoritdli ".1
- ORDINE $l SIGURANT{ nUnltCA- locuri pentlu SPS' -l
- oRDINE $r STCURANIA TUBUCA- trR', .,1

Specialitatea nolitie .de frontierX

. ORDINE $I SIGURANTAPUNUCA l
- ORDINE $l SIGURAN'|A pUeLICi'- locuri pentt'u ronti .,,'l
."t
- ORDINE $l SIGURAN'|A PUBLICA- locuripentru Inaghiari
- ORDINE $I SIGURAN?A pUgLlCA- locuri pentru alte minorit[1i .l
- ORDINE $I SIGUMN'rA pUeLtcA- locuri pentru SPS l
- ORDINE $I SIGUIIAN'JA PUBLICA- IFR ..t

I Se cotnpleteazd de cdtre persoana cu sarcini de recrutare

2
Se contpleteazd de cdtre persoana cu sarcini de rectutare
3
Candidalii opteaza pentru o singurd facultate gi specializare/specialitate, l6rd a exista posibilitatea admiterii prin alunecaLe de la
o facultate la alta sau de la o specializare/specialitate la alta
a
Candidati proveniti din sistemul de protectie sociald
Specialitatea iandarmi
- oRDTNE $r STGURANIA eUnr.rCA )
- ORDINE $l SICURANTA PUBLICA- locuri pentru romi ..1

- ORDINE $l SIGURANT4 fUnltCA- locuripentru maghiari l

- ORDINE $l SIGURAN'|A PUBLICA- locuri pentru alte rninoritbti .-.t
- ORDINE $l SIGURANTA PUBLICA- locuripentru SPS ",1
- ORDTNE $r STGURANTA pUSLTCA- rpn j

Specializarea/ Prosramul de studii

- DREPT
- DREPT- locuri pentru SPS :i
Limba strdind pentru care optqz_lg_Qxamenul!9_adtnjlglg_l

f, Liuglczii , lrrancezl I 0ennanlr ltus* . Spanioli

FACULTATEA DE POMPIERI
Specializarea/ Programul de studii
Specialitatea pompieri
- INSTALATII PENTRIJ CONSTRUCTII -POMPIERI I

- INSTALATII PENTRU CONSTRUCTII - POMPIERI - locuri pentru romi 1

- INSTALATII PENTRU CONSTRUCTII - POMPIERI - locuri pentru SPS I

Menlionez cd sunt: plfltititot de raxs de inscriere , sculit de la pluta taxei de ?nscriere \

Am luat cunoqtintd de f'aptul c6, in vederea inmatricul6rii, in situalia in care sunt declarat ,,admis" am obliga{ia
s5 depun diploma de bacalaureat, in original.
Am luat cunogtintb qi sunt de acord cu condiliile de recrutare, selec(ionare qi participare la concursul de
admitere, drepturile qi obligatiile ce-mi revin pe perioada gcolarizdrii gi cu prevederile angajamentului pe care urmeazb
sd-l inchei in situa[ia in care voi 1l declarat (6) ,,admis".
Am luat cunoqtin{d de dispoziliile Legii nr. 36012002 privind Statutul polilistului, cu modific6rile Ei
completdrile ulterioare qi ale Legii nr. 161/2003 plivind unele mdsuri pentru asigurarea tlansparenlei 'in exelcilalea
demnitdlilor publice, a funcliilol publice gi in rnediul de af'aceri, plevenirea gi sancJionarea colup{iei, cu modilicdrile gi
completdlile ulterioare, respectiv ale Legii nr. 80/1995 privind statutul cadrelor militare, cu modificdrile qi completdrile
ulterioare, referitoare la interzicerea sau restrdngerea exerciliului unor drepturi 9i libertSli.
Menlionez t-aptul cd an, fbst infbrmat qi cunosc prevederile art. 142 alin. (6)-(63) din l-egea educatiei nafionale
nr. 1/2011, cu modificdrile gi complet6rile ulterioare, precum gi cd locurile scoase la concursul de admitere sunt
bugetate.
Am fost informat(6) qi sunt de acord cu efectuarea de verificdri, cunoscdnd c6, in situa[ia in care vor rezulta
aspecte contrare celor declarate in prezenta celere ori neindeplinirea cumulativd a condiliilor de recrutare, nu voi 1l
inmatriculat(6), chiar dac6 rezultatele obJinute la conculsul de admitele ar fi permis acest fapt. Dacd o asemenea situaJie
se va constata dupd inmatriculare, cunosc faptul cd urmeazd sd fiu exmatriculat(6), cu suportarea cheltuielilor de
intre!inere gi de instruire pe timpul qcolariz6rii/cheltuielilor efectuate cu pregEtirea subsemnatului(ei).
Am luat cunogtinJ6 cdptezenta cerere este inscris oficial qi cd declararea necorespunzAtoare a adevdrului, dacd
produce consecin(ejuridice, constituie infrac(iunea de fals in declara(ii gi se pedepsegte conform legii.
De asemenea, am luat cunogtin{6 c6 infbrmaliile furnizate de mine reprezinti date cu caracter personal Ei sunt de
acord cu plelucralea acestora in conformitate cu prevederile Regulamentului (UE) 2016/679 privind proteclia
persoanelorfizice tn ceea ce priveSte prelucrarea dalelor cu caracter personal Si privind libera circulalie a aceslor date
Si de abrogare a Directiyei 95/46/CE (Regulamentul general privind proteclia datelor).
M6 oblig ca, in situafia nepromovdrii unei probe eliminatorii sau a concursului, sd md prezint in maximum 30
de zile de la susfinerea probei eliminatorii/concursului la serviciul resurse umane din cadrul structurii unde nr-am inscris
pentru a ridica documentele depuse.
Imi asum rdspunderea asupra exactitdlii datelor inscrise in prezenta cerere.
Declar, sustin qi semnez, dup6 ce am luat la cunoqtin(d despre intregul conlinut qi am completat personal
datele solicitate.
Am luat cunoqtinla de faptul cE la adresa de e-mail indicatS voi primi, scanat6, cerea-tip de inscriere,
completatb cu infbrma{iile referitoare la codul unic atribuit qi centrul zonal la care sunt arondat.

outu_C5=CrjF_"2O23 Semn6tura,
 IDENTITATE
NR 697397

sro @) rurH
ila,Eilt#J;l);,"0o,
' .'ir,,.6iyi:li:bHiggu
tqH697 397 <2 R0u05 02 113 r 3oA? 11 g 625002 1 0

(i
 Anexa nr. 5 Ia Dispozifia directorului general al DGMRU nr. llll2298 din 28.06.2023

coNSTMTAwIANT
PRIVIND SOLICITAREA EXTRASULUI DE PE CAZIERUL JUDICIAR

sectorul ..;....., localitatea

. f/. ie*J.CD* {'$.}...., po al C.I. seria IIiH. nr.
.69+33.{..lt.l.ro, . e-m ai I .fri-A('bre g(fffl
candidat la
imi exprim consimfdmdntul expres ln vederea efectulrii verificlrilor specifice $i a solicit6rii
extrasului depe cazietul judiciar de cdtre unitatea de recrutare.

Data . 95...0X..,..2Q.2 3 Semnituri d{.-

NOTA:
Documentul confine date cu caracter personal ce intr[ sub incidenla llegulamentului (UE) 20161619 tl
Parlamentului European gi al Consiliului din 27 aprilie 2016 privind protec{ia persoanelor fizice in ceea ce priveqte
prelucrarea datelor cu caracter personal gi privind libera circulalie a acestor date gi de abrogare a Directivei
95l46lCE (Regularnentul general privind protec{ia datelor); diserninarea/manipularea acestui docurnent va fi efectuatd
cu respectarea cadrului legal invocat.