Tema: Infecțiile cu transmitere sexuală (ITS).

I. INFORMAŢIE GENERALĂ DESPRE ITS

ITS constituie o cauză globală majoră a bolilor acute, infertilităţii, disabilităţii pe termen lung şi
decesului, cu consecinţe medicale şi psihologice grave pentru milioane de bărbaţi, femei şi prunci. ITS
pot produce simptome nesemnificative sau simptome slabe şi de scurtă durată. Cu toate acestea, multe
ITS au consecinţe severe pe termen lung asupra sănătăţii. Gonoreea, virusul herpes simplex, de
exemplu, produc simptome acute. La adulţi, clamidioza şi gonoreea pot duce la complicaţii precum
infertilitatea şi sarcina anormală, care are loc în afara uterului (pruncul nu poate supravieţui) sau boli
cronice. La copiii nenăscuţi şi la nou-născuţi, clamidioza, gonoreea şi sifilisul pot produce condiţii
serioase şi, adesea, periculoase pentru viaţă, precum sifilisul congenital, pneumonia şi greutatea scăzută
la naştere. Infectarea cu Human Papilloma Virus (HPV) este un factor important de risc pentru
dezvoltarea carcinomului la cervix, care constituie a doua cauză principală a mortalităţii din cauza
cancerului la femei la nivel mondial. Vezi tabelul cu „infecţiile cu transmitere sexuală” pentru mai multe
informaţii.

II. ITS ŞI PREVENIREA COMPLICAŢIILOR SERIOASE LA FEMEI

ITS reprezintă una din cauzele principale a infertilităţii, mai ales, la femei. Între 10% şi 40% din femeile
cu infecţii netratate de clamidioză dezvoltă boala inflamatoare pelviană simptomatică. Afecţiunea
tubară post-infecţie este responsabilă pentru 30% - 40% de cazuri de infertilitate la femei. În plus,
Proiect 79 femeile care au avut o boală inflamatoare pelviană au de 6 - 10 ori mai multe şanse să
dezvolte o sarcină ectopică (tubară) decît cele care nu au avut, iar 40% - 50% din sarcinile ectopice pot fi
atribuite bolii inflamatoare pelviene anterioare. Negii anogenitali cauzaţi de o infecţie cu anumite tipuri
ale Human Papilloma Virus (HPV) pot duce la dezvoltarea cancerului genital, în special, a cancerului
cervical la femei.

III. ITS ŞI REZULTATELE ADVERSE ALE SARCINII

Infecţiile cu transmitere sexuală netratate sunt asociate cu infecţiile congenitale şi perinatale la

nounăscuţi (mai mici de 1 lună), în special, în regiunile unde ratele infecţiei rămîn înalte. La gravidele cu
sifilis timpuriu netratat, 25% din sarcini rezultă în naşteri de copii morţi şi 14% în decese neonatale – o
mortalitate perinatală generală (decesul fătului în timpul sarcinii sau a nou-născutului în prima
săptămînă a vieţii) de aproximativ 40%. Prevalenţa sifilisului la gravidele din Africa, de exemplu,
reprezintă de la 4% la 15%. Pînă la 35% din sarcinile la femeile cu gonoree netratată duc la avorturi
spontane şi naşteri premature, iar pînă la 10% duc la decese perinatale (decesul fătului în timpul sarcinii
sau al nou-născutului în prima săptămînă a vieţii). În lipsa profilaxiei, 30% - 50% din pruncii născuţi de
mame cu gonoree netratată şi pînă la 30% din pruncii născuţi la mamele cu infecţii netratate de
clamidioză vor dezvolta o infecţie serioasă a ochilor, care poate duce la orbire dacă nu este tratată la
timp. Se estimează că, la nivel mondial, între 1000 şi 4000 de nou-născuţi orbesc în fiecare an din
această cauză.

IV. ITS ŞI HIV

Prezenţa unei ITS netratate sporeşte riscul infectării şi transmiterii HIV cu un factor de pînă la 10. Astfel,
tratamentul prompt al unei ITS este important pentru a reduce riscul infectării cu HIV. Controlarea ITS
este importantă pentru prevenirea HIV la persoanele cu risc înalt, precum şi la populaţia generală.

V. PREVENIREA ITS
Cel mai eficient mijloc de evitare a infectării sau transmiterii unei ITS la adolescenţi este amînarea
debutului sexual pînă la căsătorie.

VI. ITS FĂRĂ SIMPTOME

Unele ITS există adesea cu simptome nesemnificative. De exemplu, pînă la 70% din femei şi o proporţie
semnificativă de bărbaţi cu gonoreea şi/sau clamidioză pot să nu aibă nici un simptom. Atît infecţiile
simptomatice cît şi cele asimptomatice pot duce la dezvoltarea unor complicaţii serioase, în modul
descris mai sus.

VII. STRATEGIA GLOBALĂ PENTRU PREVENIREA ŞI CONTROLUL ITS

Controlul ITS rămîne a fi o prioritate pentru OMS. Adunarea Mondială pentru Sănătate a aprobat
strategia globală de prevenire şi control al ITS în luna mai 2006.

Strategia impune toate ţările să controleze transmiterea ITS prin implementarea unui şir de intervenţii,
printre care:

1. Prevenirea prin promovarea unor comportamente sexuale sigure.

2. Acces general la prezervative de calitate la preţuri accesibile.
3. Promovarea adresării timpurii la serviciile medicale în rîndul persoanelor, care suferă de ITS şi al
partenerilor acestora .
4. Includerea tratamentului ITS în serviciile medicale de bază Proiect 80
5. Servicii concrete pentru populaţia cu comportament sexual de risc înalt frecvent sau neplanificat –
precum adolescenţii (vezi următorul paragraf pentru explicaţii), sexului, şoferii de camioane pe distanţe
mari, efectivul militar, utilizatorii de substanţe şi puşcăriaşii.
6. Tratamentul potrivit al ITS, adică utilizarea medicamentelor corecte şi eficiente, tratamentul
partenerilor sexuali, educaţie şi îndrumare.
7. Unde e posibili, investigarea pacienţilor clinic asimptomatici; (ex. sifilis, Clamidioza )
8. Acordarea consilierii şi testării voluntare a infecţiei HIV .
9. Prevenirea şi îngrijirea sifilisului congenital şi conjunctivitei neonatale.
10. Implicarea tuturor părţilor interesate - sectorului privat şi comunitatea, în prevenirea şi îngrijirea
ITS.

VIII. DE CE TREBUIE SĂ-I ÎNVĂŢĂM PE ADOLESCENŢI ŞI PE ADULŢII TINERI DESPRE ITS?

Prevenirea este foarte importantă, tinerii sunt deosebit de vulnerabili la ITS şi la consecinţe grave asupra
sănătăţii, deoarece: Lor le lipseşte informaţie despre modalităţile de prevenire a ITS. Ei nu caută
tratament ,informaţia potrivită din cauza fricii, ignoranţei, ruşinii sau lipsei de experienţă. Riscul
infectării cu tricomonaza, clamidioza, herpesul genital sau negii anogenitali (HPV) este mai mare la
prima expunere la ITS. Adolescentele sunt mai susceptibile la infecţii decît femeile mai în vîrstă din cauza
cervixului lor imatur. Experienţa sexuală timpurie poate duce la traume în ţesutul vaginal, sporind
vulnerabilitatea adolescentelor la ITS. Adolescenţii, care îşi încep activitatea sexuală timpuriu sunt mai
predispuşi să aibă un număr mai mare de parteneri sexuali. Alţi factori de risc pentru adolescenţi sunt:
Sexul neprotejat (fără prezervative). Un partener cu simptome de ITS. Vulnerabilitatea la violenţă
sexuală şi abuz. Antecedent de ITS sau boală inflamatoare pelviană.

IX. DE CE RISCUL ESTE MAI MARE ANUME PENTRU TINERE?

 În general, consecinţele ITS pe termen lung asupra sănătăţii pot fi mai numeroase şi severe pentru
femei decît pentru bărbaţi. Riscul că o femeie va contracta o ITS în timpul unui contact sexual este mai
mare decît la bărbaţi, deoarece femeile sunt mai susceptibile la ITS din punct de vedere biologic.

X. INFORMAŢIE DESPRE TRATAMENT

Vestea cea „bună” în privinţa ITS este că acestea pot fi prevenite, iar multe din ele pot fi tratate. ITS
cauzate de bacterii pot fi tratate reuşit cu antibiotice. Acestea sunt gonoreea, sifilisul, clamidioza,
tricomonaza şi o infecţie protozoană. ITS cauzate de viruşi nu pot fi lecuite, chiar dacă simptomele unora
dintre ele, printre care hepatita B, herpesul genital şi HPV, pot fi gestionate astfel încît să fie
perfecţionată calitatea vieţii persoanei. Chiar dacă există medicamente, care pot contribui la gestionarea
simptomelor şi maladiilor pacienţilor HIV-pozitivi, aceste medicamente sunt extrem de costisitoare şi nu
sunt disponibile pe larg în ţările în dezvoltare.