Profilaxie ITS

ITS sunt frecvente și pot duce la complicatii grave. Infectia cu Chlamidia si infectia
gonococica netratata poate duce la BIP, ceea ce poate duce la infertilitate, sarcina ectopica si
dureri pelviene cronice in 10 - 20 % din cazuri. ITS poate duce, de asemenea, la rezultate
negative in timpul sarcinii, inclusiv avortul spontan, naștere prematură și infecție congenitală.
În cele din urmă, prezența ITS poate facilita transmiterea HIV. Astfel, prevenirea primară a
infecțiilor cu transmitere sexuală trebuie să se acorde prioritate ridicată.
O strategie-cheie în prevenirea ITS implică screening, diagnostic și tratamentul
pacienților, precum și partenerii lor sexuali, pentru a intrerupe transmisia. Istoricul sexual este
critic pentru a permite screening-ul și consilierea de preventie. Evaluarea unui istoric de abuz
de substante, ceea ce poate duce la dezinhibare și comportamente la risc, este de asemenea
importanta.
Factorii de risc:
- necasatoriti - rasa african-american - zonă urbană - istoric de ITS
- vârsta tânără (15 și 24 de ani) - partener sexual nou (ultimele 60 de zile)
- parteneri sexuali multipli (în paralel) - consumul de droguri ilicite
- contact cu lucratorii de sex - parteneri de pe internet - istoric – scoala de corectie

Toți pacienții care au APP sau factori de risc pentru ITS trebuie să fie testati pt HIV.
Orice persoană HIV-seropozitiv trebuie să efectueze teste pentru alte ITS.
Grupe de risc – adolescenti, MSM, persoanele HIV +
Masuri de profilaxie
1. Supravegherea epidemiologica a populatiei prin control antivenerian cu ocazia:
- ex medical in vederea angajarii
- ex med prenuptial
- ex de bilant al elevilor din ultimul an
- ex serol al gravidelor (lunile III, VIII)
- ex per al lucratorilor din: ind alimentara, unitati hoteliere, personalul de ingrijire din
colectivitati
- ex serologic al donatorilor si al tuturor bolnavilor spitalizati
2. Controlul periodic al surselor polivalente (ex. prostituate)
3. profilaxia individuala – scaderea nr de parteneri, evitarea contacte sexuale
intamplatoare, utilizarea prezervativ
 4. educatie sanitara antiveneriana
Vaccin – Hepatita A, B, HPV (bivalent – tulpini 16 si 18; cvadrivalent -6,11,1,18)
Metode de bariera – prezervativul
Circumcizia - scade riscul de infectie HIV (scade riscul de transmitere de la femei la
barbat cu 50-60%)

Combaterea ITS – politica bazata pe o legislatie clara in domeniu

1. lupta in focarul BTS
a. depistarea bolnavului
b. informarea epidemiol (raportare caz)
c. tratament corect
d. depistarea sursei imbolnavirilor + contactilor
Necesita discretie, tact, instruire in acest sens, experienta
2. trat gratuit si obligatoriu + supraveghere clinica si serologica
3. educatie sanitara veneriana

Screening
Profilaxia primarǎ a ITS începe cu schimbarea comportamentului sexual ce plaseazǎ
persoanele în cadrul categoriilor de risc. O anamnezǎ bine condusǎ este esenţialǎ pentru
obţinerea istoricului sexual şi transmiterea eficientǎ a mesajului de prevenire. Abordarea
sub forma “celor 5 P” reprezintǎ o strategie eficace de a obţine informaţii legate de cele
cinci arii cheie de interes necesare unei consilieri adecvate:
 partenerii – numǎrul partenerilor din ultimele 2 luni şi de pe parcursul ultimului an şi sexul
acestora;
 prevenirea sarcinii – metode de anticoncepţie utilizate;
 protecţia împotriva ITS – metode de protecţie utilizate împotriva bolilor transmisibile
sexual;
 practici sexuale:
- tipuri de sex practicat recent;
- utilizarea prezervativelor: dacǎ nu sunt întrebuinţate de ce nu, iar dacǎ sunt folosite
ocazional în ce condiţii nu sunt utilizate;
 personal – antecedente personale de ITS.
Istoric sexual: - partener sexual nou - parteneri sexuali multipli
- isoric de ulcerații genitale (care poate creste riscul de infectie HIV)
- istoric de actu sexual cu trauma (care poate crește riscul de achiziție a hepatitei B sau C)
- tipuri de expuneri sexuale (mucoasa de pe care sa iei test pt dg)
- frecvența utilizării prezervativului

Factori de risc - …
Prima ITS – screening la 3 luni
Screening-ul hepatitei B – MSM, utilizatorii de droguri injectabile (UDI), persoanele
care participa la o clinica ITS sau care solicita tratament ITS, și persoanele cu antecedente de
parteneri sexuali multipli. Pacienții care nu au imunitate ar trebui sa fie vaccinati.
Screening-ul hepatita A - MSM si utilizatorii de droguri injectabile. – imunit  vaccin
Femeile asimptomatice cu factori de risc pentru ITS - test pentru infectia
gonococica si chlamydia anual.
Bărbați și femei 9 - 26 de ani - vaccinare papilomavirus uman.
MSM activi sexual sunt recomandate cel puțin o dată pe an: Ac anti-HIV, testarea
pentru gonoree si chlamydia si serologie sifilis. Screening complex - risc ridicat.
Screening-ul Sifilisul - lucratorii sexului comercial, persoane care fac schimb de sex
pentru medicamente și pentru persoanele din centrele corecționale.
Femeile gravide - gonoreea, chlamydia, HIV, hepatita B și sifilis.
Pacienții HIV+ testati anual pentru Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis,
sifilis, hepatita B și C. Vaccinarea împotriva hepatitei A și B este recomandată pentru
pacienții neimuni.
Screening-ul hepatita C - Pacienții HIV+ care folosesc in mod activ droguri
injectabile sau cocaină intranazal, care fac sex neprotejat, care sunt MSM sau sub hemodializa

Declarare DSP – obligatoriu - sancroidul, chlamydia, gonoreea, hepatita acuta A, hepatita

acuta B, hepatita acută C, HIV și sifilis.

Partenerii ar trebui să fie notificat, examinat și tratat pentru STI identificate la pacientul
index.
Pacienții și partenerii lor sexuali ar trebui să se abțină de la actul sexual pana cand tratamentul
este finalizat. (A se vedea „notificare partener“ de mai sus.)