Tema 1: Fundamentele sănătății mintale și suportului

psihosocial (MHPSS) în situații de urgență. Piramida

intervențiilor.
CATEDRA DE SĂNĂTATE MINTALĂ,
PSIHOLOGIE MEDICALĂ ȘI PSIHOTERAPIE

1
 Definiție, orientări și Principii

Prezentare generală
Sănătatea Mental și
Suportul Psihosocial
(MHPSS)
 Obiective de referință:

Introducere în MHPSS în contextul situațiilor de urgență

Definiția și domeniul de aplicare al MHPSS
Acțiuni cheie în sănătatea mintală
Importanța MHPSS în răspunsurile de urgență

3
 Sănătatea Mintală (MH) și Suportul Psiho-Social (PSS)

protejarea sau promovarea bunăstării psihosociale

●

prevenirea sau tratarea tulburărilor mintal

●

MH PSS
4
 Ce este sănătatea mintală și sprijinul psihosocial
(MHPSS)?

● Sănătatea mintală și sprijinul psihosocial (MHPSS) include orice sprijin pe

care oamenii îl primesc pentru a-și proteja sau promova sănătatea mintală și
bunăstarea psihosocială.
O componentă majoră a MHPSS este tratamentul și prevenirea
tulburărilor psihiatrice, cum ar fi:
● depresie,
● anxietate și
● tulburare de stres posttraumatic (PTSD).

5
 Ce este sănătatea mintală și sprijinul psihosocial
(MHPSS)?
● UNICEF promovează și protejează interconexiunea dintre sănătatea mintală și
bunăstarea psihosocială și adoptă definiția MHPSS în Comitetul permanent
inter-agenții.

● Termenul compozit sănătate mintală și sprijin psihosocial este folosit pentru a

descrie orice tip de sprijin local sau extern care are ca scop protejarea sau
promovarea bunăstării psihosociale și/sau prevenirea sau tratarea afecțiunilor de
sănătate mintală.
● Acest termen compus este acum utilizat pe scară largă și acceptat de către practicienii
din domeniu.
● După cum se menționează în introducerea la Ghidurile IASC, „ termenul compozit
pentru sănătate mintală și sprijin psihosocial (MHPSS) servește la unirea unui
grup cât mai larg de actori și subliniază necesitatea unor abordări diverse și
6
complementare în furnizarea de sprijin adecvat.”
 Ce este sănătatea mintală și sprijinul psihosocial
(MHPSS)?
● promovează acordul asupra practicii și evită dezbaterile conceptuale și teoretice
care au împărțit anterior domeniul și, în multe cazuri, au împiedicat
îmbunătățirea programelor și coordonării.
● este un cadru care se bazează puternic pe o abordare integrată a promovării
sănătății mintale și a bunăstării și prevenirii afecțiunilor de sănătate mintală.
Recunoaște legăturile dintre:
(a) programe care pot viza nivelul comunității și se pot concentra pe
consolidarea rezilienței, dezvoltarea sprijinului comunității și activarea
mecanismelor de adaptare; și
(b) programe care se adresează unui grup țintă dintr-o populație, care
prezintă o suferință psihică semnificativă, pentru care activitățile la nivel
comunitar nu sunt adecvate și pentru care este nevoie de un sprijin mai
7
specializat
 Definiția și domeniul de aplicare al MHPSS

● Sănătatea mintală este bunăstarea noastră emoțională, psihologică și

socială. Afectează modul în care gândim, simțim și acționăm. Determină
modul în care gestionăm stresul, relaționăm cu ceilalți și facem alegeri.
● Sănătatea mintală este importantă în fiecare etapă a vieții, de la copilărie și
adolescență până la maturitate.

„ Sănătatea mintală este definită ca o stare de bine în care fiecare

individ
● își realizează propriul potențial,
● poate face față stresului normal al vieții, poate
● lucrează productiv și fructuos și
● este capabil să aducă o contribuție comunității sale”
8
(Organizația Mondială a Sănătății)
 Definiția și domeniul de aplicare al MHPSS. Sănătate
mintală și bunăstare psihologică. Exemplu:
Bunăstarea descrie starea pozitivă de a fi atunci când o persoană
prosperă.
Ea rezultă din interacțiunea dintre:
● fizic,

● psihologic,

● social

● aspecte spirituale

care influențează capacitatea persoanei de a se dezvolta la cel mai

înalt potențial posibil.

9
Acțiuni cheie în sănătatea mintală. Piramida
intervenției.
Unul dintre cele mai utile
cadre pentru înțelegerea
modului în care indivizii și
organizațiile abordează
sănătatea mintală este
cadrul piramidal dezvoltat
de Comitetul permanent
interagenții.
Specifică diferite tipuri și
niveluri de intervenții.

10
Acțiuni cheie în sănătatea mintală. Piramida
intervenției.
Cadrul IASC recunoaște că
multe tipuri de activități pot
fi utilizate pentru a
promova o adaptare
sănătoasă și pentru a aborda
consecințele negative ale
stresului și traumei, dar este
important să recunoaștem
ce vizează fiecare tip de
activitate și, prin urmare,
cine ar trebui să conducă
astfel de activități.
11
 Acțiuni cheie în sănătatea mintală. Piramida
intervenției.
●
Într-adevăr, la fel cum activitățile
din viața de zi cu zi pot provoca
stres, lucrurile mărunte ne pot ajuta
să ne vindecăm. Pornind de la
lucruri de bază, cum ar fi un
acoperiș solid și condiții de viață
sigure, piramida IASC sugerează că
diferite servicii se adresează
nevoilor diferite. Hrana, apa și
adăpostul sunt necesare dacă vrem
să supraviețuim și să ne simțim în
siguranță. Aproape oricine poate
ajuta la furnizarea acestor servicii.
Acesta este „Nivelul 1”. 12
 Acțiuni cheie în sănătatea mintală. Piramida
intervenției.

● Primul nivel al piramidei se referă la protecția bunăstării tuturor oamenilor prin asigurarea
unor considerații psihosociale și/sau sociale în (re)stabilirea serviciilor de bază și a securității.
● Securitatea, guvernanța adecvată și serviciile care abordează nevoile de bază , cum ar fi
„hrană, adăpost, apă, îngrijire medicală de bază și controlul bolilor transmisibile”, ar trebui să fie
asigurate în „moduri participative, sigure și adecvate din punct de vedere social, care să
protejeze demnitatea populației locale, să consolideze sprijinul social local și să mobilizeze
rețelele comunitare.” Răspunsurile MHPSS la acest nivel ar putea include pledoaria pentru ca
aceste servicii să fie „înființate cu actori responsabili; documentarea impactului acestora
asupra sănătății mintale și bunăstării psihosociale; și influențarea actorilor umanitari pentru a
le furniza într-un mod care promovează sănătatea mintală și bunăstarea psihosocială” (IASC,
2007).

13
 Acțiuni cheie în sănătatea mintală. Piramida
intervenției.
Nivelul 1 (Exemplu)
● Reprezintă majoritatea copiilor și îngrijitorilor care nu au fost identificați ca fiind expuși
riscului.
● Intervențiile adecvate sunt preventive, inclusiv creșterea gradului de conștientizare cu privire
la sănătatea mintală și problemele psihosociale și informații despre disponibilitatea și accesul
la servicii de sprijin și îngrijire prin intermediul platformelor școlare și/sau comunitare.
● În mediile umanitare, acest nivel reprezintă copiii, adolescenții, îngrijitorii și familiile care vor
funcționa normal fără sprijin profesional după ce nevoile de supraviețuire de bază - hrană, apă,
adăpost și controlul bolii - sunt îndeplinite și siguranța și securitatea sunt restabilite.

14
Acțiuni cheie în sănătatea mintală. Piramida
intervenției.
Relațiile pot adăuga un strat
suplimentar de sprijin, urechi
de ascultare și ajutor în
perioade de stres și criză. Și
programele comunitare pentru
sport, artă și educație pot oferi
sprijin, prieteni, profesori și
colegi care fac momentele
stresante mai ușor de suportat.
Acesta este „Nivelul 2”, care
se adresează structurilor de
sprijin comunitare.
15
 Acțiuni cheie în sănătatea mintală. Piramida
intervenției.

● Al doilea nivel se referă la „ Sprijinul comunitar și familial” și atrage atenția asupra

importanței rolului pe care îl joacă comunitatea în a permite menținerea și îmbunătățirea
sănătății mintale a persoanelor afectate, specificând activități precum „urmărirea și reîntregirea
familiei, doliu asistat și ceremonii de vindecare comunală, comunicare în masă privind metodele
constructive de coping, programe de sprijinire a părinților, activități educaționale formale și
non-formale, activități de trai și activarea rețelelor sociale, cum ar fi prin intermediul grupurilor
de femei și al tinerilor” (IASC, 2007).
● Mai precis, Ghidul recomandă facilitarea „condițiilor pentru mobilizarea comunității, asumarea
și controlul răspunsului la situații de urgență în toate sectoarele. Autoajutorarea comunitară și
sprijinul social, condiții pentru practici comunitare adecvate de vindecare culturală, spirituală și
religioasă.

16
 Acțiuni cheie în sănătatea mintală. Piramida
intervenției.

Nivelul 2 (Exemplu)
● Reprezintă un grup mai mic de copii și îngrijitori care prezintă factori de risc social sau
psihologic asociați cu tulburări mentale, emoționale sau comportamentale.
● Intervențiile includ grupuri de sprijin pentru copii și familii și activități psihosociale de grup
(de exemplu, în spații prietenoase copiilor).
● În mediile umanitare, acest nivel reprezintă copiii, adolescenții și îngrijitorii care și-au pierdut
sprijinul familiei și comunitare și vor avea nevoie de asistență prin intermediul sistemelor
comunitare și familiale consolidate.

17
 Acțiuni cheie în sănătatea mintală. Piramida
intervenției.

● „Nivelul 3” al piramidei descrie programe concentrate și concepute intenționat care vizează

gestionarea și reducerea suferinței și efectele stresului și traumei.
● De exemplu, desenul, pictura și scrisul pot fi modalități excelente pentru o persoană de a
descoperi și elibera anumite gânduri și emoții negative.
● Atunci când aceste tipuri de activități sunt planificate și executate de cineva instruit în tehnicile
adecvate pentru terapia prin artă , ele pot face un bine extraordinar celor care participă.
● Acest Ghid de teren ar fi clasificat ca o intervenție de Nivel 3.

18
 Acțiuni cheie în sănătatea mintală. Piramida
intervenției.

● Nivelul 3 (Exemplu) reprezintă copiii și îngrijitorii care au nevoie de acțiuni individuale,

de familie sau de grup mai concentrate.
● Aceasta include, de exemplu, persoanele care au suferit violență bazată pe gen sau
recrutarea în conflicte armate și copiii care prezintă probleme de comportament.
● Acest nivel poate fi susținut de profesioniști, inclusiv asistenți sociali și asistenți medicali,
care au primit o anumită pregătire în îngrijire specializată, prim ajutor psihologic și
îngrijire de bază a sănătății mintale, sau grupuri psihosociale structurate cu copii/părinți.

19
 Acțiuni cheie în sănătatea mintală. Piramida
intervenției.

● Nivelul final, „Nivelul 4”, se referă la activități care pot fi desfășurate de profesioniști cu
înaltă pregătire, dintre care mulți pot veni din afara comunității.

● Lucruri precum terapia și consilierea sau medicii psihiatri se încadrează în această categorie,
deoarece doar câteva persoane instruite le pot implementa și sunt folosite nu pentru toate
cazurile, ci pentru cei care au cea mai mare nevoie de ajutor.

20
 Acțiuni cheie în sănătatea mintală. Piramida
intervenției.

● Nivelul 4 reprezintă partea mică, dar importantă a populației care, în ciuda sprijinului
deja menționat, poate avea dificultăți semnificative în funcționarea de bază zilnică și
poate avea afecțiuni diagnosticabile.
● În contexte umanitare, acest lucru include copiii cu probleme de sănătate mintală legate de
criză sau afecțiuni preexistente de sănătate mintală care au fost agravate de dezastru sau
conflict.
● Serviciile specializate, se referă la serviciile oferite persoanelor care întâmpină dificultăți
semnificative în funcționarea de bază zilnică din cauza suferințelor intolerabile și celor
care au tulburări mintale severe (IASC, 2007).

● Asistența ar trebui să includă suport psihologic sau psihiatric, „recomandări către servicii
specializate, dacă există, sau inițierea de formare și supraveghere pe termen lung a
furnizorilor de asistență medicală primară/generală” (IASC, 2007).
21
 Resurse cheie

● Primul Ajutor Psihologic -

https://covidinfo.gov.md/storage/pdf-files/December2020/SleIph2bZhzRrLm88KKU.pdf
● Competențe psiho-sociale de bază -
https://inee.org/sites/default/files/resources/9789241548205_rum.pdf

22
 Resurse cheie

mhGAP -
https://www.who.int/publications/i/item/9789241549790

23
 Resurse cheie

Gestionarea Problemelor +
https://www.who.int/publications/i/item/WHO-MSD-M
ER-16.2

24
 Construim mai bine din nou

Expresia "building back better" poate fi tradusă în română ca "reconstruirea mai bine"
sau "construind mai bine din nou". Este o frază folosită în contextul dezvoltării durabile
și al reconstrucției după dezastre, sugerând ideea că, în timp ce reconstruim, ar trebui să o
facem într-un mod mai bun și mai rezistent decât înainte.

25
 Date Generale despre Tulburările Mintale
● Sunt aproape 1 miliard oameni care trăiesc cu tulburări mintale
● Tulburările Mintale, Neurologice și de abuz de Substanţă (MNS) reprezintă 10% din
totalul de povară a bolii (DALY) și 25% de ani pierduți din cauza dizabilității în
2019
● Economia Globală pierde mai mult decât $1 trilion anual din cauza la depresie și
anxietate
● 1 din fiecare 100 decese la nivel global sunt datorate la sinucidere
● persoanele cu tulburări mintale severe mor cu 10 - 20 ani mai devreme decât
populația generală
 Date Generale despre Tulburările Mintale
● Mai mult decât 3 din 4 oameni cu tulburări mintale în țările în curs de dezvoltare nu
au primit suport pentru problema sa de sănătate mintală
● Sex : depresia tinde să fie mai frecventă printre femei decât bărbați; consumul de
substanțe mai frecventă printre bărbați
● Vârstă: Mai multe probleme de comportament la adolescenti, și demenţa numai în
rândul persoanelor în etate
 Necesitățile MHPSS sunt diverse

Probleme Preexistente:
● Probleme/determinanți Sociale (de exemplu sărăcie,

marginalizare)
● Probleme Psihologice (inclusiv psihiatric)

● Probleme Induse de urgență:

● Probleme Sociale (de exemplu izolare, lipsa de protecţie)
● Probleme Psihologice (inclusiv psihiatrice)
● Probleme Psihologice pot implica reacții normale la stres sau
dezvoltarea tulburărilor mintale din cauza stresului
28
 De ce este important MHPSS?
Sfera și amploarea problemei

● Riscul pentru afecțiuni de sănătate mintală și probleme psihosociale în

rândul copiilor și adolescenților este exacerbat atunci când aceștia sunt
expuși la sărăcie, violență, boli sau crize umanitare.

● În ultimii ani, contextele umanitare în schimbare au creat un mediu mai

periculos pentru bunăstarea și dezvoltarea copiilor și adolescenților.

● Conflictele prelungite, strămutarea în masă, violența, exploatarea,

terorismul, focarele de boli, intensificarea dezastrelor naturale și schimbările
climatice prezintă o instabilitate mai mare și condiții mai dificile pentru
sănătatea mintală și bunăstarea psihosocială a copiilor.
29
 De ce este important MHPSS?
Sfera și amploarea problemei
● Există o înțelegere din ce în ce mai mare a modurilor în care condițiile
sociale – în care ne naștem, creștem, trăim, ne jucăm, învățăm, muncim și
îmbătrânim…” – determină rezultatele sănătății și sănătății mintale. Astfel,
răspunsurile la problemele de sănătate mintală și psihosociale dintr-o
anumită populație trebuie să fie multi-stratificate și multisectoriale.
● Sectoarele sănătății, educației, bunăstării sociale, transporturilor și
locuințelor trebuie să contribuie la o abordare „ sănătate în toate politicile”
, așa cum se reflectă în Obiectivele de dezvoltare durabilă (ODD)
● În plus, costurile sociale și financiare atribuibile stărilor de sănătate mintală
sunt substanțiale și în creștere, dar doar o parte din asistența pentru
dezvoltare pentru sănătate este direcționată către sănătatea mintală, deși
aceasta constituie o problemă majoră. 30
 ODD: Asigurați o viață sănătoasă și bunăstare pentru toți, la toate
vârstele

● Țintă: „reducerea cu o treime a mortalității premature cauzate de Bolile Non

Transmisibile (BNT) prin prevenire și tratament și promovarea sănătății
mintale și a bunăstării”

● Țintă: „să consolideze prevenirea și tratamentul abuzului de substanțe,

inclusiv abuzul de narcotice și consumul dăunător de alcool”

● Țintă: „realizarea unei acoperiri universale de sănătate”

31
 Legăturile necesare între COMUNITATE, SĂNĂTATE MENTALĂ ȘI
BUNĂSTE PSIHOSOCIALE

● Comunitatea este un aspect fundamental al sănătății mintale , așa cum

este consacrat în definiția relevantă a Organizației Mondiale a Sănătății
(OMS), care identifică o sănătate mintală bună ca: O stare de bine în care
fiecare individ își realizează propriul potențial, poate face față stresul
vieții, poate lucra productiv și fructuos și este capabil să aducă o
contribuție comunității sale (OMS, 2012).

● De asemenea, comunitatea este esențială pentru definiția adjectivului

„psihosocial”, care se referă la interrelațiile dintre minte și societate (OED),
deoarece comunitățile sunt un pilon al societății mai mari și al manifestărilor
sale mai concrete.
32
 Legăturile necesare între COMUNITATE, SĂNĂTATE MENTALĂ ȘI
BUNĂSTE PSIHOSOCIALE

● În acțiunea umanitară, termenul compozit „ sănătate mintală și suportul

psihosocial” a fost folosit din 2007 pentru a defini „orice tip de suport local
sau extern care are ca scop protejarea sau promovarea bunăstării
psihosociale și/sau prevenirea sau tratarea tulburărilor mintale”

● Comunitatea este esențială și pentru acest construct.

33
 Legăturile necesare între COMUNITATE, SĂNĂTATE MENTALĂ ȘI
BUNĂSTE PSIHOSOCIALE

Într-adevăr, războiul și dezastrele, migrația forțată și strămutarea nu sunt

doar perturbatoare pentru individ, dar conduc la leziuni comune asupra
ecologiei sociale și fizice a unei comunități, care afectează bunăstarea
psihosocială.

34
 Legăturile necesare între COMUNITATE, SĂNĂTATE
MENTALĂ ȘI BUNĂSTE PSIHOSOCIALE

● Aceste leziuni necesită nu numai răspunsuri individuale, ci și colective pentru a

promova recuperarea psihosocială și bunăstarea, care implică adesea restabilirea
moralității, aspectelor sociale și politice prin crearea de sens și narațiuni
comune.

● Persoanele afectate de urgențe trebuie privite în primul rând ca participanți

activi la îmbunătățirea bunăstării individuale și colective, mai degrabă decât ca
destinatari pasivi ai serviciilor concepute pentru ei de către alții.

35
 Legăturile necesare între COMUNITATE, SĂNĂTATE MENTALĂ ȘI
BUNĂSTE PSIHOSOCIALE

● Astfel, utilizarea abordărilor MHPSS bazate pe comunitate facilitează familiile,

grupurile și comunitățile să-i susțină și să aibă grijă de ceilalți în moduri care
încurajează recuperarea
● si rezistenta.

● Aceste abordări contribuie, de asemenea, la restabilirea și/sau consolidarea

acelor structuri și sisteme colective esențiale pentru viața de zi cu zi și
bunăstarea.

● O înțelegere a sistemelor ar trebui să informeze abordările bazate pe comunitate

ale programelor MHPSS atât pentru indivizi, cât și pentru comunități. (IASC,
2019a) 36
 Legăturile necesare între COMUNITATE, SĂNĂTATE MENTALĂ ȘI
BUNĂSTE PSIHOSOCIALE

● Pe de altă parte, o înțelegere superficială a unei abordări bazate pe comunitate

ar putea fi rezumată în sloganul „Comunitățile știu totul”.

● Cu toate acestea, perturbările și deplasările pot crea situații în care simțul unei
comunități este sub semnul întrebării, iar rețelele și interrelațiile care de obicei
unesc comunitățile sunt rupte, în timp ce valorile și culturile sunt în curs de
redefinire.

● Dezastrele despart comunitățile (inclusiv crearea de linii de falie și diviziuni,

comunitatea este un factor crucial în recuperarea din adversitate și în prevenirea
sănătății mintale pe termen lung și a dificultăților sociale (Norris et al., 2008;
Padgett, 2002). 37
 Legăturile necesare între COMUNITATE, SĂNĂTATE MENTALĂ ȘI
BUNĂSTE PSIHOSOCIALE

● În alte cazuri, comunități diferite sunt aduse de urgență să conviețuiască într-o

locație geografică, fără a împărtăși cealaltă, elemente mai constructiviste care
construiesc o comunitate.

38
 Modelul unei abordări psihosociale în situații de urgență
și deplasări.

Modelul bio-psiho-social bine cunoscut în medicină poate fi transpus în

MHPSS
● Acest model constă în interrelația fundamentală dintre:

● biopsihologic,

● socioeconomic/sociorelaţional

● factorii culturali în definirea nevoilor migranților, ale populațiilor strămutate și

afectate de criză, precum și răspunsurile la aceste nevoi.

● Cele 3 sfere sunt la fel de importante, interdependente și se influențează

reciproc în definirea nevoilor, resurselor și răspunsurilor psihosociale.
39
 Modelul unei abordări psihosociale în situații de urgență și
deplasări

● Sfera sociorelațională/socioeconomică se concentrează pe interacțiunile și

interdependența dintre individ și comunitățile din care face parte.

Acesta constă din două aspecte complementare:

● Aspectul socioeconomic are de-a face cu disponibilitatea și accesul la resurse,

cum ar fi, de exemplu, mijloacele de trai, îngrijirea sănătății sau tehnologia

informației.

● Aspectul sociorelațional aduce în evidență calitatea relațiilor dintre un individ

și familia sa, sistemele sociale și comunitățile mai largi.

40
 Modelul unei abordări psihosociale în situații de urgență și
deplasări

● Cele 3 sfere sunt la fel de importante, interdependente și se influențează

reciproc în definirea nevoilor, resurselor și răspunsurilor psihosociale.

● Factorul biopsihologic cuprinde emoțiile, sentimentele, gândurile,

comportamentele, amintirile, stresul și reacțiile la stres.
● Abilitățile psihologice de coping sunt legate de această sferă.
● Relația dintre Corp și minte creează un sistem unic în acest model.

41
 Modelul unei abordări psihosociale în situații de urgență și
deplasări

● Cele 3 sfere sunt la fel de importante, interdependente și se influențează

reciproc în definirea nevoilor, resurselor și răspunsurilor psihosociale.

● Sfera culturală se referă la un sistem de elemente materiale și imateriale

comune pe care membrii unei societăți le folosesc pentru a-și semnifica lumea
și a relaționa între ei, care sunt extrem de importante în modul în care dau sens
adversităților.

42
 Modelul unei abordări psihosociale în situații de urgență și
deplasări

Această interconexiune ar trebui întotdeauna luată în considerare, de

exemplu:
● Oferind suport psihiatric, trebuie să fiți atenți la sistemele explicative culturale
și să adaptați cultural instrumentele/chestionarele de diagnosticare.
● De asemenea, trebuie să ținem cont de modul în care furnizarea de servicii poate
fi înțeleasă de către comunitate și de modul în care aceasta poate afecta
bunăstarea clientului și nu poate fi detașată de luarea în considerare a
posibilităților socioeconomice pe care familia le are de a oferi îngrijire.

43
 Modelul unei abordări psihosociale a programării în situații de
urgență și deplasări

Alte exemple:

● Distribuind alimente, ar trebui să fiți atenți la elementele culturale ale

distribuției, cum ar fi alimentele adecvate pentru acea comunitate și, de
exemplu, modul în care primirea de caritate în natură poate fi percepută în
mediu, pentru a atenua posibila stigmatizare.

● Pe de altă parte , trebuie luate în considerare și emoțiile pe care modalitatea de

distribuție le poate genera: cum ar fi rușinea și sentimentul de lipsă de putere,
printre altele.

44
 Evaluarea prevalenței tulburărilor mintale:
Atenționări
● Diferențierea dintre ceea ce este „patologie” anormală și ceea ce este un
răspuns emoțional normal la un eveniment anormal este o provocare
globală.

● Anchetele epidemiologice la scară largă, în special cele care nu au fost validate

cultural, ar putea să nu poată face diferența între cele două – de exemplu,
somnul prost poate fi un „simptom” sau un răspuns așteptat la o adversitate sau
un factor de stres.
● Acest lucru poate însemna că ratele tulburărilor ar putea fi supraestimate atunci
când expresiile locale ale reacțiilor de suferință adaptativă sunt confundate cu
psihopatologia.
● Orice studiu asupra prevalenței tulburărilor mintale trebuie să înceapă cu înțelegerea
etnografică a experiențelor trăite ale oamenilor și a diferitelor expresii sociale și culturale
45 ale
 Evaluarea prevalenței tulburărilor mintale:
Atenționări
Acestea includ:
● Cadrul cultural pentru tulburări mintale și sisteme de convingeri asociate;

● Atitudinile comunității față de tulburările mintale și impactul acestora;

● Informații relevante privind structurile și dinamica socială, culturală,

religioasă, economică și politică (de exemplu, probleme de conflict, diviziuni
etnice/de clasă, individualiste/colectiviste);

● Informații etnografice privind normele și practicile socioculturale relevante;

● Înțelegerea impactului contextului de urgență asupra celor de mai sus .

46
 Evaluarea prevalenței tulburărilor mintale:
Atenționări
În plus, chestionarele de diagnostic (sănătate mintală) trebuie validate, iar
interviurile clinice sunt predictori mai buni decât listele de verificare și
auto-rapoarte.

De fapt, dacă sondajele sunt doar traduse, dar nu sunt validate și administrate de
intervievatori care nu sunt profesioniști (în sănătate mintală), rezultatele ar putea
induce în eroare.

Trebuie remarcat faptul că evaluările nu sunt la fel cu cercetarea epidemiologică,

iar colectarea datelor de prevalență privind tulburările mintale este rareori
fezabilă sau utilă ca parte a unei evaluări inițiale.
47
 Aici este prezentat un model al diferitelor componente care ar trebui să
informeze un program psihosocial bazat pe comunitate, include:

● Mesaje comunitare care abordează cauzele fundamentale identificate ale

suferinței comunității, precum și medierea și transformarea conflictelor pentru
a răspunde lanțului de violență care poate caracteriza aceste situații.

● Promovarea activităților despre care se știe că atenuează suferința individuală,

familială, comunitară într-o anumită comunitate, întărirea aspectului social și
promovarea și mobilizarea indivizilor și grupurilor care au abilități și atitudini
prosociale într-o comunitate.

● Aceasta include promovarea creării de auto-susținere, grupuri creative și culturale și

activități sportive și de învățare; și restabilirea mijloacelor de trai, precum și a acelor
ritualuri și sărbători care fac parte din modurile naturale în care oamenii răspund la
adversitate 48
 Domeniul de aplicare al MHPSS

Un migrant este definit ca „ orice persoană care se deplasează sau s-a

mutat peste o frontieră internațională sau în interiorul unui stat departe de
locul său de reședință obișnuită , indiferent de:
(1) statutul juridic al persoanei;
(2) dacă mișcarea este voluntară sau involuntară;
(3) care sunt cauzele mișcării; sau
(4) care este durata șederii” (IOM, 2019d).

49
 Definiția și domeniul de aplicare al MHPSS

● Pentru migranți, starea de bine care caracterizează o bună sănătate mintală

este contestată de factori care sunt inerente însăși definiției sănătății
mintale și circumstanțele unor căi de migrație.

● Acest lucru este valabil mai ales atunci când indivizii și grupurile sunt forțate să
migreze din cauza războiului, conflictelor, persecuțiilor, dezastrelor naturale și
foametei, cum ar fi persoanele strămutate în situații de urgență.

● Migranții adesea nu își pot realiza întregul potențial, din cauza barierelor
birocratice, a stigmatizării și a discriminării.

50
 Definiția și domeniul de aplicare al MHPSS

● Factorii de stres la care sunt supuși pot fi uneori anormali și investesc întregul
ciclu de migrație, de la motivele care i-au determinat să plece, la condițiile
călătoriilor, la modul în care sunt primiți, asistați și integrați la tranzit și
destinație.

● Foarte des, migranții forțați nu pot lucra sau sunt forțați să lucreze ilegal, din
cauza statutului lor legal și a altor circumstanțe.

● În cele din urmă, migranții ar trebui să contribuie mai mult la o comunitate –

inclusiv comunitatea de origine, comunitatea migranților la destinație și
comunitatea gazdă – fiecare cu propriile așteptări față de migrant și cu unele
dintre aceste comunități posibil ostile migranților.
51
 Definiția și domeniul de aplicare al MHPSS

Îngrijirea sănătății mintale pentru persoanele cu tulburări mintale severe,

preexistente sau amplificate de circumstanțele crizei.

• Consiliere pentru a ajuta indivizii și grupurile să facă față dificultăților lor,

concentrându-se pe rezistența lor existentă.

• Consiliere familială , instruire pentru competențe parentale și mediere

familială, pentru a ajuta familiile să-și depășească dificultățile.

• Sprijin pentru grupurile marginalizate și afectate , inclusiv minoritățile, și

categorii specifice de supraviețuitori, sub forma serviciilor de consiliere și
protecție integrată.
52
 Definiția și domeniul de aplicare al MHPSS. Ce
presupune MHPSS în situații de criză?

● În situații de criză, oamenii au nevoie uneori de terapii vorbite

sau de medicamente oferite de psihiatri, psihologi, asistente
medicale de specialitate, medici generaliști sau alți profesioniști.

● Acest lucru se aplică în special afecțiunilor grave de sănătate

mintală.

53
 Definiția și domeniul de aplicare al MHPSS

● Bunăstarea este de obicei înțeleasă în termeni de trei domenii:

● Bunăstare personală: gânduri și emoții pozitive, cum ar fi

speranța, calmul, stima de sine și încrederea în sine.

● Bunăstare interpersonală : relații de îngrijire, îngrijire receptivă,

sentiment de apartenență, capacitatea de a fi aproape de ceilalți.

● Abilități și cunoștințe: Capacitatea de a învăța, de a lua decizii

pozitive, de a răspunde eficient provocărilor vieții și de a se
exprima. 54
 MHPSS și bunăstare

● Cu toate acestea, în MHPSS există mult mai mult decât atât.

● De asemenea, include sprijin pentru bunăstarea psihosocială generală a

oamenilor.

● Ajutându-i pe oameni să se conecteze cu alți membri ai familiei și

comunității sau a-i ajuta să facă față mai eficient provocărilor personale sau
problemelor practice, poate avea mari beneficii în reducerea suferinței.

55
 Considerații și recomandări cheie.

Pentru a preveni și a aborda nevoile de sănătate mintală și psihosociale ale

copiilor, adolescenților și familiilor, este necesară o abordare MHPSS
intersectorială, pe mai multe niveluri, inclusiv prin:
Abordări inovatoare pentru extinderea intervențiilor MHPSS de calitate
pentru copii, adolescenți și familii în medii de dezvoltare și umanitare.

• Echilibru între intervențiile comunitare și cele specializate pentru a

răspunde nevoilor diverse ale unui număr mare de copii, adolescenți și familii.
• Concentrarea pe reziliență și ecologie socială pentru copii, adolescenți și
familiile acestora.

56
 Considerații și recomandări cheie

• Clarificarea legăturilor dintre sănătatea mintală și justiție; să recunoaștem

importanța justiției economice, sociale și politice ca bază pentru sănătatea mintală
și bunăstarea psihosocială.
• Acordați o atenție sporită asupra rolului de bază al intervențiilor MHPSS pentru
copii, adolescenți și familii/părinți/îngrijitori - principalii afectați de conflictul
armat, în special abordând preocupările intergeneraționale
Consolidarea legăturilor între intervențiile MHPSS, coeziunea socială și
consolidarea păcii.

57
 Considerații și recomandări cheie

• Creșterea finanțării pentru evaluarea riguroasă și cercetarea operațională pentru a

construi o bază de dovezi pentru practicile MHPSS scalabile și eficiente pentru
copii, în special pentru intervențiile comunitare pentru un număr mare de copii,
adolescenți și familii care au nevoie.
• Includerea copiilor și familiilor în schimbul de feedback și generarea de lecții
învățate cu privire la rezultatele programului și eficacitatea strategiilor de
monitorizare și evaluare.

58
 Sănătatea Mintală în Urgențe
● Aproape toți oamenii în urgențe umanitare vor avea experienţă de suferință psihologică,
care pentru cel mai mulți se va îmbunătăţi peste timp
● Unu din 11 (9%) în urgențe umanitare vor avea o tulburare mintală moderat sau severă
● O persoană din cinci (22%) în urgențe umanitare va avea orice tulburare mintală
● Oameni cu tulburări mintale severe sunt in mod deosebit vulnerabili pe parcursul
urgențelor și au nevoie de acces la MHPSS
● COVID 19 a cauzat 25% creștere în anxietate și depresie în 2020
● Ratele mai mari în comunitățile cu rate mai mari de COVID -19
● Rate mai mari printre femei și persoane tinere

59
 Importanța MHPSS în răspunsurile de urgență.
MHPSS și „schimbarea sarcinilor”.

● Unele dintre activități, care sunt de obicei furnizate de specialiști, pot fi

asigurate și de alții, cum ar fi lucrătorii comunitari, lucrătorii de asistență
nespecializați sau alți supraviețuitori care sunt instruiți și sprijiniți
corespunzător.

● Acest lucru se numește „partajarea sarcinilor” sau „schimbarea sarcinilor”.

● Deși uneori acesta este un răspuns la lipsa de profesioniști, astfel de abordări

pot fi utile și în alte situații.

60
 Importanța MHPSS în răspunsurile de urgență.
Activități MHPSS

● Sprijinul psihosocial, cu toate acestea, poate fi mult mai mult decât „terapie” și include o
varietate de activități.
Exemple sunt:
● grupuri de sprijin și grupuri de autoajutorare pentru femei, sau tineri sau persoane cu
dizabilități;
● activități de joacă structurate pentru copii;
● abordări minte-corp, cum ar fi exerciții de relaxare și respirație;
● povestirea;
● muzica;
● sport;
● cursuri de artizanat sau profesionale.
astfel de activități nu trebuie să fie conduse de profesioniști în sănătate mintală.

61
 Introducere în MHPSS în contextul situațiilor de urgență

● Sănătatea mintală rămâne stigmatizată, subfinanțată și cu capacitate limitată în

majoritatea țărilor, bogate și sărace.

● Mai puțin de 1% din bugetele guvernamentale pentru sănătate în țările cu

venituri mici sunt destinate sănătății mintale.

● În timp ce finanțarea sănătății mintale este în creștere în sectoarele sănătății și a

ajutorului umanitar, amploarea și dovezile pentru a susține investiții mai mari în
mediile de dezvoltare rămân neluate în seamă.

62
 Introducere în MHPSS în contextul situațiilor de urgență

● Din fericire, există o recunoaștere din ce în ce mai mare a importanței asigurării accesului la
sănătate mintală și la sprijin psihosocial pentru copii, adolescenți, îngrijitorii primari și
familii, precum și extinderea abordărilor bazate pe comunitate pentru a aborda și preveni
condițiile comune de sănătate mintală.
● Sunt în curs de dezvoltare abordări cu mai multe fațete pentru a ajuta țările să creeze medii de
sprijin și sănătoase pentru copii și adolescenți, inclusiv pentru cei cu dizabilități; aceste
abordări au scopul de a ajuta copiii și adolescenții să facă față mai bine provocărilor de astăzi,
să dezvolte reziliență și să dezvolte abilități, încă de la cele mai fragede vârste, și să facă față
provocărilor lumii de astăzi.

63
 Introducere în MHPSS în contextul situațiilor de urgență

● Copiii, adolescenții și familiile se confruntă cu probleme de sănătate mintală și psihosociale,

și acestea cresc în rândul populațiilor strămutate și afectate de conflicte.

● Având în vedere numărul mare de persoane care au nevoie de MHPSS și imperativul umanitar
de a reduce suferința, există o nevoie urgentă de a implementa intervenții scalabile în
domeniul sănătății mintale și psihosociale în conflicte și în alte contexte umanitare.

64
 Introducere în MHPSS în contextul situațiilor de urgență

Advocacy pentru suporturi îmbunătățite. Principii fundamentale:

● 1. Drepturile omului și echitatea
● Actorii umanitari ar trebui să promoveze drepturile omului ale tuturor persoanelor afectate și
să protejeze persoanele și grupurile care sunt expuse unui risc crescut de încălcare a
drepturilor omului.
● Actorii umanitari ar trebui, de asemenea, să promoveze echitatea și nediscriminarea. Adică,
acestea ar trebui să urmărească maximizarea echității în disponibilitatea și accesibilitatea
asistenței psihosociale și de sănătate mintală în rândul populațiilor afectate, în funcție de
gen, grupe de vârstă, grupuri lingvistice, grupuri etnice și localități, în funcție de nevoile
identificate.

65
 Introducere în MHPSS în contextul situațiilor de urgență

Coordonare
● În situații de urgență, coordonarea ajutorului este una dintre cele mai
importante și mai provocatoare sarcini.
● Dacă nu există un grup de coordonare sau dacă există grupuri separate de

coordonare a sănătății mintale și de coordonare psihosocială, liniile directoare

pot fi folosite pentru a susține crearea unui grup global care să coordoneze
răspunsurile MHPSS.

66
 Introducere în MHPSS în contextul situațiilor de urgență

Advocacy pentru suporturi îmbunătățite. Principii fundamentale:

2. Participare
● Acțiunea umanitară ar trebui să maximizeze participarea sănătății locale afectate și
bunăstarea psihosocială.
Un principiu cheie – chiar și în stadiile incipiente ale unei situații de urgență – este
construirea capacităților locale, sprijinirea autoajutorării și consolidarea resurselor deja
prezente. Acolo unde este posibil, este important să se construiască atât capacitățile
guvernamentale, cât și ale societății civile.
3. Nu face rău
4. Construirea pe resursele și capacitățile disponibile
5. Sisteme de suport integrate
6. Suporturi cu mai multe straturi

67
MULȚUMESC PENTRU ATENȚIE!