Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cercetare in medicina
Promovarea sanatatii si prevenirea
imbolnavirilor
Este dificil definirea strii de sntate, dar este ndeobte agreat c a fi sntos este mult mai
mult dect a nu fi bolnav. Starea de sntate include, de asemenea, i starea de bine i
abilitatea persoanei de a-i atinge potenialul. Organizaia Mondial a Sntii definete
promovarea sntii ca: procesul care permite unei persoane s i controleze i s i
mbunteasc starea de sntate.
Sntatea este influenat de mai muli factori, precum stilul de via i comportamentul (ce
pot fi controlai de ctre individ), dar i de factori asupra crora oamenii au puin control
precum veniturile, condiiile de locuit, reelele de transport sau calitatea aerului.
Promovarea sntii ia n considerare i nevoia de a crea mediul favorabil unor alegeri
benefice pentru sntate. De asemenea, recunoate i nevoia de a furniza informaii potrivite
i la timp pentru a ajuta oamenii s fac alegeri sntoase.
Sntatea nu este o stare pe care o ai n ntregime sau o pierzi n ntregime. Starea de sntate
complet este aproape la fel de iluzorie ca i cea a fericirii. Complexitatea strii de sntate
este dat de dimensiunile, componentele i gradele diferite pe care le presupune:
I. Dimensiunile sntii:
biologic (anatomic, fiziologic i biochimic);
psihologic (cognitiv, emoional, comportamental);
socio-profesional (roluri, relaii, aspiraii);
spiritual (valori, religie, experiene non-cotidiene)
II. Componentele sntii:
absena bolii, disfunciei i dizabilitii
rezisten fizic i fiziologic
atitudinea pozitiv fa de via (a percepe scopul i semnificaia vieii)
asumarea controlului propriei vieii
acceptarea de sine
relaionare social pozitiv
stare subiectiv de bine
III. Grade ale sntii:
sntate optim
sntate
sntate aparent
sntate precar
3
PREVENIRE MBOLNVIRILOR
Promovarea sntatii i prevenirea bolilor necesita investire de timp, energie si resurse, n
speranta determinarii unei imbunatatiri a sntatii, care sa merite aceasta investitie. Din
pacate, exista o informare limitata asupra eficacitatii promovarii sntatii i eforturilor pentru
prevenirea bolilor.
Interventiile care determina o reducere relativa specifica a consecintelor negative are un efect
absolut mai mare la populatiile cu risc crescut. De exemplu, aceeasi reducere relativa a valorii
colesterolului seric are un effect benefic absolut mai mare la persoanele cu un nivel seric mai
mare al colesterolului sau la cei cu alti factori de risc asociati. n general, interventiile pentru
modificarea factorilor de risc au un efect mai mic odata cu scaderea actiunii acestora.
Atat pacienii, cat i societatea asteapta ca medicul sa aiba un rol de conducere n promovarea
sntatii i prevenirea bolilor. Pacienii asteapta i doresc ca medicii lor sa le faca recomandari
prind actitatea fizica,dieta i asupra altor probleme ale stilului de ata, iar medicii uita de multe
ori aceste probleme. Daca medicii nu se implica, pacienii cauta sfatul n alta parte, existand
riscul sa ii influenteze surse eronate. Cand medicii se implica activ n promovarea sntatii,
pacienii raspund frecvent i i modifica adecvat comportamentul.
De exemplu, incurajarea de catre medic de a intensifica actitatea fizica, n special daca se
asociaza cu sugestii clare, va determina probabil modificari ale comportamentului, de aceea
timpul consumat de catre medic pare a fi eficient. Sfatuirea de catre medic a unui pacient de a
scadea n greutate sau de a intrerupefumatul este incununata cu succes la o mica parte din
cazuri, ns este un prim pas excelent prind promovarea sntatii i prevenirea bolilor.
Interventiile directe ale medicului asupra dietei reduc de obicei nivelul colesterolului seric cu
aproximativ 8%. Tratamentul medicamentos poate fi mai eficient, ns este mai scump. De
exemplu, tratamentul cu lovastatin la barbati, pentru prevenirea primara a bolilor coronariene,
costa peste 50.000 dolari pe an de ata salvata, exceptand persoanele cu risc foarte mare.
Strategiile de tratament pentru hipertensiunea arteriala sunt mai eficiente; costul aproximativ
al screenin-gului i tratamentului hipertensiunii arteriale, luand n calcul ratele medii de
complianta de medicatie i tratarea cu un antagonist beta-adrenergic variaza de la aproximativ
15.000 dolari pe an de viata salvata la un pacient cutensiune arteriala diastolica de 105 mmHg
sau mai mare pana la aproximativ 25.000-30.000 de dolari pentru o persoana cu tensiune
arteriala diastolica cuprinsa intre 95 i 104 mmHg. Costurile vor fi mai mari prin utilizarea
unor medicamente mai scumpe, desi costul este justificat daca o reducere a efectelor adverse
detemina o imbunatatire a calitatii eticii.
Imunizarea, inclusiv vaccinarea antipneumococica i anti-gripala la varstnici i la pacienii cu
risc crescut, este o metoda eficienta de a reduce numarul de imbolnari i cheltuielile pentru
ele.
Vaccinarile asigura protectia adultilor i copiilor fata de diferite boli. n plus, reduc i
transmiterea bolii la alte persoane. Imunizarile au determinat o scadere importanta a
frecventei epidemiilor. Imunizarea costa mai putin decat tratamentul bolii fata de care se
realizeaza protectia, are foarte putine efecte adverse grave i adesea este necesara la intrarea
n scoala sau gradinita.
Programul standard de imunizare al copilului include vaccinuri pentru:
- difterie, tetanus i pertusis (DTP)
- poliomielita (vaccin polio inactivat sau VPI)
- rujeola, oreion (vaccin urlian),
- rubeola ( ROR/RUR)
- varicela
- hepatita B (Hep B)
- hepatita A (Hep A)
- Haemophilus influenzae tip b (Hib)
- vaccinul antipneumococic (PCV) pentru copiii mai mici de 5 ani
- gripa.
Vaccinul antigripal nu este indicat copiilor mai mici de 6 luni.
Acesta este recomandat pentru - toti copiii cu varsta cuprinsa intre 6 -23 luni, copiii n varsta
de 24 luni sau mai mari cu diferite afeciuni (ca siastmul, boala cardiaca sau cronic sau cu
sistem imun deficitar), contactii apropiati, incluzand contactii de la domiciliu i n afr casei,
supraveghetorii copiilor mai mici de 23 luni i a copiilor mai mari de 24 luni care prezinta un
risc crescut pentru complicatii postgripale.
Vaccinarile incep de la natere i au un orar stabilit pana ce copilul implineste 18 luni,
rapelurile (noile doze) vaccinale sunt administrate intre 4 i 6 ani. Cateva vaccinari sunt
necesare dupa varsta de 6 ani mai ales cele care s-au administrat anual (vaccinul antigripal)
sau n mod regulat pana la maturitate (vaccinul antitetanic). Toate vaccinarile trebuie sa fie
administrate la timp conform programului standard de vaccinari. Vaccinarile suplimentare pot
fi necesare n cazul calatoriilor n diferite parti ale lumii