Universitatea de Medicină şi Farmacie “Gr. T.

Popa” Iaşi
Facultatea de Medicină Dentară

PROMOVAREA
SĂNĂTĂŢII ORALE

CONF. UNIV. DR. STELA CARMEN HANGANU

Sanatatea-definitie
O.M.S., 1948
“Sanatatea este starea de completa bunastare
fizica, mentala si sociala, care nu se reduce la
absenta bolii sau infirmitatii”.
Detinerea celei mai bune stari de sanatate de
care este capabila persoana umana este unul
din drepturile fundamentale ale omului.
 stare individuala

obiectiv politic
ce trebuie stare colectiva
realizat de a unei natiuni
catre stat

SANATATEA

scop ce trebuie
atins de catre trebuinta
individ

sanatatea = componenta drept

indispensabila a dezvoltarii
sociale
 stare
abstracta

conceptie pozitiva
care pune
accentul pe resursele posibilitatea
personale si sociale individului de a
si pe se realiza
capacitatile fizice.

SANATATEA

posibilitatea
resursa pentru
individului de a
viata de zi cu zi
raspunde pozitiv
si nu
la stimului din
scop al vietii
mediu
 DIMENSIUNILE SANATATII

biologica (sau fizica);

psihologica;

sociala.
Din punct de vedere biologic sanatatea poate fi
definita ca acea stare a organismului neatins de
boala, in care toate organele, aparatele si sistemele
functioneaza normal.

Aceasta dimensiune presupune:

activitatea fizica regulata;
alimentatia sanatoasa;
evitarea unor factori de risc: fumatul, consumul de
alcool si droguri;
igiena personala.
Din punct de vedere psihologic, sanatatea poate fi
inteleasa ca armonia dintre comportamentul cotidian si
valorile fundamentale ale vietii asimilate de individ.
Ea reprezinta acea stare a persoanei in care capacitatea ei
de a munci, de a studia sau de a desfasura activitati
preferate in mod rodnic si cu placere, este optima.
Presupune:
capacitatea persoanei de a-si intelege emotiile si de a sti cum sa faca
fata problemelor cotidiene;
capacitatea de stapanire si de rezolvare a problemelor si situatiilor
stresante, fara a se ajunge la dependenta de alcool si/sau droguri
pentru a face fata acestora;
capacitatea de a munci productiv, de a iubi, de preocupare fata de
soarta celorlalti si de a avea un grad rezonabil de autonomie personala.

In ultima instanta, presupune o viata cu sens, care merita sa

fie traita!!!!!!!!!!!!!
 SANATATEA DIN
PUNCT DE
VEDERE PSIHOLOGIC

SUBDIMENSIUNE SUBDIMENSIUNE SUBDIMENSIUNE SUBDIMENSIUNE

EMOTIONALA OCUPATIONALA INTELECTUALA SPIRITUALA
Sanatatea – Subdimensiunea Emotionala

Dimensiunea emotionala pune accent pe constientizarea si aceptarea

sentimentelor (trairilor) unei persoane.

Sanatatea emotionala include masura in care cineva are o atitudine

pozitiva si entuziasta in raport cu propria sa persoana si cu viata in general.

Include capacitatea unei persoane de a-si coordona sentimentele si

comportamentele corelate cu acestea, inclusiv evaluarea (aprecierea) intr-o
maniera realista a limitelor persoanei respective, dezvoltarea spiritului de
autonomie si priceperea de a face fata stresului in mod eficient.

Persoana sanatoasa din punct de vedere emotional mentine relatii

satisfacatoare cu altii.
 Sanatatea – Subdimensiunea
Ocupationala

Dimensiunea ocupationala este implicata in

pregatirea pentru munca in care o persoana poate
dobandi satisfactie personala si bunastare materiala.

Dimensiunea ocupationala e legata de atitudinea pe

care o persoana o are fata de munca pe care o
presteaza.
 Sanatatea – Subdimensiunea
intelectuala
 Dimensiunea intelectuala incurajeaza activitatile
creative, care stimuleaza activitatea mentala;

 O persoana sanatoasa din punct de vedere

intelectual foloseste resursele disponibile pentru a-si
largi sfera cunostintelor;

 O persoana sanatoasa din punct de vedere

intelectual utilizeaza activitatile intelectuale si culturale
in clasa si in afara clasei, impreuna cu resursele umane
disponibile in cadrul comunitatii careia ii apartine
persoana respectiva.
 Sanatatea – Subdimensiunea
spirituala
• Dimensiunea spirituala presupune
cautarea sensului si scopului existentei
umane.
• Ea include dezvoltarea unei aprecieri
profunde a duratei vietii si a fortelor
naturale care exista in Univers.
• Presupune de asemenea dezvoltarea unui
puternic sistem de valori, de catre fiecare
dintre noi.
De ce este împortantă
SĂNĂTATEA ORALĂ?

Cavitatea orală Ţesuturile cranio-faciale

(Dinţi, parodonţiu, ţesuturi) + Sistemul sistemic + (Ţesuturile cavităţii orale;
(Nervos, imun, vascular) Creier;
Ţesuturile faciale)

Conexiunile sistemic-cavitate orală

Sănătatea orală înseamnă mai mult decât dinţi sănătoşi;
Sănătatea orală este parte integrantă a sănătăţii generale;
Există metode sigure şi efective de prevenţie pentru îmbunătăţirea sănătăţii orale a
fiecărui membru al comunităţii;
Sănătate orală deficitară = durere, infecţie, disfuncţie, performanţe precare
 PROMOVAREA SĂNĂTĂŢII
Marc Lalonde a publicat “O noua perspectiva
asupra sanatatii canadienilor” in care a
argumentat ca o cauza majora a mortii si a bolii
era reprezentata de:
 factorii de mediu;
 comportamentele individuale si
 stilul de viata
intr-un grad mai mare decat caracteristicile
biomedicale”(Lalonde, 1974).
Promovarea sanatatii reprezinta:

•un concept unificator pentru cei care recunosc nevoia

fundamentala de schimbare atat a stilului de viata cat
si a conditiilor de viata;
• o strategie de mediere intre indivizi si mediu,
combinand alegerea personala cu responsabilitatea
sociala in scopul de a asigura un viitor mai sanatos;
• o strategie noua in domeniul sanatatii si al serviciilor sociale
care poate fi privita, pe de o parte, ca o politica pentru ca
vizeaza linia de actiune a guvernului in domeniul sanatatii iar,
pe de alta parte, ca o abordare care favorizeaza sanatatea
pentru ca este orientata catre stilurile de viata.
Carta de la Ottawa (1986) a subliniat cinci arii de actiune cheie:
1. Crearea unor medii de sustinere : recunoasterea impactului mediului
asupra sanatatii si identificarea oportunitatilor de a face schimbari
pentru stimularea sanatatii
2. Instituirea unei politici de sanatate publica : concentrarea atentiei
asupra impactului , asupra politicilor de sanatate publica din toate
sectoarele , si nu doar din sectorul sanatatii
3. Intensificarea actiunilor la nivelul comunitatii : imputernicirea
indivizilor si comunitatilor in cadrul proceselor de stabilire a prioritatilor
in luarea deciziilor si in planificarea si implementarea strategiilor pentru
a obtine o mai buna stare de sanatate
4. Dezvoltarea unor aptitudini personale : dincolo de transmiterea
informatiei , promovarea intelegerii si sustinerea dezvoltarii aptitudinilor
personale , sociale si politice care stimuleaza indivizii sa actioneze
pentru promovarea sanatatii
5. Reorientarea serviciilor de sanatate : refocalizarea atentiei dincolo
de responsabilitate pentru a asigura servicii curative si clinice in scopul
stimularii sanatatii
Definirea conceptului de promovare a
sănătăţii – OMS – 1984

Procesul prin care indivizii şi colectivităţile

pot să-şi sporească controlul asupra
determinanţilor sănătăţii cu scopul
îmbunătăţirii propriei sănătăţi.
PROMOVAREA SANATATII are trei
elemente importante :
 concentrarea asupra legaturii dintre
determinantii sanatatii;
 lucrul in parteneriat cu o varietate de
agentii si sectoare;
 adoptarea unei evaluari strategice ,
utilizandu-se o paleta complementara de
actiuni in promovarea sanatatii
populatiei.
 Factori individuali
(igiena orală, clătiri cu soluţii fluorurate,
alimentaţie/nutriţie, riscul personal, personal risk, etc.)
Bariere la accesul la
sănătatea orală
Lipsa cunoştinţelor
Lipsa asigurării
Venit limitat
Lipsa mijloacelor de
transport

Factori sociali Factori fizici de mediu

(asigurări de săntate) (leziuni potenţiale neintenţionate/accidente)
 PARTENERIAT ÎN PROMOVAREA
SĂNĂTĂŢII ORALE
 profesionisti din sanatate , de exemplu medici , farmacisti ,
asistente medicale
 servicii de educatie (profesori , parinti , directori de scoala ,
personal administrativ cu autoritate locala , ca de exemplu
departamente de planning , politicieni locali , asistenti
sociali )
 sectorul de voluntari – Age Concern , Preschool Larning
Aliance
 comert si industrie (producatori de alimente, industria apei ,
industria reclamelor)
 guvernul local , national si international
Promovarea sanatatii orale
in actiune
Promovarea sanatatii urmareste sa imbunatateasca
si sa protejeze sanatatea printr-o varietate de
strategii complementare.
Cele cinci domenii de actiune din Carta Ottawa
asigura o structura utila pentru explorare optiunilor
in promovarea sanatatii orale (OMS 1986).
 1. Crearea unui mediu de suport
Acest aspect al promovarii sanatatii recunoaste impactul mediului
asupra sanatatii si cauta sa identifice oportunitati pentru a face
schimbarile determinante pentru o mai buna sanatate. Politicile de
sanatate publica pot sa asigure un cadru legislativ pentru
modificari ale mediului (fluorizarea apei).
In aditie la schimbarea la nivel national , pot fi luate masuri si la nivel local,
de exemplu dezvoltarea unor politici la nivelul organizatiilor locale, precum
scolile, spatiile de lucru si spitalele care sa caute sa promoveze sanatatea
clientilor si a personalului , reprezinta un aspect important al promovarii
sanatatii.
Aceasta abordare a promovarii sanatatii este numita schimbare
organizatorica. Exemplele pot include crearea unor zone pentru nefumatori ,
exercitarea si modificarea facilitatilor , servicii de catering sanatos , unde
consumatorii pot alege din optiuni sanatoase precum alimente si bauturi
fara zahar. Beneficiile asupra sanatatii orale determinate de aceste strategii
politice au un potential crescut. Acest stil de viata este sustinut activ de
OMS prin initiative precum Programul de promovare a sanatatii in
scoli (OMS 1997).
 2. Construirea politicilor de
sanatate publica

Politica legislativa de la nivel national sau local poate

avea o influenta foarte puternica asupra sanatatii
prin crearea unui mediu social care sa protejeze si sa
imbunatateasca sanatatea;
De aceea , un element cheie al promovarii sanatatii
este plasarea acesteia pe agendele de lucru politice
ale factorilor de decizie influenti.
Unul din exemplele din sanatatea orala este legislatia
necesara pentru fluorizarea apei potabile.
 3. Intentisificarea actiunii comunitatii

Este procesul in care comunitatea isi

defineste propriile nevoi de sanatate, si
apoi actioneaza in consecinta.
 4. Dezvoltarea aptitudinilor personale
Dezvoltarea aptitudinilor personale si sociale poate fi
obtinuta prin educatia sanatatii.
Educatia sanatatii se defineste prin oportunitatile create
de a invata , avand un obiectiv specific prin producerea
unui scop corelat cu sanatatea (OMS, 1984).
Exista 3 obiective educationale de baza :
• cognitiv, concentrat asupra oferirii informatiei si
asupra instensificarii cunoasterii
• afectiv, preocupat de clarificarea, formarea sau
schimbarea atitudinilor, credintelor , valorilor sau
opiniilor
• comportamental, care pune accent pe dezvoltarea
aptitudinilor si actiunilor
 5. Reorientarea serviciilor de sanatate

Responsabilitatea pentru promovarea sanatatii in

serviciile de sanatate se distribuie mai multor
specialisti din sanatate la nivele diferite de ingrijire.
Este nevoie sa se redistribuie resursele de la
tratamentul dominant si serviciile curative catre
aceia care promoveaza sanatatea si previn bolile.
 Abordari diferite ale promovarii
sanatatii

• prevenţia

• modificarile comportamentale

• educatia

• delegarea responsabilitatilor

• schimbarile sociale
Schimbari comportamentale
Aceasta abordare isi propune sa incurajeze indivizii sa preia
responsabilitatea sanatatii lor si sa adopte un stil de viata
mai sanatos.
Se bazeaza pe premiza ca asigurarea informatiilor va
conduce la o schimbare in comportamentul acestora.
Este o abordare condusa de expert care utilizeaza o
varietate de metode incluzand sfaturi individuale si
campanii mass-media.
Modificarile dorite in stilul de viata sunt determinate de
profesionisti si impuse la nivel larg pacientului. Sfatul
educational din sanatate asigurat de dentistii chirurgi a
determinat o imbunatatire a practicilor de igiena orala.
 Abordarea educationala
Pentru a face alegeri informate in legatura cu
comportamentul corelat cu starea de sanatate, oamenii
au nevoie nu numai de informatie , ci si de aptitudini si
atitudini care sa sustina informatia. Abordarea
educationala isi propune sa asigure indivizilor aceste
lucruri. Spre deosebire de abordarea de schimbare
comportamentala nu-si propune sa convinga un individ
sa faca o schimbare intr-o directie anume ci , mai mult ,
incearca sa asigure acestuia mai multe optiuni.
Aceasta abordare ofera un numar mai mare de metode
care ajuta indivizii sa faca o alegere informata asupra
comportamentului lor corelat cu sanatatea.
 Delegarea responsabilitatilor
La nivel populational, dezvoltarea comunitatii este
un mod de delegare a responsabilitatii grupurilor
pentru a deveni mai activ angajate in a-si imbunatati
sanatatea orala si starea de bine.

La nivel individual se pot utiliza tehnici de

counselling care sa creasca controlul indivizilor
asupra propriilor vieti.
 Schimbarea la nivel social
Aceasta abordare recunoaste importanta factorilor
socio-economici in determinarea sanatatii. De aceea,
isi propune modificarea:
• mediului fizic,
• social
• economic
pentru promovarea sanatatii si a starii de bine.
Pentru aceasta sunt necesare schimbari politice si
sustinere politica. Lobby-ul si planificarea politica sunt
elemente cheie in promovarea sanatatii orale.
 Declaratia de la Liverpool pentru Promovarea
Sanatatii Orale in secolul 21
1. asigurarea pentru populatia fiecarei tari de facilitati instalatii
sanitare si apa curenta, o dieta sanatoasa si o buna nutritie.
2. la nivel national sa se implementeze programe de fluorizare
adecvate si convenabile financiar pentru prevenirea cariei
dentare
3. instituirea de programe pe baza de dovezi pentru promovarea
unui stil de viata sanatos si reducerea factorilor de risc
modificabili comuni patologiei orale si sistemice cronice.
4. scolile – platforma pentru promovarea sanatatii si a calitatii
vietii, pentru prevenirea bolilor la copii si adolescenti, cu
implicarea familiei si a comunitatii
5. fiecare tara ar trebui sa asigure accesul la serviciile de
sanatate orala primara, punandu-se accentul pe prevenirea si
promovarea sanatatii
Declaratia de la Liverpool pentru Promovarea Sanatatii Orale in secolul 21

6. se recomanda intensificarea eforturilor pentru promovarea

sanatatii orale la persoanele varstnice, avand drept scop
imbunatatirea calitatii vietii acestora
7. conturarea de strategii politice nationale pentru sanatatea
orala ca parte integranta a programelor nationale de
sanatate
8. sustinerea cercetarii in sanatatea publica, cu respectarea
recomandarilor OMS care prevad ca 10% din bugetul total
al programelor de promovare a sanatatii sa se acorde
programelor de evaluare
9. stabilirea unor sisteme de informare pentru evaluarea
sanatatii orale si implementarea programelor, pentru
sustinerea dezvoltarii promovarii sanatatii pe baza de
dovezi si a prevenirii bolilor prin cercetare si colaborare la
nivel international