CURS 4 DEFECTELE VEDERII= VICII DE REFRACTIE

Deficientele de refractie se determina cu optotipul si trusa de lentile

Defectele vederii - spre deosebire de ochiul normal (emetrop), la ochii cu deficiente

(ametropi) formarea imaginii nu se poate realiza pe pata galbena.
EMETROPIA -situatie normala a vederii in care razele paralele care vin, formeaza
un focar unic direct pe retina.
AMETROPIA se datoreaza mai multor factori:

MIOPIE
Imaginea obiectului se formeaza inaintea retinei
Imaginea devine mai clara cu cat se apropie obiectul de ochi.
Corectare cu lentile DIVERGENTE=BICONCAVE- cu minus
Miopie mica 0-3D/ medie -3-6D mare peste - 6D

Simptome: scaderea acuitaii vizuale

Tratament: corectia acuitatii vizuale, administrarea de vitamine A,B,C,E

HIPERMETROPIE
Imaginea se formeaza inapoia retinei,
Poate fi mica, medie, mare
Corectare cu lentile CONVERGENTE – cu plus
Simptome: , cefalee, vedere incetosata, acuitatea vizuala scazuta atat la distanta
cat si aproape, oboseala oculara
Tratament: corectie optica cu lentile sau interventie laser

1
PREZBITIA- viciu de refractie peste 45 ani pentru ca cristalinul isi pierde
elasticitatea si acomodarea se face mai greu.
Prezbiopii au tendinta de a indeparta obiectele sau suprafata de lectura.
Simptome: cefalee, intepaturi oculare, oboseala la lectura
Corectarea cu lentile CONVERGENTE

ASTIGMATISM – datorat unor defectiuni in convexitatea corneei, care face ca

razele de lumina sa se concentreze pe retina in puncte diferite.
Simptome: lacrimare, oboseala oculara, cefalee, fotofobie
Corectare cu lentile CILINDRICE-CONVERGENTE-sau SFEROCILINDRICE,
torice

2
STRABISMUL - reprezinta lipsa de paralelism a globilor oculari:

-privire inauntru – convergent

-privire in afara – divergent
Strabismul poate fi paralitic ( paralizia nervilor cranieni III , IV si VI ) si
neparalitic ( congenital sau apare in primul an de viata ).

3
DIPLOPIE = vedere dubla

AMBLIOPIA= scaderea unilaterala sau bilaterala a acuitatii vizuale

Este cauza cea mai frecventă de cecitate parţială la copil.

Prin îngrijirile precoce există posibilitatea să se evite cecitatea şi traumatismele

psihice resimţite de copil când creşte şi devine conştient de incapacitatea sa
Tratament - Se instituie înainte de l an şi este simplu.
Constă în acoperirea ochiului sănătos cu bandaj/lentilă mată, ceea ce obligă
copilul să se folosească de ochiul cu musculatură slăbită.

Aceste tehnici reoptice constau în:

- o gamă variată de exerciţii care obligă copilul a folosi ambii ochi.
Se aplică înainte de 4 ani.
Dacă tratamentul se aplică târziu sau nu a dat rezultat, se recurge la intervenţia
chirurgicală înainte de 6 ani.
După 6 ani intervenţia are scop estetic sau de a lungi inserţiile oculare şi a
redresa inserţiile ochilor.
AM are obligaţia de a depista, la copiii de care se ocupă, aceste afecţiuni, de a
educa părinţii în legătură cu prezentarea la doctor la termen.
4
CULEGEREA DATELOR:

CIRCUMSTANTE DE APARITIE ( cauzele viciilor de refractie ):

Miopia apare in copilarie prin asezarea incorecta a obiectelor de scris – citit;

Astigmatismul, Strabismul pot fi congenital.

MANIFESTARI DE DEPENDENTA ( semne si simptome ):

-In MIOPIE- pacientul pt. a vedea obiectele trebuie sa le aduca in apropierea
ochiului.

-In HIPERMETROPIE, PRESBITISM – pacientul vede slab obiectele

apropiate ( 25-30cm ) si are tendinta de a le departa de ochi.

-In ASTIGMATISM pacientul are imagini deformate ale obiectelor.

- In STRABISMUL NEPARALITIC – copilul nu prezinta vedere dubla dar

prezinta riscul pierderii vederii unuia dintre ochi ( cel neintrebuintat ).

-In STRABISMUL PARALITIC – pacientul prezinta vedere dubla.

PROBLEMELE PACIENTULUI:
-comunicare ineficienta la nivel senzorial
- vizual;
-anxietate;
-risc de izolare sociala.

DIAGNOSTIC DE NURSING:
Comunicare ineficienta la nivel senzorial - vizual din cauza problemelor de
vedere manifestata prin vedere dubla sau aducerea obiectelor aproape de ochi
Anxietate in legatura cu viciul de refractie, manifestata prin agitatie, neliniste,
izolare sociala.

OBIECTIVE:
-pacientul sa prezinte vedere buna prin corectarea viciului de refractie;
- corectarea in timp util a strabismului neparalitic - al copilului - pt. a preveni
infirmitatea.

5
INTERVENTII:
Asistenta indruma pacientii cu probleme de vedere catre medicul specialist pt.
examinare.
-participa alaturi de medic la examinare, pt. recomandarea de ochelari de
corectie a viciilor de refractie.

In caz de MIOPIE, lentile divergente ( notate cu minus )

In caz de HIPERMETROPIE, lentile convergente ( notate cu plus ), de
asemenea in PRESBITIE.

In ASTIGMATISM, PRESBITIE - lentile cilindrice convergente sau

divergente.

In STRABISM:
-descopera precoce strabismul copilului sub un an si indruma parintii pt.
tratament corespunzator;
-educa familia sa se implice in efectuarea de exercitii cu ochiul care prezinta
musculatura slabita (prin acoperirea, celui sanatos, cu pansament sau lentila
mata) la copilul pana la patru ani;
-aplica tratamentul ortoptic ( exercitii care determina copilul sa utilizeze ambii
ochi ) in serviciile specializate;
-pregateste copilul pt. interventie chirurgicala in situatia in care celelalte
tratamente nu au dat rezultate( pana la varsta de 6 ani );
-aplica la recomandarea medicului tratamentul de suprimare a cauzei in cazul
stabismului paralitic.