1. PSIHOLOGIA MEDICAL: DEFINITIE, OBIECT, CONTINUT, INTERRELATII Dac, n conformitate cu definiia lui Popescu Neveanu P.

obiectul psihologiei generale trateaz procesele, sistemele i nsuirile psihice integrnd i problematica generic a personalitii, studiul psihologiei medicale se poate restrnge la domeniile relaiilor interpersonale i ale grupurilor mici (Golu P.) i are ca obiect de studiu al psihologiei bolnavului i al relaiilor sale cu ambiana, legturile sale subiective cu personalul medico-sanitar (n mod predominant cu medicul) i cu familia. (Nayrac P, 1962) Atta timp ct actul medical implic ntotdeauna relaie i comunicare, se poate spune c medicina nu se poate practica fr psihologie, chiar dac cunotinele de psihologie au aprut ca o determinare incontient, acumulat n decursul practicii Psihologia medical a revenit n for att n ceea ce privete demersul practic, ct i consideraiile teoretice abia n secolul XX, ultimii 50 de ani transformnd radical att practica medical, ct i intervenia din direcia psihologiei n actul medical. n fapt, domeniul psihologiei medicale i clinice a devenit zona central, de rezisten a psihologiei, un domeniu n care i desfoar ntr-un fel sau altul activitatea cei mai muli din absolvenii facultilor de profil din rile puternic dezvoltate Ea studiaz i reacia psihic a bolnavului fa de agresiunea somatic i/sau psihic (posibil generatoare de boal) i mijloacele psihice de tratament. Veil Cl. adaug ca aparintoare de coninutul psihologiei medicale atitudinea n faa morii fenomenele de transfer i contratransfer, beneficiul secundar, relaiile umane de la nivelul spitalului. Pot fi inserate, conform opiniei lui Besanon G., n cadrul rubricii psihologie medical, toate faptele din practica medical unde intervine, ntr-un fel sau altul, un factor psihologic, fie c e vorba de un eveniment traumatizant din punct de vedere afectiv (doliu, desprire), de determinarea sau evoluia unei afeciuni somatice, sau de relaia medic-pacient n cursul elaborrii diagnosticului, al conducerii tratamentului sau de-a lungul evoluiei bolilor cronice. n opinia acestui autor psihologia medical, adic spiritul su, este sau ar trebui s fie prezent n practica medical, cotidian i obinuit (medicina general sau de familie) sau mai sofisticate (grefe, tratament complex al cancerelor, cronicitate, abordarea morii etc.). Shleanu V. i Athanasiu A. adaug n sfera de preocupri a psihologiei medicale i problematica psihologic a profesiunii medicale, separat de problematica relaiei interpersonale medic-pacient. Aceti autori consider c psihologia medical trebuie s fie psihologia care are n centrul ei drama persoanei umane, punnd accentul att pe datele obiective, ct i pe cele subiective, n primul rnd introspecia bolnavului i intuiia medical. DOMENIILE DIN CARE PSIHOLOGIA MEDICAL I EXTRAGE DATELE: o Ancheta social, o tehnici experimentale, o observare comportamental, o convorbirea de la om la om, o date de biotipologie date psihanalitice SUBIECTE MAJORE N STUDIUL PSIHOLOGIEI MEDICALE: (dup British Psychological Society)

o o o o o

funciile psihice elementare psihologia social psihologia dezvoltrii diferenele individuale psihologia n relaiile cu medicina (efectele psihologice ale bolii, relaiile medic-bolnav)

ncercnd s simplifice domeniul de definiie Huber W. (1992) definete psihologia clinic artnd c este ramura psihologiei care are drept obiect problemele i tulburrile psihice, ca i componenta psihic a tulburrilor somatice. Este deci studiul problemelor psihice care se manifest n conduitele normale i patologice i ale interveniei n aceste conduite. Aceast definiie i permite autorului francez s refere psihologia medical nu doar la cele trei domenii deja clasice: o situaia de a fi bolnav, o relaia medic-pacient, o psihologia profesiunii medicale, ci s o extind ctre psihologia sntii i psihologia comunitar. Psihologia medical, prin specificitatea obiectivelor i mijloacelor sale de cercetare, ofer posibilitatea unei mai bune precizri i aprecieri a tulburrilor psihice din evoluia unui proces de mbolnvire, demers cu reverberaii att n diferenierea actului terapeutic, ct i n modalitile de asisten medical proiectat competent i n comprehensiunea fa de persoana bolnav, ambian i factori de risc. Ea ofer n acest mod i investigarea posibilitilor de prevenie sau de minimalizare a consecinelor unor stri psihopatogene, avnd drept corolar pstrarea sntii. Aceast extensie ctre psihologia sntii este legat strns de noiunea de sntate mintal, valoare fundamental a societii contemporane care a cptat o pondere deosebit n interesul opiniei publice. De altfel, chiar sntatea a fost redefinit de Organizaia Mondial a Sntii ca fiind nu doar absena bolii, ci existena unei stri de bine i confort psihologic, somatic i social al individului NORMALITATE I SNTATE O norm este o regul, ceea ce servete la a face dreptate, a dresa i a redresa, a norma, a normaliza nseamn a impune o exigen unei existene, unui dat, a crei varietate i lips de legtur este oferit unei priviri atente ca o nedeterminare ostil sau chiar stranie. A fi anormal este altceva dect a avea o anomalie. Anormal este un adjectiv, un termen apreciativ introducnd o diferen calitativ Dicionarul de psihologie LAROUSSE precizeaz c normalitatea este o noiune relativ, variabil de la un mediu socio-cultural la altul i, n plus, face interesanta precizare c n medicin exist tendina de a se asimila omul normal individului perfect sntos, individ care la drept vorbind nu exist Norma este o valoare (aceasta fiind, n fond, o apreciere despre ,,ceva, realizat n colectiv) transformat n imperativ. Introducerea n psihiatrie a conceptului de normalitate, a ideii de norm, pare s clarifice ntructva problema psihiatriei, aceasta fiind,

ca i restul domeniului medicinii, o specialitate diacritic (Ey H, 1978), pentru care diferena ntre normal i patologic reprezint principalul obiect de lucru. Medicina funcioneaz, conform acestui autor, identificnd fenomenele patologice ca abateri de la normalitate, care produce descompunerea unei organizri vii. Boala este vzut ca o dezordine, ca o alterare global sau parial, acut sau cronic, a organizrii normative a organismului. Acceptarea normalitii ca fenomen natural (i nu este greu de admis acest lucru, atta timp ct afirmm cu trie c boala este un astfel de fenomen) are implicaii metodologice i funcionale majore. Rezult deci c acceptarea normalului mediu, noiune cu care opereaz ntreaga medicin, este logic i constructiv, nlturnd n mare parte arbitrarul i judecile de valoare . Introducerea modelului normalitii medii duce la posibilitatea comparaiilor i implicit la stabilirea abaterilor datorate bolii. Nu se poate elabora un model aparent al bolii, att timp ct nu exist un model al normalului. Normalul, ca norm statistic, nu pare totui semnificativ dect parial n cadrul psihopatologiei, abaterile de tip cantitativ fiind pe al doilea plan fa de cele calitative. Dificultatea sporete atunci cnd anormalitatea, patologicul este reprezentat de un amalgam complicat de abateri cantitative care, sumate, alctuiesc un tablou clinic distinct. Relaia se complic n plus atunci cnd intr n joc planuri diverse, legate prin fire nevzute, acolo unde sntatea (normalitatea) psihic se integreaz cu cea fizic. O tulburare afectiv poate genera o afeciune pn nu demult considerat pur somatic, aa cum ar fi ulcerul, infarctul miocardic, n absena unor factori biologici favorizani preexisteni, deci pe terenul normalitii fizice.