Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
XVIII-LEA
B) MEDICINA RAŢIONALĂ
B1) DOCTRINELE ŞI SISTEMELE MEDICALE:
continuă lupta dintre solidişti şi umoralişti, dintre adepţii forţei vindecătoare a naturii şi intervenţionalişti,
1) NERVIŞTII:
intuiesc rolul sistemului nervos în patogeneza bolii, dar neglijează specificul în favoarea aspectului
comun,
William Cullen (1710-1790)
"părintele neuropatologiei", afirmă că principiul de bază al vieţii rezidă în "forţa nervoasă",
sistemul nervos coordonează fenomenele fiziologice şi susţine "tonusul" normal al părţilor
or
solide ale organismului,
boala se declanşează în urma unor acţiuni nocive din partea stimulilor externi, prea slabi sau
til
prea puternici, apărând stări atonice sau spasmodice prin afectarea sistemului nervos,
John Brown (1735-1788),
en
susţine că principiul vieţii e reprezentat de "excitabilitate"-proprietate fundamentală a materiei vii,
viaţa este un proces susţinut de stimuli externi (aer, mâncare, căldură) şi interni,
ud
organismul reacţionează faţă de stimuli graţie excitabilităţii sistemului nervos,
stimuli medii menţin sănătatea; stimulii prea puternici determină "boli stenice", iar cei prea
slabi "boli astenice"; este recunoscut şi rolul reactivităţii organismului în declanşarea bolii,
st
2)METRISMUL:
La Mettrie (1709- 1751),
ul
materialist- mecanicistă,
a furnizat argumente ştiinţifice privind primatul materiei şi caracterul derivat al gândirii,
Pierre Jean Geroges Cabanis (1757- 1808),
autorul lucrării Raportul dintre fizicul şi moralul omului- 1802,
considera că creierul este un organ special capabil să producă idei,
creierul secretă gândire, după ce a ingerat impresii,
a avut un rol important în reorganizarea spitalelor şi a învăţământului medical din timpul
revoluţiei ştiinţifice,
84
MEDICINA ÎN SECOLUL LUMINILOR- SEC.XVIII-LEA
3)ECLECTICII:
Hermann Boerhaave
fondatorul învăţământului clinic modern, denumit Newton al medicinii,
a adus la acelaşi numitor atât principiile solidiste cât şi cele umoraliste,
a făcut din Leida un mare centru medical,
a combinat teoria cu instrucţia practică la patul bolnavului,
a scris: Instituţiile medicale- 1708, Carte de aforisme- 1709, Index plantarum- 1710, Elemente
chemiae- 1732,
Friedrich Hoffmann (1660-1742)
profesor la Halle,
or
a definit materia ca mişcare,
a introdus în terapie apele minerale, explicând efectul lor prin acţiunea substanţelor alcaline,
til
plecând de la iritabilitatea fibrelor enunţată de Glisson, va considera că viaţa este mişcare, care
se manifestă în "tonusul muşchilor"; spasmul şi atonia ar fi cele două forme de bază de afecţiuni
en
ale organismului provocate de factori externi prin intermediul sistemului nervos,
4)ANIMISMUL:
ud
Georg Ernest Stahl (1660- 1734)
considera că sufletul senzitiv ("anima") e factorul primordial al sănătăţii şi al bolii,
asimila sufletul imaterial cu natura ce dirija toate funcţiile organismului, în primul rând prin
st
sale (febra, accelerarea pulsului, hemoragiile spontane) mişcările tulburate ale organismului,
considera că combaterea febrei, a fluxului hemoroidal, ar fi activităţi dăunătoare omului,
uz
5)VITALISMUL:
accentuează caracterul specific al fenomenelor vieţii, care nu pot fi identificate cu legile lumii
organice, dar considerând "forţa vitală" de origine imaterială; e un curent idealist,
pt
şcoala vitalistă de la Montpellier admite existenţa unei forţe vitale diferită de suflet şi de legile
fizico-chimice ale organismului,
Théophile de Bordeu (1722-1776)
considera că toate organele posedă o "viaţă proprie", o activitate specifică, susţinută de un
"principiu vital" imaterial, care se manifestă prin sensibilitate, iritabilitate şi contractibilitate,
principiul vital rezidă nu numai în organe, nervi, dar şi în "glandele limfatice" a căror secreţie s-
ar regla,
sănătatea e asigurată de o coordonare interglandulară realizată prin intermediul ţesutului mucos,
Paul Joseph Barthez 1734- 1806
85
MEDICINA ÎN SECOLUL LUMINILOR- SEC.XVIII-LEA
vorbeşte de o forţă vitală unică, prezentă în toate organele, atât prin funcţii specifice, ca
menstruaţia, cât şi prin funcţii generale, ca sensibilitatea şi motilitatea,
el concepe organismul uman ca o totalitate care se manifestă ca atare, atât în caz de sănătate, cât
şi în caz de boală. Corelaţia dintre diferitele organe ar ajuta forţa vitală în menţinerea sănătăţii şi
respingerea bolii,
Marie François Xavier Bichat (1771- 1802)
considera că nu este vorba de o forţă vitală unică, ci de mai multe forţe, tot atâtea câte ţesuturi
există,
a introdus noţiunea de ţesut,
a scris Anatomie générale appliquée á la médécine şi Traité des membranes
or
este o expunere a arhitecturii intime a organismului,
introduce conceptul de sistem tisular, dezvoltă noţiunile de contractilitate, iritabilitate şi tonicitate,
til
subliniază rolul proceselor fizico-chimice în organism şi al mecanismelor fiziologice de compensare,
6) TEORIA POLARITĂŢII:
Friedrich Wilhelm Joseph Schelling (1775-1854)
en
consideră că raţiunea e în stare să deducă prin intuiţie toate legile naturii, fără a recurge la
ud
experimente; el pleca de la ipoteza identităţii existenţei şi a gândirii, a naturii şi a spiritului,
discipolii săi vorbesc de contradicţia dintre principiul masculin şi cel feminin, dintre creier şi
intestin, dintre artere şi vene,
st
7) MESMERISMUL:
Franz Anton Mesmer (1734-1815)
ul
medic vienez,
autorul unei teorii pseudoştiinţifice despre magnetismul uman;
uz
altă natură,
magnetizarea era o psihoterapie primitivă care recurgea la hipnoză, autosugestie şi şarlatanism,
8)HOMEOPATIA:
Christian Friedrich Samuel Hahnemann (1755-1843)
medic german a considerat că deoarece nu putem cunoaşte esenţa bolilor, trebuie să ne mulţumim
cu tratarea simptomelor,
a. principiul de bază al homeopatiei: simila similibus curantur,
86
MEDICINA ÎN SECOLUL LUMINILOR- SEC.XVIII-LEA
pornind de la constatarea făcută asupra lui însuşi că ingerarea de chinină produce frisoane
asemănătoare cu cele malarice, a tras concluzia că toate medicamentele produc asupra omului
sănătos aceleaşi simptome ca ale bolilor în care ele se arată eficiente,
astfel aplicau comprese fierbinţi în arsuri, opiu în somnolenţă etc.,
b. a doua dogmă homeopatică constă în principiul "potenţării medicamentelor". Drogurile ar acţiona
nu în virtutea proprietăţilor lor fizico-chimice, ci drept urmare a acţiunii lor dinamice; de aceea
ele urmează să fie administrate în doze minime şi în diluţii maxime,
c. principiul individualizării în terapie; conform lui Veegeli- homeopat contemporan: “homeopatia dezvoltă
personalitatea medicului şi va rezolva, cândva, criza actuală a medicinii datorită schematismului şi excesivei ei
specializări tehnice”,
or
B2)ANATOMIA PATOLOGICA:
apariţia ei ca ştiinţă a fost pregătită de studiile laborioase anterioare ale anatomiei descriptive şi
comparată, de cunoaşterea structurilor normale,
til
Caspar Friedrich Wolff (1733-1794)
en
a fundamentat embriologia ştiinţifică prin elaborarea teoriei epigenezei, care a demonstrat că
organele fătului se dezvoltă din foiţe germinative şi a infirmat teoria preformismului,
Franz Joseph Gall (1758-1828)
ud
anatomist,
fondatorul pseudofrenologiei, ştiinţă care utiliza pentru diagnostic palparea boselor craniene,
st
causis morborum per anatomen indigatis) 1761, în care e sintetizată experienţa sa clinică şi
anatomopatologică pe baza a 700 de disecţii,
nu s-a limitat la descrierea leziunilor anatomopatologice, ci a demonstrat legătura cauzală dintre
pt
simptomele clinice ale bolii şi substratul lor anatomic, insistând asupra faptului că fiecărei boli îi
corespund la nivelul organelor modificări anatomice bine stabilite,
scrierile i-au fost adunate în Opera Omnia 1762,
Bichat
a continuat ideile lui Morgagni;
elaborează o clasificare a ţesuturilor precum şi a aparatelor şi a organelor ca unităţi funcţionale,
demonstrează că boala se localizează la nivelul ţesuturilor,
precizează semnificaţia şi patologia specifice a celor 21 de varietăţi de ţesuturi pe care le-a
evidenţiat,
87
MEDICINA ÎN SECOLUL LUMINILOR- SEC.XVIII-LEA
or
această propietate nu depinde de sistemul nervos, întrucât muşchiul ale cărui legături nervoase
au fost distruse o păstrează,
til
a arătat că ţesutul nervos are capacitatea de a primi şi transmite impulsuri spre creier,
a legat anatomia de fiziologie, demonstrând corelaţia dintre acestea,
en
a scris: 8 volume de anatomie, o istorie a medicinii, 20 de volume de bibliografie botanică şi
medicală, Farmacopeea elveţiană, Elemente physiologiae corporis humeni, Causae motus cordis
ud
1757, Fist lines of physiology- 1767,
Lazzaro Spallanzanni (1729- 1799)
medic italian,
st
88
MEDICINA ÎN SECOLUL LUMINILOR- SEC.XVIII-LEA
or
legislaţii sanitare moderne în Imperiul Austriac,
Johann Peter Frank 1745-1821
til
a diferenţiat diabetul zaharat de cel insipid, (vezi igiena),
Anton De Haën 1704-1776
a semnalat curba termică caracteristică tetanosului,
Leopold Auenbrugger 1722- 1808 en
ud
a scris Inventum novum 1761,
a elaborat metoda percuţiei, plecând de la o observaţie empirică: tatăl său fiind cârciumar lovea
cu degetul în butoaie pentru a vedea dacă sunt pline sau nu. Metoda nu va fi utilizată decât mult
st
va redescoperi lucrarea lui Auenbrugger despre percuţie, pe care o va traduce şi publica în franceză,
în 1806 publică prima ediţie a Tratatului asupra bolilor de inimă;
utilizând obervaţiile culese de la Charité va scrie:
pt
89
MEDICINA ÎN SECOLUL LUMINILOR- SEC.XVIII-LEA
în 1804 îşi publică lucrarea de doctorat: “Propositions sur la doctrine d’Hippocrate, relativement
á la médecine pratique” în care dezvoltă metoda hipocratică a observaţiei raţionale respingând
orice sistem sau doctrină, propunându-şi realizarea unei nosologii bazate pe metoda observaţiei
şi a raţionamentului,
a delimitat cu precizie cadrul nosologic al întregii patologii pulmonare şi a făcut descrierea
clasică a unor boli ca bronşiectazia, pneumotoraxul, gangrena pulmonară, emfizemul,
pleureziile, astmul, pneumonia...
a descris ciroza atrofică a ficatului care-i poartă numele,
1819- tratatul asupra auscultaţiei mediate,
în 1826 expunerea făcută a fost luată ca model de expunere în ştiinţa medicală,
or
John Pringle 1707- 1782
descrie dizenteria epidemică,
til
Paul Gottlieb Werlhof 1699- 1801
individualizează purpura hemoragică,
William Heberden 1710- 1801
descrie angina pectorală, en
ud
François Boissier de Sauvages 1706-1767
Lyon –1761- tratat de “Patologie metodică” cu clasificarea a 2400 de boli,
Carl Linne 1707-1750
st
descriu pelagra,
denumita astfel de Francesco Frapolli ?-1773
uz
B5) PEDIATRIA:
Nils Rosen Von Rosenstein
a publicat primul tratat de patologie infantilă, dând o atenţie deosebită problemelor de lactaţie,
pt
90
MEDICINA ÎN SECOLUL LUMINILOR- SEC.XVIII-LEA
or
se introduce tratamentul cu apă rece, electroterapia,
William Withering 1741- 1799
til
introducea digitala în tratamentul insuficienţei cardiace,
B8) CHIRURGIA:
en
în 1731 în Franţa ia naştere Academia Regală de chirurgie, care apoi va fi investită cu prerogativele
unei facultăţi,
ud
Jean Louis Petit 1674- 1750
precizează pericolul metastazării în cancerul mamar,
descrie mastoiditele,
st
91
MEDICINA ÎN SECOLUL LUMINILOR- SEC.XVIII-LEA
or
extracţiei fătului au contribuit la dezvoltarea OG,
B10) IGIENA:
til
dezvoltarea industriei determină apariţia supraaglomerării oraşelor, factor favorizant al apariţiei
epidemiilor,
en
au bântuit epidemii de: variola, ciuma, tifosul exantematic, malaria, gripa şi febra galbenă,
John Howard 1726-1790
ud
a cerut reforma radicală a spitalelor şi a închisorilor,
Lavoisier
a insistat asupra rolului nefast al umidităţii, obscurităţii şi lipsei de aer din locuinţele oamenilor săraci,
st
fructe proaspete,
a afirmat că o serie de boli pot fi prevenite prin schimbarea dietei,
uz
92
MEDICINA ÎN SECOLUL LUMINILOR- SEC.XVIII-LEA
or
combate bolile infecţioase,
În Austria:
til
s-au dispus măsuri de luptă contra epidemiilor, tratamentul obligator al bolilor venerice etc.,
la sfârşitul secolului -prima metodă ştiinţifică de prevenire a unei boli contagioase: vaccinarea contra variolei,
Iacob Pylarino 1659-1748
a propagat metoda variolizării; en
ud
medicul domnitorilor români Şerban Cantacuzino şi Constantin Brâncoveanul; a contribuit la înfiinţarea spitalului Colţea,
Charles Maitland
medicul ambasadorului şi Emanuel Timoni – chirurgul au participat la variolizarea copiilor,
Emanuel Timoni
în 1717 în nr 347 al revistei Philosophical Transactions publică un articol despre variolizare;
pt
93
MEDICINA ÎN SECOLUL LUMINILOR- SEC.XVIII-LEA
or
punerea la dispoziţia populaţiei nevoiaşe de alimente, mijloace de încălzire şi de iluminat ieftine,
Thomas Percival 1740- 1804 şi John Ferriar 1763- 1815
til
au întocmit:
un proiect de reforme sanitare,
şi de măsuri de protecţie a muncii,
en
bazate pe cercetările întreprinse în fabrici şi locuinţe,
ud
Alţi medici englezi au cerut un sistem de asigurare generală faţă de boli,
B12) EDUCATIE SANITARA:
pentru popularizarea cunoştinţelor de igienă au fost elaborate "catehisme sanitare", redactate într-o
st
medic englez,
carte despre îngrijirea nou-născutului, a fost reeditată de de 10 ori între 1747-1772.
uz
94