ŞCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ

”CAROL DAVILA” TÂRGOVIŞTE,

JUD.DÂMBOVIŢA, ROMÂNIA

CAIET
PENTRU
ÎNVĂŢĂMÂNTU
L CLINIC
 CAIET PENTRU
ÎNVĂŢĂMÂNTUL CLINIC
an școlar 2021-2022

ELEV PRACTICANT:

27

ŞCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ

”CAROL DAVILA” TÂRGOVIŞTE
 „Eu nu te întreb de ce rasă eşti, nici de religie ori
origine, ci numai de suferinţele tale... trebuie să dau
ajutor oricărei fiinţe în suferinţă, fără să mă
intereseze rangul, averea, vârsta, frumuseţea,
inteligenţa sau dacă este chinez ori barbar, prieten sau
duşman. ”

citat din Suen Seu Mo

JURAMANTUL ASISTENTULUI MEDICAL

„În numele Vieţii şi al Onoarei,

jur
să îmi exercit profesia cu demnitate,
să respect fiinţa umană şi drepturile sale
şi să păstrez secretul profesional.
Jur că nu voi îngădui să se interpună între datoria
mea şi pacient consideraţii de naţionalitate, rasă,
religie, apartenenţă politică sau stare socială.
Voi păstra respectul deplin pentru viaţa umană chiar
sub ameninţare şi nu voi utiliza cunoştinţele mele
medicale contrar legilor umanităţii.
Fac acest jurământ în mod solemn şi liber!”

LISTA MODULELOR ŞI A COMPETENŢELOR SPECIALIZATE

PROPUSE PENTRU CONSOLIDARE/EXERSARE
ÎN STAGIUL DE PRACTICĂ

Modulul 10 - LEADERSHIP ȘI COMUNICAREA PROFESIONALĂ- 16 ORE/ 2

ZILE

S1- 16.05.2022 - 17.05.2022

Modulul 12 - EDUCAȚIE PENTRU SĂNĂTATE– 24 ORE/ 3 ZILE

 S1 -18.05.2022-19.05.2022-20.05.2022

Modulul 15 - NURSING GENERAL 2- 240 ORE / 30 ZILE

S2, S3, S4, S5, S6, S7 - 23.05.2022 - 01.07.2022

2. SCOPUL STAGIILOR DE PRACTICĂ

Stagiul de practică constituie una din formele de pregătire a elevilor şcolilor

postliceale sanitare. astfel încât după absolvire să le permită integrarea într-un timp relativ
scurt şi cu rezultate foarte bune în funcţiile în care vor fi repartizaţi.
Stagiul de practică este o parte integrantă a procesului de învăţământ şi pune în
comun concepte teoretice cu situaţii reale de muncă. Practica are ca scop principal
dezvoltarea şi perfecţionarea priceperilor şi deprinderilor practice formate în şcoală. Elevii
au oportunitatea de a câştiga experienţă practică, încredere şi de a avea o viziune din
interior a viitoarei cariere.
În vederea organizării şi desfăşurării stagiului de practică, şefii unităţilor sanitare!
desemnează tutori profesionali cu experienţă în munca practică şi cu o conduită exemplară,
pentru monitorizarea activităţilor elevilor.
Stagiul de practică asigură formarea şi consolidarea competenţelor specializate ale
viitorului asistent medical/asistent farmacie

3. BAZA LEGALĂ A O RGANIZĂRII STAGIILOR DE PRACTICĂ

➢ Legea educaţiei naţionale nr. 1/2011 publicată în M.Of.R. partea I nr. 18/2011;
➢ Legea nr. 258/2007 privind practica elevilor şi studenţilor, publicată în M.Of.R.
partea I nr. 493/2007;

4. RECOMANDĂRI PENTRU COMPLETAREA

CAIETULUI DE PRACTICĂ

Caietul de practică intră în categoria documentelor de proiectare, organizare,

desfăşurare, evidenţă şi evaluare a procesului de învăţământ. Întrucât acesta conţine fişele
de evaluare pentru fiecare modul de stagiu, la finalizarea perioadei de şcolarizare, se
introduce în dosarul personal al absolventului.
În caiet pot face însemnări lucrători din scoala cu drept de monitorizare şi control,
tutorele profesional, coordonatorul stagiului de practică şi elevul numai în spaţiile anume
rezervate.
În şcoală, cu ocazia instructajului efectuat de către coordonatorul stagiului de
practică, elevul completează pagina cu datele personale, ia la cunoştinţă de obligaţiile pe
care le are în stagiul de practică şi semnează în procesul verbal întocmit cu această ocazie.
Pe parcursul stagiului de practică, elevul face notări în caiet, conspectând din
bibliografia recomandată de unitatea şcolară/ tutorele profesional, punctând idei esenţiale
din instructajele efectuate, dispoziţiile primite, proceduri de lucru, modele de acte
procedurale etc.
La sfârşitul stagiului de practică, elevul va completa la Raportul de stagiu şi
autoevaluarea.
Autoevaluarea permite elevului sintetizarea problemelor înţelese/deprinderilor
exersate.
Lunar, tutorele profesional va consemna situaţia prezenţei elevului (zile efectuate,
absenţe nemotivate ziua/intervalul, absenţe motivate ziua/intervalul, anexând actele
justificative. La solicitarea conducerii scolii, pentru informarea unităţii şcolare, tutorele
profesional va comunica datele înregistrate .
 Conform prevederilor planului de învăţământ evaluarea stagiilor de practică se
efectuează astfel:
a) evaluarea competenţelor şi a modului în care acestea sunt aplicate pe timpul
stagiului de practică de către elevi se face prin note acordate de către coordonatorul de
practica, în baza evaluării realizate de ei, la instituţia în care se desfăşoară activitatea;
Tutorele profesional va puncta fiecare indicator de evaluare cuprins în Fişa de
evaluare a elevului în stagiul de practică, marcând cu un „X” numărul de puncte
corespunzător nivelului de realizare a respectivului indicator (acordarea punctajului va fi
temeinic justificată de către tutorele profesional, formulând observaţii pertinente la rubrica
„Argumentarea sintetică a aprecierilor”).
Coordonatorul de practica va stabili notele competenţelor de practică (punctajul
acordat de tutorele profesional unei competenţe de practică va constitui nota competenţei
respective) şi va calcula nota stagiului de practică.
b) nota fiecărui stagiu de practică este media aritmetică, calculată cu două
zecimale, a notelor obţinute pentru fiecare competenţă, cuprinsă în programa stagiului de
practică respectiv;
c) media generală a stagiului de practică este media aritmetică a notelor obţinute la
fiecare stagiu, calculată cu două zecimale;
d) Elevii care nu obţin la stagiul de practică cel puţin nota 5,00 şi cei care, din
motive temeinic justificate, nu efectuează stagiul în perioada prevăzută în planul de
învăţământ îl repetă/efectuează, fiind planificaţi să efectueze această activitate în timpul
stabilit pentru vacanţe. Dacă elevii din anul terminal nu pot repeta stagiul de practică în
timpul stabilit pentru vacanţe, aceştia nu vor intra în examenul de absolvire.

5. NUMERE DE TELEFON UTILE

Nr.crt. Instituţia/ Persoana Nr. Telefon Obs.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

5. OBLIGAŢIILE PERSOANELOR IMPLICATE

A. OBLIGAŢIILE TUTORELUI PROFESIONAL

 La începutul stagiului de practică:
- prezentarea elevului aflat în stagiul de practică colectivului secţiei;
- prezentarea regulamentului de ordine interioară şi a programului de lucru;
- prezentarea zonei de responsabilitate/competenţă a secţiei, cu referiri la specificul
local/regional;
- prezentarea condiţiilor de muncă, echipamente;
- solicită elevului să se prezinte în ţinuta regulamentară având asupra sa legitimatie
de elev, carnet de notite si instrumente de scris.
În timpul stagiului de practică:
- asigură respectarea de către elev a dispoziţiilor interne privind ordinea, disciplina,
portul uniformei de serviciu şi încadrarea în programul orar;
- explică conţinutul sarcinilor transmise elevului, îl îndrumă şi verifică pe timpul
executării acestora;
- urmăreşte ca elevul să facă notări în caietul de practică;
- îndrumă elevul în procesul de studiere şi însuşire a legislaţiei aplicabile structurii
în care este repartizat, precum şi pentru rezolvarea sarcinilor de lucru impuse de şcoală;

- monitorizează activitatea şi conduita elevului şi ia măsuri pentru îmbunătăţirea

activităţilor şi corectarea conduitei elevului;
- consemnează în caietul de practică al elevului situaţia prezenţei şi transmite lunar
scolii situaţia absenţelor motivate şi nemotivate cu indicarea zilei /intervalului .
La finalul stagiului de practică
- întocmeşte fişa de evaluare a elevului în stagiul de practică;
- comunică elevului, pe bază de semnătură, conţinutul fişei;
- informează conducerea scolii cu privire la modul de executare şi predă caietul de
practică;
- participă la analiza stagiului de practică.

B. OBLIGAŢIILE ELEVILOR
Pe timpul desfăşurării stagiului de practică, elevii au următoarele obligaţii:
- să respecte regulamentul de ordine interioară al instituţiei în care efectuează
stagiul de practică;
- să desfăşoare activităţi conform programei de practică, respectând durata şi
perioada impusă de instituţia de învăţământ;
- să păstreze confidenţialitatea datelor şi informaţiilor cu caracter profesional;
- pe durata stagiului de practică să pună la dispoziţia tutorelui profesional sau a
altor persoane cu atribuţii de control, caietul de stagiu pentru completările necesare;
- la terminarea stagiului de practica, să predea caietul de practică pentru a fi păstrat
în scoala;
- să respecte regulile şi normele specifice sănătăţii, securităţii în muncă şi de
apărare împotriva incendiilor, specifice activităţii desfăşurate;
- să raporteze în situaţia unei îmbolnăviri, după eliberarea adeverinţei medicale,
tutorelui profesional şi instituţiei de învăţământ/dirigintelui;
- să respecte regulile privind portul uniformei;
- să semneze în fişa de evaluare de luare la cunoştinţă a conţinutului acesteia.
În funcţie de activităţile desfăşurate, elevii vor respecta şi alte obligaţii stabilite de
tutorii profesionali.
Pe timpul stagiului de practică, elevii nu vor întocmi acte procedurale şi procesuale
în nume propriu, participând doar alături de tutorii profesionali la întocmirea unor astfel de
documente.

CUPRINS

1. Prezentarea organizaţiei de primire, din secţii , si efectuarea unui

instructaj de protecţia şi securitatea muncii de către tutorele de stagiu

2. Elaborarea planului de îngrijire a pacientului, aranjarea patului

pacientului.
3. Educaţia pacienţilor
4. Monitorizarea funcţiilor vitale cu acordul OMS( NEVOILE
FUNDAMENTALE- VIRGINIA HENDERSON) intocmite si de DR.
Corneliu Stoica, sub forma de planse aflate in salile de demonstratie
5. Foaia de temperatură
 Bibliografie

MODULELE DIN SEM. II. PARCURSE ÎN

7 SĂPTĂMÂNI DE ÎNVÂȚÂMÂNTUL CLINIC

S1- 16.05.2022 - 17.05.2022

Modulul 10 - LEADERSHIP ȘI COMUNICAREA PROFESIONALĂ

este o componentă a ofertei educaționale (curriculare) pentru calificarea
profesională ASISTENT MEDICAL GENERALIST din domeniul de
pregătire Sănătate și asistență pedagogică. Modulul este centrat pe
rezultate ale învăţării şi vizează dobândirea de cunoștințe, abilități și
atitudini necesare angajării pe piața muncii în una din ocupațiile
corespunzătoare calificărilor profesionale de nivel 5 sau continuarea
studiilor într-o calificare de nivel superior.
Modulul 10 - LEADERSHIP ȘI COMUNICAREA PROFESIONALĂ se
studiază în anul I pe parcursul unui semestru și are prevăzute 44 de ore din
care 28 ore de teorie și 16 ore de învățământ clinic.
Învățământul clinic se desfășoară în spitale (clinici /secții medicale sau
chirurgicale) și în alte instituții sanitare, precum și în colectivitate, inclusiv
servicii de îngrijire medicală la domiciliu, sub responsabilitatea asistenților
profesori și cu cooperarea și asistența altor asistenţi calificați. Modulul 10 -
LEADERSHIP ȘI COMUNICAREA PROFESIONALĂ are o structură
elastică, deci poate încorpora, în orice moment al procesului educativ, noi
mijloace sau resurse didactice. Pregătirea în cabinete/ laboratoare
tehnologice din unitatea de învăţământ sau unităţi medicale are importanţă
deosebită în atingerea rezultatelor învăţării.
Ziua 1 – 16.05.2022
Activitatea de învăţare:
Sub îndrumarea tutorelui de stagiu AM URMĂRIT:
• Realizarea comunicării terapeutice cu pacienţii, membrii familiei,
membrii echipei de sănătate
• Să obţin informaţiile specifice de la pacienţi, membrii familiei, membrii
echipei de sănătate legate de istoricul
medical al unui pacient şi de starea actuală, necesare pentru a evalua în
mod adecvat şi eficient starea pacientului
• Să analizez eficient informaţiile
• Să transmit informaţiile corect şi adecvat, în relaţia cu pacienţii, echipa
de îngrijiri şi echipa multidisciplinară
• Să argumentez realist, independent propriile opinii referitoare la
informaţiile culese.
• Să manifest o atitudine pozitivă pentru comunicarea în scop terapeutic
cu pacienţii, familiile şi în grupuri

ZIUA 2 – 17.05.2022
Sub îndrumarea tutorelui de stagiu am dezvoltat:
- Capacitatea de a comunica terapeutic
- Analizarea eficientă a informaţiilor
- Obținerea și transmiterea informaţiilor corect şi adecvat, persoanelor,
familiilor și grupurilor de persoane, informații care să le permită să
aibă un stil de viață sănătos și să se autoîngrijească
- Argumentarea realistă și manifestarea unei atitudini pozitivă pentru
comunicarea în scop terapeutic cu pacienții, familiile şi în grupuri
- Oferirea în mod independent de consiliere, indicații și sprijin
persoanelor care necesită îngrijire și persoanelor apropiate
Această disciplină m-a ajutat să acumulez informații despre:
1. Noțiunea de comunicare Scopul și rolul comunicării
2. Comunicarea verbală şi paraverbală: limbă, limbaj, vorbitor,
receptor, forme ale comunicării orale
3. Comunicarea nonverbală: limbajul corpului, expresia feţei,
mişcările, comunicarea tactilă, prezenţa personală, exprimarea
şi recunoaşterea emoţiilor, limbaj spaţiu-culori-timp
Fişă de evaluare a activităţii
Criterii de apreciere a performanței Punctajul obținut
1. Selectarea informaţiilor specifice de la pacienţi, membrii familiei, membrii
echipei de
sănătate legate de istoricul medical al unui pacient şi de starea actuală, necesare
pentru a
evalua în mod adecvat şi eficient starea pacientului S B FB
2. Alegerea instrumentelor de lucru: foi, instrumente, materiale de simulare a
situaţiilor şi activităţiilor medicale S B FB
3. Analizarea eficientă a informaţiilor S B FB
4. Transmiterea informaţiilor corect şi adecvat, în relaţia cu pacienţii, echipa de
îngrijiri şi echipa multidisciplinară S B FB
5. Manifestarea unei atitudini pozitive pentru comunicarea în scop terapeutic cu
pacienţii, familiile şi în grupuri S B FB
6. Utilizarea corectă a noțiunilor științifice S B FB

Modulul 12 - EDUCAȚIE PENTRU SĂNĂTATE– 24 ORE/ 3 ZILE

S1 -18.05.2022-19.05.2022-20.05.2022
Modulul 12 - EDUCAȚIE PENTRU SĂNĂTATE se studiază în anul I pe
parcursul unui semestru și are prevăzute 38 de ore din care 14 ore de teorie
și 24 ore de învățământ clinic.
Descrierea etapelor procesului de educație pentru sănătate (la nivelul
individului / comunității /grupului)
ZIUA 1 – 18.05.2022
SUB INDRUMAREA TUTORELUI AM ÎNVÎȚAT:
. Identificarea problemelor de sănătate (ale individului /comunității
/grupului) și a factorilor de risc pentru sănătate, selectând, colectând şi
prelucrând informațiile din diverse surse de informații
. Întocmirea documentației pentru derularea programul de educație pentru
sănătate
. Organizarea activităților proprii și de grup pentru lansarea programului
de educație pentru sănătate
ZIUA 2 – 18.05.2022

SUB INDRUMAREA TUTORELUI DE STAGIU AM DEZVOLTAT:

1. Manifestarea respectului pentru membri grupului /comunității pentru care

desfășoară activități de educație pentru sănătate
2. Respectarea principiilor etice pentru colaborarea eficientă cu membri
grupului/ membri echipei interdisciplinare pentru derularea acțiunilor de
educație pentru sănătate
3. Manifestarea unei atitudini responsabile, proactivă pentru organizarea,
monitorizarea și diseminarea programului
4. Manifestarea unei atitudini proactive în comunicare pentru
conștientizarea persoanei/grupului de persoane asupra factorilor de risc și
a propriei sănătăți
5. Realizarea programului de educaţie pentru sănătate cu ajutorul
tehnologiei informaţionale
ZIUA 3 – 19.05.2022

INDICATORII DE REALIZARE

Selectarea informațiilor privind nevoile de educație pentru sănătate în funcție de

patologie 50%- 100%

Alegerea instrumentelor de lucru. 50%- 100%

Identificarea nevoilor de educație pentru sănătate pentru grupul țintă repartizat 50%-
100%

Întocmirea planului de activitate respectând etapele procesului de educație pentru sănătate

50%- 100%

Folosirea corectă a vocabularului de specialitate 50%- 100%

TOTAL ……………………………………..
Modulul 15 - NURSING GENERAL 2- 240 ORE / 30
ZILE-

S2, S3, S4, S5, S6, S7 - 23.05.2022 - 01.07.2022

Modulul 15 - NURSING GENERAL 2 se studiază în anul I pe parcursul

unui semestru și are prevăzute 408 de ore din care 168 ore de teorie și 240
ore de învățământ clinic.

Participantul, sub îndrumarea tutorelui de stagiu:

- Identifică aparatura, echipamentele şi materialele necesare efectuării tehnicilor de îngrijire
(tensiometre, aparate de măsurare a temperaturii, tensiometre, aparate de măsurare a
temperaturii, seringi, dezinfectanţi,etc).

Reguli de respectat de către elevi în stagiul clinic

1. Să vă prezentați la stagiu conform planificării
2. Să purtați echipament de protecție adecvat
3. Să respectați măsurile de protecție pentru siguranța pacientului, dar și a voastră
4. Să vă integrați în echipa de îngrijire a secției
5. Să participați la îngrijiri conform obiectivelor stabilite
6. Să adoptați un comportament etic în relațiile cu pacientul
7. Să aveți atitudine respectuoasă față de personal
8. Cu liftul, circulați dor cu pacientul căruia îi asigurați securitatea (dar și a voastră)
9. Nu umblați la aparate
10. Nu vă plimbați dintr-o secție în alta
11. Încercați pe tot timpul zilei să fiți utili, dar nu vă depășiți atribuțiile
12. Rămâneți în secția unde ați fost repartizați până la noua repartizare
 13. Să vă cunoașteți obiectivele de stagiu
14. Participați la pregătirea salonului pentru vizită
15. Atenție la nevoile fundametale ale pacientului
16. Acordați îngrijirile necesare
17. Nu stați pe patul pacientului
18. Nu vă plimbați pe coridoare
19. Aveți atitudine cuviincioasă față de: colegi, alți elevi, asistente, pacienți,
aparținători
20. Atenție: mâini spălate!
21. Atenție la întrerupătoare!
22. Atenție la aspectul vostru: halat, calotă, papuci, etc.
23. Respectați ”regulamentul de ordine interioară” al secției în care vă aflați
24. Respectați ”regulamentul școlii voastre”
25. Să faceți cinste școlii pe care o reprezentați!

S2 23.05-27.05.2022

FORMAREA EXPERIENȚEI CLINICE ADECVATE

• Organizarea și planificarea activităţii de îngrijire a bolnavilor • Aplicarea
măsurilor de asepsie, antisepsie și de protecție și securitate în muncă
• Aplicarea îngrijirilor de bază: igienă, alimentație, eliminare,
supraveghere, mobilizare, transport
• Monitorizarea și notarea parametrilor fizici și a funcțiilor vitale și
vegetative.

• Stabilirea diagnosticelor de nursing, analiza calității îngrijirilor și

completarea planului de îngrijire pentru un pacient
• Participarea la recoltări, investigații și tratamente sub supraveghere
• Realizarea de acțiuni educative cu pacienții / familiapentru un stil de
viață sănătos
ASEPSIA ȘI ANTISEPSIA
Dezinfectia reprezinta totalitatea mijloacelor fizice, chimice, biologice si
farmacologice care urmaresc îndepartarea, inactivarea sau distrugerea
germenilor patogeni din mediu.
Sterilizarea, forma cea mai completa de dezinfectie, capabila sa distruga
germenii chiar si în forma lor sporulata, cuprinde doua componente:
asepsia si antisepsia.
Asepsia (a = fara, sepsis = putrefactie) reprezinta un ansamblu de masuri
prin care este împiedicat contactul germenilor cu plaga operatorie
(contaminarea plagii), fiind o metoda profilactica.

INTERVENȚII PROPRII ȘI DELEGATE ALE

ASISTENTULUI MEDICAL ÎN PROCESUL DE NURSING

Elaborarea planului de îngrijire a pacientului, aranjarea patului

pacientului, alaturi de echipa medicală :
- Am comunicat cu pacientul şi l-am pregătit psihic (informarea, explicarea şi obţinerea
consimţământului pentru efectuarea tehnicii de îngrijire);
- Am cules datele (anamneza pacientului: manifestări de independenţă şi dependenţă);
- Am identificat problemele de dependenţă în vederea stabilirii diagnosticului de nursing
în funcţie de priorităţi;
- Am planificat intervenţiilor autonome (discuţia cu pacientul, efectuarea igienei de pat şi
corporale, alimentaţia pacientului, pregătirea pentru investigaţii, etc) şi delegate
(administrarea tratamentului prescris, recoltările de produse biologice şi patologice,
efectuarea de investigaţii, etc);
 - Am transmis informaţiile după realizarea planului de îngrijire a pacientului.
S3 30.05-03.06.2022

1. TEHNICA DE MĂSURARE A PULSULUI

DEFINIȚIE:
Pulsul reprezintă expansiunea ritmică a arterelor ce se comprimă pe un plan osos și
este sincronă cu sistola ventriculară.
SCOP:
De evaluare a funcției cardiovasculare, pulsul fiind unul din cei doi parametri
cardiovasculari, alături de tensiunea arterială.
ELEMENTE DE APRECIAT:
1.frecvența
2.amplitudinea
3.ritmul
4.celeritatea
MATERIALE NECESARE:
- ceas cu secundar
-pix de culoare roșie
-foaia de temperatură a pacientului
-carnețel
LOCURI DE ELECTIE:
Orice arteră accesibilă palpării, care se poate comprima pe un plan osos:
1. Artera temporală
2. Artera carotidă
3. Artera apicală
4. Artera humerală
5. Artera radială
6. Artera femurală
7. Artera poplitee
8. Artera tibială
9. Artera pedioasă
TEHNICA:
- Ma spăl pe maini cu apa și săpun, reperez artera, exercit o compresie pe traiectul
arterei cu ajutorul degetelor palpatorii și număr timp de un minut.
NOTAREA GRAFICĂ:se efectuează în foaia de temperatură a pacientului cu pix de
culoare roșieprintr-un punct pe linia orizontală, fiecare punct, reprezentând 4 pulsații.
INTERPRETAREA REZULTATELOR:
1.FRECVENȚA: numărul de pulsații pe minut.
valoarea normală:60-80p/minut
2.AMPLITUDINEA: volumul de sânge care circulă prin artere.
3.RITMUL: pauzele egale dintre doua pulsații.
4.CELERITATEA: viteza de urcare și de coborâre a undei pulsatile.
27

27

2. TEHNICA DE MĂSURARE A TENSIUNII ARTERIALE

DEFINIȚIE:
Tensiunea arterială reprezintă presiunea exercitată de sângele circulant asupra
pereților arteriali.
FACTORI DETERMINANȚI AI TENSIUNII ARTERIALE:
-Forța de contracție a miocardului
-Debitul cardiac
-Vâscozitatea sângelui
-Calibrul și elasticitatea vaselor de sânge
SCOP: de evaluare a funcției cardiovasculare, tensiunea arterial reprezentând unul
dintre cei doi parametrii cardiovasculari.
ELEMENTE DE APRECIAT:
- Tensiunea arterială maximă- 115-140 mmMg
-Tensiunea arterială minimă- 65-90 mmMg
- Raportul dintre T.A. Max. și T.A. min.
T.A.min.= (T.A. Max. : 2) +1 (maxim +2)
METODE DE MĂSURARE:
- Auscultație
- Palpatorie
MATERIALE NECESARE:
-aparat de tensiune cu manometru
-stetoscop biauricular
-alcool sanitar
-tampoane de vată
-foaia de temperatura și carnețel
-pix de culoare rosie
PREGĂTIREA PACIENTULUI:
PSIHICĂ - repaus psihic și fizic 15 minute
FIZICĂ - poziție comodă în funcție de locul de elecție și starea pacientului, cu brațul
în hiperextensie, în supinație și sprijinit
TEHNICA:- mă spăl pe maini cu apă și sapun, aplic manșeta pe brațul pacientului
deasupra arterei humerale
-dezinfectez membrana și olivele stetoscopului cu tampoane îmbibate în alcool sanitar
si aplic membrana stetoscopului pe artera humerală, sub manseta
-închid supapa și cu ajutorul perei de cauciuc pompez aer până la dispariția
zgomotelor pulsatile
- decomprim ușor, iar primul zgomot auzit reprezintă T.A.Max.
-continui decomprimarea, iar ultimul zgomot auzit reprezintă T.A.min.
- valorile obținute se notează atât cifric, cât și grafic.
NOTAREA GRAFICĂ - se efectuează în foaia de temperatură a pacientului cu pix de
culoare roșie, printr-o linie orizontală T.A.Max. și o altă linie orizontală T.A.min., iar
dreptunghiul format se hașurează.

3. OBSERVAREA , MASURAREA SI INTERPRETAREA GRAFICA A RESPIRATIEI

Definiţie :
A respira reprezintă nevoia fiinţei umane de a capta oxigenul din mediul inconjurător, necesar
proceselor de oxidare din organism, si de a elimina dioxidul de carbon rezultat din arderile
celulare.
Scop :
Evaluarea funcţiei respiratorii a pacientului, fiind un indiciu al evoluţiei bolii , al apariţiei
unor complicaţii si al pronosticului bolii.
Elemente de apreciat :
1) Tipul respiraţiei
2) Amplitudinea mişcărilor respiratorii
3) Ritmul
4) Frecvenţa

Materiale necesare :
1) Ceas cu secundar
2) Creion de culoare verde, sau pix cu pastă verde
3) Foaia de temperatură
Pregătirea pacientului :
-Respiratia este singura functie vitala care nu necesita pregatirea pacientului inainte
de masurare
Intervenţiile asistentului :
- Aşezarea pacientului in decubit dorsal , fără a explica tehnica ce urmează a fi
efectuată.
- Plasarea mâinii , cu faţa palmară pe suprafaţa toracelui.
- Numărarea inspiraţiilor timp de un minut.
- Consemnarea valorii obţinute printr-un punct pe foaia de temperatura (fiecare linie
orizontală a foii reprezintă două respiraţii )
- Unirea cu o linie a valorii prezente cu cea anterioară pentru obţinerea curbei
- In alte documente medicale se poate nota cifric valoarea obţinută, cât şi
caracteristicile respiraţiei :
Exemplu : RS = 20 respiraţii/minut
RD = 18 respiraţii /minut de amplitudine medie, corespunzătoare, ritm
regulat
- Aprecierea celorlalte elemente ale funcţiei respiratorii se face prin simpla observare
a mişcărilor respiratorii
Interpretarea rezultatelor :
1) Tipul respiraţiei :
- Costal superior - la femei

- Costal inferior - la bărbaţi

- Costal abdominal - la vârstnici

2) Amplitudinea (Volumul ) = cantitatea de aer care intră si iese din plămâni

Modificări patologice :
-hipoventilaţia = cantitate mai mică de aer care intră in plămâni
- hiperventilaţia = cantitate mai mare care intră in plămâni
3) Ritmul = Este dat de pauzele dintre două respiraţii ; În mod normal persoana
sănătoasă are pause egale intre respiraţii ( respiraţie ritmică ).
Modificări patologice
: -Respiraţie
Kusmaul = inspiraţie lungă urmată de o expiraţie forţată , apnee.Ciclul se
reia. -
Respiraţie Cheyene-Stokes = respiraţie din ce in ce mai frecventă ajunsă la un
grad maxim , după care frecvenţa scade treptat si este urmată de o perioadă de
apnee.Ciclul se
reia. -
 Respiraţie Biott = respiraţia afonică a pacientului in faza terminală ce constă în
alternarea perioadelor de respiraţie normal cu perioade lungi de apnee ( 20-30
secunde ).
4) Frecvenţa = reprezintă numărul de respiraţii pe minut; adult :16-18 resp./min.
Modificări patologice
:
- Tahipnee : creşterea frecvenţei respiraţiei peste 18
respiraţii/minut
- Bradipnee : reducerea frecvenţei respiraţiei sub 16
respiraţii/minut
- Polipnee : respiraţie superficială ce constă în creşterea frecvenţei respiraţiei cu
volum scăzut de aer care intră in plămâni.

4. MASURAREA TEMPERATURI CORPORALE

Definitie:
Menţinerea temperaturii in limite normale este necesitatea organismului de a conserva o
temperatură la un grad aproximativ constant ,pentru a-şi menţine starea de bine.
Scop:
Evaluarea funcţiei de termoreglare şi termogeneză
Termoreglare=homeoremie=echilibrul dintre termogeneza si termoliza
Termogeneza=fenomenul de producere a caldurii
Termoliza=fenomenul de pierdere a caldurii
Locuri de măsurare:
Cavitati inchise=rect ,vagin, cavitate bucala
Cavitati deschise=axila,plica inghinala
Materiale necesare:
-termometru maximal, casoleta cu tampoane de vată şi comprese sterile. recipient cu soluţie
dezinfectantă:solutie de cloramina 1%, -tavă medical, lubrifiant, alcool medicinal, ceas, pix
de culoarea albastră, foaie de temperatură, taviță renală
Intervenţiile asistentei:
-pregătirea materialelor lângă pacient
-pregătirea psihică a pacientului
-spălarea pe mâini
-se scoate termometrul din soluția dezinfectantă,se clăteşte si se şterge cu o compresă, se
scutură
-se verifică dacă este in rezervor mercur
a)pentru măsurarea în axilă
-se aşază pacientul în poziţie de decubit dorsal sau în poziţia şezând
-se ridică braţul pacientului
-se şterge axila prin tamponare cu prosopul pacientului
-se aşază termometrul cu rezervorul de mercur în centrul axilei,paralel cu toracele
-se apropie braţul de trunchi,cu antebraţul flectat pe suprafaţa anterioară a toracelui
-dacă pacientul este slăbit ,agitat,precum şi la copii,braţul va fi menţinut în această poziţie de
către asistentă
-termometrul se menţine timp de 10 minute
b)pentru măsurarea în cavitatea bucală
-se introduce termometrul în cavitatea bucală sub limbă sau latura externă a arcadei dentare
-pacientul este rugat sa închidă gura şi să respire pe nas
-se menţine termometrul timp de 5 minute
c) pentru măsurarea rectală
-se lubrifiază termometrul
-se aşază pacientul în decubit lateral,cu membrele inferioare în semiflexie,asigurându-I
intimitatea
-se introduce bulbul termometrului în rect,prin mişcări de rotaţie şi înaintare
-termometrul va fi ţinut cu mâna tot timpul măsurării
-se menţine termometrul 3 minute
-după terminarea timpului de menţinere a termometrului ,acesta se scoate,se şterge cu o
compresă
-se citeşte gradaţia la care a ajuns mercurul termometrului
-se spală termometrul ,se scutură
-se introduce in recipientul cu soluţie dezinfectantă (sol.cloramină 1%)
-se notează valorea obţinută,pe foaia de temperatură
-notarea unui punct pe verticală,corespunzătoare datei si timpului zilei,socotind,pentru fiecare
linie orizontală a foii,două diviziuni de grad
-se uneste valoarea prezentă cu cea anterioară ,pentru obţinerea curbei termice
-în alte documente medicale ,se notezza cifric
-interpretarea curbei termice
Interpretarea rezultatelor
Valori normale:
Nou nascut si copilul mic:36,1grade Celsius-37,8
Adulti:36-37 grade Celsius
Varstnici:35-36grade Celsius
Modificari patologice:
-Hipotermia=temperature corpului mai mica decat valorile normale
-Hipertermia=temperature corpului mi mare decat valorile normal
Clasificarea Hipertermiei:
-Subfrebrilitate=mentinerea temperaturi corpului intre37-38grade Celsius
-Febra Moderata=mentinerea temperature corpului intre 38-39 grade Celsius
-Febra Ridicata=mentinerea temperaturi corpului intre 39-40 grade Celsius
-Hiperpirexie=mentinerea temperaturi corpului peste40-41 grade Celsius

Intervenţiile asistentului :
- Aşezarea pacientului in decubit dorsal , fără a explica tehnica ce
urmează a fi efectuată.
- Plasarea mâinii , cu faţa palmară pe suprafaţa toracelui.
- Numărarea inspiraţiilor timp de un minut.
- Consemnarea valorii obţinute printr-un punct pe foaia de temperatura
(fiecare linie orizontală a foii reprezintă două respiraţii )
- Unirea cu o linie a valorii prezente cu cea anterioară pentru obţinerea
curbei
- In alte documente medicale se poate nota cifric valoarea obţinută, cât şi
caracteristicile respiraţiei :
Exemplu : RS = 20 respiraţii/minut
RD = 18 respiraţii /minut de amplitudine medie, corespunzătoare,
ritm regulat
- Aprecierea celorlalte elemente ale funcţiei respiratorii se face prin
simpla observare a mişcărilor respiratorii
Interpretarea rezultatelor :
3) Tipul respiraţiei :
- Costal superior - la femei
- Costal inferior - la bărbaţi
- Costal abdominal - la vârstnici
4) Amplitudinea (Volumul ) = cantitatea de aer care intră si iese din
plămâni
Modificări patologice :
-hipoventilaţia = cantitate mai mică de aer care intră in plămâni
- hiperventilaţia = cantitate mai mare care intră in plămâni
3) Ritmul = Este dat de pauzele dintre două respiraţii ; În mod normal persoana
sănătoasă are pause egale intre respiraţii ( respiraţie ritmică ).
Modificări patologice
: -Respiraţie Kusmaul
= inspiraţie lungă urmată de o expiraţie forţată , apnee.Ciclul se
reia. -Respiraţie
Cheyene-Stokes = respiraţie din ce in ce mai frecventă ajunsă la un grad
maxim , după care frecvenţa scade treptat si este urmată de o perioadă de
apnee.Ciclul se reia. -
Respiraţie Biott = respiraţia afonică a pacientului in faza terminală ce constă în
alternarea perioadelor de respiraţie normal cu perioade lungi de apnee ( 20-30
secunde ).
4) Frecvenţa = reprezintă numărul de respiraţii pe minut; adult :16-18
resp./min.
Modificări patologice :
- Tahipnee : creşterea frecvenţei respiraţiei peste 18
respiraţii/minut
- Bradipnee : reducerea frecvenţei respiraţiei sub 16
respiraţii/minut
- Polipnee : respiraţie superficială ce constă în creşterea frecvenţei respiraţiei
cu volum scăzut de aer care intră in plămâni.
Termogeneza=fenomenul de producere a caldurii
Termoliza=fenomenul de pierdere a caldurii
Locuri de măsurare:
Cavitati inchise=rect ,vagin, cavitate bucala
Cavitati deschise=axila,plica inghinala
S4 06.06.2022-10.06.2022

Am asistat împreună cu tutorele la :

· Stabilirea diagnosticelor de nursing, analiza calității îngrijirilor și

completarea planului de îngrijire pentru 3 pacienți.

· Participarea la recoltări, investigații și tratamente sub

supraveghere
· Participarea la îngrijirea plăgilor, pansamente, bandaje.
 2. ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL

Asistentul medical are obligația să respecte:

- orarul recoltărilor
- pregătirea psihică a pacientului (informarea lui)
- pregătirea fizică: repaus la pat, poziție corespunzătoare tehnicii pe care o
efectuează, regim alimentar care se cere a fi respectat
- pregătirea materialelor și a instrumentelor necesare
- efectuarea tehnicii cu profesionalism
- etichetarea corectă a produsului biologic
- expedierea și transportul produselor recoltate la laborator, nealterate.
3. RECOLTAREA SÂNGELUI PENTRU EXAMENEDE LABORATOR

Se face prin trei metode:

I. Puncție capilară (efectuată de către asistentul medical):
a) la copil – pe fața plantară a halucelui și în călcâi
b) șa adult – în lobul urechii și pulpa degetului inelar
Recoltarea sângelui capilar se face pentru examene hematologice: HLG, Hb, TS, TC,
grupă și Rh
II. Puncția venoasă (efectuată de asistentul medical) are următoarele
locuri de elecție:
- venele de la plica cotului
- venele antebrațului
- venele de pe fața dorsală a mâinii
- venele subclaviculare
- venele femurale
- venele maleolare interne
- venele epicraniene și jugulare (la sugar și copilul mic)
III. Puncția arterială (efectuată de medic) are ca locuri de elecție:
- artera humerală
- artera femurală
- artera radială
 - artera cubitală
Se efectuează:
1. în scop terapeutic: injectarea medicamentelor vasodilatatoare
2. în scop explorator: introducerea substanțelor de contrast pentru examenul
radiologic al arterelor (Arteriografia)
Sângele se recoltează pentru examene: hematologice, biochimice, bacteriologice,
parazitologice, serologice, teste de coagulare
I. EXAMENE HEMATOLOGICE
Metode de recoltare:
a) Puncție capilară
1. Timp de sangerare T.S.
2. Timp de coagulare T.C.
4. Hematocrit sau alte fracțiuni din H.L.G.
5. Grupa de sânge și Rh
b)Puncție venoasă
1. VSH- este o constantă biologică de mare interes în patologie. Datorită citratului de
sodiu care este un anticoagulant, globulele roșii se depun pe fundul eprubetei pentru că ele
sunt mai ușoare decât plasma, iar VSH-ul ne arată rapiditatea cu care se produce depunerea
hematiilor.
- Se recoltează 1,6 ml sânge în eprubeta cu capac negru, ce conține 0,4ml citrat de
sodiu 3,8%
VALORI NORMALE:
- Bărbați: 3-10mm| 1h 5-15mm| 2h
- Femei: 6-13mm| 1h 10-20mm| 2h
2. Hemoleucograma completă
- Se recoltează 2ml sânge în eprubeta cu capac mov, care conține cristale de EDTA
3.Grupa de sânge și Rh:
-prin puncție venoasă și capilară
- Se recoltează 5-10 ml sânge în eprubeta cu capac roșu, simplă
II. EXAMENE BIOCHIMICE
Metode de recoltare:
a) Puncție capilară
1. Glicemia
2. Colesterol, LDL si HDL
3. Trigliceride
b) Puncție venoasă
-se recoltează 5-10 ml sânge în eprubetă cu capac roșu, simplă
1.Glicemia
2.Sideremia
3.Calcemia
4.Uree
5.Acid uric
6.Film lipidic- colesterol total, LDL, HDL, trigliceride si lipide totale
7.Transaminazele- TGP, TGO, GGT
8.Electroforeza proteinelor
9.Amilazele
10.Bilirubina- directa, indirecta, totala
11. Ionograma- nivelul electrolitilor: Cl, Ca, Na, K, Mg
12. Fosfataza alcalina
13.Proteine totale
14. Creatinina
III. EXAMENE SEROLOGICE
- se recoltează prin puncție venoasă, în eprubetă cu capac roșu 5-10ml sânge
1. ASLO- pentru determinarea R.A.A. si a Scarlatinei
2. RBW- pentru determinarea Sifilisului
3.WALER-ROSE (FACTORUL REUMATOID)- pentru determinarea
Poliartritei Reumatoide
4. PROTEINA C REACTIVA
5. WEIHL FELIX- pentru determinarea anticorpilor pentru Hepatitele B,C,D
si pentru HIV
6. WIDAL- pentru determinarea Febrei Tifoide
IV. EXAMENE BACTERIOLOGICE = HEMOCULTURA
- se efectuează prin dezinfectarea tegumentului de grad II
-se recoltează prin puncție venoasă 20 ml sânge : - 10ml în mediu de cultură aerob si
10 ml sânge pe mediu de cultura anaerob.
V. TESTELE DE COAGULARE
- se recoltează 4,5 ml sânge prin puncție venoasă, în eprubetă cu capac albastru, care
conține Citrat de sodiu 3,8% 0,5ml
 -din testele de coagulare fac parte:
1. FIBRINOGENUL- factorul 1 al coagularii sângelui
2. TIMPUL QUICK: APTT, INR, PT
3. TIMPUL HOWEL

4. PUNCȚIA VENOASĂ

Definiție:
Puncția venoasă reprezintă crearea unei căi de acces într-o venă prin intermediul unui
ac de puncție.
Scop:
· explorator: recoltarea sangelui pentru examene de laborator biochimice,
hematologice, serologice și bacteriologice.
· terapeutic: administrarea unor medicamente sub forma injectiei intravenoase si
perfuziei intravenoase
-recoltarea sangelui in vederea transfuzarii sale
-executarea transfuziei de sange sau derivate ale sangelui
-sangerare 300-500 ml in edemul pulmonar acut,hipertensiune arterial( venesectie)
Locul punctiei:
-venele de la plica cotului (bazilica si cefalica), unde se formeaza un" M" venos prin
anastomozarea lor.
-venele antebratului
-venele pe fata dorsala a mainii.
-venele subclaviculare
-venele femurale
-venele maleolare interne
-venele jugulare si epicraniene.

Pregatirea punctiei:
· materiale:
-de protectie -perna elastica pentru sprijinirea bratului,musama,aleza;
-pentru dezinfectia tegumentului tip 1- alcool sanitar si comprese sterile
-instrumentar si materiale sterile -ace de 25-30mm,diametrul 6/10,7/10,10/10 mm (in
functie de scop),seringi de capacitate(in functie de scop),pense,manusi
chirurgicale,tampoane;
-alte materiale -garou sau banda Esmarch,eprubete uscate si etichete,cilindru gradat,
fiole cu solutii medicamentoase,solutii perfuzabile,tavita renala (materialele se vor pregati in
functie de scopul punctiei).
· pacientul:
-pregatirea psihica - se informeaza asupra scopului punctiei;
· -pregatirea fizica - pentru punctia la venele bratului,antebratului:
1. - se aseaza intr-o pozitie confortabila atat pentru pacient,cat si pentru persoana
care executa punctia(decubit dorsal).
2. - se examineaza calitatea si starea venelor avand grija ca hainele sa nu impiedice
circulatia de intoarcere la nivelul bratului.
3. - se aseaza bratul pe pernita si musama in abductie si extensie maxima.
4. - se dezinfecteaza tegumentele.
5. - se aplica garoul la o distanta de 7-8 cm deasupra locului punctiei,strangandu-l
astfel incat sa opreasca circulatia venoasa fara a comprima artera.
6. - se recomanda pacientului sa stranga pumnul,venele devenind asfel turgescente.
Executarea punctiei:
Asistenta imbraca manusile sterile si se aseaza langa bolnav:
-se fixeaza vena cu policele mainii stangi,la4-5 cm sub locul punctiei,exercitand o
usoara compresiune si tractiune in jos asupra tesuturilor vecine;
-se fixeaza seringa,gradatiile fiind in sus,acul atasat cu bizoul in sus,in mana
dreapta,intre police si restul degetelor;
-se patrunde cu acul traversand,in ordine,tegumentul-in directie oblica,apoi peretele
venos-invingandu-se o rezistenta elastica,pana cand acul inainteaza in gol;
-se schimba directia acului1-2 cm in lumenul venei;
-se controleaza patrunderea acului in vena prin aspiratie cu seringa;
-se continua tehnica in functie de scopul punctiei venoase:injectarea
medicamentelor,recoltarea sangelui,perfuzie;
 -in caz de sangerare,se prelungeste acul de punctie cu un tub din polietilena care se
introduce in vasul colector,garoul ramanand legat de brat,
-se indeparteaza staza venoasa dupa exacutarea tehnicii prin desfacerea garoului si a
pumnului;
-se aplica tamponul imbibat in solutie dezinfectanta la locul de patrundere a acului si
se retrage acul brusc;
-se comprima locul punctiei 1-3 minute,bratul fiind in pozitie verticala.

Ingrijirea ulterioara a pacientului:

-se face toaleta locala a tegumentului
-se schimba lenjeria daca este murdara
-se asigura o pozitie comoda in pat
-se supravegheaza pacientul

Accidente/Incidente:
1.Hematom—se retrage acul si se comprima locul punctiei 1-3 minute
2.Strapungerea venei—se retrage acul in lumenul venei
3.Ameteli,paloare,lipotimie—se intrerupe punctia,pacientul se aseaza in decubit
dorsal fara perna,se anunta medicul.

PENTRU MINE

Practica are ca scop principal dezvoltarea şi perfecţionarea priceperilor şi

deprinderilor practice formate în şcoală. Am avut oportunitatea de a câştiga
experienţă practică, încredere şi de a avea o viziune din interior a viitoarei
cariere.

S5 13.06.2022-17.06.2022
27