ELEV: COTOIU (MANAILA) LUMINITA MARIA

SCOALA POSTLICEALA FEG BUZAU

AMG I SEM II

PLAN DE INGRIJIRE AL PACINTEI N A CU DIAGNOSTICUL INFARCT MIOCARDIC ACUT

CULEGEREA DATELOR

SURSE DIRECTE: PACIENT

SURSE INDIRECTE: FAMILIA PACIENTULUI , DOSARUL MEDICAL DE LA CABINETUL MEDICULUI DE FAMILIE

METODELE DE CULEGERE A DATELOR

- OBSERVATIE
- STUDIEREA DOCUMENTELOR MEDICALE
- INTERVIUL
- COLABORAREA CU ASISTENTA MEDICALA SI MEDICUL DE FAMILIE

DATE PERSONALE

NUME: N

PRENUME: A

VARSTA: 68 ANI

SEX: FEMININ

RELIGIE : CRESTIN ORTODOXA

NATIONALITATE ROMANA

STARE CIVILA : CASATORITA

OCUPATIE :PENSIONARA

DATE VARIABILE

DOMICILIUL : MEDIUL RURAL

CONDITII DE VIATA SI DE MUNCA: LOCUIESTE IMPREUNA CU SOTUL DE 69 ANI , FARA OCUPATII

ZILNICE , PREPONDERENT SEDENTARA , NU CONSUMA ALCOOL SI NICI NU FUMEAZA

MOD DE PETRECERE A TIMPULUI LIBER: SE UITA LA TELEVIZOR SI ASCULTA RADIO , SEDENTARISM

ELEV: COTOIU (MANAILA) LUMINITA MARIA

SCOALA POSTLICEALA FEG BUZAU

AMG I SEM II

DATE PRIVIND STAREA DE SANATATE ANTERIOARA

DATE ANTROPOMETRICE

GREUTATE : 112 KG

INALTIME:1.60 M

GRUP SANGUIN 0 , RH +

LIMITE SENZORIALE :

ALERGII: NU PREZINTA ALERGII

PROTEZE: NU E CAZUL

ACUITATE VIZUALA: NORMALA

ACUITATE AUDITIVA: PASTRATA

SOMN: 8, 9 H \ NOAPTE

MOBILITATE : ALTERATA

ALIMENTATIE: ALTERATA , MANANCA SARAT , CONSUMA GRASIMI , BEA BAUTURI CARBOGAZOASE

DULCI

ELIMINARI : IN LIMITE NORMALE , 1 SCAUN PE ZI

ALTE BOLI : DIABET ,HIPERTENSIVA

ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE (AHC)

TATAL: NU PREZINTA

MAMA: NU PREZINTA

ANTECEDENTE PERSONALE FIZIOLOGICE (APF)

SARCINI: 1

AVORTURI: 1 SPONTAN
ELEV: COTOIU (MANAILA) LUMINITA MARIA

SCOALA POSTLICEALA FEG BUZAU

AMG I SEM II

INFORMATII LEGATE DE BOALA

PACIENTA N A IN VARSTA DE 68 ANI SE AFLA IN EVIDENTA CMI DIN ANUL 2006. IN PERIOADA 2021-
2022 IN URMA UNOR ANALIZE DE LABORATOR URMEAZA UN TRATAMENT MEDICAMENTOS CU
MEGUNA DE 500 , HEPATOPROTECT 150 SI NOLITERAX 10 , ACEASTA FIIND HIPERTENSIVA SI
DIAGNOSTICATA CU DIABET ZAHARAT TIP 2, CU RECOMANDAREA DE

COLSULT LA FIECARE 6

LUNI.

PROBLEME DE DEPENDENTA

INDICE PONDERAL CRESCUT

INDICE GLICEMIC CRESCUT

HIPERTENSIVA

IDENTIFICAREA CERINTELOR DE INGRIJIRE TERAPEUTICE SI A DEFICITULUI DE AUTOINGRIJIRE

I. AUTOINGRIJIRE:
- ( la nivelul deprinderilor) – REGIM ALIMENTAR, EXERCITII FIZICE, TRATAMENT
MEDICAMENTOS
-( la nivel de cunostinte ) – constientizarea efectelor stilului actual de viata
-( la nivelul orientarii) – ajutor din partea sotului si sustinere pt un stil de viata sanatos si
suport moral
II. DEFICIT DE AUTOINGRIJIRE :

–PACIENTA NU SE POATE ABTINE DE LA OBICEIURILE DAUNATOARE

– PACIENTA NU CONSTIENTIZEAZA GRAVITATEA SITUATIEI IN CARE SE AFLA

– PACIENTA NU CUNOASTE ALIMENTATIA NECESARA PT SCADEREA IN GREUTATE

PLANIFICAREA INGRIJIRILOR

SISTEMUL DE INGRIJIRE ACORDAT DE ASISTENTA MEDICALA DE LA CMI DIN COMUNITATE ESTE

PARTIAL COMPENSATOR SI CONSTA IN URMATOARELE INTERVENTII APLICATE LA DOMICILIUL
PACIENTEI : MEDICUL IMPREUNA CU ASISTENTA MEDICALA EFECTUEAZA VIZITE LA DOMICILIU LA
CEREREA FAMILIEI. SE ADUC LA CUNOSTINTA PACIENTEI SI A FAMILIEI ACESTEIA INFORMATII PT
ELEV: COTOIU (MANAILA) LUMINITA MARIA

SCOALA POSTLICEALA FEG BUZAU

AMG I SEM II

IMBUNATATIREA STILULUI DE VIATA , REDUCEREA CONSUMULUI DE SARE SI A ALIMENTELOR

BOGATE IN GRASIMI SI ELIMINAREA BAUTURILOR CARBOGAZOASE DULCI.

APLICAREA PLANULUI DE INGRIJIRE

TIPUL ACTIVITATII INFORMARE EVALUARE

 VIZITA LA DOMICILIU  SALUT SI INTAMPINARE  SUNT ACASA

03.01.23  AM OBS STAREA DE IGIENA
 LA CEREREA FAMILIEI  AM DISCUTAT DESPRE
REGIM  FAMILIE AMABILA
 AM INTREBAT DESPRE
TRATAMENT DEZORDINE

 AM INTREBAT DESPRE EX
FIZICE
 AM REINFORMAT
PACIENTA SI FAMILIA
DESPRE IMPORTANTA
RECOMANDARILOR FACUTE
 VERIF STAREA DE
SANATATE
 VIZITA LA DOMICILIU
 SALUT SI INTAMPINARE
03.02.23
REPROGRAMARE
 NU A TINUT
 A RESPECT INTOCMAI
 NU A FACUT
 GLICEMIA 180MG\DL
 AM STABILIT URMATOAREA
VIZITA PESTE 30 ZILE
 P:65P\MIN
 R16 R\MIN
 TA 190\130 MMHG

  STARE STABILA
  SALUT SI INTAMPINARE  CONSULT PESTE 30ZILE
  INTREB DE TRATAMENT  SUNT ACASA
  INTREB DE EX FIZICE  A URMAT IN TOCMAI
  INTREB SE REGIM  MERGE PE JOS IN FIECARE
  REINFORMEZ DESPRE ZI 1 H
 MENTINEREA  A URMAT UN REGIM
 OBICEIURILOR BUNE ALIMENTAR
  VERIF STAREA DE  A INTELES
SANATATE  A SLABIT 5 KG

 STABILESC URMATOAREA  P:78P\MIN

CONSULTATIE LA CABINET
ELEV: COTOIU (MANAILA) LUMINITA MARIA

SCOALA POSTLICEALA FEG BUZAU

AMG I SEM II

 R18R\MIN 
 TA180\120 MM HG 
 GLICEMIA 160 MG\DL 
 VIZITA LA CABINETUL 
MEDICULUI DE FAMILIE 
 03.03.23 




 SALUT SI INTAMPINARE

 INTREB DE

TRATAMENT
 INTREB DE EX FIZICE
 INTREB DE REGIM

 VERIF STAREA DE
SANATATE  SALUT
 STABILESC 
URMATORUL CONSULT  A URMAT INTOCMAI
PESTE 3 LUNI  MERGE PE JOS IN
 STARE DE SANATAE FIECARE ZI 1 H
STABILA  A TINUT REGIM
 REINFORMEZ  P:78P\MIN
IMPORTANTA STILULUI
 R;18R\MIN
DE VIATA
 TA180\120MMHG
 URMARIRE SCHEMA DE
 GLICEMIE 150MG\DL
TRATAMENT
 GREUTATE 102 KG

 A SLABIT 5 KG



ELEV: COTOIU (MANAILA) LUMINITA MARIA

SCOALA POSTLICEALA FEG BUZAU

AMG I SEM II

EVALUARE FINALA A INGRIJIRILOR

CU SPRIJINUL MEDICULUI DE FAMILIE SI AL ASISTENTEI MEDICALE DIN COMUNITATE AM DESFASURAT

TIMP DE 3 LUNI , PE PERIOADA STAGIULUI CLINIC IN CADRUL CMI, ACTIVITATEA DE INGRIJIRE LA
DOMICILIU AL PACIENTEI N A CU DIAGNOSTICUL INFARCT MIOCARDIC ACUT .

AM EFECTUAT 2 VIZITE ANUNTATE LA DOMICILIUL PACIENTEI PENTRU A I FACE ACESTEIA SI FAMILIEI

EDUCATIE PR SANATATE SI A I ACORDA INGRIJIRILE NECESARE .

IN ACEATA PERIOADA PACIENTA SI FAMILIA SA AU COLABORAT CU ECHIPA DE INGRIJIRE SI REZULTATELE

AU FOST FAVORABILE DEOARECE LA INSISTENTELE ECHIPEI MEDICALE PACIENTA A RESPECTAT
INDICATIILE DATE CU PRIVIRE LA STILUL DE VIATA SI LA ADMINISTRATREA TRATAMENTULUI
MEDICAMENTOS.

AM CONSTATAT O IMBUNATATIRE REMARCABILA A IGIENEI PACIENTEI SI A STARII EI DE BINE IN

GENERAL.