Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Gândește Bine - Simte-Te Bine
Gândește Bine - Simte-Te Bine
Paul Stallard
Psiholog clinician consultant, Royal United Hospital, Bath, Marea Britanie
Gândește bine - Simte-te bine
Gândește bine - Simte-te bine
O carte de lucru de terapie cognitiv-
comportamentală pentru copii și tineri
Paul Stallard
Psiholog clinician consultant, Royal United Hospital, Bath, Marea Britanie
Copyright © 2002 John Wiley & Sons Ltd, The Atrium, Southern Gate, Chichester,
West Sussex PO19 8SQ, Anglia.
Toate drepturile rezervate. Nici o parte a acestei publicații nu poate fi reprodusă, stocată
într-un sistem de recuperare sau transmisă sub nicio formă sau prin orice mijloace,
electronice, mecanice, fotocopiere, înregistrare, scanare sau în orice alt mod, cu excepția
celor prevăzute de Legea din 1988 privind drepturile de autor, desenele și modelele și
brevetele sau de o licență emisă de Copyright Licensing Agency Ltd, 90 Tottenham Court
Road, Londra W1T 4LP, UK, fără permisiunea scrisă a editorului. Solicitările adresate
editorului trebuie adresate la Permissions Department, John Wiley & Sons Ltd, The Atrium,
Southern Gate, Chichester, West Sussex PO19 8SQ, Anglia, sau trimise prin e-mail la
permreq@wiley.co.uk, sau prin fax la (+44) 1243 770571.
John Wiley & Sons Inc., 111 River Street, Hoboken, NJ 07030, SUA
John Wiley & Sons Australia Ltd, 33 Park Road, Milton, Queensland 4064, Australia
John Wiley & Sons (Asia) Pte Ltd, 2 Clementi Loop #02-01, Jin Xing Distripark, Singapore
129809 John Wiley & Sons Canada Ltd, 22 Worcester Road, Etobicoke, Ontario, Canada M9W
1L1
Tipărit în Scala Sans 12/15 de Mathematical Composition Setters Ltd, Salisbury, Wiltshire Tipărit
și legat în Marea Britanie de TJ International, Padstow, Cornwall
Această carte este tipărită pe hârtie fără acizi, fabricată în mod responsabil din păduri
sustenabile, în care sunt plantați cel puțin doi copaci pentru fiecare copac folosit pentru
producerea hârtiei.
CUPRINS
Cuprins
Despre autor ix
Gânduri automate 41
Cum vă simțiți 42
Ce faci 42
Gândiți bine - simțiți-vă bine: Gânduri, sentimente și ceea ce faci:
punerea totul laolaltă 45
Gândiți bine - simțiți-vă bine: Cercul magic 46
Gândiți bine - simțiți-vă bine: Capcana negativă 47
Gândiți bine - simțiți-vă bine: Testul IF/THEN 48
BINE
5 Gânduri automate 51
Eu, ceea ce fac și viitorul meu 51
De ce îmi ascult gândurile negative? 53
Capcana negativă 54
Ciclul negativ 55
Gânduri "fierbinți 55
Gândiți bine - simțiți-vă bine: Gânduri și sentimente 58
Gândiți bine - simțiți-vă bine: Gândurile mele "fierbinți 60
Gândiți bine - simțiți-vă bine: Gânduri frumoase despre mine 61
Gândiți bine - simțiți-vă bine: Gânduri frumoase despre viitorul meu 62
Gândiți bine - simțiți-vă bine: Gânduri neplăcute despre mine 63
Gândiți bine - simțiți-vă bine: Gânduri îngrijorătoare despre ceea ce fac 64
Gândiți bine - simțiți-vă bine: La ce se gândesc ei? 65
6 Erori de gândire 69
Degradările 69
Aruncarea în aer a lucrurilor 70
Predicția eșecului 71
Gânduri de senzație 72
Setați-vă pentru a eșua 72
Dă vina pe mine! 73
Gândește bine - Simte-te bine: Identificarea erorilor de gândire 74
Gândiți bine - simțiți-vă bine: Ce erori de gândire faci? 75
7 Gândire echilibrată 79
Deci, cum funcționează? 80
Gândiți bine - simțiți-vă bine: În căutare de dovezi 83
Gândiți bine - simțiți-vă bine: Gândire echilibrată 85
Gândiți bine - simțiți-vă bine: Termometru de gândire 87
8 Convingeri fundamentale 89
Identificarea convingerilor de bază 90
Provocarea convingerilor de bază 92
Vorbește cu altcineva 93
Gândește bine - Simte-te bine: Identificarea convingerilor de bază 94
vi
Gândiți bine - simțiți-vă bine: Provocarea convingerilor de bază 96
CUPRINS
Gândiți bine - simțiți-vă bine: Credințe comune 97
vii
Gândiți bine - simțiți-vă bine: "Camera în care te simți puternic 142
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
Referințe 181
Index 185
viii
Despre autorul
DESPRE AUTOR
Dr. Paul Stallard a absolvit ca psiholog clinician la Universitatea din
Birmingham în 1980. A lucrat cu copii și tineri în West Midlands înainte
de a se muta la Departamentul de Psihiatrie a Copilului și Familiei, Bath,
în 1988. Este cercetător invitat la Universitatea Bath și a primit o serie de
granturi de cercetare care explorează efectele traumei și ale bolilor
cronice asupra copiilor. A publicat peste 50 de lucrări de specialitate și
conduce în prezent un studiu de cercetare care explorează utilizarea
terapiei cognitiv-comportamentale în tratamentul tulburărilor de stres
posttraumatic.
ix
RESURSE ON-LINE
Resurse on-line
Toate resursele textului și ale caietului de lucru din această carte sunt
disponibile gratuit, în culori, pentru cei care achiziționează versiunea tipărită.
Vizitați site-ul http://www.wileyeurope.com/go/thinkgoodfeelgood pentru
a afla cum puteți accesa și descărca aceste ajutoare flexibile pentru lucrul
cu clienții dumneavoastră. Site-ul
facilitatea on-line oferă posibilitatea de a descărca și imprima secțiunile
relevante ale caietului de lucru, care pot fi apoi utilizate în cadrul ședințelor
clinice cu copiii. Materialele online sunt color, ceea ce se poate dovedi mai
atractiv și mai interesant pentru copiii mai mici. Materialele pot fi utilizate în
mod flexibil, putând fi accesate și folosite ori de câte ori este nevoie.
În plus față de suportul tipărit, Think Good - Feel Good poate fi folosit ca
program interactiv pe calculator. Versiunea online a programului Think
Good - Feel Good poate fi descărcată, iar exercițiile pot fi completate și
salvate pe un computer. Acest lucru poate fi deosebit de atrăgător pentru
adolescenți și pentru copiii cu aptitudini informatice, care ar putea fi mai
motivați și mai interesați de utilizarea acestui format. Materialele pot fi
utilizate pentru a structura sau completa ședințele clinice sau pot fi
completate de către tânăr acasă. Secțiunile relevante ale caietului de lucru
pot fi date copiilor pe dischetă pentru a le lua acasă, care pot fi apoi
revizuite în timpul ședințelor clinice cu terapeutul.
În cele din urmă, terapeutul poate, de asemenea, să editeze unele dintre
fișele de lucru, astfel încât exercițiile să fie adaptate la fiecare copil în
parte. De exemplu, terapeutul ar putea edita și modifica "chestionarul
DACĂ/ATUNCI" sau "credințe comune" și să introducă propriile întrebări
la care copilul să răspundă. Formularele completate pot fi apoi tipărite,
salvate și utilizate de câte ori este nevoie.
xi
TERAPIA COGNITIV-COMPORTAMENTALĂ: ORIGINI TEORETICE, RAȚIONAMENTE ȘI TEHNICI
cCAPITOLUL
UNUb
Terapia cognitiv-comportamentală:
origini teoretice, raționamente și
tehnici
Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) este un termen utilizat pentru a descrie
intervențiile psihoterapeutice care au ca scop reducerea stresului psihologic și a
comportamentului dezadaptativ prin modificarea proceselor cognitive (Kaplan et al., 1995).
CBT se bazează pe ipoteza de bază că afectele și comportamentul sunt în mare măsură un
produs al cognițiilor și, ca atare, că intervențiile cognitive și comportamentale pot aduce
schimbări în gândire, sentimente și comportament (Kendall, 1991). Prin urmare, TCC
cuprinde elementele de bază ale teoriilor cognitive și comportamentale și a fost definită de
Kendall și Hollon (1979) ca fiind un demers care urmărește:
să păstreze eficacitatea tehnicilor comportamentale, dar într-un context mai puțin
doctrinar, care să țină cont de interpretările și atribuțiile cognitive ale copilului cu privire
la evenimente.
Există un interes tot mai mare pentru utilizarea TCC cu copiii și tinerii. Acest interes a fost
încurajat de o serie de analize care au concluzionat că TCC este o intervenție promițătoare și
eficientă pentru tratamentul problemelor psihologice ale copiilor (Kazdin și Weisz, 1998; Roth
și Fonagy, 1996; Wallace et al., 1995). S-a constatat că TCC este eficientă în tratarea
tulburărilor de anxietate generalizată (Kendall, 1994; Kendall și colab., 1997; Silverman și
colab., 1999a), a tulburărilor depresive (Harrington și colab., 1998; Lewinsohn și Clarke,
1999), a problemelor interpersonale și a fobiei sociale (Spence și Donovan, 1998; Spence și
colab, 2000), fobii (Silverman și colab., 1999b), refuzul școlar (King și colab., 1998) și abuzul
sexual (Cohen și Mannarino, 1996, 1998), precum și în gestionarea durerii (Sanders și colab.,
1994). În plus, TCC a fost susținută ca producând efecte pozitive în cazul unei serii de alte
probleme, inclusiv comportamentul adolescenților (Herbert, 1998), alimentația (Schmidt, 1998),
stresul posttraumatic (March et al., 1998; Smith et al., 1999) și tulburările obsesiv-compulsive
(March, 1995; March et al., 1994).
2
Una dintre cele mai timpurii influențe a fost cea a lui Pavlov și a condiționării clasice.
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
Pavlov a evidențiat modul în care, prin împerecheri repetate, răspunsurile care apar în mod
natural (de exemplu, salivarea) pot fi asociate (adică condiționate) cu stimuli specifici (de
exemplu, sunetul unui clopot). Această cercetare a demonstrat că răspunsurile emoționale
(de exemplu, frica) pot deveni condiționate de evenimente și situații specifice.
■
Răspunsurile emoționale pot deveni condiționate de anumite evenimente.
BINE
■
Răspunsurile emoționale pot fi inhibate reciproc.
Cea de-a doua influență comportamentală majoră a fost reprezentată de lucrările lui
Skinner (1974), care a subliniat rolul semnificativ al influențelor mediului în
comportament. Aceasta a devenit cunoscută sub numele de condiționare operantă și s-a
concentrat pe relația dintre antecedente (stabilirea condițiilor), con- secvențe (întărire) și
comportament. În esență, dacă un anumit comportament crește în frecvență deoarece este
urmat de consecințe pozitive sau nu este urmat de consecințe negative, atunci acel
comportament a fost întărit.
■
Comportamentul este influențat de antecedente și consecințe.
■
Consecințele care sporesc probabilitatea unui comportament sunt întăritori.
■
Modificarea antecedentelor și a consecințelor poate duce la schimbări de comportament.
■
Comportamentul este influențat de evenimente și procese cognitive.
■
Schimbarea proceselor cognitive poate duce la schimbări în comportament.
3
Legătura dintre emoții și cogniții a fost subliniată de Albert Ellis (1962) în terapia
emoțională rațională. Acest model propunea că emoțiile și comportamentul apar din modul
în care
4
care sunt interpretate evenimentele, mai degrabă decât de evenimentul în sine. Astfel,
■
Afectarea emoțională este influențată de cogniții.
■
Credințele/schemele iraționale sau cognițiile negative sunt asociate cu afecțiunea negativă.
■
Modificarea proceselor cognitive poate duce la schimbări în afectivitate.
Relația dintre procesele cognitive și alte stări emoționale și probleme psiho- logice a fost
acum documentată (Beck et al., 1985; Hawton et al., 1989). Un interes mai recent a condus
la o explorare mai aprofundată a relației dintre credințe/scheme în dezvoltarea și
menținerea problemelor psihologice. Acest lucru este încapsulat în lucrarea centrată pe
scheme a lui Young (1990), care a propus că schemele cognitive dezadaptative care se
formează în copilărie conduc la modele de comportament autodistructive care se repetă pe
tot parcursul vieții. Schemele dezadaptative sunt asociate cu anumite stiluri parentale și se
dezvoltă dacă nevoile emoționale de bază ale copilului nu sunt satisfăcute. Au fost
raportate dovezi care susțin prezența a 15 scheme primare (Schmidt et al., 1995).
■
Schemele cognitive dezadaptative se dezvoltă în timpul copilăriei și pot fi
asociate cu stilurile parentale.
Testarea empirică a acestei previziuni este încă necesară. Cu toate acestea, dacă se
confirmă, ar reprezenta o provocare interesantă pentru lucrătorii care se ocupă de copii, care
ar trebui să identifice dacă pot fi promovate procese cognitive mai adaptative și dacă pot fi
minimizate problemele viitoare de sănătate mintală.
► Modelul cognitiv
5
filtrate. Credințele/schemele de bază sunt declanșate sau activate de evenimente importante
(de exemplu, susținerea examenelor), iar acestea conduc la o serie de ipoteze
6
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
BINE
(de exemplu, "Pot obține o notă bună doar dacă învăț toată ziua"). Acestea, la rândul lor,
dau naștere unui flux de gânduri automate care sunt legate de persoană (de exemplu, "Cred
că sunt prost"), de performanțele sale (de exemplu, "Nu muncesc suficient de mult") și de
viitor ("Nu voi trece niciodată aceste examene și nu voi ajunge la universitate"), adesea
denumite triada cognitivă. La rândul lor, aceste gânduri automate pot avea ca rezultat
schimbări emoționale (de exemplu, anxietate, tristețe), schimbări comportamentale (de
exemplu, rămânerea în casă, lucrul constant) și schimbări somatice (de exemplu, pierderea
poftei de mâncare, dificultăți de somn).
8
evenimente la cauze interne stabile și evenimente pozitive la cauze externe instabile
■
Copiii cu probleme psihologice prezintă deficite și distorsiuni cognitive.
■
Este necesar să se înțeleagă mai bine procesele cognitive asociate cu
problemele psihologice la copii.
10
natura intervenției (de exemplu, contestarea denaturărilor sau corectarea deficiențelor).
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
sprijin în care acest lucru se poate întâmpla. Rolul terapeutului este de a dezvolta un
parteneriat în care tânărul este împuternicit să înțeleagă mai bine problemele sale și să
descopere modalități alternative de gândire și comportament.
12
în timpul ședințelor de terapie în viața lor de zi cu zi, sarcinile de practică la domiciliu fiind
■
CBT este determinată teoretic.
■
Acesta se bazează pe un model de colaborare activă.
■
Este scurtă și limitată în timp.
■
Acesta este obiectiv și structurat.
■
Se concentrează asupra problemelor actuale.
■
Aceasta încurajează descoperirea de sine și experimentarea.
■
Acesta pledează pentru o abordare a învățării bazată pe competențe.
Comporta
Sentimente Comportam Sentime
ment
Neplăcute ent nte
Evitați
Anxios Confruntar Plăcut
Renunțaț
Deprimat e Încercați Relaxat
i
Supărat să vă Relaxat
Nepotrivit
Furios confruntați Fericit
Încercați să Calm
vă adaptați
14
o gamă de tehnici și strategii care sunt utilizate în diferite secvențe și permutări.
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
Formulare și psihoeducație
Înțelegerea legăturii dintre gânduri, sentimente și comportament
COGNIȚII
Monitorizarea gândurilor
Identificarea:
gândurilor automate
negative,
convingeri/scheme de
bază și ipoteze
disfuncționale
Evaluarea gândirii
Testarea și evaluarea cognițiilor
Restructurarea cognitivă
Dezvoltarea gândirii echilibrate
COMPORTAMENT EMOȚII
Monitorizarea activității modelare
Corelați activitatea, gândurile și
sentimentele Identificați întăritorii de
menținere
Planificarea obiectivelor
Identificați și conveniți obiectivele
Stabilirea obiectivelor
Exersarea sarcinilor
de exersare Creșteți
activitățile plăcute
Reprogramarea activității
Experimente comportamentale
Testarea previziunilor/suspiciunilor
Expunere graduală/prevenție a
abilități/comportamente
Joc de
rol
Repetiție
de
15
Educ Monitorizarea afectivă
ația afectivă Legătura dintre sentiment și gânduri și
Distingeți comportament Scări pentru a evalua
între emoțiile intensitatea
de bază
Managementul afectiv
Identificați
Noi abilități (de exemplu, relaxare, gestionarea furiei)
simptomele
fiziologice
Întărirea și recompensele
Auto-încredere, diagrame în stea, contracte de contingență
16
Abordările care sunt susținute ca încadrându-se în această categorie generală variază
Formulare și psihoeducație
O componentă de bază a tuturor programelor cognitiv-comportamentale implică educația
cu privire la legătura dintre gânduri, sentimente și comportament. Procesul implică
dezvoltarea unei înțelegeri clare și comune a relației dintre modul în care oamenii gândesc,
ceea ce simt și ceea ce fac.
Monitorizarea gândurilor
O sarcină cheie este identificarea cognițiilor și a modelelor comune de gândire.
Monitorizarea gândirii s-ar putea concentra pe convingerile de bază, pe gândurile automate
negative sau pe presupunerile disfuncționale și implică înregistrarea situațiilor "fierbinți"
(adică cele care produc o schimbare emoțională puternică sau gânduri prea negative sau
autocritice). Triada cognitivă oferă o modalitate utilă de structurare și organizare a
informațiilor și de evaluare a gândurilor tinerilor despre ei înșiși, lumea lor și ceea ce fac.
Cele mai multe programe presupun o educație emoțională, care este concepută pentru a
identifica și distinge emoțiile de bază, cum ar fi furia, anxietatea sau nefericirea. Programele se
concentrează adesea pe schimbările fiziologice asociate cu aceste emoții (de exemplu, gură
uscată, mâini transpirate, ritm cardiac crescut) pentru a facilita o mai mare conștientizare a
expresiei personale distincte a emoțiilor copilului.
Monitorizarea afectivă
BINE
Managementul afectiv
Programele care abordează probleme în care există niveluri ridicate de excitație, cum ar fi
anxietatea, fobiile și stresul post-traumatic, oferă, de obicei, pregătire pentru relaxare.
Aceasta poate implica tehnici precum relaxarea musculară progresivă, respirația controlată
sau imaginile calmante.
O mai mare conștientizare a modelului emoțional unic al individului poate duce la
dezvoltarea de strategii preventive. De exemplu, o conștientizare a acumulării de furie poate
permite unui tânăr să oprească progresia emoțională într-un stadiu mai timpuriu și, astfel, să
prevină izbucnirile agresive.
Experimente comportamentale
Terapia cognitiv-comportamentală se bazează pe un proces de descoperire ghidată, în
timpul căruia ipotezele și gândurile sunt contestate și testate. Acest lucru poate implica
înființarea unor experimente comportamentale pentru a determina dacă ceea ce se întâmplă
este similar sau diferit de ceea ce a fost prezis.
Expunere
În majoritatea programelor este inclus un proces de expunere graduală, conceput pentru a
facilita stăpânirea situațiilor sau imaginilor dificile. Situațiile problematice sunt definite,
sarcina generală este împărțită în etape mai mici și apoi fiecare dintre ele este clasificată
într-o ierarhie de dificultate crescătoare. Începând cu cea mai puțin dificilă, clientul este
expus la fiecare treaptă a ierarhiei, fie in vivo, fie în imaginație. Odată ce o etapă a fost
parcursă cu succes, clientul trece la următoarea etapă, progresând prin ierarhie până când
problema este stăpânită.
18
Joc de rol, modelare și repetiție
Întărirea și recompensarea
O piatră de temelie a tuturor programelor cognitiv-comportamentale este întărirea pozitivă a
comportamentului adecvat. Acest lucru poate lua forma unei auto-reforțări - de exemplu,
cognitivă (de exemplu, "Bravo, am făcut față cu brio acestei situații"), materială (de
exemplu, achiziționarea unui CD special) sau a unor activități specifice (de exemplu, o baie
specială de relaxare). Consolidarea pozitivă din partea celorlalți, în special a celor care se
ocupă de copii, este importantă pentru copiii mai mici și poate fi încurajată prin utilizarea
graficelor cu stele, a contractelor de contingență sau a sistemelor de credite simbolice.
■
Echilibrul dintre intervențiile cognitive și cele comportamentale variază considerabil
în cadrul programelor de TCC.
■
Componentele de bază ale multor programe de TCC includ
următoarele: monitorizarea gândurilor, sentimentelor și/sau a
comportamentului;
psihoeducație și formulare de probleme;
identificarea, provocarea și testarea cognițiilor;
dezvoltarea de noi abilități cognitive;
învățarea unor modalități alternative de gestionare a anxietății sau a
emoțiilor neplăcute; învățarea de noi comportamente;
stabilirea de obiective și sarcini de practică la
domiciliu; întărire pozitivă.
► O notă de precauție
Deși este binevenit interesul tot mai mare pentru utilizarea terapiei cognitiv-
comportamentale cu copiii și tinerii, este important să recunoaștem că dovezile și baza
teoretică pentru acest grup de clienți este mai limitată decât cea pentru adulți.
Dovezi de eficacitate
Comparativ, până în prezent au fost raportate puține studii de tratament bine concepute cu
copii. O serie de studii timpurii care au demonstrat eficacitatea terapiei cognitiv-
comportamentale au fost efectuate pe voluntari care s-ar putea să nu fie la fel de grav
afectați ca cei care frecventează clinica (Weisz et al., 1995). Comparativ, au fost efectuate
puține evaluări cu populații clinice care pot prezenta, de asemenea, multiple afecțiuni
comorbide. Replicarea în mai multe locații de către alte echipe clinice și de cercetare
pentru a demonstra aplicabilitatea mai largă a unor inter- venții TCC definite a avut loc
rareori. Relativ puține studii controlate randomizate au fost întreprinse (Harrington et al.,
1998; Kazdin și Weisz, 1998), iar dovezile care să demonstreze eficacitatea pe termen
mediu și lung a TCC lipsesc (Graham, 1998). În concluzie, rezultatele studiilor de
19
tratament controlate și randomizate sugerează, de obicei, că TCC este mai eficientă decât
lipsa de intervenție (adică grupurile de control pe lista de așteptare), deși superioritatea
TCC față de alte intervenții psihoterapeutice nu a fost încă demonstrată în mod consecvent.
20
Modele teoretice adecvate din punct de vedere al dezvoltării
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
Baza teoretică a TCC și modelele de intervenție s-au dezvoltat în mare parte prin munca cu
adulții. Deși aceste modele și tehnici au fost aplicate la copii și tineri, sunt necesare
cercetări suplimentare pentru a testa dacă sunt adecvate pentru acest grup de vârstă. De
exemplu, la ce vârstă dezvoltă copiii cogniții distorsionate? Și copiii care suferă de traume
fac aceleași aprecieri ca și adulții?
Terapia cognitiv-comportamentală se bazează, de asemenea, pe premisa că intervențiile
se bazează pe modele teoretice de bază testabile care leagă comportamentul problematic și
emoțiile de procesele cognitive. Filtrarea modelelor derivate de la adulți până la copii a
BINE
avut ca rezultat faptul că modelele cognitive teoretice adecvate din punct de vedere al
dezvoltării pentru explicarea problemelor emoționale și comportamentale la copii și tineri
sunt comparativ subdezvoltate.
22
este necesară o cercetare bine concepută cu populații clinice. Este necesar să se elaboreze
23
cCAPITOLUL al doilea
b
Terapia cognitiv-comportamentală
15
în exemple și metafore simple, concrete, ușor de înțeles, din viața de zi cu zi a copilului.
TCC ar trebui să fie distractiv, interesant și captivant, cu materiale și concepte prezentate la
un nivel adecvat vârstei (Young și Brown, 1996). De exemplu, Ronen (1992) a oferit
16
idei despre modul în care conceptele de gânduri automate (adică "a face ceva fără să te
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
gândești la asta") și gânduri mediate (adică "o comandă sau un ordin pe care creierul îl
trimite corpului") au fost transmise copiilor prin intermediul jocului. Gândurile mediate au
fost descrise într-un joc de soldați ca fiind comandantul (creierul) care trimite ordine
soldaților săi (corpul). În mod similar, gândurile automate au fost explicate în timpul unei
sesiuni de pictură despre un râu, în care râul putea fie să se plimbe pe unde dorea ( gânduri
automate), fie să fie schimbat fluxul și să fie făcut să meargă unde dorea copilul (gânduri
mediate).
Metaforele pot fi de ajutor, oferind modalități prin care conceptele abstracte pot fi
BINE
■
Copiii cu vârsta de cel puțin 7 ani vor putea participa la CBT.
■
Intervenția trebuie să fie adaptată la nivelul de dezvoltare cognitivă al copilului.
■
Provocarea pentru practician este de a transpune conceptele abstracte în
exemple simple, concrete, de zi cu zi, la care copiii se pot raporta.
17
Interviul poate oferi o sursă bogată de informații despre gândurile copilului și despre modul
în care acesta vorbește despre sine (Hughes, 1988). S-a sugerat că, în timpul unui interviu,
copiii cu vârsta de doar 3 ani pot furniza informații despre gândurile lor (Hughes, 1988). La
cel mai simplu nivel, acest lucru poate fi determinat cerându-i unui copil să descrie "ce
gândești" sau "ce gânduri e r a u
care ți-a trecut prin cap când m-ai întâlnit prima dată". Unii copii vor fi capabili să
identifice și să articuleze o serie de gânduri legate de triada cognitivă. Ei pot raporta gânduri
legate de
18
la percepția despre ei înșiși (de exemplu, "mă simt prost să vorbesc cu tine", "trebuie să crezi că
sunt un idiot de mă supără aceste lucruri"), despre lume ca fiind nedreaptă (de exemplu, "a
trebuit să lipsesc de la antrenamentul de fotbal pentru a veni aici", "mama mea este cea care are
o problemă. Vorbește cu ea, nu cu mine") sau cu viitorul (de exemplu, "Nu cred că mai are rost
să fiu aici. Nu va face nicio diferență").
CLINICIAN: Mike, poți să-mi povestești despre cearta pe care ai avut-o la școală?
MIKE: Luke a început. M-a împins, așa că l-am lovit. Am intrat în necazuri și asta e
tot.
CLINICIAN: Cum a început Luca?
MIKE: El m-a numit nume.
CLINICIANUL:Te înjură des?
MIKE: Nu.
CLINICIAN: De ce crezi că te-a înjurat?
MIKE: Nu știu. Presupun că mă urăște.
CLINICIANUL: E vorba doar de tine sau mai sunt și alte persoane la școală pe care le urăște?
MIKE: Nu, doar eu. Îi plac toți ceilalți.
CLINICIANUL: Luke se ceartă cu alți oameni? MIKE:
Da. Se ceartă mereu.
CLINICIAN:Îi plac ceilalți oameni cu care se bate?
MIKE: Nu știu. Cred că mă urăște doar pe mine.
CLINICIAN: Ce credeți că se va întâmpla data viitoare când îl veți vedea pe Luke?
MIKE: O să mă lovească. De aceea îl voi lovi eu primul.
Această discuție foarte scurtă a început să arate cum Mike avea acces la gândurile sale. El se
percepea ca fiind urât și prezicea că Luke îl va lovi din nou.
19
jocurile pot fi folosite pentru a crea și a juca situația dificilă a copilului, iar în timpul jocului,
copilul poate fi rugat să arate sau să spună ce gândesc păpușile.
20
O abordare alternativă, mai structurată, este de a oferi copilului un set de opțiuni posibile din
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
care poate alege. Acest lucru stă la baza Chestionarului stilului atribuțional (Fielstein et al.,
1985), în care copilului i se prezintă 12 viniete și i se cere să selecteze care dintre cele patru
rezultate posibile (de exemplu, lipsa percepută de îndemânare, efort, noroc sau
complexitatea sarcinii) a cauzat evenimentul. Deși acest lucru nu oferă informații despre
cognițiile specifice ale copilului, acesta oferă o perspectivă utilă asupra modului în care
copilul își interpretează lumea sa.
Bule de gândire
BINE
O abordare non-verbală alternativă este aceea de a pune la dispoziția copilului desene animate
sau imagini și de a c e r e
el/ea să sugereze ce gândesc oamenii/personajele. Această abordare a fost recomandată de
Kendall și Chansky (1991) și a fost utilizată în cadrul programului Coping Cat pentru
tratarea anxietății (Kendall, 1992). De exemplu, în programul Coping Cat, copilul este rugat
să sugereze ce ar putea gândi un patinator pe gheață sau un copil care gătește un cârnat pe
grătar.
Această abordare poate fi adaptată pur și simplu de către clinician în funcție de
materialele pe care le are la dispoziție. De exemplu, un copil ar putea fi rugat să sugereze la
ce se gândesc pisica și șoarecele din următoarea imagine.
Situații ipotetice
Doherr et al. (1999) au conceput o serie de situații ipotetice simple pentru a evalua dacă
copiii sunt capabili să identifice atribuiri alternative pentru evenimente. Copilului i se
prezintă o serie de scenarii, dintre care unele sunt modelate și adaptate după cele utilizate
de Greenberg și Padesky (1995). De exemplu, "un copil de la locul de joacă strigă "bună
ziua" la prietenul său, dar prietenul său trece în fugă pe lângă el". Copilul este apoi rugat să
se gândească la cât mai multe explicații diferite pentru ceea ce s-a întâmplat.
Astfel de abordări au fost utilizate și pentru a explora abilitățile de rezolvare a
problemelor. Inventarul de rezolvare a problemelor interpersonale preșcolare oferă un set
de viniete ilustrate, iar copilului i se cere să genereze cât mai multe soluții posibile la
dilemă (Spivack și Shure, 1974). În mod similar, gândirea de tip "means end" poate fi
evaluată prin utilizarea Inventarului de rezolvare a problemelor de tip "Means Ends" (Spivack
21
et al., 1976). Se oferă începutul și finalul unei povești, iar copilului i se cere să identifice cât
mai multe moduri posibile prin care ar putea fi realizat finalul.
22
Desene animate generative
Copilului i se poate da o serie de imagini sau desene animate și apoi i se poate cere să
deseneze sau să scrie cât mai multe idei despre ceea ce gândește unul dintre personaje. În
următoarea imagine, copilul poate fi rugat să completeze bulele de gândire prin desenarea
sau scrierea a ceea ce gândește persoana cu pachetul.
■
Conștientizarea emoțiilor
Un element central al multor programe de terapie cognitiv-comportamentală este educația
afectivă, menită să îi ajute pe copii să conștientizeze și să facă distincția între diferitele
sentimente. Pentru a participa la un astfel de proces, copiii trebuie să fie capabili să își
acceseze sentimentele și să ofere o descriere a acestora. Cu toate acestea, nu este clar în ce
măsură aceasta este o condiție prealabilă pentru TCC sau o conștientizare care se dezvoltă
în timpul TCC.
Există multe materiale diferite disponibile pentru a-i ajuta pe copii să identifice și să își
exprime propriile emoții prin joc, jocuri și desen (a se vedea, de exemplu, Hobday și Ollier,
1998; Sunderland și Engleheart, 1993). Este posibil ca copiii mici să nu fie neapărat
capabili să ofere o
descriere verbală a sentimentelor lor, dar pot fi capabili să le deseneze. În mod similar, ei p o t
vorbesc doar despre un singur sentiment, cum ar fi furia, deși, în urma unei interogări
atente, s-ar putea să se constate că există o "furie furioasă", o "furie tristă" sau o "furie
speriată".
Testele și jocurile pot fi folosite pentru a evalua dacă copilul poate identifica
sentimentele unei alte persoane. Copiilor li se pot da imagini cu persoane în diferite stări
emoționale și li se poate cere să identifice ce ar putea simți acestea dintr-o listă de emoții.
23
În mod similar, clinicianul ar putea să joace roluri cu diferite emoții și să ceară copilului să
sugereze un nume pentru ceea ce simte.
24
■
Gânduri, sentimente și evenimente
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
exemplu, "Cred că voi greși", "Cred că am jucat bine în acest joc", "Cred că prietenii mei mă
vor tachina"). Alternativ, această sarcină ar putea fi pusă în scenă cu ajutorul păpușilor, unde
copilul trebuie să descrie
cum s-ar putea simți păpușa sa în diferite situații (de exemplu, dacă ar fi tachinat sau dacă
ar fi invitat la ziua de naștere a prietenului său).
Pentru a se angaja în CBT, copiii trebuie să fie capabili să efectueze sarcini precum:
■
accesarea și comunicarea gândurilor lor;
■
generarea de atribuții alternative pentru evenimente;
■
conștientizarea diferitelor emoții;
■
care leagă gândurile, sentimentele și evenimentele.
Acestea pot fi evaluate într-o varietate de moduri adecvate vârstei, folosind jocuri,
chestionare, păpuși, desene și desene animate.
25
Promovarea colaborării
TCC este un proces de colaborare, deși copiii și adolescenții se află adesea într-o poziție de
"unul în jos" în raport cu medicul adult. Diferența de putere și de statut dintre tineri și
clinician trebuie să fie recunoscută și trebuie depus un efort conștient pentru a promova o
relație mai echitabilă.
Promovarea obiectivității
Deși clinicianul poate acționa uneori ca un avocat al tânărului, este important ca el sau ea
să mențină o poziție obiectivă. Adolescenții sunt egocentrici, au adesea opinii foarte
puternice și le este greu să ia în considerare perspectivele altora. Acest lucru poate avea ca
rezultat faptul că tânărul îl presează pe clinician să fie de acord cu punctul său de vedere
subiectiv sau să îl susțină.
Clinicianul trebuie să rămână obiectiv și să promoveze un model de empirism
colaborativ prin care tânărul este încurajat să își testeze propriile opinii și să caute dovezi
care să le susțină sau să le conteste. Clinicianul oferă structura în cadrul căreia tânărul își
testează și își evaluează propriile ipoteze, credințe și gânduri. Având în vedere că
distorsiunile cognitive stau la baza multor probleme psihologice, adolescentul poate
procesa rezultatul testului său într-un mod tendențios. Acest aspect poate fi abordat direct în
timpul ședințelor clinice, ajutându-l pe tânăr să genereze și să exploreze explicații
alternative care ar putea fi din nou testate.
26
Provocarea gândirii dihotomice
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
Gândirea de tip "totul sau nimic" este frecventă la adolescenți și se reflectă adesea în
oscilațiile dramatice care pot fi întâlnite de la o ședință la alta. Cu o anumită ocazie, un
adolescent se poate prezenta ca fiind deprimat sau anxios, dar în sesiunea următoare poate
fi fericit sau relaxat. Aceste oscilații dramatice îi fac adesea pe clinicieni să se simtă
confuzi și nesiguri cu privire la necesitatea de a continua cu TCC. Deși se pot obține
îmbunătățiri semnificative și de durată la copii și tineri într-un număr relativ mic de
ședințe, există momente în care recuperarea aparentă este de scurtă durată și reflectă mai
degrabă gândirea dihotomică a adolescentului.
BINE
■
Recunoașteți egocentrismul adolescentului.
■
Promovarea colaborării.
■
Promovați obiectivitatea.
■
Folosiți întrebări socratice.
■
Sfidarea gândirii dihotomice.
■
Implicați și alte persoane importante.
Copii necomunicativi
Procesul de TCC cu copiii este de obicei mai puțin didactic decât cel cu adulții, iar copiii
adoptă adesea un rol mai pasiv de ascultare în timpul ședințelor clinice. Deși acest lucru
poate necesita un aport mai mare din partea clinicianului, nu înseamnă neapărat că TCC
este ineficientă. Într-adevăr, una dintre problemele cheie în lucrul cu copiii este necesitatea
de a adapta materialele astfel încât să fie accesibile pentru copil. În aceste situații, este utilă
27
o mai mare utilizare a materialelor non-verbale, iar copiii își vor vocaliza adesea gândurile
și sentimentele în timp ce se joacă sau desenează. În mod similar, utilizarea unor suporturi
precum tabla și flipchart-urile poate atrage interesul copilului și poate duce la o participare
sporită.
28
Alteori, în ciuda utilizării creative a materialelor, copiii pot rămâne tăcuți pe parcursul
sesiunilor și răspund cu răspunsuri vagi, neangajante la orice sondaj și întrebare. În aceste
ocazii, ar putea fi util să folosiți o abordare mai retorică, prin care să ghiciți cu voce tare ce
ar putea răspunde tânărul la întrebările dumneavoastră. În mod similar, în cazul în care
tânărul este reticent să vorbească despre el însuși, atunci discutarea problemelor similare
Clienți reticenți
De obicei, copiii nu se adresează ei înșiși pentru ajutor psihologic, ci sunt de obicei aduși la
clinician de către îngrijitorii și profesioniștii îngrijiți. Copiii înșiși pot să nu împărtășească
aceste preocupări sau, într-adevăr, să nu perceapă nicio problemă specială care necesită
ajutor.
O trăsătură esențială a TCC este natura colaborativă a intervenției, iar dacă copilul nu
este capabil să identifice obiectivele sau schimbările pe care ar dori să le facă, atunci
utilizarea TCC ar trebui să fie pusă sub semnul întrebării. Cu toate acestea, acest lucru
necesită o explorare atentă, deoarece incapacitatea copilului de a identifica obiective
posibile poate fi rezultatul experienței sale (de exemplu, "așa a fost întotdeauna și așa va
fi"). Ajutându-l pe copil să exploreze posibilități alternative, realiste, îl poate ajuta să
recunoască faptul că situația sa ar putea fi diferită. În mod similar, o lipsă de motivație, așa
cum se constată, de exemplu, în cazul copiilor depresivi, poate duce la exprimarea reticenței
și a disperării. În aceste cazuri, interviul motivațional poate fi util pentru a asigura
angajamentul tânărului de a experimenta cel puțin TCC (Miller și Rollnick, 1991). Interviul
motivațional utilizează tehnici de consiliere de bază (de exemplu, empatie, considerație
pozitivă, ascultare activă) și intervenții cognitiv-comportamentale (de exemplu,
restructurarea pozitivă) pentru a crește angajamentul unei persoane față de schimbare.
Copilul este încurajat să își exprime propriile opinii și percepții asupra evenimentelor, în
timp ce clinicianul ascultă selectiv și întărește posibilele semne de motivație. Acestea sunt
apoi reflectate înapoi către tânăr.
Copiii și tinerii pot identifica dificultățile și pot identifica obiective de schimbare, dar pot
să nu se considere pe ei înșiși ca fiind responsabili pentru atingerea acestora. Uneori, acest
lucru va fi adecvat, dar alteori dificultățile pot fi atribuite unor factori organici (de
exemplu, "eu sunt așa, m-am născut așa") sau unor factori externi care nu sunt percepuți ca
fiind în capacitatea individului de a se schimba. De exemplu, un tânăr care are în mod
regulat probleme la școală poate atribui acest lucru în mod extern faptului că este
nedreptățit de profesori (de exemplu, "dacă profesorii nu s-ar lua de mine, atunci nu aș avea
probleme"). Este necesar să se evalueze dacă acesta este într-adevăr cazul sau dacă este o
reflectare a unor opinii distorsionate sau părtinitoare. Cu toate acestea, tânărul trebuie să fie
pregătit cel puțin să își exploreze contribuția personală la aceste evenimente pentru a se
angaja în TCC.
Implicarea părinților
Există din ce în ce mai multe dovezi care sugerează că implicarea părinților în TCC cu
copiii poate produce beneficii suplimentare (Barrett et al., 1996; King et al., 1998; Toren et
al., 2000). Rolul specific al părinților în programele de TCC a variat și a inclus rolurile de
29
facilitator, coterapeut și client. Rolul principal al facilitatorului este acela de a ajuta la
transferul de abilități de la ședințele clinice la mediul familial. Părinții pot contribui la
evaluarea situațiilor dificile și pot încuraja și permite copilului lor să exerseze noi abilități
și sarcini acasă. Coterapeutul are un rol mai activ, în care părintele ar putea stimula,
monitoriza și revizui
30
utilizarea de către copilul lor a abilităților cognitive. Părinții sunt încurajați să își
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
O problemă mai fundamentală care apare în urma implicării părinților se referă la procesul
de colaborare și la faptul dacă copilul sau părintele său este considerat clientul principal.
Acest lucru poate fi o sursă de tensiune, deoarece copiii pot identifica obiective și ținte
diferite de cele ale părinților lor, ceea ce ridică întrebarea cui ar trebui să se adreseze
agenda. Urmărirea agendei părintelui sau a adultului ridică probleme etice în ceea ce
privește dacă obiectivele acestora sunt concepute pentru a asigura conformitatea sau sunt
preocupate de promovarea interesului superior al copilului (Royal College of Psychiatry,
1997).
Clinicianul trebuie să gestioneze aceste perspective diferite, ascultând și manifestând
interes pentru fiecare dintre ele, menținând în același timp o poziție detașată, obiectivă și
imparțială. Clarificarea repetată a obiectivului general al terapiei, și anume reducerea
suferinței psiho- logice a copilului sau adolescentului, ajută la menținerea accentului,
subliniind în același timp faptul că acest obiectiv poate fi adesea atins în mai multe moduri.
Răspunzând inițial la agenda copilului sau adolescentului, se transmite un mesaj puternic
tânărului că opiniile sale sunt importante și că au un rol cheie în determinarea schimbării.
Acest sentiment de autodeterminare poate fi sporit și mai mult prin concentrarea asupra
unor obiective realiste și realizabile care să conducă la un anumit grad de succes rapid. În
cele din urmă, revizuirea progreselor înregistrate oferă o oportunitate de a monitoriza
schimbările, de a reevalua obiectivele copilului și ale părinților săi și de a identifica și
conveni asupra următorului obiectiv. Acest proces este util și demonstrează adesea că
schimbările pozitive care decurg din urmărirea agendei copilului au, de asemenea, efecte
pozitive asupra obiectivelor adulților.
În alte ocazii, copilul și părinții săi pot fi ajutați de către clinician să se pună de acord
asupra unui obiectiv comun. Protocolul de tratare a tulburării obsesiv-compulsive (TOC)
elaborat de March et al. (1994) oferă un exemplu de modul în care copilul și părinții săi pot
lucra împreună pentru a depăși obsesiile copilului. Copilul este încurajat să dea un nume
urât TOC-ului său și să învețe cum să reprime impulsurile obsesionale. Părinții sunt ajutați
să facă distincția între TOC și copilul lor prin exteriorizarea TOC ca fiind o boală pe care îl
pot ajuta pe copil să o depășească.
31
Dinamica din cadrul unei familii este complexă și poate avea ca rezultat faptul că fiecare
copil în parte este perceput în mod necorespunzător ca fiind responsabil pentru toate
dificultățile familiei. În astfel de situații, TCC individuală nu ar fi adecvată dacă nu ar
aborda problemele mai largi ale familiei. În mod similar, în cazul în care deficitele sau
distorsiunile cognitive percepute de copil reflectă deficiențe parentale limitate
32
capacități sau viziuni parentale dezadaptative, atunci TCC individuală ar fi inadecvată și
este puțin probabil să fie eficientă (Kaplan et al., 1995). Clinicianul trebuie să întreprindă o
evaluare amănunțită pentru a determina dacă comentariile copilului potrivit cărora părinții
săi "mă pun mereu la pământ" reprezintă o distorsiune cognitivă sau o reflectare exactă a
unei familii disfuncționale. Determinarea acestui aspect va indica dacă este indicată o TCC
Copiilor și tinerilor le este adesea dificil să își identifice și să își exprime gândurile, în
special ca răspuns la întrebări directe. Cu toate acestea, o ascultare atentă va dezvălui că
convingerile, presupunerile și evaluările sunt adesea evidente în timp ce vorbesc. În aceste
momente, este adesea util pentru clinician să adopte rolul de "prinzător de gânduri" descris
de Turk (1998), identificând cognițiile importante atunci când acestea apar și aducându-le
în atenția tânărului. Clinicianul poate întrerupe dialogul și atrage atenția tânărului asupra
cognițiilor pe care tocmai le-a verbalizat sau, alternativ, acestea pot fi reținute și rezumate
la un moment potrivit. De exemplu, clinicianul poate asculta descrierea de către un copil a
unei situații recente "fierbinți" și apoi poate rezuma sentimentele cheie și gândurile asociate
pe care le-a identificat. Copiii și tinerii confundă adesea gândurile și sentimentele, ceea ce
i-a determinat pe Belsher și Wilkes (1994) să sublinieze necesitatea de a "urmări efectul".
Autorii sugerează că, în timpul ședințelor clinice, ar trebui acordată o atenție deosebită
schimbărilor emoționale, care sunt transmise înapoi copilului pentru a identifica cognițiile
asociate (de exemplu, "se pare că te gândești la ceva care te enervează"). Adesea, copiii vor
avea nevoie de ajutor suplimentar pentru a-și descoperi cognițiile, iar clinicianul poate fie
să continue chestionarea socratică, fie să ofere o listă de posibile sugestii pe care tânărul le
poate respinge sau cu care poate fi de acord. Printr-un proces de observare și de chestionare
atentă, copilul poate descoperi și vocaliza cognițiile
care stau la baza emoțiilor lor.
34
direct. Cu toate acestea, trebuie să se stabilească dacă acest lucru se datorează capacităților
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
cognitive limitate ale copilului sau faptului că sarcinile cognitive nu sunt prezentate la
nivelul potrivit pentru a permite copilului să le acceseze.
Prezentarea informațiilor mai vizuală, utilizarea unui limbaj mai simplu și prezentarea
conceptelor abstracte în moduri mai concrete pot facilita implicarea persoanelor cu
dificultăți de învățare în TCC (Whitaker, 2001). Problemele de memorie pot fi depășite
prin utilizarea de indicii și îndemnuri vizuale. De exemplu, unui copil care învață să
folosească semafoarele ca modalitate de rezolvare a problemelor (roșu, oprește-te și
gândește-te; galben, planifică; verde, încearcă) i se poate reaminti să folosească acest sistem
BINE
la școală prin înfășurarea unor benzi colorate în jurul stiloului. În mod similar, sarcinile pot
fi simplificate, cu mai puține puncte de decizie, astfel încât un copil să poată fi ajutat să
"scape" de situațiile în care și-ar putea pierde cumpătul, mai degrabă decât să învețe un set
mai complex de răspunsuri.
Intervenții scurte
Copiii și adolescenții adoptă adesea o perspectivă centrată pe probleme pe termen scurt. De
obicei, ei sunt interesați să rezolve problemele urgente imediate, mai degrabă decât să se
angajeze în activități pe termen lung. În consecință, în cazul copiilor și al tinerilor se pune
un accent mai mare pe facilitarea și dezvoltarea abilităților cognitive de adaptare, mai
degrabă decât pe abordarea schemelor sau a convingerilor subiacente.
De obicei, se pune mai puțin accent pe complexitatea abstractă, cum ar fi înțelegerea
nuanțelor subtile ale diferitelor tipuri de distorsiuni cognitive. În schimb, copiii și
adolescenții sunt adesea dornici să își înțeleagă dificultățile într-un cadru cognitiv și să
învețe abilități cognitive și comportamentale mai adecvate pentru a le permite să le facă
față. Această concentrare preponderentă asupra problemelor în timp real are adesea ca
rezultat faptul că TCC cu copiii se desfășoară în mult mai puține ședințe decât în cazul
adulților. Deși o serie de intervenții CBT pentru copii identifică programe de 12-16 ședințe,
experiența clinică sugerează că multe intervenții sunt considerabil mai scurte decât atât. Se
pot obține schimbări semnificative în șase sau chiar mai puține ședințe, ceea ce face ca
mulți clinicieni să se simtă confuzi sau să se întrebe dacă s-a întreprins, de fapt, TCC.
Această confuzie este de înțeles și se referă la întrebarea pusă la sfârșitul capitolului 1 cu
privire la ceea ce presupune TCC cu copiii. Accentul cognitiv al multor intervenții CBT este
extrem de limitat, fiind adesea limitat la dezvoltarea unei strategii cognitive par- ticulară.
Până când nu vor fi definite elementele de bază eficiente, clinicienii vor continua să își
pună la îndoială practica.
Problemele frecvente întâlnite atunci când se realizează TCC cu copii și adolescenți includ
următoarele:
■
copii necomunicativi;
■
"clienți reticenți";
■
nicio responsabilitate pentru asigurarea modificării;
■
identificarea rolului părintelui;
■
disfuncții familiale semnificative;
■
stabilirea persoanelor cu care ar trebui să aibă loc colaborarea;
■
dificultăți în accesarea gândurilor;
■
eșecul de a efectua misiuni la domiciliu;
■
abilități cognitive/verbale limitate;
■
intervenții scurte.
35
b
Think Good - Feel Good este o colecție de materiale care au adaptat conceptele și
strategiile CBT pentru a fi utilizate cu copiii și adolescenții. Prin intermediul a trei
A MATERIALELOR
personaje principale, se
Thought Tracker, Feeling Finder și Go Getter, copiii și tinerii sunt ajutați să înțeleagă
cadrul cognitiv-comportamental, să își exploreze și să își testeze cognițiile și să învețe
abilități cognitive și comportamentale alternative. Personajele ar putea fi de mai mult
interes p e n t r u
copiii mai mici, cărora le poate fi mai ușor să se gândească și să descrie gândurile și
sentimentele prin intermediul unei terțe părți. Pentru adolescenți poate fi indicat să se
concentreze mai mult pe materiale și mai puțin pe personaje.
Gândește bine - Simte-te bine nu este conceput pentru a fi livrat în mod sistematic ca un
pachet. Nu reprezintă un curs standardizat de 10 ședințe și nici nu este un program complet
de TCC. În schimb, acesta oferă o gamă de materiale care pot fi utilizate în mod flexibil, în
funcție de nevoile copilului și de natura dificultăților sale. Materialele oferă exemple
despre modul în care conceptele TCC pot fi transmise într-un mod plăcut, simplu și ușor de
înțeles.
Think Good - Feel Good oferă materiale educaționale și exerciții de însoțire pentru
fiecare dintre următoarele subiecte:
1 introducere în CBT;
2 gânduri automate;
3 distorsiuni cognitive comune;
4 restructurarea cognitivă și gândirea echilibrată;
5 convingeri fundamentale;
6 dezvoltarea de noi abilități cognitive;
7 identificarea sentimentelor;
8 strategii de control al sentimentelor neplăcute;
9 idei pentru schimbarea comportamentului;
10 abordări pentru rezolvarea problemelor.
Fiecare subiect este însoțit de o secțiune explicativă care oferă un rezumat concret și ușor
de înțeles al aspectelor cheie. Ilustrațiile și exemplele practice oferă o modalitate de a
corela materialele cu aspecte și probleme cu care tânărul poate fi familiarizat. Secțiunea
explicativă poate fi fotocopiată și utilizată ca suport de curs sau poate fi folosită pentru a
structura sesiunea clinică. Clinicianul poate apoi să sublinieze și să se concentreze pe acele
aspecte care sunt cele mai relevante pentru copil.
Fiecare secțiune este însoțită de o serie de fișe de lucru, pentru a ajuta copilul să aplice
36
informațiile la dificultățile sale specifice. Fișele de lucru variază în complexitate, cele
marcate cu o față zâmbitoare fiind mai potrivite pentru copiii mai mici. Fișele de lucru
oferă exemple despre modul în care pot fi transmise conceptele și sunt concepute pentru a
fi utilizate în mod flexibil și adaptate de către clinician.
37
► Gânduri, sentimente și ceea ce faci
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
Rezumat
Această secțiune oferă o introducere în terapia cognitiv-comportamentală și explică
legătura
între gânduri, sentimente și comportament. Sunt explicate diferite tipuri de gânduri
(credințe automate și credințe fundamentale), este evidențiat rolul presupunerilor și sunt
descrise efectele gândurilor pozitive și negative asupra sentimentelor și comportamentului.
BINE
Este identificată, de asemenea, capcana negativă, prin care gândurile negative produc
sentimente neplăcute care limitează sau restricționează comportamentul.
■ Psihoeducație.
■ Introducere în elementele de bază ale gândurilor, sentimentelor și comportamentului.
Fișe de lucru
Cercul magic și Capcana negativă îi introduc pe copii în conceptul de monitorizare a
gândurilor și în legătura dintre gânduri, sentimente și comportament. Cercul magic se
concentrează pe o situație plăcută și scoate la iveală ceea ce gândește și ceea ce face
copilul. În schimb, Capcana negativă explorează situații dificile, așa cum se poate vedea în
acest exemplu care o implică pe Amy, în vârstă de 8 ani, care a devenit foarte anxioasă
când mergea la școală. În timpul interviului, gândurile, sentimentele și ceea ce a făcut au
fost identificate și reunite în rezumatul de mai jos.
Gândurile mele:
"Am luat totul?" "Ce am
uitat?" "Profesorul meu
va fi supărat".
"Ceilalți vor râde"
"Nu mă simt bine
Ce fac eu Sentimentele
Plâng mele
e Stai Speriat/îngrijorat
nemișcat Tremurând
Nu vrea să intre în Transpirație
clasă Fuge de la Inima bate repede
școală
Se pot face comparații între Cercul magic și Capcana negativă pentru a evidenția faptul că
gândurile produc sentimente diferite și au efecte utile sau inutile asupra comportamentului. În
cele din urmă, în funcție de copil, secțiunea referitoare la sentimente ar putea fi subdivizată în
sentimente (emoții) și modificări corporale (reacții fiziologice). Acest lucru poate fi deosebit de
util pentru acei copii care își percep reacțiile emoționale ca fiind semne de boală fizică.
Chestionarul Dacă/ Atunci este o modalitate de a descoperi unele dintre ipotezele pe care le-ar
putea face copilul, în timp ce Ce gândesc, Ce fac sau Cum mă simt este un puzzle care ajută la
38
distingerea între cele trei elemente de bază ale cadrului CBT. Ambele pot fi adaptate și
modificate
39
pentru fiecare copil în parte, temele cheie care apar în timpul evaluării fiind încorporate în
► Gânduri automate
Rezumat
Gândurile automate sunt explicate prin metafora unei casete care rulează în capul copilului.
Triada cognitivă (gânduri despre mine, despre ceea ce fac și despre viitorul meu) este
introdusă și utilizată pentru a ajuta la identificarea diferitelor focalizări ale gândurilor lor.
Sunt explicate motivele pentru care gândurile automate par atât de rezonabile și sunt
explorate efectele gândurilor automate pozitive și negative asupra sentimentelor și
comportamentului. În cele din urmă, se subliniază necesitatea de a identifica gândurile
"fierbinți" care produc reacții emoționale puternice.
A MATERIALELOR
■
Introducere în gândurile automate și în triada cognitivă.
■
Monitorizarea gândurilor și identificarea gândurilor negative comune.
Fișe de lucru
Pentru copiii mai mari, un jurnal de gânduri și sentimente oferă o structură pentru înregistrarea
"fierbinte" .
Gânduri și corelarea acestora cu reacțiile emoționale. În cazul în care monitorizarea la
domiciliu nu este posibilă, atunci gândurile "fierbinți" oferă o modalitate de a identifica, în
timpul unei ședințe clinice, gândurile comune pe care copilul le poate avea despre el însuși,
despre ceea ce face și despre viitorul său. Jurnalele și exercițiile structurate pot fi utile
pentru unii copii, în timp ce alții vor prefera o abordare mai flexibilă. Încurajarea copilului
să își facă propriul jurnal pe computer, să trimită prin e-mail gândurile fierbinți către
clinician, să își "descarce capul" într-un reportofon sau pur și simplu să "prindă" gândurile
ocazionale atunci când apar sunt toate posibilități.
Pentru copiii mai mici, este inclusă o serie de bule de gândire referitoare la triada
cognitivă. Copiii sunt încurajați să facă un desen sau să scrie câteva dintre gândurile
plăcute sau neplăcute pe care le au despre ei înșiși - gânduri plăcute despre ceea ce fac sau
gânduri îngrijorătoare despre viitor. Încă o dată, bulele pot fi adaptate pentru a urmări
temele importante identificate de către clinician. În cazul în care copiilor mici le este dificil
să își verbalizeze gândurile, atunci părinții pot fi rugați să sugereze tipurile de gânduri pe
care le-ar putea avea copilul lor.
Pentru acei copii care par să întâmpine dificultăți persistente în a-și accesa gândurile,
poate fi utilă cartea Ce gândesc ei? Copilul este rugat să sugereze ce gândesc două
personaje diferite dintr-o imagine sau să genereze două sau trei sugestii despre ce gânduri
ar putea avea un personaj. Acest lucru oferă o modalitate de a evalua dacă copilul este
capabil să identifice și să verbalizeze cognițiile și îl introduce în ideea de a descrie
gândurile.
► Erori de gândire
Rezumat
Distorsiunile cognitive sunt introduse ca erori de gândire care influențează modul în care
evenimentele s u n t
perceput. Distorsiunile cognitive au ca rezultat faptul că evenimentele pozitive sunt trecute cu
40
vederea sau că importanța lor este minimizată. Sunt descrise șase tipuri principale de erori.
Cele "deprimante" sunt cele în care se pune accentul pe evenimentele negative, în timp ce tot
ce este pozitiv este trecut cu vederea (abstracție selectivă, descalificarea
41
pozitiv). "Aruncarea în aer a lucrurilor" evidențiază modul în care este exagerată importanța
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
■
Identificarea tipurilor de distorsiuni cognitive.
■
Monitorizarea gândirii și identificarea distorsiunilor cognitive comune.
Fișe de lucru
Identificarea erorilor de gândire este concepută pentru a ajuta copilul să captureze
gândurile negative și să identifice tipurile comune de distorsiuni cognitive pe care le face.
Încă o dată, procesul de realizare a acestui lucru poate fi adaptat la copil, iar dacă nu sunt
posibile sarcini în afara ședinței, poate fi întreprins ca parte a unei ședințe clinice. Se
introduce ideea de scalare, iar copilul este încurajat atât să identifice, cât și să evalueze
măsura în care crede în gândurile sale negative. Jurnalul este completat a doua zi, când
gândurile sunt reanalizate, sunt identificate erorile de gândire și este evaluată din nou
credința în gândul respectiv. Utilizarea evaluărilor începe să pună în discuție gândirea
dihotomică a multor tineri și oferă o modalitate de a demonstra că convingerile se pot
schimba în timp.
Ce erori de gândire faceți? este o scurtă evaluare care acoperă cele șase tipuri de
distorsiuni identificate în documentul de prezentare. Acesta oferă o modalitate scurtă prin
care tânărul poate evalua ce tipuri de distorsiuni cognitive face și care sunt cele mai
frecvente.
► Gândire echilibrată
Rezumat
Tânărului i se prezintă un proces de verificare și testare a gândurilor negative. Acesta este
conceput pentru a se asigura că a căutat toate dovezile și că gândurile sale sunt echilibrate
și nu distorsionate. Procesul implică pași concreți de verificare a dovezilor care susțin și a
dovezilor care infirmă gândurile, de obținere a perspectivei unei alte persoane și de
verificare a erorilor de gândire. Aceasta conduce la etapa finală a restructurării cognitive, în
care, pe baza tuturor dovezilor, tânărul identifică o gândire alternativă și mai echilibrată.
■
Evaluarea cognitivă.
■
Testarea gândirii.
■
Restructurarea cognitivă.
■
Gândire echilibrată.
Fișe de lucru
Căutând dovezi este conceput pentru a ajuta copilul să se familiarizeze cu procesul de
verificare a gândurilor. Gândurile "fierbinți" sunt identificate și apoi evaluate pentru a
42
determina dacă sunt de susținere.
43
dovezile, dovezile care le infirmă, ce ar spune altcineva, ce i-ar spune altcuiva dacă ar avea
► Convingeri fundamentale
Rezumat
Se introduc conceptele de convingeri fundamentale și se utilizează tehnica "Și ce dacă?" cu
săgeata în jos pentru a le identifica. Se descrie un proces de testare a convingerilor
fundamentale prin căutarea activă a dovezilor care le infirmă. Este introdusă noțiunea de
A MATERIALELOR
convingeri fundamentale puternice și rezistente la contestare și este susținută necesitatea de
a discuta și de a discuta cu altcineva.
■
Identificarea convingerilor de bază.
■
Provocarea și testarea convingerilor fundamentale.
Fișe de lucru
Identificarea convingerilor de bază este un exercițiu în care copilul folosește tehnica săgeții
descendente "Și ce dacă?" pentru a-și descoperi convingerile de bază (Burns, 1980). După
fiecare afirmație, copilul este întrebat 'Și ce dacă? Dacă acest lucru ar fi adevărat, ce
înseamnă acest lucru despre tine?" până când este identificată convingerea centrală.
Greenberger și Padesky (1995) evidențiază faptul că convingerile fundamentale apar sub
forma unor afirmații absolute, cum ar fi "eu sunt/ am ...", "alții sunt ..." etc.
Odată ce credințele fundamentale au fost identificate, Challenging Core Beliefs poate fi
folosit pentru a testa validitatea credinței. Acest lucru se realizează prin crearea unui
experiment pentru a căuta orice dovadă, oricât de mică ar fi, care ar sugera că convingerea de
bază nu este întotdeauna 100% adevărată. În cele din urmă, Credințe comune oferă un
mijloc de a evalua cât de puternic se identifică copilul cu un set de 15 credințe. Cu ajutorul
Termometrului de gândire, copilul evaluează cât de mult este de acord cu fiecare afirmație.
Acest lucru îi oferă clinicianului o perspectivă asupra convingerilor copilului, care poate fi
folosită pentru a-l ajuta să descopere de ce aceleași dificultăți continuă să reapară sau de ce
ajunge în aceleași capcane negative.
Rezumat
În această secțiune, tânărul trece în revistă o varietate de idei și strategii diferite care pot fi
folosite pentru a gestiona gândurile disfuncționale și negative. Sunt descrise strategiile
pentru a ajuta tânărul să redirecționeze și să abată atenția de la cognițiile negative și de la
simptomele fiziologice (de exemplu, distragerea atenției, activități absorbante). Sunt oferite
idei pentru a opri (oprirea gândurilor) sau pentru a reduce volumul (imagistică) gândurilor
lor negative. Sunt promovate gânduri mai echilibrate și mai utile prin intermediul
strategiilor care dezvoltă un limbaj de sine pozitiv sau de adaptare. În cele din urmă,
44
copilul este încurajat să experimenteze și să își testeze predicțiile pentru a vedea dacă
gândurile și presupunerile sale sunt adevărate.
45
Experimente comportamentale.
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
■
■
Distracție.
■
Jurnale pozitive.
■
Vorbe de sine pozitive.
■
Autoconfirmarea pentru a face față.
■
Oprirea gândurilor.
BINE
Fișe de lucru
Testați-vă gândurile și convingerile utilizează procesul de descoperire ghidată pentru a
ajuta tânărul să conceapă un experiment pentru a testa validitatea gândurilor și convingerilor
sale comune. Compararea predicțiilor cu rezultatul experimentului ajută la identificarea,
contestarea și reducerea puterii gândurilor distorsionate.
Oprirea gândurilor oferă o modalitate simplă de a rupe o bandă elastică pentru a-l ajuta
pe copil să nu mai asculte gândurile sale negative și să-și reorienteze atenția. Turn the Tape
Off (Oprește banda) este un exercițiu imaginativ care se bazează pe metafora că gândurile
sunt ca o bandă care rulează în capul copilului. Copilul este ajutat să vizualizeze
casetofonul din capul său și apoi să își imagineze că îl oprește. Pentru copiii mai mici,
Worry Safe oferă o modalitate practică de oprire a gândurilor. Copilul își confecționează
propriul "seif" dintr-o cutie în care își poate depozita grijile. Atunci când apar grijile,
copilul este încurajat să le scrie sau să le deseneze și apoi să le închidă în seiful său. Seiful
poate fi "descuiat" împreună cu terapeutul sau cu părinții copilului și poate fi o modalitate
utilă de a descoperi natura și amploarea preocupărilor copilului. Provocatorul de gânduri
duce oprirea gândurilor cu o etapă mai departe, oprind gândurile negative obișnuite și
înlocuindu-le cu cogniții mai echilibrate.
Dezvoltarea unor cogniții mai echilibrate este promovată prin trei exerciții. Căutând
lucrurile pozitive îi încurajează pe copii sau pe părinții lor să caute în mod activ lucrurile
pozitive care se întâmplă în fiecare zi. Acest lucru poate fi deosebit de util pentru acei copii
sau părinți care se concentrează prea mult pe eșecurile copilului sau pe lucrurile care nu sunt
bune. Vorbirea de sine pozitivă se bazează pe această temă și îi ajută pe copii să găsească și
să recunoască ceea ce au realizat, mai degrabă decât domeniile în care au eșuat. În loc să
caute ceea ce mai are de realizat, copilul este încurajat să găsească și să își laude succesul.
În cele din urmă, Autovorbirea de adaptare îl ajută pe copil să identifice gândurile care îl
fac să se simtă neplăcut și să le înlocuiască cu autovorbirea de adaptare care îl ajută să aibă
succes și să se simtă mai relaxat și mai puțin anxios.
Exersează să ai succes este un alt exercițiu de imaginație conceput pentru a-l ajuta pe copil
să facă față provocărilor sau situațiilor dificile într-un mod mai pozitiv. Copilul își
imaginează o provocare în cât mai multe detalii, dar de data aceasta își imaginează că face
față și că are succes.
► Cum vă simțiți
Rezumat
Această secțiune se concentrează pe educația afectivă și are ca scop creșterea gradului de
conștientizare a diferitelor sentimente și descrie emoțiile neplăcute comune de stres,
depresie și furie. Este evidențiată relația dintre sentimente, gânduri și comportament.
■
Educația afectivă.
46
■
Monitorizarea afectivă.
Fișe de lucru
A MATERIALELOR
Pot fi colectate din ziare imagini cu persoane care manifestă diferite emoții, iar copilul este
rugat apoi să ghicească ce simt aceste persoane. În mod similar, clinicianul ar putea juca
diferite stări emoționale pe care copilul este apoi invitat să le ghicească.
Legătura dintre sentimente și locuri și evenimente poate avea loc prin intermediul
programului Ce sentiment merge unde? Copiii primesc un set de sentimente și locuri și
sunt rugați să traseze o linie între locul respectiv și ceea ce simt atunci când se află acolo. O
alternativă este de a le cere copiilor să creeze o listă cu propriile sentimente comune și cu
locurile și evenimentele importante din viața lor. Aceasta constituie baza jocului
Sentimente și locuri, în care copilul alege sentimentul care descrie cel mai bine fiecare
situație. Legătura dintre sentimente și situații/evenimente poate fi evidențiată în continuare
prin identificarea situațiilor/evenimentelor care produc cele mai plăcute/neplăcute
sentimente.
În cele din urmă, gândurile și activitățile care îl fac pe copil să se simtă bine sau neplăcut
pot fi identificate prin intermediul fișelor de lucru "Gânduri și sentimente" sau "Activități și
sentimente".
Rezumat
Sunt identificate modalități practice de a controla sentimentele neplăcute. Sunt descrise
exerciții de relaxare fizică musculară și exerciții de relaxare rapidă. Copilul este introdus în
respirația controlată și în posibilul rol calmant al evenimentelor care apar în mod natural,
cum ar fi exercițiile fizice sau activitățile absorbante. Imaginile de relaxare sunt dezvoltate
prin imaginarea unui loc special de calmare. În cele din urmă, metafora unui vulcan este
folosită pentru a explica furia și necesitatea de a împiedica vulcanul să explodeze.
■
Managementul afectiv.
■
Relaxare fizică.
■
Respirație controlată.
■
Relaxare imaginară.
■
Gestionarea furiei.
Fișe de lucru
47
Copiii mici pot fi ajutați să reducă sentimentele neplăcute prin utilizarea camerei "Feeling
Strong". Aceasta este asemănătoare cu Worry Safe și presupune ca copilul să își facă
propria "cameră a sentimentelor puternice".
48
cameră" în care pot fi depozitate imagini sau descrieri ale unor sentimente neplăcute. Încă o
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
dată, acest lucru poate fi revizuit împreună cu clinicianul sau cu îngrijitorii copilului pentru
a identifica amploarea și natura sentimentelor neplăcute ale copilului. Completarea bulelor
de gânduri din My Relaxing Activities (Activitățile mele de relaxare) poate ajuta la
identificarea acelor activități pe care copilul le consideră liniștitoare.
Copiii mai mici pot fi ajutați de Learning to Relax, unde sunt încurajați să își încordeze
și să își relaxeze mușchii prin intermediul unui joc de "Simon Says". Copiii mai mari ar
putea găsi imaginile mai atractive, fiind inclusă o fișă de lucru care să le permită să
identifice și să descrie o imagine a locului meu de relaxare. Atunci când creați această
BINE
imagine, este important să descrieți scena cât mai detaliat posibil și să identificați și să
adăugați o serie de senzații diferite (de exemplu, vedere, miros, atingere etc.).
Vulcanul furiei poate fi folosit ca metaforă pentru copiii care au izbucniri agresive.
Copiii sunt ajutați să își traseze propria lor creștere unică a furiei, observându-și gândurile,
reacțiile fiziologice și comportamentul pe măsură ce trec de la calm la o izbucnire agresivă.
Această evoluție este reprezentată secvențial pe vulcanul lor, ajutându-i să își identifice
acumularea de furie, astfel încât să poată interveni într-o etapă mai timpurie pentru a
preveni explozia vulcanului.
Rezumat
■
Monitorizarea activității.
■
Reprogramarea activității.
■
Dezvoltarea ierarhiei.
■
Desensibilizare sistematică.
■
Prevenirea răspunsului.
Fișe de lucru
O serie de fișe de lucru în care copilul trebuie să completeze bule de gândire scriind sau
desenând imagini poate fi folosită pentru a identifica lucrurile care mă fac să mă simt bine sau
lucrurile care mă fac să mă simt neplăcut. Activitățile care sunt distractive pot fi identificate
într-un mod similar prin intermediul lucrurilor pe care aș vrea să le fac. Copiii mai mari ar
putea prefera Următoarea treaptă pe scară, unde sunt identificate activități plăcute și apoi
plasate în ordinea ierarhică a dificultății. Începând cu cele mai ușoare, tânărul este încurajat în
mod sistematic să devină mai activ și să urce pe scara sa spre succes.
Sentimentele și activitatea pot fi monitorizate prin intermediul unui Jurnal de activitate
în care copilul descrie ce face și își evaluează starea de spirit pentru fiecare oră din timpul
zilei. Acest lucru poate identifica anumite tipare, anumite momente sau activități fiind mai
puternic asociate cu sentimente neplăcute intense. Acest lucru ar putea conduce la
programarea activităților, în care copilul este încurajat să sporească activitățile plăcute sau să
exploreze diferite modalități de planificare a zilei sale pentru a evita momentele asociate cu
49
emoții neplăcute puternice.
50
Ideea de a împărți sarcinile și provocările în pași mai mici pentru a crește probabilitatea
A MATERIALELOR
Rezumat
Sunt identificate trei motive comune pentru probleme, și anume: acționarea fără a gândi,
sentimentele care preiau controlul sau incapacitatea de a găsi soluții alternative. Sunt
explicate modalitățile de dezvoltare a unor abilități mai eficiente de rezolvare a problemelor
și este sugerat un model de autoinstruire de tip semaforizare de tipul "oprește-te, planifică și
acționează". Se evidențiază gândirea alternativă și consecventă și se explorează
modalitățile prin care pot fi stimulate noi abilități de rezolvare a problemelor. În cele din
urmă, este subliniată necesitatea de a exersa noile abilități (atât imaginative, cât și in vivo).
■
Gândire alternativă.
■
Gândirea consecventă.
■
Formare autodidactică.
Fișe de lucru
Căutarea de soluții este o abordare de tip "balon de gândire" care poate fi utilizată pentru a
le permite copiilor mai mici să se gândească la diferite moduri în care pot fi abordate
problemele. Copiii mai mari pot fi familiarizați cu ideea de gândire alternativă prin
Identificarea soluțiilor posibile. Copilul este rugat să genereze cât mai multe soluții diferite
la problema sa, încheind fiecare dintre ele cu afirmația "sau". Odată ce au fost identificate
soluții alternative, gândirea con- secvențială poate fi dezvoltată prin Ce consecințe au
soluțiile mele? Copilului i se prezintă o abordare de rezolvare a problemelor în care sunt
identificate și evaluate consecințele pozitive și negative ale fiecărei soluții, pentru a-l ajuta
să găsească cea mai bună modalitate de a-și rezolva problema.
O abordare auto-instructivă a rezolvării problemelor este utilizată pentru a-i ajuta pe
copii să învețe să se oprească, să planifice și să plece. Imaginea unui semafor este
dezvoltată pentru a-i ajuta pe copii să învețe să se oprească, să decidă asupra unui plan de
acțiune și apoi să îl pună în aplicare. În cele din urmă, Talk Yourself Through It oferă un alt
mijloc prin care copiii pot învăța să își rezolve problemele. Copilul este ajutat să
internalizeze rezolvarea cu succes a problemelor prin observarea și ascultarea unei alte
persoane care reușește să facă față cu succes. Inițial, copilul vorbește singur cu voce tare
despre acest plan, dar, în timp, volumul este redus și planul este internalizat.
51
cCAPITOLUL AL
Gânduri, sentimente și
ceea ce faci
Problemele și necazurile fac parte din viața de zi cu zi. Părinții, prietenii,
iubiții sau iubitele, școala, munca - de fapt, aproape totul - creează
probleme la un moment dat sau altul. Din fericire, ne pricepem destul de
bine să facem față multora dintre aceste probleme și ele sunt rezolvate
rapid și cu succes.
Alte probleme par mai dificile. Acest lucru se poate datora:
Cercul magic
Think Good - Feel Good își propune să vă ajute să descoperiți modalități
utile de a vă rezolva problemele. Se bazează pe o metodă de ajutorare
numită terapie cognitiv-comportamentală (CBT). Acesta este un mod eficient
de a ajuta oamenii să își rezolve problemele și explorează legătura
importantă dintre:
Ce credeți?
► Sunt grasă.
► Am o mulțime de prieteni.
► Am un temperament rău.
Convingeri de bază
Felul în care ne gândim la noi înșine, în care judecăm ceea ce facem și
în care ne vedem viitorul se transformă în timp în modele puternice de
gândire. Aceste tipare de gândire sunt destul de fixe și devin convingerile
noastre de bază. Acestea apar adesea sub forma unor afirmații foarte
scurte, cum ar fi:
► Sunt amabil
► Muncesc din greu
► Am succes.
39
Convingeri și ipoteze
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
41
► Fata care crede că "nimeni nu mă va iubi vreodată" poate respinge
orice semn de afecțiune din partea părinților ei, deoarece "nu le pasă cu
Evenimente importante
Aceste credințe și presupuneri de bază vin în prim-planul gândirii
noastre în anumite momente și sunt adesea declanșate de evenimente
sau experiențe importante.
► Faptul că vi se cere să vă finalizați lucrările de la GCSE poate
declanșa convingerea de bază că "tot ceea ce fac trebuie să fie
perfect" și presupunerea că "niciodată nu reușesc să fac totul
cum trebuie".
► Eșecul la examenul de conducere poate declanșa convingerea de bază
că "întotdeauna greșesc" și presupunerea că "nu are rost să încerc
din nou".
► Faptul de a fi părăsit de iubitul sau iubita ta ar putea declanșa
convingerea de bază că "nimeni nu mă va iubi vreodată" și
presupunerea că "oamenii vor să-mi facă rău".
Gânduri automate
Odată declanșate, credințele și presupunerile de bază produc gânduri automate.
Aceste gânduri ne invadează capul și ne oferă un comentariu
continuu despre ceea ce se întâmplă.
Multe dintre aceste gânduri sunt despre noi înșine, iar o parte dintre ele
vor fi negative și critice.
► Faptul că vi se cere să vă finalizați lucrarea de curs poate declanșa gânduri
automate de genul "Nu știu ce să fac", "Nu este suficient de bun" sau
"Sunt sigur că vor mai mult decât atât".
► Eșecul la examenul de conducere poate avea ca rezultat gânduri
automate de genul "Am dat-o în bară", "Nu voi putea conduce
niciodată" sau "Știam că nu voi reuși".
42
► Sfârșitul unei relații poate avea ca rezultat gânduri automate de
genul: "Știam că nu va dura, nu durează niciodată", "El/ea își bătea
joc de mine" sau "Nu voi mai avea niciodată un alt iubit/prietenă".
43
Cum vă simțiți
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
Multe dintre aceste sentimente nu vor fi puternice și nu vor dura prea mult
timp. Este posibil să nici nu le observați.
Alteori, aceste sentimente neplăcute preiau controlul. Ele devin foarte puternice
și par să dureze.
Sentimentele neplăcute pe care oamenii le observă cel mai des sunt cele de
stres, nefericire și furie.
Ce faci
Dacă aceste sentimente durează sau devin foarte puternice, ele încep să
aibă un efect asupra a ceea ce faci. Ne place să ne simțim bine, așa
că, de obicei, încercăm să facem mai multe lucruri care ne fac să ne
simțim bine și mai puține lucruri care ne fac să ne simțim neplăcuți.
44
► Dacă vă simțiți neliniștit atunci când vorbiți cu alte persoane, este
posibil să evitați să ieșiți în oraș sau să refuzați invitațiile de a vă
Gândurile pot deveni realitate în mod magic, pentru că tu cauți doar dovezi
45
care să le susțină. Este posibil ca tu să vezi doar o singură parte a poveștii?
46
Trebuie să ieșim din acest ciclu inutil.
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
47
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
Convingeri fundamentale
formată de experiențele timpurii
Evenimente importante
declanșează convingerile
noastre de bază și
activează presupunerile
Ipoteze
ne ajută să prezicem ce se
întâmplă în viața noastră
a pornit
Gânduri automate
gânduri automate
Afectează
48
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
GÂNDURI, SENTIMENTE ȘI CEEA CE FACI
Cercul magic
La ce te-ai GÂNDIT?
Ce făceai?
(loc, oameni, activitate)
49
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
► ce se întâmplă
► cum te SIMȚI
► la ce te GÂNDEȘTI atunci când te afli în acea situație.
Ce cred eu:
50
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
GÂNDURI, SENTIMENTE ȘI CEEA CE FACI
Testul IF/THEN
IF Nu am prieteni APOI
IF Am succes APOI
51
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
Am să greșesc
Supărat
Trist
Să merg la școală Să
mă joc cu prietenii mei
E foarte bine.
Mă pricep să fac oamenii să râdă
Cross
Să fiu singur
Oamenii nu mă plac
Să fac baie Fericit
Ceai de mâncare
Nimeni nu va dori vreodată să fie
prietenul meu Stresat
Speriat
Nu voi trece niciodată examenele.
Cumpărături.
52
53
cCAPITOLUL CINCI
b
GÂNDURI AUTOMATE
Gânduri automate
Gândurile care îți apar rapid în cap pe parcursul zilei se numesc gânduri
automate. Acestea vă oferă un comentariu continuu despre ceea ce se
întâmplă și ceea ce faceți. Avem aceste gânduri tot timpul, iar ele sunt
importante pentru că afectează ceea ce facem și cum ne simțim.
► Sunt deștept.
► Nu mă pricep să mă înțeleg cu oamenii.
► Arăt bine.
51
Acestea sunt elementele de bază care formează imaginea de ansamblu a
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
52
Altora le este mai greu să se gândească la lucruri în mod pozitiv. Se
pare că privesc prin ochelari negativi și vor vedea și auzi doar lucrurile
GÂNDURI AUTOMATE
care nu sunt bune.
Pentru unii oameni, acest mod de gândire preia controlul. Gândurile lor
automate devin în principal negative.
53
Gândurile noastre negative sunt ca o casetă care se derulează în capul nostru.
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
Capcana negativă
Aceste gânduri automate negative devin inutile și ajungem să fim
prinși într-o capcană negativă.
54
Ciclul negativ
GÂNDURI AUTOMATE
Confirmați eșecul dvs. Gânduri negative
Gânduri "fierbinți
Avem gânduri automate tot timpul. Cu toate acestea, trebuie să
identificăm gândurile noastre "fierbinți" - cele care apar cel mai des și care
sunt cele mai puternice. Pentru a face acest lucru, avem nevoie de
ajutorul urmăritorului de gânduri.
După cum am văzut deja, gândurile noastre automate par a fi de obicei
destul de rezonabile. Adesea le acceptăm ca fiind adevărate fără să ne oprim
să le punem la îndoială. De fapt, de multe ori nici măcar nu le observăm.
Avem nevoie de urmăritorul de gânduri pentru a ne ajuta să identificăm
acele gânduri care sunt negative și tendențioase. Urmăritorul de gânduri ne
va ajuta să verificăm dacă vedem întreaga poveste sau dacă ne
concentrăm doar pe o mică parte din ceea ce se întâmplă.
55
Cel mai bun loc pentru a începe este să căutați acele gânduri care vă
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
► Ce credeai că se va întâmpla?
► Cum credeai că se va termina?
► Ce credeți că ar putea spune ceilalți oameni despre ceea ce s-a
întâmplat?
Această scenă negativă era jucată în mintea Sarei. Cu cât avea mai multe
astfel de gânduri, cu atât se simțea mai rău și cu atât era mai convinsă că
acest lucru se va întâmpla cu adevărat.
56
Nu e de mirare că Sara s-a simțit atât de crispată și tristă! Totul a
început să capete sens.
GÂNDURI AUTOMATE
► Avem un flux constant de gânduri automate care ne trec prin cap.
► Multe dintre aceste gânduri sunt despre noi înșine.
► Unele dintre aceste gânduri vor fi negative și ne vor face să ne
simțim neplăcut.
► Identificarea gândurilor noastre negative este primul pas pentru a
învăța cum să ne simțim bine.
57
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
GÂNDURI AUTOMATE
Gânduri și sentimente
Trebuie să afli mai multe despre gândurile tale negative automate și despre
efectul pe care îl au asupra ta.
► Data și ora.
58
BINE
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
Gânduri și sentimente
Situația Gânduri Sentimente
Ziua și ora Ce, unde, când și cine? Care au fost gândurile tale Cum te-ai simțit?
"fierbinți"?
59
GÂNDURI AUTOMATE
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
GÂNDURI AUTOMATE
Yourself
1
Ce faci
Viitorul dumneavoastră
60
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
GÂNDURI AUTOMATE
Gânduri frumoase despre
mine
61
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
GÂNDURI AUTOMATE
62
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
GÂNDURI AUTOMATE
Gânduri neplăcute despre
mine însumi
63
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
GÂNDURI AUTOMATE
Gânduri îngrijorătoare
despre ceea ce fac
64
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
GÂNDURI AUTOMATE
La ce se gândesc?
65
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
GÂNDURI AUTOMATE
La ce se gândesc?
66
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
GÂNDURI AUTOMATE
La ce se gândesc?
67
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
GÂNDURI AUTOMATE
La ce se gândesc?
68
ERORI DE GÂNDIRE
cCAPITOLUL ȘASE
b
Erori de gândire
Am început să observăm că unele dintre gândurile noastre automate
"fierbinți" nu sunt de ajutor. Ele ne pot face să ne simțim neplăcuți sau ne
pot împiedica să facem anumite lucruri. Problema cu gândurile automate
negative este că ele continuă să se învârtă în capul nostru și rareori ne
oprim să le contestăm sau să le punem la îndoială. De fapt, facem contrariul
- cu cât le auzim mai des, cu atât le credem mai mult și cu atât mai mult
căutăm dovezi sau selectăm lucruri care să le dovedească .
Acestea sunt erori de gândire. Există șase tipuri comune de erori de gândire
pe care le facem.
Degradările
În cazul acestor tipuri de erori, ne concentrăm doar pe lucrurile negative care
se întâmplă. Vedem doar lucrurile care nu merg bine sau care nu sunt
corecte. Tot ceea ce este pozitiv este trecut cu vederea, nu este crezut sau
este considerat neimportant. Există două tipuri comune de erori negative.
► Ochelari negativi
Ochelarii negativi îți permit să vezi doar o parte din ceea ce se întâmplă -
partea negativă!
Dacă vă simțiți bine sau dacă se întâmplă lucruri frumoase, ochelarii
negativi vor găsi în continuare lucrurile care au mers prost sau care nu au
fost suficient de bune. Aceste lucruri negative sunt cele pe care le
observați și de care vă amintiți cel mai mult.
► Poate că ați avut o zi foarte bună cu prietenii, dar la prânz cafeneaua dvs.
preferată era plină. Când sunteți întrebat dacă v-ați simțit bine,
răspundeți: "Nu. Nu am putut intra în cafenea".
69
► Pozitiv nu se pune
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
iasă".
► Un rezultat bun la un test de matematică poate fi trecut cu vederea,
deoarece vă gândiți "dar a fost ușor - am învățat totul anul trecut".
Totul este văzut în termeni de totul sau nimic. Ori e fierbinte, ori e frig de
îngheață apele, și nu pare să existe nimic între ele!
► Amplificarea negativului
71
► Snowballing
ERORI DE GÂNDIRE
Cu această greșeală de gândire, un singur eveniment sau o singură
supărare se transformă în bulgăre de zăpadă și crește rapid într-un model
nesfârșit de înfrângere. Primul nor gri de pe cer devine dovada apropierii
unei furtuni!
Predicția eșecului
Un alt tip de eroare de gândire se referă la ceea ce ne așteptăm să se
întâmple. Aceste tipuri de erori prezic adesea eșecul și ne fac să ne așteptăm
la ce este mai rău. Acest lucru se poate întâmpla în două moduri principale:
► Cititorul de gânduri
► 'Știu că nu mă place'.
► "Pun pariu că toată lumea râde de mine".
► Ghicitoarea
72
Gânduri de senzație
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
► Raționament emoțional
Pentru că te simți rău, trist și deprimat, atunci presupui că și restul este la fel.
Emoțiile tale preiau controlul și colorează modul în care gândești.
► Ar trebui să...
► Trebuie să...
► N-ar trebui să...
► Nu pot.
73
Dă vina pe mine!
ERORI DE GÂNDIRE
Alteori ne simțim responsabili pentru lucrurile negative care se întâmplă,
chiar dacă nu avem niciun control asupra lor. Tot ceea ce nu merge bine
este din cauza noastră!
74
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
ERORI DE GÂNDIRE
Țineți un jurnal și, atunci când observați un gând negativ, scrieți-l. Descrieți ce se
întâmplă și cum v-ați simțit.
► Ce erau?
75
BINE
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
Gânduri Erori
Situația Care au fost gândurile tale Sentimente Ce eroare de gândire faci Cât de
Ziua și ora Ce, unde, când și cine Rata cât de mult le crezi Cum v-ați simțit mult crezi asta acum
75
ERORI DE GÂNDIRE
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
ERORI DE GÂNDIRE
Ce erori de gândire
faceți?
► The downers
► Cât de des vă aflați în căutarea lucrurilor care nu merg bine sau care nu
sunt destul de bune?
Niciodată Uneori Adesea De fiecare dată
► Cât de des ignori sau treci cu vederea lucrurile pozitive sau bune
care se întâmplă?
Niciodată Uneori Adesea De fiecare dată
76
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
ERORI DE GÂNDIRE
► Predicția eșecului
► Cât de des crezi că știi ce gândesc ceilalți despre tine?
Niciodată Uneori Adesea De fiecare dată
► Sentimentul gândurilor
► Cât de des te gândești că ești o persoană proastă sau rea?
Niciodată Uneori Adesea De fiecare dată
► Cât de des te gândești că ești un ratat care nu poate face niciodată nimic bine?
Niciodată Uneori Adesea De fiecare dată
► Cât de des te găsești gândindu-te că "ar trebui" să faci asta sau cealaltă?
Niciodată Uneori Adesea De fiecare dată
► Dă vina pe mine!
► Cât de des te învinovățești pentru lucrurile care se întâmplă sau merg prost?
Niciodată Uneori Adesea De fiecare dată
77
cCAPITOLUL ȘAPTE
b
Gândire echilibrată
ECHILIBRATĂ
GÂNDIRE
Deseori rămânem blocați într-o capcană negativă și ne trezim făcând
aceleași erori de gândire de nenumărate ori. Cu cât facem mai des aceste
erori, cu atât mai mult credem în gândurile noastre negative și cu atât mai
greu devine să le contestăm și să vedem lucrurile într-un mod diferit.
Pentru a ieși din acest ciclu, trebuie să învățăm să ne identificăm și să ne
provocăm gândurile negative. Făcând acest lucru, vom putea obține o
viziune mai echilibrată a ceea ce se întâmplă.
Până când te obișnuiești să o faci, gândirea echilibrată poate fi dificilă.
În aceste momente, urmăritorul de gânduri poate fi de ajutor. Urmăritorul
de gânduri vă poate sugera câteva întrebări care v-ar putea ajuta să
obțineți o viziune mai echilibrată și să vă ajutați să vă puneți la îndoială
gândurile negative.
Următoarele întrebări ar putea fi utile.
Ce i-aș spune celui mai bun prieten al meu dacă ar avea acest
80
► Ce ar spune cea mai bună prietenă a ei, Claire? 'Știi că matematica nu
este cea mai bună materie a ta, dar întotdeauna ai reușit să treci de
examene. Ești în primele grupe la toate celelalte materii'.
ECHILIBRATĂ
► Ce ar spune profesorul ei de matematică? "Abia astăzi am început
GÂNDIRE
această lucrare și cred că va dura ceva timp până când toată clasa o va
înțelege cu adevărat".
► Ce erori de gândire făcea Sita?
dacă își asculta doar gândurile negative. La fel ca Sita, el a folosit unele
dintre întrebările din Thought Tracker pentru a testa acest lucru.
1 Predicția eșecului
Cititorul de gânduri - crezând că Mike nu mă place.
2 Gânduri de senzație
Etichete de gunoi - "Sunt plictisitoare" - chiar dacă suntem prieteni de cinci
ani.
82
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
În căutarea de dovezi
ECHILIBRATĂ
GÂNDIRE
Țineți un jurnal de gânduri. Atunci când vă aflați că aveți gânduri negative,
Opriți și testați-le.
83
GÂNDIRE ECHILIBRATĂ
84
BINE
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
dovezi
În căutarea de
Cel mai bun prieten
Gânduri Ce le-aș putea spune? Ce
Care au fost gândurile tale? Suport Provocare mi-ar spune ei mie?
Ziua și Evaluați cât de mult îi Ce dovezi îți susțin Ce dovezi contestă acest Evaluați cât de mult credeți
ora credeți gândurile? gând? acest lucru acum
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
Gândire echilibrată
ECHILIBRATĂ
GÂNDIRE
Țineți un jurnal de gânduri. Când vă treziți că aveți gânduri negative, OPRIȚI
și să le TESTĂM.
A doua zi, uitați-vă la jurnalul dvs. și completați ultima coloană (de exemplu,
pe baza acestor dovezi, care ar fi o gândire mai echilibrată?).
85
GÂNDIRE ECHILIBRATĂ
86
BINE
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
echilibrată
Gândire
Gândire echilibrată Ce
este o gândire mai
Dovezi de susținere Probe care pun în echilibrată
Ziua și Gânduri Ce dovezi susțin discuție Ce dovezi nu gânduri?
ora Care au fost gândurile tale? gândurile tale? susțin aceste gânduri? Evaluați cât de mult credeți
acest gând
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
Termometru de gândire
ECHILIBRATĂ
GÂNDIRE
Folosiți scara pentru a arăta cât de puternic credeți în gândurile dumneavoastră.
87
FUNDAMENTA
cCAPITOLUL AL
optuleab
CREDINȚE
Convingeri fundamentale
Convingerile de bază sunt afirmațiile/ideile fixe pe care le avem despre noi
înșine. Acestea ne ajută să prezicem ce se va întâmpla și ne ajută să dăm
sens lumii noastre. Aceste convingeri de bază se formează în copilărie, iar
experiențele noastre timpurii le dezvoltă în ipoteze destul de rigide despre:
► Unlovable Marvin
Marvin avea convingerea că nimeni nu-l iubea. Acest lucru l-a determinat să
aibă o mulțime de gânduri automate care îi dovedeau că acest lucru era
corect.
Mama și tata nu par să
asculte niciodată ce am de
spus.
Convingerea de bază
Nimeni nu mă iubește
89
Probabil că noi am putea vedea lucrurile într-un mod ușor diferit, dar Martin
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
Identificarea convingerilor de
bază
BINE
Sally s-a simțit foarte deprimată după ce a fost exclusă din echipa de
netball. Avea o mulțime de gânduri negative, așa că Thought Tracker a
ajutat-o să își identifice convingerile de bază.
Gând automat:"Sunt
"Suntinutilă
singurul membru al
echipei pe care l-au lăsat baltă
(ȘI CE? Dacă acest lucru ar fi
adevărat, ce ar însemna asta despre
mine?)
"Nimeni nu se deranjează
pentru mine" (ȘI CE? Dacă acest
lucru ar fi adevărat, ce
90
► James își dă examenele
FUNDAMENTA
CREDINȚE
James a primit notele de la examen și s-a supărat foarte tare. Deși obținuse
note bune, acestea nu i se păreau suficient de bune. Cu ajutorul
urmăritorului de gânduri, James și-a explorat gândurile și și-a identificat
convingerile de bază.
91
Provocarea convingerilor de bază
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
93
La sfârșitul zilei, Peter s-a uitat în jurnalul său. Nu intrase deloc în
FUNDAMENTA
necazuri, unii oameni spuseseră lucruri bune despre el, iar Richard voia să
CREDINȚE
se întâlnească cu el după școală.
Deși Petru a văzut aceste lucruri, ele nu au fost suficient de puternice pentru
a-l face să-și pună la îndoială credința sa de bază. El a respins ceea ce
s-a întâmplat, spunând: "De obicei nu se întâmplă așa".
Urmăritorul de gânduri a ajutat din nou. Peter făcea o greșeală de gândire -
avea o stare de depresie, pozitiv nu se pune. Urmăritorul de gânduri i-a
sugerat lui Peter să țină un jurnal timp de o săptămână. În acest fel se va
verifica dacă ziua de astăzi a fost un eveniment "izolat" sau dacă nu cumva
lucrurile erau mai bune decât își dădea seama Peter.
Vorbește cu altcineva
Deoarece convingerile fundamentale sunt foarte puternice, s-ar putea, ca și
Peter, să considerați că sunt destul de greu de contestat. Acest lucru vă
poate determina să respingeți orice dovadă care ar putea sugera că
convingerile dvs. fundamentale nu sunt întotdeauna corecte.
În aceste momente, poate fi util să vorbiți cu altcineva. Discutați cu un bun
prieten sau cu cineva apropiat și aflați dacă vede lucrurile la fel ca
dumneavoastră. O altă persoană vă poate oferi informații noi sau poate
evidenția lucruri pe care vă este greu să le vedeți sau să le credeți.
94
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
FUNDAMENTA
CREDINȚE
Luați două dintre cele mai frecvente gânduri automate și folosiți tehnica "Și
ce dacă?" pentru a vă descoperi convingerile de bază.
95
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
FUNDAMENTA
CREDINȚE
Identificarea convingerilor de bază
96
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
FUNDAMENTA
CREDINȚE
CREDINȚA DE BAZĂ:
97
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
FUNDAMENTA
CREDINȚE
Credințe comune
Nimeni nu iubește și
nu-i pasă
despre mine
Evaluarea gândurilor:
98
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
FUNDAMENTA
CREDINȚE
Este important ca
părinții/îngrijitorii mei să fie implicați în
tot ceea ce fac
Evaluarea gândurilor:
Evaluarea gândurilor:
Sunt un eșec
Evaluarea gândurilor:
Evaluarea gândurilor:
99
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
FUNDAMENTA
CREDINȚE
Oamenii se vor supăra sau se vor supăra
dacă spun lucrurile pe care vreau să le spun cu adevărat
Evaluarea gândurilor:
Evaluarea gândurilor:
Evaluarea gândurilor:
Evaluarea gândurilor:
100
101
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
FUNDAMENTA
CREDINȚE
Nimeni nu mă înțelege
Evaluarea gândurilor:
Oamenii pe care îi
iubesc nu vor fi niciodată
acolo pentru mine
Evaluarea gândurilor:
Evaluarea gândurilor:
Evaluarea gândurilor:
102
cCAPITOLUL
IXb
Distracție
Este posibil să observați că, în anumite situații, vă simțiți adesea
inconfortabil sau aveți în mod regulat gânduri negative. În aceste momente
este posibil să doriți o ușurare pe termen scurt, iar aici pot fi utile tehnicile
103
de distragere a atenției.
104
► Distragerea atenției vă ajută să vă distrageți atenția de la gândurile
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
negative.
► Distragerea te ajută să preiei controlul gândurilor tale, gândindu-te la
altceva.
► Amintiți-vă că, dacă veți continua să vă ascultați gândurile negative,
acestea vor deveni mai puternice și vor prelua controlul.
BINE
Mary se simte adesea foarte speriată în timpul lecției de istorie de la școală. Își
amintește o dată când profesorul a făcut-o de rușine în fața colegilor ei.
Mary încă se mai gândește la acest incident și încă o sperie. Când Mary
începe să se simtă speriată, își face mai multe griji și adesea ajunge să se
gândească la ceea ce simte, temându-se că va deveni roșie și va leșina.
Mary trebuie să își recapete controlul gândurilor. Ea trebuie să se
gândească la ceea ce se întâmplă în jurul ei, în loc să se concentreze pe
ceea ce simte. Data următoare când s-a simțit speriată, Mary a încercat
să descrie ceea ce a văzut. Descrierea ei a fost cam așa:
106
► Puzzle-uri de gândire
Absorbție activități
Unele persoane constată că se pot deconecta și pot fi complet absorbite de
anumite activități.
Cuvinte încrucișate, cititul, privitul la televizor/video, cântatul la un instrument sau
ascultatul la radio sau muzică pot fi de ajutor.
Cu cât vă concentrați mai mult asupra a ceea ce faceți, cu atât mai mult
înecați orice gând negativ.
În momentele în care conștientizați că vă ascultați gândurile
negative, încercați una dintre activitățile care vă sunt de ajutor. De
exemplu:
107
Autodepășirea auto talk
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
Amy devine foarte neliniștită și temătoare ori de câte ori iese din casă. Ea are
multe gânduri negative despre ce se va întâmpla, iar acestea o fac să se
simtă foarte neliniștită.
108
Amy a decis să încerce să facă față și să vorbească pozitiv despre sine
Gândul oprirea
Uneori, veți constata că nu reușiți să vă opriți gândurile decât pentru o
perioadă scurtă de timp, înainte ca acestea să pătrundă din nou. O altă
metodă pe care o puteți folosi pentru a încerca să le controlați este oprirea
gândurilor. De îndată ce conștientizați gândul, urmați pașii de mai jos.
109
Imediat ce a spus acest lucru, și-a contestat gândurile negative și a început
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
Reduceți volumul
Un alt mod de a face acest lucru este să încercați să vă imaginați în mintea
dumneavoastră magnetofonul care redă banda negativă. Imaginați-vă cum
arată magnetofonul și descrieți-l cât mai detaliat posibil.
► Cum arată?
► Ce mărime și culoare are?
► Unde sunt comenzile?
► Cum îl porniți și cum îl opriți?
► Cum se modifică volumul?
Cu cât vă concentrați mai mult asupra benzii, cu atât mai clară va deveni
imaginea dumneavoastră. Odată ce aveți o imagine bună în minte, imaginați-
vă că schimbați setările.
110
Test le
111
Acest test a arătat că Julie avea o problemă cu engleza. Așa cum credea
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
Aruncă-le
Gândurile se întrec în capul nostru.
► Nimeni nu le aude.
► Nimeni nu le pune întrebări.
112
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
6 Ce s-a întâmplat?
113
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
CONTROLUL GÂNDURILOR TALE
Provocatorul de gânduri
114
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
În fiecare zi, scrieți trei lucruri, fie într-un jurnal privat, fie pe o foaie mare de
hârtie pe peretele dormitorului dumneavoastră.
Dacă nu vă puteți gândi la trei lucruri bune, atunci cereți ajutorul cuiva.
115
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
CONTROLUL GÂNDURILOR TALE
116
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
Situația sau evenimentul care mă face să mă simt anxios sau îngrijorat este:
117
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
CONTROLUL GÂNDURILOR TALE
"Siguranța îngrijorării
118
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
Nu uitați că, cu cât exersați mai mult, cu atât mai ușor va deveni.
119
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
CONTROLUL GÂNDURILOR TALE
Exersează succesul
120
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
121
cCAPITOLUL
CUM TE SIMȚI
TENb
Cum vă simțiți
În fiecare zi veți observa probabil că aveți o serie de sentimente diferite. De
exemplu, ați putea:
► unele dintre aceste sentimente vor dura doar o perioadă scurtă de timp.
► alții vor continua la nesfârșit
► unele vor fi atât de slabe încât s-ar putea să nici nu le observați.
► altele vor fi foarte puternice și vor părea să preia controlul.
► ce sentimente ai
► ce sentimente sunt cele mai puternice
► unde este cel mai probabil să aveți aceste sentimente
► ce gânduri însoțesc aceste sentimente.
119
Ce sentimente am eu ?
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
Trei dintre cele mai puternice și mai frecvente sentimente neplăcute sunt
stresul, nefericirea și furia.
► Stresul
► senzație de rău
► fluturi în stomac
► dificultăți de respirație
► transpirație
► picioare grele sau ca de jeleu
► se înroșește la față
► senzație de amețeală
► leșin
► dureri musculare
► mintea ta devine albă
► dificultăți în luarea deciziilor.
► Nefericire
Toată lumea se simte nefericită la un moment dat, dar pentru unii oameni
acest sentiment le acaparează viața și ajung să se simtă foarte deprimați.
S-ar putea să se regăsească:
CUM TE SIMȚI
► dificultăți în a adormi noaptea
► senzație de oboseală constantă și lipsă de energie
► mănâncă confortabil sau își pierd pofta de mâncare
► dificultăți de concentrare
► pierderea interesului pentru lucrurile care le plăceau înainte
► ieșiți mai rar în oraș.
Aceste reacții fizice sunt foarte reale, dar este posibil să nu vă simțiți rău. S-
ar putea face parte dintr-o capcană în care gândurile tale negative creează
aceste simptome. Dacă nu sunteți sigur sau doriți să fiți liniștit, verificați
acest lucru discutând cu medicul dumneavoastră.
► Mânia
Furia este un sentiment foarte comun și poate fi exprimată în multe moduri diferite:
121
Sentimente și ceea ce faci
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
diferite.
122
Cum se pune totul laolaltă
CUM TE SIMȚI
Dacă puneți toate acestea cap la cap, veți începe probabil să observați un tipar.
123
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
CUM TE SIMȚI
Gânduri și sentimente
124
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
CUM TE SIMȚI
Activități și sentimente
125
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
CUM TE SIMȚI
Supărat Mad
N H C K H G F D S E W T Y U N F C
H A N G R Y M M L Q U P T I G H T
C P W R K F B D I A N G F F X Z E
O P G U I L T Y N P H M N N G F A
N Y T M T F X Z S C A R E D S W R
F E Y P V T Y D E S P I R Q E R F
U F H Y N E L P C T P R V G J K U
S D F G H N P R U G Y F O V B N L
E A J H J S A D R H I R U G H F W
D N N U K E Y E E J K G S M K R D
F X B R A D Y P S K C F F A J I F
W I V T F R H R E L A X E D H G G
H O C B R F H E D X L W Q U L H H
J U U B A V A S H A M E D P O T Y
K S P N I V B S H S Z S X T Y E T
M D S W D N V E X C I T E D M N R
N F E P V U L D K J L A Z P L E Y
R G T D C Q P O W O R R I E D D J
126
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
CUM TE SIMȚI
Ce sentiment merge unde?
Cu alți copii
La cumpărături
127
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
CUM TE SIMȚI
Sentimentele mele
128
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
CUM TE SIMȚI
Ce se întâmplă când mă
simt trist?
129
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
CUM TE SIMȚI
130
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
CUM TE SIMȚI
Ce se întâmplă când mă
simt anxios?
131
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
CUM TE SIMȚI
132
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
CUM TE SIMȚI
Sentimente și locuri
1 Mamă
2 Tata
3 bunici
4 cel mai bun prieten
5 alți copii
6 școală
7 acasă
8 club de agrement/activitate
9 sport, jocuri, cititul unei cărți
10 în pat noaptea
11 se uită la televizor
12 facerea de teme școlare
13 mergând într-un loc nou
14 merge la școală
15 să fie cu prietenii.
sentimente?
Termometrul sentimentelor
10 Foarte
puternic
9
8
7 Destul de
puternic
6
5
4 Slabă
3
2
134
1 Foarte slab
135
cCAPITOLUL XI
b
CONTROLUL SENTIMENTELOR
Controlul sentimentelor
tale
TALE
Feeling Finder ne-a ajutat să descoperim că locurile în care mergem sau
lucrurile pe care le facem pot produce uneori sentimente puternice. De
exemplu, este posibil să observați că:
► S-ar putea să vrei să ieși în oraș, dar pentru că te simți atât de anxios, te simți
incapabil
pentru a pleca.
► Este posibil să doriți să fiți cu prietenii, dar, din cauza îngrijorării, vă simțiți
incapabil să vă vedeți cu ei.
► S-ar putea să vreți să vă sunați un prieten, dar, din cauza faptului că vă
simțiți atât de nefericit, vă simțiți incapabil să faceți acest lucru.
următoarele puncte.
► Relaxare fizică
► După ce ați încordat un mușchi, încercați să nu-l mai mișcați din nou.
► Exerciții rapide de relaxare
CONTROLUL SENTIMENTELOR
Brațe și mâini: Strângeți pumnii și împingeți brațele drept în fața voastră.
Picioare și picioare: Împingeți degetele de la picioare în jos, ridicați ușor
picioarele și întindeți-le în fața dumneavoastră.
Stomac: Împingeți mușchii burticii, respirați și țineți respirația.
Umerii: Ridicați umerii.
TALE
Gât: Împingeți capul înapoi pe scaun sau pe pat.
Față: Înșurubați-vă fața, strângeți bine ochii și strângeți buzele.
Exercițiu fizic
Unele persoane consideră că exercițiile fizice sunt la fel de eficiente ca și
tensionarea și relaxarea sistematică a mușchilor. La urma urmei, exercițiul
fizic face exact același lucru - încordează și apoi relaxează mușchii.
Respirație controlată
Există momente în care puteți începe brusc să deveniți încordat sau furios, iar în
aceste ocazii nu veți avea timp să faceți exercițiile de relaxare.
Respirația controlată este o metodă rapidă prin care vă concentrați și
obțineți controlul asupra respirației. Puteți folosi această metodă oriunde
și, de multe ori, oamenii nici nu observă ce faceți!
138
Calmare imagini
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
mai liniștită posibil. Încercați să faceți imaginea cât mai reală posibil și gândiți-
vă la următoarele:
Relaxare activități
Probabil că vor fi unele lucruri pe care vă place să le faceți și care vă fac să vă
simțiți bine. Exemple de astfel de lucruri ar putea include:
► citind o carte
► se uită la televizor
► ascultarea de muzică
► să scoatem câinele la plimbare.
139
Dacă o anumită activitate vă face să vă simțiți bine, încercați să o faceți
CONTROLUL SENTIMENTELOR
atunci când observați sentimente neplăcute. S-ar putea să puteți face
acest lucru doar în anumite momente, dar, dacă da:
TALE
să ascultați muzică.
► vă simțiți încordat, atunci scoateți câinele la plimbare.
Prevenire
Uneori suntem conștienți de sentimentele noastre, dar de multe ori lăsăm
prea târziu să facem ceva în legătură cu ele. În aceste momente,
sentimentele noastre devin prea puternice și, indiferent de ceea ce facem,
nu reușim să ne recăpătăm controlul. Trebuie să învățăm să identificăm
aceste momente, astfel încât să încercăm să ne controlăm sentimentele
ÎNAINTE ca ele să devină prea puternice.
Jimmy se simțea adesea foarte furios și devenea foarte nervos. Acest lucru
părea să se întâmple foarte repede, iar atunci când își pierdea cumpătul îi
lua mult timp să se calmeze după aceea.
A călătorit foarte repede pe scara rulantă a furiei și, înainte de a se putea
opri, Jimmy a explodat. Găsitorul de sentimente a încercat să îl ajute pe
Jimmy să își controleze mai bine sentimentele de furie. Feeling Finder i-a
sugerat să deseneze un vulcan al furiei pentru a-l ajuta pe Jimmy să
descopere ce se întâmplă atunci când devine furios.
140
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
Hi t them
BINE
CONTROLUL SENTIMENTELOR
pregătit, iar acest lucru l-a ajutat să facă față tachinărilor data viitoare când
se întâmplau.
Există multe lucruri diferite pe care le puteți face pentru a vă ajuta să vă simțiți
mai bine.
► Alegeți acele metode care vi se par potrivite.
► Nu uitați că nu vor funcționa întotdeauna, dar nu le abandonați.
TALE
► Cu cât exersați mai mult, cu atât este mai probabil ca aceste metode să
142
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
CONTROLUL SENTIMENTELOR
► foarte supărat
► foarte trist
► foarte speriată.
Atunci când vă simțiți foarte neplăcut, ați putea încerca să închideți aceste
sentimente într-un loc sigur, astfel încât să nu vă mai deranjeze atât de mult.
143
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
CONTROLUL SENTIMENTELOR
Vulcan de furie
Gândește-te cum se simte corpul tău când ești calm și cum se simte când
ești furios. Reprezentați schimbările pe care le observați pe măsură ce deveniți
mai furios pe vulcanul furiei.
TALE
Blow your top - a pierdut-o
Foarte furios,
dar încă în
control
Supărarea - a
deveni nervos
Devine iritat și
enervat
Calm și relaxat
144
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
CONTROLUL SENTIMENTELOR
Învățând să te relaxezi
Pentru copiii mai mici, învățarea relaxării poate fi făcută în mod distractiv.
Mușchii pot fi întinși și încordați prin intermediul unui joc
precum "Simon Says", în care copilul este rugat să facă
TALE
următoarele.
După ce copilul și-a întins mușchii, ultima etapă este aceea de a-i spune să se
calmeze și să se relaxeze. Rugați-l să se prefacă a fi un animal mare și greu
și să se deplaseze foarte încet prin cameră. Mișcați-vă cât mai liniștit și cât mai
încet posibil. În cele din urmă, rugați-i să fie "leii adormiți" și să stea pe
podea cât mai liniștiți și tăcuți posibil timp de câteva minute.
145
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
CONTROLUL SENTIMENTELOR
Locul meu de relaxare
TALE
Acesta poate fi un loc real în care ați fost sau o
imagine pe care ați creat-o în vis.
146
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
CONTROLUL SENTIMENTELOR
147
cCAPITOLUL DOI
b
Schimbarea
COMPORTAMENTULUI
comportamentului
SCHIMBAREA
dumneavoastră
Urmărirea gândurilor ne-a ajutat să descoperim că uneori avem gânduri
negative și nefolositoare. Ne gândim că lucrurile vor fi dificile. Ne
așteptăm și prezicem ce este mai rău. Uneori este greu să vedem ceva
pozitiv. Căutătorul de sentimente ne-a ajutat să înțelegem că aceste
gânduri ne pot face să ne simțim inconfortabil. Putem încerca să ne facem
să ne simțim mai bine prin:
Acest lucru poate aduce o oarecare ușurare imediată, dar în timp vă veți
simți probabil mai rău. Pe măsură ce faceți mai puțin, vă puteți simți din
ce în ce mai abătut. Orice lucru nou necesită un efort și mai mare și
devine mai greu să abordați orice nouă provocare. Sentimente puternice și
neplăcute revin la suprafață pe măsură ce vă simțiți încrucișat și dezamăgit
de dumneavoastră.
Și așa mai departe...
și mai departe... și
mai departe...
și mai departe...
O modalitate importantă de a ieși din această capcană este de a deveni
mai activ și de a prelua controlul.
Împingeți-vă să faceți lucruri.
Pe măsură ce deveniți mai ocupat, veți observa o serie de beneficii.
149
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
Cel mai greu lucru este să începi. Odată ce deveniți activi, veți dori să faceți
mai mult. Pur și simplu, cu cât faci mai mult, cu atât mai mult vei avea
chef să faci.
Faptul că nu faci nimic te face să te simți leneș atât mental, cât și fizic.
Activitatea vă ascute gândirea.
Alegeți din lista dvs. activitatea pe care v-ar plăcea cel mai mult să o faceți.
Alegeți o zi, stabiliți o oră și faceți-o! Treptat, adăugați în viața
150
dumneavoastră tot mai multe activități plăcute.
151
► Nu vă așteptați ca activitățile să fie la fel de distractive ca înainte. Va fi
nevoie de timp pentru ca sentimentul dumneavoastră de plăcere
să revină.
COMPORTAMENTULUI
► Gândiți-vă la ceea ce ați realizat, nu la celelalte lucruri pe care le mai
aveți de făcut.
SCHIMBAREA
► Fă-ți timp să îți spui cât de bine ai făcut! La urma urmei, o
meritați.
Jane se trezea în fiecare zi la ora 6.30 pentru a merge la școală. La 7.15 era
îmbrăcată și pregătită să plece, iar apoi stătea în șezut pentru următoarele
45 de minute. În acest timp își făcea griji în legătură cu școala, cu munca
ei și cu ce le va spune prietenilor ei. La ora 8.00, când era timpul să plece
de acasă, se simțea foarte îngrijorată și nefericită și adesea se simțea
incapabilă să meargă la școală.
Odată ce Jane a identificat acest tipar, a încercat să își organizeze
diferit rutina de dimineață. S-a trezit mai târziu, la 7.30. Acest lucru a
152
însemnat că tot timpul pe care îl avea înainte de a pleca la școală era
acum ocupat. Era ocupată și avea mai puțin timp să se îngrijoreze cu
privire la ceea ce s-ar putea întâmpla.
153
Alteori, când se trezea devreme, se pregătea pentru școală, dar în loc să
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
stea pe scaun, își exersa instrumentul muzical până când era timpul să
plece de acasă. Jane a constatat că muzica o ajuta să se simtă relaxată. Era
ocupată, se simțea calmă, iar mintea nu-i mai juca feste.
Pași mici
Uneori, începerea unei activități poate părea un pas prea mare pentru a
o aborda dintr-o dată.
Lui Judy îi plăcea să înoate, dar în ultimele șase luni devenise deprimată și
nefericită și nu mai înotase deloc. Ea a enumerat toate activitățile pe care
dorea să le reînceapă și a ales înotul cu prietena ei Susan ca fiind
alegerea numărul unu. Deși își dorea să o facă, gândul de a merge să
înoate cu Susan părea o provocare enormă. Judy a decis să împartă
această sarcină în următorii pași mai mici, pe care simțea că îi poate face
față.
154
► Pasul 1. Mergeți la băile de înot și informați-vă despre orele de
deschidere și costuri.
► Pasul 2. Mergeți singură într-o seară târziu pentru o scurtă baie de 10 minute.
COMPORTAMENTULUI
► Pasul 3. Mergeți singură într-o seară târziu pentru o baie de 30 de minute.
► Pasul 4. Mergeți să înoate singură într-o dimineață (când era mai
SCHIMBAREA
aglomerat) timp de 30 de minute.
► Pasul 5. Mergeți la înot cu Susan într-o dimineață, timp de 30 de minute.
Înfruntă-ți temerile
Împărțirea sarcinilor în etape mai mici este utilă, dar este posibil să le
amânați pentru că vă simțiți prea anxios. Sentimentele de anxietate ne
împiedică adesea să facem lucrurile pe care am dori cu adevărat să le
facem. Cu toate acestea, dacă nu le facem, trebuie să ne confruntăm cu
alte sentimente neplăcute, cum ar fi tristețea și furia.
► S-ar putea să vă fie foarte frică să mergeți la școală, dar dacă rămâneți
acasă s-ar putea să vă simțiți trist.
► S-ar putea să vă fie frică să ieșiți cu prietenii, dar dacă rămâneți singur
în casă s-ar putea să vă simțiți furios.
► Etapa 1. Folosiți pași mici pentru a vă împărți provocarea în sarcini mai mici.
► Etapa 2. Gândiți-vă la auto-vorbirea de adaptare și exersați folosirea ei.
► Etapa 3. Relaxați-vă și imaginați-vă că faceți față cu succes primei
sarcini.
► Etapa 4. Testați-o, câte o sarcină pe rând.
► Etapa 5. Lăudați-vă pentru că ați avut succes.
155
► Kim se teme să iasă în oraș
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
► verificarea - dacă ușile sunt închise sau dacă luminile sau robinetele sunt
156
închise
► curățenie - poate camera ta, sau să-ți schimbi hainele sau să te speli pe
mâini
► numărarea - trebuie să repete lucrurile de trei sau patru ori sau să facă
lucrurile într-o anumită ordine.
157
Astfel de obiceiuri sunt adesea o modalitate de a opri sentimentele
anxioase sau neplăcute. Feeling Finder ne-a ajutat să învățăm că aceste
sentimente sunt de obicei provocate de gândurile noastre. De exemplu, ne
COMPORTAMENTULUI
putem gândi că dacă:
SCHIMBAREA
► nu facem curățenie în mod constant, atunci am putea să ne molipsim
de germeni și boli sau să le transmitem altora
► nu contează și nu fac lucrurile într-o anumită ordine, atunci cineva poate fi
rănit.
Obiceiurile vă pot face să vă simțiți mai bine, dar ușurarea pe care o aduc nu
durează. Nu va trece mult timp până când gândurile și sentimentele
neplăcute vor reveni, iar obiceiurile vor trebui repetate din nou și din nou și
din nou.
Când se întâmplă acest lucru, trebuie să renunți la obiceiurile tale și să
dovedești că sentimentele de anxietate pot fi oprite fără a folosi obiceiurile
tale.
158
► David este îngrijorat de germeni
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
► Pasul 1. David a folosit pași mici și și-a pus în ordine obiceiurile. El s-a
gândit că următoarele ar fi cele mai ușor de oprit:
1 întârzie să-și schimbe hainele timp de 30 de minute
2 își schimbă hainele doar o dată pe zi
3 limitați-i spălatul pe mâini și, de fiecare dată, nu vă spălați pe mâini
mai mult de două ori.
Lista a continuat până când David a ajuns la stadiul final de a se plimba prin
casă în pantofi.
Următoarea dată când a încercat acest lucru a rezistat mai bine de o oră.
Sentimentele păreau să devină mai puțin puternice, chiar dacă nu-și
folosea obiceiurile.
159
► Activitatea vă poate ajuta să vă simțiți mai bine și vă oferă mai puțin
timp pentru a vă asculta gândurile negative.
COMPORTAMENTULUI
► Dacă există momente din zi sau din săptămână care sunt
dificile, planificați-vă programul diferit.
► Împărțiți-vă provocările în pași mai mici. Acest lucru vă va ajuta să aveți
SCHIMBAREA
succes.
► Înfruntă-ți temerile și învață să-ți depășești dificultățile.
► Dacă aveți probleme cu verificarea, curățenia sau numărarea, atunci
învățați să vă abandonați obiceiurile.
► Continuați să exersați și răsplătiți-vă atunci când vă descurcați bine.
160
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
Jurnal de activitate
COMPORTAMENTULUI
SCHIMBAREA
Țineți un jurnal în fiecare zi în care să notați ce ați făcut și cum v-ați simțit.
Folosiți termometrul de sentimente de la pagina 134 pentru a evalua
intensitatea acestor sentimente.
Există vreun tipar care să lege ceea ce faci și cum te simți?
Activitate Sentimente
7.00 Dimineața
8.00
9.00
10.00
11.00
12.00
1.00 După-amiază
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
8.00
9.00
10.00
11.00
12.00
161
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
COMPORTAMENTULUI
SCHIMBAREA
Probabil că există o mulțime de lucruri pe care ați
dori să le faceți. Unele dintre ele vor părea destul de
ușoare, iar altele vor fi mai dificile.
Scrieți sau desenați pe o foaie de hârtie toate lucrurile pe care ați dori să le
faceți. Decupați-le și aranjați-le pe scara de mai jos.
Puneți-le pe cele care vi se par cele mai ușoare în partea de jos, pe cele
mai dificile în partea de sus și pe cele ușor mai ușoare la mijloc.
Începeți de jos și vedeți dacă puteți îndeplini următoarea sarcină pe scara
ierarhică. Atunci când reușiți, urcați pe următoarea treaptă și încercați-o pe
aceea. Făcând pași mici vă va ajuta să urcați pe scara dumneavoastră.
162
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
să mă simt bine
SCHIMBAREA
Scrieți sau desenați locurile, activitățile sau persoanele care vă fac să vă simțiți
bine.
163
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
COMPORTAMENTULUI
mă simt neplăcut
SCHIMBAREA
164
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
165
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
Înfruntă-ți temerile
COMPORTAMENTULUI
SCHIMBAREA
Provocarea mea este:
Este posibil să doriți să exersați fiecare pas de câteva ori, dar odată
ce vă simțiți încrezător, treceți la pasul următor și repetați fiecare pas
până când v-ați depășit frica.
166
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
Pași mici
COMPORTAMENTULUI
SCHIMBAREA
Începeți cu cel mai simplu pas. După ce ați reușit, treceți la următorul.
Împărțirea sarcinilor sau a provocărilor în pași mai mici vă poate ajuta să
aveți succes.
167
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
Aruncă-ți obiceiurile
COMPORTAMENTULUI
SCHIMBAREA
Etapa 1. Folosiți pași mici. Scrieți-vă toate obiceiurile și puneți-le în
ordine, cu cele mai ușor de oprit în partea de jos, iar cele mai greu de
oprit în partea de sus.
Pașii mei spre succes sunt:
168
169
cCAPITOLUL al
TREILEA
Învățarea de a
SĂ ÎNVEȚE SĂ REZOLVE
rezolva
probleme
PROBLEME
Fiecare zi aduce un nou set de probleme și provocări. De exemplu:
► cum să facă față unei mustrări nedrepte din partea unui profesor
► încercând să rămâi pe scaun la școală
► să facă față tachinărilor unui frate sau a unei surori enervante
► să negociezi cu părinții tăi despre faptul că stai până târziu în oraș.
De ce apar problemele ?
Există multe motive pentru care nu reușim să ne rezolvăm problemele cu
succes. Trei dintre aceste motive sunt deosebit de frecvente.
166
► Sabrina a auzit instrucțiunile învățătoarei de a-și copia lucrarea în
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
caietul ei, și-a luat imediat stiloul și a început. Din păcate, nu a auzit
următoarea instrucțiune, care îi spunea să folosească un creion și să
înceapă lucrarea pe o pagină nouă.
Nick și Sabrina încercau amândoi să fie de ajutor, dar în graba lor și-au creat
și mai multe probleme.
BINE
► Mike s-a enervat foarte tare când a fost placat în timpul unui meci de
fotbal și l-a lovit pe celălalt jucător. Arbitrul l-a trimis pe Mike în afara
terenului.
► Jenny nu-și înțelegea temele de la școală, dar era foarte îngrijorată să
ceară ajutorul profesorului ei. Nu i-a cerut ajutorul, și-a greșit temele și a
trebuit să rămână după ore și să le facă din nou.
Mike știa că dacă lovea pe cineva cu piciorul va fi eliminat. Jenny știa că, dacă
nu-și făcea bine temele de la școală, va trebui să le facă din nou. În acel
moment, Mike și Jenny nu erau capabili să se gândească la consecințele
comportamentului lor. Sentimentele puternice au preluat controlul și i-au
împiedicat să se gândească la aceste situații.
167
► ROȘU. Înainte de a face ceva, gândește-te la semaforul roșu și oprește-te.
► AMBER. Planificați și gândiți-vă la ceea ce vreți să faceți sau să spuneți.
► VERDE. Mergi cu planul tău.
SĂ ÎNVEȚE SĂ REZOLVE
Primul pas este adesea cel mai greu și, uneori, vă va fi greu să vă
împiedicați să vă grăbiți. Exersați imaginându-vă o imagine a unor
semafoare și, când vedeți lumina roșie, gândiți-vă STOP. În momentul în
PROBLEME
care se aprinde semaforul, respirați adânc de câteva ori. Acest lucru vă
poate ajuta să vă calmați și să încetiniți suficient pentru a vă permite să vă
planificați și să vă gândiți la ceea ce doriți să faceți. Cu cât exersați mai
mult, cu atât va deveni mai ușor.
Puteți utiliza acest sistem și la școală. Vă puteți reaminti acest lucru punând
benzi colorate în roșu, galben și verde în jurul unui creion sau al unei
rigle sau pe tocurile de creioane. Vederea benzilor vă va ajuta să vă
gândiți la "Oprire, planificare și plecare", dar nimeni altcineva nu va ști ce
înseamnă benzile.
Billy a simțit că prietenii lui îl ignoră adesea, așa că a folosit metoda "OR"
pentru a găsi modalități prin care să își convingă prietenii să îl asculte.
Pentru Billy, ideea de a striga tot timpul părea o prostie, iar schimbarea
grupului de prieteni nu era cu adevărat posibilă. Unele dintre celelalte idei pe
BINE
care le-a avut au fost mai utile. Billy a decis că trebuie să asculte cu mai multă
atenție lucrurile care îi interesau cu adevărat pe prietenii săi. De asemenea,
a decis că va încerca să vorbească mai mult cu oamenii de unii singuri, în
loc să încerce să participe la discuțiile din grup.
Dacă vă este greu să vă gândiți la alte modalități de a vă rezolva
problemele, ar putea fi util să discutați cu altcineva. Întrebați-i cum ar aborda
ei problema dumneavoastră și vedeți dacă vă pot sugera câteva idei
diferite.
Gândiți-vă la consecințele
După ce ați întocmit o listă de soluții posibile, următorul pas este să stabiliți
care este cea mai bună. Gândiți-vă la consecințele pozitive și negative ale
fiecărei idei și apoi alegeți-o pe cea care credeți că, în ansamblu, va funcționa
cel mai bine. Acest lucru implică cinci pași.
169
Problema mea: să fiu tachinat de Emma, Kate și Jo
Ce aș putea face Consecințe pozitive Consecințe negative
Loviți-i xheneUex Wаc(d make me ‡ e e ( l 'd Цet intа mаxe txаcb(e
SĂ ÎNVEȚE SĂ REZOLVE
the/ ca(( me nameS bettexḷ l miЦht fi ScSfiended
OR ‡xаm Schааа(
The/ miЦht Staxt tа hit me
PROBLEME
Găsește un teachex Teachex xаc(d Sаxt it The/ miЦht teaSe me eUen
tа te(( OR аct și l xаc(d n 't Цet mаxe ‡аx te((inЦ the teachex
intа an/ mаxe txаcb(e l miЦht nаt fi ab(e tа
‡ind a teachex
Gândirea acestei probleme a fost utilă pentru Marla. Deși lovirea fetelor
o făcea să se simtă mai bine, ea și-a dat seama că acest lucru avea și alte
consecințe care nu erau bune. Marla a cântărit toate ideile și, în final, a ales
să stea departe de fete în pauze.
170
► Mihai se joacă cu trusa de creioane
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
► Henry se enervează
Henry avea un temperament foarte rapid și devenea foarte furios - țipa, înjura
și uneori lovea. Se bătea tot timpul, iar recent fusese suspendat de la școală
pentru două zile. Henry a rezolvat această problemă cu cel mai bun prieten al
său și a decis că trebuie să "scape" de certuri. El trebuia să
171
să se oprească și să plece, în loc să rămână și să se certe. Acest lucru nu a
fost ușor pentru Henry, așa că prietenul său a fost de acord să îl ajute.
Atunci când Henry începea să se enerveze, prietenul său îi spunea să se
"retragă". Acesta era semnalul pentru Henry să se oprească, să plece și
SĂ ÎNVEȚE SĂ REZOLVE
să se calmeze. Prietenul lui Henry a fost de mare ajutor și, deși nu a fost
ușor, Henry a început să învețe că poate gestiona mai bine certurile.
PROBLEME
Exersează pentru a obține corect
Nu este întotdeauna ușor să înveți să abordezi problemele în moduri noi sau
diferite. Poate dura ceva timp și este posibil să fie nevoie să exersați
înainte de a reuși. Ca în cazul majorității lucrurilor, cu cât exersați mai
mult, cu atât mai ușor va deveni.
► Millie se grăbește
172
► Exersați să o interpretați
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
pe rând, s-ar putea să afli că poți învăța câteva sfaturi utile de la prietenii
tăi!
173
Vorbește cu tine însuți prin
O altă modalitate utilă de a învăța să rezolvi probleme este să rogi pe cineva care
SĂ ÎNVEȚE SĂ REZOLVE
are succes să îți explice ce face.
PROBLEME
► Priviți-i cum o fac.
► Apoi vorbiți despre problema dumneavoastră.
Acest lucru poate fi foarte util pentru acele probleme care par să apară destul de
des.
174
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
Scrieți TOATE modalitățile posibile prin care puteți rezolva această problemă.
Ideea este să încercați să găsiți cât mai multe soluții diferite.
2 OR
3 OR
4 OR
5 OR
6 OR
7 OR
175
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
SĂ ÎNVEȚE SĂ REZOLVE
Este util să aflăm cum ar putea alți oameni să rezolve această problemă.
PROBLEME
Gândiți-vă la cineva care credeți că v-ar putea ajuta și întrebați-l ce idei ar
putea sugera.
Am întrebat:
176
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
Problema mea
este:
Soluție posibilă Consecințe pozitive Consecințe negative
177
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
În căutare de soluții
SĂ ÎNVEȚE SĂ REZOLVE
PROBLEME
Problema
mea
178
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
descurcă altcineva, urmăriți-l cum o face și apoi vorbiți despre planul său
de succes.
179
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
SĂ ÎNVEȚE SĂ REZOLVE
PROBLEME
Când să încerc să folosesc acest plan?
Cum a mers?
180
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE BINE
SĂ ÎNVEȚI SĂ ÎȚI REZOLVI PROBLEMELE
181
REFERINȚE
Referințe
Greenberg, D. și Padesky, C. (1995) Mind over mood. Guildford Press, New York.
Harrington, R., Wood, A. și Verduyn, C. (1998) Adolescenți clinic deprimați. În: Graham, P. (ed.),
Cognitive behaviour therapy for children and families. Cambridge University Press, Cambridge.
Harrington, R., Whittaker, J., Shoebridge, P. și Campbell, F. (1998) Systematic review of efficacy of
cognitive behaviour therapies in childhood and adolescent depressive disorder. British Medical
Journal 316, 1559-63.
Hawton, K., Salkovskis, P.M., Kirk, J. și Clark, D.M. (1989) Terapia cognitiv-comportamentală pentru
probleme psihiatrice: un ghid practic. Oxford Medical Publications, Oxford.
Herbert, M. (1998) Tulburări de comportament la adolescenți. În: Toleranță la comportament: Graham, P.
(ed.), Cognitive behaviour therapy for children and families. Cambridge University Press, Cambridge.
Hobday, A. și Ollier, K. (1998) Terapie creativă: activități cu copii și adolescenți. Societatea Britanică de
Psihologie, Leicester.
Hughes, J.N. (1988) Terapie cognitiv-comportamentală cu copii în școli. Pergamon Press, New York.
Jackson, H.J. și King, N.J. (1981) The emotive imagery treatment of a child's trauma-induced phobia.
Journal of Behaviour Therapy and Experimental Psychiatry 12, 325-8.
Kane, M.T. și Kendall, P.C. (1989) Tulburări de anxietate la copii: o evaluare de bază multiplă a unui
tratament cognitiv-comportamental. Behaviour Therapy 20, 499-508.
Kaplan, C.A., Thompson, A.E. și Searson, S.M. (1995) Cognitive behaviour therapy in children and
adolescents. Archives of Disease in Childhood 73, 472-5.
Kazdin, A.E. și Weisz, J.R. (1998) Identificarea și dezvoltarea tratamentelor pentru copii și adolescenți
susținute empiric. Journal of Consulting and Clinical Psychology 66, 19-36.
Kendall, P.C. (1991) Teoria directoare pentru tratarea copiilor și adolescenților. În: Toleranță la tratament:
Kendall, P.C. (ed.), Child and adolescent therapy: cognitive-behavioural procedures. Guildford Press,
New York.
Kendall, P.C., Kane, M., Howard, B. și Siqueland, L. (1992) Cognitive-behaviour therapy for anxious
children: treatment manual. Workbook Publishing, Ardmore, PA.
Kendall, P.C. (1993) Terapii cognitiv-comportamentale cu tinerii: teorie directoare, stare actuală și evoluții
emergente. Journal of Consulting and Clinical Psychology 61, 235-47.
Kendall, P.C. (1994) Tratarea tulburărilor de anxietate la copii: rezultatele unui studiu clinic
randomizat.
Journal of Consulting and Clinical Psychology 62, 100-10.
Kendall, P.C. și Chansky, T.E. (1991) Considering cognition in anxiety-disordered youth. Journal of
Anxiety Disorders 5, 167-85.
Kendall, P.C. și Hollon, S.D. (eds) (1979) Intervenții cognitiv-comportamentale: teorie, cercetare și
proceduri. Academic Press, New York.
Kendall, P.C. și Panichelli-Mindel, S.M. (1995) Cognitive-behavioural treatments. Journal of Abnormal
Child Psychology 23, 107-24.
Kendall, P.C., Stark, K.D. și Adam, T. (1990) Deficit cognitiv sau distorsiune cognitivă în depresia din
copilărie. Journal of Abnormal Child Psychology 18, 255-70.
Kendall, P.C., Flannery-Schroeder, E., Panichelli-Mindel, S.M., Sotham-Gerow, M., Henin, A. și
Warman, M. (1997) Terapia cu tineri cu tulburări de anxietate: un al doilea studiu clinic
randomizat. Journal of Consulting and Clinical Psychology 65, 366-80.
Kendall, P.C., Chansky, T.E., Friedaman, M., Kim, R.S., Kortlander, E., Conan, K.R., Sessa, F.M. și
Siqueland, L. (1992) Tulburări de anxietate la tineri: intervenții cognitiv-comportamentale. Allyn and
Bacon, Needham Heights, MA.
King, N.J., Molloy, G.N., Heyme, D., Murphy, G.C. și Ollendick, T. (1998) Tratamentul cu imagini
emotive pentru fobiile din copilărie: o intervenție credibilă și validată empiric? Psihoterapie
183
comportamentală și cognitivă 26, 103-13.
184
King, N.J., Tonge, B.J., Heyne, D., Pritchard, M., Rollings, S., Young, D., Myerson, N. și Ollendick,
REFERINȚE
T.H. (1998) Tratamentul cognitiv-comportamental al copiilor care refuză școala: o evaluare controlată.
Jurnalul Academiei Americane de Psihiatrie a Copilului și Adolescentului 37, 395-403.
Lazarus, A.A. și Abramovitz, A. (1962) The use of 'emotive imagery' in the treatment of children's
phobias. Journal of Mental Science 108, 191-5.
Leitenberg, H., Yost, L.W. și Carroll-Wilson, M. (1986) Erorile cognitive negative la copii:
dezvoltarea chestionarului, date normative și comparații între copiii cu și fără simptome de
depresie, stimă de sine scăzută și anxietate de evaluare. Journal of Consulting and Clinical
Psychology 54, 528-36.
Lewinsohn, P.M. și Clarke, G.N. (1999) Psychosocial treatments for adolescent depression. Clinical
Psychology Review 19, 329-42.
Lochman, J.E., White, K.J. și Wayland, K.K. (1991) Cognitive-behavioural assessment and treatment with
aggressive children. În: K: Kendall, P.C. (ed.), Child and adolescent therapy: cognitive-behavioural
procedures. Guildford Press, New York.
March, J.S. (1995) Psihoterapie cognitiv-comportamentală pentru copii și adolescenți cu TOC: o analiză și
recomandări pentru tratament. Jurnalul Academiei Americane de Psihiatrie a Copilului și
Adolescentului 34, 7-17.
March, J.S., Mulle, K. și Herbel, B. (1994) Psihoterapie comportamentală pentru copii și adolescenți
cu tulburare obsesiv-compulsivă: un studiu clinic deschis al unui nou pachet de tratament bazat pe
protocol. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 33, 333-41.
March, J.S., Amaya-Jackson, L., Murray, M.C. și Schulte, A. (1998) Psihoterapie cognitiv-
comportamentală pentru copii și adolescenți cu tulburare de stres post-traumatic după un singur
incident stresant. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 37, 585-93.
Meichenbaum, D.H. (1975) Metode de autoinstruire. În: K: Kanfer, F.H. și Goldstein, A.P. (eds),
Ajutarea oamenilor să se schimbe: un manual de metode. Pergamon, New York.
Miller, W.R. și Rollnick, S. (1991) Interviul motivațional. Plenum Press, New York.
Perry, D.G., Perry, L.C. și Rasmussen, P. (1986) Mediatori cognitivi de învățare socială a agresiunii.
Dezvoltarea copilului 57, 700-11.
Rehm, L.P. și Carter, A.S. (1990) Componentele cognitive ale depresiei. În: C: Lewis, M. și Miller, S.M.
(eds), Handbook of developmental psychopathology. Plenum Press, New York.
Ronen, T. (1992) Terapia cognitivă cu copiii mici. Psihoterapia copilului și dezvoltarea umană
23, 19-30.
Ronen, T. (1993) Pachet de intervenție pentru tratarea encopresiei la un băiat de 6 ani: un studiu de caz.
Psihoterapie comportamentală 21, 127-35.
Ronen, T., Rahav, G. și Wozner, Y. (1995) Autocontrol și enurezis. Journal of Cognitive Psychotherapy:
an International Quarterly 9, 249-58.
Rosenstiel, A.K. și Scott, D.S. (1977) Patru considerații în utilizarea tehnicilor de imagistică cu copiii.
Journal of Behaviour Therapy and Experimental Psychiatry 8, 287-90.
Roth, A. și Fonagy, P. (1996) What works for whom: a critical review of psychotherapy research. Guildford
Press, New York.
Colegiul Regal de Psihiatrie (1997) Tratamente comportamentale și cognitive: ghid de bune practici.
Raportul CR68 al Consiliului. Colegiul Regal de Psihiatrie, Londra.
Salkovskis, P. (1999) Înțelegerea și tratarea tulburării obsesiv-compulsive. Behaviour Research and
Therapy 37, 29-52.
Salmon, K. și Bryant, R. (2002) Tulburarea de stres posttraumatic la copii: Influența factorilor de
dezvoltare mentală. Clinical Psychology Review, 22, 163-188.
Sanders, M.R., Shepherd, R.W., Cleghorn, G. și Woolford, H. (1994) Tratamentul durerii abdominale
recurente la copii: o comparație controlată între intervenția familială cognitiv-comportamentală și
îngrijirea pediatrică standard. Journal of Consulting and Clinical Psychology 62, 306-14.
Schmidt, N.B., Joiner, T.E., Young, J.E. și Telch, M.J. (1995) Chestionarul schemelor: investigarea
proprietăților psihometrice și a structurii ierarhice a unei măsuri a schemelor dezadaptative.
Cognitive Therapy and Research 19, 295-321.
Schmidt, U. (1998) Tulburări alimentare și obezitate. În: Graham, P. (ed.), Cognitive behaviour
therapy for children and families. Cambridge University Press, Cambridge.
Skinner, B.F. (1974) Despre behaviorism. Cape, Londra.
185
Silverman, W.K., Kurtines, W.M., Ginsburg, G.S., Weems, C.F., Lumpkin, P.W. și Carmichael,
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
186
INDEX
Index
187
Cercul magic, 28, 37, 46 Formare auto-instrucțională, 2, 5, 9, 35, 173, 180-
GÂNDEȘTE BINE - SIMTE-TE
Teste și puzzle-uri, 19, 20, 28, 48, 49, 76, 77, Care sunt consecințele soluțiilor mele, 35, 177
103, 126-133 La ce se gândesc, 29, 65-68
Ce sentiment merge unde, 33, 127
Scară de evaluare, 6, 10, 22, 30, 31, 87, 134 Ce se întâmplă când simt, 33, 129-133
Terapie rațional emotivă, 2 Ce gândesc, ce fac sau cum mă simt, 28, 49
Antrenament de relaxare, 10, 33, 34, 136, 144 Îngrijorare sigură, 32, 114
Clienți reticenți, 23 Ce erori de gândire faci, 30, 76, 77 Gânduri
Consolidare, 2, 5, 11, 35 îngrijorătoare despre ceea ce fac, 64
Prevenirea răspunsului, 34, 35, 152, 163
Responsabilitatea pentru schimbare, 23
Joc de rol, 11
188