Sunteți pe pagina 1din 3

Chestionarul CAGE Ai simit nevoia de a ntrerupe consumul de alcool? Suntei suprat, deranjat de observaiile privind consumul de alcool?

V simii vinovat din cauza excesului de alcool? Avei nevoia de a bea ceva dimineaa pentru a putea s v trezii? Chestionarul AUDIT Da Da Da Da Nu Nu Nu Nu

Ct de des consumai alcool?

Cte porii consumai pe zi?

De cte ori consumai mai mult de 6 porii?

De cte ori n ultimul an nu ai fost capabil s v oprii din but odat ce ai nceput?

0 = niciodat 1 = lunar sau mai rar 2 = de 2-4 ori pe lun 3 = de 2-3 ori pe sptmn 4 = mai des de 4 ori pe sptmn 0 = 1-2 1 = de 3-4 2 = de 5-6 3 = de 7-9 4 = de 10 sau mai mult 0 = niciodat 1 = mai rar de o dat n lun 2 = lunar 3 = sptmnal 4 = zilnic sau aproape zilnic 0 = niciodat 1 = mai rar de o dat n lun 2 = lunar 3 = sptmnal 4 = zilnic sau aproape zilnic 0 = niciodat 1 = mai rar de o dat n lun 2 = lunar 3 = sptmnal 4 = zilnic sau aproape zilnic 0 = niciodat 1 = mai rar de o dat n lun 2 = lunar 3 = sptmnal 4 = zilnic sau aproape zilnic 0 = niciodat 1 = mai rar de o dat n lun 2 = lunar 3 = sptmnal 4 = zilnic sau aproape zilnic 0 = nu 2 = da, dar nu n ultimul an

De cte ori n ultimul an ai avut nevoie s consumai alcool dimineaa?

De cte ori n ultimul an v-ai simit vinovat din cauza buturii?

De cte ori n ultimul an nu v-ai amintit ce s-a ntmplat cu o sear nainte din cauza buturii?

Ai fost Dumneavoastr sau altcineva accidentat din cauza buturii?

De cte ori n ultimul an nu v-ai putut face bligaiile din cauza consumului de alcool?

4 = da, n ultimul an 0 = niciodat 1 = mai rar de o dat n lun 2 = lunar 3 = sptmnal 4 = zilnic sau aproape zilnic

Exist cineva (familie, doctor, prieten) ngrijorat din cauza consumului dvs. de alcool?

0 = nu 2 = da, dar nu n ultimul an 4 = da, n ultimul an

Semne obiective ale intoxicatiei cu alcool Da Obezitate Deficit ponderal HTA tranzitorie Tremor Polineuropatie Atrofie muscular Hiperhidroz Ginecomastie Teleangiectazie Nu Eritem palmar Glande parotidiene mrite n volum Limb saburat Prezena tatuajului Contractura Diupiuitren Conjunctive hiperemiate Hiperemia feei cu reeaua capilar dilatat Hepatomegalie Urme de traume, combustii, fracturi, degerturi Da Nu

SAP Nelinite i agitaie Paliditatea tegumentelor reci li umede Dureri precordiale Hiperemia feei Cefalee Vertijii Tremorul minelor Dorina de a consuma alcool Icterul tegumentelor Tulburarea sensibilitii tactile Dereglri de scaun (diaree, constipaii) Astenie, fatigabilitate Tensionare nervoas Hemoragii nazale Dispnee Senzaie de sete exagerat Edeme la picioare Edeme pe fa Lipsa poftei de mncare Palpitaii Senzaie de dereglare a ritmului cardiac Hipersalivaie Necesitate de a fuma Necesitate de a administra medicamente Amnesia evenimentelor din ajun Iriciscitabilitate paliditate Greuri vome Vome cu singe Diminuarea libidoului Uscciune n gur Apetit exagerat Mers cltinat

Sudoraii excesive (sudoraii nocturne)