Sistemul endocrin

Definiie
Sistemul
endocrin
reprezint
totalitatea
glandelor
endocrine, care
la rndul lor
secret hormoni,
pentru a
coordona
activitatea
organismului
Funcii
Particip la meninerea homeostaziei i a
echilibrului intern;
Particip la regularea umoral a organismului;
Particip la procesele metabolice a organismului;
Stimularea creterii organismului;
Particip n cadrul reproducerii ( prin stimularea
secreiei hormonilor sexuali);
Diferenierea caracterelor masculine sau feminine la
oameni n perioada adolescenei.
Glandele endocrine
Glandele
endocrine
principale sunt:
Hipofiza,
Hipotalamusul,
Glanda tiroid,
Glandele
suprarenale
(adrenale),
Pancreasul
endocrin,
Testicul, Ovar,
Timus, Epifiz
Hipofiza
 Hipofiza este o gland mica (500 mg), situat
median la baza creierului ntr-o cavitate a
osului sfenoid denumit aua turceasc,
posterior de chiasma optica.
Are trei lobi: anterior, intermediar i posterior.
Lobul anterior mpreun cu cel intermediar
alctuiesc Adenohipofiza, iar cel posterior
Neurohipofiza.
Adenohipofiza secret hormonii tropi:
hormonul de cretere - STH, prolactina - LTH,
adrenocorticotropul - ACTH, gonadotropii
FSH(foliculostimulator) i LH(luteinizant),
hormonul melanocitostimulant(MSH), iar
Neurohipofiza secret vasopresina - ADH i
ocitocina.
Reglarea hipofizei
1. Hormoni hipotalamici
stimulatori: a) TRH - hormon
eliberator de tirotropin -
tireostimulina b)CRH -
corticoliberina - hormon
eliberator de ACTH c) GH-RH -
hormon eliberator de hormon
somatotrop d) Gn-RH - hormon
eliberator de gonadotropi -
gonadoliberine e) PRH - hormon
eliberator de PRL f) MRH -
hormon eliberator de MSH.
2. Hormoni inhibitori: a) SRIF
sau somatostatin - inhib
eliberarea GH b) PIF - inhib
eliberarea de PRL c) MIF - inhib
eliberarea de melatonin.
Hormonii hipofizari
STH. Prin intermediul factorilor insulinici de cretere are aciune
asupra cartilajelor de cretere, anabolismului muscular i creterii
celulare. UP = acromegalie, LOW = hipopituitarism.
PRL. Produce secreia la nivelul glandei mamare a 2 enzime:
lactozosintetaza i 1 alfalactalbumina. UP = hiperprolactinemii.
ACTH. Stimuleaz producia de hormoni din zona reticulat i
fasciculat la nivelul suprarenalei. UP = boala Cushing
FSH. Rol n recrutarea foliculilor primordiali la femeie, iar la brbat
rol n spermatogenez. UP = menopauza.
LH. Rol major n steroidogenez. Declaneaz ovulaia.
Stimuleaz producia de testosteron din celulele Leydig
testiculare. LOW = insuficiena gonadic secundar.
TSH. Rol n asigurarea secreiei adecvate de T3 i T4.
Proliferarea i hipertrofia celulelor tiroidiene. LOW = hipertiroidism
i hipotiroidism secundar (hipofizar) UP = hipotiroidismul primar.
Tumorile hipofizare
Tumorile hipofizare sunt procese patologice care
apar la nivelul glandei hipofizare, o structur cu
activitate endocrin, localizat la baza creierului.
Dei dimensiunile sale sunt foarte reduse,
hipofiza are un rol foarte important n secreia
unor hormoni ce influenteaz diverse organe i
sisteme i particip, n general, la maturarea
organismului. Tumorile hipofizare reprezint 10-
25% din totalitatea tumorilor cu localizare
intracranian (hipofiza, trebuie precizat, este o
gland cu localizare endocranian, far a fi i
endocerebral, deoarece nu aparine efectiv
parenchimului cerebral).
 Tumorile hipofizare sunt clasificate n 3 grupuri:
Adenoame benigne - sunt tumori care nu sunt cancere.
Ele au o rat de cretere foarte lent i nu au
capacitatea de a metastaza (de a se extinde, prin
torentul sangvin, limfatic sau prin contiguitate direct, n
alte pri ale organismului, la distan de locul neoplaziei
iniiale).
Adenoame hipofizare invazive - sunt tumori care au
capacitate de extindere i invazie n special la nivelul
oaselor craniene sau sinusurilor localizate inferior de
hipofiz
Carcinoame hipofizare - sunt tumori maligne (cancere).
Acestea sunt procese care se extind n sistemul nervos
central (creier i mduva spinrii) sau n afara acestuia.
Foarte puine din tumorile hipofizare sunt ns neoplazii.
Adenomul benign
 Prognostic i tratament
Prognosticul pacienilor este influenat n special de tipul
tumorilor i de momentul diagnosticrii acesteia (dac a
metastazat sau dac s-a extins comprimnd i alte structuri
vecine).
Tratamentul i schemele terapeutice ce pot fi aplicate
trebuie orientate n functie de:
- mrimea tumorii i eventual extensia ei
- tipul histologic, caracterul funcional sau nonfuncional.
Scopul tratamentului este de a distruge celulele tumorale i
de a inhiba producerea i secreia de hormoni, iar metodele
sunt complexe, att medicamentoase (chimiostatice) ct i
chirurgicale (prin abordare transfenoidal sau
transfrontal).
Abordarea chirurgical trebuie combinat i cu radioterapia,
pentru o eficien mai bun a tratamentului i pentru a
reduce riscul recurentelor (mai ales n cazul adenoamelor
Hipotalamusul
 Regiune central a
diencefalului situat la
baza creierului, sub
talamus i deasupra
hipofizei, care este
legat de el cu o tij,
tija pituitar.
Hipotalamusul asigur
un dublu rol de control
al secreiilor
hormonale hipofizare
i de control al
activitii sistemului
nervos vegetativ.
Funcionare
Hipotalamusul secret doi hormoni care sunt
stocai n hipofiz nainte de a fi eliberai n snge
: hormonul antidiuretic sau vasopresina, care
mpiedic apa din organism s fie pierdut n
prea mare cantitate n urin, i ocitocina, care
stimuleaz contraciile uterine n cursul naterii.
Hipotalamusul secret, de asemenea, liberine,
hormoni care controleaz secreiile antehipofizei.
Alt rol al hipotalamusului const n a aciona
asupra funcionrii viscerelor (viaa vegetativ),
de exemplu intervenind asupra ritmului cardiac
sau respirator. Hipotalamusul controleaz, de
asemenea, senzaiile de foame i de satietate,
deci prizele alimentare, precum i termoreglarea.
Patologie
Patologia hipotalamusului este legat de cea a
hipofizei i poate s se traduc prin tulbulri
diverse ale funcionrii hormonale. Simptomele
revelatoare ale unei opriri a secreiilor
hipotalamice sunt legate de mrimea tumorii
sau de deficitul hormonal (ca paloarea,
astenia, absena scurgerilor menstruale,
depilarea). Tratamentul este rareori chirurgical
cnd atingerea hipotalamic este important,
ci mai curnd medicamentos sau radioterapic.
n toate cazurile, un tratament hormonal
substitutiv este necesar pentru a corecta
hipopituitarismul.
Tiroida
 Tiroida este
glanda
endocrin
situat la baza
feei anterioare
a
gtului,respons
abil de sinteza
i secreia
hormonilor
tiroidieni,sub
controlul
hipofizei.
Structur

Glanda tiroid este un organ de volum

mic, cntrind mai puin de 30 grame n
stare normal. Ea are forma unui fluture
ale crei aripi, lobii, simetrici lateral,
sunt situai lipii de inelele traheei i
legai n fa printr-un istm. Tiroida este
un organ foarte superficial, uor
accesibil inspectrii si palprii.
 Fiziologie
Tiroida este bogat vascularizat i se compune din
dou tipuri de celule: celulele C, care secret
calcitonina (hormonul care micoreaz nivelul
calciului), i celulele tiroidiene, cele mai
numeroase, care se grupeaz n vezicule. Acestea
capteaz iodul circulant n snge i l transform n
prehormon tiroidian, pe care l stocheaz n
vezicule. Atunci cnd la tiroid ajunge o stimulare
cu tireostimulina hipofizar (TSH), veziculele
elibereaz o parte a stocului lor hormonal sub
form de triiodotironin, ori T3 (aproximativ 20%),
i de tiroxin, ori T4 (aproximativ 80%).

Patologie
Tiroida poate
crete n volum i
poate forma o gu
care cuprinde unul
sau mai muli
noduli. n plus,
tiroida poate
prezenta un defect
de funcionare
(hipotiroidie) sau
un exces de
funcionare
(hipertiroidie).
Hipotiroidismul
Cea mai frecvent boal a tiroidei, hipotiroidismul apare
atunci cnd glanda tiroid nu reusete s produc o cantitate
suficient de hormoni tiroidieni. Hipotiroidismul este o boal
des ntlnit la noi n ar, n special la femei i la persoane n
vrst
Una din cele mai frecvente forme de hipotiroidism este boala
Hashimoto, o afeciune cauzat de o dereglare a sistemului
imunitar care produce anticorpi anti-tiroida sau limfocite
"ucigae", care pur i simplu distrug tiroida. Cum glanda
tiroid produce din ce n ce mai puini hormoni tiroidieni,
glanda pituitar ncepete s secrete din ce n ce mai muli
hormoni stimulatori de tiroid (TSH) pentru a fora tiroida s
secrete mai mult. Aceast forare a tiroidei poate s duc la o
mrire n dimensiune a glandei tiroide, rezultnd n ceea ce se
numete popular gu. Msurarea anticorpilor anti-tiroid de
tip blocant reprezint un test folosit n diagnosticarea
hipertiroidismului.
Gua endemic
Boala lui Basedow-Graves
Boala lui Basedow-Graves apare datorit hipersecreiei de
hormoni tiroidieni la adult. Poate fi tratat cu inhibitori hormonali.
In doze prea mari aceti inhibitori pot duce la apariia
hiposecreiei de hormoni. Boala Basedow apare datorit
prezenei auto-anticorpilor antireceptori TSH cu funcie
stimulatoare asupra glandei tiroide. Legarea auto-anticorpilor la
receptorii TSH de pe celulele tiroidiene determin stimularea
secreiei hormonilor tiroidieni. Inhibiia prin feedback negativ de
la nivel hipofizar dispare. Manifestrile clinice si paraclinice de
hipertiroidie sunt: tumefacia tiroidei, exoftalmie nsoit de
diverse simptomatologii oculare, tulburri cardiovasculare
(aritmii, tahicardie, eretism cardiac), tremurturi digitale fine,
scdere n greutate, diaree, termofobie, transpiraii profuze,
astenie. Metabolismul bazal este crescut - radioizotopul de iod
are o fixare crescut la nivelul tiroidei.
Hipertiroidia
Cei cu prea mult fabricare de hormoni tiroidieni au un
tremur al extremitilor, slbesc uor, transpir chiar i
cnd stau pe loc, au un puls iute i o stare de agitaie.
Dar acuzarea tiroidei c lucreaz cu exces de hormoni
nu o poate face dect endocrinologul, fiindc aceste
simptome sunt date i de nevroza anxioas, deci de o
suferin a psihicului. Medicul primar dr Monica
Gheorghiu, endocrinolog de la Institutul de
Endocrinologie "Parhon", spune c exist un deficit de
secreie din partea tiroidei. Hipotiroidienilor li se usuc
pielea i li se adun lichid n esuturi. Din aceast cauz
faa lor e buhit, cu nasul mai lat. Le cade prul din
sprncene, din cap i de la subsuoar, au pulsul mai
lent i sunt cuprini de o somnolen ca i de o vorbire
lent, precum i de o gndire nceat. Pur i simplu faa
lor este tmp.
 Copilul cu funcie redus a tiroidei are pielea uscat,
plnge rguit, adoarme uor cu limba ieit printre
buze i este bleg. Cnd nou-nscutul este diagnosticat
cu funcie sczut a tiroidei trebuie urgent trecut pe
tratament, fiindc i se deterioreaz intelectul. Dac nu
este tratat, copilul mic scade cu 13 puncte la
coeficientul inteligenei n fiecare lun. Hipotiroidismul
duce la apariia de copii cu coeficient de inteligen
sczut. Tocmai de aceea este binevenit iodarea
ntregii sri i administrarea de iod gravidelor cu
hipotiroidie. Funcionarea redus ca hormoni a tiroidei
se ntlnete mai frecvent la femeile peste 50 de ani,
una dintre cauzele dese este tiroidita Hashimoto, ce
este o boal autoimun, n care anticorpii derutai atac
propria tiroid. Boala trebuie tratat din faze de nceput
cu hormoni din cutie, pentru a nu se deschide ua
simptomelor accentuate i complicaiilor.
 Tiroidita lui Hashimoto
Tirodita lui Hashimoto
este boala tiroidian
benign cu evoluie
cronic, antrennd
adesea o hipotiroidie.
Aceasta se manifest
prin gu tare, de
volum moderat i prin
semne de hipotiroidie.
n absena
tratamentului
evolueaz prin puee
spre o tiroidit
profund.
Cretinism
Cretinismul (din francez crtinisme idioie)
este o afeciune grav ntlnit la om, care se
caracterizeaz prin reinerea dezvoltrii psihice i
fizice. Se manifest prin talie mic, degete scurte
i groase, picioare scurte i strmbe, fa mare
cu fruntea ngust, nas redus n dimensiuni i lat,
urechi, debilitate mintal, stare psihic de idioie
i imbecilitate .a. Este o consecin a tulburrii
funcionrii normale a glandei tiroide, cauzat, n
special, de insuficiena de iod n alimente. Pentru
a evita aceast patologie, se recomand
utilizarea srii iodate n alimentaie.
Glandele suprarenale
 Glandele suprarenale (adrenale) sunt
glande cu secreie intern, situate la
mamifere la polul superior al celor doi
rinichi ca o cciul. Ca activitate, prin
secretarea hormonilor corticosteroizi i
catechoaminelor (inclusiv cortisolul i
adrenalina) ele sunt responsabile cu
regularea strilor de stres, a rezistenei la
infecii i substane antigenice, a
metabolismului i a sexualitii (echilibrul
dintre hormonii androgeni -- masculini --
i estrogeni -- femeieti determin sexul
animalului, ca aspect i ca activitate
sexual).
 Aspecte anatomice i fiziologice
Situate -- anatomic -- n partea posterioar a
abdomenului, la polul anterio-superior al celor
doi rinichi ca o cciul, glandele suprarenale
(adrenale) sunt nvelite ntr-o capsul adipoas
i fascia renal. La om, glandele sunt situate la
nivelul vertebrei a XII-a toracice i sunt
vascularizate de arterele suprarenale
superioar, medie i inferioar i vena
suprarenal. Inervarea este asigurat de plexul
celiac i plexul renal. Histologic, ele sunt
alctuite din dou zone cu structuri histologice
i roluri fiziologice diferite
Zona medular
Medulosuprarenala (miezul,
mduva, medulla) reprezint
zona central a glandei i este
inconjurat de zona cortical.
Celulele cromafine (chromaffin
cells), principala surs de
catecholamine, secret hormonii:
adrenalina (epinefrina) i
noradrelina (norepinefrina).
Aceti hormoni hidrosolubili,
derivai din aminoacidul tirozin
acioneaz sinergic cu sistemul
nervos simpatic. Ele sunt i
principala surs de dopamin.
Zona cortical
Zona cortical
Zona cortical (coaja, cortexul, corticosuprarenala)
reprezint zona periferic a glandei ale crei celule
(aparin de axa hipotalamic - pituitar - adrenal)
sintetizeaz cortizolul (n condiii normale de via ele
secret echivalentul a 35-40 mg de acetat de cortizon
pe zi). Alte celule din zona cortical secret hormonii
corticosteroizi (liposolubili, pe baz de colesterol)
urmtori:
o - mineralocorticozii, care acioneaz la nivelul
rinichilor stimulnd reabsorbia apei i a sodiului i
eliminarea potasiului;
o - glucocorticozii, cu rol hiperglicemiant,
hiperlipemiant;
o - sexosteroizii, care gestioneaz dezvoltarea sexual
prin dou tipuri de hormoni: androgeni i estrogeni.
Patologie
Mineralocorticoizii (aldosteronul)
n caz de hiposecreie pruduce
boala Adison, care se manifest
prin melanodermie (colorarea
pielii n brun), astenie, scderea
eficieei neuromusculare, tulburri
gastro-intestinale i cardio-
vasculare, scderea n greutate,
diminuarea funciei imunitare i n
caz de hipersecreie produc boala melanodermie
lui Conn (provocat de excesul de
aldosteron) caracterizat prin
creterea masei sngelui circulant
i hipertensiune arterial
 Glucocorticoizii (cortizolul) n caz de
hipersecreie produc boala lui Cushing.
Boal ce se menifest prin obezitate,
hipertensiune arterial hiperglicemie
Pancreasul endocrin
 Pancreasul endocrin este reprezentat
de insulele Langerhans care sunt
alctuite din dou tipuri de celule
importante:
Celule beta secret insulin (70%)
Celule alfa secret gluganon (20%)
Pancreatita acut
Are drept cauze principale alcoolismul i migraia
calculilor n cile biliare.
Simptome i semne - Criza este uneori declanat de
o mas copioas i cu alimente indigeste. Ea se
traduce printr-o durere violent i care rezist la
calmante, durere amplasat n jumtatea superioar a
abdomenului.
Diagnostic - Acesta se pune pe baza msurrii
enzimelor pancreatice (lipaza, amilaza) din snge,
nivelurile lor fiind atunci anormal de ridicate, i pe baza
ecografiei i a scanerului abdominal.
Tratament - Acesta este mai nti medical: oprirea
alimentrii, reducerea secreiilor pancreatice prin
administrarea de inhibitori enzimatici, luarea de
analgezice, rehidratarea i tratamentul antibiotic al
infeciei. Poate fi necesar un tratament chirurgical.
Pancreatita acut
Pancreatita cronic
Este o inflamaie cronic a pancreasului, care se traduce
printe-o scleroz treptat a glandei pancreatice i
antreneaz n timp o distrugere complet a acesteia.
Aceast boal are drept cauz cel mai frecvent,
alcoolismul cronic.
Simptome i semne - Principalul simptom este o durere
epigastric, asociat cu pierderea n greutate. La nceput,
crizele sunt intermitente, cu lungi remisiuni, apoi crizele
sunt din ce n ce mai apropiate unele de altele.
Distrugerea pancreasului exocrin antreneaz un sindrom
de malabsorbie (diaree cronic i pierdere n greutate);
cea a pancreasului endocrin antreneaz un diabet
insulinodependent.
Tratament - Acesta nu este dect chirurgical n caz de
complicaie (icter persistent, hemoragie digestiv etc.).
Tratamentul medical cuprinde suprimarea alcoolului i
administrarea de analgezice i extracte pancreatice.
 Hipercolesterolemia
Hipercolesterolemia nu determin
simptome. Este, de obicei, descoperit n
timpul unor analize sangvine de rutin, care
determin nivelurile crescute de trigliceride
i de colesterol. Poate fi descoperit atunci
cnd este diagnosticat o alt boal,
determinat n parte de
hipercolesterolemie, cum ar fi de exemplu
boala arterial coronarian, accidentul
vascular cerebral, arteriopatia periferic
sau inflamaia pancreasului.
Hipercolesterolemia
Timusul
 Timusul este un organ mic, situat n
cavitatea toracal, ntre cei doi
pulmoni(partea posterioara a sternului).
Acesta face parte din sistemul
endocrin.
Anatomie
Timusul const din 2 lobi neegali drept
si sting, de culoarea cenuie, unii ntre
ei.Este acoperit cu capsula conjunctiva
de la care pornesc spre interior
prelungiri (septuri) ce impart lobii in
lobuli
Funcii
Maturizarea celulelor-T (timocitelor)
(anticorpi);
Eliminarea replicelor autoagresive ale
celulelor-T, care provoac omului aa-
numitele boli autoimune
Producerea hormonului de cretere la
copii (timopoetina)
Funcii limfatice.
Patologie
Timomul este o tumoare benign sau
malign dezvoltat pe seama timocitelor
(celulele timusului). Un timom este o
tumoare rar care nu se traduce de cele
mai multe ori prin niciun simptom. El
este descoperit ntmpltor n cursul
unei radiografii a toracelui. Chirurgia
permite ndeprtarea tumorii sau
recoltarea unei probe care s confirme
natura sa malign sau benign.
Testiculul
 Testiculele sunt o pereche
de organe de reproducere
masculine care produc, n
principal, testosteron, un
hormon care controleaz
dezvoltarea caracteristicilor
sexuale masculine i care
joac un rol important n
dezvoltarea spermei.
Testiculul este gonada
masculin la animale.
Mamiferele de gen masculin
au dou testicule, care sunt
de obicei coninute ntr-o
extensie a abdomenului,
numit scrot.
 Poziie
De obicei, testiculele nu se afl la
acelai nivel n scrot. Unul este mai sus
dect cellalt. Numrul brbailor la
care testiculul stng este mai jos dect
cel drept este aproximativ egal cu cel al
brbailor la care testiculul stng este
mai sus dect cel drept. Acest lucru se
datoreaz diferenei dintre structurile
anatomice vasculare de pe partea
stng i de pe partea dreapt.
Sistemul reproductor masculin uman i
structurile adiacente
Funcii
Testiculul are dou funcii, declanate la
pubertate i controlate de o gland care este
situat la baza creierului - hipofiza - i de o
formaiune cerebral - hipotalamusul - care se
supune, la rndul ei, unui retrocontrol hormonal.
1. Funcia exocrin este spermatogenez,
condiie prealabil oricrei reproduceri.
2. Funcia endocrin este secreia hormonal de
testosteron, care nu doar ca induce
spermatogeneza, ci este responsabil i de
importantele modificri pubertare i de
dezvoltarea caracterelor sexuale secundare
masculine (pilozitate, schimbarea vocii, repartiia
muscular etc.).
Patologie
nainte de pubertate, coborrea testiculelor din cavitatea
abdominala n burse, prin canalul inghinal, este necesar
deoarece temperatura intern a corpului este prea ridicat
pentru a permite spermatogeneza. Absena coborrii
testiculelor n burse, ori criptorhidia, poate necesita un
tratament chirurgical. Alte anomalii ale tuburilor seminifere,
ntre care atrofia, antreneaza o sterilitate. O insuficien a
dezvoltrii testiculare poate fi de origine cromozomic
(sindromul lui Klinefelter) sau hipofizar (sindromul lui
Kallmann-De Morsier). Varicocelul (dilataia varicoas a
venelor testiculului), de cele mai multe ori nensemnat,
antreneaz uneori o sterilitate, i hidrocelul (efuziunea de
serozitate n jurul testiculului i epididimului) pot necesita
un tratament chirurgical. n sfrit, testiculul poate fi sediul
unei tumori, benign sau malign, unei torsiuni, unei
rupturi cauzate de un traumatism, de o infecie bacterian
sau viral (n particular tuberculoz, oreion, lepr etc.).
Ovarul
Structur
La femeia adult, ovarele sunt formaiuni mici cu
lungimea de 4 centimetri, limea de 2 centimetri i
grosimea de 1 centimetru. Ele sunt amplasate de o
parte i de alta a uterului i faa lor intern
corespunde pavilionului trompei. Ligamentele se
leag de organele nvecinate (uter, trompe), dar
ele rmn mobile. Un ovar este compus din dou
straturi de esut: n centru, partea medular conine
vasele sangvine care asigur irigarea, la periferie
partea cortical care ocup dou treimi din gland,
conine la naterea persoanei toi foliculii care vor
asigura n cursul fiecrui ciclu menstrual maturarea
unui ovocit i expulzarea unui ovul, elementul
femel al reproducerii.
Funcie

Rolul ovarului este dublu: pe de o parte,

el elibereaz n fiecare lun la femeie,
ncepnd cu pubertatea i pn la
menopauz, un ovul maturizat n folicul,
pe de alt parte, el secret hormonii
sexuali feminini (estrogenii).
Aparatul reproductor feminin
Patologie

Ovarul poate fi sediul unor leziuni

inflamatorii n cadrul unei salpingite
(inflamaie a uneia sau ambelor
trompe), unor tumori benigne (chisturi)
sau maligne (cancere). lnsuficiena
ovarian antreneaz tulburri ale
ciclului menstrual i, adesea, o
sterilitate.
 Bibliografie

http://ro.wikipedia.org/
http://www.sfatulmedicului.ro
www.didactice.ro
www.i-medic.ro

Realizator : Costin Roxana

Profesor coordonator : Ivasuc Melinda