Ghidul European privind

EXPERTUL in FIZICA MEDICALA

Radiation Protection No.174 , 2014

 Normele privind expertul în fizică medicală
aprobate prin Ordinul comun nr. 1272 din
17.10.2006 al M.S.P şi nr. 266 din 09.10.2006 al
Preşedintelui CNCAN, publicat in M.O. Partea I
nr. 906 din 07/11/2006
Consecinta a implementarii Directivei Consiliului
97/43/EURATOM:
Ordinul nr. 902/2005 din 20/12/2005 al Ministerul
Muncii, Solidarităţii Sociale şi Familiei privind
completarea Clasificării Ocupaţiilor din România –
C.O.R. - (fizicianul medical), publicat in Monitorul
Oficial, Partea I nr. 46 din 18/01/2006
Lista ocupaţiilor ce completează Clasificarea
Ocupaţiilor din România:
Pozitia 29: Fizician medical Cod: 222910
Scopul acestor norme este de a stabili cerintele
de educatie si de pregatire profesionala initiala si
continua, cat si modul de recunoastere a expertului
in fizica medicala.
normele se emit ca urmare a implementarii
cerintelor prevederilor Normelor privind
radioprotectia persoanelor in cazul expunerilor
medicale, care constituie transpunerea Directivei
Consiliului UE 97/43 EURATOM.
normele sunt elaborate conform cu
recomandarile Federatiei Europene a
Organizatiilor de Fizica Medicala (EFOMP).

normele se aplica fizicienilor medicali care

lucreaza in urmatoarele domenii medicale:
radioterapie, medicina nucleara si radiologie de
diagnostic si interventionala
Fizicianul medical
- un specialist in fizica sau tehnologia radiatiilor
aplicata expunerilor medicale, care actioneaza
sau isi da avizul in dozimetria pacientului, in
dezvoltarea si utilizarea tehnicilor si a
echipamentelor complexe, in optimizare, in
asigurarea calitatii, incluzind controlul de calitate
si in alte probleme legate de radioprotectie
privind expunerile medicale la radiatii ionizante,
asigura suportul stiintific, tehnic si administrativ
pentru tehnologia medicala noua.
Domeniul de activitate

(1) Fizicianul medical este o persoana care este

competenta sa practice in mod independent unul
sau mai multe din urmatoarele domenii:
a)fizica de radioterapie,
b)fizica de medicina nucleara,
c)fizica de radiologie de diagnostic si
interventionala.
(2) Activitatea fizicianului medical consta in:
a)efectueaza masuratorile fizice legate de
evaluarea dozei administrate pacientului si
raspunde de dozimetrie
b)imbunatateste conditiile care conduc la
reducerea dozei pacientului
c)asigura supravegherea instalatiilor referitoare la
protectia radiologica
d)alege echipamentul necesar pentru efectuarea
masuratorilor de radioprotectie si isi da avizul
privind instalatiile medicale
e)ia parte la pregatirea practicienilor medicali si
a celuilalt personal in radioprotectie
f)asigura expertiza pentru echipament, tehnici si
metode utilizate de rutina cat si in serviciile
clinice noi
Educatia si pregatirea profesionala a fizicianului
medical
 Fizicianul medical are o educatie si pregatire
profesionala de grad universitar sau echivalent
in fizica sau tehnologia radiatiei aplicata
expunerilor medicale la radiatii ionizante si o
pregatire practica de lucru in colaborare cu
personal medical din institutii medicale,
universitati sau institute de cercetare
 Pregatirea profesionala de baza sau specializata
a fizicianului medical trebuie sa cuprinda cursuri la
nivel universitar conform anexei nr. 1 din
prezentele norme: “Tematica cursurilor de
radioprotectie pentru fizicianul medical si expertul
in fizica medicala.”
 Tematica cursului fundamental si a cursurilor
postuniversitare speciale de radioprotectie pentru
expertul in fizica medicala este prezentata in
anexa nr. 1
Educatia si pregatirea profesionala a fizicianului
medical cuprinde trei nivele:
Primul nivel: Fizicianul medical debutant trebuie
sa aiba cel putin licenta in fizica sau echivalent
(matematica, informatica, chimie fizica, inginerie
electronica, electrica sau mecanica, etc.).
Al doile nivel: Fizicianul medical are pregatire in
fizica medicala pe care o dobindeste prin cursuri
teoretice, seminarii, lucru sub supravegherea unui
expert in fizica medicala si practica clinica. Pentru
acest nivel este necesar un minimum de 2 ani de
lucru ca fizician medical debutant.
Al treilea nivel:
Pentru a deveni expert in fizica medicala, fizicianul
medical trebuie sa aiba pregatirea clinica sub
supravegherea unui expert in fizica medicala minimum 3
ani in plus fata de cei 2 ani ca fizician medical debutant, sa
aiba un grad universitar sau echivalent superior, masterat
sau doctorat in domeniu, sa aiba absolvit un curs de
radioprotectie postuniversitar avizat de CNCAN, de nivel
3, potrivit unuia sau a mai multor domenii si sa fie
posesor al unui permis de exercitare nivel 3, emis de
CNCAN pentru expert in fizica medicala pentru domeniul
corespunzator.
Recunoasterea expertului in fizica medicala
-se face prin acordarea permisului de nivel 3, emis de
CNCAN, dupa evaluarea si examinarea cunostintelor
stiintifice, a experientei si a indeminarii (atit tehnica cit si
personala) necesare pentru practica profesionala a
fizicianului medical care a solicitat aceasta recunoastere.

Dezvoltarea profesionala continua (DPC)

- a fizicianului medical si dupa recunoasterea ca expert in
fizica medicala, este o obligatie morala si etica de-a lungul
intregii cariere profesionale in scopul mentinerii la cele mai
inalte standarde profesionale posibile.
Pregatirea teoretica a expertul in fizica medicala
trebuie sa fie conform prevederilor din anexa nr.
2 la prezentele norme “Pregatirea teoretica a
expertului in fizica medicala”

Pregatirea practica a expertul in fizica medicala

trebuie sa fie conform prevederilor din anexa nr.
3 la prezentele norme “Pregatirea practica a
expertului in fizica medicala”
Responsabilitatile principale ale expertului
in fizica medicala sunt descrise in anexa nr. 4
la prezentele norme “Responsabilitatile
principale ale expertului in fizica medicala”
EUROPEAN COMMISSION RADIATION
PROTECTION
No. 174
EUROPEAN GUIDELINES ON MEDICAL
PHYSICS EXPERT
• “Ghidul European privind Expertul in Fizica Medicala”
a fost elaborat in cadrul unui proiect al Comisiei
Europene , finantat de EC.
• Lead contractor :Dept. Radiology. University
Complutense of Madrid, UCM, Spain.
• Main partners : EFOMP , IPEM si NHS (UK), Univ.Pisa
(Italy) si DGMP (Germany).
• Observers: WHO (Geneva) si Grup Art.31
(Luxembourg)
Council Directive 97/43/Euratom (Medical Exposures
Directive, MED) defineste Expertul in Fizica Medicala
(MPE)…
"an expert in radiation physics or radiation technology
applied to [medical] exposure, whose training and
competence to act is recognized by the competent
authorities; and who, as appropriate, acts or gives advice
on patient dosimetry, on the development and use of
complex techniques and equipment, on optimization, on
quality assurance, including quality control, and on other
matters relating to radiation protection".
 MED/MPE

Articolele relevante din MED cer ca Satele

Membre ale UE sa asigure ca MPEs au o
pregatire teoretica adecvata si o instruire
practica corespunzatoare pentru practicile
radiologice in care isi desfasoara activitatea ,
cat si competentele necesare in protectia
radiologica
 MPE

In propunerea de revizuire a Standardelor de

Radioprotectie de Baza , ca urmare a
recomandarilor ICRP din 2007 , adoptata de
Comisia Europe si aprobata de Parlamentul
European in decembrie 2013, rolul si mobilitatea
MPE au fost reliefate in mod deosebit.
 S-a propus o noua definitie a MPEs si marite
responsabilitatile , cu scopul scopul unei mai bune
corelari intre competentele cerute si
responsabilitatile atribuite.
Revised European BSS/MPE

Conform Art. 4 – Termeni ,

“Medical Physics Expert (MPE)” means ..
“an individual having knowledge , training
and experience to act or give advice on
matters relating to radiation physics applied
to medical exposure , whose competence to
act is recognised by the competent
authorities”.
 MPE

In Art. 57 – Proceduri , din Revised EURATOM

BSS privind “Expunerea medicala” (DIRECTIVA
CONSILIULUI 2013/59/EURATOM ), cerintele
privind implicarea MPEs sunt modificate si
creste prezenta lor in practicile de radiologie de
diagnostic si in radiologia interventionnala
 MPE

In Art.59 – Echipamente , “Statele Membre

trebuie sa asigure efectuarea testarii de
acceptanta , cu implicarea unui expert in fizica
medicala, inaintea primei utilizari clinice a
echipamentului si realizarea testelor de
performanta la intervale regulate si dupa
fiecare reparatie importanta”
 MPE
iar in Art.85 – Expertul in Fizica Medicala
sunt precizate rolul si responsabilitatile
expertului in fizica medicala : specialist in
fizica radiatiilor in utilizarea medicala ,
responsabil cu dozimetria si optimizarea
protectiei pacientului , definirea si aplicarea
asigurarii calitatii instalatiilor , cercetare si
instruirea personalului medical in protectia
radiologica.
 MPE
…continuare Art.85 – acolo unde este necesar
atributiile expertului in fizica medicala pot fi
efectuate de catre un Serviciu de Fizica
Medicala.
ARII principale DE ACTIVITATE pentru MPE :
-Radiologia de diagnostic si radiologia
interventionala;
-Medicina nucleara
-Oncologie radiologica/Radioterapie
 MPE

ACTIVITATI de baza pentru MPE :

-Aspecte stiintifice (identificarea si eliminarea
cauzelor de erori in eliberarea si masurarea dozei,
optimizarea utilizarii instalatiilor ,etc.);
-Masuratori dozimetrice (masurarea dozei
pacientului, calibrarea fasciculului util , selectarea
si testarea echipamentelor dozimetrice, etc.);
-Securitatea pacientului (evaluari de risc , etc.)
-Expunerea profesionala si a publicului
-Managementul instalatiilor (specificarea ,
selectarea , testarea de acceptanta , comisionarea
si asigurarea/controlul calitatii instalatiilor , in
concordanta cu cele mai recente recomandari
Europene si Internationale);
-Implicarea clinica (efectuarea si supravegherea
procedurilor pentru utilizarea eficienta a
instalatiilor , prevenirea iradierilor inutile si a
expunerilor accidentale);
- Dezvoltarea practicii (sprijin pentru introducerea
de noi tehnici si instalatii)
-Consultanta ca expert (consultanta de
specialitate in locurile unde nu exista serviciile
unui MPE);
-Educatia personalului medical si a personalului in
curs de pregatire in MPE (includerea in programa
de pregatire a medicilor si asistentilor medicali , a
persoanelor in curs de specializare, a aspectelor
de fizica medicala si protectie radiologica ,
beneficiu/risc , etc.);
-Evaluarea tehnologiilor si Inovatie (analiza
componentei de fizica a tehnologiei , dezvoltarea
de noi dispozitive – inclusiv software )
 Scop
Scopul Ghidului European privind Expertul in Fizica
Medicala este de a sprijini armonizarea intre
cerintele si programele de educatie de baza si de
instruire a expertilor in fizica medicala din tarile
membre , cu scopul de a mari numarul celor bine
pregatiti , in concordanta cu dezvoltarile
tehnologice in domeniul medical , de a usura
recunoasterea reciproca si facilita mobilitatea
trans-frontaliera in UE a specialistilor din acest
domeniu.
 RP 174
Este structurat pe trei parti importante :
-Cadrul general de educatie si instruire (bazat pe
Sistemul European de Educatie Superioara) ;
-Syllabus detaliat de educatie si instruire pentru
MPE (Anexa 1);
-Recomandari privind nivelele de personal
necesare pentru a asigura protectia
corespunzatoare a pacientilor , depinzand de
marimea si tipul practicii radiologice (Anexa 2).
 Cadrul general de educatie si instruire
I – Nivelul educational de baza pentru
profesionistii in fizica medicala este nivelul 6 in
fizica si matematici asociate (bune cunostinte de
baza in stiintele exacte , numerice si fizice);
II – “Echivalenta” se refera la absolventii de nivel 6
dintr-un alt domeniu de educatie (decat al fizicii)
avand in programa de invatamant un nivel ridicat
de continut in fizica si matematica (inginerie ,
biofizica , de ex.) si care ar putea intra in domeniul
“fizicii medicale”
III – Nivelul de educatie de intrare pentru profesionistii din
fizica medicala este nivelul 7 (inalte cunostinte de
specialitate in protectia radiologica , utilizarea clinica si
controlul calitatii instalatiilor medicale , etc.);
IV – “Echivalenta” se refera la alte domenii de nivel 7 plus
programele de instruire de baza de la fizica medicala si cele
specifice domeniului (un absolvent de masterat in inginerie
poate intra in domeniu, daca efectueaza un program
educational suplimentar , continand componenta din
programa de baza a unui expert in fizica medicala , plus
componenta educationala specifica domeniului in care
doreste sa-si desfasoare activitatea : radiologie, medicina
nucleara, radioterapie).
V – In plus fata de educatia de nivel 7 ,
profesionistul in fizica medical trebuie sa parcurga
un program (acreditat !) de instruire clinica de baza,
intr-un rezidentiat cu durata de min.de 2 ani.

INSTRUIREA CLINICA CERTIFICATA ESTE

OBLIGATORIE PENTRU A PUTEA PROMOVA CA
“Expert in Fizica Medicala” de nivel 8.
VI – Programul structurat de rezidenta in fizica
medicala (acreditat) trebuie sa cuprinda atat
curricula de baza pentru fizica medicala , cat si cea
specifica pentru domeniul in care se va solicita
certificarea ca expert in fizica medicala (conform
Anexei 1 la Ghidul European privind Expertul in
Fizica Medicala)
VII Expertul in Fizica Medicala intr-o anumita
specialitate a fizicii medicale este un profesionist
cu certificare clinica corespunzatoare si un nivel 8
de calificare (cunostinte de varf in domenii
avansate sau la interfata dintre fizica si medicina ,
insusirea de tehnici de mare performanta ,
autonomie , integritate profesionala , sinteza si
inovatie ,cercetare ,etc.)
VIII – Pentru a obtine statutul de Expert in Fizica Medicala
(nivel 8) intr-o specialitate sunt necesari minimum 4 ani de
instruire (intr-un program acreditat de instruire) : cei 2 de
baza (VI) plus inca 2 ani de experienta avansata in domeniul
solicitat pentru certificare.
Cei doi ani de “experienta avansata” pot fi imediat (in
continuarea celor 2 ani (de baza) sau la cativa ani dupa
incheierea instruirii de baza, atunci cand persoana nu a
dovedit ca si-a insusit corespunzaror pregatirea de baza sau
atunci cand nu sunt conditii pentru desfasurarea unei
instruiri avansate.
PENTRU UN AL DOILEA DOMENIU SUNT NECESARI ALTI 4
ANI DE INSTRUIRE (2+2) , s.a.m.d. !!!!
-programul de instruire avansata nu trebuie
confundat , simplu , cu Programul de Dezvoltare
Profesionala Continua (CPD);
-in unele centre moderne , folosind o aparatura
complexa, s-ar putea ca numai 2 ani de instruire
avansata sa nu fie suficienti;
-pentru o instalatie de mici dimensiuni, mai putin
complexa, s-ar putea sa fie considerat ca instruire
avansata lucrul la instalatie timp de doi ani sub
supravegherea unui expert in fizica medicala.
IX si X
Orice persoana care indeplineste conditiile de
educatie si instruire clinica mentionate anterior si
care este activ profesional in calitatea de Expert in
Fizica Medicala trebuie recunoscut ca Expert in
Fizica Medicala in specialitatea de fizica medicala ,
de catre autoritatea competenta , pe durata a 5 ani.
 Cadrul programelor de instruire
Conform Ghidului European , programul de instruire poate
fi structurat in doua componente :
-programul de baza in fizica medicala;
-program specific.

Programul de baza trebuie sa includa :

-cunostintele fundamentale de fizica cerute oricarui om de
stiinta in fizica;
-cunostintele fundamentale cerute personalului de medical;
-cunostinte privind utilizarea clinica a dispozitivelor
medicale si aspecte de protectie radiologica
Programul specific :
-Cunostinte specifice in specialitatea de fizica medicala
(radiologia de diagnostic si radiologia interventionala ,
medicina nucleara , radioterapie) si care nu pot fi incluse in
programa de baza.

UN EXPERT IN FIZICA MEDICALA DINTR-UN DOMENIU

SPECIFIC (ex., medicina nucleara) CARUIA I SE SOLICITA
RESPONSABILITATI SPECIFICE INTR-UN ALT DOMENIU (ex.,
controlul calitatii CT-ului, dupa achizitia unui PET/CT) POATE FI
CERTIFICAT PENTRU A EFECTUA NOILE RESPONSABILITATI
SPECIFICE , dupa parcurgerea unei parti din programul specific
necesar noii achizitii !!
Conform Ghidului si Standardelor Europene de
baza de radioprotectie “instruirea si competenta
de a activa ca Expert in Fizica Medicala este
recunoscuta de autoritatea competenta” , si…

“Autoritatea competenta” este definita ca fiind

orice autoritate desemnata de un Stat Membru.
Pentru armonizarea recunoasterii MPE si facilitarea
mobilitatii libere a MPEs intre Statele Membre , au fost
elaborate urmatoarele recomandari:
1.- Fiecare Stat Membru al UE trebuie sa ia in considerare
desemnarea , pe cai legale, a unei Autoritati Competente ,
special pentru recunoasterea Expertului in Fizica Medicala.
2.- Recunoasterea trebuie realizata prin INREGISTRARE.
Este foarte important sa existe un registru profesional ,
care sa fie mentinut de o autoritate oficiala (ex., Ministerul
Sanatatii sau Autoritatea de Reglementare Nucleara) sau
delegat unui organism profesional (de ex., Asociatia
Fizicienilor Medicali), printr-un mandat oficial.
3.- Pentru recunoastrea expertului in fizica medicala la
nivelul 8 profesional, autoritatea competenta desemnata
trebuie sa foloseasca cadrul general de educatie si
pregatire si cerintele de cunostinte stabilite in Ghidul
European.

4.- Pentru a permite mobilitatea intre Statele Membre , se

recomanda ca educatia si instruirea fiecarui expert sa fie
inregistrata intr-un document care sa poata fi folosit ca o
dovada a competentei recunoscute.
5.- Se recomanda in mod deosebit ca activitatea
de recunoastere a Expertului in Fizica Medicala sa
fie supervizata de un grup comun de experti
reprezentand diverse autoritati ( de ex.,
Ministerul Educatiei , Ministerul Sanatatii ,
Autoritatea de Reglementare Nucleara,
Societatea de Radioprotectie , Asociatia
Fizicienilor Medical, s.a.)
 NIVELE PRIVIND PERSONALUL

Pentru utilizarea optima si in conditii de siguranta

(atat pentru pacienti , cat si pentru personalul
operator) a dispozitivelor medicale radiologice ,
este esential sa existe un numar sufienti de experti
in fizica medicala si personal ajutator.
In Anexa 2 la Ghidul European sunt sugerate
modele de calcul a numarului de experti necesari,
depinzand de tipul si numarul instalatiilor, cat si de
numarul pacientilor deserviti.
Factorii pentru calculul nivelului de personal
sunt prezentati separat, pentru radiologia de
diagnostic si interventionala , medicina nucleara
si respectiv ,radioterapie.
Pentru a obtine nivelele cerute, acesti factori se
multiplica cu numarul de elemente asociate
fiecarui factor si rezultatele sunt insumate pentru
a calcula WET total (Whole Time Equivalent) de
MPEs si personal intr-un serviciu de fizica
medicala (MPS)
Avand in vedere problemele determinate de
unele proceduri puternic iradiante ( CT , radiologia
interventionala) ,pentru acestea au fost elaborati
factori specifici.
De asemenea , nivelele rezultate trebuie marite
corespunzator , tinand sema, dupa caz, de :
perspectivele dezvoltarii practicii si a unor noi
dotari cu instalatii , existenta ca sarcina de serviciu
a unor activitati de cercetare sau de instruire , alte
activitati , categoria unitatii spitalicesti, s.a.
Ca o regula generala , de ex. , pentru a asigura
un nivel inalt de calitate si siguranta la utilizarea
unei instalatii de radioterapie externa cu energii
inalte se considera acum ca fiind necesari (“full
time” !) doi experti in fizica medicala (comparativ
cu numai unul , anterior !) !
Atunci cand WTE nu este un numar intreg ,
expertului i se pot da si alte atributii ,
corespunzatoare experientei sale sau sa I se
permita sa lucreze “part-time” in alte locuri de
munca.
AUTORITATILE DE DECIZIE MEDICALA SI
ADMINISTRATIILE DIN SPITALE TREBUIE SA
ANALIZEZE SITUATIA PERSONALULUI LA
INTERVALE NU MAI MARI DE DOI ANI , PENTRU A
SE ASIGURA DE CONCORDANTA REZONABILA A
SITUATIEI EXISTENTE , CU CERINTELE DIN ACEST
GHID
AIEA Vienna
Roles and Responsabilities , and Education
and Training Requirements for Clinically
Qualified Medical Physicist , IAEA Human
Health Series 25 , 2013
Master’s Programme in Medical Physics
•ICTP (Trieste, Italy)

•2014 - 2015
•http://www.ictp.it/programmes/mmp.aspx