Manifestari reumatologica in alte boli - hipotiroidie

Date generale Motivele prezentarii:

• 74 ani, ♀ • Astenie musculara si mialgii la

• Pensionara
• Nu fumeaza, nu consuma alcool
nivelul centurilor
• Gonalgie
• Tumefactie genunchi
• Parestezii nocturne ambe maini
• Crestere in greutate
• Antecedente heredo-familiale – mama cu hipotiroidie in tratament substitutiv

• Antecedente personale fiziologice:

• Menarha 14 ani, menopauza 49 ani, S=2, N=2

• Antecedente personale patologice

• HTA
• BIC
 Examen clinic
general

Disfonie
Tegumente aspre, cu tendinta la
descuamare
Pulmonar stetacustic normal
TA= 150/95 mmHG, AV=50/min
Abdomen marit de volum prin tesut
adipos
 Examen
osteoarticular
 Dificultati la miscarile de
abductie/rotatie interna
ambii umeri
 Semn Tinel pozitiv
 Semn Phalen pozitiv
 Tumefactie genunchi
bilateral, cu soc rotulian
prezent
 Analize de laborator
• Colesterol total= 321mg/dl
• Hgb=12.8 g/dl
• Trigliceride = 275mg/dl
• Leucocite = 8.200/mm³
• ALT= 41UI (N<35UI)
• Trombocite = 456.000/mm³
• AST=39UI (N<35UI)
• CRP= 4.8mg/l
• CK=240 UI (N<142UI)
• VSH= 10 mm/h
• CK-MB=21 UI (N<24)
• Fibrinogen= 292mg%
• TSH=17.2 μUI/ml (N<4,20)
• Glicemie=137mg/dl
• FreeT4=1,1 pmol/L (N=12-20
• Acid uric= 6.1mg/dl
pmol/L)
(N<5,8mg/dl)
 Explorari imagistice

Radiografie genunchi Ecografie musculoscheletala genunchi

 Alte explorari
• Electromiografie (EMG) m. cvadriceps – modificari de miopatie
cronica (fara focare de necroza musculara)
• Electroneurografie (ENG) nerv median - viteza de conducere scazuta,
sindrom de tunel carpian
• 1. Care este cea mai probabila etiologie si diagnosticul diferential
pentru afectarea genunchilor in cazul acestei paciente?
• 2. Ce tip de cristale este cel mai proabil sa fie evidentiate in lichidul
sinovial al pacientei?
• 3. Diagnosticul diferential al sindromului de canal carpian in cazul
pacientei prezentate?
• 4. Care este atitudinea terapeutica pentru miopatie si sindromul de
canal carpian?