MalformaLŤiile Aparatului Genitourinar

Malformațiile aparatului
genitourinar
Dr. Maier Adrian
UMF Galați
Malformațiile aparatului genitourinar
Reprezintă 35-40% din totalul anomaliilor congenitale,
fiind cele mai frecvente malformații viscerale
În 4,5% din cazuri este o cauză de mortalitate încă din

primul an de viață.
Afecțiunile pot fi asimptomatice pe tot parcursul vieții, alteori, devin
evidente ca urmare a tulburărilor funcționale secundare.
Anomaliile congenitale au ca și cauză:

boli infecto-contagioase,
carențe vitaminice,
minerale și hormonale,
radiații ionizante,
terapii antibiotice,
tranchilizante sau anticoncepționale,
factorul ereditar care este purtătorul anumitor alterări cromozomiale.
Anomaliile rinichiului:
 Anomalii de număr
- agenezie renală bilaterală
- agenezie renală unilaterală
Diagnostic:
- Ecografie abdominală (suspiciune)
- UIV, renoscintigrafie (de certitudine)
- Cistoscopie (lipsa orificiului ureteral)
- rinichi supranumerar: la nivel lombar sau
median, mai mic, capsulă și vascularizație proprie;
ureterul se deschide în VU sau în ureterul adiacent sau
organe vecine
- rinichi dublu: sunt prezente două mase
parenchimatoase renale, vascularizație distinctă; poate fi
prezent ureter fissus
 Anomalie de volum și structură:
- aplazie renală: bilaterală incompatibilă cu
viața;
Diagnosticul: ecografie, UIV, CT, renoscintigrafie
- hipoplazia renală: dezvoltare incompletă,
ureter normal, funcție renală diminuată sau absentă
poate induce HTA .
Diagnostic: ecografie, UIV, CT, renoscintigrafie
Tratament: în funcție de simptomatologie (HTA, piurie,
colica nefretică)
- hiperplazia renală: volum crescut, funcție
normală; se asociază cu agenezia hipoplazia
controlaterală.
- chistul solitar renal: este de volum
variabil, localizare nespecifică. În funcție de mărime
determină compresii, dislocări ale tesuturilor vecine.
Diagnostic: ecografie, CT, UIV.
Tratament: decapare și plombaj; malignizare-
nefrectomie.
- boala polichistică renală: afecțiune
congenitală, aspect de ciorchine de struguri, calice
alungite, subțiri și orientare anarhică.
Evoluție asimptomatică, pot apărea infecții, hematurie,
IRC sau HTA.
Diagnostic: ecografia, CT, UIV, RMN, renoscintigrafia
Forme clinice:
Obstetricală: ficat, rinichi- dezv. intrauterină
Medicală: HTA, cefalee, paloare, hematurie
Chirurgicală: imită tumorile intraperitoneale
Urologică: tabloul clinic orientează spre o suferință
urologică
Evoluția: progresivă și ireversibilă spre IRC cu HTA
Tratament:
- Medical
- Chirurgical în cazul prezenței complicațiilor.
Transplantul de elecție la pacienții cu IRC în stadiu
dializat.
 Anomaliile de formă:
- rinichiul în potcoavă: două mase renale
fuzate la polul inferior, printr-un istm fibros.
Evoluție în funcție de patologiile asociate: infecții,
litiaza, tumori.
Diagnostic: UIV, CT, ecografie.
Tratament: al complicațiilor.
- rinichiul sigmoid: afecțiune rară, sudarea
polului renal inferior cu polul renal superior al celuilalt
rinichi, aspectul literei ‘S’.
 Anomaliile de sediu: ectopiile renale, este interesată

întotdeauna și vascularizația.
Clinic: asimptomatic, prezentă doar în cazul complicațiilor
Diagnostic: CT, UIV, renoscitigrafie
Tratament: al complicațiilor.
Anomalii de rotație: poziția normală este cu bazinetul
orientat medial și calicele extern.
Absența rotației: bazinet anterior iar calicele medial sau

posterior.
Exces de rotație: bazinet post., calice anterior
Rotație insuficientă: bazinet ext., calice medial

Anomaliile vasculare: vene polare craniale sau caudale,
vase principale duble/cvadruple
Pot determina obstrucție la nivelul JPU
Diagnostic: secundar simptomatologiei (HN,
hematurie, piurie, febră)
- pe baza ecografiei (Doppler), UIV, CT,
UPR și arteriografia
Anomaliile ureterului
 Anomalii de număr:
- agenezia ureterală bilaterală
- agenezia unilaterală asociză întotdeauna
agenezia renală
- duplicația ureterală asociază rinichiul
supranumerar sau cu sistem colector dublu
Anomalii de calibru
- stenoze congenitale: JPU, JUV
- mărirea calibrului: megaureterul pe toată
lungimea sau segmentar (obstrucții, reflux vezico-
ureteral); ureterocelul – dilatație chistică a ureterului
terminal
Anomalii de poziție
- ureter retrocav, de regulă cel drept;
tratament de descrucișare.
 Anomalii de deschidere a ureterului întâlnită mai
frecvent la femei; bilateral extrem de rar
- femei: vestibulul vaginal, uretră, vagin,
uter
- bărbați: uretra prostatică, vezicula
seminală, canal ejaculator
Anomaliile vezicii urinare
- chisturile vezicale: tributare persistenței
canalului alantoidian și pot conține: urină, lichid seros,
mucus, puroi, sânge
- fistulele de uracă: apar secundar închiderii
canalului alantoidian spre extremitatea ombilicală
- diverticulul de uracă
- scleroza congenitală a colului vezical
(boala Marion): este o afecțiune obstrucitvă cu
simptomatologie caracteristică: polakiurie, disurie,
răsunet vezical, răsunet urinar înalt
Tratament: rezecție endoscopică sau plastia colului
- extrofia de vezică: este rară și interesează
în special sexul masculin. Interesează următoarele:
vezica urinară, uretra, ureterele, OGE, peretele
abdominal, scheletul.
Tratament: vizează refacerea rezervorului vezical, a
uretrei și peretelui abdominal.
Prognostic grav: insuficiență renală, infecții, stări
septice.
Anomaliile uretrei: pot să apară obstrucții grave
incompatibile cu viața, sau pot fi asimptomatice.
- hipospadiasul: deschiderea anormală a
uretrei pe fața ventrală a penisului.
După localizare avem: balanic, penian, penoscrotal,
perineoscrotal, apare coarda peniană.
Tratament: plastie uretrală.
- epispadiasul: uretra se deschide pe fața
dorsală a penisului, cu patru localizări: balanic, penian,
subpubian, vezical.
 Anomaliile prepuțiului: absența, hipertrofia și

aderențe.
- fimoza congenitală: necesită circumcizie.
Ectopia testiculară: criptorhidie (pe traiectul de
migrare), ectopie(în afara traiectului de migrare)
Localizări:
- criptorhidie: lombară, iliacă, inghinală,
prepubiană
- ectopie: abdominală, femurală, peniană,
perineală.
Este secundară disgeneziilor testiculare, a absenței
receptorilor hormonali, sau a insuficienței hipofizare, în
ectopiile bilaterale.
Este factor de risc în apariția cancerului testicular.
Tratament: medical și chirurgical.
Administrare de gonadotropină corionică – criptorhidie.
Pana la 5 ani 1000-5000 U.I.
Chirurgical: identificarea, prepararea, coborârea și
fixarea (pexia) testiculului în bursa scrotală.

MalformaLŤiile Aparatului Genitourinar

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

MalformaLŤiile Aparatului Genitourinar

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Malformațiile aparatului

În 4,5% din cazuri este o cauză de mortalitate încă din

Anomaliile congenitale au ca și cauză:

 Anomaliile de sediu: ectopiile renale, este interesată

Absența rotației: bazinet anterior iar calicele medial sau

Exces de rotație: bazinet post., calice anterior

Rotație insuficientă: bazinet ext., calice medial

 Anomaliile prepuțiului: absența, hipertrofia și

S-ar putea să vă placă și