Metoda Baltina-Comberg

Ursachi Anisia S2012

 Metoda cu raze X pentru determinarea poziției corpului străin în interiorul
orbitei. În primul rând propus de medic german Komberg (W. Comberg, 1927)
și rafinat de către medicul oftalmolog sovietic Baltin M. (1938). Principiul său
se bazează pe seama relațiilor spațiale ale unui corp străin, vizibile pe
radiografie, și proteze speciale (Fig. 1) este suprapusă de examinare cu raze X
pe globul ocular. Datele astfel obținute sunt luate în considerare prin
măsurarea distanțelor dintre corpul străin și proteza Baltin folosind propriile
sale circuite de măsurare
 Proteze Baltina: a - vedere frontală: în jurul găurii sunt vizibile patru mărci
de plumb; b - vedere laterală.
 Instrumente de măsurare Baltina pentru proiecțiile frontale (a) și sagitale (b)
ale globului ocular.
 Metoda Baltina- Komberg permite pentru a rezolva problema, există un corp
străin în interiorul globului ocular, sau în afara acesteia, și apoi specificați
localizarea corpului străin în detaliu. Impunerea unor scheme vizibile pe
imagine cu raze X a protezei datorită punctelor de referință disponibile în ea
ne permite să dea răspunsuri la următoarele întrebări cu privire la poziția
unui corp străin: 1) pe care meridianul globului ocular este (meridiane se
intersectează pe axa sagital a ochiului); 2) ce distanță o separă de axa
sagitală a ochiului; 3) Care este distanța până la marginea corneei (limb), cu
o precizie de 1-2 mm.
 Proteza Baltina este realizată din aluminiu subțire și corespunde formei părții
segmentului suprafeței sferice, a cărei rază este de 12, 13, 14 și 15 mm, în
funcție de mărimea globului ocular. În centrul segmentului există o gaură de
11 mm în diametru (care corespunde dimensiunii diametrului corneei).
Marginea găurii, cu aplicarea corectă a protezei în ochi, coincide cu marginea
corneei. La marginea găurii (la 0,5 mm de la ea), patru etichete de plumb
sunt lipite, aranjate într-un cerc la distanțe egale unul față de celălalt.
 Circuitele de măsurare sunt realizate dintr-un film transparent. Una dintre
ele este o diagramă a secțiunii sagitale a globului ocular, adică proiecția
laterală, iar cealaltă este o serie de cercuri concentrice, care sunt la o
distanță de 1,1 mm una de cealaltă. Înainte de a aplica proteza dezinfectată
la globul ocular, se efectuează anestezia. Proteza trebuie aplicată astfel încât
cele două etichete opuse să fie pe verticală, iar celelalte două - pe
orizontală. Poziția mărcilor cu instalarea corectă a protezei este deseori
desemnată în funcție de cadranul ceasului din figurile 12, 3, 6 și 9.
 Apoi, la o distanță focală de 60 cm produce doua radiografiilor: prima linie - o
poziție bărbie nas (în acest pachet centrală de proiecție de raze corespunde
unui accident vascular cerebral axa sagitală a ochiului) și partea - în poziția
capului pacientului pe partea ochiului afectat (fascicul de lumină centrală
este tangent suprafața anterioară a ambilor ochi). În timpul unei radiografii
într-o proiecție directă, pacientul privește prin gaura din proteză pe un punct
de referință plasat în centrul ochiului examinat. Radiografia laterală este
realizată cu respectarea strictă a paralelismului planului sagital al capului și
ale planului casetei. Ochii pacientului sunt fixați în acest caz pe punctul de
reper, care se află în față la nivelul planului sagital al capului.
 Calculele precise ale poziției corpului străin sunt posibile prin imagistica
uscată și se realizează prin suprapunerea corectă a circuitelor de măsurare cu
radiografiile corespunzătoare. O diagramă cu cercuri concentrice care
reprezintă secțiunea frontală a ochiului este suprapusă pe partea anterioară,
iar diagrama de incizie sagitală este plasată pe radiografia laterală. Conform
roentgenogramei, poziția meridională a corpului străin și distanța sa de la axa
sagitală a ochiului sunt determinate printr-o proiecție directă. Pe radiografia
laterală stabiliți distanța de la marginea corneei la corpul străin.