Aa nu!

101 greeli n psihoterapie

Terapeuta avusese o sor mai mic, extrem de popular n rndul bieilor, frumuic i jovial, genul care i intr n graii imediat. Pentru a se apra de sentimentele de gelozie pe care sora ei i le provoca, a adoptat o atitudine de superioritate intelectual i moral, judecnd succesul surorii ei n rndul bieilor ca pe nite apucturi de trf. Acelai lucru s-a repetat ns mult mai trziu, cnd n cabinet a venit o client foarte drgu i foarte tnr care avea s-i povesteasc despre relaiile ei sexuale. Fr s i poat da seama, contratransferul psihoterapeutei a generat n pacient sentimentul c este privit ca promiscu. Sentimentul lipsei de acceptare, de cooperare i nelegere pe care ne ateptm s le gsim la un psihoterapeut. Pentru c acest contratransfer nu a fost contientizat la timp de psihoterapeut, dup numai cteva edine clienta a prsit analiza. Cnd terapeutul aparine aristocraiei protestante, ceea ce implic valori precum lipsa fastului in viaa personal, indiferent ct de bogat ai fi, modestia, chiverniseala, respectarea regulilor cu strictee, i primete n cabinet o PEA (prines evreic americanc) venic preocupat de calitatea diamantelor i a blnurilor primite n dar, ceea ce se intmpl nu este deloc confortabil pentru psihoteraput: fr s reueasc s realizeze, gelozia i lcomia adnc reprimate i vor gsi expresia n sentimentele de dispre pe care le nutrete fa de pacient. Cartea 101 greeli n psihoterapie. Contratransfer i contrarezisten n psihoterapie, tradus la Editura Trei, este despre greelile de contratransfer i contrarezisten. S oferim dou definiii sumare: Contratransferul este ansamblul de reacii afective contiente sau incontiente ale analistului fa de pacientul su. i Racker a definit contrarezistenele analistului ca fiind corespunztoare cu rezistenele pacientului referitoare la aceeai situaie. Este ca i cum ar fi o inelegere tacit ntre pacient i analist s nu vorbeasc despre un anume subiect [...] Racker a vzut contrarezistenele mai ales ca expresie a identificrii terapeutului cu rezistenele pacientului (care pot fi , n acelai timp, puse n legtur cu un conflict din trecutul terapeutului).

Bazndu-se pe experiena lor ndelungat ca formatori de psihoterapeui, supervizori i profesori, cei doi autori ai crii n discuie, Richard Robertiello i Gerald Schoenewolf, ilustreaz prin cazuri concrete 101 de situaii de contratransfer i contrarezisten. 101 greeli n psihoterapie analizeaza 3 tipuri de contratransferuri - erotice, sado-masochiste i narcisice - i 2 categorii de contrarezistene - caracterologice si culturale. Exemplul cu care debuteaz acest text infieaz un contratransfer erotic, iar al doilea privete un exemplu banal de contrarezisten cultural. Nevoia care a stat la baza acestei lucrri const n ineficiena apariiei proceselor n discuie (contratransferurile i contrarezistenele) i n dificultatea unui psihoterapeut de a realiza singur cnd se afl ntr-o astfel de situaie. Este aproape imposibil s-i poi ajuta pacientul dac ai o rezistena incontient la etnia sau cultura din care face parte sau dac propriile aspecte din trecut, nerezolvate, vin n acting out n relaia cu pacientul tu. Interesant, susin autorii, n primii ani de practic psihoterapeuii debutani se vor gsi captivi destul de rar n astfel de momente dificile in relaia cu clienii lor, pentru c n aceast perioad ei sunt preocupai mai mult de aspectele tehnice i de metodologie ale procesului terapeutic. Ulterior ns, odat ce aspectele procedurale au fost fixate, atenia practicianului este mai liber, mai lipsit de constrngeri. Practic, acum poate fi mult mai implicat i mai atent la ceea ce se ntmpl n timpul edintelor, la suferinele pacienilor i mai ales la ecoul pe care l are situaia pacientului asupra lui nsui, constatnd, adeseori, c acest ecou exist i e semnificativ. Psihoterapia este o ofert care i se face i terapeutului, nu numai beneficiarului. Psihoterapeutul vine i el cu propriile coninuturi psihopatologice, iar n legtur cu acest lucru ce poate prea straniu dr. Robertiello spune: Specialitii din domeniul nostru trebuie s recunoasc faptul c au o inciden mult mai ridicat de probleme psihice dect, s zicem, dermatologii, dentitii sau arhitecii [...] ansele noastre de a ne schimba total patologia i de a iei din terapia de formare cu un bilet de sntate mintal sunt neglijabile. [...] n calitate de psihoterapeui, trebuie s lum poziie i s recunoatem existena i persistena unei mari cantiti de psihopatologie n noi nine i s renunm la atitudinea noastra defensiv. Trebuie s recunoatem contratransferul i contrarezistena ca fiind aspecte universale i nu fenomene rare care apar doar n cazul ctorva terapeui diferii i anormali.

Wes Christensen, Countertransference, 1988 Cu adevarat interesante sunt capitolele "Terapeutul neam i victima holocaustului", "Terapeutul - un prlit alb i debutanta (magnat)", "Terapeuta heterosexual i pacienta lesbian", "A se ntinde sau a nu se ntinde pe canapea", "Terapeutul care a adormit". Fiecare dintre aceste exemple, pe lng faptul c beneficiaz de o expunere foarte concis prin tehnica narativ specific unei poveti de copii sau a unui rezumat de liceu (fcnd lucrurile cele mai importante s ias n eviden, pentru a fi uor identificate), ofer la final i o explicaie didactic despre ceea ce s-a ntmplat n cazul respectiv: ca nite profesori exemplari, pe care cu toii ni i-am fi dorit la vremea noastr, autorii clarific punctual n ce a constat n primul rnd transferul pacientului, care a fost ulterior rspunsul contratransferenial sau contrarezistenial al psihoterapeutului i prin ce s-au manifestat toate acestea. Nu lipsesc completrile referitoare att la trecutul pacientului, ct i al psihoterapeutului, pentru ca lumina s se atearn peste ntreaga poveste din spatele reaciilor din cabinet.

Heinrich Racker (1910-1960) Istoria teoretizrii contratransferului ncepe n 1910, cnd Freud, ntr-o scrisoare adresat lui Sandor Ferenczi, menioneaz pentru prima dat acest aspect al psihoterapiei. Ulterior, Heinrich Racker, psihanalist foarte talentat, doctor n muzicologie i filosofie, a fost primul care s-a dedicat studierii aprofundate a contratransferului (a introdus inclusiv termenul de "nevroz de contratransfer", desemnnd aspectul patologic al contratransferului) i a elucidat faptul c: Dac ei (psihoterapeuii) nu sunt contieni de ele (contratransferurile), este foarte probabil s se manifeste un acting out pentru (1) a-i mplini impulsurile incontiente i adesea infantile ale sinelui; (2) a se apra de aceste impulsuri ale sinelui i (3) pentru a demonstra c nu s-a deteriorat nimic drept consecin a acestor impulsuri. Noutatea cea mai interesant cu care vine ns Racker este aceea a rolului de barometru pe care l poate avea contratransferul n psihoterapie. Se creeaz un spaiu nou al relaiei din cabinet, un spaiu n care pacientul este (extrem de) capabil s genereze incontient, dar voluntar n psihoterapeut o serie de sentimente, stri psihologice, reacii emoionale: De exemplu, dac terapeutul ar ncepe s se simt plictisit, el ar putea presupune c pacientul evit ceva; dac s-ar enerva pe pacient, aceasta ar indica de obicei c pacientul i-a dorit s-l enerveze pe terapeut; iar dac terapeutul ar simi o stare de excitaie sexual, aceasta ar fi atribuit seduciei incontiente a pacientului. Cum poi ns identifica grania att de fin dintre contratransferurile provocate de pacient (a.k.a. identificri proiective) i contratransferurile tale personale, fcute cadou de propriul tu trecut, de propriile traume, angoase, sentimente de inferioritate sau, dup caz, de propriul narcisism, de propriul erotism . a. m. d.? Cum poi ti unde este aceast grani invizibil astfel nct s nelegi dac pacientul e "responsabilul" sau tu eti responsabilul? Leopold Vansina si Marie-Jeanne Vansina-Cobbaert aduc n discuie dificultatea acestei probleme i implicaiile ei etice legate de corectitudine, adevr i asumarea responsabilitii contratransferului n cartea Psihodinamica organizaiilor. Richard C. Robertiello i Gerald Schoenewolf, 101 greeli n psihoterapie, Editura Trei, Bucureti, 2010 http://cafegradiva.blogspot.com/