Set de ntrebri pentru examinarea studenilor la Anatomie clinic (anul de studii 2013) Noiuni generale N.

Pirogov fondatorul anatomiei topografice (contribuiile principale). Legile lui N. Pirogov despre raportul trunchiurilor vasculovervoase i tecile fasciale. Metodele contemporane de studiere a anatomiei topografice. Inervaia pielii, surse i apartinena segmentar a nervilor. Cile de circulaie limfatic eferent, topografia ganglionilor limfatici. Diferenierea anatomic individual i de vrst. Anatomia clinic a capului Repere i regiuni topografice n poriunea cerebral a capului. Particulariti de vrst n structura poriunii cerebrale a capului, importana clinic. Limitele i stratigrafia regiunii frontoparietooccipitale, inervaia i vascularizarea. Spaii de esut celuloadipos i difuzarea purulenelor i hematoamelor n regiunea frontoparietooccipital. Sistemul venos al poriunii cerebrale a capului, anastomozele i nsemnatatea lor practic. Particulariti topografice de vascularizare a esuturilor epicraniene, nsemnatatea practic. Limitele, stratigrafia regiunii temporale, vascularizarea, inervaia, spaii de esut celular. Cile de difuzare a hematoamelor i coleciilor purulente din regiunea temporal. Anatomia chirurgical a regiunii mastoidiene, limitele, vascularizaia, inervaia. Triunghiul de trepanare i patratul de atac pe apofiza mastoidian, limitele, proiecia raportul cu formaiunile anatomice adiacente, complicaii posibile n trepanaie. Anatomia topografic a meningelor encefalului. Spaiile intermeningeale i cisternele cerebrale, coninutul lor, circulaia lichidului cefalorahidian n norm i patologie. Sistemul arterial al capului, anastomozele i nsemntatea lor practic. Schema topografiei craniocerebrale Kronlein (proiecia a. meningee medii i ramurilor ei, anurilor central i lateral. Repere i regiuni topografice n poriunea facial a capului, particulariti de vrst. Sistemul venos facial, anastomoze i importana lor practic. Argumentai rspndirea infeciei n sinusul cavernos n caz de purulene din triunghiul nazo-labial? Anatomia clinic a n. facial. Proiecia orificiilor de ieire a ramurilor terminale ale n. trigemen, importana practic. Topografia ramurei maxilare a nervului trigemen. Topografia ramurei mandibulare a n. trigemen. Anatomia topografic a regiunii geniene stratigrafia, vascularizaia, inervaia. Anatomia topografic a regiunii parotidomaseterice, limite, stratigrafia, vase i nervi. Loja i teaca fascial a glandei parotidiene, limitele, vasele ,nervii, proiecia ductului Stenon. Formaiuni anatomice situate n glanda parotid.

1. 2. 3. 4. 5. 6.

7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31.

32. Regiunea profund a fieei - limitele, vasele i nervii. 33. Spaiile celuloadipoase temporopterigoidian i interpterigoidian n regiunea profund a feei delimitarea, coninutul. 34. Cile de difuzare ale coleciilor purulente din regiunea profund a feei. 35. Cile de difuzare ale puroiului din planeul bucal. 36. Topografia regiunii nasale peretelui lateral, vascularizaia, inervaia. 37. Comunicrile orbitei cu regiunile limitrofe difuzarea purulenei. 38. Corpul grsos Bichat n regiunea genian, valoarea lui clinic. 39. Topografia ramurei oftalmice a n. trigemen. 40. Cum difereniem clinic leziunea a. carotide extern de cea intern n regiunea capului? 41. Proiecia arterei faciale, a. temporale superficiale i locul de determinare a pulsului? 42. Prticularitile de evoluie a proceselor inflamator-purulente a glandei parotide, cile posibile de rspndire a puroiului, manifestile clinice. 43. Particularitile de cicatrizare a plagilor n regiune feei. 44. Argumentai anatomic inciziile raionale pe esuturile epicraniene. 45. Argumentai anatomic hemostaza din esuturile epicraniene. 46. Argumentai anatomic metodele de hemostaz n hemoragii din oasele craniului. 47. Argumentai anatomic hemostaza n lezarea a.meningee medie. 48. Argumentai anatomic metode de hemostaz n leziunile sinusurilor durei mater. 49. Argumentai anatomic inciziile raionale n regiunea facial a capului. 50. Argumentai anatomic inciziile particulariti n prelucrarea chirurgical a plgilor maxilofaciale. 51. Puncia sinusului maxilar (Highmori), indicaii, tehnica. Regiunea cervical Repere i triunghiuri topografice n regiunea cervical, importana practic. Fasciile cervicale conform conceptului V. evkunenko, coninutul, importana practic. Spaiile celuloadipoase ale regiunii cervicale, cile posibile n difuzarea puroiului. Topografia vaselor i nervilor superficiali cervicali, importana practic. Iradierea durerilor n afeciunea plexului cervical. Topografia nn. frenici n regiunea cervical. Segmente arteriale critice pe gt argumentare topografic, circulaia sangvin colateral. Spaiul celuloadipos previsceral al gtului delimitarea, coninutul, difuzarea puroiului. Anatomia topografic a regiunii sternocleidomastoidiene, stratigrafia triunghiului scalenovertebral. Proiecia, componena i sintopia pachetului vasculonervos medial al gtului. Topografia triunghiului submandibular limitele, stratigrafia, formaiunile anatomice. Topografia triunghiului Pirogov pe gt, limitele, coninutul. Topografia triunghiului carotidian limitele, stratigrafia, pachetul vasculonervos. Semnele distinctive dintre aa. carotide extern i intern, importana practic. Anatomia topografic a triunghiului scalenovertebral limitele, sintopia formaiunilor anatomice. Topografia triunghiului lateral al gtului limitele divizarea, vasele, nervii. Cile de difuzare ale coleciilor purulente din triunghiul lateral cervical. Ce formaiuni anatomice acoper fascia prevertebral cervical?

52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69.

70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91.

Topografia spaiului antescalen cervical limite, coninutul, importana practic. Topografia spaiului interscalenic n triunghiul cervical lateral. Topografia glandelor tiroid i paratiroide vascularizaia, inervaia. Explicai tulburrile de fonaie i respiraie n gua glandei tiroide. Raportul nn. recureni cu traheea i esofagul n regiunea cervical, importana practic. Anatomia chirurgical a ductului toracic pe gt traiectul, confluerea, formaiunile nvecinate, triunghiul. Zonele de drenare limfatic a ductului toracic i a ductului limfatic drept. Zona reflexogen sinocarotid noiune, componena, importana. Fistule i chisturi congenitale regiunea cervical Torticolisul congenital, modificrile anatomice i impactul asupra funcionalitii. Argumetai locul de comprimare cu scop de hemostaz a a. carotide comune i riscurile hemoragiilor venoase n regiune cervical. Proiecia i metodele de identificare a venei jugulare interne, pentru cateterizarea acesteia. Scheletotopia i holotopia glandelor parotide i a glandei tiroide. Argumentai anatomic nciziile raionale n flegmonul tecii fasciale a pachetului vasculonervos medial al gtului. Argumentai anatomic inciziile raionale n flegmonul suprasternal, stratigrafia, complicaii. Argumentai anatomic inciziile raionale pe gt n caz de flegmon retrovisceral, stratigrafia. Argumentai anatomic particularitile n toaleta chirurgical primar a plgilor gtului. Argumentai anatomic inciziile n traheostomia superioar indicaii, tehnica, complicaii. Argumentai anatomic inciziile n traheostomia inferioar indicaii, tehnica, complicaii. Argumentai anatomic inciziile n conicotomia indicaii, tehnica. Argumentai anatomic inciziile n traheostomie la copii. Argumentai anatomic puncia venei subclaviculare indicaii, tehnica, complicaii.

Regiunea toracic 92. Punctele de reper osteomusculare, limitele i regiuni topografice pe torace. 93. Structura strat cu strat a toracelui din anterior, vascularizarea, inervaia. 94. Structura strat cu strat a toracelui din posterior, vascularizarea, inervaia. 95. Anatomia chirurgical a spaiului intercostal vasele, nervii, importana practic. 96. Anatomia chirurgical a glandei mamare, limitele, vascularizaia, inervaia. 97. Sistemul limfatic al glandei mamare, cile de drenare a limfei rolul lor n rspndirea metastazelor. 98. Cile de drenaj venos a glandei mamare, rolul lor n rspndirea metastazelor canceroase. 99. Zonele de rezisten sczut ale diafragmului, coninutul lor. 100.Topografia pleurei limitele, sinusurile pleurale. 101.Topografia sinusului costodiafragmatic pleural limitele, profunzimea. 102.Structura segmentar a plmnilor, conform Nomenclaturii Internaionale, nsemntatea practic. 103.Topografia hilului pulmonar stng i drept, coninutul, sintopia n plan frontal i orizontal.

104.Topografia formaiunilor anatomice ale mediastinului anterior, importana practic. 105.Scheletotopia cordului i a componentelor lui. 106.Anatomia chirurgical a pericardului, sinusurile, importana practic. 107.Topografia nn. frenici n cavitatea toracic. 108.Topografia arcului aortic i ramurilor lui, raportul cu formaiunile limitrofe. 109.Topografia formaiunilor anatomice ale mediastinului posterior. 110.Anatomia chirurgical a vv. azigos i vv. hemiazigos. 111.Topografia ductului toracic n mediastinul posterior. 112.Topografia n. vag drept n cavitatea toracic. 113.Topografia n. vag stng n cavitatea toracic. 114.Topografia poriunii toracice a esofagului, stricturile anatomofiziologice, nsemntatea practic. 115.Topografia poriunii toracice a aortei. 116.Topografia poriunii toracice a trunchiului simpatic. 117.Coarctaia aortei noiune, localizarea, colaterale arteriale. 118.Canalul arterial persistent (Botallo) noiune, modificrile de circulaie sangvin. 119.Argumentai proiecia valvelor cordului pe peretele toracic i punctele de auscultaie. 120.Argumentai din punct de vedere anatomic inciziile raionale n mastita purulent i flegmonul retromamar. 121.Particularitile anatomo-clinice n puncia cavitii pleurale n caz de hidrotorax. 122.Particularitile anatomo-clinice n puncia cavitii pleurale n pneumatorax, locul de predelecie, stratigrafia. 123.Tipuri de pneumotorax n traumatismele toracelui i caracteristica lor. 124.Particularitile anatomo-clinice n puncia cardiac, punctele de predelecie. 125.Particularitile anatomo-clinice puncia pericardiac, complicaii. Regiunea abdomenului 126.Repere, limite i diviziuni clinico-topografice pe peretele abdominal anterolateral. 127.Proiectia organelor cavitii abdominale pe peretele antero-lateral al abdomenului. 128.Zonele de rezisten scazut pe peretele abdominal anterolateral, importana practic. 129.Linia alb a abdomenului caracteristica, stratigrafia, locurile de rezisten sczut. 130.Anatomia chirurgicala a tecii aponevrotice a m. abdominal rect, desen-schem. 131.Sistemul vascular al pertelui abdominal anterolateral, importana practic. 132.Inervaia peretelui abdominal anterolateral, importana practic. 133.Anatomia chirurgical a inelului i canalului ombilical la copil i adult. 134.Sistemul venos superficial al peretelui abdominal anterolateral, anastomozele cavo-cave i porto-cave. 135.Stratigrafia peretelui anterolateral abdominal n poriunea lateral, vascularizaia, inervaia. 136.Stratigrafia peretelui anterolateral abdominal n poriunea medial, vascularizaia, inervaia. 137.Structura inelelor intern i extern ale canalului inghinal. 138.Pereii i coninutul canalului inghinal. 139.Coninutul canalului inghinal la femei i brbai. 140.Spaiul inghinal limite, variante, importana practic. 141.Plcile peritoneale ombilicale i fosele inghinale, raportul lor cu inelele canalului

inghinal. 142.Abdomenul compartimentarea, cavitatea peritoneal, etajele i coninutul lor. 143.Raportul organelor abdominale cu peritoneul, desen-schem n plan sagital. 144.Descendarea testicolului, canalul peritoneovaginal rolul lui n apariia herniilor inghinale congenitale. 145.Anatomia chirurgical a omentului mare, importana lui clinic. 146.Anatomia chirurgical a bursei omentale, limite, importana practic. 147.Topografia orificiului Winslow (epiploic), importana practic. 148.Anatomia chirurgicala a omentului mic, ligamentele consituiente, vasele i nervii. 149.Anatomia chirirgical a lig. hepatoduodenal, triunghiul biliocistic Budde sau Callot. 150.Anatomia chirurgical a bursei hepatice, limitele, importana practic. 151.Caile de difuzare a puroiului din spaiul subhepatic. 152.Anatomia topografic a bursei pregastrice limitele, importana practic. 153.Canalele laterale abdominale (anurile paracolice) limitele, rspndirea puroiului. 154.Topografia sinusurilor mezenteriale n etajul inferior al cavitii peritoneale, comunicrile, importana practic. 155.Recesurile cavitii peritoniale, importana practic. 156.Topografia poriunii abdominale a esofagului, raportul cu nn.vagi i peritoneul. 157.Anatomia chirurgical a nn. vagi n cavitatea abdominal. 158.Topografia stomacului ligamentele superficiale, vascularizaia i inervaia, importana practic. 159.Sistemul arterial al stomacului i ficatului n desen-schem. 160.Topografia sistemului ligamentar al ficatului, importana practic. 161.Schema segmentar a ficatului dup Couinaud, noiune de segment, importana practic, vascularizaia, inervaia, refluxul limfatic. 162.Particularitatea anatomo clinic a sistemului sanguin al ficatului, desen-schem. 163.Topografia sistemului venos portal, venele tributare, anastomozele porto-cave profunde i nsemntatea lor practic. 164.Anatomia topografic a veziculei i cilor biliare, vascularizarea, inervaia. 165.Anatomia topografic a pancreasului vascularizaia, inervaia, raportul cu organele limitrofe. 166.Anatomia topografic a splinei vascularizarea, inervaia. 167.Anatomia topografic a duodenului raportul cu peritoneul, vascularizaia, inervaia. 168.Topografia flexurii duodenojejunale, pliurile, recesurile, ligamentul Treitz, procedeul de identificare a lui. 169.Anatomia topografic a intestinului subire vascularizaia, inervaia, drenajul limfatic. 170.Topografia intestinului cec i apendicelui vermiform, poziia apendecelui fa de cec, raportul cu peritoneul, vascularizarea, inervaia, recesele. 171.Anatomia topografic a intestinului gros. 172.Zone critice n vascularizaia intestinului gros, desen-schem. 173.Particulariti anatomotopografice n structura herniei inghinale oblice, mecanismul de producere. 174.Particulariti anatomotopografice n structura herniei inghinale directe, mecanismul de producere. 175.Particulariti anatomotopografice n herniile inghinale congenitale. 176.Particularitai anatomotopografice n structura herniei prin alunecare.

177.Particularitai anatomotopografice n structura herniei ombilicale. 178.Particularitai anatomotopografice n structura herniei abdominal interne, locurile de apariie. 179.Particularitai anatomotopografice n structura herniei strangulate. 180.Principii anatomo-chirurgicale n laparotomie. 181.Argumentarea anatomic a cilor de acces chirurgicale pe pancreas. 182.Zonele ocogene ale cavitii abdominale i importana practic. 183.Pilorostenoza congenital. Gastroschisis, atreziile intestinale, argumentare anatomoclinic. 184.Diverticulul Meckel noiune, tipuri, localizare, importana practic. 185.Megacolonul congenital (maladia Hirschsprung), noiune, schimbarile morfofuncionale. 186.Fistule umbilicale, tipuri n aspect anatomo-funcional. 187.Revizia intestinului subire dup procedeul Gubarev. 188.Criterii anatomo-clinicede n diferenierea unei hernii inghinale oblice de cea direct. 189.Hernia abdominal extern definiia, structura, clasificarea anatomic. 190.Clasificarea herniilor abdominale externe conform mecanismului de producere i semnelor clinice. Regiunea lombar i spaiul retroperitoneal 191.Anatomia topografic a regiunii lombare limite, stratigrafia, vasele i nervii, cile de rspndire a purulenilor. 192.Triunghiul lombar Petit i patrulaterul (tetragonul) lombar Grynfelt-Lesghaft-Krause limitele, nsemntatea practic. 193.Fasciile i straturile adipoase retroperitoneale, desen-schem n seciune transversal. 194.Topografia stratului celuloadipos retroperitoneal propriu-zis, limitele, dirfuzarea purulenelor. 195.Anatomia topografic a paranefronului limitele, coninutul. 196.Topografia stratului de esut adipos retroperitonial paracolon, limitele, coninutul, cile de difuzare a coleciilor purulente. 197.Cile de difuzare a infeciei purulente din spaiul retroperitoneal propriu-zis. 198.Anatomia topografic, scheletotopia i holotopia rinichilor. 199.Sintopia formaiunilor pediculului renal stng i drept, poziia vaselor fa de aort i vena cav inferioar. 200.Particulariti anatomotopografice ale vascularizaiei rinichiului (extra i intraorganice). 201.Trunchiul simpatic i plexurile neurale vegetative n spaiul retroperitoneal. 202.Proiecia ureterelor pe peretele abdominal anterol-lateral i n regiune lombar. 203.Explicai iradierea durerii n regiunea genitalelor externe i a feei antero-mediale a coapsei n caz de afeciuni ale ureterului? 204.Argumentai cile posibile de abord spre rinichi: extra- i transperitoneal. 205.Blocajul paranefral - indicaii, tehnica, complicaii. Regiunea coloanei vertebrale 206.Punctele de reper osteomusculare i segmentele regiunii coloanei vertebrale. 207.Anatomia chirurgical a coloanei vertebrale structura, curburile fiziologice n plan sagital i frontal, ligamentele. 208.Anatomia topografic a canalului vertebral.

209.Meningele i spaiile intermeningiale ale mduvei spinrii. 210.Anatomia clinic a mduvei spinrii. 211.Particulariti de vascularizare a mduvei spinrii, importana clinic. 212.Puncia lombar subarahnoidian argumetare anatomo-clinic, stratigrafia. 213.Argumetarea anatomo-clinic a anesteziei epi i peridural, stratigrafia. 214.Argumetarea anatomo-clinic a spondilodezei coloanei vertebrale indicaii, tipuri. 215.Argumetarea anatomo-clinic a laminectomiei vertebrale indicaii, esena. Regiunea pelvisului i perineului. 216.Repere externe, scheletul osteo-ligamentar i orificiile pelvisului. 217.Fasciile pelvisului, desen-schem. 218.Spaiile de esut celuloadipos ale pelvisului, desen-schem. 219.Cile de difuzare a infiltraiilor urinare n leziunile vezicii urinare. 220.Ci de difuzare a coleciilor purulente din spaiul celuloadipos al uterului (parametriu). 221.Canalul obturator pereii, coninutul. 222.Noiuni despre etajele pelvine, desen-schem. 223.Caracteristica etajului peritoneal n bazinului femenin. 224.Coninutul etajului subperitoneal al bazinului. 225.Topografia arterelor bazinului. 226.Raportul ureterului cu a.uterin. 227.Topografia nervilor n bazin plexul sacral, plexurile simpatic i parasimpatic. 228.Pachetul vasculonervos ruinos, canalul pudental (Alcock) limitele, importana practic. 229.Topografia ureterelor n bazinul masculin. 230.Topografia ureterelor n bazinul femenin. 231.Anatomia topografic a intestinului rect raportul cu peritoneul, vascularizaia, inervaia, refluxul venos. 232.Particularitile vascularizrii intestinului rect. 233.Limitele i triunghiurile perineului (etajul inferior al pelvisului). 234.Anatomia chirurgical a triunghiului urogenital, limitele, stratigrafia. 235.Anatomia topografic a triunghiului anal a perineului stratigarafia. 236.Ce organe i patologii pot fi depistate prin tueul vaginal? 237.Noiuni de malformaii congenitale ale organelor pelviene (extrofia, diverticul, epispadia, hipospadia, atrezii), principii operatorii. 238.Spaiile celulare ale planeului pelvin, cile de rspndire a infeciilor purulente. 239.Caile de ptrundere a infeciei purulente n spaiul celular pararectal. 240.Cile de acces n drenarea spaiului prevezical. 241.Puncia vezicii urinare indicaii, stratigrafia, tehnica. 242.Cistotomia (suprapubian) indicaii, tehnica, stratigrafia. 243.Cistostomia. Particulariti n suturarea straturilor vezicii urinare. 244.Cile posibile de abordare a prostatei. 245.Puncia excavaiei rectouterine (Douglas) prin fundul de sac vaginal - indicaii, tehnic. 246.Blocajul intrapelvin (procedeul Skolnikov-Selivanov), indicaii, tehnica. 247.Blocajul n. pudendal indicaii, tehnica. Membrul superior

248.Repere i diviziuni topografice n regiunea umrului. 249.Anatomia topografic a regiunii infraclaviculare limitele, stratigrafia, vase i nervi, spaii de esut celuloadipos i comunicare lor cu spaii similare. 250.Regiunea subclavicular. Limitele triunghiurilor pectorale. Sintopia vaselor i plexului nervos brahial. 251.Regiunea deltoidian limitele, stratigrafia, vasele i nervii. 252.Spaiul celuloadipos subdeltoidian, coninutul i cile de difuzare a colectiilor purulente. 253.Raportul a. circumflexe humerale posterioare i a n. axilar pe parcurs cu colul chirurgical al humerusului, nsemnatatea practic. 254.Limitele, pereii i coninutul cavitatii axilare, sintopia elementelor pachetului vasculonervos. 255.Peretele posterior al fosei axilare - orificiile tri- i patrulatere delimitarea i coninutul. 256.Cile posibile de rspndire a puroiului din cavitatea axilar. 257.Sintopia pachetului vasculonervos axilar n triunghiul clavipectoral. 258.Sintopia formaiunilor anatomice ale pachetului neurovascular axilar n triunghiul pectoral. 259.Topografia formaiunilor anatomice ale pachetului neurovascular axilar n triunghiul subpectoral. 260.Indicai segmentele critice arteriale pe membrul superior n desen schem. 261.Anastomoza arterial scapular, desen-schem. 262.Anatomia chirurgical a articulaiei humerale ligamentele, muchii, bursele sinoviale, vascularizarea, inervaia. 263.Recesele i bursele articulaiei humerale. 264.Argumentai topografic poziia capului humeral n luxaia humerusului. 265.Topografia regiunii scapulare, vascularizarea, inervaia, rspndirea puroiului. 266.Tecile fasciale ale braului, coninutul lor. 267.Componenta i sintopia elementelor ale pachetelor vasculonervoase brahiale. 268.Pachetul vasculonervos principal al braului sintopia n 1/3 medie. 269.Pachetul vasculonervos principal al braului sintopia n 1/3 inferioar. 270.Canalul humeromuscular - delimitarea, coninutul, nsemnatatea practic. 271.Formaiunile anatomice pe seciunea transversal n 1/3 medie a braului desen-schem. 272.Deplasarea fragmentelor osoase n fractura humerusului mai sus de inseria m. deltoidian. 273.Poziia fragmentelor osoase n fractura humerusului distal de inseria m. deltoidian. 274.Anatomia topografic a regiunii cubitale anterioare limitele, stratigrafia, sintopia formaiunilor anatomice. 275.Anatomia topografic a regiunii cubitale posterioare limitele, vasele i nervii. 276.Articulaia cubital, constituirea, ligamentele, vasele i nervii. 277.Anastomozele arteriale cubitale. 278.Straturile musculare n regiunea anterioar a antebraului. 279.Proiecia i sintopia formaiunilor pachetului vasculonervos ulnar pe antebrat. 280.Anatomia chirurgical a spaiului celuloadipos Paron-Pirogov pe antebra. 281.Anatomia chirurgical a pachetului vasculonervos al regiunii posterioare a antebraului. 282.Argumentai topografic evoluarea sindromului canalului supinator, dereglri funcionale sensitive i motorice. 283.Repere i diviziuni topografice n regiunea minii propriu-zis. 284.Desen-schem a regiunii carpiene n seciunea transversal.

285.Aponevroza i lojele fasciale ale regiunii metacarpiene (desen-schem). 286.Cile de rspndire a puroiului din lojele fasciale ale metacarpului minii. 287.Delimitarea i coninutul canalului carpian n loja mezotenar, sintopia formaiunilor anatomice. 288.Argumentai topografic evoluarea sindromului de compresie a n. median n regiunea carpian, dereglrile funcionale, poziia minii. 289.Argumentai anatomotopografic sindromul canalului carpiulnar (Guyon), dereglrile funcionale, poziia minii. 290.Incizii tipice in flegmonul comisural, rspndirea puroiului. 291.Anatomia chirugical a canalelor muschilor lumbricali, nsemnatatea practic. 292.Anatomia chirurgical a tecilor i burselor sinoviale ale tendoanelor flexorilor degetelor minii. 293.Caile de difuzare a purulenelor n tendovaginita degetelor I si V ale minii propriu-zise. 294.Tografia formaiunilor anatomice n seciunile transversale ale falangelor proximala i distal (desen-schem). 295.Proiectia interliniilor articulare pe falangele degetelor minii. 296.Clasificarea panariiilor i flegmoanelor minii. 297.Indicai segmentele arteriale critice ale membrului superior n desen-schem. 298.Prin ce se manifest sindromul de compresie a n. radial? 299. Deplasarea fragmentelor osoase n fracturi ale oaselor antebraului la diferite nivele. Membrul inferior 300.Seciunea transversal a coapsei n 1/3 medie, lojele fasciale (desen-schem). 301.Lacuna muscular i lacuna vascular n regiunea subinghinal - delimitarea, coninutul (desen). 302.Topografia triunghiului femural (Scarpe), limite, stratigarfia, sintopia pachetului vasculonervos. 303.Anatomia chirurgical a canalului femural. Corona mortis. 304.Canalul obturator pereii, coninutul, sintopia elementelor vasculonervoase. 305.Topografia canalului vastoadductor (Hunter) - delimitarea, orificiile, coninutul, sintopia. 306.Pachetul vasculonervos femural proiecia, componena i sintopia. 307.Schema colateralelor a. femurale, segmente critice. 308.Ci colaterale arteriale n ligaturarea a. femurale proximal de a. femural profund. 309.Cile de difuzare a puroiului din lojele fasciale ale coapsei. 310.Anatomia topografic a regiunii fesiere stratigarfia, vase i nervi, spaii celulare. 311.Topografia orificiilor supra- i infrapiriforme n regiunea fesier limitele, coninutul. 312.Cile posibile de rspndire a puroiului din regiunea fesier. 313.Articulaia coxofemural structura, ligamentele, vascularizaia, inervaia. 314.Cile posibile de rspndire a puroiului din articulaia coxofemural. 315.Anatomia topografia a n. sciatic, linia de proiecie, raportul cu formaiunile anatomice pe parcurs. 316.Topografia regiunii posterioare a genunchiului, fosa poplitee, limitele, coninutul, rspndirea puroiului. 317.Proiecia i sintopia formaunilor pachetului vasculonervos popliteu. 318.Cile de raspndire a puroiului din fosa poplitee. 319.Topografia articulaiei genunchiului.

10

320.Lojele fasciale ale gambei, coninutul, muchii, vasele i nervii (desen-schem). 321.Anatomia topografic a regiunii posterioare a gambei formaiuni fascio-celulare, canale, vase i nervi. 322.Topografia regiunii anterioare a gambei muchii, vasele, nervii. 323.Anatomia chirurgical a canalului cruropopliteu (Hruber) limitele, orificiile, coninutul. 324.Proiecia, componena i sintopia pachetului vasculonervos tibial anterior. 325.Topografia canalelor musculoperoniere superior i inferior, limitele, coninutul. 326.Proiecia, componena i sintopia pachetului vasculonervos tibial posterior. 327.Sistemul venos superficial i profund al gambei, rolul lor n refluxul venos n condiii normale i patologice. 328.Prin ce se manifest dereglrile funcionale n lezarea nervilor tibial i peronier? 329.Enumrai formaiunile vasculonervoase superficiale n regiunea gleznei (talocrurale). 330.Topografia canalului maleolar medial, limitele, sintopia formaiunilor anatomice. 331.Proiecia, componena i sintopia pachetului vasculonervos dorsal al piciorului propriuzis. 332.Canalele, anurile i lojele fasciale ale regiunii plantare a piciorului. 333.Articulaiile opar i Lisfranc importana practic. 334.Zonele de comprimare a trunchiurilor arteriale pe extremitatea inferioar n caz de hemorogii profuze. 335.Deplasarea fragmentelor osoase n fractura osului femural n 1/3 inferioar (epicondiloidal). 336.Poziia fragmentelor osoase n fractura de col femural. 337.Anastomozele a. poplitee (desen). 338.Cauza dereglrilor de consolidare osoas n treimea distal a osului tibial. 339. Particularitile circulaiei sanguine colaterale n sistemul arterial i venos al gambei. 340. Lojele fasciocelulare a gambei i cile de difuzare a puroiului. Probleme de situaie La ANATOMIE TOPOGRAFIC Anatomia clinic a umrului. 1. A fost operat un bolnav cu un flegmon subdeltoidian. n timpul deschiderii flegmonului, efecturii contrainciziei pe marginea posterioar a m. deltoidian a fost lezat un nerv care a adus la dereglri motorii. Care nerv a fost lezat i care dereglri motorii au survenit? 2. A fost spitalizat un bolnav cu luxaia umrului cu dureri puternice. La examinare s-a constatat deplasarea capului humerusului n direcie anteroinferioar. Care nerv a fost compresat? 3. Pe parcursul reviziei i toaletei unei plgi profunde n regiunea axilar s-a constatat o ruptur a arterei axilare mai distal de ramura ei subscapular. Care va fi circuitul colateral la ligaturarea arterei axilare la acest nivel? 4. La un bolnav cu fractura osului humeral la nivelul colului chirurgical a fost diagnosticat o hematom masiv n spaiul subdeltoidian. Lezarea cror vase a cauzat formarea hematomului? Anatomia topografic a regiunilor brahial, cubital i a antebraului. 5. Unul dintre simptomele principale e mina balan ca urmare a paraliziei extensorilor carpiradial, carpiulnar, digitali. Care nerv a fost lezat?

11

S-a stabilit diagnosticul: flegmon profund n treimea medie-distal a antebraului. Indicai i argumentai calea de rspndire a puroiului din acest spaiu? 7. E indicat ligaturarea arterei brahiale pe traiect n treimea medie a braului. Enumerai straturile care trebuie incizate i determinai sintopia vaselor brahiale i nervului median la nivelul indicat. 8. E stabilit diagnosticul: adenoflegmon cubital superficial. Indicai localizarea exact a ganglionilor limfatici cubitali superficiali. 9. n care spaiu adipos al antebraului poate ptrunde infecia n caz de tendovaginit
6.
purulent a tecilor sinoviale-radial sau ulnar?

Anatomia topografic a minii i intervenii operatorii practicate pe aceast regiune. 10. Bolnavului ce sufer de tendovaginit a degetului doi a minii i-a fost prescris un tratament conservativ, dar fr efect - a doua zi starea bolnavului s-a agravat . Apoi bolnavul a
fost supus unei intervenii chirurgicale. La locul afectat, afar de puroi, s-a constatat i necroza tendonului respectiv. Care particulariti structurale ale degetului au condiionat aceast complicaie?

n regiunea proximal a eminenei tenare la un copil a fost stabilit o plag secionat de dimensiuni 0,8x1, 6 cm. La examinarea bolnavului -a constatat o dereglare esenial a funciei
11.
de opunere a policelui. Care formaiuni anatomice au fost lezate?

12.

Bolnavului ce sufer de tendobursit a degetului mic (inflamaia tecii sinoviale ulnare) i s-a efectuat o incizie longitudinal prin mijlocul eminenei hipotenare. La deschiderea lojei mediale tendonul flexorilor i puroi nu s-a depistat, starea bolnavului s-a agravat. n care loj a palmei sunt dispuse tendonul flexorilor degetului mic i bursa sinovial ulnar?

13.

La policlinic s-a adresat un bolnav cu dureri pulstoare n falanga distal a policelui, temperatur ridicat, dureri i noapte nedormit. Apreciai diagnosticul i determinai tratamentul chirurgical.

Anatomia topografic a regiunii anteromediale a coapsei. 14. La efectuarea herniotomiei femurale s-a produs o hemoragie profuz din marginea medial a inelului femural intern. Ce vas a fost lezat? 15. Chirurgul a ligaturat artera femural mai proximal de originea arterei profunde a coapsei. Argumentai cile colaterale de vascularizare a membrului inferior n acest caz. Anatomia topografic a regiunilor fesier, posterioar a coapsei, genunchiului i a articuliiei coxofemurale. 16. Bolnavul s-a adresat cu dureri acute n regiunea fesier. S-a constatat flegmon sub
muchiul gluteu mare. Indicai cile posibile de difuzare a puroiului.

17.
18.

Bolnavul sufer de afeciune purulent n articulaia coxofemural. posibile de migrare a puroiului prin locurile slabe ale capsulei articulare.

Indicai

cile

Accidentatul s-a adresat medicului cu o ran contuz adnc n regiunea fosei poplitee. La examinarea plgii s-a constatat lezarea arterei poplitee, care a fost ligaturat de chirurg, utiliznd in acest scop calea de acces prin fosa Jobert. Numiti straturile, limitele fosei i argumentai cile colaterale, de circulaie sangvin din punct de vedere anatomic i funcional. Anatomia topografic a gambei 19. n timpul examenului clinic la un bolnav, cu o plaga contuz a gambei la nivelul capului fibulei, e depistat poziia piciorului propriu-zis, aflndu-se n flexie maximal i supinaie. Ce nerv e lezat? 20. La un bolnav cu flegmon n fosa poplitee s-a depistat puroi n loja osteofibroas
anterioar a gambei. fasciocelular. Argumentai calea de rspndire a puroiului n acest spaiu

12

21. 22.
23.

La secia de traumatologie a fost spitalizat un bolnav cu fractur nchis a ambelor oase ale gambei n treimea medie cu deplasarea fragmentelor. Argumentai deplasarea fragmentelor, lund n consideraie aciunea grupelor de muchi. La un bolnav cu artrit purulent n articulaia genunchiului afeciunea s-a complicat cu un flegmon n regiunea profund a gambei. Numii cile posibile de difuzare a puroiului.

Unui bolnav cu insuficien coronarian i-a fost propus operaia untarea aortocoronarian. Care vene de la gamb se pot folosi n acest scop n calitate de grefe? Anatomia topografic a regiunii articulaiei talocrurale i a piciorului propriu-zis. 24. Medicul a decis ca n infuzie intravenoas s utilizeze un vas din regiunea articulaiei talocrurale. Numii vasul mai potrivit i topografia lui. 25. Pe suprafaa plantar n poriunea ei lateral e localizat o plag profund a esuturilor moi. n scop de hemostaz a fost ligaturat a.plantar lateral, ns hemostaza n-a fost complet. Numii alte artere din care e posibil hemoragia n cazul dat sau anastomoze. 26. E indicat dezarticulaia n articulaia Chopart. Numii cheia articulaiei n cauz i
prile ei structurale.

27.
28. 29.

A fost stabilit diagnosticul flegmon al lojei plantare medii. Indicai cile poteniale de rspndire a puroiului.

Unui bolnav cu o plag contuz n regiunea axilar i hemoragie profuz i s-a aplicat o ligatur pe artera respectiv mai distal de artera subscapular. Ce complicaii pot s apar n legtur cu oprirea fluxului arterial i care este cauza lor determinant? La un bolnav cu fractura osului humeral la nivelul colului chirurgical lipsete abducia braului. Care e cauza? Anatomia chirurgical a articulaiilor mari i oaselor tubulare. 30. A fost spitalizat un copil cu fractura osului humeral n treimea medie. La examinarea bolnavului s-a constatat o paralizie a grupurilor de muchi posteriori i laterali ai braului i antebraului. Care nerv a fost lezat? 31. La bolnav dup amputarea antebraului n treimea inferioar a aprut durere fantom n
regiunea policelui. Argumentai cauzele apariiei acestor dureri. Tactica chirurgului.

Dup trepanarea apofizei masteidione, la bolnav a aprut pareza musculaturii mimice a feei n partea corespunztoare. Cauza apariiei acestei complicaii, greala chirurgului? 33. La bolnav, dup o traum nchis n regiunea temporal, s-a diagnosticat hematon intracranial epidural. Radiologic s-a constatat c osul e intact. Sursele hematomului? Mecanismul dezvoltrii acestei complicaii? 34. n timpul efecturii trepanrii apofizei mastoidiene n caz de mastoid purulent,
32.
chirurgul a depit limitele triunghiului de trepanaie. S-a produs o hemoragie puternic, determinai cauza hemoragiei.

Anatomia topografic a regiunii faciale, operaii pe aceast regiune. 35. La medic s-a adresat un pacient cu tumeficaie a mucoasei planeului bucal. La examinarea bolnavului s-a constatat o purulen n aceast regiune. Cile posibile de rspndire a infeciei purulente? 36. La un pacient cu furuncul al buzei superioare s-a dezvoltat tromboza sinusului cavernos. Indicai cile de rspndire a infeciei. 37. La un pacient cu parotit acut a fost constatat asimetria gurii i atenuarea plicii nasolabiale. Care este cauza asimetriei? Anatomia topografic a gtului.

13

Dup operaie traheotomie inferioar la bolnav s-a dezvoltat flegmon n mediastinul anterior. Prin care spaiu de esut celuloadipos putea ptrunde infecia purulent n cavitatea toracic? 39. Efectund traheotomia inferioar, n timpul disocierii esuturilor moi, chirurgul a lezat
38.
un vas sangvin situat n spaiul pretraheal, care a provocat o hemoragie arterial profuz. Care vas a fost lezat?

Pe parcursul operaiei tiroidectomiei chirurgul, separnd lobul stng al glandei tiroide de trahee i oprind hemoragia, a lezat un nerv. Ca consecin la bolnav a aprut disfonie. Care nerv a fort lezat i unde este plasat? 41. n timpul operaiei n caz de cancer al limbei la bolnav a aprut o hemoragie abundent pe care au hotrt s o opreasc prin ligaturarea arterei linguale pe traiect. Indicai n care triunghi se poate de denudat i care snt straturile la abordarea ei? 42. Bolnavului ce suferea de sughi incoercibil i s-a efectuat blocajul nervului frenic pe gt. Apreciai proiecia nervului frenic i punctele posibile de introducere a acului pentru blocaj. 43. Bolnavului cu intoxicaie acut s-a hotrt de a-i efectua drenarea canalului limfatic
40.
toracic. Indicai punctele de reper accesul operator i straturile pe care le vei seciona pentru denudarea ductului.

44.
45.

Bolnavului traumatizat grav cu hemoragie profuz n scopul de i-a salva viaa s-a decis s i se ligatureze artera carotid comun dreapt. Indicai colateralele, care pot asigura vascularizarea regiunii cu irigaie ntrerupt.

n timpul efecturii esofagotomiei din cauza unui corp strin la bolnav s-a schimbat timbrul vocii, devenind rguit, a aprut disfonia. Care-i cauza acestui fenomen, n ce const greeala chirurgului? Anatomia topografic a toracelui 46. A fost stabilit diagnosticul: pneumotorax extern deschis. Enumerai straturile peretelui toracic, care au fost lezate. 47. n tumoare malign a glandei mamare din stnga s-a stabilit prezena metastazelor
glandulare din partea opus. Explicai cile de rspndire ale metastazelor de la o gland la alta.

Puncia pleural efectuat pe linia medioaxilar n spaiul intercostal VII a fost urmat de dureri acute i hemoragie mai abundenta ca de obicei. Care poate fi cauza acestor simptome? 49. n bronhia dreapt s-a stabilit prezena unui corp eterogen. Argumentai din punct de vedere structural de ce corpurile eterogene ptrund mai frecvent n bronhia dreapt? 50. Pacientului i-a fost provocat o plag penetrant n spaiul intercostal IV ntre liniile sternal i parasernal din stng. Care camer cardiac a putut fi lezat? 51. S-a stabilit o amplitud redus a diafragmului n actul respirator. Lezarea cror nervi
48.
poate provoca asemenea simptom?

Operaii pe gt i torace 52. La medic s-a adresat un bolnav cu plngeri la schimbarea timbrului vocii. Radiologic

fost depistat anevrism aortic. Indicai, ce formaiuni anatomice au fost comprimate de ctre anevrism i care au provocat disfonia?

Anatomia chirurgical a peretelui anterolatoral abdominal i herniilor abdominale externe. Hernii 53. Numii factorii anatomici ce predispun la apariia herniilor inghinale (oblice, directe i congenitale). 54. Opernd un bolnav de hernie inghinal nvechit, chirurgul a constatat c sacul hernial se afl n aceiai tunic comun mpreun cu cordonul spermatic, iar colul sacului n raport cu

14

artera epigastric inferioar fiind

sufer bolnavul?

dispus lateral. De ce tip de hernie (direct sau oblic)

Anatomia topografic a organelor cavitii peritoniale. 55. n timpul colecistectomiei a aprut necesitatea examinrii pancreasului. Prin ce formaiuni anatomice se poate de efectuat i apreciate limitele acestui organ? 56. Unui bolnav cu cancer stomacal inoperabil pentru efectuarea gastroenteroanastomozei este necesar de mobilizat poriunea proximal a jejunului. Dup ce procedeu i n ce mod
gsim curbura duodenojejunal (ligamentul Treitz)?

La un bolnav cu ocluzie intestinal acut, dup laparatomie, a fost depistat tromboza arterei mezenteriale superioare (care i a fost cauza ocluziei intestinale). Enumrai segmentele intestinului care se pot necrotiza n urma trombozei. 58. Cum poate nimeri sngele sau coninutul stomacului dup perforaie ulceroas din bursa omental sau etajul supramezocolic n etajul inframezocolic? 59. n urma rezeciei stomacale, n perioada postoperatorie, s-a produs necroza poriunii
57.
transversale a intestinului gros, ca urmare a neateniei chirurgului, la incizia lig. gastrocolic n scop de mobilizare a poriunii pilorice a stomacului. Ce vaz a fost lezat?

60.
61.

Dup splenectomie i ligaturarea consecutiv a tuturor vaselor hilului lienal n perioada postoperatorie a fost depistat o hemoragie n regiunea lojei splinei extirpate. Numii sursa eventual a hemoragiei.

Dup splenectomie, n perioada postoperatorie la bolnav s-a dezvoltat pancreatit acut. Care este pricina acestei complicaii? Anatomia topografic a regiunii lombare, organelor spaiului retroperitoneal 62. n timpul abordrii chirurgicale a rinichiului dup procedeul Fiodorov la bolnav au aprut semnele pneumotoraxului. Care-i baza anatomotopografic a complicaiei indicate? 63. n secia de urologie a fost internat un bolnav cu colic renal. Bolnavul se plnge de dureri n regiunea lombar cu iradiere n partea inferioar a abdomenului, regiunea inghinal, n organele genitale externe i partea medial a coapsei. Ce corelaii anatomotopografice lmuresc aceast iradiere? 64. A fost spitalizat un bolnav cu o form grav de colit ulceroas nsoit de febr i frison. La examinarea bolnavului diagnosticul a fost confirmat i depistat un flegmon n spaiul retroperitoneal. Da-i argumentarea anatomotopografic cilor de fuzare a puroiului.

Anatomia topografic a pelvisului 65. Procesul inflamator n anexele uterine s-au complicat cu un flegmon al spaiului celular parietal al bazinului. A fost efectuat drenarea lui prin fosa ischiorectal, ns pe parcurs a
aprut o hemoragie abundent. Care vase au fost lezate?

n secia de primire a fost internat o bolnav cu diagnosticul prealabil sarcina extrauterin cu ruperea trompei uterine. Pentru precizarea diagnosticului a fost hotrt de efectuat puncia fornixului vaginului. Indicai, unde de obicei se acumuleaz sngele la ruperea trompelor uterine, prin ce straturi trebuie de punctat la efectuarea punciei.
66. 67. 68.

timpul naterii s-a produs ruperea perineului. Ce nervi trebuie blocai i care a metoda

adecvat de anestezie la suturarea perineului.

n secia chirurgical a fost spitalizat un bolnav cu ruperea peretelui anterior al vezicii urinare dup un accident de circulaie. Care sunt cile posibile de rspndire a urinei n acest caz?

Aprobat la edina catedrei chirurgie operatorie i anatomie topografic din 1 februarie 2013.

15

ef catedr dr. hab., profesor universitar

Boris Topor