INVAAND DE LA PACIENT VOL. 1. PRINCIPII FUNDAMENTALE de Patrick Casement Traducere de C. Dragolea, M.

Dragolea i E V Vldescu n NVND DE LA PACIENT, Patrick Casement ncearc s transforme potenialul gndirii psihanalitice ntr-un proces care s se perpetueze de la sine. El exploreaz no ator dinamica relaiei de aprare!n nd s recunoasc modul n care pacienii furnizeaz indicii pentru experiena terapeutic pe care o caut incon"tient. #olosind exemple clinice gritoare$ autorul demonstreaz cum a n at s controleze$ prin identificarea tririi$ implicaiile propriilor contri%uii la o "edin din perspecti a pacientului. El arat cum se pot explica "i pre eni$ cu a&utorul super izrii interne$ multe e"ecuri iniiale de a rspunde corespunztor$ a&ungnd chiar s fie folosite %enefic n munca terapeutic. n nd s disting mai %ine ceea ce a&ut procesul terapeutic de ceea ce-l mpiedic$ cei ce or s neleag incon"tientul altora descoper ci mai eficiente de a e ita preconcepiile. 'in aceast examinare plin de er a pro%lemelor clinice cheie$ automl a&unge s conceptualizeze terapia psihanalitic drept un proces de redescoperire a teoriei! "i s dez olte o tehnic mai specific legat de fiecare pacient. 'inamica ilustrat aici$ mai ales procesele de comunicare interacti "i de control apar n orice relaie de a&utoraie "i se pot aplica n orice profesiune de asisten social. Prin prezentarea neo%i"nuit de deschis a propriei acti iti$ susinut de un lim%a& lucid "i fr prea muli termeni tehnici$ Patrick Casement permite cititorului de rnd s-"i formeze propriile opinii asupra a%ordrii tehnice descrise. Pentru studeni "i anali"ti sau terapeui practicani$ precum "i pentru acti itatea didactic legat de profesiunile nrudite$ aceast carte se a do edi extrem de aloroas. (Este un manual excelent. Este plcut la lectur "i comunic concepte complexe ntr-o manier accesi%il "i u"or de citit.) International Journal of Psycho !nalysis (Cartea aceasta ofer cte a perspecti e impresionante asupra tehnicii analitice n aciune. Eli%erat de &argon$ cartea este accesi%il tuturor.) "he Economist (*edicii$ n special generali"tii$ sunt deseori n inuii c nu ascult sau nu comunic corespunztor cu pacienii+ Cartea lui Patrick Casement ar putea ser i ca explicaie "i exemplu al dialogului dinamic.) "he #ancet PATRICK CASEMENT este mem%ru al ,ocietii -ritanice de Psihanaliz "i al .sociaiei -ritanice a Psihoterapeuilor. . acti at nainte ca lucrtor social$ iar n prezent este psihanalist n practica particular. El este autorul mai multor articole "i al olumului intitulat $%a&iul i %rocesul analitic /0outledge$ 12234$ care constituie partea a doua a manualului de fa.

5,-6 7-8' 9 : 23333 BIBLIOTECA PSIHANALITIC 2 ;<1<<= <<183; PATRICK CASEMENT n nd 'E 7. P.C5E6T 4. P056C5P55 #>6'.*E6T.7E Cu nt nainte de dr. .0T?>0 ?@.TT A5775.*, esf BIBLIOTECA PSIHANALITICA Editor 9 FLORIN V. VLDESCU /-inghamton$ >,.4 Editor asociat 9 eugen ! "e# /Clu&$ 0omania4 A$IBLIOTECA %$SIHANALITIC pu%lic lucrri originale "i traduceri pe teme de istoric$ teorie$ tehnic$ pregtire "i practic psihanalitic Au ! &'u() A. 0. -ion. '(nduri secunde A. 0. -ion$ $eminarii )ra*iliene P. Casement$ +n,&(nd de la %acient. Princi%ii fundamentale / oi. 54 0. ?. EtchegoBen$ -a*ele tehnicii %sihanalitice ,. #reud$ $crisori ctre Eduard $il)erstein. ./0I I//I 0. '. ?inshek ood$ Dic&ionarul %sihanali*ei kleiniene 7. C. 7amm$ Ideea de trecut *. Dlein$ Iu)ire, ,ino,&ie, re%ara&ie /,crieri$ 14 *. Dlein$ Po,estea unei anali*e de co%il /,crieri$ 5E4 Fr. ?. Ggden$ #imitele %rimiti,e ale e1%erien&ei .. ,amuels$ -. ,horter$ #. Plaut$ Dic&ionar critic al %sihologiei analitice 2ungiene n *u'+ ,e ! !'-.-e/ .. -ourguignon$ P. Colet$ .1. 7aplanche$ #. 0o%ert$ "raduc(ndu l %e 3reud 1H Casement$ +n,&(nd de la %acient. $%a&iul &i %rocesul analitic / oi. 84 *. Dlein$ Psihanali*a co%iilor /,crieri$ 554 *. Dlein$ Iu)ire i recunotin& /,crieri$ 5554 CG7ECI5. TE0TE FUNDAMENTALE COMENTATE1PSIHANALI2 3n *u'+ ,e ! !'-.-e) ,. ?ofman$ 4 meserie im%osi)il. #ectur a C45$"67C8II#46 95 !5!#I:; de $igmund 3reud #. E. Eldescu /Ed.4$ 3reud i Irma. 6einter%retri contem%orane ale ,isului fondator al %sihanali*ei P.T05CD C.,E*E6T J6EKIL6' 'E 7. P.C5E6T 1. P056C5P55 #>6'.*E6T.7E Cu nt nainte de dr. !rthur <yatt =illiams Traducere de Cristina Dragoka, Mihai Dra>oiea "i 3iorin V. Vldescu

Ediie ngri&it de 3lorin V. Vldescu esf -56M?.*TG6 N C7>C Traducere dup #tarrying Jrom the Patintt. 3undamental Prind%les, de Patrick Casement. Eolum pu%licat inifial de Editura Ta istock Pu%lications$ 7ondra$ 12<O. P 12<O$ 122O Patrick Casement. Toate drepturile rezer ate. Prin aran&ament cu *ark Paterson$ pentru ediia n lim%a romn. P 122O esf, -inghamton$ 6eQ @ork!ediia n lim%a romn. Toate drepturile rezer ate. P 122R #lorin E. Eldescu!traducerea "i aparatul editorial. Toate drepturile rezer ate. 5lustraia de pe copertS Platou +ncrustat %e margine de -ar%ara 7epak. Cm c1ce%lia unor scurte cila7 folosite fit recen*ii, %re*entri de carte, articoleT i cr&i, aceast %uhlica2ie nu %oate fi re%rodus, co%iat, stocat sau transmis %rin mi2loace electronice, mecanice, de fotoco%iere, de +nregistrare sau %rin orice alte mi2loace %re*ente i ,iitoare, +n +ntregime sau +n %arte, fr %ermisiunea +n scris a de&intorilor Co%yright uri lor Casement$ Patrick$ +n,&(nd de la %acient. Princi%ii fundamentale / oi. 14 Traducere de C. 'ragolea$ *. 'ragolea "i #. E. Eldescu EditorU #lorin E. Eldescu 7ectorS 'ora Pa el Ediia 5!122R I. Terapeut "i pacient. 8. Psihanaliz. =. Psihoterapie 5. Casement$ Patrick. II. Titlu. 5,-6 1!<<=<<1!83!: C>P056, Cu nt nainte de dr. !rthur <yatt =illiams ? 5ntroducere 11 6ote la ediia romn 1O EG7>*>7 1U P056C5P55 #>6'.*E6T.7E 1. CG6,5'E0.I55 P0E75*56.0E P05E56' J6EKI.0E. 'E 7. P.C5E6T 0eexaminarea relaiei de a&utorare 12 PsihoterapiaU G lume a paradoxului 83 >n exerciiu de reorientare interpretati 8< ,ensi%ilitatea terapeutului 5a indiciile pacientului =V .naliz "i triada de a&utorare =O Pacientul$ analistul "i super izorul intern =; n nd de 5a pacient =2 6ote V3 2. ,>PE0E5WG0>7 56TE06 ,uper izarea internU Cutarea unui echili%ru V= 'ez oltarea unui super izor intern VV

5dentificarea de ncercare V; ,uper izor intern "i &oc V< 0ezistena 5a preconcepiiU G analogie din domeniul geometriei V2 .scultarea neconcentrat O3 ,uper izorul intern la lucruU >n exerciiu aplicati O1 'e la super izare 5a super izarea intern O2 6ote RV 3. ,>PE0E5W.0E. 56TE06KU E0G.0E X5 0EC>PE0.0E ,chiarea unui punct de edere interacional R; 5ntroducere la prezentarea clinic R2 #undalul "edinei ;3 Pertur%ri recente n cadrul terapeutic ;3 Xedina 6ote ;8 ;< 4. #G0*E 'E CG*>65C.0E 56TE0.CT5EK Comunicarea prin impact Experiene legate de sensi%ilitatea de roi G experien de identificare proiecti 5dentificarea proiecti ca form de comunicare Comunicarea prin comportare defensi >n rspuns de contratransfer la un stres iminent n analiz >n e"ec al terapeutului "i istoria trecut a pacientei .specte ariate ale contratransferului Ce aparine cuiY 0ezonana terapeutului la pacient G trecere n re ist a exemplelor Pro%lema intensitii #olosirea corect "i gre"it a contratransferului n interpretare 6ote ;2 79 <= <O <; <2 ?@ ?A 2R 2; 2< 22 144 131

.,C>7T.0E. '56 P>6CT 'E EE'E0E 56TE0.CI5G6.7U G P0EWE6T.0E C7565CK #undalul sptmnii de "edine ce urmeaz a fi prezentate 13= ,ec ena clinic 13V 'up sec ena prezentat 181 'iscuie. 188 6ote 18O 6. '56.*5C. #>6'.*E6T.7K . CG6I56E055 Coninerea Erori de coninere Coninerea de ctre o persoan Coninerea prin insight "i interpretare Episoade psihoticeU G sec en clinic dez oltat G trecere n re ist a exemplelor 6ote 18; 127 1=1 1=V 1=2 1V= 1VV
5.

,>,I56E0E. .6.75T5CK ,>- P0E,5>6E #undalul sec enei clinice 1VO ,ec ena clinic 1VR 'iscuie 1O8 6ote 1OV 8. P0GCE,E 'E CK>T.0E Xi 'E,CGPE050E J6 E:PE05E6I. TE0.PE>T5CK Experiena terapeutic 1OO 6atura cutrii pacientului 1OR G folosire gre"it a (experienei emoionale corecti e) 1O2 'isponi%ilitatea non-intruzi a terapeutului 1R3 #olosirea de ctre pacient a disponi%ilitii terapeutului 1R1 6ecesiti diferite ale pacientului 1RV Mre"eli "i indicii corecti e 1RV #orme de ndemn pro enite de la pacient 1RO .%sena presiunilor asupra pacientului 1RR ,ta%ilirea limitelor terapeutice 1RR *eninerea limitelor 1R; >n terapeut de ine intruzi datorit unei interpretri premature n ceea ce-l pri e"te 1R< >n terapeut de ine directi impropriu 1;3 'ificulti n comunicarea cu terapeutul 1;3 6ote 1;8 9. CK>T.0E. ,P.I5>7>5U G P0G-7E*K 'E 75*5TE
7.

5ntroducere 1;O 7imitrile de ordin practic ale analizei 1;R #undalul familial 1;; Pro%leme legate de supraalimentare 1;< Pacienta demonstreaz ne oia de limite 1<3 Pro%leme legate de limite 1<8 ,ta%ilirea limitelor 1<; 'iscutarea rolului analistului 1<< >rmrirea 12= 6ot 12V 10. 0E'E,CGPE050E. TEG05E5 12O 6ote 122 C>EL6T nainte .ceast carte are multe de oferit anali"tilor "i terapeuilor /fie studeni sau practicani cu experien4 "i multor altora dinafar$ a"a cum sunt medicii$ cei care lucreaz n asistena social$ consilierii "i toi cei care doresc s cunoasc mai mult despre psihodinamica relaiei de a&utor. Cnd mi s-a cerut s scriu acest cu nt nainte am fost fericit s ndeplinesc aceast sarcin$ amintindu-mi ct de interesant "i eficient a fost o prezentare clinic mai eche a autorului$ n care el a inclus detalii asupra muncii sale de super izare intern. .cea prezentare$ acum inclus n olum n capitolul cinci$ a fost em%rionul din care s-a dez oltat cartea dlui Casement. ,uper izarea intern este un proces de autore izuire n timpul "edinei. .utorul descrie "i demonstreaz aloarea procesului menionat n mai multe feluriU pentru monitorizarea procesului terapeutic$ pentru a&utorul n a recunoa"te cum l percepe pacientul pe terapeut$ pentru anticiparea implicaiilor di erselor inter enii ale terapeutului "i pentru urmrirea consecinelor acestora. .poi$ el d exemple de folosire a acestui a&utor al ascultrii analitice pentru a clarifica o gam larg de pro%leme tehnice "i clinice$ pentru a a&uta la nelegerea "i folosirea lor. Cartea cuprinde o arietate de ilustrri clinice$ inclusi cte a sec ene clinice remarca%ile$ toate acestea fiind o surs inestima%il pentru n area "i predarea psihoterapiei "i pentru oricine este implicat n munca psihodinamic cu persoane a nd tul%urri ce necesit acest a&utor. .utorul a inclus "i exemple de n are din gre"eli$ mai ales din cele ale lui nsu"i. Cnd se comite o gre"eal$ aceasta poate fi reanali- zat de psihanalist n scopul remontrii oricnd realiza%ile. Punctul cardinal de urmrit n situaiile psihanalitice este$ ntotdeauna "i pe tot parcursul$ acest proces de super izare intern.

.m fost impresionat de modul n care autorul s-a confruntat cu propriile gre"eli "i rtciri pe timpul acestei super izri interne. Calitile necesare pentru mplinirea unei asemenea analize luntrice sunt cura&ul de a-i recunoa"te e"ecurile$ gre"elile "i rtcirile /cteodat chiar mai dureros! propriile nes%uine4$ de otamentul pentru ade r$ curiozitatea "tiinific$ respectul pentru pacient "i propria modestie$ pstrnd totu"i destul ncredere n sine "i puterea de a fi neo%osit n lucrul asumat. .utorul face do ada acestor caliti. 'e asemenea$ el "i descrie propria munc cu o neo%i"nuit transparen. .ceasta l face pe cititor martor la munca terapeutului sau analistului$ la lupta cu sine nsu"i dar "i cu pacientul$ n strdania de a nelege "i de a folosi diferitele moduri de comunicare "i de impact emoional la care este supus n timpul muncii terapeutice. Este un pri ilegiu s cite"ti relatarea autorului asupra modului cum a n at de la pacienii si s-"i perfecioneze propriile metode. 6u mi-am dat seama ct de mult m-a afectat aceast carte pn cnd am realizat c$ pe nesimite$ am nceput s folosesc aceste metode n propria-mi practic psihanalitic. 0egretatul dr. A. 0. -ion a spusU (6u te pot a&uta la "edina pe care o ai de fcut mine. 'ar pacientul o poate face.) 'l. Casement ne do ede"te c lucreaz cu tenacitate urmnd aceste coordonate. 'r. .rthur ?Batt Ailliams 56T0G'>CE0E *ai multe o%ser aii m-au determinat s scriu aceast carte. 'e exemplu$ exist credina comun c analistul sau terapeutul experimentat "i nelege pacientul rapid "i fr erori de &udecat. 'e"i unii pacieni ncearc s se opun acestei con ingeri$ riscnd s fie etichetai drept (dificili)$ ali pacieni o accept spontan. .ceasta rspunde$ pro%a%il$ dorinei de a gsi o certitudine. -a$ chiar$ unii terapeui par s o accepte la fel de u"or$ pro%a%il pentru a satisface o dorin nerecunoscut de a fi atot"tiutori sau puternici. Prin urmare$ nu este surprinztor ct de des terapeuii studeni "i nchipuie c pacienii "i super izorii lor a"teapt de la ei o nelegere imediat a cazurilor ,e a&unge la dorina de a cunoa"te pentru a prea competent. Jn astfel de situaii$ interpretrile oferite pacienilor se do edesc a fi formulri (de-a gata)$ alese din scrierile altora!care$ la rndul lor$ le-au acceptat ca fiind erificate n timp$ de"i prin utilizarea lor repetat au a&uns$ de fapt$ cli"ee analitice. 'e aceea$ am ncercat s sugerez ci prin care insight-ul psihanalitic se poate sal a din acest ciclu autopropulsant$ pentru a aduce ce a nou cu fiecare pacient. Capacitatea de a n a creati de la pacieni poate fi inhi%at de

impresia c toi ceilali par s-"i neleag pacienii mult mai %ine dect o facem noi$ nefiind dispu"i s apar nesiguri$ pierdui sau s fie surprin"i fcnd gre"eli. Con ingerea mea este c putem n a la fel de mult din gre"elile noastre$ ct "i din reu"itele noastre. .u existat ci a anali"ti geniali$ ca #reud "i Ainnicott$ care au n at n mod natural cum s n ee de la pacienii lor. Totu"i$ ar fi inhi%ant "i gre"it dac alii ar ncerca s concureze cu aceste genii sau cu alte somiti ale psihanalizei. Prerea mea este c ma&oritatea anali"tilor "i terapeuilor sunt persoane comune$ o%i"nuite$ de o hrnicie sincer!nu neaprat ie"it din comun!care sunt n cutarea ade rului cu toat a%negaia de care sunt n stare. * consider printre aceia care se strduiesc s de in mai %uni prin experiena do%ndit n timp "i m adresez n special colegilor care urmresc acela"i scop. 7umea comunicrii incon"tiente dintre oameni e ciudat "i uneori de temut. Este complicat "i confi&z. 'in aceast cauz s-a a&uns la o regreta%il desprireU pe de o parte$ speciali"tii n pro%lemele incon"tientului$ care "i-au dez oltat un lim%a& ezoteric$ cu a&utorul cruia se pot face nele"i ntre ei cu mare exactitate$ pe de alt parte$ ma&oritatea speciali"tilor care se simt exclu"i din cauza lim%a&ului inaccesi%il. 'e aceea$ eu mi propun s ilustrez dinamica incon"tientului "i a relaiilor de a&utorare astfel nct s fiu neles de orice persoan anga&at ntr-o profesie de asisten n acest domeniu$ precum "i de cititorul laic interesat. >nii sunt adepi totali$ fr ezitri$ ai cercurilor psihanalitice$ alii sunt sceptici. Printre ultimii sunt muli care ar a ea mai mult respect pentru modalitile practicii psihanalitice dac ar putea percepe mai clar ce implic ele. Ei ar putea fi %ucuro"i de ocazia care li se ofer de a urmri ce se petrece n mintea unui terapeut pe cnd ncearc s cunoasc "i s neleag complexele mistere din mintea celuilalt "i manifestrile lor. Gcaziile de a n a de la pacient exist n toate profesiile de a&utorare. * adresez mai direct anali"tilor "i terapeuilor$ deoarece$ n special$ camera de consultare analitic ofer un (spaiu de cercetare)$ n care putem studia cel mai %ine dinamica acestei interaciuni intime a relaiei terapeutice. ,per$ totu"i$ c cei din cadrul profesiilor de a&utorare nrudite or putea s foloseasc ideile pe care le explorez aici pentru a le aplica n propriile lor domenii de acti itate. .m ncercat s mprt"esc$ ct mai deplin posi%il$ cte a dintre dificultile care apar n procesul extraordinar$ dar cu o%stacole$ de a de eni terapeut sau analist. ,perana mea e c "i alii or putea n a din aceast carte "i se or simi ncura&ai. >nele aspecte etice ridicate de folosirea materialului clinic al pacienilor "i al studenilor n practic sunt discutate n anexa 55 / oi. 84. ,unt ndatorat lui .rthur ?Batt Ailliams$ al crui entuziasm m-a determinat cel dinti s ncep scrierea acestei cri. 7a fel$ multor colegi "i

prieteni$ care m-au stimulat s perse erezZ "i mi-au oferit aprecieri critice aloroase de-a lungul scrierii crii$ li mulumesc lui 'a id Tuckett$ pentru sfaturile sale la re izuirea olumului 1$ lui Cim Comersall$ pentru a&utorul su la re izuirea olumului 8S de asemenea$ lui ?arrB /?. .. Ailliams4 pentru inspiraia "i ncura&area de a pri i dincolo de dogm$ 9 lui #ran .cheson$ 'ilBs 'aQs$ *artin Cames$ *ichael Parsons "i Eric 0aBner$ pentru a&utorul lor n pri ina anumitor capitole$ "i Cosephinei Dlein$ pentru munca ei neo%osit de a edita fiecare ca&4 itol$ cartea ca un tot$ nainte de a fi fost prezentat spre pu%licare. Jn mod deose%it$ reau s-i mulumesc lui (CoB) /cap. 1=$ oi. @B, pentru a fi fost ea ns"i$ prinilor ei pentru permisiunea de a pu%lica lucrarea mea$ mpreun cu ea$ "i tuturor pacienilor "i ,tudenilor mei pentru contri%uiile lor la strdania mea de a nelege procesul analitic$ nelegere fr de care n-a" fi a&uns la scrierea acestei cri$ precum "i mem%rilor familiei mele$ pentru ntreaga lor r%dare. .utorul "i editorii doresc s mulumeasc editorilor diferitelor &urnale pentru in itaiile lor de a trimite spre pu%licare articolele care au format nucleul olumului 8$ pentru permisiunea de a folosi materiale pu%licate anterior$ asupra crora se dau detalii n legtur cu capitolele respecti e. 'orim$ de asemenea$ s mulumim Editurii #a%er N #a%er 7td. Pentru permisiunea de a reproduce material din Patru Cuartete, de T. ,. Eliot$ n capitolele 13 / oi. 14 "i 18 / oi. 84$ "i din Poeme alese, de EdQin *uir$ n capitolul 83 / oi. 84. .utorul

6GTE 7. E'5I5. 0G*L6K Primul olum al crii$ +n,&(nd de la %acient, a aprut n anul 12<O$ la prestigioasa Editur Ta istock Pu%lications din 7ondra. 'e atunci$ acest olum a fost tradus n numeroase lim%i strine "i repu%licat$ n englez$ n cel puin alte dou ediii. 55 prezentm$ ca atare$ n ersiune romneasc. .l doilea olum$ intitulat $%a%ul O[ %rocesul analitic, care este n pregtire la esf, a fi pu%licat n olum separat / olumul 84$ n iitorul apropiat. .nexele$ %i%liografia$ indicele de su%iecte "i indicele de nume proprii or fi incluse la sfr"itul olumului @. n traducerea "i editarea acestor dou olume ne-am ghidat dup acelea"i principii de traducere "i editare expuse n 5ote la edi&ia rom(n / ezi 0. '. ?inshelQood$ Dic&ionarul %sihanali*ei kleiniene, ed. 0om.$ 122O$ pp. 1O- 834. 0eamintim cte a opiuni terminologice. Pentru aparent intraducti%ilul (acting out)$ am recurs la sintagma trans%unere +n act, care exprim mai adec at sensul lui (.gieren) /termen folosit de ctre #reud4. #aptul c traductorii din italian "i spaniol$ de pild$ au preluat termenul

englezesc !de ce nu pe cel german!nu este con ingtor /cf. Xi articolele .CT56M G>T "i$ respecti $ T0.'>CE0E J6 .CT din ediia romneasc a Voca)ularului %sihanali*ei, al lui C. 7aplanche "i C.!-. Pontalis.4 Ca o excepie$ am preluat un singur termen$ insi>ht, pentru care nu am gsit o echi alare rele ant su% raport psihanalitic D%ri,ire luntric, intros%ec&ie, com%rehensiune, +n&elegere ad(ncB. ,pre deose%ire de traductorii oca%ularului sus-amintit$ conceptul F freudian (das Es) a fost echi alat prin su)eu "i nu prin sine. Traducerea de ctre noi a lui id /echi alen pentai care optase J. ,tracheB n Edi&ia $tandardB prin su)eu are urmtoarele moti aiiU /a4 ca sfer semantic$ inele DseifB nglo%eaz!n concepia unor autori psihanali"ti$ precum *. Dlein sau ?. Dohut!toate instanele psihiceU su)eul, eul "i su%raeul, E /%4 dac id /respecti germ. Das Es, fr. #e gaB ar a ea corespondent inele, atunci seif ar de eni intraducti%il$ cum s-a ntmplat$ de altfel$ n textele traduse n alte lim%iS /e4 su% aspect structural$ relaiile ce se cristalizeaz n cadrul triadei su%eu-eu-supraeu apar mai %ine definite prin aceast clarificare de ordin terminologic. 7a fel$ (screen memorB) 5-am tradus prin amintire de aco%erire, "i nu prin (amintire-ecran). Jn acest fel$ ('eckerinnerung) "i regse"te o echi alare mai apropiat de nelesul original freudian /"i psihanalitic4. (.nxietB) am continuat s-i traducem prin an1ietate, "i nu prin (angoas). 6e dm prea %ine seama c aceast echi alare nu reprezint cea mai apropiat soluie. .m fost tentai nu de puine ori s-i (germanizm) n forma an>st ietate, n scopul de a e ita att (mprumutul) francez$ ct "i pe cel englez+ ,pre deose%ire de ma&oritatea lucrrilor de tehnic /"i chiar de practic\4 psihanalitic$ aceste dou olume trateaz fenomenele clinice a"a cum sunt ntlnite de autorul-terapeut n camera de consultaii. El struie ndelung asupra diferitelor modaliti n care le-a simit$ gndit "i concep- tualizat. El pleac ntotdeauna de la fenomenul sau experiena clinic "i nu de la concepte sau teorii psihanalitice$ a"a cum se procedeaz de o%icei n rapoarte de caz sau chiar n articole "i cri. Preocuparea lui constant este experiena clinic /reu"it sau nu4 "i mai puin terminologia "i dogma$ n m de la pacieni!prin intermediul autorului-terapeut!"i de la autorulterapeut!prin intermediul pacienilor si!c ceea ce conteaz este deschiderea lipsit de pre-concepii fa de experiena "i fenomenele clinice$ supra ieuirea$ coninerea$ semnificarea$ inter enia informat /de pacient "i luntric4 etc.$ indiferent dac suntem de acord sau nu cu preferinele sale teoretice pentru cutare sau cutare autor /Ainnicott pare s ocupe locul prim prin numrul de citate4. 'ac nu m n"el$ aceasta este una dintre puinele cri de fenomenologie clinic modern$ fundat psihodinamic. 'e aceea$ stilul su poate fi numai aparent /"i n"eltor de4 (simplu) "i s-ar putea s nu fie pe

placul acelor cititori o%i"nuii cu texte teoretice (dificile). 'eci$ cei interesai mai mult de (head-sight learning) / ezi nota @, p. 1224 pot fi dezamgii cum a$ dac nu chiar (neconinui) de acest stil de prezentare "i a%ordare a fenomenelor "i experienelor clinice. Ei tre%uie s fie a ertizai de la %un nceput de posi%ilitatea unui (transfer n &os)$ din nefericire "i de multe ori negati . .ce"ti cititori "i speciali"ti au ne oie s-"i reaminteasc de faptul c incon"tientul /chiar "i n cazul n care este structurat ca un (lim%a&)4 nu recunoa"te terminologia de specialitate "i nici neologismele. *ai mult$ incon"tientul /ca sistem dinamic fundamental4 refuz de multe ori eforturile (ling istice) di%ace "i strategiile de seducie. Totu"i$ dac cititorii "i speciali"tii "i or pstra mintea li%er de (memorie$ dorin "i /ne oia de4 nelegere) /-ion4$ atunci exist "ansa ca ei s %eneficieze cel mai mult de pe urma lecturii "i studierii acestor olume. 'ar cei care or %eneficia cel mai mult or fi desigur pacienii "i studenii. #lorin E. Eldescu Editor$ -i%lioteca Psihanalitic

1. P056C5P55 #>6'.*E6T.7E CG6,5'E0.I55 P0E75*56.0E P05E56' J6EKI.0E. 'E 7. P.C5E6T Grict de experimentai am fi$ "tim totu"i foarte puin despre cum se cresc copiii$ de orice rst$ ncepem s ne dm seama c nu "tim!ceea ce este totu"i ce a. /A. 0. -ion$ 12;O$ p. 1V;4 0EE:.*56.0E. 0E7.I5E\ 'E .C>TG0.0E Exist multe "i diferite profesii de a&utorare$ ns psihodinamica oricrei relaii de a&utorare tre%uie s fie uni ersal. Prin urmare este important s te familiarizezi cu modalitile n care (cel care a&ut)"i (clientul) interacioneaz "i comunic unul cu cellalt. Pentru acest studiu folosesc drept cadru camera de consultaie analitic$ unde putem examina relaia terapeutic$ cercetnd mai ales perceperea "i super izarea incon"tient a terapeutului de ctre pacient. *ulte din exemplele pe care le dau sunt spicuite din "edine cu persoane care in o dat sau de dou ori pe sptmn la psihoterapie analitic. *ulte dintre acestea /dac ar fi fost altfel orientate4 s-ar fi gsit n prezena

unui lucrtor social$ a unui doctor sau preot$ sau$ intermitent$ ntr-un spital de %oli mintale. >nele din materialele prezentate pro in de la pacieni care in la terapie mai des dect de dou ori pe sptmnS ci a au fost zui de cinci ori pe sptmn$ n capitolul 8$ exemplul 8.V$ folosesc o ilustrare clinic din experiena mea anterioar ca lucrtor social. .tenia mea a fost concentrat mai mult asupra tehnicii dect asupra teoriei. Jns nu doresc s recomand modaliti de lucru pe care alii s ie urmeze. Jn schim%$ prezint aspecte "i pun ntre%ri al cror rspuns se a gsi deseori n experiena de lucru a practicantului indi idual. ,per c "i alii or n a s n ee de la pacienii lor$ acordndu-"i cu mai mare finee propria tehnic la ne oile n schim%are ale fiecrui pacient. Pentru cursi itatea scrierii nu m oi referi tot timpul la terapeut ca la (el sau ea)$ ci oi recurge la (el)$ tratnd "i alte pro%leme n mod similar. 7a fel$ oi folosi cu ntul (terapeut) ca reprezentant ai oricrui a&uttor profesionist care lucreaz psihodinamic. Excepii oi face cnd m oi referi la psihanalistul care "i ede pacientul de cinci ori pe sptmn sau la lucrtorul social care "i ede clientul de mai puine ori. P,5?GTE0.P5.U G 7>*E . P.0.'G:>7>5 Exist multe paradoxuri n psihoterapie. Eoi meniona doar cte a. Pentru fiecare persoan exist ntotdeauna dou relaii!una extern "i una intern. 0ealitatea extern este trit n termenii realitii interne a indi idului$ la rndul ei modelat de experiena trecutului "i de tendina permanent de a edea prezentul n termenii acelui trecut. Prin urmare$ terapeuii tre%uie s gseasc moduri de a recunoa"te am%ele realiti$ ct "i interaciunea lor constant. Exist multe posi%iliti de reamintire. Jn iaa de zi cu zi$ memoria e considerat ca un proces con"tient. Cnd funcioneaz memoria incon"tient$ ntlnim un alt tip de aducere-aminte n care amnuntele ii din trecut sunt retrite n prezent. .ceast repetare a trecutului nu se reduce n niciun caz la timpuri %une reamintite$ ca n cazul nostalgiei. *ai frec ent se retrie"te n timpul analizei sau terapiei ceea ce n trecut a pro ocat team. ,e crede c explicaia const n ncercarea incon"tient de a stpni acele anxieti de necontrolat n trecut. 6imeni nu-"i poate cunoa"te incon"tientul fr a&utor din partea altei persoane. 0efularea pstreaz o rezisten fa de ceea ce a fost ndeprtat din con"tient$ "i$ totu"i$ indicaii pri ind conflictul incon"tient apar su% forme deri ati e pe care o alt persoan e n stare s le recunoasc. 'ac acestei comunicri incon"tiente i se poate da o interpretare semnificati "i accesi%il pentru pacient$ ceea ce nainte fusese (a%ordat) doar ca o refulare ncepe s intre n con"tient de enind un su%iect controlat con"tient "i adaptatU (>nde a fost su)eu, acolo a fi euF /#reud$ 12==$ p. <34. Terapeuii o%i"nuiesc s se considere ca fiind acei care ncearc s neleag incon"tientul pacientului. Ceea ce nu se ia n considerare$ de

o%icei$ este c "i pacienii citesc incon"tientul terapeutului n mod con"tient sau incon"tient. Terapeuii nu mai pot pretinde c ar fi ecranul al% sau oglinda perfect$ a"a cum susinea la nceput #reud$ deoarece ei$ la rndul lor$ sunt tot oameni "i nimeni nu poate fi perfect. Grice analist "i orice terapeut comunic pacientului despre sine mult mai mult dect se crede n general. Este important s se in cont de acest fapt clinic. Terapeuii ncearc s nu fac gre"eli sau s nu fie surprin"i n comportament defensi propriu. Totu"i$ n anumite cazuri$ se poate ntmpla "i a"a. 'eseori$ pacienii folosesc n mod incon"tient gre"elile acestea$ aruncnd o nou lumin asupra procesului terapeutic. Practica ulterioar cu pacientul are deseori de c"tigat n urma experienei terapeutului care e n stare s n ee de la pacient. Jn felul acesta$ terapia este recuperat de pe acest fga" altfel serios su%minat. 5ntenionez s art$ pe parcursul acestei pri$ cum am a%ordat eu nsumi cte a dintre aceste pro%leme$ n practica mea de zi cu zi$ prin dez oltarea formal a unui proces de super izare intern "i analiza din perspecti a pacientului a ceea ce credeam c se ntmpl. Ceea ce doresc s mprt"esc cititorului este tocmai acest proces de super izare intern "i educarea capacitii de a asculta. .stfel$ am con ingerea c se or gsi rspunsuri la multe dileme inerente psihoterapiei. Cunoaterea i folosirea ttecunoaGlerii Terapeuii tre%uie uneori s tolereze perioade prelungite n care se simt ignorani "i nea&utorai. Jn acest sens$ studenii sunt pri ilegiaiU au dreptul s nu "tie$ de"i muli nc cedeaz presiunilor care i determin s se strduiasc s par siguri$ ca "i cnd aceasta ar fi o not de competen. 'impotri $ terapeutul sau analistul experimentat tre%uie s depun efort pentru a-"i pstra o stare adec at de necunoa"tere$ dac rea s se menin deschis nelegerii. Poate mai mult dect oricine$ -ion a fost foarte explicit n ceea ce pri e"te ne oia de deschidere ctre necunoa"tere a fiecru& indi id. 6u a susinut ideea do%ndirii confortului prin cunoa"tere. Jn schim%$ a fost foarte explicit n pri ina anxietii cu care reacioneaz analistul atunci cnd este ntr-ade r confruntat cu necunoa"terea. -ion /12;V4 a spusU Jn orice ca%inet de consultaie ar tre%ui s se afle de fapt dou persoane nspimntateU pacientul "i psihanalistul. 'ac nu$ e cazul s ne ntre%m de ce se mai deran&eaz s afle ce a ce "tie de&a toat lumea /p 1=4. Teoriile analitice sunt construite cu scopul de a defini mai clar cadrul n care lucreaz anali"tii "i terapeuii. .ceste teorii sunt necesare pentru a nu transforma interpretarea analitic ntr-o munc %azat pe presupuneri. Teoria mai are menirea "i de a modera simmntul de ne- a&utorare datorat necunoa"terii. 5mportant este ca teoria s rmn su%ordonat muncii terapeutice "i nu practicantului ei.

#reud /128;4 a descris tendina spre dogm n lucrarea sa. Viitorul unei ilu*iiH ]Xi astfel apar multe idei$ nscute din ne oia omului de a-"i Jk face nea&utorarea mai accepta%il] /p. 1<4. Este prea la ndemn s se pun semnul egalitii ntre necunoa"tere fi ignoran. .ceasta i-ar putea determina pe terapeui s caute refugiu n iluzia c ei neleg. 'ar dac reu"esc s suporte po ara necunoa"terii$ ei or n a c aptitudinea lor de terapeui include "i capacitatea de a tolera simmntul de ignoran sau de incompeten$ precum "i dorina de a a"tepta /orict de mult4 pn cnd se i e"te ce a cu ade rat rele ant "i plin de neles. 6umai astfel este posi%il s se e ite riscul de a impune pacientului autodecepia nelegerii premature$ care nu realizeaz nimic cu excepia prote&rii terapeutului fa de disconfortul de a "ti c nu "tie. >rmnd prea u"or teoriile acceptate "i implicaiile lor pentru practicant$ poi de eni opac la impre izi%il. Cnd un terapeut crede c recunoa"te semne care i sunt familiare$ poate de eni or% la ceea ce este diferit "i ciudat. $imilaritate i asemnare E ce a specific incon"tientului faptul c$ n orice situaie nefamiliar$ elementelor care pot fi apreciate ca familiare li se poate atri%ui calitatea de semne. Ele pot fi apreciate ca semnale de alarm$ n sensul repetrii iminente a unei experiene negati e. Pot fi socotite ca semne de siguran. Jn am%ele situaii$ necunoscutul este considerat ca "i cum ar fi de&a cunoscut. E posi%il s edem aceste reacii prin intermediul fenomenului de transfer. Pacientul e confruntat cu necunoscutul din terapeut$ pe care ncearc s-i cunoasc pentru a diminua anxietatea de a se afla n prezena cui a care rmne necunoscut. Terapeutul$ "i el$ a reaciona cteodat la nefamiliaritatea pacientului ca "i cum ar fi ce a de&a familiar. Gricine gse"te mai u"or s reacioneze n acest fel!gndind c necunoscutul e de&a cunoscut "i$ deci$ poate fi neles!dect s prelungeasc starea de necunoa"tere. -ion /12;O4 a ncura&at anali"tii s pun mpreun cunoa"terea "i necunoa"terea n ceea ce el a numit ( iziunea %inocular) /pp. R=-RV4. .nalistul poate n a s urmreasc cu un ochi acele aspecte ale unui pacient despre care "tie c nu "tie$ o%ser nd cu cellalt ochi tot ceea ce simte c "tie. ."a se constituie tensiunea creatoare dintre ceea ce este "tiut "i ceea ce este ne"tiut. $eturi, su)seturi i simetrie Cnd un terapeut e confruntat cu comunicarea incon"tient a unui pacient el a ntlni adesea elemente ale procesului de gndire primar.

E necesar$ de aceea$ s afle metode de a-l asculta pe pacient pentru a a ea acces 5a logica paradoxal a incon"tientului acestuia. n cartea sa IftcoM>tientul ca seturi in2imk /12;O4$ *atte -lancoF folose"te dou concepte din teoria matematic a seturilor$ care elucideaz$ ntr-un mod interesant$ aceste chestiuni contro ersate ale similaritii "i asemnrii. >n concept ca acela de (set)$ este definit ca o colecie a tuturor lucrurilor care au un numitor comun. .stfel$ noi putem interpreta$ de pild$ un set al tuturor pisicilor. Poate exista aici un su%set al tuturor pisicilor negre. Putem$ la fel$ dac rem$ determina un set al tuturor lucrurilor negre$ a nd ca su%set toate pisicile negre. .lt concept folosit de *atte -lanco este acela de (simetrie incon"tient). .cesta postuleaz un tip de logic de %az pentru gndirea n proces primar. 5ncon"tient$ noi presupunem c toate relaiile sunt simetrice. 'e exemplu$ dac Cohn e suprat pe *arB$ incon"tient presupunem c "i *arB e suprat pe CohnU ei sunt unii prin relaia de mnie. 'ac Cohn e la stnga lui *arB$ n gndirea n proces primar *arB poate fi "i ea la stnga lui CohnU ei sunt unii prin relaia de stat-alturi. Jn mod similar$ dac *arB e mama lui Cohn$ n aceast (logic a simetriei) "i Cohn poate fi mama lui *arBU ei sunt unii prin relaia mam- copil. .stfel copilul creeaz mama care creeaz copilul$ "i ice ersa. 7a fel$ copilul hrne"te snul care hrne"te copilul. Exist nenumrate aplicaii ale simetriei n ascultarea psihanalitic "i n experiena clinic. (Xinele) "i (cellalt) au poziii interschim%a%ile$ ceea ce e ala%il "i despre pacient "i terapeut. 'eseori exist semnul egalitii ntre parte "i ntreg$ o%iectul-parte "i o%iectul-ntreg. Jn mod similar$ (nuntru) "i (n afar) sunt frec ent tratate ca fiind identice. 'up #reud /121O4$ n incon"tient nu exist nici negare$ nici contrazicere. 'e asemenea$ nu exist nici conceptul de timp /p. 1<;4. $eturi, transfer i contratransfer 'ac transferul e considerat n termeni de seturi incon"tiente$ deseori se poate identifica ce declan"eaz acest proces. Jn acest caz$ se poate presupune c prezentul este asemntor cu o situaie similar aparinnd unui set incon"tient format anterior. 5deea de similaritate$ ntre trecut "i prezent$ poate porni fie de la pacient fie de la terapeut. Cel mai adesea s-a considerat c pacientul atri%uie elemente ale unei experiene trecute terapeutului sau situaiei terapeutice$ reacionnd apoi fa de acestea ca "i cnd trecutul s-ar fi re rsat n prezent. Este clar$ totu"i$ c declan"atorul transferului poate fi creat fr intenie "i de terapeutul a crui comportare strne"te un ecou al reunui aspect din trecutul pacientului. Putem reprezenta grafic aceste fenomene prin dou cercuri Dfigura ^4. 'ac se folose"te un cerc pentru a reprezenta setul (experienei prezente)$ iar cellalt setul (experienei trecute)$ tot ceea ce e cuprins n

zona de suprapunere poate fi considerat ca aparinnd oricruia dintre cele dou seturi. /.ceast suprapunere poate reprezenta similari- tatea dintre trecutul "i prezentul pacientului "i ale terapeutului.4 'in punctul de edere al con"tientului$ indiferent de e entualele asemnri$ trecutul "i prezentul pot fi distinse ca fiind diferite. Totu"i$ deoarece nu exist sim al timpului n incon"tient$ ceea ce se afl n zona de suprapunere poate fi zut incon"tient ca aparinnd n mod egal trecutului sau prezentului. Tocmai aceast percepere gre"it a similaritii drept identitate produce fenomenul de transfer$ n care experiena anterioar "i sentimentele nrudite sunt transferate din trecut "i sunt trite ca i cum ar fi de fapt n prezent. 'e aceea$ fenomenul de transfer poate a ea un asemenea sim al realului$ al nemi&locitului. ,-ar putea s existe o suprapunere similar n incon"tient ntre (sine) "i (cellalt). 6u e ntotdeauna clar ce "i de la cine ine ntr-o relaie ntre dou persoane. .ceasta$ deoarece procesele de comunicare pot fi fie proiecti e /o persoan punnd n alta4$ fie introiecti e /o persoan lund de la alta4$ & Pe lng reacia la elementele o%iecti e de similaritate$ pacienii reacioneaz "i la propria percepere a realitii externe n funcie de strile lor interne n schim%are. 'e exemplu$ un pacient poate de eni con"tient de gradul tot mai mare de dependen fa de terapeut$ ceea ce-i e oc un set incon"tient de care aparin "i alte experiene de dependen. ,e poate edea cum realitatea intern a pacientului /mai ales n cadrul clinic4 include elemente adiionale legate n prezent$ cum ar fi sentimentele de dependen asociate cu o separare real iminent. .ceasta poate rezulta ntr-un su%set mai specific n &urul acelei con&uncturi$ e ocnd n pacient reacii care copiaz experiene anterioare de separare-dependen. .ceste elemente specifice$ re enind mpreun n prezent$ dau cteodat indicii importante pri ind perioada anume din iaa pacientului care este retrit n experiena de transfer. .cest fapt explic de ce chiar "i scurta ntrerupere a terapiei$ n timpul regresiei ctre dependena infantil$ este adeseori mai traumatizant pentru pacient dect o acan mai de durat sur enit n etapele de nceput ale terapiei. >nii se a"teapt ca pacienii s fie n stare s realizeze c au fcut fa cu %ine a%senei terapeutului nainte. Experiena clinic ilustreaz faptul c pacienii sunt afectai mai mult de starea realitii lor interne$ la acel moment$ dect de experienele de adult$ orict ar fi acestea din urm de recente. .ceast retr&re a trecutului nu se limiteaz n mod necesar la o relaie analitic. Jnti$ oi da un exemplu de asemenea relaie sur enit la domiciliul unui pacient. E1em%lul i i 4 pacient /dna P.4 s-a trezit plngnd consternant dup ce fiul ei de patru ani se dusese la culcare. 6u-"i ddea seama ce i s-a ntmplat.

.sociaiile ei fa de acest incident includeau faptul c %ieelul fusese foarte dificil mai de reme n timpul zilei. 6u fcea ceea ce-i cerea ea. Ji spusese s mearg n camera lui "i$ cnd el a refuzat$ a ipat la el. Copilul s-a supus "i nu a mai pus pro%leme. 'na P. ,-a gndit c plnsul ei a ea legtur cu acest incident$ ns se ntre%a de ce a afectat-o n asemenea msur. #aptul era cu att mai ciudat cu ct fiul fusese ulterior lini"tit. ,-a ntre%at dac nu a ea de-a face cu faptul c fiul nu s-a putut lini"ti pentru somn pn cnd ea nu i-a sugerat s se culce n patul tatlui$ dup care copilul a adormit imediat. .%ia atunci$ cnd a rmas singur$ a de enit ea att de tul%urat. Discu&ie. 'ac extragem esenialul temelor din aceast sec en$ putem o%ser a %ine mecanismele declan"atoare ale plnsului consternant. . fost or%a de o relaie mam-copil$ cu un copil dificil de stpnit "i o mam ipnd. *ai trziu erau doi oameni n pat$ cu pacienta lsat pe dinafar$ plngnd. .ceste elemente particulare pot fi pri ite ca aparinnd unor su%seturi familiare$ fiecare legate de experiena de necontrolat din copilrie. *ama dnei P. o%i"nuia s ipe la ea cnd era dificil s se neleag cu ea$ dup ce s-a nscut "i fratele ei. Jn cele din urm$ pacienta a refuzat s mnnce!pn cnd /la rsta de patru ani4 mama a trimis-o ntr-un sanatoriu pn ce "i-a recptat (greutatea corect). .mintirile e ocate prin alturarea acestor elemente specifice$ n prezent$ au inclus "i pe aceea a fratelui$ cruia i se permitea s stea cu mama ei$ aici reprezentat de fiul ei$ cruia i se ngduie s stea singur cu tatl lui. Conceptele de seturi "i simetrie ne a&ut s edem c pacienta$ n postura de mam care ip$ "i-a pro ocat n sine o identificare cu fiul ei$ n postura de copil la care se ipa. Jn al doilea rnd$ relaia de excludere /care$ n copilrie$ fusese cea dintre mam "i frate4 a fost incon"tient trit aici ca echi alnd cu relaia prezent dintre so "i fiu. #iecare relaie a com%inat elementele printe-copil "i experiena cui a care a fost exclus. /7a acest pacient m oi referi$ din nou$ n capitolul 6, exemplul R.V.4 6s%unsuri de contratrans2er la familiar Terapeuii sunt n ai s-"i controleze rspunsurile de contratransfer fa de pacient$ a"a nct s nu reacioneze inadec at fa de un pacient ca fa de un (o%iect transferenial). /'iscut alte aspecte ale contratransferului n capitolul V.4 Ereau s sugerez c$ dintr-un punct de edere important$ pacienii continu s fie expu"i de ctre terapeut unui contratransfer de care nu-"i dau seama. .ceasta se datoreaz faptului c terapeuii tind s-"i formeze o atitudine /nu diferit de o relaie transferenial4 n conformitate cu propria lor orientare teoretic sau cu experiena lor clinic$ n ceea ce pri e"te transferul$ exist tendina de a adopta sentimentul de Je2( ,u cnd apar elemente de similaritate ntre o situaie clinic o%i"nuit "i altele anterioare.

.ceasta l poate determina pe terapeut s rspund la un nou fenomen clinic cu falsa senzaie de recunoa"tere m%rcat dup formule de interpretare sta%ilite. 'inamica incon"tientului$ care contri%uie la acest (rspuns de contratransfer la familiar)$ include anxietatea terapeutului "i ne oia de a se simi mai sigur$ mai ales cnd este su% tensiune cu un pacient. Exist$ de asemenea$ o in estire natural n felul de interpretare al fiecruia. E1em%lul f.8 ntr-o serie de seminarii clinice n care am examinat (cazuri e"uate)$ s-a relatat urmtorul schim% ntre terapeut "i pacient. G pacient se afla de trei luni n terapie$ de dou ori pe sptmn$ cu un student. *aterialul clinic prezentat pro enea de la penultima "edin$ nainte ca terapeutul s plece n acana de Pa"ti. Pacienta. .stzi tre%uie s m asculi cu mai mult gri&$ deoarece tocmai am fost la dentist. 5-a scpat freza "i mi-a rnit lim%a. *i-e greu s or%esc. "era%eutul /legnd imediat cele spuse cu ntreruperea pentru acan4S Cred c te temi c oi fi negli&ent cu tine$ 9 c nu oi manifesta destul gri& din pricina acanei de Pa"ti$ a"a nct cu intele mele ar putea s produc goluri n tine$ fcndu-te s te simi rnit cnd oi fi plecat. Pacienta. 6u$ nu$ deloc. /Tcere.4 "era%eutul. Cred c folose"ti tcerea ca o modalitate de a m prsi nainte de a o face eu. PacientaH 6u. 'e fapt$ m gndeam s a%andonez terapia. Cred c lucrurile merg mai %ine. 0elaiile mele cu lumea sunt mai %une. "era%eutul /inspirat de un seminar recent despre terminarea terapiei4U Consideri aceast m%untire ca datorndu-se muncii noastre$ sau o realizare personalY Pacienta. Cred c e propria mea realizare. Terapeutul a fost capa%il s-"i con ing pacienta s-"i mai lase ce a timp pentru a se gndi la decizia %rusc de a a%andona terapia. 7a urmtoarea consultaie$ pacienta i-a spus terapeutului c hotrse c nu-"i mai poate permite terapia. Xi-ar putea cheltui %anii economisii urmnd un curs pentru n area predrii lim%ii engleze pentru strini. Discu2ie. Pacienta a nceput prin a-i spune terapeutului c a existat un fel de lezare$ care-i creeaz dificultatea de a-i or%i sau de a se face neleas. Terapeutul nu a prut s recunoasc o comunicare deri at n ceea ce-i spunea pacienta. /(Comunicare deri at) e termenul folosit cu nelesul de comunicare indirect a gndurilor sau senzaiilor asociate sau deri ate incon"tient din ceea ce le-a pro ocat iniial.4 Terapeutul a ascultat mai ales conform teoriei "i cu prezumia prematur c ceea ce-i relateaz pacienta e legat de acan. Chiar dac aceast interpretare putea fi corect n coninut$ era gre"it n sincronizare. 'ar$

amestecndu-se aici$ terapeutul nu ofer spaiu pacientei s triasc ceea ce se descrie. Prin presupunerea prematur a posi%ilei anxieti a pacientei n legtur cu lipsa de gri& a terapeutului$ acesta$ ironic$ a%ia atunci de,ine negli&ent. , rezumm din nou temeleS Terapeutul a acceptat referirea la o negli&en curent prin referirea la dentist. 'ar$ dac gndim din nou n termeni de seturi$ negli&entul dentist aparine setului (profesioni"tilor negli&eni) cruia terapeutul poate$ de asemenea$ s-i aparin$ dac el s-a manifestat negli&ent n timpul terapiei. 5nter enind prea repede$ terapeutul a pierdut "ansa de a afla alte amnunte indicnd o lezare a pacientei$ ct "i s ad dac aceast lezare a fost pro ocat sau nu de el. Poate exista aici o aluzie la o interaciune recent cu terapeutul$ n urma creia pacienta s-a simit lezat. 'ac e a"a$ acesta ar putea fi moti ul pentru care comunicarea cu el e dificil. 6umai dac el "i-ar fi dat seama c aceast comunicare$ mai puin e ident pentru el$ ar fi necesitat o gri& deose%it n ascultare din partea lui. Pacienta i spune acest lucru. Terapeutul continu s lege relatarea pacientei$ de la nceputul "edinei$ cu ntreruperea pro ocat de acan. Exist o tradiie clinic de a conceptualiza materialul$ de dinaintea unei acane$ n termenii unei pauze$ dar aici sun prea pedant. Pacienta nu este de acord cu interpretarea. Terapeutul rspunde tcerii care urmeaz cu o alt interpretare legat de pauza de acan. -re"a n comunicare cre"te. Cnd terapeutul nu nelege aluzia pacientei n legtur cu un o%stacol n calea comunicrii cu el$ chiar cnd ea su%liniaz c el a a ea ne oie s asculte cu atenie special$ pacienta socote"te terminat lucrul cu acest terapeut. Pacienta (pune sare peste ran)$ spunndu-i c relaiile ei cu lumea extern s-au m%untit. G interpretare posi%il ar sugera c aceste alte relaii merg mai %ine dect relaia prezent din camera de consultaii. Terapeutul ncearc s e alueze realitatea acestei decizii a pacientei de a termina terapia. El se mi"c astfel la alt itez$ fcnd pacientei e ident faptul c el accept hotrrea ei de a termina terapia ca fiind irtual luat. Pacienta "i exprim din nou insatisfacia. Jm%untirea declarat de ctre pacient este simit ca aparinndu-i n exclusi itate acesteia$ nu ca o realizare colecti "i nici datorat terapiei. Cnd decizia pacientei de a termina terapia este luat$ ea i ofer terapeutului un comentariu de desprire care poate conine cheia simmntului ei de lezare. Ea urmeaz s-i n ee pe alii propria ei lim% /engleza4. Exist un neles n aceast sec enU terapeutul a pierdut "ansa de a n a lim%a pacientei. Jn schim%$ el "i-a impus lim%a&ul de terapie pacientei$ simindu-se ndreptit s procedeze a"a datorit a ceea ce prea a fi o situaie clinic familiar. 0spunsurile tradiionale n acest caz$ legate de pauza de acan sau de tceri$ sunt de aceea neconectate comunicrilor mai specifice ale acestei

paciente. E foarte u"or s facem aceast gre"ealU "i nu doar studenii sunt cei care cred c-i neleg pe ceilali "i cunosc teoria$ pro ocndu-"i un sentiment de competen. #olosirea unui element familiar pentru orientarea printre cele nefamiliare poate fi n"eltoare$ chiar dac poate aduce o anumit u"urare. Jn "rei oameni +ntr o )arc Gerome D. Cerome$ 1<<24$ atunci cnd cei trei companioni s-au pierdut n la%irintul ?ampton Court$ unul dintre ei a o%ser at c mai trecuser pe lng acea chifl mncat pe &umtate. .sta nu nsemna c "tiau unde erau$ aceasta demonstra doar c se mi"cau n cerc. >6 E:E0C5I5> 'E 0EG05E6T.0E 56TE0P0ET.T5E. Jn mod analog$ procesul ascultrii analitice "i al legturii interpretati e poate fi comparat cu acela al cutrii unei ordini n matematic. 'esigur$ exist diferena c$ n cazul pacienilor$ noi ne ocupm cu procese umane care nu sunt suscepti%ile unor asemenea do ezi sau mfirmri de acuratee. , lum n considerare urmtoarea serieU 88VV >n rspuns ar putea fi interpretarea seriei ca dou perechiU 88 VV. . em astfel dou entiti numerice care pot fi legate ntre ele prin multiplul @. 7a fel$ pot fi legate prin adunarea cu @@. 6u a em destule elemente pentru a continua$ a "ti crei serii aparine acesta. 'ac aparine primei serii$ ne a"teptm ca seria s se extind fie nainte$ fie dup$ ca 11$ 88$ VV$ <<. 'ac aparine celei de-a doua$ ne a"teptm s se extind su% forma 33 88 VV RR. 'ac aceste serii ar reprezenta material clinic$ ar fi o interpretare prematur$ grosolan$ s presupunem relaia dintre 88 "i VV ca fiind$ simplu$ aceea a unui numr care e du%lul celuilalt. Tre%uie s fim con"tieni de cealalt posi%ilitate$ a"a nct om a"tepta s aflm mai mult din serie nainte de a ncerca o interpretare. 'up a"teptare$ putem edea cu ce a mai mult ncredere care din aceste serii e mai reprezentati . , adugm la sec enU 1 88 VV < .cum putem elimina una din posi%ilitile luate nainte n considerare$ adic seria nu a e olua ca 33 88 VV RR. Jn schim%$ arat ca "i cum ar putea fi /141 88 VV </<4$ dar nc e prematur s credem c am neles seria. 'e pild$ numerele lips din serie se pot do edi a fi dup cum urmeazS R1 88 VV <2 n acest caz$ ar tre%ui s a%andonm toate presupunerile anterioare$ aflndu-ne din nou n zona necunoscutului$ 9 iar seria tre%uie readus la un stadiu de aparent nonsens$ ca R 1 8 8 V V < 2. 'ac aceasta ar fi material clinic$ din nou ar tre%ui s ascultm pn aflm mai multe elemente din aceast sec en. .m a ea ne oie s

permitem reamintirea pasi a detaliilor care poate conin elemente ale aceleia"i sec ene. 'ac adugm la asta acum$ nainte "i dup$ am putea o%ineU =R188VV<2R 7a prima edere ar putea arta ca o sec en de numere ntmpltoare$ fr neles. Totu"i$ dac o pri im dintr-un alt unghi de edere$ putem descoperi c are sens dac rearan&m numerele n Curul altei axe. Ce prea fr sens de ine plin de neles dac a"ezm numerele astfelU = R 18 8V V< 2R Exemplificarea de mai sus$ ca orice analogie$ are nea&unsurile ei. 'esigur$ ascultarea psihanalitic nu poate fi att de mecanic "i nici nu poate fi considerat ca fiind a%solut corect sau gre"it. Cu toate acestea$ exemplificarea reprezint experiena clinic a descoperirii care urmeaz cnd ne dm seama c am omis ce a esenial$ cnd presupunerile noastre iniiale nu sunt susinute de ceea ce urmeaz mai trziu n serie!sau de ceea ce s-a ntmplat nainte /posi%il neo%ser at4. 6eorientarea +ntr o Gedinta Cnd suntem ntr-o "edin cu un pacient$ se poate do edi important a susine un sentiment al necunoa"terii$ dincolo de impresia iniial de a fi neles. 'eseori pacientul a furniza factorii omi"i care pot duce la nelesul incon"tient care$ pn n acel moment$ a rmas insesiza%il. Eoi ilustra aceasta cu un fragment din experiena unei terapeute. E1mlB lul 1.= G pacient de 8O de ani era n cel de-al doilea an de terapie$ de trei ori pe sptmn$ cnd a de enit gra id. #iind cea mai mare dintre dou surori$ "i dorea acest lucru$ sora ei mai tnr fiind de&a mritat "i cu un copil. Jn primele luni de gra iditate pacienta a pstrat secretul asupra sarcinii. 6imeni nu "tia c e gra id$ dect soul ei$ medicul "i terapeuta ei. Pstrarea secretului era important pentru ea$ deoarece suferise toat iaa din pricina ncercrilor insistente ale mamei de a-i controla toate aspectele ieii. Cstoria o a&utase s sta%ileasc o mult dorit distan fa de mama du $ "i pacienta alesese s triasc la o distan suficient de mam pentru a limita tendina de amestec a acesteia. Pacienta a pstrat cu gri& secretul gra iditii sale$ atta timp ct s-a putut ine departe de recunoa"terea pu%lic. .poi a enit la o "edin adnc tul%urat. ,ora tocmai fusese la ea "i ghicise c era gra id. .ceasta a pro ocat-o direct pe pacient$ care s-a simit o%ligat s-i spun. Pacienta era acum foarte suprat deoarece tre%uia s-i spun "i mamei sale$ iar acest lucru i fusese impus de circumstane independente de oina ei. 'in momentul n care sora ei o ntre%ase despre gra iditate$ pacienta a usese o durere de cap acut. Terapeuta a interpretat faptul ca

reprezentnd anxietatea o%i"nuit a pacientei la gndul c$ nc o dat$ mama ei ar putea s se amestece ntr-un mod intruzi n iaa ei. Pacienta ia dat dreptate. Ea spera s-i mai rmn mcar o lun nainte de a tre%ui s reia legturile cu mama ei. Mra iditatea fusese prima ei experien de real mtimitate fa de imixtiunea compulsi a mamei. 6ici cstoria nu fusese imun 'urerea de cap a continuat s fie foarte suprtoare. 6e2lec&ie tcut. Terapeutei i s-a amintit$ prin aluzia pacientei la cstorie$ c a usese anxieti asemntoare "i atunci. Pacienta "i percepuse iitorul so ca pe o ameninare ce urma s-o in adeze. Cum a%ia ncepuse s c"tige oarecare distan mintal "i emoional fa de mam$ pacienta a&unsese s se team c ar putea s "i-o piard din cauza soului$ iar cstoria ei ar putea de eni o alt ersiune de a fi controlat de altcine a$ incon"tient reprezentnd-o pe mama ei. Cnd terapeuta a reflectat la aceast referire la cstoria pacientei$ ea sa simit ndreptit s reorienteze "edina spre tema gra iditii. Pn atunci ea pri ise durerea de cap ca o expresie simptomatic a temerii pacientei de a a&unge din nou su% puterea direct a mamei. Ea nu percepuse aceasta ca pe o aluzie la %e%elu"ul nenscut. .cesta era de&a n corpul pacientei. Putea fi din cauz c pacienta simea incon"tient %e%elu"ul ca reprezentnd-o pe mama care o domin dinuntruY Terapeuta a oferit o interpretare de pro%. Putea oare pacienta s-"i simt %e%elu"ul ca o ameninare$ pro%a%il ca fiind ntruparea in aziunii mamei$ pe care se strduise s o com%at n exteriorY Pacienta era capa%il s &udece singur acest aspect. 'a$ credea c putea fi ade rat. #usese nspimntat c ar fi putut fi in adat fizic "i supus emoional cnd s-a cstorit. -e%elu"ul putea fi o ameninare chiar mai mare$ din acelea"i dou moti e. Era ca "i cum nu se putea nicicum desprinde de mama ei "i nici nu putea scpa de sarcin. Ji era team s nu-i fac ru %e%elu"ului$ urndu-l ca fiind o reprezentare a mamei. 'up o perioad de tcere$ pacienta a ela%orat mai departeU a spus c i se prea de neconceput s-"i urasc copilul. . adugat c durerea de cap e$ pro%a%il$ expresia conflictului dintre dragostea ocrotitoare pentru %e%elu" "i impulsul ei dintotdeauna de a scpa de orice amenina s-i in adeze intimitatea. . continuat s se gndeasc cu oce tare la aceste aspecte. Pentru ea era o descoperire cu totul nou faptul c putea a ea sentimente ostile fa de %e%elu"ul dorit a"a de mult. *ai trziu$ n timpul "edinei$ "i-a dat seama c durerea de cap dispruse pentru prima dat dup multe zile. Era con ins c acest conflict pri ind sentimentele ei fa de %e%elu" fusese sursa durerii de cap$ pro%lem omis att de ea$ ct "i de terapeut. Discu&ie. Ca rezultat al urmririi indiciilor oferite de pacient$ de enea posi%il pentru terapeut s recunoasc faptul c acest conflict se referea la

%e%elu". Era ca "i cum %e%elu"ul ar fi reprezentat (calul troian) care ar fi su%&ugat-o!literal$ dinuntru!"i de care pacienta se temuse cel mai mult din partea mamei. 0ealizarea ulterioar c ea ar putea "i iu%i "i ur copilul i-a dat con ingerea unei descoperiri. .ceasta era propria-i con ingere$ gndul nu-i fusese indus de terapeut. Pacienta ar fi fost dezamgit dac terapeuta ei ar fi continuat s ela%oreze asupra temerilor mai directe "i mai con"tiente ale pacientei n legtur cu mama ei. 7a fel$ dac terapeuta ar fi interpretat mai de reme posi%ilitatea c pacienta ar putea nutri sentimente am%i alene fa de %e%elu"$ acest insightZ /de"i ade rat4 ar fi fost prematur "i persecutant pentru pacient. Jn acest caz$ ncetineala terapeutei i-a oferit pacientei timp "i spaiu pentru ca s a&ung ea ns"i la aceast nelegere$ ntr-un fel tolera%il "i creator. Imi>ht oferit sau im%usI Cnd pacienii simt c nu sunt nele"i$ nu le este ntotdeauna u"or s comunice acest fapt cui a a crui pretenie profesional este de a cunoa"te aceste aspecte. Pacientul poate$ de asemenea$ s dea peste sentina ultim$ irefuta%il$ potri it creia dac pacientul nu "tie ce a con"tient e datorit faptului c el este incon"tient n pri ina ade rului pretins a fi oferit de analist. 'ar$ ade rul nu este ntotdeauna doar propus. >neori e dogmatic sta%ilit$ "i chiar respectarea de ctre pacient a unei interpretri poate fi in ocat ca do ad a acestui ade r "i ca e iden a aprrii pacientului ca rspuns la acest ade r. .nalistul sau terapeutul$ ca un profet implicit al incon"tientului$ are o poziie de autoritate n aceste pri ine pe care tre%uie s le mnuiasc cu mult precauie. >nii pacieni gsesc c nu e u"or s se opun terapeutului. Gricum$ deoarece nu au totdeauna dreptate$ terapeuii au ne oie de indiciile oferite de pacieni pentru o mai %un nelegere. .ceste indicii sunt mai mult indirecte dect directe$ mai mult incon"tiente dect con"tiente. Jn ncercarea de a nelege pacientul$ un terapeut a"teapt pn cnd simte c recunoa"te o urm de neles care poate fi identificat "i interpretat. 'ar$ n aceast munc de interpretare$ cum pot terapeuii e ita impunerea propriilor concepte teoretice pacientuluiY -ion /12R;a$ de asemenea$ 12R;%$ pp. 1V=-1VO4 susine c un analist tre%uie s a%ordeze "edina fr dorin$ memorie sau nelegere. 'orina /de exemplu4 de a indeca sau de a influena$ rememorarea acti a "edinei anterioare "i iluzia nelegerii n termenii a ceea ce este teoretic familiar$ toate acestea lupt mpotri a felului de deschidere ctre indi idualitatea pacientului$ care este pecetea excelenei n psihanaliz. ! cui re*istentI Cnd un pacient nu reu"e"te s recunoasc un ade r care-l pri e"te$ a"a cum e prezentat de terapeut$ sau e de acord$ er%al$ fr nicio schim%are semnificati n iaa lui sau n relaia terapeutic$ practica

o%i"nuit este s se considere c aceasta se datoreaz rezistenei incon"tiente a pacientului. Poate c a"a e$ 9 dar$ cteodat$ poate fi un semn c acolo este$ n a%sena schim%rii$ un indiciu incon"tient pentru terapeut de a-"i reformula ipotezele despre pacient$ teoria sau tehnica. Poate e ce a ce terapeutul nc nu a recunoscut sau asimilat "i ia care terapeutul poate fi$ de asemenea$ rezistent. .scultarea simetriei incon"tiente n comunicarea pacientului poate adesea a&uta la identificarea a ceea ce a fost omis. Potenialul impas dintr-o "edin poate astfel conduce la o dinamic rennoit. E1m%lul i.J 7a un seminar clinic$ o terapeut a prezentat material clinic din munca sa cu un pacient care z%iera ncontinuu. Prezentnd o "edin$ terapeuta a demonstrat z%ieratul n faa grupei de seminar. Terapeuta ne-a spus c a ncercat de multe ori "i n diferite feluri s neleag acest comportament din timpul terapiei. Pn atunci$ nimic nu a contri%uit la a-l schim%a. Cnd un mem%ru al seminarului a ntre%at terapeuta cum se simte cnd se z%iar la ea n asemenea hal$ ea a rspunsU (Ei %ine$ un lucru sigur pe care-l "tiu despre mine este c nu am pro%leme cu agresiunea sau iolena.) Discu&ie. >rmrind interaciunea de aici n termeni de simetrie$ putem formula c cine,a nu reu"ea s se fac neles de altcine,a. Ceea ce am presupus mai nainte era faptul c terapeuta n-a gsit calea ctre pacient$ din care cauz nu s-a produs nicio schim%are. 'ar interaciunea a do%ndit un aspect inedit dup ce am realizat c pacientul nu reu"ea s se fac neles de ctre terapeut. Poate c z%ieratul era o ncercare n acest sens. 6e putem$ de asemenea$ ntre%a dac terapeuta putea s fac fa unui pacient agresi /sau iolent4 doar prin sistarea unei pri a propriei sensi%iliti. Mrupul s-a simit mult mai incomodat din cauza z%ieratului dect terapeuta. ."a nct$ faptul c pacientul a ncercat s a&ung la terapeut /dar n-a reu"it4 do ede"te exasperarea sau disperarea de a se face auzit z%iernd mai tare. 'up ce a luat n considerare posi%ilitatea ca impasul s poat pro eni de la ea$ terapeuta a reflectat "i a de enit mai dispus s aud ceea ce omisese n comunicarea ei cu pacientul. *ai trziu a raportat grupului de la seminar c pacientul s-a lini"tit. .cum pacientul se simea ascultat. Pro)lema controlului E u"or de raionalizat c pacienii n-ar tre%ui s ai% acces la controlul propriei terapii$ ca "i cum acest fapt ar putea (face terapeutul impotent) !ca s folosim o expresie comun. 'ar$ dac terapeutul insist n a controla ntreaga terapie$ nu s-ar putea ca acest fapt s-5 fac pe %acient impotentY Cteodat$ desigur$ terapeutul tre%uie s fie decis n faa pacientului. ,unt ns "i momente cnd pacientul tre%uie s fie ferm n faa terapeutului n numele propriului ade r. .semenea ocazii pot fi gre"it nelese dac un terapeut se gnde"te c ar putea fi manipulat sau controlat de ctre pacient.

'eseori aceasta do ede"te c terapeutul e su% stres$ 9 n acest caz$ e mai profita%il s urmre"ti senzaia de presiune$ ca pe o comunicare incon"tient a pacientului$ dect s reacionezi prematur e ocnd pro%lema controlului. ,E6,5-575T.TE. TE0.PE>T>7>5 7. 56'5C557E P.C5E6T>7>5 *ai muli pacieni au artat cum au nceput s ai% ncredere n mine descoperind c eu eram dispus s n de la ei. Pentru unii acest fapt a echi alat cu aflarea unei ncrederi temeinice. 'ar dac ea nu e nrdcinat prin experien poate rmne o speran fr su%stan. E1em%lul i.A 7a nceputul analizei ei$ dna -. /care a suferit o arsur gra la 11 luni4 mi-a po estit c durerea ndelungat de la acea experien "i amintirea faptelor o fceau s ncruneasc. *-am uitat mai atent la prul ei /re rsat pe marginea canapelei4 s d semnele acestei al%iri. Eznd c nu exist a"a ce a$ m-am ntre%at dac nu cum a e o in itaie de-a m apropia de pacient. Poate dac m apropiam Joartt mult a" fi fost capa%il s d c(te,a fire al%e. .m nceput s explorez socotind faptul ca o chemare de a fi mai aproape$ creznd /eu nsumi4 c pacienta ncerca reo manipulare isteric a mea. 'na -. . de enit foarte tul%urat. Cnd i-am ascultat suferina$ manifestat printr-un plns profund$ mi-am dat seama c nu nelesesem corect lucrurile. Cutasem semnele exterioare ale al%irii. .scultnd mai de aproape$ am fost n stare s interpretez diferit datele. Pacienta ncercase smi or%easc de lumea ei dinuntru, n care cicatricele experienei copilriei au fcut-o s simt c a m%trnit prematur Parte a pro%lemei era c cicatricele ei suflete"ti erau in izi%ile. Ea "i cu mine a eam s ne ocupm cu acele cicatrice care nu fuseser nc indecate. Discu&ie. 'e"i am lezat pacienta datorit nenelegerii mele$ orien- tndum spre exterior /unde alii descoperiser$ de asemenea$ n mod cert c ea "i re enise dup accident4$ mie mi s-a dat posi%ilitatea de a dep"i gre"eala prin intermediul orientrii oferit de pacient. 'eci$ pacienta mi-a dat alt "ans. 'e aceast dat$ am recunoscut ce oia s-mi spun$ prin enigmatica referire la prul al%it$ re elat ca moment important n analiza ei. 'na -. 0e enea ades la acest moment. *i-a spus c asta s-a ntmplat cnd a nceput s cread c "i-ar putea permite riscul unei oarecare dependene fa de mine. * las condus de ea$ ceea ce nseamn c pot n a de la ea. 'up accident$ dna -. . simit c mama ei nu mai era capa%il s rspund ne oilor ei$ a"a cum o fcea nainte. 'e aceea$ era crucial pentru ea ca eu s n s urmez indiciile ei$ 9 "i acest fapt a constituit %aza pentru mare parte din ceea ce a reie"it mai trziu din analiza ei. /7a aceast pacient se face referire$ din nou$ n capitolele O "i ;.4 .m o%ser at c$ n nd mai mult despre psihanaliz$ despre meseria de terapeut$ am reu"it s n mai mult de la pacienii mei. .ceasta m-a

fcut s m ntre% despre calitatea diferit a interaciunii care rezulta din aceast situaie. Cu unii pacieni a tre%uit s m %azez pe ceea ce "tiam de&a din teoria psihanalitic "i din ceea ce n asem despre tehnica analitic$ doar astfel reu"ind s-mi gsesc /sau s-mi menin4 rolul. Cu ei m-am ghidat mai mult dup teorie dect dup intuiie "i am fost mai aproape de atitudinea clasic. Cu ali pacieni$ mai ales cu aceia de la care am n at mai mult$ m-am simit reacionnd diferit de la caz la caz. Ce implic aceastaY Care grup de pacieni se poate spune c au a ut o experien analitic mai %unU cei fa de care m-am pstrat mai ferm acela"i sau cei fa de care mi permiteam s m modelez ntr-un analist mai indi idual$ mai elasticY 6u dein rspunsurile necesare la aceste ntre%ri. Pot numai s elimin extremele e idente. 'ac fermitatea de ine rigiditate$ ofer o fals siguran analistului "i pacientului deopotri . Pe de alt parte$ extrema opus flexi%ilitii necugetate duce la (analiza sl%atic)$ cu riscurile de transfer nerezol at$ dirculti i ite n cadrul procesului destinat a fi o relaie terapeutic. /Eezi cap. = pentru un exemplu n acest sens.4 0mne un tip de interrelaie analitic$ tip care poate fi mai u"or o%ser at n unele analize dect n altele$ dar care poate fi un factor n toate. * gndesc aici la anumite analogii cu relaia printe-copil$ des prezentat$ datorit claritii ei$ n timpul analizei. Pentru a ilustra aceasta$ oi trece la o scurt digresiune. .6.75WK Xi T05.'. 'E .C>TG0.0E Cre"terea copiilor solicit prinilor capacitatea de a rspunde diferit$ n concordan cu diferitele stadii ale dez oltrii. 'e exemplu$ o mam tre%uie s n ee lim%a&ul %e%elu"ului ei dac rea s rspund corespunztor ariatelor dorine ale %e%elu"ului$ 9 astfel$ unele mame sunt mai pricepute dect altele$ iar diferena are muli determinani. Exist experiena proprie a maternitii$ aceasta a lsat un set de imagini n minte despre faptul de a fi mam. G mam n de enire are$ de asemenea$ propriul potenial nnscut de a fi mam$ acest potenial poate fi fie reliefat$ fie pertur%at. Citindu-l pe Ainnicott$ am nceput s gndesc n termenii unei (triade de a&utorare)$ prin care mama este susinut emoional n timp ce ine copilul. Tatl %iologic poate fi a%sent$ dar tre%uie s fie cine a n noua ia a mamei a crui funcie este de a fi prezent pentru a susine mama-"i-%e%elu"ul cnd ei ncep s se cunoasc reciproc. Jn particular$ tnra mam are ne oie s cread c este capa%il de a fi o (mam destul de %un) pentru %e%elu"ul ei /Ainnicott$ 12O<$ p. 8VO4. Cnd aceast susinere a mamei /ca mam fa de %e%elu"4 e a%sent$ pot exista serioase tul%urri n stadiile urmtoare ale maternitii. 'ac mama se simte su%minat ca mam$ s-ar putea s ai% resentimente fa de

%e%elu"$ care poate a&unge s ntruchipeze e"ecul ei ca mam. /Cteodat societatea accentueaz insecuritatea unei mame$ cnd atenia e canalizat mai mult asupra mamei dect asupra celor care au e"uat n a-i oferi spri&inul necesar.4 .ceast lips de ncredere n sine poate fi agra at de gra%a altora de a-i spune ce s fac$ iar de ctre alii de a prelua "i de a prea a fi mai %une mame pentru %e%elu" G asemenea eroziune interioar a ncrederii poate pro eni din experienele rele ale copilriei cu propria-i mam sau /n prezent4 din faptul de a nu fi crezut sau susinut ca mam. .dugat acestora este uneori con"tiina persecutorie ocazionat de e"ecul copilului de a cre"te sau de a se simi sigur n ngri&irea mamei. Toi ace"ti factori pot contri%ui la o tendin de negli&are a %e%elu"ului$ chiar de a ceda impulsurilor de a-l ataca pe %e%elu"$ ceea ce reprezint un atac asupra sa ns"i ca mam. 'ac$ pe de alt parte$ o mam se simte susinut adec at /ca mam a %e%elu"ului ei4$ ea e capa%il s n ee mai mult de la %e%elu"ul ei "i s fie mama cea mai %un de care$ la acel moment$ are ne oie %e%elu"ul ei. Pentru nceput$ aceasta nseamn a n a lim%a&ul copilului "i ritmurile lui indi iduale$ dar acestea nu or fi identice cu cele din cri$ nici cu ale %e%elu"ului ecinului sau cu ale %e%elu"ului-standard$ despre care se pare c or%esc unii experi n domeniu /cu (pietrele lor de hotar) "i altele4. .cestea nu or fi identice nici mcar cu cele ale unui alt %e%elu" pe care mama 5-a a ut nainte. #iecare %e%elu" e deose%it de ceilali. G mam care-"i permite s rspund deose%it fiecruia dintre %e%elu"ii si a gsi$ ntr-o msur oarecare$ c ea ns"i e o mam diferit pentru fiecare dintre ei. Ea realiza "i c se schim% cu timpul$ prin n atul continuu de la %e%elu"[copil ca rspuns la ne oile de dez oltare n schim%are /Ainnicott$ 12RO%$ cap. ;4. Tatl /sau su%stitutul patern4 particip$ de asemenea$ la proces. 'e la nceput$ acea prezen susintoare e crucial pentru mam$ iar copilul %eneficiaz sau sufer n funcie de calitatea spri&inului. *ai trziu$ (tatl) intr n alt rol$ deoarece copilul trece la descoperirea relaiilor triunghiulare. Xi$ mai trziu$ adolescentul prezint necesiti diferite$ cernd o fermitate care (aparine coninerii care nu este represi $ este ne indicati $ dar care "i are propria putere) /Ainnicott$ 12;1$ cap. 114 P.C5E6T>7$ .6.75,T>7 Xi ,>PE0E5WG0>7 56TE06 .m descris n detaliu relaia familiar de mai sus$ deoarece cred c aceea"i dinamic se aplic n relaia analitic. Putem o%ser a acest fapt cel mai clar n relaia cu studenii. ,tudenii anali"ti "i terapeui prezint o dorin deose%it de a fi condu"i profesional cnd n a despre coninerea analitic de care are ne oie pacientul n terapie. Ei tre%uie s poat recurge la experiena propriilor analize$ ei pot$ de asemenea$ s se conduc dup cuno"tinele de teorie "i

tehnic$ s ai% sigurana de a continua s acioneze analitic chiar su% presiune. 'ar$ n plus$ tre%uie s existe o susinere super izat de o persoan experimentat care crede n potenialul studentului de a se armoniza cu pacientul "i de a interpreta eficient. Totu"i$ studenii tre%uie s fie capa%ili s dez olte un stil de lucru compati%il cu propria lor personalitate$ dac ei de in prea mult %astia unui analist formator sau super izor$ chiar dac e un reflex incon"tient$ ce a esenial a lipsi stilului lor. Printre capcanele unui super izor /"i aici m refer la ce am n at de la cei pe care i-am super izat4 este pericolul de a oferi un model prea puternic n tratarea pacientului. .cesta i poate ndruma gre"it pe studeni nspre asimilarea unui fals proces$ mprumutat prea direct de la felul de a lucra al super izorului$ fr a-"i dez olta unul propriu. >nii studeni pot fi serios su%minai n acest fel$ simind c tratamentul /sau chiar pacientul4 au fost preluai de super izor. .ici exist ecouri ale situaiei mamei care simte c i se spune cum s fie mam$ "i rezultatele pot fi n mod asemntor pertur%ante pentru atitudinea analitic a studentului fa de pacient. 'eoarece$ dac un pacient a&unge s reprezinte dificultile studentului n a crede n sine ca terapeut$ el a a ea pro%leme n munca cu acel pacient. Ainnicott a fost precaut n a respecta totdeauna felul cum o mam "i nelege propriul copil. 'e aceea$ el o%i"nuia s su%linieze c era expert doar n mame "i copii n general. 'e"i el putea fi folositor unei mame anume$ aceea continua s fie recunoscut ca persoana care "i cunoa"te propriul copil mai %ine dect oricine altcine a /Ainnicott$ 12ROa$ cap. 14. Ca "i n cazul mamei$ aceast susinere a studentului terapeut e mai nti resimit ca enind din exterior. Experiena super izrii este de o%icei internalizat tranziional. Pn la urm$ aceasta tre%uie s se dez olte ntrun suport interior care e autonom "i separat de super izorul internalizat. .stfel$ pentru a accentua aceast dez oltare ulterioar$ am nceput s gndesc n termenii unui super izor intern / ezi cap. 84. Cnd super izorul intern rmne sla% indi idualizat$ exist tendina ca terapeuii s se %izuie prea mult pe gndirea altora. 'ar$ orice adeziune puternic la o anumit "coal teoretic$ sau la o atitudine fa de tehnic$ poate de eni intruzi n ea ns"i. Procesul analitic poate u"or de eni nclinat ntr-o direcie predeterminat$ ceea ce nseamn c atunci a ncetat de a mai fi cu ade rat explorator sau psihanalitic. 6u e surprinztor faptul c cei care critic psihanaliza pot arta cum pacienii freudieni par a a ea ise freudiene$ dup cum despre pacienii &ungieni sau kleinieni se spune c ar a ea ise care se potri esc cu poziiile teoretice ale anali"tilor lor. .ici$ cred$ a em do ada c pacienii au fost n ai s or%easc lim%a&ul analistului$ "i nu numai lim%a&ul. Printre anali"ti "i terapeui pot fi gsite paralele cu mamele care pretind c ele "tiu cel mai %ine de ce are ne oie

%e%elu"ul lor. .m auzit "i de mame care nu au destul ncredere n propria lor &udecat$ fiind gre"it ndrumate de autoriti n cre"terea copilului /Tru%B Ding$ ntre alii4$ fiind con inse c tre%uie s-"i creasc %e%elu"ul conform teoriei mai mult dect (conform copilului). 'ac i se d prea mare importan (crii)$ atunci alegerea crii de ine o pro%lem crucial. *ulte contro erse n er"unate ar fi putut fi e itate dac anali"tii "i-ar fi pus n discuie credina lor n importana exagerat a unei teorii total integrate. Z Cnd anali"tii "i terapeuii dau credit mai mult pacientului "i mai puin unei orientri teoretice de care se simt susinui$ de ine mai u"or de o%ser at cnd un pacient se simte n dezacord cu ceea ce se spune sau cu felul cum este condus analiza. >nii pacieni necesit un stil analitic deose%it. E important ca terapeuii s creeze n tehnica lor spaiu pentru acesta. Procesul analitic e serios amputat dac terapeuii se definesc ei n"i"i n afara acestei posi%iliti$ n numele ortodoxiei alese de ei. Pentru a eghea mpotri a influenei distorsionante a nclinaiilor teoretice$ am crezut util s mi pun mereu dou ntre%ri$ nainte "i dup interpretare sau super izareU /14 (Este indi idualitatea pacientului respectat "i pstrat sau ignorat "i agresatY)$ /84 (Cine "i ce plaseaz n spaiul analitic$ n acest moment$ "i de ceY) Psihanaliza are potenialul de a permite o rena"tere a personalitii indi iduale. E o tragedie dac aceasta a&unge a fi limitat la un proces mai aproape de cel de (donare)$ prin care pacientul a&unge a fi (format n imaginea) analistului "i a orientrii sale teoretice. J6EKIL6' 'E 7. P.C5E6T n cartea sa$ 4rtodo1ie /123<4$ M. D. Chesterton "i imagineaz un marinar englez care a gre"it cu foarte puin calculul traseului "i descoperea .nglia cu impresia c ar fi o nou insul din *rile ,udului+ care a de%arcat /narmat pn n dini "i or%ind prin semne4 s nfig drapelul englez pe acel templu %ar%ar care s-a do edit a fi Pa ilionul din -righton /ediia 12R1$ p. 24. 'ac un terapeut are ncredere n procesul analitic$ se a surprinde deseori condus de pacient$ prin locuri parcurse "i de alii. 5mportant pentru pacient este ca orice similaritate cu ceea ce a fost anterior conceptualizat n legtur cu alii s-i par in ca proaspt descoperire$ nicidecum ca o preconcepie. 'eschiderea terapeutului ctre necunoscutul din pacient las mai mult spaiu ca pacientul s contri%uie la orice cunoa"tere ulterioar$ "i ceea ce e astfel descoperit mpreun are o prospeime datorat amndurora. *ai mult dect att$ s-ar putea ca o parte semnificati a c"tigului procesului terapeutic s fie realizat prin recunoa"terea de ctre pacient a faptului c terapeutul poate n a de la el. 5 se d astfel pacientului ocazia s &oace un rol real n a-l a&uta pe terapeut s-"i a&ute pacientul "i$ la capt$ s descopere ce e necesar n terapia pacientului.

Pacienii %eneficiaz de pe urma disponi%ilitii terapeutului de a afla chiar ceea ce e de&a ("tiut) prin munca clinic mpreun. E mult mai %ine a"a dect folosirea unor scurtturi ctre nelegere$ %azate pe ceea ce e mprumutat de la alii "i ceea ce pacienii$ la rndul lor$ mprumut. 5nsight-ul proaspt apare mai con ingtor cnd terapeutul e pregtit s lupte pentru a se exprima el nsu"i n lim%a&ul pacientului$ dect recurgnd la poncife. Cnd mi las pacienii s &oace un rol n felul cum e olueaz terapia lor$ nu m simt nea&utorat din aceast cauz. Cteodat sunt chiar atras ntr-un (amestec armonios) n cadrul relaiei analitice /-alint$ 12R<4. ,unt$ desigur$ "i alte momente cnd tre%uie s pstrez o fermitate potri it$ fr de care un pacient se poate simi ulnera%il "i pri at de oportunitatea experienei confruntrii cu cine a n mod clar separat "i diferit de el. 'e exemplu$ cnd un pacient e pregtit s gseasc alteri- tatea unui terapeut /sau ceea ce Ainnicott _12;1` nume"te ]externalitate]4$ terapeutul tre%uie s fie capa%il s rspund atacurilor pacientului asupra lui "i terapiei sale$ fr a se pr%u"i sau a recurge la represalii /cap. R4. Terapeuii au ne oie de mai mult ncredere n procesul analitic dac or s fie n stare s tolereze icisitudinile de a fi folosii de pacieni n aceste diferite feluri. Tre%uie s fie n stare s urmreasc pacientul$ fr a se simi prea la oia ntmplrii pentru a funciona analitic. Pentru aceasta$ ei or a ea ne oie de o orientare analitic potri it$ capa%il s-i menin aproape de fga" sau s-i a&ute s-i regseasc dac 5-au pierdut. Jn cadrul tratamentului$ o funcie a super izorului intern este aceea de a susine analistul /sau terapeutul4 care n a s susin pacientul. .ceasta asigur structura unei (triade de ngri&ire) interne$ care poate a&uta terapeutul s gseasc un spaiu luntric de &oc unde opiunile clinice pot fi explorate /tacit sau cu pacientul4 mai %ine dect rmnerea opac n gndirea trecut$ osificat$ care deseori funcioneaz prea mult ca un set rigid de reguli. n restul olumului de fa intenionez s analizez aspecte ariate ale interaciunii dintre pacient "i analist sau terapeut. Con ingerea mea este c terapeuii "i pot asuma riscul de a fi mai puin tenaci n aderarea la anumite poziii teoretice$ dac "i permit s fie mai recepti i$ mai deschi"i fa de ceea ce pacienii le comunic la ni ele numeroase "i di erse. Cnd un terapeut n a s urmeze indiciile pacientului "i s asculte dialogul rezultat ntre cele dou puncte de edere ale ( iziunii %inocu- lare) /-ion$ 12;O4$ ntre cunoa"tere "i necunoa"tere$ el se a descoperi pe sine adesea condus spre nelegerea necesar. 6GTE Prima dat am auzit despre folosirea acestor concepte$ simetria incon"tient "i seturile$ de ctre *atte -lanco$ ntr-o lucrare prezentat la ,ocietatea Psihanalitic -ritanic$ n 12<3$ de ctre Eric 0aBner. G ersiune a acelei lucrri a fost ntre timp pu%licatU Itt2itiile e1%erimfe, afecteT i caracteristicile iticon>tientului /0aBner$ 12<14.

2 ,criind acest capitol$ am fost plcut surprins s gsesc la ,andier /12<=4 gnduri similare$ exprimate n lucrarea sa 6eflec&ii asu%ra unor rela&ii +ntre conce%tele %sihanalitice %ractica %sihanalitic. El scrieU ]Con ingerea c ceea ce ,E face actualmente n camera de consultaie analitic nu este n regulF$ c "i colegii ar critica dac ar "ti ce anume$ pro ine din realitatea c orice analist care se respect se a adapta anumitor pacieni pe %aza interaciunii dintre el "i acei pacieni. El "i a modifica a%ordarea pentru a o%ine cea mai profita%il situaie analitic n dez oltare. Pentru a realiza aceasta$ el tre%uie s se simt relaxat "i neutru fa de pacient$ ntr-un grad potri it$ "i uneori el tre%uie s se ndeprteze serios de tehnica FstandardF] /p. =<4. 3. ,andier "i ncepe lucrarea /citat mai sus4$ spunndU ('ac cine a pri e"te atent$ el poate gsi o presupunere implicit incon"tient n multe lucrri psihanalitice$ pe care teoria noastr ar tre%ui s le considere ca fiind un corp de idei care e esenial complet "i organizat$ fiecare parte fiind din plin integrat tuturor celorlalte.) *ai departe$ continuS (,unt a anta&e n accentuarea dimensiunii dez oltrii istorice n psihanaliz cnd ne gndim la pro%leme teoretice. 6e permit s scpm!dac rem!de disputele pri ind ntre%area care teorie e F&ustF "i care e Fgre"itF. *ai degra% ne pun n situaia de a ntre%aU F'e ce e menionat formularea aceasta$ aceea sau cealaltYF XiS FCe au rut s spun autorii eiYF) /p. =O4.

2.

,>PE0E5WG0>7 56TE06 ,>PE0E5W.0E. 56TE06KS CK>T.0E. >6>5 EC?575-0>

'eseori$ pacienii se raporteaz 5a terapeui ca la o%iecte de transfer$ reprezentnd aspecte ale unor relaii mai timpurii$ rmnnd totu"i o%iecte reale. .ceasta presupune din partea terapeuilor o atitudine %ine oitoare fa de pacient$ chiar cnd sunt tratai ca fiind persoane cu atitudini strine. Pentru ca pacientul s se poat raporta la terapeut$ ct mai li%er posi%il n funcie de realitatea lui intern$ s-a acceptat demult necesitatea ca procesul analitic s fie prote&at mpotri a inter eniilor nedorite din partea propriei personaliti a terapeutului. Jncercnd s nu de in inoportuni pe parcursul terapiei$ unii terapeui au de enit defensi i prin strdania lor de a ie"i n e iden ct mai puin posi%il. 'in nefericire$ aceast strdanie forat /pentru a atinge scopul menionat anterior4 poate de eni la fel de inoportun ca "i aceea de acaparare a iziunii centrale a con"tiinei pacientului. Pe ct posi%il$ prezena terapeutului tre%uie deci s rmn o prezen tranziional sau potenial /ca aceea a unei mame prezente ns fr s inter in n &ocul copilului4. Jn acest caz$ terapeutul poate fi in ocat de pacient ca reprezentnd fie o prezen$ fie o a%sen. .ceasta este lumea spaiului potenial /Ainnicott$ 12;1$ cap. =4$ care e parial real "i parial iluzorie. .ici$ folosesc noiunea de iluzie ca aparinnd

experienei de &oc Dludo a a se &uca4. Jn acest spaiu$ pacientului tre%uie s i se asigure "ansa unei triri optime$ fr imixtiuni din partea terapeutului. Pentru ca pacientul s resimt potenialul creati al acestui spaiu$ terapeuii tre%uie s n ee cum s fie prezeni destul de aproape de experiena pacientului pentru a o simi "i destul de departe pentru a putea funciona ca terapeui. Totu"i$ aceast distan profesional nu tre%uie s-i plaseze dincolo de ceea ce pacientul dore"te ca el s simt. Terapeutul tre%uie s descopere cum s fie intim "i totu"i separat$ fa de pacient$ din punct de edere psihologic$ separat "i totu"i intim. n munca lor de zi cu zi$ terapeuii tre%uie s-"i caute drumul printre multele "i paradoxalele naintri "i retrageri$ 9 "i$ dac or s se simt n largul lor n acest %as de deu2e, tre%uie s do%ndeasc un sens l echili%rului. ,e cere$ deci$ mai mult dect acele aspecte externe ale triadei de a&utorare la care s-a fcut referire n capitolul precedent. ,pri&inul din partea unui super izor sau analist poate duce la o %ers%ecti, re,i*uit asupra a ceea ce s-a trecut cu ederea ntr-o "edin anterioar$ sau poate duce la o %re,i*iune legat de ceea ce mai urmeaz pe parcursul terapiei. Terapeuii au ne oie n continuare s-"i formeze capacitatea de a aciona cu un insi>ht mai prompt /dar nu mai pripit4 n plin desf"urare a procesului analitic. Cerinele fcute aici nu sunt ntrunite nici mcar de ceea ce uneori este numit (super izorul internalizat). Ca o contragreutate fa de multele presiuni exercitate asupra terapeutului n timpul unei "edine$ am gsit util s gndesc n termenii unui super izor intern /Casement$ 12;=4.F .m nceput prin a articula necesitatea aceasta n super izarea altora. .m o%ser at c cei pe care i super izam se %azau prea mult pe sfaturile sau comentariile super izorului$ ceea ce creeaz o %arier ntre lucrtorul social sau terapeut "i client sau pacient. Efectul acestei situaii de ine e ident n acti itatea clinic ulterioar a studentului. .m a&uns astfel s constat c super izarea formal singur nu pregte"te un student n mod adec at pentru a face fa aspectului nemi&locit al prezentului terapeutic. 'EWEG7T.0E. >6>5 ,>PE0E5WG0 56TE06 Ceea ce eu denumesc super izor intern dateaz dinainte de experiena de super izare$ iar dez oltarea conceptului continu mult dincolo de aceast experien. Jn continuare$ oi a%orda termenul cu referire special la terapeui$ deoarece lor li se cere n mod expres s se supun unei analize personale$ ca parte a pregtirii lor profesionale. Etapele descrise aici sunt ala%ile "i n celelalte discipline de a&utorare nrudite. 9&i tim%ul anali*ei %ersonale ,criind din punctul de edere al analistului care trateaz un pacient$ ,ter%a /12=V4 su%liniaz c este important s se faciliteze (disocierea terapeutic a eului) n cadrul eului pacientului. .cest lucru$ arat el$ se realizeaz prin interpretarea transferului. >nul dintre rezultate e acela c

pacientul e ncura&at s o%ser e$ mpreun cu analistul$ ceea ce el /pacientul4 trie"te. Cteodat$ cele dou aspecte ale acestui cli a& au fost numite (eul care o%ser ) "i (eul care trie"te). Jn aceast lucrare$ ,ter%a introduce "i noiunea de (insul a contemplrii intelectuale). .stfel$ dac terapeuii se implic cu ade rat n propria lor analiz$ "i ei or simi aceast ne oie de a gsi n ei n"i"i /ca pacieni4 acea insul de contemplare!de unde ar putea o%ser a mpreun cu analistul lor ceea ce triesc n transfer. Tocmai aici$ n propria lor experien de pacieni$ "i fixeaz terapeuii primele rdcini a ceea ce mai trziu a de eni super izorul intern. #iecare faz a pregtirii lor$ precum "i acti itatea clinic ulterioar or aduga cte ce a acestei caliti. Pe msur ce ne m%ogim experiena$ construim pe ceea ce s-a petrecut anterior. $itua&ia de a fi su%er,i*at .ceasta poate fi considerat ca a nd trei faze separate$ deoarece funcia de super izare$ n timpul etapelor timpurii ale pregtirii$ difer de ceea ce e cerut mai trziu. (1) Cnd terapeutul ncepe$ pentru prima dat$ tratarea unui pacient$ resursele pe care se poate %aza sunt limitate. .re ceea ce se "tie ca teorie "i ceea ce a trit n propria analiz. Xi poate a ea ce a cuno"tine despre lucrrile altora$ a"a cum au fost prezentate la seminariile clinice. Totu"i$ singura experien direct de a se afla n rol de terapeut$ pe care au a ut-o studenii anterior$ este deseori n alt disciplin$ ca doctor sau psihiatru$ ca profesor sau asistent social. Cteodat$ mai ales cnd e presat de un pacient$ exist o tendin puternic de a re eni la tipul primiti ! apelnd la modaliti anterioare de funcionare$ care i sunt familiare. .stfel se mpiedic n area complet a noului mod de acti itate care se cere din partea unui student pentru a de eni terapeut sau analist. Prin urmare$ cnd un student terapeut ncepe s lucreze cu cazuri su% super izare$ super izorul are funcia$ de o importan crucial$ de a susine studentul n timpul acestei faze de deschidere a muncii clinice !n timp ce el ncearc s susin analitic pacientul. ,uper izorul asigur o form de control$ fcnd sigur anga&area analitic a terapeutului "i a pacientului "i a&utnd studentul s neleag "i s conin ceea ce i este prezentat de ctre pacient. .cum se pun %azele lucrului independent de mai trziu. 7a nceput$ studenii se spri&in mult pe sfaturile "i comentariile oferite de super izor. Cu timpul$ aceste insight-uri pro enite din super izare ar tre%ui s se integreze tot mai mult tratamentului n curs aplicat pacientului. Totu"i$ cteodat$ acestea continu s fie resimite drept gndire de mprumut. (2) n timpul perioadei de super izare$ terapeuii tre%uie s-"i do%ndeasc propria capacitate de reflecie spontan n "edin$ mpre un cu super izorul internalizat. .stfel$ pot n a s se o%ser e pe sine

"i pe pacient$ folosind acum insula de contemplare intelectual$ ca spaiu mintal$ n care poate ncepe s opereze super izorul intern. (3) ,pre sfr"itul pregtirii$ cred c procesul de super izare tre%uie s e olueze ntr-un dialog ntre super izorul extern "i cel intern. .%ia astfel terapeuii "i pot forma un mod de acionare autonom$ pe care tre%uie s-i stpneasc la terminarea studiilor. #ucrul fr su%er,i*are formal 'up ce terapeuii au terminat formarea$ urmeaz o perioad de consolidare. Jn acti itatea lui de predare "i super izare$ Cohn Dlau%er o%i"nuia s su%linieze c este necesar o perioad de cel puin 13 ani pentru a de eni terapeut. -ion /12;O4 arat c (de enirea) este un proces care ncepe$ continu$ ns nu se termin niciodat. Tre%uie s ne meninem n starea de (de enire) /p. 8R4. 7a remea a%sol irii$ s-ar putea s se fi format n terapeut un super izor intern mai autonom$ 9 ns sper c nu a eni niciodat remea ca un terapeut s nceteze de a mai (de eni) sau s"i nchipuie c a (a&uns). $uKB er,i*area altora Cnd terapeuii au ocazia de a-i super iza pe alii$ pot ncepe o alt faz de dez oltare$ care recapituleaz mult din ceea ce s-a petrecut anterior. ,ec ena e ca o spiral n care se regsesc din nou la nceput$ nceputul pregtirii sau nceputul unui tratament. ,e ntorc unde au mai fost nainte$ dar "i unde n-au mai fost niciodat. Tot a"a cum ne putem edea mai clar gre"elile cnd sunt fcute de alii$ tot a"a se ntmpl "i cnd i super izm pe alii. .ici exist nesfr"ite posi%iliti pentru terapeui de a-"i reexamina propria acti itate$ cnd cerceteaz cu atenie acti itatea celui super izat. 6u rareori$ super izorii "i or edea reflecii ale propriilor dificulti de tehnic. 6u procedm ntotdeauna a"a cum predm$ ns putem n a multe ncercnd s procedm astfel. Cnd am urmrit ndeaproape munca celor super izai de mine din punct de edere interacional$ b mi-am dat seama ct de mult urmresc pacienii munca terapeuilor lor$ urmrindu-le dispoziia$ o%ser ndu-le smeronizarea$ ntre%ndu-se asupra implicaiilor incon"tiente ale comentariilor lor /ce puncte de reper pot da ace"tia pacientului$ dincolo de impenetra%ilitatea intenionat a terapeutului4. 6u mi ddusem seama nainte ct de mult m expuneam pe mine nsumi prin maniera propriilor mele inter enii sau a reaciilor mele fa de pacient. i 6eflectarea reconsiderat 'up ce mi-am dat seama de aceast mane rare neintenionat a pacientului de ctre cei pe care i super izez$ a de enit imperios necesar pentru mine s-mi o%ser propria acti itate mai de aproape. *uli terapeui

ar fi surprin"i dac fi-ar da seama ct de des apeleaz la modaliti de a inter eni pe care le-au contestat n cursul super izrii altora. .ceast o%ser aie ar putea acti a un nou ciclu de n are a tehnicii "i de considerare a propriei contri%uii n reaciile pe care le o%ser m la pacienii no"tri. 5'E6T5#5C.0E. 'E J6CE0C.0E Ca parte a super izrii interne pe care o propun$ am gsit deseori util s apelez la identificarea de ncercare /#liess$ 12V84. .ceasta poate fi considerat ca fiind nrudit cu empatia n procesul de nelegere a pacientului. 0eik /12=;4 a su%liniat c ne formm empatia ca pe o capacitate de a mprt"i din experiena altora$ nu doar asemntoare cu a noastr$ ci chiar ca fiind a noastr. *oneB-DBrle /12OR4 a corelat-o cu familiaritatea analistului cu propriul su incon"tientU 'oar din cauz c analistul "i poate recunoa"te n pacient "inele mai timpuriu$ care a fost de&a analizat$ este el n stare s-i analizeze pe pacient. Empatia "i insight-ul su$ ca pri distinctc fa de cuno"tinele lui teoretice$ depind de acest fel de identificare parial. 5dentificarea poate lua dou forme!introiecti "i proiecti . Prin urmare$ ne putem a"tepta s gsim am%ele forme n identificarea parial a analistului cu pacientul. Pe msur ce pacientul or%e"te$ analistul se a identifica introiecti cu el$ iar apoi$ dup ce l a fi neles interior$ l a reproiecta "i interpreta. Cred c analistul "i d cel mai %ine seama de faza proiecti !adic$ faza n care pacientul reprezint o parte anterioar imatur sau %olna a lui nsu"i$ inclusi o%iectele sale tmate$ pe care acum le poate nelege "i$ prin urmare$ le poate trata prin interpretare$ n lumea extern /pp =R3-.=R14. 'eci$ nu numai pacientul are ne oie s-"i formeze capacitatea de a se disocia terapeutic nuntrul eului su$ a"a cum susine ,ter%a. Terapeutul tre%uie "i el s fie n stare s menin acest cli a& %enign din el nsu"i$ lsndu-"i astfel eul tritor li%er s se mi"te ntre el nsu"i "i pacient$ ntre gndire "i simire. Dris /12O34 se refer la acest proces ca (regresie n ser iciul eului). .nalistul folose"te regresia controlat dinuntrul su pentn& a trece grania dintre gndirea sa con"tient /raional4 "i gndirea sa incon"tient /proces primar[iraional4. Permindu"i aceast li%ertate de a intra n starea de re erie de ascultare$ mpreun cu pacientul$ el poate afla cum s-ar simi n postura pacientului /indiferent de context4. Cnd apelez la identificarea de ncercare$ o fac n mai multe moduri. 'e exemplu$ ncerc s gndesc sau s m transpun n experiena pe care o descrie pacientul. ,au ncerc s m pun n locul celeilalte persoane la care se face referire. #iecare dintre aceste puncte de edere poate oferi elemente ale relaiei de o%iect a pacientului$ care altfel s-ar fi pierdut.

Pe lng aceste modaliti mai comune de o%ser are a pacientului prin identificarea de ncercare$ mai urmresc "i s m pun n locul pacientului n relaia sa cu mine. Caut s ascult /a"a cum ar face-o pacientul4 ceea ce-mi trece prin minte s spun$ ncercnd$ n tcere$ s formulez un posi%il comentariu sau o interpretare din partea lui. .ceasta m a&ut s-mi dau seama cnd un pacient ar putea nelege gre"it ceea ce reau s spun$ datorit am%iguitii sau alegerii nefericite a cu intelor. ,au$ m pun n poziia pacientului reflectnd la ultimul meu comentariu. 'eseori$ aceasta m alerteaz fa de comunicrile neintenionate sau incon"tiente pe care le-ar putea citi pacientul n ceea ce tocmai am spus. .poi$ dup ce ascult rspunsul pacientului$ mi e mai u"or s d dac acesta i-a fost cu ade rat pro ocat de mine$ de sincronizarea interpretrii sau de maniera mea de interpretare. Prima oar am n at s controlez interaciunea terapeutic pro%nd identificarea de ncercare cu un pacient$ pe cnd urmream prezentrile clinice ale celor pe care i super izam. Prin practic de ine posi%il folosirea simultan a celor dou puncte de edere$ al pacientului "i al analistului$ a"a cum se urmresc diferitele oci n muzica polifonic. .ceast capacitate de a fi n dou locuri n acela"i timp!n postura pacientului "i n cea proprie simultan!poate fi realizat numai dac terapeuii pot s-"i formeze capacitatea de a sintetiza aceste dou stri ale eului aparent paradoxale. .ici$ cred eu$ de ine esenial funcia de procesare a super izorului intern. .ceasta este mai mult dect autoanaliz "i mai mult dect autosuper izare. ,>PE0E5WG0 56TE06 Xi CGC Ainnicott /12;14 scrie cU &B sihotera DB ia are loc c(nd *onele de 2oc ale %acientului &i tera%eutului se su%ra%un. 'ac terapeutul nu se poate &uca$ atunci nu este potri it pentru aceast munc. 'ac pacientul nu se poate &uca$ atunci tre%uie fcut ce a care s-i permit s se &oace$ dup care poate s nceap psihoterapia. *oti ul pentru care &ocul e esenial este c n timpul &ocului pacientul de ine creati /p. OV4. Consider &ocul ca una dintre funciile super izomlui intern$ numai astfel putnd terapeutul mprt"i creati itatea pacientului. Tot aici se afl zona n care poate descoperi echili%rul dintre ceea ce cunoa"te el despre natura incon"tientului "i capcanele presupunerilor premature. #igura 8 0EW5,TE6I. 7. P0ECG6CEPI55U G .6.7GM5E '56 'G*E65>7 MEG*ET05E5 Ereau s dau un exemplu de &oc imaginati n relaie cu psihoterapia. 'e asemenea$ reau s ilustrez c pot exista mai multe ersiuni diferite ale imaginii /sau nelesului4 (original) la care se face referire$ cnd recunoa"tem

c deseori comunicarea deri ati incon"tient folose"te forme defensi e de referin$ cum ar fi cli a&ul "i proiecia$ deplasarea "i in ersarea etc. Ereau s ilustrez aici cte a dintre aceste procese$ apelnd la o form geometric imaginar. , presupunem$ de exemplu$ c ncercm s cutm un sens formei sugerate de cele trei linii egale ca lungime /figura 84. , presupunem$ de asemenea$ c cele trei linii sunt unite$ dou formnd un unghi de R3c$ iar cealalt linie formnd un unghi drept. 'ac suntem predispu"i s recunoa"tem un triunghi$ putem considera cheia acestei forme ca fiind dat de cele dou linii n unghi de R3c. 7inia la 23c ar putea fi considerat$ atunci$ ca fiind deplasat. 'ac ne &ucm cu ideea aceasta$ ca "i cu o imagine de is /figura =4$ am putea considera unghiul de 23c ca fiind deplasat!sugernd pro%a%il o ne oie defensi de a nu reprezenta forma unui triunghi nemascat. Jncura&ai de aceast explicaie$ am putea ncepe s credem c ni se prezint$ de fapt$ o reprezentare deri ati a unui triunghi echilateral. Cu predispoziia analitic de a cuta un material oedipian$ a fi u"or s formulm o interpretare triunghiular$ pri ind triunghiul (descoperit) ca fiind reprezentat defensi . .m putea considera forma original ca

#igura = deri at dintr-un triunghi ascuns$ la care se face aluzie mai degra% indirect dect direct. 'ac ne uitm din nou la forma noastr imagi- nar$ ne-am putea orienta "i spre unghiul drept$ znd unghiul de R3c ca fiind o deplasare! pro%a%il de la alt unghi drept /figura V4. Poate c a em n fa forma deri ati a unui ptrat$ cu o latur nemarcat. ,au poate ne uitm la un (>) cu form ptrat sau la un (conintor)$ sau /cu susul n &os4 ar putea fi un (acoperi")$ asta dac nu ne higura V limitm la lumea geometriei. Tocmai aceast capacitate de &oc cu imaginile unui pacient a ncura&at-o -ion /12R;%4 cnd a or%it de (re erie) pentru uzul analistului /cap. 24. El a oferit "i o ilustrare grafic a acesteia n ultima sa lucrare prezentat la ,ocietatea -ritanic de Psihanaliz /12;2$ nepu%licat4. 6e-a artat cum a a&uns la ntre%area ('e ce) a unui pacient n contextul isului acestuia$ n care pe cel care isa l pri ea de sus o mulime de oameni care se aflau pe o scar ce se desprea n form de (@).

.,C>7T.0E. 6ECG6CE6T0.TK nainte de a da un exemplu de folosire a super izrii interne$ doresc s introduc noiunea de (ascultare neconcentrat). G consider ca un prim pas dincolo de familiara (atenie egal flotant) pe care anali"tii sunt ncura&ai s-i fac pentru a urmri cursul general al comunicrilor unui pacient. Mnd simt c ncep s neleg ce se comunic ntr-o "edin$ ceea ce m a&ut s e it ideile preconcepute este mai nti rezumarea temelor care se pot recunoa"te din ceea ce spune pacientul$ izolndu-le n mod pro izoriu de contextul izi%il. 'e asemenea$ dac dau ascultare uneori temelor pe care le identific pe %aza principiului simetriei incon"tiente$ m a&ut s descopr posi%ilele nelesuri diferite care pot aprea atunci. 'e exemplu$ dac un pacient ar spune (Xeful e suprat pe mine)$ aceasta se poate rezuma n tcere drept (Cine a e suprat pe cine a). 0mne neclar atunci a cui su%rare este 2a& de cine, aspect ce poate fi luat n considerare apoi cu o minte mai deschis dect ar fi altfel posi%il. .r putea fi o aseriune faptic$ o%iecti raportat$ ar putea fi o referire la suprarea pacientului proiectat asupra "efului$ ar putea fi o referire la transfer prin intermediul deplasrii$ terapeutul fiind zut ca fiind suprat$ sau ar putea fi o referire indirect la suprarea pacientului fa de terapeut. Jn practic$ aceast echili%rare a nelesuri lor poteniale tre%uie s fie integrat procesului normal de super izare intern. ,>PE0E5WG0>7 56TE06 7. 7>C0>U >6 E:E0C5I5> .P75C.T5E Eoi folosi acum o ignet clinic ca (exerciiu)$ deoarece putem n a mai u"or s recunoa"tem diferitele opiuni clinice cnd nu suntem supu"i presiunilor existente n timpul unei "edine de terapie real. Totu"i$ nu intenionez s dau un model de monitorizare con"tient "i acti sau de alegere a unei anumite interpretri n "edinS nici nu tre%uie ngrdit (atenia egal flotant) a terapeutului n timpul "edinei. Pentru a ne putea dez olta deprinderea de a utiliza ntr-un mod su%liminal super izorul intern cnd suntem cu un pacient$ este recomanda%il s se foloseasc /sau$ n sensul celor susinute de Ainnicott$ s se (&oace)4 material clinic n afara "edinei. >n muzician exerseaz game sau studiaz tehnici pentru ca acestea s de in parte integrant a tehnicii lui. 7a fel "i n psihoterapieU cnd un terapeut (face muzic) cu un pacient$ nu ar tre%ui s fie preocupat cu pro%leme de tehnic. .ceast tehnic se poate n a cu timpul$ n afara ca%inetului de consultaii$ exersnd cu material clinic. .stfel$ aflat n prezena pacientului$ procesul de super izare intern a funciona cnd a fi mai mult ne oie de el. E1em%lul 8. I 4 du /dna C.4$ n &ur de patruzeci de ani$ ine la o "edin cu terapeutul ei "i ncepe cu urmtoarele afirmaiiS

PacientaH *-am ntre%at dac s m duc la o ghicitoare. /Pauz.4 .m gsit n %i%lioteca lui Cohn o carte intitulat "at &i 2iu. *i-am amintit c mi spusese ct de important fusese cartea pentru el$ dar acum nu-mi aduc aminte cum anume. Gdat am nceput s-o citesc$ ns practic nu am continuat-o. Cred c ntr-o zi ar tre%ui totu"i s o termin. /Pauz.4 mi place s citesc$ mai ales Proust. Cohn este cel care m-a apropiat de Proust "i m %ucur c a fcut-o. 'e curnd am nceput s-i recitesc. Gricum$ lectura aceasta mi umple cte a ore %une. /Pauz.4 .m a ut un isU !m ,*ut o Jat +&i %ericol +ntr un ru cu a%e re%e*i. $M a trecut %rin minte c %oate se +neac i m am +ntre)at dac s %lon2e* ca s o sal,e*. *-am trezit nainte s apuc s fac ce a. /Pauz.4 * ntre% dac e ade rat c$ namte s te neci$ i se perind prin faa ochilor toat iaa. 6a" crede c e timp suficient. 'ar mintea este foarte ciudat. Poate nu om "ti niciodat dac ne putem edea iaa cu atta claritate$ dect ntr-o situaie real de nec. 6eamintire %asi, n mod deli%erat nu am or%it despre cadrul aceastei "edine$ deoarece reau s ilustrez utilitatea de a lsa materialul unei "edine s e oce anumite amintiri din lucrul anterior cu pacientul. .ceasta a&ut terapeutul s nu nceap "edina ncrcat cu idei preconcepute$ c"tigate pe parcursul altor "edine. 'esigur$ exist paradoxul s a em ne oie de o edere general asupra progresului oricrei psihoterapii$ dar$ n acela"i timp$ tre%uie s fim n stare s lsm asta deoparte$ pentru a fi readus n memorie cnd e ne oie. 6i se aminte"te aici c soul dnei C. /Cohn4 a murit cu mai puin de un an n urm$ mai tre%uie s "tim /dintr-o "edin anterioar4 c dna C. ,-a hotrt de curnd s-"i cumpere o cas departe de 7ondra. Xi-a moti at hotrrea prin dorina de a se ndeprta de ceea ce-i aducea constant aminte de Cohn$ n casa n care triser de la cstorie$ de asemenea$ mai roia ca fiul ei /singurul copil4 s frec enteze cursurile unui gimnaziu din apropierea localitii unde s-a hotrt s se mute. Copilul urma s nceap "coala acolo dup acana de ar. ?otrrea dnei C. 'e a se muta din 7ondra a aprut %rusc$ dup doar "ase luni de terapie. 6e putem ntre%a$ deci$ dac nu cum a i era team de a-"i cunoa"te sentimentele mai n profunzime "i dac nu cum a aceast mutare nu ar include un element caracteristic refugiului n sntate. /*oti ele declarate erau n mod e ident importante pentru ea$ a"a nct terapeutul a rezistat tendinei de a interpreta mutarea ei$ ca nu cum a s o resimt ca o ncercare de a-i controla decizia n aceast pri in.4 7a acest punct al terapiei mai erau doar cinci sptmni pn la acana de ar a terapeutului$ moment la care dna C. J"i planificase s-"i ntrerup "edinele. .cest sfr"it a sur enit a%rupt "i prematur$ ns a%ia dup aceast "edin s-au putut cerceta "i celelalte opiuni ale ei.

6e*umarea temelor 5m timp ce ne (&ucm) cu acest material clinic$ folosind ascultarea neconcentrat$ o%ser m c re in mai multe teme. Mhicitoarea sugereaz dorina de a afla mai multe despre iitor. Totu"i$ dac aplicm aici conceptul de simetrie incon"tient$ ar tre%ui s de enim ateni la o posi%il echi alare n termeni de proces primar ntre trecut "i iitor. Prin urmare$ tema incon"tient ar putea fi dorina de a lua legtura cu (cine a greu de gsit) sau cu (cine a de negsit) /n trecut sau n iitor4. 6u "tiu dac aceast dorin se refer la so$ la terapeutul reprezentndu-l pe so$ sau la terapie. Mhicitoarea ar putea fi "i o metafor incon"tient pentru dorina pacientei de a a ea un terapeut alternati $ fie din cauza iminentului sfr"it al terapiei$ fie din cauza sentimentului pacientei c terapeutul nu este suficient de clar ztor. Exist mai multe detalii legate de tema a ce,a neteminat. 'e exemplu$ este cartea doar parial citit. .ceasta ar putea s se refere n mod egal la relaia neterminat cu soul sau cu terapia pe care dna C. .%ia a nceput-o$ sau la am%ele. Putem o%ser a$ de asemenea$ c$ n is$ dna C. ,imte c ar tre%ui s sar n ap pentru a sal a fata de la nec$ dar se treze"te nainte s acioneze. *oartea soului las multe lucruri neterminate$ relaia din cadrul cstoriei lor ca "i relaia lui Cohn cu fiul lor$ "i$ apoi$ un indiciu ulterior l constituie titlul crii. 'e asemenea$ exist o implicare clar de tim% %ierdut n referirea dnei C. 7a [m cutarea tim%ului %ierdut, a lui Proust. Timpul pierdut se refer n mod e ident la cstoria %rusc ntrerupt$ dar ne-ar putea ndemna s ne gndim "i la terapia care "i ea urmeaz s fie %rusc ntrerupt. Este posi%il ca dna C. , nu fi a ut destul timp pentru a se ocupa de tririle dureroase prin care a trecut. 'na C. .re n minte o anume autoterapie$ lectura din Proust i a umple multe ore. Exist dorina de a recupera timpul pierdut$ de a retri trecutul$ pro%a%il de a pstra amintirile ii. ,-ar putea ca dna C. , se gndeasc cum anume altfel i-ai putea e oca iaa. Tre%uie ntr-ade r s fie n situaie de nec pentru a aflaY .ceasta ar putea fi o referire la nedumerirea ei dac mai este timp pentru asta$ fcnd aluzie$ pro%a%il$ la sfr"itul plnuit al terapiei ei. , ne gndim la relaia tat-fiu. 'ac aplicm "i aici conceptul simetriei$ a&ungem la rela%a %rinte co%il. ,e refer aceasta doar la fiul ei "i la tatl decedatY ,-ar putea referi "i la ea ns"i n postura de copil n relaia cu tatl eiY /Tatl ei murise de un atac de cord pe cnd ea a ea doisprezece ani.4 ,ar putea s se identifice cu fiul ei "i cu experiena lui. .mndoi "i-au pierdut tatl la aceea"i rst "i n acela"i fel. Terapeutul reprezint oare aici tatl pe care dna C. >rmeaz s-i piard nainte s fZe pregtit pentru astaY Tiparul pierderii este clar n toate cele trei sectoare ale ieii ei$ ca "i cnd ar funciona o repetare ce nu poate fi oprit. Msim acest tipar n copilrie$ n

cstorie$ iar acum n terapie!a"a i se pare ei. Gare acest sfr"it prematur al terapiei chiar nu poate fi opritY , fi considerat terapeutul acest lucru ine ita%ilY 'e fapt$ dna C. .r putea eni la 7ondra destul de u"or$ deoarece noua ei locuin e doar la o or deprtare. Pro%a%il terapeutul este menionat n is n ipostaza persoanei care ezit s o sal eze pe cea care se neac. !(eLerea inter%retriiH C(te,a e1em%le *aterialul acesta permite$ desigur$ multe rspunsuri. G parte a muncii de super izare intern const n a e alua care dintre aceste rspunsuri ar ser i mai %ine intereselor pacientului "i ale procesului terapeutic. Eoi oferi diferite posi%iliti$ punnd accentul asupra opiunilor care mi-ar trece prin minte dac mi-a" permite o (perioad de ezitare) /Ainnicott$ 12O<$ cap. V4 nainte de a inter eni. Terapeuii au ne oie de timp pentru gndire$ dar mintea omului poate$ de asemenea$ lucra foarte repede /ca n cazul unei persoane care se neac4 att timp ct terapeutul nu simte el nsu"i c se neac din cauza cantitii /sau impactului4 celor spuse de pacient. 'ac se simte cople"it$ este mai util s asculte mai nti forma comunicrii /greutatea$ olumul4 nainte s ri"te s se piard n con&inutul detaliat. 6a%ortarea detaliilor la tera%ie 5nterpretarea cea mai comun aici ar fi reluarea detaliului din comunicarea pacientei$ raportndu-l la terapie. 'ar$ dac aceast operaie este prea cuprinztoare$ de ine un fel de prelegere "i nu o interpretare. 'e exemplu$ am auzit rspunsuri date pacientei$ care sunau cam a"aU Cred c ai rea ca eu s fiu ghicitor$ a"a nct s-i pot u"ura anxietatea aflnd cum ar decurge lucrurile pentru tine n iitor. 'e asemenea$ ca "i cu cartea pe care doar ai nceput s-o cite"ti$ te ntre%i pro%a%il ce rmne (necitit) termmnd terapia prea repede. 6u a em acum suRcient timp pentru a ne uita mai atent la iaa ta din trecut sau la iitorul tu$ deci$ s-ar putea ca n is tu s fii persoana care se neac$ ceea ce sugereaz c cu a" fi persoana care ezit s sar n ap s te sal eze. Jn loc s-i continui terapia$ plnuie"ti s-i cite"ti pe Proust$ ceea ce nseamn c rei s fii propriul tu terapeut$ recupernd ceea ce poi din iaa ta din trecut$ "i fcnd asta de una singur. Este cuprins aici aproape tot ce a spus pacienta$ raportnd cele spuse la terapie. ,-ar putea chiar s fie corect. Totu"i$ super izarea intern ne a&ut s ne dm seama c nu are punct de concentrare$ lucru care de ine mai clar dac folosim identificarea de ncercare. Care ar putea fi rspunsul pacienteiY , presupunem c rspunde ('a) la a- ceast lung interpretare$ de fapt la ce ar spune ea ('a)Y .m putea detecta "i senzaia de %om%ardare resimit de pacient n faa unei interpretri att de cuprinztoare. Pacienta ar putea fi impresionat de

dexteritatea terapeutului de a potri i astfel toate piesele /dac se potri esc4$ sau s-ar putea simi iritat de pre-supoziia de %az c totul e raportat la terapeut$ ca "i cum a"a ar tre%ui s fie. .cest stil de interpretare nu are "anse s intensifice procesul terapeutic. 6u-i las loc pacientei s ofere indicii referitoare la aspectele din comunicarea ei care ar a ea un caracter imperios pentru ea la acest punct n "edin. G inter%retare trans2eren&ial com%let Ceea ce numesc aici o interpretare a transferului complet este aceea n care este posi%il unirea a trei elemente care$ de o%icei$ sunt legate ntr-o interpretare dinamic "i complet a transferuluiU /a4 iaa prezent a pacientei$ /%4 relaia terapeuticS /e4 trecutul pacientei. /,e uit deseori c poate dura mai multe "edine$ sau chiar sptmni$ nainte de a se putea oferi pacientei o interpretare de transfer complet con ingtoare$ pe %aza unui is sau a unei comunicri de alt fel.4 5nterpretarea de transfer poate fi format prin unirea urmtoarelor elemente din existena curent a pacienteiU n iaa ei prezent /impactul continuu al morii soului4$ n copilria ei /moartea tatlui ei4S n relaia terapeutic /sfr"itul iminent4. Prin urmare$ putem interpreta astfelS E"ti preocupat de tiparul care se repet al sfr"iturilor prematureU moartea soului$ n copilrie a tatlui$ iar acum eu am a&uns s-i reprezint pe soul tu "i pe tatl tu pe msur ce ne apropiem de sfr"itul terapiei. *uli terapeui ar accepta acest fel de interpretare$ considernd-o aplica%il "i necesar aici. Este mai focalizat dect prima$ deoarece se %azeaz pe un rezumat mai deplin al temelor "i ofer o singur integrare n &urul punctului centralizator al sfr"iturilor premature. Totu"i$ super izarea intern ar tre%ui s scoat n e iden predicti%ilitatea unei asemenea interpretri. Este aproape un comentariu standard$ iar pacienii care au a ut interpretri de acest fel$ n mod regulat$ se a"teapt din partea terapeutului s fac exact acela"i lucru din nou$ cu orice ar spune ei. 5dentificarea de ncercare cu pacientul ne poate a&uta s recunoa"tem situaia n care pacientul ne-ar putea replicaU (* gndeam c o s spunei a"a.) .ceasta nu e o do ad a exactitii unei interpretri$ ci a gradului ei de predicti%ilitate. 5ar terapeuii nu tre%uie s le spun pacienilor ce a ce ei de&a "tiu. Jn aceast "edin$ e posi%il ca pacienta s fi fost n stare s foloseasc acest tip de interpretare de transfer din cauza impactului ei. .r putea decurge de aici faptul c terapia nu tre%uie s se opreasc. 'e asemenea$ s-ar putea ca pacienta s-"i dea seama$ poate pentru prima oar$ de gradul n care moartea soului a fost reinterpretat$ n timpul terapiei$ n a"a msur nct pacienta s fixeze un sfr"it prematur "i tratamentului. 0ezer a mea principal$ n acest caz$ se refer la sincronizare. .r fi

mai con ingtor dac terapeutul ar a"tepta pn de ine clar c pacienta are ne oie de aceast interpretare. .ici pare c momentul a fost ales la ntmplare. !n 1ietatea cea mai ad(nc 4 alt posi%il interpretare$ intind ctre anxietatea cea mai adnc a pacientei din aceast sec en$ ar fi alegerea implicaiilor incon"tiente ale isului. /Tre%uie s cunoa"tem faptul c dna C. Xi-a manifestat n mod repetat suprarea fa de spital "i fa de doctorii care nu au fcut suficient pentru a sal a iaa soului ei.4 ,e ede n is referirea la aciuni de sal are a ieii$ ns acele aciuni nu sunt efectuate. 6e putem ntre%a asupra unor semne anterioare ale simmntului incon"tient de ino ie proiectat$ n cazul dnei B., su% forma n inuirii altora. /Terapeutul o auzise nainte susinnd c nu "i-a dat seama c un atac de cord u"or s-ar putea repeta att de repede "i n mod fatal. Ea crezuse c soul ei "i re enise mai mult dect o fcuse n realitate. ,e simise u"urat cnd au putut s-"i reia iaa normal$ dup ce soul "i-a re enit dup primul atac de cord.4 6e putem pune ntre%ri despre simmntul incon"tient de ino ie al dnei C. Xi posi%ila ei nelegere oit gre"it a re enirii la iaa normal a soului ei. ,-a n ino it pe sine pentru c nu a luat mai n serios riscul n care se afla soul eiY , reprezinte oare fata care se neca n ru pe soul ei$ a crui ia era n pericolY ,-l reprezinte oare isul pe soul ei ca pe o fat din cauz c ade rul nedeghizat ar fi fost prea dureros pentru pacientY 'ac credem c acesta e ade rul "i dac credem c pacienta tre%uie s fac fa acestei dureri precum "i simmntului incon"tient de ino ie$ putem spuneU Cred c te n ino e"ti pentru ceea ce consideri a fi fost partea ta de in n moartea soului$ ca "i cnd ai simi c tre%uie s fi fost ce a ce ai fi putut face pentru a-l sal a. ."a c$ n is$ exist o persoan despre care i dai seama c se neac$ ns te treze"ti nainte s acionezi n reun fel. .ici e o pro%lem tehnic. 'ac terapeutul interpreteaz prematur un simmnt incon"tient de ino ie asumat$ pacienta poate s perceap acest fapt ca pe o sugestie de a se simi ino at. 'ac susine c descifreaz o do ad a simmntului incon"tient de ino ie sau cauza unui asemenea simmnt$ nainte ca pacienta s de in con"tient de el$ acea presupunere a terapeutului nu mai poate fi considerat ca o simpl proiecie sau ca un simplu transfer al pacientei. #olosind identificarea de ncercare$ putem aprecia mai exact dac pacienta indic cu ade rat c este pregtit pentru explorarea unui 8. ,>PE0E5WG0>7 56TE06 O; posi%il simmnt incon"tient de ino ie$ 9 sau pro%a%il aceast focalizare n interpretare a induce pur "i simplu ina fr a mai lsa timp$ n

aceast "edin sau pe durata restului terapiei$ s fie asumatY .scultarea acestei posi%ile inter enii$ de pe poziia pacientei$ ne determin s rmnem pre ztori "i s nu dm nc nicio interpretare referitoare la ina incon"tient a pacientei n cauz. 'sirea uttei %un&i %entru inter%retare Este important ca terapeuii s gseasc modaliti de interpretare pentru pacieni$ care s nu se interfereze cu cursul propriilor lor gnduri n formare. 'e asemenea$ e important s nu-"i declare dreptul de ntietate asupra tririi pacientului$ ntrerupnd ceea ce pacientul ncepe s simt sau anticipnd ceea ce nc nu e simit ca atare de ctre pacient. 'eseori$ terapeuii nu au suficiente do ezi pentru o asemenea interpretare. .sta nu nseamn ca ei s pun anumite ntre%ri pentru a o%ine do ezile care le lipsesc. 7a fel$ terapeuii nu tre%uie nici s rmn tcui pn cnd apar alte informaii. Cteodat$ pacientul poate continua mai %ine dac terapeutul i indic$ pur "i simplu$ c l urmre"te cu atenie. 'eci$ n locul interpretrii$ exist ocazii cnd terapeutul tre%uie s caute o etap intermediar care s concentreze mania%il ceea ce s-a spus pn atunci. Tre%uie s se pstreze ct mai deplin li%ertatea pacientului de a continua n orice direcie$ mai degra% dect n direcia indicat de comentariile terapeutului. .ici$ de exemplu$ nu putem presupune c referirea la nec s-ar raporta la terapie mai mult dect la orice altce a. 'ac terapeutul a uitat$ sau nu a "tiut$ c aceast pacient urma s comemoreze n curnd un an de la moartea soului$ ipoteza c starea ei de suferin s-ar datora n primul rnd terapeutului su ar fi in&ust. 'e aceea$ ar fi prefera%il$ la acest punct al "edinei$ s nu se presupun nicio referire la terapeut$ chiar dac ar fi la ndemn. Jn schim%$ putem cuta o cale mal neutr pentru a o reconfrunta cu temele ei. G%ser m tema lucrurilor care sunt neterminate. 0ecunoa"tem$ de asemenea$ starea de urgen din is. .m putea arta c ne dm seama de aceste lucruri spunnd ce a de felul urmtorU (Trecnd n re ist ceea ce miai spus$ o%ser c sunt multe referiri la lucruri lsate neterminate$ 9 "i mai exist o stare de urgen n is legat de persoana care pare s se nece.) 'intr-o reluare neutr ca aceasta$ pacienta ar putea s ne conduc la ideea terminrii sau continurii terapiei$ sau ar putea s ne surprind$ conducndu-ne direct la comemorare$ la perioada de doliu. .ceasta ar putea face legtura cu ncheierea terapiei ei. 'ac nu$ este important s lsm pacienta s descopere singur$ de preferin fr s i se indice$ ce rea s fac. >n alt comentariu cu funcia de punte de legtur ar putea fiU G ntre%are pe care s-ar putea s i-o pui n is este dac toate sfr"iturile tre%uie s fie de neoprit "i definiti e. Este acolo un ru cu ape

repezi care nu poate fi oprit$ dar exist "i posi%ilitatea de a sal a fata de la nec. !n1ietatea cea mai %resant G modalitate de a focaliza o interpretare aici ar fi n &urul simmntului de urgen$ clar indicat n is. .cesta se impune ca aciune de sal are de la nec. Contextul imediat pentru acest is este posi%il s fie faptul c perioada de terapie este pe sfr"ite. 'ac simim c pacienta tre%uie fcut s-"i dea seama de autodistrugerea implicat n terminarea prematur a terapiei$ "i nu mai e mult timp pentru aceasta$ i-am putea spune atunciU Cred c te nelini"te"te apropierea sfr"itului terapiei. Timpul se scurge "i te ntre%i dac oi ntreprinde ce a pentru a e ita ceea ce /n is4 e reprezentat prin nec. .ici$ identificarea de ncercare ar putea s ne ndrume s facem o pauz nainte de a ne oferi interpretarea. Pacienta s-ar putea a"tepta din partea terapeutului s o determine s nu plece. 'ac terapeutul ar aciona pe %aza acestei dorine$ pacienta ar putea percepe mi"carea lui ca fiind o manipulare$ chiar "i seductoare. .r putea a&unge la o asemenea concluzie de una singur$ dintr-o interpretare pe &umtate$ a"a cum am descris-o n seciunea anterioar. Terapeutul tre%uie s pun n %alan posi%ilele c"tiguri "i pierderi pentru pacient. 'ac ea nu-"i declar nti ne oia de a-"i continua terapia$ ar putea ea ns"i a&unge 5a aceast decizie$ acceptnd s continue terapia. Pe de alt parte$ dac se neag distrugerea de sine a pacientei$ s-ar a&unge la o complicitate nepermis dac terapeutul ar sta pasi fr s o pro oace. El tre%uie s aprecieze gradul de pregtire a pacientei de a-"i accepta propria distrugere$ sau gradul de rezisten incon"tient fa de aceast acceptare$ nainte de a decide c e momentul confruntrii. Jn funcie de fiecare pacient n parte$ se pot urma ci diferite. .m oferit cinci modaliti contrastante de rspuns la acest material$ "i$ cu siguran$ mai sunt "i altele. 6iciun terapeut nu ar putea explora n mod con"tient att de multe opiuni /chiar "i n tcere4 pe parcursul unei "edine dect dac pacientul i d timpul necesar. Totu"i$ se poate o%ser a aceast reflectare$ chiar "i dac doar la ni el precon"tient. Este ntotdeauna important ca terapeuii s n ee s recunoasc modalitile alternati e pe care le-ar putea urma pentru rspunsul lor .m dat o mostr a ceea ce numesc (&ocul gamelor) cu materialul clinic$ pentru a ilustra cte a pro%leme tehnice. 'ac un terapeut nu se gr%e"te s interpreteze$ super izarea intern poate prelucra mai u"or opiunile disponi%ile "i aplicaiile fiecreia. 'E 7. ,>PE0E5W.0E 7. ,>PE0E5W.0E. 56TE06K Trecerea de la dependena iniial fa de un super izor extern$ ia

super izorul intern$ ctre o super izare intern mai autonom este un proces lent!cteodat nici nu e sta%il. Pentru a ilustra unele etape ale acestei e oluii$ oi da cte un scurt exemplu clinic pentru fiecare. !)sen&a su%er,i*rii ititeme E1em%lul @.@ 4 pacient a ea "edine de terapie de trei ori pe sptmn cu un terapeut. J"i petrccea prima parte a "edinei cople"indu-"i terapeutul cu detalii despre depresii$ sexualitate promiscu$ scene de iolen etc. ,entimentul general era de lips total de coninere sau de control. Terapeutul rmnea tcut$ incapa%il s gseasc reun sens la ceea ce a ea loc n "edin. Pacienta ntrerupea apoi "edina$ mergnd la toalet$ ceea ce fcea cei puin o dat n fiecare "edin. Cnd se ntorcea$ nchidea u"a ca%inetului "i prea s schim%e su%iectul. Comentariu. Terapeutul ar fi putut e ita starea de paralizie dac ar fi fcut un comentariu asupra formei comunicrii pacientei lui$ a re rsrii de detalii "i a ne oii ei de a se eli%era de anxietate /la toalet4$ ca un indiciu al temerii ei c terapeutul nu i-ar putea oferi u"urarea$ conine- rea sau controlul pe care l cuta cu insisten. Xedina continua astfelU PacientaH 6u pot dormi dect cu u"ile "i cu ferestrele foarte %ine nchise. "era%eutulH Xi mama ta era 5a felY PncientdH 'a+ /urmeaz o mulime de detalii4. Comentariu. *ulte ocazii de a urmri pacientul se pierd cnd terapeutul pro oac o di ersiune n "edin$ introducnd alt centru de concentrare a ateniei. ."a c$ atunci cnd un terapeut ghideaz pacientul ctre trecut /ca o interpretare de transfer4$ ar fi %ine s se erifice dac el nu se refugiaz cum a de tensiunea "edinei printr-o manier defensi de salt n trecut. Discu&ie. Prezentnd acest material n super izare$ terapeutul a fost iniial mulumit de %ogia de noi amnunte din copilria pacientei$ toate declan"ate de acea singur ntre%are. 7a urma urmei$ terapeuilor li se spune c indiciul unei interpretri eficiente este noul material pro enit de la pacient. 'ac$ totu"i$ urmrim aceast succesiune din punct de edere interacional$ suspendnd identificarea de ncercare ntre terapeut "i pacient$ a&ungem la o formulare cu totul diferit a acestui schim%. nainte de prima inter enie a terapeutului$ o%ser m cum comportarea pacientei la "edin era similar cu cea din iaa ei din afara terapiei. 0ecurgea la re rsarea de detalii mai mult pentru a se descrca dect pentru a comunica$ iar temele se refereau la neconinere$ att sexual ct "i agresi . 5dentificarea mea de ncercare cu terapeutul mi dez luie tensiunea la care e supus de ctre pacient. .poi$ pacienta ntrerupe "edina$ pentru a se eli%era de disconfort la toalet. .ceasta este o alt

descrcare de nelini"ti prin intermediul aciunii. 6u exist nicio coninere. Cnd "i reia "edina$ prima comunicare /non- er%al "i er%al4 a pacientei se refer la u"i "i la ferestre. .cestea ar putea fi sim%oluri ale coninerii de care are ne oie. .rat c$ pentru ea$ acestea tre%uie s fie %ine nchise pentru a se simi n siguran. Totu"i$ terapeutul crede c i se d un indiciu pentru a explora acest (comportament simptomatic) n termenii copilriei pacientei$ astfel c o ntrea% despre mama ei. 'ac ascultm din nou$ din perspecti a interacional$ simim comunicarea incon"tient a terapeutului cu pacienta. .ceast ntre%are anume are mai multe caliti. Pune pacienta su% presiunea de a rspunde. /,e simte terapeutul su% presiuneY ntoarce el aceast senzaie asupra pacientei$ adic incon"tient pltind cu aceea"i monedY4 .%ate pacienta de la prezent la trecut. /.re terapeutul ne oie de o pauz$ de o ndeprtare fa de ceea ce s-a ntmplat n "edin pn atunciY4 .%ate pacienta de la terapeut ctre mama ei. /Exist ce a incomod de suportat n relaia terapeutului cu pacientaY4 Toate acestea sunt posi%ile moti e pentru recurgere la deflectarea centrului "edinei. Cnd pacienta preia indiciul incon"tient pe care i-l d terapeutul$ s-ar putea ca ea s i se alture n cutarea unei u"urri fa de ce a ce am(ndoi au constatat c e dificil de suportat n prezent. 'ac terapeutul ar fi recurs el nsu"i la identificarea de ncercare$ ar fi gsit moti e pentru a e alua din nou aceast sec en. Pacienta rspunde indiciului deflectoriu furnizat de terapeut. 'orina de a produce noi detalii nu indic aici o ntre%are intuiti apt. Jn schim%$ poate fi do ada unei aprri comune$ terapeutul "i pacienta orientndu-se mpreun spre trecut$ unde sentimentele sunt mai distante$ iar detaliile discutate nu se refer n mod specific nici la pacient$ mici la terapeut. Eor%ind despre patologia mamei$ cei doi accept n mod tacit s e ite prezentul "i relaia dintre pacient "i terapeut!care nu este n ntregime de transfer. 'e asemenea$ pacienta a o%ser a c aceast e itare a prezentului a fost iniiat de terapeut$ cu rezultatul c ceea ce fusese dificil de controlat pentru pacient poate fi considerat de necontrolat att de ctre terapeut$ ct "i de ctre pacient. 3olosirea su%er,i*orului internali*at E1em%lul 8.= G terapeut aflat n faza de nceput cu un pacient s-a surprins fiind foarte acti de-a lungul mai multor "edine. .ceasta prea o reacie la pasi itatea caracteristic cu care a%orda iaa pacientul$ inclusi pro%lema recurgerii la terapie. n "edina chiar de dinaintea enirii terapeutului pentru super izare$ a a ut loc urmtorul schim% de repliciU Pacietilui. 6u-mi aduc aminte unde ne-am oprit la sfr"itul ultimei "edine. "tra%eutaH 'ac i-ai lsa mintea s asocieze li%er poate i ei putea

aminti. 5-am spus n timpul super izrii c aceast replic ar putea s-i confirme pacientului impresia c ar tre%ui s gseasc o legtur ntre o "edin "i alta. 6oiunea rmnerii n prezent$ indiferent la ce s-ar putea a&unge de aici$ nu este prea clar acestui pacient. >rmtoarea "edin a nceput astfelU PacientulH ncerc s-mi las mintea li%er s asocieze$ s d dac asta m a a&uta s-mi amintesc ultima "edin. 6u sunt sigur c a funciona astfel n cazul meu. "era%euta ,-ar putea s-i fi creat o impresie gre"it prin ceea ce am spus data trecut. Ceea ce am mt s spun este c nu conteaz pentru terapie dac "edinele au o legtur clar una cu alta sau nu. Poi ncepe de oriunde "i edem noi unde a&ungem. Pacientul. Ei %ine$ m gndesc s n s not cu a&utorul surorii mele mai mari. Ea "tie cnd s m in "i cnd s-mi dea drumul$ a"a nct a" puea ncepe s not singur. 7a fel a fost "i cnd am n at s merg cu %icicleta. Ea a nceput prin a ine ghidonul "i "aua. .poi m inea doar de "a$ n timp ce eu ineam ghidonul$ "i apoi a nceput s-mi dea drumul pn cnd am n at s merg singur pe %iciclet. Discu&ie. Pacientul a rspuns imediat cu amintiri legate de ne oia de a trece de la condusul sau inutul cui a /am%ele fiind forme de control4 la lsatul singur!a"a nct s fie li%er n a folosi procesul psihotera- peutic mai autonom "i mai acti dect a fcut-o pn atunci. .cest exemplu ilustreaz cum anume "i folose"te terapeuta super izarea anterioar /folosind (super izorul internalizat)4. 0ecunoscnd "i rspunznd indiciului pacientului$ n aceast urmtoare "edin$ ea arat$ de asemenea$ c ncepe s-"i formeze "i s-"i foloseasc propria super izare intern. 3olosirea su%er,i*rii interne Pentru a demonstra utilizarea super izrii interne "i n alt context dect al terapiei "i al analizei$ includ aici o ignet din propria-mi experien ca lucrtor social. E1em%lul @.J TedB$ cum l numea mama lui$ a ea douzeci "i patru de ani cnd 5-am ntlnit prima oar. 'oi ani fusese tratat la domiciliu$ cu ,telazin ca un catatonic schizofrenic. #usese tratat nainte "i ntr-un spital de %oli mintale$ pn cnd mama lui a insistat s-i readuc acas. *ama lui TedB m-a solicitat$ deoarece credea c ar fi posi%il s sta%ilesc o legtur cu elU ncepuse s dea rspunsuri monosila%ice la ntre%ri. .m con enit s-i d o dat pe sptmn. *ama lui l aducea la ca%inet$ conducndu-l de mn$ "i l a"tepta afar pn se termina "edina. 'e parc ar fi fost un copil mic dus la grdini.

Jn finalul primelor trei sptmni$ am o%inut de la TeddB trei rspunsuri monosila%iceU ('a)$ (6u) "i (6u chiar). 'in aceste rspunsuri "i punnd ntre%ri specifice$ am reu"it s aflu c a ea un frate mai mic cu patru ani dect el. 'e asemenea$ am o%inut cte a detalii despre cas "i "coal "i c a a ut o slu&% timp de doi ani dup terminarea "colii. 'intr-un moti rmas neclar$ fusese dat afar din slu&%$ moti din care a rmas permanent ne or%itor. $u%er,i*are intern. 'e"i s-ar prea c realizam oarecare progrese cu TeddB$ o%innd aceste amnunte de la el$ am de enit nelini"tit din cauza interaciunii dintre el "i mine. ,e prea c nu realizez nimic n timpul ncercrilor mele de a folosi tcerea cu el. 6u c"tigam nimic 8. ,>PE0E5WG0>7 56TE06 R= dect informaii faptice prin aceast interogare acti . *-am imaginat n locul lui$ ntre%ndu-m cum este s fii lucrtor social emind intermitent ntre%ri la adresa mea. -rusc$ mi-am dat seama ct de persecutant putea fi acest lucru. Era ca "i cnd a" fi ncercat s m introduc cu fora n lumea lui TeddB$ din care el a exclus aproape total lumea exterioar$ iar modul lui de a rspunde mi s-a prut un compromis ntre ne oia lui de a se apra fa de orice intruziune "i presiuni /din partea mea4 de a-l face s or%easc. *-am hotrt s ncerc alt a%ordare. Cnd TeddB a enit din nou la ca%inetul meu$ am mutat scaunele din poziia lor anterioar /aproape fa n fa4 n poziie aproape paralel. 'up ce ne-am a"ezat$ am nccput s or%esc!parte lui TeddB$ parte mie nsumi. #ucrtorul social. .m a"ezat azi scaunele n mod diferit dintr-un moti pe care oi ncerca s-i explic. .m ncercat s m gndesc cum a" simi n locul tu s fiu aici$ cu un lucrtor social care m %om%ardeaz cu toate ntre%rile astea. *-am ntre%at$ de asemenea$ dac n-ar fi mai u"or pentru amndoi s nu mai stm chiar a"a de fa n fa!artnd de parc a" a"tepta s m pri e"ti "i tu. /7ini"te.4 Cnd m imaginez ca fiind n locul tu$ cu toate ntre%rile astea asaltndu-m$ simt ca "i cnd cine a ar ncerca s ptrund n mine! forndu-m s cedez pri din mine Ca care poate nu reau s renun. /7ini"te.4 mi imaginez c sunt ncon&urat de oameni care ncearc s m foreze s or%esc$ iar eu reau s m ascund de ei. * imaginez$ de asemenea$ cum nu reau s or%esc cu nimeni ca o modalitate de a ridica un zid n &urul meu pentru a-i ine pe oameni la distan. /Pauz.4 'in nefericire$ pn azi nu am reu"it s-mi dau seama c tu poate ai ne oie s pstrezi un zid de tcere pentru a m ine pe mine afar "i la distan. /TeddB "i-a ntors capul nspre mine cu interes.4 "e22yH E ciudat s pui pro%lema a"a. 'eseori m-am gndit la mine ca ascunzndu-m ntr-o gur de canal$ cu capacul deasupra$ oamenii

ncercnd s m gseasc!"l canalizarea dedesu%t. 6u mi-e team de conductele de canalizare. Gamenii sunt cei care miros. Ei sunt cei care m fac s nu pot respira u"or. *ama mea m sufoc. * trateaz ca pe un %ieel. Eu sunt de fapt %r%at pe dinuntru$ "tii. Ea nu-"i d seama de asta. .m fost uimit. TeddB fusese complet mut timp de peste doi ani. ,ingurele excepii erau rspunsurile monosila%ice cu care para ntre%rile celor din &ur. .cum$ pe nea"teptate$ a nceput s-"i exprime propriile gnduri "i sentimente. Discu&ie. Punndu-m n locul lui$ am a&uns s-mi dau seama de ne oia lui TeddB de a se retrage definiti . .%ia cnd am ncetat de a mai reprezenta un (o%iect de atac)$ a putut el s se simt li%er s m contacteze$ s se raporteze la mine. *ai ales$ a tre%uit s de in con"tient de ne oia lui de spaiu$ de separare ntr-o lume care de enise n mod persistent intruzi . Ca "i ceilali oameni$ la nceput am rspuns tcerii lui de enind eu nsumi intruzi . .%ia cnd am recurs la identificarea de ncercare$ pentru a erifica cum m percepe el$ am de enit con"tient de natura acestei interaciuni. 'up acest nceput mai a eam nc o cale lung de str%tut$ ns am realizat un start pe care TeddB se putea %aza. 'up "ase luni$ a con ins-o pe mama lui s nceteze s-i mai aduc. 'up aceea enea de unul singur "i a nceput s-"i foloseasc "edinele spontan$ fr nicio ghidare din partea mea. Jn al doilea an "i-a gsit o slu&% ntr-un magazin de &ucrii. .colo se putea raporta la prini "i copii n propriii lui termeni. Pe parcursul acestei cri oi mai da "i alte ilustrri ale super izrii interne folosite clinic sau nu. ,per$ de asemenea$ s art cum acest proces tre%uie s se fixeze la un ni el de %az pentru a funciona. G preocupare prea intens de autoo%ser are poate deran&a fluxul li%er al ateniei / ezi capitolul O4. 'ar sunt "i multe ocazii cnd munca analitic poate fi sal at de la e"ec$ n nd s simim cum percepe un pacient terapeutul$ prin modurile pe care le-am descris. 6GTE

1. Jn lucrarea la care fac referire /prezentat iniial lucrtorilor sociali4$ sugerez

c$ atunci cnd dou persoane lucreaz mpreun cu o familie sau cu un cuplu$ este important s se sta%ileasc (punctul de edere al super izrii) la care s se poat referi fiecare lucrtor cnd gnde"te la ce se ntmpl n inter iu sau "edin. 'in acest punct de edere$ lucrtorii sociali izai pot examina interaciunea dintre ei pentru a afla cile n care acestea ar putea reflecta incon"tient aspecte ale interaciunii din cadrul familiei sau al cuplului. Ealoarea clinic a acesteia din urm m-a determinat s iau n considerare un punct de referm similar$ pentru lucrtorul social smgur sau pentru terapeut$ numindu-l acum (super izorul intern). /*enionez aceast lucrare aici deoarece este posi%il ca acum ea s se fi epuizat.4

2. ,-ar putea s fie util pentru cititor informaia c toate prezentrile clinice din
acest olum /capitolele =$ O$ ; "i 24 au fost scrise nainte de a-mi fi formulat concepia prezentat n acest capitol. 'e fapt$ tocmai lucrul cu pacienii de nceput m-a ndemnat s examinez mai n amnunt procesele asupra crora m-am concentrat n acest capitol. = ,u%liniez ceea ce neleg prin punctul de edere interacional n capitolul urmtor.

3. ,>PE0E5W.0E. 56TE06.U E0G.0E X5 0EC>PE0.0E

5 n acest capitol doresc s art modul n care pacienii rspund la erorile terapeutului. Exemplul pe care l oi da dateaz dintr-o perioad cnd nu am reu"it s-mi pstrez rolul profesional. Eom edea cum pacientul produce incon"tient semnale pentru recuperarea terapiei cnd aceasta este n pericol de a e"ua. Eoi folosi$ de asemenea$ aceast sec en clinic pentru a demonstra diferitele perspecti e clinice care se deschid cnd se examineaz relaia terapeutic dintr-un punct de edere care ia n considerare interaciunea incon"tient dintre pacient "i terapeut$ fiecare rspunznd indiciilor pro enite de la cellalt. ,C?5I.0E. >6>5 P>6CT 'E EE'E0E 56TE0.CI5G6.7 'e la pu%licarea lucrrilor despre contratransfer ale lui ?eimann /12O34 "i 7ittie /12O14$ s-a recunoscut tot mai mult c relaia analitic este aceea n care interacioneaz dou persoane. #iecare ncearc s o cunoasc pe cealalt. Con"tient sau incon"tient$ fiecare o afecteaz pe cealalt. .ceast dimensiune a relaiei analitice este implicit /"i cteodat explicit4 n lucrrile unor autori ca -alint$ Ainnicott$ -ion$ ,andler "i ,earles$ ca s numim doar ci a. Pe de alt parte$ 7angs a efectuat un studiu extensi al acestor fenomene.F 6u mai este suficient s se considere analistul ca fiind cel care o%ser "i interpreteaz$ iar pacientul ca singura persoan din aceast relaie care prezint do ezi de comunicare incon"tient "i patologie. Pacienii nu l consider pe analist ca pe un ecran gol. Ei l cerceteaz pe analist$ care ncearc s rmn de neptruns$ "i gsesc multe indicii pri ind natura acestei persoane cu care au de-a face. Ei simt starea psihic a analistului "i rspund n consecin. .nali"tii "i terapeuii dau la i eal despre ei n"i"i mai multe informaii dect "i nchipuie. Ei nu or%esc deschis despre ei n"i"i "i sunt foarte precaui la ntre%rile personale$ dar nici nu rmn o carte nchis pentru pacient. .semenea unui copii care cerceteaz faa mamei

% pentru a o%ser a semne de plcere sau indicii pri ind dispoziia ei$ pacienii percep multe semne de acest fel de la terapeui. Pacienii urmresc schim%rile n modul n care se prezint terapeutul$ deZ exemplu$ starea lui de relaxare sau de agitaie din timpul "edinei. Ji o%ser "i implicaiile incon"tiente indicate de natura comentariilor lui. .ceste inter enii nu sunt ntotdeauna interpretati e !s transpun n con"tient ceea ce pro ine din incon"tientul pacientului. Ele pot fi directi e$ sugernd ce ar tre%ui s fac sau s simt pacientul$ sau intruzi e$ n cazul ntre%rilor$ 9 sau pot sugera c terapeutul e it ce a dificil pe parcursul unei anumite "edine. Pacienii o%ser selecia "i sincronizarea inter eniilor terapeutului. ,e ntrea% de ce se comenteaz un lucru "i nu altul "i de ce inter ine terapeutul atunci "i nu mai de reme sau mai trziu /sau deloc4. Pacienii simt "i anxietatea terapeutului cnd e prea acti sau ntrerupe prea des o "edin. 7a fel$ se pot ntre%a de ce sur in tceri prelungite$ mai ales dup ce pacientul "i-a expus sentimente puternice. , fie terapeutul cople"it de pacientY Cel puin incon"tient$ dac nu "i con"tient cteodat$ pacienii l interpreteaz pe terapeut pentru ei n"i"i. -a chiar ofer interpretri incon"tiente terapeutului /7ittle$ 12O1$ p. =<14. Cnd terapeutul este simit ca fiind defensi $ el este perceput ca simindu-se "i ameninat. .ceasta pro oac anxietate pri ind capacitatea lui de a-l conine pe pacient. G reacie de rspuns a fi comportarea de protecie din partea pacientului fa de terapeut$ prin deplasarea unor sentimente mai dificile asupra altora$ sau$ introiecti $ mpotri a lui nsu"i. 0spunsul plin de speran al pacientului declan"eaz atitudinea defensi a terapeutului$ atrgndu-i atenia la ceea ce pare n neregul. Pacienii simt ntotdeauna gradul n care terapeutul e dispus s rmn deschis la ceea ce se comunic. 'eci$ e important ca terapeuii s recunoasc aspectele realitii o%iecti e din camera de consultaii la care pacientul poate rspunde. *ai ales aici$ identificarea de ncercare ofer terapeutului insight-uri aloroase. Gri de cte ori spun ce a n cursul terapiei sau continuu s nu spun nimic$ exercit un efect asupra pacientului. Prin urmare$ am ne oie s ascult reaciile pacientului la contri%uia mea$ 9 parte dintre ele pot fi iniial n afara con"tiinei mele imediate. .scultndu-m pe mine nsumi din perspecti a pacientului$ m a&ut s aduc dinamica acestei interaciuni mai clar n cmpul meu de o%ser aie. 'eseori$ pacienii prezint o du%l reacie la contri%uia terapeutului n "edin. 7a un ni el$ ei rspund realitii externe$ 9 la cellalt$ ei ela%oreaz pe %aza ei n termenii experienei lor trecute "i a realitii lor interne. 'eci$ chiar atunci cnd rspunsurile unui pacient pot fi considerate transfer$

acestea sunt deseori pro ocate de semnale declan "atoare externe pro enite de la terapeut / ezi capitolul O4. 0eiese c$ deseori$ nu pot nelege ceea ce ncearc un pacient s-mi comunice pn cnd nu identific natura contri%uiilor mele n "edin$ la care pacientul poate rspunde. 'up ce am identificat elementele care declan"eaz reacia de rspuns a pacientului$ de in capa%il s-i neleg pe pacient mai complet "i /cred eu4 mai pertinent. Prin urmare$ asemenea unui ne ztor$ ascult diferitele ecouri care mi par in dup fiecare pas fcut n "edin. .stfel gndesc eu punctul de edere interacional de a asculta. .cesta m a&ut s fiu con"tient de propriul meu efect asupra pacientului$ ca fiind diferit de ceea ce pro ine$ mai autonom$ dinuntrul pacientului. 'e asemenea$ ncerc s urmresc efectele pacientului asupra mea. #olosirea punctului de edere interacional este implicit pe tot parcursul acestei cri. 55 schiez ns aici$ deoarece oi da exemple specifice n acest capitol "i n capitolul O$ Z din ncercrile mele de a folosi acest mod de ascultare a pacienilor. Jn capitolul <$ oi trata mai extensi natura indiciilor incon"tiente pro enite de la pacient. 56T0G'>CE0E 7. P0EWE6T.0E. C7565CK 7ucrul clinic pe care l folosesc pentru a ilustra tema acestui capitol a fost efectuat pe cnd nu mi formulasem nc concepiile prezentate n capitolul 8$ deci$ nc nu mi sta%ilisem super izarea intern ca proces asociat n mod curent cu ascultarea. 7a nceput$ am recurs la acest proces cnd simeam c sunt su% presiune sau cnd pacientul se afla n criz$ nc mai a eam de n at c exist mai mult ne oie de autosuper izare atunci cnd terapia prea s decurg %ine. >rmeaz$ deci$ dou situaii a%surde de contratransfer. Cnd un terapeut "i transpune n act contratransferul$ este ne oie de autoanaliz pentru a nelege ce se ntmpl "i de ce. Tre%uie a ute n edere "i efectele de su%minare a terapiei$ deoarece aici se do ede"te a fi foarte util perspecti a interacional asupra ascultrii$ cu att mai mult cu ct pe remea aceea eu nu eram super izat. Eom edea cum pacienta indic diferitele ni ele la care rspunde ie"irii mele din rol "i cum demonstreaz ct de sensi%il mi-a urmrit acti itatea din "edine. 'ac nu a" fi de enit con"tient c mi transpuneam n act contratransferul$ comportarea mea intruzi ar fi pro ocat ntreruperea %rusc "i destructi a terapiei. 'in fericire$ am fost n stare s-mi re in din aceast eroare$ recunoscnd sugestiile incon"tiente pro enite de la pacient. ." fi putut trece u"or peste semnificaia acestor indicii$ dac n-a" fi fost de&a con"tient de modalitile pacienilor de a reflecta percepiile lor alide pri ind incon"tientul terapeutului /7angs$ 12;<4. #>6'.7>7 XE'56IE5

'na .. . ea n &ur de "aizeci de ani cnd a nceput un tratament programat o dat pe sptmn "i recomandat datorit atacurilor de anxietate asociate cu o lung istorie de schim%ri de dispoziie maniacodepresi e. 5niial$ terapia nu a reu"it s conin pacienta$ care a fost internat. Psihiatrul care a luat-o n tratament a nceput terapia cu car%onat de litiu. *ai trziu$ la cererea dnei ..$ am preluat eu psihoterapia$ ea fiind nc n spital. . nceput s gseasc un rost acestui tratament$ a"a nct i sa putut face ie"irea din spital. 6u dup mult timp$ i s-a apro%at "i ntreruperea tratamentului medicamentos. 'na .. . nceput s nregistreze progrese semnificati e n multe aspecte ale ieii ei. .tacurile de anxietate au ncetat timp de doi ani "i nu au mai sur enit nici acele schim%ri necontrola%ile de dispoziie. Pacienta era mulumit de progresul realizat "i eu simeam la fel. Totu"i$ aceast situaie a dus la o relaie mai relaxat$ eu (pedalnd u"or) ctre o perioad care anuna terminarea unei terapii reu"ite. Pe atunci raionalizam aceast schim%are ctre o relaie mai realist "i mutual pe %aza con ingerii mele reminiscene c$ procednd astfel$ relaia de transfer ar putea fi mai u"or perla%orat "i terminat. .cum nu mai am aceast con ingere. Era o reminiscen din munca mea anterioar ca lucrtor social "i terapeut fr experien. Ceea ce nu "tiam pe atunci era c pacienta era n pragul unui moment de criz n cstoria ei. .cas tria ntr-o atmosfer ncordat$ deoarece soul se %aza pe dorina soiei de a e ita conflictele printr-o supunere docil ia dorinele "i cerinele lui. Jn timpul terapiei$ dna .. Xi-a dat seama c era n stare s se opun soului$ chiar dac s-ar fi a&uns astfel la conflict$ ns acest progres intern crea presiuni pentru schim%area ieii con&ugale. ,e fcuser aluzii la aceast pro%lem "i n trecut$ ns am amnat o prezentare mai complex a acestor dificulti maritale pn am a&uns la aceast perioad de le&eritate profesional$ dup cum am descris-o mai nainte. PE0T>0-K05 0ECE6TE .7E C.'0>7>5 TE0.PE>T5Cb Cam cu dou luni nainte de "edina pe care o oi reda$ dna .. Jl ludase pe stomatologul ei /dr. :4. 'e"i presupunea parcurgerea unei distane mari pn la ca%inetul lui$ ea se trata la acela"i doctor de muli ani$ deoarece era atent "i meticulos n munca lui. 'e curnd$ a reu"it s com%ine deplasrile ei sptmnale pentru terapie cu izitele la stomatolog$ al crui ca%inet era iza i de ca%inetul meu de consultaii. .ici am czut n satisfacia unui contratransfer$ deoarece eu nsumi a eam ne oie de un %un dentist. *-am simit tentat de recomandarea fcut de pacient "i am rugat-o s-mi dea numele lui$ deoarece "i eu cutam un dentist de nde&de. 'na .. *i-a oferit numele acestuia$ spunndu-mi c era %ucuroas s-mi fie de a&utor. ,pera s-i gsesc pe dr. : la fel de %un pe ct l considera ea.

Comentariu. Eom edea mai trziu o separare tipic ntre plcerea con"tient a pacientei cnd poate fi de folos "i indignarea incon"tient fa de implicaiile acestei cereri de a acorda ea atenie ne oilor mele. Eom edea$ de asemenea$ cum o excepie duce la alta. Cu dou "edine nainte de cea prezentat$ i mai cerusem pacientei nc un ser iciu. 'na .. Jmi or%ise de faptul c uneori nu reu"ea s adoarm "i n asemenea ocazii s-a do edit foarte util o anumit %and nregistrat cu muzic relaxant. -anda se do edise att de eficient nct nc nu a&unsese s o asculte pn la capt. .m spus c m-ar interesa s ascult "i eu acea %and. 'na .. *i-a rspuns c-mi poate spune de unde mi-o pot procura. .poi "i-a dat seama c-i sugerasem s-mi mprumute %anda ei. . spus c pro%a%il a" dori s o ascult nainte de a m hotr s o cumpr. ,-a oferit s o aduc sptmna urmtoare. ,oul ar putea s-i fac o copie dac ar fi a ut ne oie s o foloseasc ct timp originalul era la mine. Comentariu. .scultarea mea s-a a%tut complet de la pacient. Ca "i n cazul anterior$ cnd s-a fcut referire la dentistul ei %un$ rspund ca un copil in idios. 'e fiecare dat cnd dna .. . spus c ea are ce a %un$ am dorit "i eu din acel ce a "i am cerut pacientei s-mi asigure accesul la ceea ce doream. Pacienta a perceput implicaiile incon"tiente de aici pri ind anumite dificulti pe care le-a" a ea controlnd ce a din mine nsumi. ,e ntrea% dac i spun cum a c "i eu am pro%leme cu somnul$ deoarece pare c i cer a&utorul. ,atisfacia contratransferu- lui meu este e ident. 5-am mulumit dnei .. Xi i-am acceptat oferta. 7a "edina urmtoare a adus %anda "i ultimele ei cu inte au fostS (6u-mi dau seama de ce astzi "edina nu s-a do edit att de util pe ct m a"teptam.) Comentariu. 6u rspunsesem nc eforturilor incon"tiente ale pacientei de a-mi atrage atenia asupra in ersrii rolurilor$ iar faptul c am acceptat mprumutarea %enzii$ chiar "i dup o sptmn n care puteam reflecta asupra implicaiilor acestei aciuni$ a confirmat teama pacientei c nu mi ddusem seama c a inter enit ce a gre"it n terapie. .cest aspect mai demonstreaz "i continua lips de igilen n autosuper izare. Cu intele ei de ncheiere exprim dezamgirea fa de "edin. Totu"i$ de data aceasta$ am o%ser at ndemnul ei incon"tient$ iar la "edina urmtoare oi face uz de el. XE'56I. 'na .. . intrat "i a luat loc. 5-am dat napoi %anda "i i-am mulumit c mia permis s o ascult. 6-am mai fcut nicio referire la ea$ deoarece nu roiam s conduc la o discuie despre %and$ 9 nici ea nu roia acest lucru. . pus %anda pe mas ntre noi "i a lsat-o acolo tot timpul "edinei. $u%er,i*are interm. 7snd %anda pe mas$ pacienta ar putea indica faptul c acesta rmne nc un su%iect de care ne putem ocupa.

'na .. . continuat$ artndu-mi o nou -i%lie pe care soul ei tocmai 5-o oferise la recenta ani ersare a cstoriei lor. ,oul "tia c era exact ce-"i dorea ea. *-am uitat la ea scurt "i i-am napoiat-o$ spunnd c este cu siguran o -i%lie frumoas. $u%er,i*are intern. Jnc mai sunt prins n relaia c asisocial pe care am nceput-o mai de reme. Pacienta demonstreaz un rspuns prin cli a&. #olose"te acela"i mod de rupere a cadrului "edinei$ artndu-mi altce a spre apro%are "i apreciere. Putem specula "i faptul c dna .. . de enit preocupat de dorina mea de seducie$ din cauza negli&rii limitelor profesionale uzuale$ "i acesta ar fi un moti pentru care l aduce n discuie pe soul ei. ,-ar prea c rea s-mi aminteasc faptul c este o femeie cstorit. 'na .. . spus c a usese o sptmn groaznic "i nu-"i putea da seama de ce Cu toate acestea$ putuse s adoarm %ine n fiecare sear$ cu excepia celei din urm. J"i folosise copia %enzii relaxante$ dar cu o sear nainte nu o folosise de team c nu s-ar putea trezi la timp "i "i-ar pierde "edina. $u%er,i*are intern. Pacienta s-ar putea s-mi repro"eze faptul c i-am pro ocat o noapte de nesomn. .r mai putea fi aici "i dorina de a pierde "edina$ dorin exprimat prin preocuparea legat de posi%ilitatea de a dormi prea mult. 'na .. . spus c nu-"i putea aduce aminte ce se ntmplase cu o "edin nainte. . continuat spunnd c a czut n timpul sptmnii. ,-a gndit$ pentru un moment$ c ar putea fi ce a legat de ea, c ar fi putut fi un le"in$ dar$ apoi "i-a dat seama c nu a fost un le"in. ,e mpiedicase de o dal prost pus n pa a&U (Era foarte prost pus "i periculoas. Este ntrade r periculos s la"i trotuarele n starea asta. .tta lume se mpiedic$ iar unii se rnesc destul de serios$ ns autoritile gsesc ntotdeauna modaliti de a se a%sol i de orice in. 6u fac n continuare nimic pentru a remedia situaia.) $u%er,i*are intern. Pacienta pare s comenteze comportarea mea recent. , fi introiectat propria mea poticnealY , fi a&uns s fie interpretat n cztura ei$ ntre%ndu-se la nceput dac a fost din ina ei sau nuY *ai trziu "i-a dat seama c totul era n ordine n ceea ce o pri ea$ cztura datorndu-se neuniformitlior poriunilor pe care mergea ea. .ceasta pare s fie o referire incon"tient la neuniformitile acti itii mele n ceea ce o pri e"te$ a e"ecului meu de a pstra o %az sigur pentru terapie. Pacienta arat c aceast neuniformitate ar putea fi periculoas. Temele continu cu eschi area de la asumarea inei "i cu faptul c nu se ntreprinde nimic n aceast pri in. 'ac aceasta se refer incon"tient la neuniformi ta tea acti itii mele recente$ pacienta pare s-"i exprime teama c nu se a face nimic pentru a se pune lucrurile n ordine.

'na .. . continuat$ spunnd c n Qeek-end i s-a infectat rdcina unui dinte din fa$ formndu-i-se un a%ces care i-a dat cele mai rele dureri pe care le-a suferit reodat. 5-a telefonat dr. :. /dentistul4$ care i-a spus s in imediat la ca%inet. ,-a dus la ca%inet n acea zi de luni. El a examinat-o cu atenie "i i-a spus c a ea un a%ces$ 9 ns dintele nu a ea nimic$ a"a nct tre%uia s i se fac un tratament. 6u-"i dduse seama ce se putuse ntmpla. E ade rat$ a spus ea$ c se dusese de curnd la Casa de odihn ,t. *arB$ spernd c se a simi mai %ine la ntoarcere$ ns nu simea nicio schim%are. /6otU 'eoarece mi ddusem seama c aceasta era o "edin important pentru terapie$ am luat notie despre succesiunea clinic imediat dup "edin. *ai departe$ le oi continua su% forma or%irii directe! att ct mi-am putut aminti. Citez din aceste note.4 PacientaH Ct despre dr. :$ spun doar astaU a fcut ce a ce doctorii din ziua de azi nu prea mai fac. Cnd este puroi unde a$ cred c este mai %ine s faci o incizie n a%ces sau orice altce a s a&ui otra a s ias$ "i doctorul tocmai asta a fcut. . scos plom%a$ lsnd a%cesul s se dreneze$ iar acum m simt mult mai %ine. *i-a dat "i penicilin$ poate c a&ut$ dar pe mine ntotdeauna m stoarce de puteri. 'e multe ori doctorii i dau o pastil$ ce a$ "i se a"teapt s se rezol e pro%lema doar cu att. $u%er,i*are intern. .cum pacienta or%e"te despre ce a ndeplinit temeinic$ un caz n care rdcina rului unei stri este tratat radical "i cu atenie. Ea compar acest tratament cu alte moduri de a trata pacientul$ neatent. 'na .. . menionat c a czut$ apoi c i s-a format un a%ces$ ns ea continu s caute tratamentul corespunztor. *erit menionat "i faptul c o ntrerupere anterioar a cadrului "edinei$ referitoare la dentist$ fusese lsat n suspensie$ aluzia la acest fapt aprnd acum. Comentariu. 'ac acest contrast este considerat ca referindu-se la terapie$ nu e de mirare c muli terapeui nu sunt ntotdeauna dornici s-"i ad munca astfel reflectat de ctre pacieni. "em%eutui. Cred c te referi la ce a ce n-a mers %ine n "edinele precedente. ,ptmna trecut ai enit a"teptndu-te s m ocup de ce a ce te deran&eaz. .i plecat cu senzaia c "edina nu i-a fost de folos. PacientaH 6-am considerat c te-am criticat cu ceea ce am spus$ ns %nuiesc c poate fi "i a"a. 6u pretind c a" fi prea priceput la nelegerea acestor lucruri $u%er,i*are intern. Pacienta este gata s ia n considerare faptul c poate m-a criticat. Eor%e"te despre ea ca nepricepndu-se foarte %ine la nelegerea acestor lucruri. .ceasta ar putea fi o alt referire intro- iecti la mine$ ca la terapeutul care pretinde c poate nelege aceste lucruri$ iar ulterior e"ueaz. 6acienta. .m s spun ni"te e"ti %une. 'e"i Cohn /soul4 "i .nne

/fiica4 sunt nc destul de dificili$ Cames /fiul4 a fost de mare a&utor. >nei doamne n rst i s-a defectat ceainicul electric. 7-a dus la atelierul de reparaii unde i s-a spus c a ea ne oie de un element de nclzire nou care ar costa 5 lire$ n caz c i 5-ar putea monta cine a$ sau 14 lire$ dac 5-ar lsa la atelier. /6otS ntmpltor$ onorariul pacientei pentru o "edin era tot 13 lire4. Pacienta a continuatU 'oamna nu-"i putea permite s plteasc att$ a"a c i 5-a oferit lui .nne pentru trgul anual de caritate. Cames s-a oferit s se uite "i el la ceainic "i la scurt timp a enit cu el reparat. . zut c firul electric era uzat "i tre%uia nlocuit$ de asemenea$ priza era crpat. . nlocuit ca%lul "i priza$ iar ceainicul a fost reparat perfect. Cames "i propune acum s erifice ce alte o%iecte electrice pe care le are %trna doamn ar putea a ea ca%lul Xi priza defecte "i periculoase. .r fi putut a ea loc un accident mortal. nchipuie"te-i c cei de la atelier n-au zut care e defeciunea "i au returnat aparatul n starea asta\ Tocmai ei ar fi tre%uit s-"i dea seama. -nuiesc c n ziua de azi sunt muli cei care nu-"i fac meseria cum tre%uie. 'oar stau "i-i iau %anii "i nu le pas de urmri. $u%er,i*are intern. Temele rmn acelea"i!meserii fcute fr temeinicie$ sunt ignorate nereguli care ar putea fi fatale!"i sunt referiri la mai multe nereguli care ies la i eal la o inspectare mai atentS "i mai aflu despre oameni care /ar tre%ui s "tie mai %ine$ dar4 e"ueaz n a depista defeciunea. Jntmpltor$ sunt mai multe ntreruperi n terapie$ care nc nu fuseser a%ordate. *ai o%ser referirea la %ani n asociaie cu ideea de munc superficial. Jntruct aceast "edin este ultima din lun$ iar pacienta a"teapt s primeasc chitana lunar$ nu e greu de zut c aici se refer la mine!n ipostaza celui care nu demult a stat degea%a n timpul terapiei. "erd%eutulH mi dai mai multe exemple de meserii necorespunztor practicate$ din cauza celor care nu se strduiesc s afle ce nu este n regul$ spre deose%ire de Cames care s-a ostenit s afle ce nu merge "i s remedieze acele defeciuni care s-ar fi putut do edi foarte periculoase$ chiar fatale. Cred c te ntre%i nc dac mi dau osteneala aici s-mi fac meseria %ine sau stau degea%a lund %anii fr s m preocup serios de ceea ce nu e n ordine. Pacienta. Ei %ine$ acum$ c menionezi acest aspect$ m-am ntre%at despre felul n care lucrezi. 'e exemplu$ e ca o ma"inS s zicem$ un casetofon /"i se uit la %anda de pe mas4$ care nu funcioneaz %ine$ a"a c nregistreaz numai parial ceea ce se spune. Cnd reasculi$ sunt poriuni att de sla% nregistrate nct nu pot fi %ine auzite. 'e exemplu$ s lum izita mea la ,t. *arB. Eu "tiu c "tii$ cel puin presupun c "tii$ c asta e ce a important pentru mine "i totu"i nu m ntre%i nimic. ." putea a"tepta

toat "edina s d dac m ntre%i$ dar nu o faci. 'eci$ nu sunt sigur c-i pas cu ade rat. Pe de alt parte$ am presupus c rei s-mi la"i timp s spun ce altce a mi mai trece prin minte. 'ar cteodat ntre%i. 'e exemplu$ o%i"nuiai s te interesezi de starea piciorului meu dup accident "i-mi ofereai un ta%uret pentru picior cnd tre%uia s mi-l in ct mai ridicat. $u%er,i*are intern. Pacienta mi-a urmrit foarte ndeaproape modul de lucru$ ncercnd s neleag de ce lucram astfel. *ai ales$ ncerca s neleag de ce sunt inconsec ent. Jmi indic %anda ca fcnd parte din ceea ce nu e n regul. Continu$ dndu-mi exemplul ma"inii de ascultat$ care nu funcioneaz corespunztor. Exist impresia puternic cum c acestea ar fi referiri deri ate la golurile mele de atenie$ la recentele insuccese de a asculta corespunztor. Pacienta continu$ ntre%ndu-se dac mi pas. Jn exemplu$ ea se refer la o perioad cnd acti itatea mea era cea potri it$ lsndu-i timp s spun ce o preocupa$ dar ncheie cu o alt referire la inconsec ena mea. Gferirea unui scunel pentru picior este tot o ndeprtare fa de relaia terapeutic formal "i este menionat mpreun cu celelalte excepii de 5a cursul normal$ formal. "era%eutulH Cred c cheia acestei situaii este faptul c ai trit o stare de confuzie legat de neuniformitatea acti itii mele cu tine. G parte din tine dore"te s-i ofer o relaie social$ 9 iar cnd o fac$ o percepi cu %ucurie ca atunci cnd i s-ar oferi ta%uretul pentru picior. 5ns$ n realitate$ ai ne oie s rmn n rolul terapeutului n aceast relaie. /Pauz.4 Cnd am fost n mod mai clar terapeut$ ai putut gsi un sens n ceea ce fac$ att timp ct sunt consec ent. Ceea ce a creat confuzie a fost trecerea mea de la relaia de terapeut la aceea mai social$ iniiind schim%uri superficiale cu tine$ cu rezultatul c nu am mai ascultat sau nu m-am mai preocupat n mod adec at de pro%leme. >n exemplu n acest sens este mprumutarea %enzii$ care a de enit o nou surs de confuzie. PacientaH Tre%uie s recunosc c am fost foarte surprins cnd ai spus c rei s asculi %anda$ ns m-am gndit c e plcut s-i d latura uman d1 s-i fiu de folos. 7a urma urmei$ n trecut mi-ai fost de mare a&utor. $u%er,i*are intern. Pacienta se simte li%er s-"i recunoasc surpriza legat de comportarea mea$ atunci cnd i art c sunt pregtit s o consider "i eu a"a. ,e nmoaie$ totu"i$ poate pentru a nu m &igni$ deoarece nu "tie ct de mult critic pot suporta. "era%eutulH Jn acea ocazie nu i-am fost de a&utor$ a"a cum ai "i spus la sfr"itul ultimei "edine. 7a urma urmei$ mi-ai spus de unde mi pot procura %anda$ fr s te mai implic$ n schim%$ am preferat calea cea mai simpl de a o mprumuta de la tine. .ceea a fost o rupere a relaiei noastre o%i"nuite aici "i s-a do edit periculoas pentru terapie$ n caz c nu era recunoscut ca atare "i a%ordat corespunztor. .stfel$ ca "i cu a%cesul de la dinte$ ar putea coace.

Pacienta. .ccea a fost alt ocazie cnd m-ai surprinsU ai spus c dr. :. Tre%uie s fie foarte %un dac in atta drum la ca%inetul lui$ iar apoi mi-ai cerut numele lui. Era a"a de neo%i"nuit s-mi ceri acest lucru$ dar iar m-am simit %ine c-i pot fi de a&utor. $u%er,i*are inlerm. Pacienta enumer toate ocaziile cnd a simit c miam ie"it din rol. J"i exprim surprinderea resimit mpreun cu plcerea. #elul n care "i exprim plcerea include "i recunoa"terea incon"tient a faptului c am transformat-o n persoana care s m a&ute pe mine$ n terapeutul meu nerecunoscut. "emlB eutulH 'eci$ a em mai multe ocazii cnd pot fi zut schim%nd rolurile cu tine$ aflndu-te n situaia de a-i edea propriile ne oi negli&ate$ n timp ce i se cere s te ocupi de ale mele. .r puea fi ncura&ator de comentat c sunt uman "i c mi poi fi de a&utor$ ns din punctul de edere al terapiei s-a a&uns la o ndeprtare de moti ele pentru care ii la "edine. Cred c din aceast cauz mi-ai or%it despre oamenii care-"i fac meseria %ine "i de cei care nu "i-o fac %ine. Cnd m plte"ti este ca s-mi fac munca de terapeut$ cu gri& "i atenie$ 9 nu ca s stau degea%a ntr-o relaie social cu tine. 5-am nmnat chitana pe care a acceptat-o cu un zm%et cunosctor$ artnd c a neles ceea ce i spusesem. .cesta a fost sfr"itul "edinei. Pacienta a re enit sptmna urmtoare$ simindu-se lini"tit de ceea ce ntreprinsesem n "edina pe care tocmai am citat-o. . nceput s-mi or%easc despre starea cstoriei ei$ despre tensiunile din familie$ menionate scurt "i nainte$ dar despre care nu se simise sigur s le discute mai n profunzime. 'na .. . mrturisit c ncepuse s se ntre%e dac mai a ea reun rost s-"i continue terapia$ ns acum se simea u"urat constatnd c era %ine s o continue. Jncepea s gndeasc din nou poziti despre terapia ei. Discu&ie. 'na .. 'emonstreaz un grad de percepere a terapeutului care poate fi foarte deconcertant. >nii or rea s o considere neo%i"nuit$ ns e posi%il s fie tipic. Pacientul "i a urmri terapeutul$ fie n mod con"tient /a"a cum or arta unii pacieni4$ fie incon"tient. 'na .. .re o intuiie puternic despre ceea ce ar tre%ui s fie cadrul sigur al unei terapii. Ea o%ser fiecare ocazie n care dep"esc limitele necesare psihoterapiei %azat pe promo area insight-ului. Ea recunoa"te n mod incon"tient implicaiile de contratransfer ale acestor transgresiuni "i$ n interesul propriei terapii$ ea depune eforturi incon"tiente persistente de supra eghere /7angs$ 12;<4 pentru ca acestea s fie a%ordate "i rezol ate. .tunci cnd n aceast sec en clinic alunecam ntr-o stare de (ne roz de contratransfer) /0acker$ 12;O4$ pacienta a trecut n rolul de terapeut incon"tient al meu /,earles$ 12;O4. .%ia cnd am nceput s recunosc fisurile e idente ale tiparului terapeutic$ am nceput s ascult aceste semnale ca o situaie ce se impunea a fi rezol at de urgen.

Tocmai aceast constatare m ndeamn s-mi concentrez ascultarea mai degra% pe ceea ce e deri at dect e ident n comunicrile unui pacient$ n final a&ungnd la punerea n ordine a lucrurilor. Cnd ncep s-mi reiau rolul de terapeut$ pacienta se simte destul de sigur pentru a-mi arta "i alte de ieri de la tiparul terapeutic o%i"nuit. Cnd "i acestea sunt rezol ate$ ea se simte n stare s-"i reia terapia n sensul iniial. 6GTE ,unt ndatorat lui 7angs pentru a m fi ndemnat s cercetez mai atent aceast dimensiune a relaiei terapeutice. El or%e"te de (punctul de edere interaciona\ de adaptare) "i fixeaz o schem amnunit "i sistematic pentru ascultare /7angs$ 12;<4. 6u doresc s o descriu aici. Ereau doar s schiez o atitudine de ascultare care include cunoa"terea percepiei pacientului$ legat de realitatea terapeutului$ "i cte a rspunsuri la aceast realitate. 0elatarea clinic prezentat n acest capitol este un extras din lucrarea mea$ Potenfinlul re2lecti, al %acientului ca oglind a tera%eutului, pu%licat nS Cames G. 0aneB /Ed.4$ #istetiin> and Inter%retin>H "he Challen>e of the =ork of 6ohert #angs, 6eQ @ork$ Cason .ronson$ 12<V. *arion *ilner /12O84 compar funcia tiparului analitic cu rolul pe care l arc rama ta%loului n artU (0ama marcheaz tipul diferit de realitate care se afl nuntrul ei fa de ceea ce este n afara ei$ 9 dar o ram temporal- spaial marcheaz "i ea tipul special de realitate al "edinei psihanalitice. 5ar$ n psihanaliz$ existena acestui cadru face posi%il dez oltarea complet a acelei iluzii creatoare pe care anali"tii o numesc transfer) /p. 1<=4.

4. #G0*E 'E CG*>65C.0E 56TE0.CT5E.

E un lucru remarca%il c incon"tientul unei fiine umane poate aciona asupra incon"tientului alteia$ fr a trece prin con"tient. /#reud$ 121O$ p. 12V4 F E xist momente cnd cea mai important comunicare din partea unui pacient este nerostit. Procesul super izrii interne al unui terapeut poate a&uta adesea la identificarea acestei dimensiuni inter- acti e$ astfel nct s de in inteligi%il. Pacienii demonstreaz limpede c dinamica implicat nu este doar teoretic$ cum nu se res- trnge nici doar la terapia analitic. #ormele de comunicare ilustrate aici sunt uni ersale. Prea adesea$ ele nu sunt recunoscute sau sunt pri ite ca fiind confuzeU atunci comunicarea rmne nerecunoscut sau neneleas. CG*>65C.0E. P056 5*P.CT Pacienii se poart adesea n asemenea moduri nct strnesc n terapeut simminte care nu pot fi comunicate prin cu inte. .m gsit util s

comunic aceast form de interaciune su% denumirea generic de comunicare %rin im%act. Ca un exemplu de %az$ s lum n considerare plnsul unui %e%elu" "i rspunsul mamei la impactul acestuia asupra ei. .cesta e unul dintre cele mai primiti e moduri prin care o fiin uman acioneaz asupra altei fiine umane$ la rndu-i producnd reacii. 0spunsul mamei la plnsul %e%elu"ului nseamn$ de o%icei$ s recurg la intuiia ei matern$ s simt specificul acestui plns anume. Jn acest scop$ ea se a pune pe sine empatic n postura %e%elu"ului sau n postura propriei ei mame$ pe cnd ea ns"i plngea ntr-un mod similar$ pentru a distinge ntre natura unui plns sau altul. Terapeuii sunt deseori expu"i n psihoterapie plnsetelor mute ale celor ce in s fie consultai. Precum mama "i %e%elu"ul ei$ terapeuii tre%uie s fie capa%ili s asculte n sine$ s determine prin intermediul propriei experiene de suferin /chiar dac aceea a fost coninut sau nu4. 'ac terapeuii insist n dorina lor de a nelege$ chiar atunci cnd simt confuzia sau panica pe care unii pacieni o pot induce n ei$ or aprea ocaziile cnd scopul incon"tient ai acestor presiuni a de eni e ident. >nii pacieni au ne oie s produc acest tip de efect asupra terapeutului$ ca o modalitate esenial de a comunica ceea ce$ altfel$ poate rmne de nespus. Cnd un terapeut e capa%il s neleag scopul incon"tient al comunicrii prin impact "i poate gsi modaliti de interpretare care a&ut la elucidarea nelesului ei$ atunci pacientul poate s simt c cine a este ntrade r n legtur cu el!chiar cu cele mai dificile simminte ale sale. E:PE05E6IE 7EM.TE 'E ,E6,5-575T.TE. 'E 0G7 nainte de a ncerca s definesc acest concept$ oi da un exemplu. Comunicarea iticonGtiettt e,ocat %rin rs%unsul tera%eutului dat %acientului E1em%lul J.1 Prima mea experien de a ndeplini rolul de super izor fa de alt terapeut a a ut loc cnd tocmai m-am calificat ca psihoterapeut. G coleg "i eli%era presiunea psihic plngndu-mi-se despre o anume pacient a ei. 'escria pacienta ca pro enind dintr-o familie %un$ cu prini care "i-au pstrat o %un csnicie$ care i-au asigurat tot ce ar fi a ut ne oie n copilrie "i n educaie. Totu"i$ pacienta se plngea mereu de prini. *i-a fost descris ca (persistent nerecunosctoare)$ nct terapeuta se simea exasperat "i se ntre%a dac a mai putea continua munca cu ea. Terapeuta nu edea niciun moti pentru plngerile pacientei. Discu&ie. *i-am dat seama c e posi%il s fiu martor al unui caz autentic de contratransfer de care pregtirea mea de pn atunci m n ase s m feresc. Era posi%il ca pacienta s fi de enit un o%iect de transfer pentru terapeut$ reprezentnd un conflict nerezol at al ei. Ceea ce "tiam despre terapeut m fcea s cred c situaia era posi%ilU nelesesem$ din ceea ce

po estea despre familia ei$ c "i socotea propriile fiice nerecunosctoare$ uneori. ,uperficial$ a"adar$ prea c cu greu s-ar fi putut afla un exemplu mai clar de contratransfer$ a"a dup cum a fost descris prima dat de #reud /1213$ pp. 1VV-1VO4. *i-am dat seama c "i colega mea se gndea la rspunsul ei fa de plngerea pacientei ca la o pro%lem de contratransfer$ de rezol at n afara "edinelor cu pacienta$ lat poate moti ul pentru care terapeuta "i re rsa exasperarea asupra mea$ pentru a nu o mpo ra pe pacienta ei. Gricum$ dup o perioad de timp$ a nceput s-mi fie limpede c ar fi fost posi%il ca terapeuta s fi ratat o comunicare important prin intermediul acestei atitudini att de regulat indus n ea de pacienta n cauz. Cu ct m gndeam mai mult la aceasta$ cu att de eneam mai con ins c mai era ce a aici$ pe lng clasicul fenomen de contratransfer. Poate c pacienta nu fusese capa%il s comunice despre ceea ce se plngea n pri ina prinilor ei. Jn schim%$ se pare c ea recrease M tera%euta ei tipul de atitudine fa de sine$ pe care pro%a%il o a eau prinii si. Poate c prinii /asemeni terapeutei4 fuseser indu"i n eroare de faptul c ei au asigurat$ n mod corespunztor$ totul pentru fiica lor$ %a$ mai mult$ nu "i-au dat seama de modul n care au refuzat s afle de ne oile nesatisfcute ale acestei copile nemulumite. Pentru a comunica aceasta$ pacienta s-ar putea s fi fost capa%il s strneasc rezonana de contratransfer n terapeuta ei$ prin aceasta e ocnd +n ea simminte "i atitudini similare celor ale prinilor si. 'ac acestea au fost cu ade rat o astfel de comunicare$ ar fi putut fi o cale de a afla de la pacient ce a din ceea ce e itaser prinii "i nu nelesese nici terapeuta. ."a nct$ n loc de a lua n considerare acest rspuns puternic al pacientei exclusi ca pe ce a aparinnd altei etape din iaa terapeutei /ceea ce ntr-un fel s-a ntmplat4$ ar fi putut fi interpretat "i ca o comunicare a unui aspect intangi%il al relaiei ei cu prinii$ de care se plnsese. Prinii se separaser de aceast pacient la fel de mult cum urma s o fac terapeuta. Pro%a%il$ ca rspuns la ne oia imperioas a pacientei de a transmite acest aspect$ terapeuta se implicase ntr-o re&ucare incon"tient a prinilor reclamai. Jn lucrarea Contratransfer O1 sensi)ilitatea de rol, ,andler /12;R4 a descris mai trziu acest proces ca (actualizare).8 'up ce am discutat aceast posi%ilitate cu colega mea$ ea a fost capa%il s recunoasc n acest caz comunicarea interacti $ de care nu-"i dduse seama nainte$ "i a nceput s-"i asculte pacienta n mod diferit. Procednd astfel$ ea a de enit mai puin rezer at fa de pacient "i mai puin prizonier a propriilor simminte de intoleran fa de ea. ?eimann /12O34 "i 7ittie /12O14 au su%liniat c rspunsurile emoionale ale terapeutului fa de pacient pot conine indicii aloroase pri ind comunicarea

incon"tient a pacientului. ,andler /12;R4 a ilustrat felul cum analistul poate fi implicat ntr-o interaciune comportamental. Jn Contratransfer i sensi)ilitatea de rol, el scrieU Cred c asemenea (manipulri) sunt o parte important a relaiilor de o%iect n general+ n transfer$ n modaliti su%tile$ pacientul ncearc s-i stimuleze pe analist s se poarte ntr-un anumit fel "i incon"tient examineaz "i "i adapteaz percepiile la reaciile analistului /p. VV4. E C> att mai important$ deci$ s distingem acea parte a rspunsurilor terapeutului care ofer indicii despre comunicarea incon"tient a pacientului de ceea ce aparine personal terapeutului. Pentru a opera aceast distincie$ la remea episodului clinic relatat$ am sugerat distincia dintre (rspunsul de diagnostic) "i (contratransferul personal) /Casement$ 12;=4. Plictiseala ca form de comunicare E1em%lul J.@ 'e cte a luni$ n cursul unei ndelungate analize$ m-am surprins n mod regulat simindu-m plictisit de un anumit pacient. Tacit$ am cercetat starea ct mai temeinic pentru a edea dac simmintele mele erau doar un contratransfer personal fa de pacientul meu$ ca o%iect transferenial$ gndindu-m aici la contratransfer n sensul descris de 0eich /12O14. 'ar$ chiar "i dup aceast autoexaminare$ simmintele mele de plictiseal au continuat s sur in n multe din "edinele cu acest pacient. Cnd am urmrit aceast plictiseal mai ndeaproape$ am a&uns s recunosc c reacionam la faptul c pacientul nu interaciona cu mine. Prea c-"i or%e"te sie"i$ ca "i cum n-a" fi fost prezentS dar asta nu era totul. Pacientul m trata ca fiind prezent fizic$ dar a%sent emoional. El presupunea c nu eram interesat$ de"i acesta nu era felul n care simeam de o%icei despre el. .m putut edea atunci c natura raportrii sale la mine era identic cu cea fa de o persoan al crei interes nu-l putea capta sau care nu era dornic s se implice. .cest fapt mi-a oferit un indiciu nou. Ceea ce m-a tul%urat a fost o imagine clar a acestui pacient din remea cnd fusese internat ntr-un spital de %oli mintale. *i-a po estit c mama sa o%i"nuia s-i iziteze regulat. Ea pretindea c era preocupat de starea lui "i totu"i continua s ntre%e de ce fiul ei tre%uia s rmn n spital. /El ar fi fost lsat acas dac prinii ar fi fost pregtii s-i ngri&easc.4 5nternarea pacientului n spital se datora unei depresii prelungite "i agitate. .ceasta$ la rndul ei$ a fost puternic acti at de promptitudinea familiei n a strnge rndurile mpotri a acestui copil$ care ncepuse s simt c iaa nu merita s fie trit. Prinii nu ddeau semne c sunt pregtii s sta%ileasc o legtur cu el sau s se lase sensi%ilizai de depresia "i disperarea pacientului!sau de ne oia lui de a fi lsat acas$ n loc de a fi lsat internat ntr-un spital de %oli mintale$ pe termen indefinit$ pn ar fi urmat s se simt (mai %ine). Prinii doreau s ignore moti ul

principal al rmnerii fiului lor n spital. .cest moti era c fiul n-ar fi a ut alt loc de rentoarcere dect acas$ unde prinii simeau c n-ar fi fost n stare s fac fa strii lui cronice. Cu aceast amintire reacti at ca indiciu$ am nceput s m ntre% dac pacientul meu ar putea repune n scen cu mine raportarea stearp pe care o a usese$ att de des$ pe cnd era internat n spital. El or%ise spre mama lui, care a%ia dac l asculta. *ama lui$ la rndu-i$ or%ise s%re el mai mult dect cu el. Cnd am nceput s-mi redirecionez ascultarea la pacient$ n acest nou context$ am putut recunoa"te multe alte indicii care confirmau aceast impresie. .m de enit capa%il s-i art pacientului felul cum mi or%ea$ ca "i cum nu s-ar fi a"teptat s fiu cu ade rat interesat sau gata s iau n serios orice spunea. *-am ntre%at dac aceasta era la fel cu ceea ce a usese loc n timpul izitelor mamei la spital$ izite care preau s fie lipsite de sens. G dat ce am fost n stare s interpretez aceast stare de gol n transfer$ pacientul a nceput s-mi or%easc "i s se raporteze la mine ntr-un fel care de enea /pentru prima dat4 in estit cu neles. Transferul a ncetat s fie o relatare superficial$ precum aceea fa de mama prezent fizic$ dar a%sent emoional. Jn schim%$ pacientul a nceput s se raporteze la mine ca la cine a prezent att emoional$ ct "i fizic$ iar eu am ncetat de a mai fi indispus de plictiseal$ atunci cnd eram cu el. G E:PE05E6IK 'E 5'E6T5#5C.0E P0G5ECT5EK 'e"i m-am strduit s neleg conceptul de identificare proiecti din ceea ce am citit despre el$ a"a cum l prezint Dlein /12VR4 "i ,egal /12RV4$ de exemplu$ n-am reu"it s-i neleg clinic pn cnd nu am fost %eneficiarul direct al acestei forme particulare de comunicare interacti . Eoi da$ din nou$ un exemplu nainte de-a ncerca s conceptualizez dinamica ilustrat. E1em%lul J.N *i s-a cerut s consult un cuplu$ dl. Xi dna T$ din cauza frigiditii soiei. .m%ii a eau n &ur de treizeci de ani. Jn ultimii cinci ani$ dna T. #usese incapa%il s accepte actul sexual datorit a ceea ce ea descria ca (durere ginecologic). #aptul a cauzat mult stres n csnicia lor$ iar riscul separrii cuplului de enise serios. Examenul "i testele medicale nu au e ideniat nimic$ dar doctorul care i-a recomandat a menionat c dna T. #usese sterilizat cu trei ani n urm. El se ntre%a dac aceasta putea s fi lsat aderene post-operatorii. Gricum$ ginecologul era de prere c era inutil redeschiderea cicatricei operaiei$ deoarece ar fi produs pro%a%il noi aderene. 6u a ea cum s fie mai %ine. 7a prima consultaie$ i-am zut pe dl. "i dna T$ mpreun$ fiind anunai ca un cuplu ce enise pentru a fi a&utai n dificultile din csnicie. 'l. T. .

participat puin la consultaie. 'na T$ pe de alt parte$ mi-a spus po estea ei. Erau cstorii cam de 13 ani$ cunoscndu-se cu muli ani nainte. Xi-au petrecut primii cinci ani fcndu-"i o cas "i decornd-o$ pregtindu-se s nceap o familie. 'up aceast introducere$ dna T. *i-a relatat despre cei doi copii. . useser un fiu "i o fiic. .poi mi-a po estit detaliile dureroase ale descoperirii c era ce a n neregul cu primul copil. 7a "ase luni a nceput s ipe mereu pn cnd era sedat. 7-a alptat "i 5-a ngri&it nou luni$ pn cnd a murit. 7a acea reme$ dna T. Era gra id n luna a "aptea cu al doilea copil. 'up ce a asistat la funeraliile fiului su$ dna T. ,e (simea nlcrimat$ dar se a%inea). 'e atunci nu mai plnsese niciodat. ,e simea doar fr putere de reacie. .l doilea copil$ o fat$ s-a nscut "i ea aparent normal. . murit zece luni mai trziu$ din cauza aceleia"i afeciuni cere%rale congenitale ca "i fratele ei. 'up acest e eniment$ dna T. . fost sftuit s se sterilizeze. $u%er,i*are intern. Ceea ce era mai impresionant$ n timpul istorisirii acestei succesiuni teri%ile de durere "i pierderi$ era c faa d1 tonul dnei T. 0mneau nlemnite "i fr ia. Chiar "i cnd or%ea de %oala copiilor "i de moartea lor lent$ ea nu trda niciun sentiment. Jns$ propriile mele sentimente$ pe cnd o ascultam$ m cople"eau. Plngeam$ pur "i simplu$ pe dinuntru. *i-am cercetat propria reacie. Xtiam c sunt impresionat de orice relatare a morii unui copil. Era o pro%lem de contratransfer personal legat numai de mineY Tre%uia s iau n considerare aspectul ca o posi%ilitate real. 'ar$ cercetnd n continuare$ am nceput s-mi dau seama de ce eram att de afectat. 'ac dna T. di-ar fi plns propriile lacrimi$ eu nu m-a" mai fi simit att de cople"it. Ceea ce a produs acest efect asupra mea era incapacitatea ei de a-"i exprima propriile sentimente. 'in nou am apelat la conceptul pro izoriu de rspuns de diagnostic. .m postulat /pentru mine4 c durerea intolera%il a pierderii celor doi copii n acest fel$ urmat de sterilizare /pierznd orice "ans de a mai a ea propriii copii4 au nsemnat prea mult pentru ea. Pentru a supra ieui acestor teri%ile experiene$ pro%a%il c ea a con ertit durerea fizic datorat lor ntr-o durere ginecologic. Poate c acest simptom continua s exprime$ somatic$ sentimentele refulate legate de acele pierderi insuporta%ile$ att de mult asociate cu acea parte a corpului ei. 'na T. . fcut mai mult dect s-"i proiecteze sentimentele n mine. Ea m a fcut s simt ceea ce ea nu putea suporta nc s simt luntric$ n mod con"tient. 5ar modalitatea acestei proiecii nu era imposi%il de identificat. .m putut edea c propria a%sen a emoiei ei fusese ceea ce a usese cel mai

mare impact asupra mea. Ca rezultat$ am simit concret lacrimi care nu-mi aparineau deloc. 'up recunoa"terea acestui rspuns n mine$ am fost capa%il s-i atrag atenia dnei T. .supra acestui aspect. 5-am spus c ce a ciudat a usese loc n timpul "edinei. Jmi relatase detaliile experienei sale cu cei doi copii$ fr a manifesta sentimente legate de e eniment. Eu$ pe de alt parte$ m-am simit cople"it pn la lacrimi Je %arc a J$ fost +&i locul ei. *i-a replicat c simea frec ent ne oia de a or%i despre moartea copiilor$ dar oamenii au implorat-o s n-o mai fac pentru a nu fi afectai$ cam la fel cum am fost "i eu. Ea se %aza mult pe faptul c nu simea nimic n legtur cu aceste experiene. Pro%a%il ar fi prea dureros. Jn schim%$ ea s-a pstrat acti $ ocupndu-"i mintea cu alte lucruri. Discu&ie. .m fost sigur c dna T. Putea fi a&utat s-"i simt propriul plns luntric. Poate c$ dac ea ar fi fost capa%il s plng cu ade rat$ deschis$ n-ar mai fi simit ne oia de a continua s-"i pstreze suferina corporal. Cursul ulterior al scurtei terapii a confirmat din plin aceast impresie de diagnostic. 'eoarece a reu"it s suporte s ia contactul cu durerea fizic anterior refulat$ durerile ginecologice au nceput s pleasc. Era capa%il s intre n procesul de doliu a ceea ce fusese att de mult amnat. 5'E6T5#5C.0E. P0G5ECT5EK C. #G0*K 'E CG*>65C.0E 'in nefericire$ nu e u"or de aflat un neles clar al identificrii proiecti e doar din literatura de specialitate$ deoarece acest concept a fost complicat cu di ersele utilizri care i s-au dat. Z Gricum$ datorit experienei de mai sus "i altora asemntoare$ am nceput s recunosc clinic o parte din ceea ce se cunoa"te despre identificarea proiecti ! cum se produce "i scopul ei incon"tient. >na dintre utilizrile identificrii proiecti e pe care muli o experimenteaz clinic /fie c "tiu sau nu4 este o form a comunicrii afecti e. Z .ceasta e rele ant n special cnd ceea ce este comunicat se afl dincolo de cu inte$ fiind legat de experiene inexprima%ile sau de experiena pre- er%al. Pentru ca terapeuii /"i cei din profesiunile de a&utorare4 s fie capa %ili s rspund terapeutic cnd ntlnesc aceast form de comunicare incon"tient$ m oi strdui s clarific acest aspect particular al identificrii proiecti e. 6u oi discuta celelalte forme aici$ de"i m refer pe scurt la ele n notele de la sfr"itul capitolului. 'escrierea mea a fi de aceea incomplet$ dar cred c a fi destul de clar pentru a ncura&a terapeuii s recunoasc importana "i implicaiile acestei dinamici interacionale cheie. Cu a&utorul acestei nelegeri$ de ine posi%il coninerea unor pacieni care altfel ar putea rmne fr ea. Jn lipsa ei$ nelegerea sentimentelor de stres ale celui ce a&ut ar putea fi gre"it$ iar unii pacieni nu ar gsi a&utorul pe care l caut. .ceasta rezult frec ent n mpre&urri ratate pentru mai %una

nelegere a pacienilor n stres. Msesc c e util s ne gndim la identificarea proiecti ca la o form mai puternic de proiecie. E %inecunoscut faptul c$ atunci cnd opereaz o proiecie /simpl4$ cel care proiecteaz dezmo"tene"te aspecte ale sinelui pe care le atri%uie altuia. E idena acelei proiecii este$ de o%icei$ o%ser at n interaciunea diferit a celui care proiecteaz cu cealalt persoan /sau cu lumea extern4$ n termenii a ceea ce a fost proiectat. .ltfel$ recipientul sau o%ser atorul poate s fie nepre enit n legtur cu proiecia operatoare. Ceea ce este primordial aici este ne oia celui care proiecteaz de a dezmo"teni un anumit aspect al lui nsu"i. Cnd identificarea proiecti este folosit ca o 2orm de comunicare afecti,, cel care proiecteaz simte ne oia /de o%icei$ incon"tient4 s fac o alt persoan con"tient asupra a ceea ce este de comunicat "i s i se rspund. Jn mare$ sec ena este urmtoarea. /14 cel care proiecteaz trie"te sentimente de nestpnit$ a"a cum poate simi un %e%elu"$ /84 exist o fantasm incon"tient care atri%uie aceast stare afecti de nestpnit altei persoane$ cum ar fi mama$ spre a scpa de ea sau pentru a o controla$ 9 /=4 exist o presiune interacional$ precum plnsul unui %e%elu"$ cu scopul incon"tient de a o face pe cealalt persoan s ai% aceste sentimente n locul %e%elu"ului sau al pacientului$ /V4 dac aceast comunicare prin identificare proiecti reu"e"te s implice cealalt persoan$ e creat o rezonan afecti n recipientul ale crui sentimente preiau o (asemnare) %azat pe identificare. .ceast identificare afecti poate apoi fi gndit ca fiind produs proiecti de ctre cel care proiecteaz "i introiecti de ctre recipient. Exist numeroase "i diferite rezultate posi%ile ale acestei strdanii incon"tiente. 'ac recipientul este deschis impactului comportrii interacionale sau altor presiuni non er%ale din partea celui care proiecteaz$ se realizeaz comunicarea afecti . Ceea ce este comunicat poate a ea de-a face cu orice stare afecti care este resimit ca de nestpnit de ctre cel care proiecteazU nelini"te acut$ nea&utorare. fric$ furie$ atac insolent asupra sinelui etc. ,entimentele comunicate sunt resimite de recipient. 'eci$ este ne oie /pentru a face posi%il un rspuns terapeutic4 ca recipientul$ mama sau terapeutul$ s fie capa%il s suporte contactul cu aceste sentimente mai %ine dect %e%elu"ul sau pacientul. Cnd acest rspuns e gsit$ sentimentele de nestpnit nainte de in controla%ile. 'e in mai puin terifiante dect nainte$ deoarece acum o alt persoan le-a resimit "i e capa%il s le tolereze. Cel care proiecteaz poate lua napoi acele sentimente$ acum mai u"or de stpnit$ 9 "i$ o dat cu acestea$ poate prelua ce a din capacitatea recipientului de a tolera contactul cu sentimente dificile. ,perana incon"tient$ implicat n folosirea identificrii proiecti e

drept comunicare$ ntlne"te astfel un rspuns terapeutic din partea mamei sau a terapeutului. Totu"i$ aceast speran incon"tient nu e realizat totdeauna. 'e exemplu$ dac recipientul rmne impermea%il fa de aceast ncercare de comunicare sau e"ueaz n recunoa"terea presiunilor interacti e ca form de comunicare$ nu a exista un rspuns terapeutic. .tunci$ cel care proiecteaz simte proiecia ca fiind aruncat napoi$ iar sentimentele de nestpnit pe care le-a proiectat rmn de necontrolat. 7a fel$ dac recipientul resimte /dar nu poate suporta s fie supus la4 sentimentele proiectate$ cel care proiecteaz a simi recipientul ca pier- zndu-"i echili%rul datorit a ceea ce e proiectat$ iar sensul acestor sentimente ca fiind de nestpnit este confirmat traumatic. Jn locul mplinirii speranei incon"tiente se a produce o nou stare de nea&uto- rare "i disperare /-ion$ 12R;%$ cap. 24. Jn capitolul ;$ prezint o sec en clinic care ilustreaz mai extins aceste aspecte. CG*>65C.0E. P056 CG*PG0T.0E 'E#E6,5EK G cale de a te feri de durerea de a fi prost tratat este de a te identifica cu agresorul "i de a trata alt persoan ntr-un mod similar$ inducnd astfel n altcine a durerea nedorit a acelei experiene /.. #reud$ 12=;4. Exist momente cnd un pacient a recrea incon"tient n terapeut sentimente care aparin tririi n cauz "i de care pacientul caut (s scape) n acest fel. 'e aceea$ nu numai strile afecti e de necontrolat sunt strnite n terapeut cu a&utorul comportrii de impact$ aceasta poate include aspecte ale tririlor insuporta%ile ale pacientului. /Dleinienii ar considera "i aceasta ca pe o form a identificrii proiecti e.4 'ac un terapeut recunoa"te cnd este supus acestei forme de presiune interacti din partea unui pacient$ deseori este posi%il s se gseasc un indiciu al comunicrii incon"tiente n propriul rspuns afecti la comportarea pacientului / ezi$ Ding$ 12;<4. E1em%lul J.J >n pacient$ n timpul etapelor de nceput ale analizei$ a o%ser at c mi folosisem %i%lioteca /parte integrant a camerei de consultaii4. Cutam referine pentru o lucrare "i nu fcusem ordine dup ce scosesem cri "i re iste de pe rafturi. Pacientul a spus c n-ar putea tri cu crile lui n asemenea dezordine. El "i-ar fi pstrat toate crile n ordine "i se ntre%a cum puteam suporta rafturile astfel$ zi de zi. n acea sear$ m-am gndit la dilema n care am fost pus. 'oream s-mi pun ordine n rafturi$ dar$ dac a" fi procedat direct a"a$ pacientul putea simi c el m-a determinat s le pun n ordine "i eu nu m simeam n largul meu$ deoarece ar fi fost ca "i cum a" fi executat cuminte ce mi se spusese s fac. 'esigur$ puteam e ita senzaia stn&enitoare lsnd lucrurile cum au fost$ "i$

totu"i$ doream s fac ordine n rafturi. G perioad m-am simit paralizat de aceast pro%lem aparent minor. ,ingura soluie era s fac ceea ce mi se prea logic. .m aran&at crile$ dar$ cnd am a&uns la re istele pe care nu terminasem s le consult$ a aprut un element al aceleia"i dileme 'in nou$ am fcut ce-mi con enea. .m lsat re istele$ nc neconsultate$ a"ezate peste crile din rafturi. Cnd pacientul a enit la o nou "edin$ s-a uitat la schim%rile de pe rafturi. 'up ce s-a gndit o reme$ a iz%ucnit cu un ton al ocii nemaiauzit la el nainteS (P.TET5C\) 'up o clip de tcere$ a mers mai departe. Credea c n-a" fi putut afla un compromis mai ridicol. ,punea c dac nu doresc s par c execut ordinele ar fi fost mai %ine s fi lsat rafturile cum erau. Poate c a"a mi plcea s le in. 'ac$ pe de alt parte$ doream acum s le pun n ordine$ de ce nai%a n-am terminat trea%aY ."a cum era$ a ncheiat el$ lsasem ni"te re iste nearan&ate ca) pe un gest asumat de independen]. 'e ce n-am fcut ce doream s facY $u%er,i*are intern. Mndindu-m la perceperea de ctre pacient a ceea ce el remarcase ca un compromis al meu$ mi-am dat seama c fusesem ntro situaie de du%l legareZ dup ultima lui "edin /-ateson et al.$ 12OR4. .ceasta prea insolu%il$ pn cnd am ales s rezol pro%lema n singura modalitate care mi permitea s rmn li%er. .m fcut ce-mi con enea$ lsnd nearan&ate re istele cu care mai lucram. Pacientul s-a a"teptat s rmn n situaia de du%l legare$ incapa%il de reo rezol are. El presupunea$ de asemenea$ c nu puteam s-mi permit s fac ce-mi doream. .m nceput s neleg semnificaia acestei interaciuni. 'e enea limpede$ n scurta perioad a analizei de pn acum$ c acest pacient fusese n mod regulat du%lu legat de ctre mama sa$ iar el nu fusese capa%il s gseasc o cale de ie"ire din paralizia pe care aceast comportare i-o impunea. 5-am spus c pro%lema consta din situarea n aceast poziie de du%l legare "i c fusesem con"tient de dilema pri itoare la aran&area rafturilor. . ea dreptate presupunnd c roiam s le aran&ez$ dar el presupunea$ de asemenea$ c eu fusesem incapa%il s fac ceea ce doream. Credeam c aceast presupunere se datora faptului c el nu fusese n stare de multe ori s fac fa unor situaii similare pro ocate de mama sa. El nu gsise o ie"ire fcnd ceea ce (el) dorea s fac. Pacientul a recunoscut cele descrise de mine. . spus c mama lui era pro%a%il (cea mai du%lu legat mam din toate timpurile). Grice fcea el$ mama gsea ntotdeauna o cale de a spune c totul e ru. El n-a gsit niciodat reo modalitate s-i fac fa. . fost de acord c procedase fa de mine a"a cum o%i"nuia s procedeze mama cu el$ dar nu "i-a dat seama c gsisem o cale de a face fa acestei du%le legri n care m aflam. 5-am spus c nc mai a eam ne oie de re istele care nu fuseser

aran&ate$ de aceea le-am lsat la ndemn. Jn acela"i timp$ am rut s pun restul n ordine "i m-am %ucurat c am fost ndemnat s o fac. Ceea ce a urmat ne-a a&utat s edem c pacientul m testa incon"tient. ,-a simit u"urat s ad c m simeam du%lu legat. ,e gndea$ de asemenea$ c nu ntmpltor alesese ca tem dezordinea. *ama lui l punea adesea s fac ordine "i curenie$ 9 "i niciodat nu reu"ea s-o mulumeasc. Totdeauna rmnea ce a pentru care mama l critica$ orict de atent sau scrupulos era. Discu&ie. Jn cadrul aceastei interaciuni incon"tiente$ pacientul procedeaz fa de mine la fel cum mama sa procedase fa de el. /Comportarea defensi consta$ aici$ din identificarea cu agresorul.4 Prin rspunsul meu la presiunile sale am simit ce a din ceea ce simea el$ de o%icei$ datorit mamei. .ceasta m-a a&utat s recunosc felul n care el se simise n copilrie din cauza mamei. Pacientul a fost apoi capa%il s descopere c "i el poate s decid ce are sens$ fr a mai rmne mereu paralizat$ ncercnd s-"i mulumeasc mama e"nic nemulumit. .stfel$ el a nceput s se separe de ea$ fapt la care nici nu ndrznise s se gndeasc nainte. >6 0K,P>6, 'E CG6T0.T0.6,#E0 7. >6 ,T0E, 5*56E6T J6 .6.75WK E1em%lul J.A o pacient$ care se apropia de o criz n timpul analizei$ "i-a exprimat teama de (a se sfrma n %uci sau de a nne%uni) "i cum ar fi putut rmne mereu ulnera%il din cauza unei astfel de experiene. 'e asemenea$ se putea s nu-"i mai re in reodat de pe urma ei. #r s-mi dau seama atunci de ce$ am acionat pe %aza unui impuls de contratransfer!intenionnd s a&ut prin aceasta pacienta s gseasc cura&ul de a nu e ita ceea ce-i pro oca frica. 'in gre"eal$ i-am spus c descoperisem o for dura%il care se nscuse n mine din cura&ul de a m confrunta cu cele mai adnci spaime ale mele$ chiar cu acelea de a m sfrma n %ucele sau de a nne%uni. Pacienta mi-a citit comentariul /la un anumit ni el foarte corect4$ ca exprimndu-mi propria anxietate incon"tient. . dedus c o a ertizam s nu continue aceast experien n analiz. $u%er,i*are intern. 'esigur$ ar fi fost cu mult mai %ine dac a" fi continuat s analizez anxietatea pacientei legat de faptul dac o puteam a&uta ca s treac prin experiena de care se temea. 0ecurgnd la aceast procedur non-analitic$ am e"uat n a o susine analitic n acel moment. .cum$ total aparte de orice implicaii transfereniale pentru pacient$ se pare c ea a a ea ne oie de mine pentru a o a&uta cu temerile ei %azate pe realitate. 7a urmtoarea "edin$ mi-a confirmat clar aceast ne oie. Pacienta. .m a ut un is teri%ilU 7rcam %t un munte +ntr o ca)in de teleferic. Deodat, _telefericul` s a stricatei s a o%rit. Eram imo)ili*at la

2umtatea urcuGului %e munte, inca%a)il s urc sau s co)or Eram +m%otmolit. Ce era mai ru era c uO a ca)inei continua s se legene deschis. Era toat din sticlO i cm ram de metalPrama unui toc de fereastr. $u%er,i*are intern. .flam de cltoria pacientei ameninat din cauza a ce a care s-a defectat. 0m"ia diurn la care se referea n acest is era e identU exista o u" legnndu-se deschis$ iar rama ca%inei era din sticl /prea transparent4. 0ama descris de ea este /n .nglia4 denumit (rama ferestrei).F *i-am amintit imediat de cadrul analitic "i de ceea ce-i spusesm despre mine n ncercarea de a-i comunica c eram familiarizat cu tipul de experien de care se temea. .m neles c aceasta era acum cauza temerii sale fa de analiz. !nalistulH 6u pot s nu recunosc referirile la ceea ce i-am spus despre mine "i c-mi este cunoscut experiena de sfrmare n %uci. .ceasta n-a a&utat. Jn schim%$ faptul dac pot sau nu face fa la ceea ce poate urma n analiz te-a fcut anxioas!att de anxioas$ nct te ntre%i dac mai e cazul s continui analiza cu mine sau nu. PacientaH ,imt c m a ertizezi s nu merg mai departe cu acea experien. 'e fapt$ cred c-mi spui c s-ar putea s nu-mi faci fa. Pro%a%il$ chiar te simi ameninat "i simi ne oia de a m a ertiza s nu continuu. 'ar nici eu nu m mai pot ntoarce. Ce a urmat n timpul acestei "edine "i n urmtoarele a fost o perioad de anxietate acut$ pacienta tre%uind s-mi erifice "i s-mi re erifice capacitatea de a o susine analitic$ indiferent de ce ar mai fi urmat n analiza ei. .u urmat o serie de "edine foarte nspimnttoare pentru ea$ n timpul crora$ pn la urm$ chiar s-a simit (sfrmat n %uci). 'e asemenea$ a isat c temeliile ei se sfrm$ ca dup un cutremur. 'ar ea n-a retrit aceast experien din copilrie a dezintegrrii dect dup ce am ndeplinit lucrul analitic necesar asupra isului ei$ care arta a"a de limpede implicaiile pentru ea ale ncercrii mele de a o reasigura "i necesitatea de a recupera susinerea mea analitic a pacientei. . Discu%e. Jn aceast sec en$ tre%uia s accept c pro ocasem ceea ce a urmat n analiz. 'ar nu cred c aceasta &ustific totul. Pacienta indicase de&a c exist o criz mocnind n ea. *ai trziu$ cnd pacienta a simit c se sfrm n %uci n timpul analizei$ nu mai era nicio ndoial c ameninarea simmntului temeiniciei ei era legat de ceea ce am introdus n analiz$ prin elementul nechemat al autoexpunerii. Cu toate acestea$ nu cred c aceast pacient ar fi fost capa%il s-"i continue analiza dac ce a urmat ar fi fost n ntregime pro ocat de fisurarea cadrului analitic$ care prin pstrarea de o%icei a anonimatului relati al analistului pre ine intruziunea n procesul

analitic. Experiena de care i era groaz aparinea$ de asemenea$ de experiena ei de ia timpurie "i tre%uia trit n timpul analizei nainte ca ea s ai% de-a face cu (frica de pr%u"ire) /Ainnicott$ 12;34. Comentariu. .m o%ser at c de multe ori$ "i cu pacieni diferii$ am a&uns n situaii similare celei de mai sus. #r ndoial c un anumit contratransfer opereaz ntotdeauna cnd de iez un pacient sau ncerc s-i reasigur$ mai ales c "tiu foarte %ine c acest lucru nu este eficient. Xi$ totu"i$ de ce continu s se ntmpleY *i-am amintit pe nea"teptate$ n ultima "edin$ cnd pacienta mi-a po estit isul ei cu cutremurul$ c auzisem de curnd despre zone n lume unde cutremurele sunt ce a o%i"nuit. ,e pare c s-a remarcat c acolo animalele ncep s se comporte straniu$ cinii latr "i g"tele ssie$ puin nainte de declan"area cutremurului. E ce a o%i"nuit ca$ n aceste regiuni$ s fie strn"i copiii "i du"i la loc deschis /pentru siguran4$ n caz c exist ameninarea unui cutremur. Pro%a%il$ o funcie similar e realizat de contratransfer. 'ar$ n acest caz /"i n altele4$ am pierdut momentul recunoa"terii. * gndesc acum c impulsul de reasigurare nu este numai o indicaie pentru precauie. Cteodat poate fi "i un semnal timpuriu al unei experiene de felul cutremurului$ care poate fi iminent n analiz sau terapie. 'eci$ dac am putea asculta acest impuls al reasigurrii$ precum acei oameni care rspundeau la a ertismentele timpurii recepionate de la animale$ am fi mai %ine pregtii pentru ce ar urma. G alt ntlnire cu incon"tientul interacti $ pe care doresc s-o descriu$ trimite la conceptul lui Ainnicott despre utilizarea de ctre pacient a e"ecurilor analistului. El scrie despre aceasta n mai multe lucrri /de exemplu$ Ainnicott$ 12O<$ cap. 88$ 12RO%$ cap. 8=4. >6 EXEC .7 TE0.PE>T>7>5 Xi 5,TG05. T0EC>TK . P.C5E6T>7>5 E1em%lul V.R G terapeut se ntlnea de trei ori pe sptmn cu o pacient n psihoterapie. Pacienta /pe care o oi numi dra M.4 fusese traumatizat n copilrie de a%senele repetate ale mamei$ aflat n spital datorit unui cancer$ iar apoi /la rsta de patru ani4 de moartea mamei. 'e la nceputul acestui tratament$ terapeuta a fost intens solicitat de ne oile emoionale intense ale pacientei$ chiar dac dra M. .%senta deseori de ia "edin$ "i$ pentru mult timp$ tcerea ci de la nceputul "edinelor a exercitat o presiune enorm asupra terapeutei de a or%i ea cea dinti. n aceast faz a tratamentului$ terapeuta a ascultat ndeaproape ceea ce gndea ea "i simea$ n timpul acestor tceri sau a%sene inexplica%ile Xia dat seama c nu "tie ce i se ntmpl pacientei "i /n cte a ocazii4 chiar sa ntre%at dac o a mai edea reodat pe dra M. 'up o perioad de timp$ terapeuta a nceput s se ntre%e dac

pacienta o fcea s ai% o senzaie de a%andon "i incertitudine$ similar celei simit pro%a%il de dra M. Jn timpul a%senelor mamei$ aflat n spital$ "i dup moartea ei. .cesta este un alt exemplu de comunicare prin impact$ terapeuta rspunznd puternicelor cfecte cauzate asupra ei de a%senele "i[sau tcerile pacientei. .scultnd la ceea ce pacienta o fcea s simt n acest fel$ terapeuta a reu"it s-i interpreteze drei M. Ct de nesuportat tre%uie s fi fost cnd a fost lsat att de des n aceast stare de a nu "ti ce i se ntmpla mamei ei$ precum "i ce s-a ntmplat mai trziu cnd n-a mai zut-o deloc. Pacienta a fost capa%il s recunoasc$ pas cu pas$ c aceasta a ea neles pentru ea. G a&uta$ de asemenea$ s-"i dep"easc tcerile lungi din timpul "edinelor$ de"i$ n momentele de adnc disperare$ ar fi recurs din nou la ntrzieri /sau a%sene4$ ne"tiind dac acestea ar fi nelese de terapeut drept semne de suferin. Comentariu. Putem edea aici cum dra M. . fost capa%il s comunice sentimente care erau dincolo de cu inte$ dar care fuseser auzite "i nelese datorit impactului pe care 5-au a ut asupra terapeutei. Terapeuta a utilizat %ine cuno"tinele ei despre dinamica identificrii proiecti e$ iar pacienta a continuat terapia chiar n momente de foarte mare disperare. Terapeuta a neles "i ct de important era pentru dra M. Ca ea /terapeuta4 s fie n mod regulat prezent pentru "edine$ fie c pacienta enea sau nu. 0egularitatea$ ncrederea "i continuitatea au fost meninute cu gri& de ctre aceast terapeut pentru pacienta sa. ntr-o diminea$ terapeuta nu s-a trezit la timp _pentru "edin`. Z Pacienta a sosit de reme$ la ca%inet$ pentru "edina de diminea$ doar pentru a se afla exclus. . rmas n faa u"ii ncuiate pn la sosirea omului de ser iciu. Pentru restul "edinei$ a rmas su% supra egherea acestui om de ser iciu$ care "i exprima ngri&orarea deose%it fa de a%sena terapeutei$ deoarece era (att de neo%i"nuit pentru ea s nu fie acolo). 5ne ita%il$ dra M. . simit c ce a foarte serios tre%uie s se fi ntmplat. Poate fusese un accident. Poate terapeuta era n spital Poate c murise. Discu&ie. Experiena de separare a pacientei "i ne oia ei tot mai intens de mama a%sent a&unseser foarte legate n mintea sa. .stfel$ dup moartea mamei$ dra M. . nceput s cread c intensitatea ne oii sale de mam putea fi cauza deciziei de a pleca "i$ n final$ de a muri. Chiar n terapie a aprut o dramatic repetiie a aceleia"i sec ene$ ceea ce demonstra clar fantasma ei c s-ar putea ca tocmai dependena "i ne oia ei s fi (cauzat) a%sena persoanei de care depindea$ fiind pro%a%il %olna sau decedat. Este straniu cum aceast terapeut a produs incon"tient un ade rat e"ec n terapia care era att de aproape de experiena traumei din copilria pacientei. Cum se face$ atunci$ c uneori e"um cu un pacient chiar dac

ncercm att de serios s n-o facemY Cnd se ntmpl a"a$ se poate compromite ntreaga relaie terapeutic. Xi$ totu"i$ cnd un pacient e confruntat cu o pro%lem real de acest fel "i poate fi sincer suprat pe terapeut n prezent$ aceasta poate reprezenta$ n mod egal$ o experien pi otal n terapie. ,e poate ca orice recreare a unei traume anterioare n terapie s apar parial printr-o interaciune ntre contratransfer "i sensi%ilitatea de rol. Totu"i$ Ainnicott /12RO%4 or%e"te de o nou dimensiune a a- cestei interaciuni incon"tienteU Pro izia corecti nu e suficient niciodat. Ce ar putea fi destul pentru ca unii dintre pacienii no"tri s se indeceY 7a sfr"it$ pacientul utilizeaz gre"elile analistului$ chiar pe cele mrunte$ pro%a%il mane rate de pacient+ "i noi tre%uie s ne consolm cu faptul c ne aflm ntr-un context limitat neneles. #actorul operati este acela c acum pacientul l ur"te pe analist pentru eroarea care a aprut iniial ca un factor de mediu$ n afara ariei de control atotputernic al %e%elu"ului$ dar care este acum pus n scen n transfer. ."a nct$ pn la sfr"it$ a em succes prin e"ec!e"uarea n adoptarea cii pacientului. .ceasta e o distan lung de la simpla teorie a curei prin experiena corecti /p. 8O<4. *ai trziu$ n legtur cu propriul pacient din aceast lucrare$ Ainnicott adaugU 6u tre%uie s e"uez n aspectele tratamentului care pri esc gri&a pentru copil "i gri&a pentru %e%elu"$ pn la un stadiu mai trziu cnd ea m ,a face s eue* n moduri determinate de propria ei istorie /pp. 8O<-8O24. ,-ar putea ca dra M. , o fi forat incon"tient pe terapeut s e"ueze (n moduri determinate de propria ei istorie). .stfel$ ntr-o reme cnd era sensi%il "i susinut consistent n relaia terapeutic /cu reamintiri incon"tiente ale unei relaii de susinere care existase nainte cu mama ei4$ aceast terapeut s-a implicat ntr-o e"uare real a pacientei sale. 6atura acestei e"uri a ea o asemnare terifiant pentru pacient cu trauma din copilria ei. Ea tria constant$ n prezent "i cu terapeuta ei$ mnia o%literant care aparinea traumei originare. Pacienta a fost capa%il s gseasc n aceast experien o ocazie real de a folosi terapeuta ei pentru a o reprezenta pe mama care (e"uase) cu ea$ "i care$ n mod inexplica%il$ a izolat-o prin a%sen. Putea acum ncepe s-"i atace terapeuta cu cele mai puternice sentimente pro enite din acea timpurie /"i aceast prezent4 e"uare$ terapeuta supra ieuind acestor atacuri de ur ndreptate mpotri a ei. n lucrarea sa 3olosirea unui o)iect "i rela2iomrea %rin identificare, Ainnicott /12;1$ cap. R4 su%liniaz faptul c cheia acestei supra ieuiri este de aflat n descoperirea pacientului c analistul /sau terapeutul4 are o putere care nu e (creat) de fantasmarea sau proiecia pacientului. 'ra M. . putut

ncepe s-"i schim%e fantasma incon"tient c propria ei furie la a%senele mamei ar fi cauzat decesul ei$ prin supunerea terapeutei la cele mai intense sentimente ale ei legate de acea a%sen a terapeutei care /pn la urm4 nici nu s-a rz%unat$ nici nu a cedat$ ci a supra ieuit. .,PECTE E.05.TE .7E CG6T0.T0.6,#E0>7>5 'ac presupunem$ a"a cum procedez aici$ c exist un ni el de comunicare atins printr-o sensi%ilitate interacti ntre pacient "i terapeut$ e esenial s existe modaliti de a distinge ntre diferitele tipuri de rspuns dat pacientului. ,-a scris mult despre acest aspect. Totu"i$ nu m oi strdui s ofer o trecere n re ist sistematic a literaturii despre contratransfer. .ceasta a fost fcut temeinic de ctre alii. e Ereau doar s su%liniez cte a din modalitile diferite prin care contratransferul a fost explicat prin scris$ n special acele modaliti care arunc o lumin asupra exemplelor de mai sus. (1) Contratransferul poate fi zut ca (un rezultat al influenei pacientului asupra sentimentelor incon"tiente _ale doctorului`) /#reud$ 1213$ p. 1VO4$ moti pentru care analistul tre%uie s foloseasc autoanaliza pentru a le rezol a sau cuta ulterior a&utor analitic. (2) *. -alint /12==4 /n -alint$ 12O8$ cap. 184 "i .. 0eich /12O14 au su%liniat amndoi$ de asemenea$ faptul c sunt momente cnd un analist trie"te un rs%uns transKeren&ial ctre pacient. .ceasta poate s se petreac atunci cnd un pacient a&unge s reprezinte unele aspecte nerezol ate ale unei relaii semnificati e din iaa timpurie a analistului sau a terapeutuluiS "i aceasta a amenina munca terapeutic cu pacientul$ dac nu e rezol at ulterior printr-o autoanaliz a terapeutului. (3) Ainnicott$ n incitanta sa lucrare. 7r +rt contratransfer /12O<4$ se refer la un contratransfer cu ade rat o%iecti . 'e pild$ el spuneU >na dintre sarcinile importante ale analistului oricrui pacient este de a menine o%iecti itatea cu pri ire la tot ceea ce aduce pacientul "i un caz special al acesteia este ne oia analistului de a ur pacientul n mod o%iecti /p. 12R4. Xi adaug mai trziuU >ra analistului exist latent "i se pstreaz u"or a"a. Jn analiza psihoticilor$ analistul este su% o mare tensiune pentru a-"i pstra ura latent "i nu poate aciona ca atare dect fiind deplin con"tient de aceast stare. Ereau s adaug c n anumite stadii ale unor analize$ ura analistului este cutat de pacient "i ceea ce este de dorit atunci este ura care este o%iecti . 'ac pacientul caut ura &ustificat sau o%iecti $ tre%uie s fie n stare s a&ung la ea$ altfel nu poate simi c e n stare s ating iu%irea o%iecti /p. 1224. (4) Paula ?eimann /12O34 a accentuat partea de (contra-) a contra-

transfeailui$ o%ser nd-o ca rspuns al analistului la transferul pacientului. Ea su%linia c (rspunsul emoional al analistului fa de pacient$ n cadrul analitic$ reprezint unul din cele mai importante mi&loace ale muncii sale. Contratransferul analistului e un instrument de cercetare a incon"tientului pacientului) /p. <14. *ai apoi$ ea continuS ." sugera c analistul "i atenia sa li%er din timpul lucrului necesit o sensi%ilitate emoional li%er trezit$ astfel nct s urmeze mi"crile emoionale "i fantasmele incon"tiente ale pacientului. Pre-supoziia noastr de %az este c incon"tientul analistului nelege incon"tientul pacientului. .cest raport de adncime apare la suprafa su% forma sentimentelor pe care analistul le noteaz ca rspuns ctre pacientul su$ n (contratransferul) su. .cesta este cel mai dinamic mi&loc prin care ocea pacientului se face auzit terapeutului /p. <84. (5) Pearl Ding$ n lucrarea sa 6s%unsul afecti, al analistului la comunicrile %acientului /12;<4$ ncearc s se eli%ereze de diferitele utilizri confuze ale contratransferuluiU 'e aceea e de o importan crucial s distingem ntre contratransfer$ ca fenomen patologic$ "i rspunsul afecti al analistului la comunicrile pacientului$ n particular la formele ariate pe care le ia transferul pacientului /p. ==34. CE .P.0I56E C>5Y Cu ceea ce sunt de acord cei mai muli autori$ n moduri diferite$ este faptul c terapeuii sunt afectai de impactul pacienilor asupra lor$ fie c este unul pro ocat de personalitatea pacientului$ fie de transferul pacientului sau de felul de a fi al acestuia. 'eseori$ rspunsul terapeutului la acest impact poate indica ce a n legtur numai cu terapeutul. >neori$ pot exista$ de asemenea$ elemente ale comunicrii incon"tiente din partea pacientului. 6u poate fi definit ntotdeauna rigid drept contratransfer sau nu$ drept patologic sau nu. G dat ce este acceptat faptul c poate exista o comunicare interacti ntre pacient "i terapeut$ apar imediat un numr de pro%leme tehnice. ." rea s m concentrez asupra pro%lemelor legate de ntre%areaU (. cui patologie acioneaz n fiecare moment$ a pacientului sau a terapeutului$ "i cum le putem distinge pe una de cealaltY) Chiar dup o analiz personal$ orice terapeut este nc predispus s foloseasc drept aprri proiecia "i refuzul _realitii`$ mai ales cnd se afl su% presiune. ."a nct$ primul pas tre%uie s fie monitorizarea sentimentelor proprii$ n oricare interaciune terapeutic$ pentru detectarea contratransferului personal. Chiar dac acesta poate fi declan"at de ce a legat de pacient$ un terapeut tre%uie s accepte ceea ce i aparine lui. >rmtorul pas este de a determina dac un pacient l pro oac pe terapeut s caute sau s rspund ntr-un anumit fel$ "i$ dac da$ cum "i n

ce scop incon"tient ar putea fiY 0EWG6.6I. TE0.PE>T>7>5 7. P.C5E6T 0ecepti itatea unui terapeut la comunicarea incon"tient a pacientului de ine manifest prin rezonana sa la presiunile interacti e. .ceast rezonan rezult printr-un amestec ntre ceea ce este personal al terapeutului "i ceea ce pro ine de la pacient. Ct de sensi%il la pacieni poate fi un terapeut$ la acest ni el interacti de sentimente comparat cu nelegerea cogniti $ a depinde de dou lucruri legate n particular de terapeut. n primul rnd$ terapeutul are ne oie de acces la aceste rezonane incon"tiente$ acoperind ct mai mult posi%il o gam larg de sentimente. Terapeuii nu tre%uie s rmn limitai la propriile experiene$ la felul lor de a fi "i de a simi. E posi%il ca fiecare persoan s poarte n sine potenialul de a simi toate sentimentele "i de a rezona la toate experienele$ orict de straniu sau alienant ar putea fi acest lucru pentru "inele lor con"tiente$ dar$ ori de cte ori exist arii nerezol ate de refulare sau de continuu refuz _al realitii`$ or continua s existe sentimente care rmn amorite "i insensi%ile la un anumit ni el. *rirea gradului de rezonan empatic a terapeutului este un c"tig ma&or pentru analiz$ "i acesta tre%uie s fie un proces continuu. n al doilea rnd$ fiecare terapeut tre%uie s n ee s fie deschis (alteritii) celuilalt!fiind gata s simt orice sentiment care pro ine din contactul cu o alt persoan$ orict de deose%it e acea persoan de el nsu"i. 5dentificarea empatic nu e suficient$ deoarece poate limita terapeutul la o%ser area a ceea ce este familiar sau similar cu experiena sa personal. 'e aceea$ terapeuii tre%uie s-"i dez olte o deschidere ctre "i un respect pentru sentimentele "i experienele care sunt total deose%ite de ale lor. Cu ct este mai mare li%ertatea pe care o au de a rezona (cheilor) nefamiliare sau (armoniei) disonante ale celorlali$ cu att a cre"te recepti itatea lor la aceste indicii interacti e incon"tiente$ care sunt deseori decisi e n nelegerea pacienilor. G T0ECE0E J6 0EE5,TK . E:E*P7E7G0 n exemplele date$ putem o%ser a diferite amestecuri ntre ceea ce aparine terapeutului "i ceea ce pro ine de 5a pacient. Terapeuta care se plngea de un pacient nerecunosctor era con"tient de o asemnare ntre pacient "i fiicele ei. .ceast con"tiin a ndemnat-o s fie precaut$ dar aceast precauie a "i inhi%at-o. Cnd a putut recunoa"te c rezonana ei la nerecuno"tina pacientei era un rspuns la ce a pro enind de la pacient$ a putut ncepe s ad c atitudinea ei fa de pacient a&unsese s fie similar cu aceea a prinilor pacientei. Plictiseala mea$ n cazul celui de-al doilea pacient$ nu s-a risipit$ oricte moti e am cutat n mine nsumi. Cnd am recunoscut o asemnare ntre

relaia analitic "i interaciunea golit de coninut din existena timpurie a pacientului$ am fost capa%il s neleg sentimentele pe care pacientul le strnea a"a de frec ent n mine. Cnd am consultat femeia ai crei copii muriser$ intensitatea sentimentelor mele poate c mi-ar fi putut aparine numai mie. Totu"i$ din nou$ contri%uia pacientei la rspunsul meu /n a%sena sentimentelor ei4 m-a fcut s am ncredere c exist "i o comunicare incon"tient prin e ocarea acelor sentimente din mine. Cel de-al patrulea exemplu$ n timp ce fceam ordine n rafturile cu cri$ e deose%it. .m fost pus n situaia n care nu puteam face %ine n ochii pacientului. .ici$ sentimentul era de a fi fost prins n curs sau paralizat$ ceea ce m-a a&utat s recunosc c pacientul m-a mane rat incon"tient n a"a fel nct$ oricum a" fi procedat$ s nu scap criticii! ridicolului chiar . eam o %nuial c pacientul se identifica cu mama sa$ plasndu-m n situaia resimit de el n copilrie. . fost posi%il s explorez aceast posi%ilitate doarmprt"indu-i pacientului perceperea acelei experiene "i cum sta%ilisem s o rezol . >n factor pe care aceste patru exemple l au n comun este c putem identifica$ n fiecare$ o oarecare contri%uie a pacientului la rspunsurile terapeutului. .cest lucru e important$ deoarece$ dac edem ce e oc aceste rspunsuri pentru pacient$ suntem pe un teren mai sigur cnd postulm c poate exista o anumit comunicare care e transmis prin intermediul acestei comportri interacti e. n al cincilea exemplu$ cnd am ncercat s reasigur pacienta$ am rspuns clar unei anxieti incon"tiente n legtur cu ceea ce ar a ea loc n analiza acestei paciente. .ceasta ar fi putut fi mai %ine anticipat dac a" fi recunoscut elementul de diagnostic n rspunsul meu de contratransfer fa de pacient. Con"tient$ m-am simit %ine echipat "i pregtit pentru ce urma. 5ncon"tient$ am rspuns precum acele animale care simt un cutremur iminent. V. #G0*E 'E CG*>65C.0E 56TE0.CT5EK 22 >ltimul exemplu e mai complicat. 'intr-un punct de edere$ faptul c terapeuta nu s-a trezit la timp _pentru "edin` poate fi interpretat simplu ca o transpunere n act mpotri a pacientei. 6u tre%uie s ignorm aceast posi%ilitate. Gricum$ impresia mea este c de ine mai plin de neles cnd e considerat "i ca un exemplu de comunicare interacti . Msesc afirmaiile teoretice ale lui Ainnicott despre utilizarea de ctre pacient a e"ecurilor analistului ca fiind con ingtoare$ dar recunosc c ar fi gre"it pentru orice terapeut s se ascund n spatele lor ca o modalitate de a nega propria contri%uie la e"ecurile ntlnite ntr-o terapie sau analiz. P0G-7E*. 56TE6,5TKI55

G idee interesant$ se pare omis de ali autori$ apare din aceast noiune de comunicare interacti . 'ac e drept s ne gndim la pacieni folosind comunicarea prin impact sau identificarea proiecti $ ca mi&loc prin care inexprima%ilul i par ine terapeutului$ atunci or exista momente cnd sentimentele implicate urmeaz s fie foarte intense. Cteodat$ intensitatea poate fi punctul central al comunicrii. 'eci$ se or afla ei n"i"i n ipostaza de a tri sentimente de o intensitate similar. n contrast cu aceasta$ ?eimann /12O34 descrie opinia mai comun atunci cnd spuneU ntruct+ emoii iolente de orice fel$ de iu%ire sau de ur$ de nea&utorare sau rz%unare$ ndeamn spre aciune mai mult dect spre contemplaie "i nceo"eaz capacitatea unei persoane de a o%ser a "i cntri corect e idena$ rezult c$ dac rspunsul emoional al analistului este intens$ "i a nfrnge o%iectul+ ,ensi%ilitatea emoional a analistului tre%uie s fie mai degra% extensi dect intensi $ difereniatoare "i mo%il /p. <84. Experiena mea cu pacienii m-a dus la dezapro%area acestui punct de edere. .nalistul sau terapeutul tre%uie s n ee s tolereze contactul cu emoiile iolente a"a nct s nu (treac la aciune)$ mai degra% dect s-"i n%u"e aceste sentimente. Chiar cnd capacitatea pentru contemplare sau o%ser aie clar e nceo"at$ tre%uie cutat comunicarea posi%il$ pentru c numai atunci claritatea gndirii a fi recuperat. #G7G,50E. CG0ECTK Xi M0EX5TK . CG6T0.T0.6,#E0>7>5 J6 56TE0P0ET.0E >nii terapeui interpreteaz aproape direct din propriile sentimente legate de pacientS dar$ dac un terapeut i spune unui pacient /de exemplu4 (* faci s m simt+)$ aceasta poate sugera c toat responsa%ilitatea pentru ceea ce simte terapeutul este atri%uit pacientului. 7a fel$ e nenelept s expunem pacientul la pro%e de autoanaliz$ cnd se ncearc s se neleag /sau s se explice4 unele interpretri gre"ite$ sau alt acti itate care deran&eaz$ de ctre terapeut. .ceasta ar tre%ui s fHe pro%lema personal a terapeutului. 'e aceea$ ?eimann /12O34 spunea c nu tre%uie s existe confesiune a analistului fa de pacient. Gricum$ ea afirma limpedeU Emoiile trezite n analist or fi aloroase pentru pacientul lui dac sunt folosite ca o surs n plus de insight n conflictele "i aprrile incon"tiente ale pacientului /pp. <=-<V4. *argaret 7ittie$ pe de alt parte$ consider c sunt mpre&urri cnd poate fi un %eneficiu ma&or pentru un pacient dac analistul e deschis n legtur cu unele din sentimentele saleS n ultima faz a analizei$ cnd capacitatea de o%iecti are a pacientului e de&a crescut$ analistul tre%uie s fie n special atent fa de manifestrile contratransferului$ "i pentru oportunitile de a-l interpreta$ fie direct sau

indirect$ dup cum "i cnd pacientul i-l rele . #r acesta$ pacienii pot e"ua n a recunoa"te o%iecti o %un parte din comportarea parental iraional$ care a fost un factor att de puternic n dez oltatrea ne rozei$ pentru c$ oricum$ analistul se comport ca prinii "i ascunde faptul$ aici este punctul la care continu refularea a ceea ce altfel poate fi socotit ine ita%il /p. =<4. Exemplele de mai sus ilustreaz cte a situaii n care o onestitate precaut n legtur cu sentimentele e ocate de un pacient poate facilita procesul terapeutic. .cest fapt nu a fi resimit ca fiind att de intruzi dac putem identifica contri%uia pacientului la aceasta$ ca$ de pild$ n exemplul V.=$ unde i-am or%it pacientei despre plnsul suprimat. Totu"i$ cnd nu este clar nc dac exist o comunicare real dinspre pacient n rspunsurile terapeutului$ pacientul nu ar tre%ui s fie ncrcat cu do ada nedorit a ceea ce simte terapeutul. Pot ilustra acest fapt cel mai u"or din exemplul V.8. .colo$ nu am considerat potri it s-i spun pacientului c m simeam plictisit. 'eci$ mai degra% dect s interpretez direct$ pornind de la contratransfer /fapt care e ntotdeauna neindicat4$ am fost capa%il s ascult mai atent$ "i$ din acea nou atenie crescut$ am putut ncepe s recunosc golul relaiilor care acionase att de puternic asupra mea pentru a e oca aceast plictiseal. Exist un principiu sntos$ conform cruia contratransferul n-ar tre%ui s tul%ure procesul analitic$ dar aceasta nu tre%uie s ne descura&eze de a ne folosi rezonana la pacient pentru a a&uta ascultarea ulterioar. Grice interpretare ulterioar$ care e %azat pe comunicarea interacti $ tre%uie s fie legat de cte a indicii identifica%ile de la pacient$ pe care el le poate recunoa"te cnd se face caz de ele. Cnd nu putem identifica aceste indicii$ aceasta arat$ de o%icei$ c nu exist nc o %az pentru interpretare dac se recurge doar la rspunsurile terapeutului date pacientului. 6GTE t. Ce a mai de reme$ n aceea"i lucrare$ #reud /121O4 dore"te s fac o distincie ntre. ! (folosirea cu intelor Fcon"tientF "i Fincon"tientF$ uneori n sens descripti "i alteori n sens sistematic$ n care cel de-al doilea semnific includerea n sisteme particulare "i posesia unor caracteristici certe) /p. 1;84. *ai ncolo$ el afirmU (Pro%a%il ne poate fi de a&utor la propunerea de a folosi$ la orice ni el n scris$ a%re ierea Cs pentru con"tient "i 7cs pentru ce este incon"tient$ cnd folosim cele dou cu inte n sens sistematic) /p. 1;84. G descriere similar a acestui proces e dat de Aangh /12R84$ n care el or%e"te de (e ocarea unei proxB). 5dentificarea proiecti $ n ipostaza de concept$ este utilizat ariat pentru a descrie aspecte ale unei dez oltri psihice timpurii a %e%elu"ului /Dlein$ 12O8$ ,egal$ 12RV4$ o form primiti de comunicare /de exemplu$ -ion$ 12R;%4 "i pentru descrierea proceselor psihotice /0osenfeid$ 12RO$ 9 -ion$

2.

3.

4.

12R;%4. ,unt con"tient de accentul pe care kleinienii l pun pe cli a&$ ca fiind implicat n identificarea proiecti $ dar eu nu includ aceasta n discuia prezent a acestui concept. 5dentificarea proiecti e folosit$ de asemenea$ diferit de ctre kieinieni "i ali anali"ti$ a"a cum e discutat de ctre Mrotstein /12<14 "i Ggden /12<84. 0osenfeid /12;14 distinge ntre identificarea proiecti $ folosit pentru comunicare$ "i identificarea proiecti $ folosit pentru e acuarea din sine a prilor nedorite. El adaug o a treia folosin a acesteia$ unde pacientul psihotic ncearc s controleze mintea "i corpul analistului. El su%liniaz c aceasta pare s se %azeze pe un tip infantil de relaie de o%iect. El accentueaz$ de asemenea$ c aceste trei tipuri de identificare proiecti exist simultan la pacientul psihotic "i c e important s nu ne concentrm doar la una dintre formele acestui proces cnd a em de-a face cu psihotici. /* limitez aici la a considera folosirea identificrii proiecti e de ctre non-psihotici.4 Conceptul de (du%l legare) a fost propus iniial de -ateson et al. /12OR4. Este folosit pentru a descrie o situaie n care cerine contradictorii sunt exercitate asupra unui copil /sau pacient$ ezi$ 7aing$ 12R14$ astfel nct nu exist o cale de a scpa sau de a nfrunta situaia / ezi$ 0Bcroft$ 12R<4. Casement frame, n englez$ n original. . se nota c numele de familie al autorului este (Casement)$ deci$ pacienta se refer incon"tient ia terapeutul ei$ respecti ia autorul acestei cri. _6. Ed.` 7ucia ToQer /12OR4 d un exemplu similar$ n lucrarea sa Contratrans2erul, n care menioneaz c a uitat de "edina cu un pacient. .ceasta a o%ligat-o s recunoasc faptul c iritarea ei refulat fa de pacient a fost meninut printr-o formaiune reacionat de (infinit r%dare). Ea adaug c un contratransfer negati denegat poate uneori rezulta ntr-o (structur negati de contratransfer$ irtual o ne roz de contratransfer de scurt durat)$ dac altce a nu precipit rezol area lui pe care a pro ocat-o propria ei transpunere n act mpotri a pacientei /p. 8=<4. Eezi$ de pild$ Grr /12OV4$ Dem%erg /12RO4$ 7aplanche N Pontalis /12;=$ 122V$ trad. 0om4$ ,andier$ 'are N ?older /12;=4$ Epstein N #einer /12;24.

5.

6.

7.

8.

5. .,C>7T.0E. '56 P>6CT 'E EE'E0E 56TE0.CI5G6.7 G P0EWE6T.0E C7565CK . 5 n capitolul anterior$ am dat exemplul unei terapeut care a repus n scen un element traumatic din copilria unei paciente /dra M.$ n exemplul V.R4S aceast punere n scen a fost posi%il datorit rs- punsului incon"tient al terapeutului la indiciile incon"tiente pro enite de la pacient. Eoi da aici o

ilustrare mai detaliat dintr-o analiz$ n care$ pe parcursul sec enei raportate$ a ie"it n e iden o dinamic similar. *ai folosesc aceast sec en clinic "i ca o ilustrare n plus a folosirii super izrii interne. Eoi urmri procesul analitic pe trei ni eleU /14 dialogul analitic!ce a spus pacienta "i ce am spus eu$ succesi $ n fiecare "edin$ /84 super izarea intern!ce am gndit eu$ n "edin$ "i cum am a&uns la fiecare inter enie$ /=4 re izuirea-comentariu a ce a despre care mi-am dat seama ulterior c am trecut cu ederea 5a fiecare punct ai "edinei. *ulte dintre aceste re izuiri mi-au enit n minte n timp ce luam note dup fiecare "edin. .m ales aceast sptmn acum pentru a lua note mai complete dect de o%icei$ deoarece "tiam c$ n mod curent$ a eam dificulti cu aceast analiz "i ncercam s-mi dau seama ce se ntmpl. Eom edea c am fcut mai multe gre"eli n aceast sec en$ gre"eli care$ la acea reme$ preau inexplica%ile. Treptat$ am nceput s recunosc "i s rspund la indiciile incon"tiente ale pacientei$ care m-au a&utat s recuperez susinerea analitic n terapie. Wiua urmtoare$ pacienta a folosit n mod surprinztor aceast recuperare$ retrind n "edin o traum foarte timpurie. Cu re izuirile acestea$ unele dintre acele (gre"eli) au putut fi nelese dintr-o perspecti dinamic diferit. #>6'.7>7 XE'56IE7G0 CE >0*E.WK . #5 P0EWE6T.TEF 'na -. Era n al treilea an de analiz. /.ceast pacient a mai fost menionat n capitolul 1$ exemplul 1.O.4 . ea n &ur de treizeci de ani cnd a nceput tratamentul$ nefiind de mult cstorit. . nscut curnd dup aceea un %ieel$ numit aici Peter$ cu "ase luni naintea sptmnii descrise. Jnainte de a fi gra id$ analiza s-a centrat pe un accident care a sur enit cnd dna -. . ea unsprezece luni. ,-a oprit$ n timp ce mama era ocupat altunde a$ "i a suferit gra e arsuri. .ceast experien a fost perla%orat n mod repetat n timpul analizei$ n ise "i n multe "edine$ ns a rmas ca o amintire care nu era readus niciodat n mod con"tient. 'up na"terea fiului ei$ dna -. . de enit n mod normal preocupat de rolul de mam$ accidentul deplasndu-se n mare msur pe fundalul analizeiS ncepnd s se simt mult mai %ine$ a sugerat s renunm la "edinele de ineri. Peter ncepea s fie nrcat "i /dup cum se prea4. 5a fel$ "i mama. 'na -. *i-a mai spus c i oferea lui Peter li%ertate$ pentru a fi n stare s se distaneze de ea!stndu-i totu"i n prea&m n caz de ne oie. Prin urmare$ cnd prea anxioas la gndul de a renuna permanent la a cincea "edin$ m-am ntre%at dac nu mi cerea s-i ofer o flexi%ilitate asemntoare. 0ezultatul a fost o nelegere de compromis. .m fost de acord s-i rezer timpul "edinei de ineri$ timp de o lun sau dou$ perioad n care se putea lmuri asupra programului de patru "edine pe sptmn. .poi$ cnd dna -. ,-a artat preocupat dac n-a" rea s folosesc acel timp pentru un alt pacient$ i-am spus c-l oi folosi pentru mine nsumi$

pentru lectur. Prea mulumit "i recunosctoare pentru aceast ofert$ 9 dar$ de ndat ce a nceput s in mai rar$ anxietatea ei s-a intensificat. ,ptmna pe care o oi prezenta acum este a patra cu aceast frec en redus de "edine. 6e,i*uire. Putem edea cum am ntrerupt procesul analitic n mai multe moduri. Jn loc s analizez aceast anxietate nerezol at$ legat de renunarea la "edin$ m-am prezentat n rolul de mam %un$ fcnd posi%il un nrcat u"or .ceasta pare s mulumeasc pacienta$ ns e foarte clar c mai degra% mi satisface o ne oie de-a mea. Pacienta m ndeamn s re in asupra ofertei mele. ,-ar putea ca ea s indice inoportunitatea acestui aran&ament flexi%il$ ns eu e"uez n recunoa"terea acestui indiciu. Jn schim%$ mi raionalizez oferta$ spunndu-i cum intenionez s-mi folosesc timpul de ineri. .stfel$ i ofer temeiuri alide pentru a gndi c doresc "i eu o relaxare de la orarul "edinelor cu ea. ,ECEE6I. C7565CK #uni Pacienta ncepe "edina spunnd c a a ut un sfr"it de sptmn O. .,C>7T.0E. 56TE0.CI5G6.7K 13O amestecat. ,imea c poate nu este nc pregtit s renune la "edina de ineri. /Pauz.4 . usese dou ise. Jn primulU o fat a,ea gri2 de o %isic ce nscuse un %isoi. !2utase %isica la natere, iar %isoiul *cea acum +ntr o )alt de s(nge. Pisoiul era %rea sla) ca s su%ra,ie&uiasc &i a murit. Jn asociaiile fcute de ea$ dna -. *i-a spus c a ea o prieten a crei fiic a ea acela"i nume cu fata din is. /Eu o oi numi Emma.4 (Emma are un pisoi al%. Pisoiul sta are o zgrietur care nu se indec.) ,punnd aceasta$ dna -. . de enit foarte tul%urat. /Pauz.4 $u%er,i*are intern. Pacienta pare s se identifice cu pisoiul din is. G%ser referirile la (prea sla% ca s supra ieuiasc) "i (o zgrietur care nu se indec). G%ser $ de asemenea$ c preocuparea principal a fost anunat la nceputul "edinei$ cnd a spus c nc nu era gata s renune la "edinele de ineri. ?otrsem$ prin urmare$ s m concentrez n interpretare asupra acestei pro%leme. .m spus c am a ut impresia c era anxioas n legtur cu renunarea la cea de-a cincea "edin$ n parte$ deoarece i era team c s-ar putea s nu fe suficient de puternic pentru a face fa schim%rii "i s-ar putea teme de posi%ila mea concluzie din aceast schim%are cum c cicatricile ei emoionale s-au indecat mai mult dect simea ea. Pacienta a fost de acord cu aceast interpretare "i mi-a relatat cellalt is. 9nota foarte +ncet +ntr un )a*in. 6u a fcut nicio asociaie. $u%er,i*are intern. Cred c acest is ine ca o confirmare a ne oii ei de a n a ncet$ iar eu sunt gata s recunosc c am auzit acest lucru. 6e,i*uire, inter in prematur$ 9 ar fi fost mai %ine s formulez ipoteza n tcere "i s ascult celelalte gnduri ale pacientei nainte de a inter eni. .m

fost selecti cnd am reluat cu intele pacientei$ e itnd orice referire la %alta de snge sau 5a na"terea "i moartea din primul is. .poi$ pacienta ofer al doilea is$ n care nota n %azin. 6u putem fi siguri dac aceasta e o confirmare a interpretrii oferite$ a"a cum presupun eu n cursul "edinei$ sau este o indicaie din partea pacientei c m-am cam gr%it. 6u face asociaii$ ca "i cnd ar rea s scoat n e iden c interpretarea anterioar am fcut-o de unul singur. .m rspuns prea repede "i cu prea puine asociaii din partea ei. .m spus c acest al doilea is su%liniaz ne oia ei de a n a n propriul ei ritm. Ea a rspuns c de fapt (nota craul) /&oc de cu inte ntre (a se trf "i) a nota craul]4 n is$ adugnd c Peter ncerca n acea perioad s se trasc. $u%er,i*are interyi. ,imt c aceste comentarii sunt nc o confirmare a interpretrii mele c ea a ea ne oie s nainteze n propriul ei ritm. 6e,i*uire. * gr%esc s aud confirmarea acestei interpretri. Preocuparea legat de aran&amentul flexi%il nu este a%ordat n aceast "edin$ iar eu nu mi dau seama de aceast omisiune. Jnc mai cred c pacienta are ne oie de flexi%ilitate$ a"a c sunt surd la orice indicii contrare. 'na -. *i-a spus c rea s exploreze mai departe pro%lema "edinelor de ineri. 5-am sugerat c are dou posi%iliti legate de ziua de ineriU fie s"i foloseasc timpul de ineri la cerere$ solicitnd aceast "edin n sptmnile cnd ar a ea ne oie de ea$ fie s re in la programul ei de cinci "edine ct timp mai are ne oie. 5-am sugerat s-mi comunice hotrrea ei cnd se simte sigur de ea. 6e,i*uire. ,-a mai produs o ndeprtare de la a%ordarea analitic a pro%lemei nerezol ate a "edinelor de ineri. Jn schim%$ i se sugereaz aran&amente alternati e. Tre%uie s mai o%ser m c am a&uns s o manipulez. Ji dau direcii$ fac sugestii$ i ofer soluii mai degra% n loc s las pacienta s a&ung la ele singur. 5nter enind prematur$ i iau or%a din gur indiferent ce ncepe s spun$ o de iez spre aran&amentele alternati e pe care i le sugerez eu. ,pre sfr"itul acestei "edine$ am introdus un nou su%iect de discuie$ spunnd c ar putea a ea legtur cu pro%lema n cauz$ dar c nu eram sigur. *i-am exprimat cu oce tare ntre%area dac pacienta a ea ne oie s su%linieze importana de a-"i sta%ili singur propriul ritm. 'e exemplu$ a luat toate msurile de a nu-mi direciona atenia asupra persoanei ei legate de %e%elu"$ neaducndu-l niciodat la "edine s mi-l arate "i neaducnd nici fotografii cu el. 6e,i*uire. Posi%ilitatea de a exista o semnificaie n faptul c dna -. 6u s-a oferit niciodat s-"i aduc %e%elu"ul la "edine mi-a fost sugerat cu cte a luni n urm$ cnd am participat 5a o prezentare clinic fcut de o analist care or%ea$ n special$ despre experiena ei cu paciente care au

fost gra ide n timpul analizei. Ea a citat mai multe cazuri$ n toate mama aducndu-"i la un moment dat %e%elu"ul la "edin. Cnd am artat c eu a eam o pacient care niciodat nu "i adusese copilul la "edin$ de"i pacienta fusese gra id n timpul analizei fcute mpreun cu mine$ mi s-a spus c pro%a%il eu i cream un %loca& care o mpiedica s-mi arate %e%elu"ul$ poate c-i transmi- sesem senzaia de gelozie fa de relaia ei cu %e%elu"ul$ din care eu eram exclus. Pe atunci nu gndeam astfel "i consideram necesar s a%ordez acest su%iect cu ea. 'intr-un-Zmoti anume$ doresc s menionez aceast pro%lem acum$ de"i n mod clar era ire elant "i ndeprtat de pro%lemele mult mai e idente n aceast "edin. -lochez n continuare procesul analitic$ pstrndu-mi modul manipulator de funcionare. ,pun c nu sunt sigur dac noul su%iect are legtur cu ceea ce se discut. 5ntroducerea aceasta indic o ne oie incon"tient /de-a mea4 de a a%ate pacienta de la ceea ce deran&eaz prezenta stare a relaiei analitice$ indiciile de contratransfer sunt prezente n calitatea manipulati a inter eniei mele "i n tensiunea implicit la care e supus pacienta$ n sensul oportunitii de a-"i aduce %e%elu"ul la "edin$ sau o fotografie a lui. 'na -. . rspuns c nu credea c am ne oie s d %e%elu"ul sau o fotografie cu el$ deoarece presupunea c de&a l cuno"team foarte %ine prin ea. /.cesta a fost sfr"itul "edinei.4 $u%er,i*are intern. * simt mustrat de pacient. Jn rspunsul ei$ ea arat c n-ar tre%ui s reau s-i d %e%elu"ul sau o fotografie a lui$ cel puin nu n scopul analizei. Ea mi spune c ar tre%ui s-i cunosc %ine prin ea$ ns acum se ndoie"te de acest lucru. #olosirea cu ntului (ne oie) mi atrage atenia asupra faptului c preia un interes de contratransfer exprimat de mine. Totu"i$ acesta fiind sfr"itul "edinei$ pro%lema nu este clarificat. 'eoarece mi-am permis o scdere a igilenei super izrii interne$ a tre%ui s fiu mai atent n iitor. Este foarte posi%il ca pro%lemele nerezol ate s apar ca o preocupare continu n urmtoarea "edin. Mar&i Pacienta a sosit cu "ase minute ntrziere. #oarte neo%i"nuit pentru ea. . nceput "edina stnd n picioare "i mi-a artat dou fotografii$ pe cnd "i eu mai eram n picioare. $u%er,i*are intern. Pacienta m ndeamn s d c ce a nu e n regul$ sosind neo%i"nuit de trziu. 0mnnd n picioare$ rea s-mi demonstreze c fotografiile nu fac parte din analiz. 6e,i*uire. Eedem aici un protest exprimat mpreun cu concesia fcut de pacient$ ns eu nu reu"esc s depistez acest aspect n "edina n curs. G fotografie era a dnei -. Cu %e%elu"ul care a ea doar cte a sptmni$ iar cealalt era mai recent$ cu amndoi prinii. .m rspuns cuU ],unt

foarte drgue] "i i le-am napoiat. Ea s-a ntins pe canapea. 'up o pauz$ dna -. . repetat ceea ce spusesem la sfr"itul "edinei anterioare$ faptul c simea c eu i cuno"team de&a %e%elu"ul "i soul fr s fi zut fotografiileS ns$ pe dinafar$ prea mulumit c am zut cum artau. 6e,i*uire. Eedem repetat con ingerea ei c n-ar fi tre%uit s d fotografiile. 'edi la nceput fusesem alertat ca de o posi%il nclcare a limitelor analitice normale$ n aceast "edin nu reu"esc s m ocup de aceast pro%lem$ pro%a%il din cauz c acum exist mai multe pro%leme legate de cadrul de lucru. Pacienta continu$ spunnd c nc nu e sigur n legtur cu cea de-a cincea "edin. 6u-"i d seama dac s accepte arianta solicitrii la ne oie$ deoarece ar putea a&unge s solicite "edina n fiecare ineri. $u%er,i*are intern. Pro%lema aran&amentului flexi%il rmne nerezol at$ iar pacienta continu s fie anxioas din cauza ei. 5deea "edinei pe %az de solicitare a fost introdus de mine$ nu de ea. Efectul este c o fac s se simt ca o lacom dac ar cere re enirea complet la cinci "edine pe sptmn. 'na -. . continuat spunnd c nu ar rea s consider c oi putea dispune de prea multe zile de ineri pentru lectura mea. $u%er,i*are intern. *ai multe gre"eli se adun pe capul meu. 'na -. ,electeaz implicaiile incon"tiente ale expunerii mele de la nceput n ceea ce pri e"te lectura. .ici se ede clar cum reacioneaz ea la aceste implicaiiS este anxioas c mi-a" dori timpul "edinei de ineri pentru mine$ cnd poate c ea ar a ea ne oie de acel timp pentru ea ns"i. Gferta aran&amentului "edinelor la cerere se do ede"te a nu fi att de lini"titoare pe ct am intenionat a fi. G face pe pacient s se simt criticat ca fiind (prea insistent) dac "i-ar cere napoi timpul de ineri. ,u% masca generozitii fa de pacient$ am proiectat propria-mi lcomie incon"tient legat de acel timp de care a" dispune. 5-am spus c nu prea a a&utat faptul c i-am explicat cum mi-am planificat s folosesc timpul ei$ inndu-i-l totu"i la dispoziie. Xtiind acest lucru$ ca m-a zut ca pe o mam care rea s fie lsat s-"i ad de tre%uri o dat ce copilul cre"te. Eram con"tient de implicaiile pe care le a ea pentru ea$ deoarece accidentul ei sur enise pe cnd mama era ocupat n alt parte! iar ea a%ia n a s mearg n picioare pe atunci. 6e,i*uire. .ici e o ncercare de a recunoa"te perceperea realitii de ctre pacient nainte de a face reo referire la copilrie. 5ns$ dau do ad din nou de prea mare gra% n trecerea la trecut de la ceea ce deran&eaz n prezent. 'e fapt$ ncerc s a%at pacienta de la e"ecul meu la acela al mamei ei. .ceast mane r ar putea fi considerat ca nc un indiciu al

sentimentului meu de disconfort fa de recentele mele scderi de atenie. 6u o las li%er s ela%oreze ea ns"i pe aceast tem$ n propriul ei ritm. Procednd astfel$ mi afirm dreptul de ntietate. 'na -. . rspuns amintindu-"i n detaliu cum mama ei prea s pun ntotdeauna lucrul n gospodrie "i gtitul mai presus de timpul petrecut cu copiii. *ama ei roia ntotdeauna s ai% casa curat "i un prnz %un$ ca "i cnd singurele lor necesiti ar fi fost curenia "i gtitul$ n timp ce dna -. .r fi preferat un prnz simplu$ ns mai mult timp petrecut cu mama ei. $u%er,i*are inkrm. Pacienta pare s re in la impresia pe care a a ut-o despre mine$ ca fiind preocupat mai ales cu nlturarea ncurcturilor recente din timpul analizei$ iar eu nsumi repus n drepturi ca mama cea %un gata oricnd cu o mas %un$ n timp ce ea ar fi preferat s ai% mai mult timp din "edin pentru ea ns"i$ pe care s-i foloseasc cum ar fi rut. 'na -. . continuat or%indu-mi despre nepotul ei /de nou ani4 "i nepoata ei /de "apte ani4$ care locuiau cu ea n acea perioad. 6epoata plecase pe perioada sfr"itului de sptmn. . ea o carte de %ucate preferat$ pe care o adusese cu ea$ %a$ a luat-o cu ea "i acum$ plecnd n Qeek-end$ a"a nct fratele ei s nu o foloseasc n a%sena ei. 'na -. J"i lsase nepotul s foloseasc o reet de-a ei pentm a gti mpreun. Pe la &umtatea reetei$ pe cnd gteau n %uctrie$ el s-a plns c ea nu l las s gteasc cu ade rat "i el. Ea prea s-i fac "i partea lui. $u%er,i*are intern. Consider aceast comunicare ca o super izare incon"tient a pacientei. * gndesc "i simt c ea mi atrage atenia c am preluat prea mult din ceea ce tre%uia s fac ea$ n timpul ultimelor "edine$ raportat la frec ena "edinelor sau la pro%lema fotografiilor sau la amndou. * pregteam s cercetez fiecare dintre aceste aspecte pe rnd. 6e,i*uire. Ceea ce nu recunosc aici este tema a dou %ersoane r(,nind la acelai lucru. 6epoata rea s-"i pstreze cartea de %ucate doar pentru ea$ mpiedicndu-"i fratele s o foloseasc n timpul a%senei ei. Pacienta face aluzie pro%a%il la timpul "edinei de ineri$ pe care eu a" rea s-i folosesc pentru mine n timpul a%senei ei. Ea simte c s-ar putea ca eu s-mi doresc acel timp pentru mine$ iar ea s nu-l foloseasc. .m spus c simeam c ea a ea ne oie s confirme faptul c i se acord destul li%ertate pentru a se hotr ea ns"i n legtur cu ziua de ineri. 7a aceasta$ dna -. *i-a rspuns c nu a simit din partea mea reun amestec n luarea unei hotrri. .poi a urmat o tcere. $u%er,i*are intern. G%ser cu ntul (amestec) "i iar m simt do&enit de pacient. ,imt c aceast comunicare este legat mai direct de fotografii. 5-am spus dnei -. C a%sena li%ertii a ea de-a face mai mult cu faptul c eu$ "i nu ea$ am fost acela care a ridicat pro%lema fotografiilor. 'e"i prea s fi consimit aparent %ucuroas la comentariile mele$ simeam c

a ea mai multe rezer e n a aciona astfel dect lsa s se ad. . preluat repede aceast idee$ spunnd c$ de"i era mulumit c am zut fotografiile$ ea "i ddea seama c era "i anxioas c a" putea deduce din fotografii c acum totul decurgea normal n cazul ei. Toi artau att de %ine "i fericii n fotografii. Ji era team c nu-mi ddeam seama c$ n sinea ei$ tre%uia s fac fa la mai mult suferin dect ar fi putut fi a%ordat n patru "edine pe sptmn. $u%er,i*are intern. G%ser cum pacienta ela%oreaz pe tema anxietii ei legat de artarea acelor fotografii "i introduce noi referiri la pro%lema nc nerezol at a frec enei "edinelor. Ed c acum tre%uie s m ocup de acest aspect. .m spus c n mod e ident nc mai era preocupat de pro%lema "edinelor de ineri. . recunoscut c a"a e "i a ntre%at dac /cel puin4 sptmna aceasta poate eni ineri. ,-a con enit asupra acestui lucm. 6e,i*uire. Pro%lema schemei de tratament e doar parial rezol at. .%ia dup aceast sptmn$ dna -. . fcut cererea expres de a re eni la cinci "edine n mod regulat$ analiza continund pe %aza acestui aran&ament. 'na -. . continuat$ relatndu-mi un isS 8inea un reci%ient cu ce,a ,aloros +n el. 9n 2ur erau T i al% oameni care %reau c ,or %artea lor din ceea ce era +n reci%ient. Ea sim2ea ca i c(nd ei ar fi 2efuit o )anc sau ce,a asemntor, iar acum ea le duce ca%tura celorlal&i. !u fost aresta&i, iar +n +nchisoare era *n ofi&er %rietenos 5. .,C>7T.0E. 56TE0.CI5G6.7K 111 care a a,ut %ri2 s o +nchid +ntr o celul se%arat %entru a o %rote2a. Qi a is%it sentin&a +naintea celorlal&i. Era condus %rin curte ctre %oart, s%re li)ertate, c(nd ceilal&i au t)r(t %e ea &i au lo,it o la ca%. :cea moart %e 2os. .sociaiile ulterioare ale dnei -. ,e refereau la analiz$ ns nu mi le-am mai putut reaminti la sfr"itul "edinei. $u%er,i*are intern. * simt luat pe sus de acest is "i de asociaii. .%stractizez temele din is$ n timp ce ascult ceea ce spune pacienta. 'ecid s reiau acele teme pe care le recunosc ca a nd legtur cu analiza "i cu su%iectele curente legate de ea. 6e,i*uire. ,e mai face o referire la tema celorlal&i care r(,nesc la ceea ce are ea, la ceea ce ine n recipient$ ns nu acord atenie acestei referiri "i tot nu a%ordez pro%lema "edinei de ineri$ care pare s nu-i mai aparin n exclusi itate ei. 'e asemenea$ nu mi pot reaminti asociaiile pacientei$ ceea ce indic dificultatea mea de a o urmri n aceast "edin. .m spus c pacienta ncerca s-"i pstreze analiza$ asemeni recipientului cu ce a preios n el$ prote&nd-o de ceea ce i-ar putea-o lua. Ea a ea ne oie de mine s-i prote&ez "edina de ineri$ permindu-i acel timp pentru ea ns"i$ mai ales c s-a simit stingherit de referirea mea la

aducerea %e%elu"ului sau a fotografiilor la "edin. Pro%a%il m-a zut gelos pe relaia special pe care o a ea cu %e%elu"ul ei$ dorindu-mi parte din acea atenie pentru mine. 6e,i*uire. .ceast ncercare de interpretare este prea lung. 'e asemenea$ referirea mea la cele dou forme de intruziune este am%iguU /14 intruziunea n spaiul analitic "i /84 intruziunea n spaiul ei cu %e%elu"ul. 0eferirea la gelozie este nc o continuare a comentariilor fcute de colega mea despre nou-nscuii a ui n timpul analizei. 'na -. . fost de acord cu ceea ce am spus /un consimmnt prea u"or dat pentru a fi con ingtor4 "i a adugat c moti ul pentru care nu roia s-"i aduc %e%elu"ul s mi-l arate era dorina de a a ea ce a doar al ei. $u%er,i*are intern. 'in ceea ce am spus$ pacienta preia ceea ce are mai mult sens pentru ea$ adoptnd aceea"i am%iguitate n rspunsul ei (ce a doar al meu). .ceast expresie se refer fie 5a relaia analitic pe care nu rea s o mpart cu o a treia persoan$ fie la relaia cu %e%elu"ul ei$ n care nu rea s am "i eu o parte. 'ecid s a%ordez nti pro%lema cadrului analitic.

.m rspuns c acest comentariu se aplic perfect dorinei ei de a-"i pstra analiza doar pentru ea$ fr ca alii s inter in n felul ei de a se folosi de "edine. 6e,i*uire. .m ncetat s m mai ascund n spatele am%iguitii "i am acceptat faptul c analiza n cadrul ei presupune s ai intimitate$ nu s fii supus la sugestii sau direcionri din partea analistului. 'ac a" fi rspuns ia indiciile anterioare legate de "edina de ineri$ a" fi putut fi mai exact aici. Xi ea dore"te timpul de ineri (doar pentru ea). Ea a recunoscut c a"a era "i$ pentru prima oar n cursul "edinei$ a nceput s se relaxeze$ dup ce fusese e ident ncordat. . rmas calm pn la sfr"itul "edinei$ fr a mai or%i. $u%er,i*are intern. Jn timpul tcerii$ am nceput s-mi dau seama c atacul asupra ei$ din is$ nu fcea referire nici la mine$ nici la ea. .m selectat doar acele teme n care m d reflectat ntr-o lumin poziti . 'eoarece am e itat referirile negati e$ ea m-a zut ca nefiind nc pregtit s tolerez simmintele mai dureroase n legtur cu mine. *iercuri 'na -. . sosit cu o ntrziere de opt minute. Jnc n picioare /din nou4$ nainte de a se apropia de canapea$ m-a ntre%at dac nu cum a lsase fotografia mai mic unde a n ca%inet. 5-am spus c nu o zusem. $u%er,i*are intern. #olose"te aceea"i aprare de izolare ca "i nainte /i

e.$ stnd n picioare$ mai degra%$ dect folosind canapeaua4. 'e asemenea$ a ntrziat din nou. Jmi dau seama c ce a nc mai stinghere"te spaiul analitic. 'na -. *i-a spus c a ntrziat din cauza ma"inii care nu a pornit. (6u era lumin n %aterie)$ ceea ce se ntmpla doar a doua oar cu aceast ma"in. .tunci a luat ma"ina soului. 6u a cutat n ma"ina ei fotografia care lipsea. $u%er,i*are intern. .ud despre ce a ce s-a pierdut$ ce a legat de faptul c a adus fotografiile n ziua precedent. >rmresc acest aspect din perspecti a chestiunii de cadru pri ind fotografiile. Jncerc s gsesc o punte de a%ordare a acestei chestiuni. 6e,i*uire. (6u era lumin n %aterie) este o formulare ciudat pentru o %aterie descrcat. Engleza nu e lim%a ei matern$ ns$ ntruct o or%e"te fluent$ expresia aceasta se deta"eaz ca neo%i"nuit. ,-ar putea referi la faptul c nu prea am fost iluminat n monitorizarea ultimelor "edine. .m a&uns ca o ma"in!nu mai funcionez corespunztor. .m spus c poate a a ut ne oie s cread c fotografia s-a pierdut$ + e* -!# pentru aceast "edin$ pentru a dez%ate implicaiile pe care le-ar putea a ea pentru ea. 'e exemplu$ ar putea gndi /cu oarecare ndreptire4 c nu ar fi pierdut fotografia dac nu i-a" fi sugerat s o aduc. . fost de acord. .poi a rut s re in la isul relatat n ziua precedent. $u%er,i*are intern. 'in nou$ consimmntul ei ine prea repede. * simt nesigur n pri ina acestei confirmri. G%ser $ totu"i$ indicaia pacientei c a rmas ce a nediscutat din isul comentat n ziua precedent. 'na -. ,coate n e iden pasi itatea ei fa de oamenii care o ameninau n is. 5-a zut ca oameni din trecutul ei. . comentat c nu ar c"tiga nimic dac ar ncerca doar s se fereasc de ei$ mai degra% dect s le fac fa. $u%er,i*are intern. Pacienta preia un aspect din is$ pe care eu l trecusem cu ederea n reluarea mea selecti a temelor din is. 'e asemenea$ se a%ate de la mine ctre oamenii din trecutul ei. ,-ar putea s fi o%ser at cum nainte e itasem referirile negati e din is la mine. Cred c-"i exprim un simmnt legat de ne oia mea de a fi prote&at fa de sentimentele ei negati e. G%ser $ de asemenea$ pasi itatea ei fa de comentariul meu la fotografii. 6e,i*uire. Putem edea cum pacienta folose"te o mane r defensi paralel cu a mea din "edina anterioar$ cnd am distras-o prea repede de la propriu-mi e"ec spre e"ecul mamei. .ceasta ar putea fi nc o indicaie c s-ar putea s nu fac fa aluziilor critice din is. 5-am spus c s-ar prea c am aprut n dou ipostaze n isS ca ofier de nchisoare$ simit ca prietenos "i oferindu-i protecie$ iar a doua ipostaz ar putea fi aceea a oamenilor care o amenin.

$u%er,i*are intern. Este o ncercare nendemnatic de a aduce pacienta la relaia prezent$ mai degra% dect s recurg la un alt salt n trecut. 6e,i*uire. 5nterpretez$ fr s dau timp pacientei s-mi ofere material pentru interpretare. .cionez din nou pe %aza anxietii mele contratransfereniale de a fi fcut att de multe gre"eli n ultima reme$ una conducndu-m la alta. 'na -. . fost surprins de partea a doua a interpretrii mele "i m-a ntre%at cum am a&uns la ea. $u%er,i*are intern. Pacienta mi arat c mi-am formulat interpretarea din senin$ fr moti e. Cu siguran$ ea nu mi dduse argumente pentru aceast inter enie$ n cursul acestei "edine$ a"a nct n mod normal nu-"i d seama de unde am luat-o. ,unt prea gr%it s-mi corectez ultimele erori. Prin urmare$ ncerc s remediez situaia relund cte a amnunte care lipsesc din is$ spernd s gsesc o punte cu interpretarea mea. 6e,i*uire. .r fi fost mai %ine s rmn tcut "i s las pacienta s conduc. .m spus c ar tre%ui s edem cum a nceput isul. Ea ducea ce a aloros ntr-un recipient$ ncercnd s-i prote&eze de ceilali oameni din is care preau c "i or partea. *ai mi spusese c a a ut o reinere dac smi arate %e%elu"ul sau nu. Totu"i$ a adus fotografiile$ iar noaptea urmtoare a a ut acest is. 7a sfr"itul isului$ capul i-a fost lo it$ poate ca o referire la faptul c nu e lsat s gndeasc de una singur. ,-a gndit la aceast posi%ilitate "i$ parial$ a fost de acord cu ea. . adugat c nu "i-a dat seama c nu ar fi dorit s aduc fotografiile$ pur "i simplu nu i-a trecut prin minte s fac a"a ce a. $u%er,i*are intern. G%ser c (nu i-a trecut prin minte)$ deci nu a fost gndit de ea ns"i. Ed acest lucru ca pe un fel de confirmare "i simt c$ acum$ putem discuta ela%orarea transferului n aceast experien. 6e,i*uire. Este e ident c sunt n continuare ner%dtor s ne ndeprtm de realitatea prezent. 6edndu-i timp s continue de una singur$ nc i mai amenin spaiul$ de"i mi dau seama de ne oia ei ca eu s nu mai procedez astfel. .m spus c ar fi posi%il ca eu s fi a&uns s reprezint o parte a experienei ei din trecut cu mama ei$ n care nu s-a simit n stare s i se opun$ iar acum nu mi se opune nici mie. Jn schim%$ se pare c a rut s-mi fac pe plac$ aducndu-mi fotograrile$ 9 ns aceast ne oie aparent s-ar putea s-i fi fost pro ocat de faptul c m-a considerat ca pe mama ei$ o persoan care tre%uia s fie mulumit. 'na -. .pro%a din cap pe parcursul ultimei pri a interpretrii mele. . continuat$ spunndu-mi ce a ce se petrecuse ( ineri!nu &oi seara)$ cu o sptmn nainte.

$u%er,i*are intern. ,cparea pare e ident. Ed asta ca o referire la lipsa "edinelor de ineri. 6e,i*uire. .ici pro%lema zilelor de ineri e a%ordat doar temporar. .%ia dup aceast sptmn sunt reluate "edinele de ineri n mod regulat$ a"a c n aceast pri in ele nc lipsesc. 'na -. . continuat spunnd c &oi seara soul ei fusese plecat$ a"a c sa in itat la cin la ni"te prieteni. *i-a spus n amnunime despre un desert copios pe care 5-a dus la acea cin$ cum a mncat prea mult "i i s-a fcut ru. 6oaptea i s-a fcut team c s-ar putea s nu se simt %ine a doua zi "i deci nu 5-ar putea hrni pe Peter$ care nc mai era alptat la sn. ."a c sa forat s omite$ iar spre diminea s-a simit mai %ine$ n stare s fac fa zilei. $u%er,i*are intern. 6otez temeleU so a%sent$ 9 se hrne"te singur$ "i face ru mncnd prea multS teama de a tre%ui s nceteze alptatul %e%elu"ului. * hotrsc s sta%ilesc puntea de legtur pentru tratarea ctor a aspecte dintre acestea. li atrag atenia dnei -. .supra sincronizrii acestei experiene$ naintea zilei de ineri n care urma s nu in la "edin. . fost de acord c$ pro%a%il$ "i-a permis s mnnce pn i s-a fcut ru din cauz c se simea pri at de "edina de ineri. $u%er,i*are intern. .&unge singur la aceast concluzie. 6u tre%uie s o ndrum eu. . mai artat c era con"tient de alegerea pe care o a ea de fcut ntre a rmne %olna "i nea&utorat sau s ntreprind ce a pentru a nu tre%ui s ntrerup orarul de alptare a %e%elu"ului. $u%er,i*are intern. Ea indic teama ntreruperii$ ceea ce eu consider o aluzie la ntreruperi de diferite tipuri. ?otrsc s nu o ntrerup. . continuat spunnd c nu nsemna neaprat c tre%uia s-i narce %rusc pe Peter$ ns$ se gndea ea, ar fi fost desigur o ntrerupere ne&ustificat a orarului de alptare. $u%er,i*are intern. G%ser cu intele (ntrerupere ne&ustificat). Pro%lema pe care cred c rea s o clarifice$ prin referirea la hrnit$ este cea a "edinelor de ineri!dintre care una fusese cea din inerea tocmai menionat. 5-am spus c a a&uns s-"i simt recenta ntrerupere a "edinelor de ineri ca fiind ne&ustificat. 7unea$ n prima "edin dup experiena pe care tocmai a descris-o$ artase c rea s re in asupra deciziei de a renuna la "edinele de ineri. . fost de acord. Jn acest moment$ s-a terminat "edina. $u%er,i*are interti. Cred c dna -. ,-a putut referi la renunarea la "edinele de ineri$ ca fiind o ntrerupere ne&ustificat$ numai dup ce am con enit c poate eni la "edina de ineri$ cel puin n acea sptmn. .ran&amentul pe termen lung a rmas n continuare nefixat.

Joi 'na -. Xi-a nceput "edina po estindu-mi despre mama Emmei. *ama acesteia spusese c Emma ar tre%ui s-"i petreac noaptea cu dna -. Xi cu nepoata ei. *ai spusese n faa EmmeiU (.r fi att de plcut pentru mine.) 'na -. ,-a simit ngrozitor$ fiindu-i mil de copil "i simind c ar fi tre%uit s i se dea "ansa de a spune "i ce roia ea. 'na -. . continuat$ spunnd c era gre"it s o scoat pe Emma din propria ei cas astfel$ doar pentru a facc plcere mamei. $u%er,i*are intern. .flu despre o mam care se preocup doar de sine. .scultnd doar 5a realitile exterioare menionate aici$ m ntre% dac acel incident mi s-a spus ca un alt ndemn incon"tient din partea pacientei. 'ecid s-mi ncep inter enia cu un comentariu-punte de legtur pentru explorarea realitii interne a pacientei$ la care cred c se face aici o referire indirect. 5-am spus dnei -. C aici a em exemplul unui copil separat de mama lui$ mai degra% datorit dorinei mamei dect a copilului$ iar copilului nu i s-a dat "ansa de a spune ce simte fa de aceast situaie. 'na -. . fost de acord "i a tcut tul%urat. 'up un timp$ mi-a po estit c$ n timpul nopii dinainte$ s-a trezit creznd c a auzit un copil strignd (*ami). Copiii mai mari dormeau profund. ,-a dus s-i ad "i pe Peter$ dar "i-a dat seama c /desigur4 el nc nu or%ea. .poi a o%ser at c ocea spusese (*aamiii)$ a"a cum "i strigau copiii mamele n remea copilriei ei. . reczut n tcere "i n mod e ident era "i mai tul%urat. $u%er,i*are intern. .ici a em ample confirmri legate de tema mamei a)sente. ,imt c a"teapt de la mine o recunoa"tere$ c neleg sensul suferinei ei$ mai degra% dect s o las n tcere prea mult timp$ caz n care a" putea fi asociat mamei care nu aude. .m spusS ('eci era copilul din tine chemndu-"i mama din copilrie.) . apro%at "i a respirat u"urat. . adugat c nu se putea a"tepta ca mama ei s-o aud. . urmat$ ntre%nd de ce continua s ai% acelea"i pro%leme$ apoi a de enit tcut din nou. $u%er,i*are intern. Mndesc c pacienta are ne oie de a&utor pentru a"i nelege sentimentele legate de mama a%sent "i simt$ de asemenea$ c mi atrage atenia asupra recentelor mele a%sene /scprile de atenie analitic4$ care au declan"at acest material. Caut punctul de concentrare al acestei teme a neateniei$ unde se pare c am e"uat asemenea mamelor pe care le critic /a Emmei "i a ei4. 'up o tcere prelungit$ am spus c ceea ce a strnit-o din nou a fost nesigurana legat de faptul dac flexi%ilitatea pe care i-o ofeream$ referitor la "edine$ enea n ntmpinarea ne oilor ei sau dac$ de fapt$ roiam s-mi d de tre%urile mele /mi-a re enit n minte faptul c-i spusesem cum a" fi folosit timpul ei n fa oarea mea4. 'na -. *i-a spus c n mod con"tient

fusese %ucuroas c-i explicasem despre lecturile mele. $u%er,i*are intern. G%ser su%linierea pe (n mod con"tient)$ a"a c m ntre% despre aspectul incon"tient. 5-am spus c$ n incon"tientul ei$ faptul c-i relatasem despre dorina mea de a a ea timp pentru lectur m-a apropiat n perceperea ei prea mult de mama ei$ care dorea s-"i gseasc timp ca s-"i continue propriile tre%uri$ "i de mama Emmei$ care se purtase la fel. 'na -$ mi-a spus c$ pro%a%il$ copilul din ea s-ar fi legat de acest lucru$ pe care s-i a"tepte cu ner%dare. Ea a spus c se ntre%a dac ne oia ei de a re eni la cinci "edine nu ncolise din ne oia de a fi sigur c timpul de ineri ar fi n continuare pstrat tot pentru ea. $u%er,i*are intern. Poate c din cele spuse simt rspunsul de confirmare$ ns m ntre%$ n legtur cu renunarea iniial la "edina de ineri$ dac nu cum a aran&amentul a fost fcut astfel pentru a facilita ca acest lucru s se ntmple prea u"or. .m spus c a de enit$ pro%a%il$ nesigur de relaia ei cu mine$ o dat ce i-am oferit posi%ilitatea "edinelor flexi%ile. .r fi putut accepta aceast schim%are$ n parte$ pentru c a fost fcut s par seductor de u"oar$ n loc s-i fi dat "ansa s-o perla%oreze$ pn la a a&unge clar pentru ea ns"i c poate s fac acest pas. $u%er,i*are intern. .m nceput s neleg ceea ce nu mi-a fost clar pn acum$ s-ar putea ca JJe1i)ilitatea s fi ngreunat n a"a msur hotrrea pacientei. 'in acel punct$ cadrul analitic ncepuse s sufere pertur%ri. 'na -. . rspuns c nu-"i putea da seama despre acest lucru$ dup puin timp a spus c a ea o durere de cap groaznic$ ceea ce nu i era caracteristic. $u%er,i*are intern. Jmi comunic faptul c nc mai exist un conflict dureros aici. .scult$ a"teptnd alte indicii. 'up o perioad de tcere$ dna -. Jncepe s-mi or%easc despre alimentarea lui Peter. . ea o poft de mncare teri%il "i$ n timpul zilei$ mnca cu plcere hran solid$ fiind alptat n continuare seara "i dimineaa. Pn de curnd "i supra eghea propria alimentaie pentru a fi sigur c are destul lapte "i de o compoziie echili%rat. Jns a descoperit c nu e ne oie s fie chiar att de (excesi de atent)$ %e%elu"ului mergndu-i n continuare foarte %ine. $u%er,i*are intern. 6oi indicii incon"tiente. .m fost prea atent cu dna -.$ creznd c are ne oie de flexi%ilitate$ 9 deci$ ncercrile mele de a o susine foarte gri&uliu n cursul perioadei de (nrcat) din analiz$ au fcut-o mai anxioas "i mai nesigur. 0ezultatul$ eu mi-am pierdut echili%rul ca analist$ aflndu-m nc n procesul de a-l recupera. .m spus c$ pro%a%il$ m-a resimit ca fiind excesi de atent cu ea$

oferindu-i trecerea treptat de la cinci "edine la patru "edine pe sptmn$ considernd-o mai fragil n acest context dect era de fapt. 'na -. . rspuns surprins c i-a disprut durerea de cap. $u%er,i*are intern, iau asta ca o confirmare a interpretrii mele$ la fel "i ea. .poi reflectez asupra acestei teme de a ncerca s fiu mama excesi de protectoare$ pregtindu-mi urmtoarea interpretare. .m spus c n ea a usese loc un conflict dureros. 'orise ca eu s fiu sensi%il la ne oile copilului din ca$ pentru ca purtarea mea s nu par asemntoare cu insensi%ilitile pe care le constatase la mama ei$ 9 ns$ ea a ea ne oie "i ca eu s-i recunosc capacitile adulte. . czut de acord c s-ar simi dezamgit de oricare dintre aceste ipostazeS dac reacionam doar la copilul din ea sau doar la adult. 'eoarece "edina era pe sfr"ite$ iar ea urma s plece$ pacienta a adugat c nu-"i aducea aminte dac mai a ea negati ul fotografiei pierdute. Xi-a spus c dac mai a ea negati ul$ nsemna c putea recrea poziti ul .m spus c tre%uia s n de ia ea$ pentru a a&unge s recunosc ce a constituit experiena negati n ultimele "edine$ a"a nct s putem resta%ili poziti ul care s-a pierdut. . dat din cap zm%ind apro%ator "i a plecat. $u%er,i*are intern. ,usinerea analitic pare s fi fost recuperat. Pacienta "i-a gsit propria modalitate sim%olic de a-mi comunica acest lucru. Comentariu. Tre%uie o%ser at c preocuparea mea fa de gre"elile recente /de"i necesare ca etap ctre reluarea procesului analitic4 a prezentat "i un grad de interferen. .ceast preocupare fa de gre"eli este ntotdeauna un risc dac se permite super izrii interne s de in prea acti "i con"tient pe durata unei "edine. .tunci funcioneaz mai degra% ca un super izor internalizat$ ceea ce uneori poate de eni o persecuie pentru terapeut. /.cest fapt e ala%il mai ales dac materialul clinic n chestiune urmeaz s fie scrutinizat de alii$ ca la un seminar clinic$ cum a fost cazul aici.4 6i elul nalt de preocupare este semnalat aici de pacient ca fiind (excesi de atent)$ i-am pro ocat o durere de cap. Chiar dac nu-mi recunosc contri%uia ia durerea de cap$ n "edina respecti durerea dispare cnd recunosc c am fost prea plin de gri& "i$ prin implicare$ sunt gata s m relaxez "i s permit reluarea procesului analitic. Vineri Pacienta a sosit ce a mai trziu. ,-a referit la miercuri noaptea cnd a a ut un is de care a uitat pn n dimineaa aceea. $u%er,i*are intern. Pacienta (uitase) de acest is. Poate nu a lsat s-i re in n minte acest is$ att timp ct eram prin"i cu alte pro%leme$ iar a ntrziat$ deci s-ar putea s mai existe un moti care s o rein.

Jn is era un r(u. Ea era +ntins %e malul r(ului, cart %rea cu%rins de ,egeta&ie ca %rim,ara. 3ie era foarte mic, fie sttea +ntins %e )urt, deoarece a,ea a%a la ni,elul ochilor !%oi a%a a +nce%ut s fiar), amenin&(nd s distrug totul +n 2ur $im2ea cum a%a fiart se re,ars chiar +ns%re ea. Vroia s %lece fiind +nfricoat, +ns a continuat s %ri,easc a%a care a rede,enit r(ul o)inuit de la +nce%ut. Pacienta s-a oprit din po estit "i a spus uimitU (.m fost n stare s-i opresc din fier%ere.) $u%er,i*are intern. G%ser temele din acest isU prim ara cu ren ierea naturii$ 9 pacienta e foarte mic sau st ntins pe %urtS apa la ni elul ochilor$ 9 apa ncepe s fiar%$ amenin cu distrugerea$ pare s se re erse drept nspre ea. ,imt c mi se prezint o amintire traumatizant sau o reconstituire$ n is$ a accidentului. .pa clocotit era la ni elul ochilor$ iar pacienta a suferit arsuri groaznice pe partea din fa a corpului. 'e asemenea$ pare s indice faptul c e pregtit s pri easc apa. Pro%a%il$ rea s-mi dea de "tire c (amintirea)$ care fusese ntotdeauna prea ngrozitoare pentru a fi readus n memorie$ se apropie de stadiul n care poate fi n mod con"tient e ocat. Posi%il c$ dup o sptmn n care am lucrat amndoi la sta%ilirea cadrului analitic$ se simte mai sigur de sine. 'ecid s explorez acest aspect cu ea$ ns cu gri&a de a nu o ghida spre propriile-mi gnduri legate de is. Tre%uie s fie pregtit ea ns"i s le descopere. Comentez c rul a ncetat s mai fiar% de ndat ce ea a fost n stare s-i pri easc. G%ser $ de asemenea$ c (uitase) de acest is pn cnd s-a simit destul de n siguran cu mine ca s-i pri easc. *i-a rspuns c a%ia po estind isul "i-a dat seama ct de clar se refer la accident. .poi a de enit foarte tul%urat "i a nceput s triasc accidentul ca "i cum i s-ar ntmpla n "edin. Era ca "i cum apa fier%inte curgea peste ea$ arznd-o. . ipat ca de o durere cumplit "i s-a ridicat spunndU (Cnd stteam ntins$ apa nu nceta s in spre mine.) . plns n hohote mult timp$ inndu-"i capul n mini. $u%er,i*are intern. #aptul c "i ine capul n mini mi arat c are ne oie s fie susinut. Jmi amintesc c$ mai demult$ n timpul analizei$ mi spusese c$ dup accident$ durerea prea mai suporta%il doar atunci cnd mama ei o inea n %rae. ,imea de parc "i-ar fi putut (pune) durerea n mam$ ns$ cnd mama o lsa din %rae$ din nou$ prea c durerea era prea mult pentru mam$ a"a c o (punea napoi) n ea ns"i. n aceast "edin nu pot s nu simt tensiunea enorm. Este chinuitor. .m o dorin irezisti%il de a ntrerupe experiena aceasta$ pe orice cale$ ncercnd s o lini"tesc sau s-i distrag atenia spre altce aS orice pare de preferat dect s fii martor al durerii ei. Pe lng acest impuls de a m prote&a pe mine$ apare "i con ingerea c a"a a perceput dna -. 0eacia de rspuns a mamei ei. ,pre %inele pacientei$ tre%uie s gsesc o cale de a fi

alturi de ea prin ceea ce trece$ fr s ncerc nicio deri aie. 5-am spus c faptul de a-"i ine astfel capul arat c a ea ne oie s fie (susinut) pe parcursul acestei triri. Jnc plngnd$ mi-a rspunsU (*ama n-a putut face fa la ceea ce mi s-a ntmplat!simea ne oia s se retrag !n-am suportat s trec prin toate acestea singur.) $u%er,i*are intern. Jmi amintesc de fapt c mama ei era cea care a pro ocat accidentul$ nefiindn prea&ma copilului care de acum se mi"ca singur n prea&ma apei fier%ini. 'up accident$ mama n-a suportat s pri easc consecinele. 'na -. . pstrat n memorie imaginea mamei care "i ntoarce capul de la rnile pe care tre%uie s le ngri&easc. ,imt c pacienta m testeaz s ad dac eu suport s o d trind o asemenea durere. Jmi spune c singur nu poate trece prin aceast experien. 5-am spusU (.i ne oie de mine s-i fiu alturi n aceast durere "i nu simt ne oia s m ndeprtez.) *-a pri it drept n ochi /mai sttea nc pe canapea4 "i a spusU (Poi face astaY) .m rspunsU (Xtiu c ai ne oie s suportm mpreun.) 'up aceea s-a ntins pe canapea$ spunndU (, d dac a ncetat. Jnainte$ apa fier%inte tot enea peste mine. 6-am putut suporta durerea. .cum e mai %ine.) 'up un timp a adugatU (6u mi-a" fi nchipuit c oi suporta s ree oc acea amintire$ 9 dar iat c am fcut-o.) $u%er,i*are intern. #a de aluziile anterioare la accident$ acesta este un ni el de trire cu totul deose%it. 'na -. Eisase despre accident de mai multe ori$ ns ntotdeauna mai deghizat. 'e exemplu$ apa fier%inte era deseori reprezentat de opusul ei$ de ghea. Jntr-un is a ngheat apa n mi"care$ pe cnd ncepea s cad spre ea$ ca ntr-o fotografie. G%ser aceast progresie. 5-am spus dnei -. C acum a fost pentru prima oar c a trit accidentul nedeghizat. . rspunsU ('e data asta am lsat apa s cad peste mine$ "i chiar dac m-a ars$ mi dau seama c n-am pit nimic.) 7a sfr"itul "edinei s-a uitat din nou drept la mine "i a spusU (i mulumesc c mi-ai stat alturi.) '>PL ,ECEE6I. P0EWE6T.TK ,ptmna urmtoare$ dna -. *i-a spus c s-a surprins cntnd n timpul sfr"itului de sptmn. Era ce a nou pentru ea "i i-a reamintit de mama ei care cnta. Xi-a adus aminte cum o ndemna pe mama ei s continue s cnte cnd aceasta se oprea. .ceasta a fost prima legtur dintre mama %un de dinaintea accidentului "i mama %un nc prezent dup accident. . urmat o ur intens din partea pacientei pentru mine$ n ipostaza mamei care a permis ca accidentul s se ntmple "i n ipostaza analistului care a permis retrirea lui n timpul analizei. 'e asemenea$ m testa extensi pentru a edea dac mai pot continua s o susin analitic. ,e a"tepta din partea mea s de in mama care n-a suportat durerea ei sau cel care s-ar putea rz%una dac proximitatea durerii ar a&unge de nesuportat

pentru mine. ,e a"tepta s fie a%andonat pentru totdeauna. /Partea acelei sec ene este descris n capitolul ;.4 . mai durat un an pn cnd dna -. . putut s-"i gseasc cu ade rat pacea n faa chinului de nedescris al anxietilor care au a&uns s fie asociate cu experiena ei de dependen intens fa de mama ei$ dup accident$ "i fa de mine$ dup ce a retrit accidentul n cursul analizei. 'esigur$ multe au mai sur enit n decursul acelui an de tratament$ ns experiena sptmnii prezentate aici a rmas temelia esenial a progresului nregistrat ulterior n analiz. '5,C>I5E Punctul de ,edere interacfional Ca "i n capitolul =$ aceast prezentare ilustreaz mai multe puncte foarte clar o%ser ate$ atunci cnd sec ena clinic este considerat din punct de edere interacional. ,e arat din nou ct de ndeaproape "i urmre"te un pacient terapeutul. 'na -. 6u numai c a luat not de inter eniile mele con"tiente$ "i de alte exprimri personale$ ci a cutat implicaiile incon"tiente ale comportrii meleU intruziunile$ a%aterile$ sincronizarea inter eniilor sau nereu"ita de a inter eni la timp$ selectarea su%iectelor la care fceam referire "i ceea ce treceam cu ederea$ capacitatea de a nelege ceea ce rea ea s-mi prezinte sau faptul c nc nu eram pregtit pentru asta. 'e asemenea$ prin multele indicii pe care mi le oferea$ pacienta m-a a&utat considera%il la resta%ilirea unui cadru analitic mai sigur!fr de care ea nu ar fi fost n stare s retriasc n analiz amintirea despre ceea ce era con ins c nu ar fi reu"it s-o e oce reodat. Do,ada contratram2erului indirect 4 influen care mi-a afectat lucrul acelei sptmni cu dna -. . fost faptul c "tiam c urma s o prezint la un seminar$ la care erau de fa mai muli colegi experimentai. 'e asemenea$ conductorul seminarului era cunoscut ca fiind riguros n critica lui. 'eoarece hotrsem de&a s m prezint$ orice s-ar ntmpla n a- ceast sptmn$ cu acest pacient anume$ ascultarea mea era mai puin relaxat dect a" fi dorit. .cti itatea mea de super izare intern s-a a%tut de la modul su%liminal de funcionare pentru care pledez de o%icei$ de multe ori prnd mai degra% un se er super izor internali- zat. 5nternalizam anticipata atitudine critic a conductorului de seminar! (m identificam cu agresorul.) .ceast prezen intruzi din afara situaiei analitice este cea care a fost descris drept (contratransfer indirect) /0acker$ 12R<4. 'in acest punct de edere$ deci$ faptul acesta nu este o %un ilustrare a felului cum ar tre%ui s decurg un proces relaxat de super izare intern. Contratramferul sensi)ilitatea de rol

Exist "i do ezi c reacionam fa de pacient cu contratransfer personal. 7a un ni el oarecare$ tre%uie s-mi fi dat seama c aceast analiz destul de scurt ridic mult mai multe pro%leme. .ccidentul dnei -. . fost a%ordat analitic la diferite ni ele$ toate n mod e ident mai puin traumatizante dect accidentul n sine. Pacienta isase de multe ori acest e eniment$ ns ntotdeauna la un ni el nalt de deghizare a (muncii de is) /#reud$ 1233$ p. VR5n4. Jns n "edin nu mai fusese trit. .m presupus c o traum sur enit att de de reme n ia nu putea fi cu ade rat reamintit sau retrit n cursul unei analize. 0ecunosc acum c mai degra% speram c aceasta s fie situaia$ a"a nct s nu tre%uiasc s fiu confruntat cu impactul unei asemenea traume asupra mea nsumi. Prin re izuire se poate recunoa"te cum dna -. . de enit tul%urat pe cnd a nceput s se simt mai %ine$ deoarece$ n mod similar$ "i accidentul s-a produs pe cnd$ copil fiind$ n stare s se deplaseze$ ncepuse explorarea lumii ncon&urtoare. Z 'eci$ cnd s-a simit mai %ine "i a sugerat renunarea la una din "edine$ ar fi tre%uit s fiu mai igilent la posi%ila semnificaie a acestui lucru pentru ea. Totu"i$ n mod incon"tient$ tre%uie smi fi con enit aran&amentul "i am pretins c mprt"esc ncrederea n sine a pacientei$ dorindu-mi s cred c am trecut de ceea ce era mai ru n analiza ei. Cnd dna -. . nceput s de in anxioas$ imediat dup ce renunase la a cincea "edin$ am nceput s primesc semnale de a ertizare c lucrurile nu stteau a"a de %ine cum apreau. Pare de neexplicat /la prima edere4 c atunci cnd am introdus su%iectul %e%elu"ului ei$ ea nu 5-a adus nici pe el "i nicio fotografie pe care s mi 5e arate. Mndindu-m mai %ine$ faptul ncepe s primeasc sens dac consider su%iectul din perspecti a a ceea ce a nsemnat el pentru analiz. Temporar$ a de iat analiza nspre )e)eluul ei sntos, ndeprtnd-o de )e)eluul care nu era )ine din memoria ei incon"tient. *ai trziu$ ea a recunoscut acest lucru$ cnd "i-a explicat rezer a ca eu s d ct de %ine arta ea n fotografii$ 9 a" fi putut presupune c totul era n regul$ trecnd astfel cu ederea aspectele dificile cu care nu a usesem nc de-a face. n timpul acestei acumulri de erori$ s-a a&uns la un paralelism straniu ntre modul meu de a m purta cu aceast pacient "i modul cum se purtase mama ei n urma accidentului. *-am gr%it s presupun c se poate descurca singur$ atunci cnd a spus prima oar c se simea mai %ine. .m fost de acord cu renunarea ei la cea de-a cincea "edin$ fr s analizez cu atenie implicaiile unei asemenea hotrri. .m complicat lucrurile$ atunci cnd i-am spus cum a eam de gnd s folosesc acel timp$ cu alte cu inte$ c oi folosi timpul n a anta&ul meu. 'eci$ prin aceste multe etape$ am a&uns s o reprezint pe mama ei$ care$ n mod prematur$ a a%sentat de lng copil

cnd riscul era mai mare$ din cauz c se mi"ca singur$ "i ar fi a ut ne oie de mai mult$ nu de mai puin atenie. Poate fi explicat aceast paralel numai n termeni de contra- transfer personalY Cred c a existat$ de asemenea$ o anumit sensi%ilitate incon"tient de rol care a contri%uit la implicarea mea n recrearea mamei care a e"uat n timpul traumei iniiale. 6ecu%erarea sus%tierii analitice Pacienta nu ndrznea s-"i retriasc trauma iniial$ atta timp ct situaia cadrului "i a susinerii analitice continua s fie inadec at "i$ deci$ nesigur. G parte important a acestei sec ene apare$ dup prerea mea$ datorit tenacitii cu care pacienta mi ofer indicii referitoare la acele aspecte care nu erau n regul. .scultnd sec ena interacional "i recunoscnd treptat "i ocupndu-m de anxietatea referitoare la puterea mea de a-i suporta durerea n analiz /mai degra% dect s o distrag nspre altce a4$ ea a redescoperit c sunt sensi%il la indiciile ei. .stfel$ a a&uns s fie resta%ilit susinerea analitic$ iar pacienta a putut recunoa"te aceast situaie$ ntr-o manier sim%olic$ n "edina de &oi. 6etrirea traumei ini2iale nainte de aceast sptmn de analiz$ nu mi era familiar noiunea lui Ainnicott /12O<4 conform creia detaliile datnd din traume sur enite de reme n ia sunt (catalogate) /p. 8V;4. Jn alt parte$ el scrieU FTre%uie inclus n teoria asupra dez oltrii fiinei umane ideea c este normal "i sntos ca indi idul s poat s se apere mpotri a unor e"ecuri am%ientale specifice prin +tt>he2area situa&iei de c&ec. .ceasta e nsoit de presupunerea incon"tient /care poate de eni o speran con"tient4 c ulterior a aprea ocazia unei experiene rennoite n care situaia de e"ec a fi dezgheat "i retrit$ indi idul aflndu-se n stare de regresie$ ntr-un mediu n care s fac adaptarea adec at /p. 8<14. 'na -. Xi-a gsit singur$ n mod incon"tient$ calea napoi$ la momentul traumei$ direct proporional cu ncrederea fragil$ dar crescnd$ n capacitatea mea de a o susine n timpul acestor experiene. 7a nceputul analizei$ ea era n stare doar s enumere detaliile$ a"a cum i fuseser "i ei po estite. *ai trziu$ a a&uns s le poat isa. b n final$ a fost ne oie de retrirea$ n transfer$ a (anxietilor de neconceput) din copilria ei "i n special a (fricii de pr%u"ire) /Ainnicott$ 12RO%$ p. O<$ 12;34. .naliza s-a deplasat treptat spre o situaie care$ n aspectele ei importante$ a fost un duplicat al experienei de e"ec din copilrie. 'e asemenea$ ea m-a a&utat treptat s reprezint (mediul care face adaptarea adec at). .%ia atunci a putut ea com%ina n analiz reprezentarea e"ecului iniial cu sperana incon"tient c /de data aceasta4 a putea parcurge experiena n totalitate$ n prezena cui a care a rmne n prea&ma ei$

1.

2.

am%ele persoane putnd supra ieui intensitii sentimentului. 'in nou$ ca "i n exemplul V.R$ (pacienta folose"te e"ecurile analistului$ deseori minore$ pro%a%il mane rate de pacient.) .tunci pacienta a putut s m foloseasc pentru a o reprezenta pe mama care n trecut a e"uat cu ea. (,ituaia de e"ec) a fost dezgheat$ iar ea a putut s m atace acum cu sentimente pe care le-a simit prima oar fa de mama ei$ la remea accidentului /Ainnicott$ 12OR%$ p. 8O<4. 'ac dinamica aceasta se aplic n acest caz$ este remarca%il ct de exact "i spontan se repet n aceast analiz detaliile e"ecului iniial. . tre%uit s n cum s supra ieuiesc acestor atacuri. Ceea ce m-a a&utat n aceast pri in a fost faptul c am recunoscut scopul incon"tient din aceast sec en "i cum ar fi pltit pacienta colapsul sau rz%unarea mea. 6GTE ,ec ena clinic prezentat n acest capitol este un extras din lucrarea mea Poten&ialul refle1i, al %acientului ca oglind a tera%eutului, pu%licat nU Cames G. 0aneB /Ed4$ #istenin% and Inter%retin>. "he Challenge o2 "he =ork of 6ohert #angs, 6eQ-@ork$ Cason .ronson$ 12<V. .m o%ser at$ ia mai muli pacieni$ c experiena de a se sim&i mai )ine este uneori tratat de pacient ca semnalul unei noi anxieti. >nii anali"ti o pot considera drept teama de a pierde (%eneficiile secundare de pe urma %olii). .lii o pot considera ca pe o (reacie terapeutic negati ). Totu"i$ cred c exist anumite ocazii cnd un pacient indic formarea unei legturi incon"tiente ntre o experien traumatic timpurie "i sentimentul anterior _experienei traumatice` de siguran$ ca "i cnd (sigurana) ar fi semnalul de a ertizare pentru un dezastru iminent. Pro%a%il se formeaz un set incon"tient n care sentimentul de siguran "i catastrofa care urmeaz sunt zute pentru totdeauna ca m%inate. Ainnicott /12RO4 spuneU (Ce a ce a fost isat$ reamintit "i prezentat se afl n limitele capacitati e ale forei "i structurii eului) /p. 8OV4. 6. '56.*5C. #>6'.*E6T.7K . CG6I56E055 # olosind super izarea intern "i$ mai ales$ identificarea de ncercare$ oi examina cte a e"ecuri de coninere. Eom putea o%ser a astfel$ mai clar$ dinamica implicat n ceea ce denumesc (coninere). Eoi ilustra "i cum insight-ul "i susinerea analitic sunt a&utate de con"tientizarea comunicrii prin impact$ a"a cum a fost descris n capitolul V. CG6I56E0E. ,unt momente cnd oamenii nu pot face fa propriilor lor emoii fr s fie a&utai. Putem concepe aceste emoii ca un fel de re rsare asupra altora. Perspecti a analitic asupra acestui fenomen tre%uie s recunoasc aceast

3.

re rsare sau ina%ilitatea de a o conine$ ca pe o comunicare incon"tient ctre ceilali$ ca ce a care nu este n regul$ ce a ce este de necontrolat fr a&utor n principiu$ a&utorul cutat este ntotdeauna cel al unei %ersoane care s fie capa%il s asiste la aceste stri dificile. 'eseori$ totu"i$ reacia celor din &ur este de a trata aceste emoii ca "i cnd ar fi anormale sau periculoase. *edicaia le poate su%&uga. 0ecomandarea la altcine a poate u"ura pro%lema celor expu"i unor asemenea presiuni$ dar$ aceasta rareori schim% ce a pentru un pacient care se simte nc ictima unor asemenea sentimente puternice. Gricum$ aceste msuri deflecti e sau supresi e se pot aduga simmntului c o stare de o asemenea intensitate nu poate s fie stpnit de nimeni. 'ac acesta este ntr-ade r cazul$ atunci$ chiar suprimarea prin mi&loace de dependenF poate aprea a fi prefera%il continurii unei lupte considerate fr soluie. #olosesc noiunea de coninere$ aici$ ca pe un termen general pentru stpnirea sentimentelor intense "i dificile ale altei persoane$ care altfel nu ar putea fi coninute. Z Tratamentul medicamentos "i are$ desigur$ un loc potri it aici$ la fel "i tratamentul n spital$ care poate oferi (azil) celor care au ne oie de un loc sigur cnd sunt %olna i. Cu toate acestea$ este important s fim con"tieni c ceea ce se caut$ de o%icei$ este o form personal de coninere. n termeni mai o%i"nuii$ ceea ce e necesar este o form de susinere$ a"a cum o ofer mama copilului suferind. Exist modaliti ariate prin care un adult poate oferi altuia aceast susinere /sau coninere4. Xi poate fi crucial pentru un pacient s fie astfel susinut pentru a se recupera sau pentru a descoperi$ poate pentru prima dat$ capacitatea de a face fa ieii "i dificultilor ei$ fr a continua s e ite sau s-"i refuleze sentimentele. Cnd (are de-a face) cu sentimentele prin refulare$ persoanei n cauz i se poate da un spaiu de respiraie$ n cadrul cruia pro%lemele ieii pot fi a%ordate ntr-un mod diferit$ "i$ pentru muli$ asta e suficient pentru a-i a&uta n inter alul acesta de stres. .ceasf form de a&utor ar tre%ui$ de aceea$ s nu fie su%e aluat. Gricum$ exist unii oameni care continu s fie prizonierii fantasmei c sentimentele lor cele mai dificile pot fi tratate numai prin e itare. Puterea cople"itoare atri%uit acestor sentimente de nestpnit este confirmat cnd ceilali le trateaz ca "i cum ei ar mprt"i aloarea lor 'oar atunci cnd aceste sentimente pot fi admise$ n cadrul unei relaii$ fantasma de ia %aza lor ncepe s se modifice. E astfel o experien n ntregime diferit /att pentru pacient$ ct "i pentru terapeut4$ atunci cnd atacurile unui pacient la adresa terapeutului supra ieuiesc con"tient$ mai degra%$ dect s fie de iate din cauza ignoranei impre izi%ile. .ici e important ca terapeuii s ai% insight asupra a ceea ce este pus n scen mpreun cu ei.

,upra ieuirea terapeutului "i nelegerea a ceea ce s-a petrecut n aceast experien sunt aspecte itale pentru refacerea deplin a pacientului. 7a nceput$ oi da exemple de ncercri de reasigurare care e"ueaz$ a"a nct putem edea de ce e"ueaz. E0G05 'E CG6I56E0E G folosire greit a unei ac&iuni de sus&inere de ctre tera%eut E1em%lul R. I >n pacient /dl. ,.4 enea de dou ori pe sptmn la terapie$ miercurea "i inerea. Jntr-o ineri$ a usese dificulti cu or%itul. Prea foarte deprimat. 'up o reme$ am o%ser at c exista o nuan pre izi%il n felul n care or%ea "i n atitudinea sa n timpul "edinei. 'e aceea i-am spusU (.ctualmente nu te referi la sinucidere$ dar am descoperit un sentiment suicidar dup felul cum mi or%e"ti astzi.) 'l. ,. . nceput s plng de-a %inelea "i a recunoscut c nu mai reu"ea s ad un iitor pentru sine. El nu "i-a dat seama con"tient$ dar se gndise la sinucidere .ceasta se afla n mod definiti n mintea lui$ 9 nu s-a simit niciodat ns att de deprimat. Jn acest punct am &udecat gre"it tipul de coninere de care a ea ne oie pacientul. *-am surprins gndindu-m la pauza lung dintre aceast "edin de ineri "i urmtoarea$ de miercuri. .stfel$ m-am oferit s-i d pe dl. ,. 7uni$ dac i-ar con eni o "edin suplimentar. *i-a cerut un timp de gndire$ urmnd a m n"tiina. *ai trziu$ am primit un mesa& telefonic n care mi spunea c a eni la "edina suplimentar. Xedina de luni a nceput dup cum urmeazU PacientulH .m a ut un is noaptea trecutU Eram +ntr o )arc, +ncerc(nd Sa m descurc +ntr un r(u care curgea %rea re%ede ca s %ot &ine )arca su) control. 9n fundul )rcii era +nc un om care se strduia s o men&in %e linia de %lutire. !cum era +n r(u, &in(nd )arca cu m(inile. !m trecut %rin aceste ,(ltori s%re un loc unde r(ul era mai domol, iar eu eram +n stare s +nce% din nou s conduc. Dar omul era +nc at(rnat de ca%t. !cum, +n loc de a2utor, el fcea mai dificil condusul )rcii. /Pauz.4 .m enit azi pentru c am spus c am s-o fac. .cum m simt mai %ine "i nu resimt aceast "edin suplimentar ca fiind necesar$ dar ineri s-a ntmplat ce a important. .i fost capa%il s detectezi sentimentele mele de sinuciga"$ fr s m faci s i le expun. .ceasta m-a a&utat s nu m simt a"a de singur "i m-a a&utat s simt c$ la urma urmei$ iaa nu e att de imposi%il. Discu&ie. 'l. ,. 6-a ezitat deloc s identifice persoana din spatele %rcii. Xtia c ceea ce-l a&utase cel mai mult ineri fusese faptul c "tiam ceea ce simte. .sta era de a&uns. Era ceea ce mama sa nu reu"ise s fac pentru el. Ea era prizoniera propriei depresii cnd era el mic$ nc &elind pierderea unui copil anterior. Cnd oferisem "edina suplimentar$ dl. ,. . fost la nceput mulumit. *ai

trziu s-a simit o%ligat!chiar indignat. 6u de aceasta a ea ne oie$ lat de ce aceast sec en a&ut la ilustrarea faptului c ncercarea de a reafirma sau a oferi un spri&in suplimentar e deseori moti at de propria necesitate de reconfirmare a celui ce d a&utor$ din cauza anxietii strnite de nelini"tea unui pacient /sau client4. Coninerea este rareori$ dac este reodat$ realizat prin reasigurarea pacientului. 5niial$ de"i am perceput felul n care se simea dl. ,.$ propria mea anxietate m-a fcut s fiu excesi de acti . Cnd i-am sugerat c poate eni la o "edin suplimentar$ aceasta indica ndoiala mea c el putea gsi puterea luntric necesar. Ca rezultat$ deci$ eu i su%minam puterea pe care el o a ea. 5nter enia mea$ adic faptul de a m considera indispensa%il pentru supra ieuirea lui$ l mpiedica mai mult dect l a&uta$ n special n pri ina preocuprii sale pentru iitor Eisul lui lmurea acest aspect cu o limpezime nendoielnic. G folosire greit a reasigurrii E1em%lul R.@ >n terapeut a fost se er testat de o pacient /dra M4$ care era cronic deprimat "i disperat. /Eezi$ de asemenea$ capitolul V$ exemplul V.R.4 *ama drei M. 'ecedase cnd ea a ea patru ani. 0udele n-au reu"it s gseasc nlocuitorul adec at n cas. G cas pentru copii n-a reu"it nici ea mai mult. Pacienta a nceput s simt c nu a exista reodat cine a care s poat ndura sentimentele ei. #iecare fie c o prsea cnd plngea$ ca "i cum ar fi fost prea mare pentru a mai plnge$ fie o trimitea la alte rude "i /e entual4 la casa copiilor. Ea "i amintea c plngea des sau c ncerca s"i ascund plnsul. Pacienta. (*i-e team c ncepi s disperi c nu oi fi mai %ine reodat.) "era%eutulH ('ac eu a" simi a"a$ n-a" mai fi aici.) Discu%e. Cnd am auzit aceast scurt sec en$ n timpul unei "edine de super izare$ am simit o und de anxietate n procesul de identificare cu pacientul. *i-am amintit ceea ce auzisem de&a despre experiena acestei paciente cu persoane care o a%andonaser$ mai ales atunci cnd nu se putea a%ine s nu plng. 'isperarea ei se %azase pe experiena ei cu acel nimeni pregtit s neleag ceea ce simea ea. .m interpretat comunicarea pacientei ca o reacie incon"tient$ prin care ncerca s arate ce nsemna pentru ea testarea terapeutului ei. Prea posi%il$ cu ade rat$ c aceast pacient era nc n cutarea acelui cine a care i-ar putea tolera disperarea de nesuportat. 'ac dra M. Cutase acest fel de coninere$ ceea ce auzisem putea a ea un neles foarte diferit de ceea ce se intenionase. Terapeutul nelegea s o reasigure pe dra M. C nu "i-a pierdut sperana c a fi n stare s o a&ute. 'ar pacienta putea u"or interpreta gre"it aceasta ca o confirmare a temerii sale c nici mcar terapeuta ei nu a lua contact cu disperarea ei "i c nu a fi pregtit s continue s o adU ('ac eu a" simi aa, n-a" fi aici.)

Terapeuta n-a reu"it s recunoasc necesitatea pacientei de a-"i comunica disperarea. 'ac ar fi fost mai o%i"nuit cu procesele incon"tiente opernd la acel moment$ ar fi putut erifica comentariul ei nainte de a or%i despre identificarea tririi cu pacienta. .r fi fost mai u"or pentru ea s recunoasc posi%ilitatea c dra M. Jncercase s afle dac terapeuta ei putea suporta contactul cu disperarea pe care o simea. ,e poate selecta de aici un principiu de interpretare. Gricnd e posi%il$ ar tre%ui s interpretm ceea ce pacientul simte pe moment "i nu s ncercm s or%im despre ceea ce ne-ar plcea$ n schim%$ s simt pacientul. Jn cazul de fa$ dra M. ,e simea disperat. 'e aceea$ un rspuns diferit poate fi citit printre rnduriU "era%eutaH Cred c-mi spui c i-e team c n-a" putea fi n stare s suport contactul cu disperarea ta. Jn schim%$ te a"tepi s ncetez ntr-un fel de a te mai edea$ dac ai reu"i n a-mi comunica disperarea a"a nct s o pot simi "i eu. .ceast form de interpretare i-ar fi dat posi%ilitatea drei M. ,-"i perceap terapeuta ca fiind realmente n contact cu ceea ce simea ea. 'e aceea$ orice reconfirmare poate pro eni de la faptul de a fi cu ade rat ascultat "i adec at neleas. Cnd aceast terapeut a ntrziat la "edin / ezi capitolul V$ exemplul V.R4$ acea experien a primit un neles terifiant pentru dra M. .ceasta nsemna c terapeuta ei ncepuse s simt disperarea pacientei "i de aceea nu era acoloY .ceast instituire a temerii ei celei mai adnci a necesitat eforturi repetate n terapie nainte ca dra M. , nceap s-"i dea seama c era ntr-ade r capa%il s-"i comunice disperarea tera- peutei. Xi$ chiar dac poate a contri%uit la acea ntrziere$ aceasta n-a a ut ca rezultat un colaps de nerezol at sau o retragere$ a"a cum i se ntmplase mereu pacientei. CG6I56E0E. 'E CKT0E G PE0,G.6K 7n %acient sinuciga o)ser,at %rin %sihotera%ie E1em%lul R.N ." rea s ofer acum exemplul unei paciente$ dna #$ care era dependent de medicaie. Ea a&unsese aici de la nceput$ ca un su%stitut pentru faptul de a fi (susinut) de o persoan$ cnd a nceput s-"i dea seama c suficiena ei de-o ia a nceput s se sfrme. Ea pretindea de la o persoan mai mult dect ar fi fost posi%il s i ofere cine a. 'e aceea$ a de enit tot mai mult dependent de drogurile su%stitut. Cteodat$ folosea o supradoz de pastile ntr-o ncercare de a se sinucide "i /incon"tient4 de a-i pedepsi pe cei care e"uaser n a fi acolo cnd a usese mai mare ne oie de ei. 'na #. /n rst de O3 de ani4 mi-a fost recomandat de ia spital dup o tentati clar de sinucidere. #usese ct pe ce s moar. .sta se ntmplase ntr-o reme cnd ea se simise foarte anxioas "i i receptase

pe cei din &ur ca refuznd s ia contactul cu ceea ce simea ea. Cnd a nceput s m ad$ s-a spus c sunt moti e de ordin practic din cauza crora ar putea eni doar o dat pe sptmn. Era nc su% medicaie$ pentru strile ei de anxietate "i insomnie$ "i a ea nc dificulti cu somnul. Chiar "i cnd dormea %ine se trezea de o%icei anxioas$ a&ungnd adeseori la ni elul terorii. ntr-o "edin$ dna #. *-a rugat s or%esc cu psihiatrul care o recomandase$ cerndu-i acestuia s-i creasc doza sau s-i schim%e medicaia$ spunnd c tre%uie s ia ce a pentru a diminua aceste sentimente care a&unseser din nou de nesuportat. Era con ins c nici dr. @. /psihiatrul care o recomandase4$ nici eu nu a eam idee ce terori o ncercau n fiecare zi. Xi nimic nu mergea mai %ine. 0egreta profund spitalul care reu"ise s-i sal eze iaa. .m fost de acord s discut pro%lema cu dr. @$ dar nu am promis nicio schim%are n medicaia ei. 5-am spus c nu eram con ins c mai mult medicaie era ceea ce i lipsea cu ade rat PacientaH E ident$ nu m nelegi. 6u ezi c e insuporta%ilY Tre%uie s faci ce a. 6u mai pot continua cu aceste anxieti "i terori "i cu insomnia. .* 6EEG5E 'E *.5 *>7TE P57>7E. "era%eutulH Ed c exist ce a de care ai ne oie cel mai mult. 6u cred c de mai multe pilule$ ci de ceea ce nlocuie"te pilulele. Cred c au existat momente cnd a eai ne oie de o persoan care s fie mai mult la dispoziia taU dar ai simit acea persoan ca nedoritoare sau incapa%il s fac fa intensitii sentimentelor tale. .stfel$ n locul acesteia$ ai ncercat s elimini acele sentimente cu pilulele. PacientaH 6u pot continua n acest fel. Tre%uie s-i solicii doctorului @. *ai multe pilule$ sau pilule mai tari. "era%eutulH .m s-i or%esc doctorului @$ dar mi-ar plcea$ de asemenea$ s fii de acord s-i permii mai mult timp de gndit sptmna asta. Te-a" putea edea peste trei zile$ dac ai fi pregtit s ii atunci. 'na #. ,punea c ar eni la o "edin suplimentar. Jntre timp am or%it cu dr. @.$ care a fost de acord cu mine c ar fi fost un pas napoi dac ar accepta cererea dnei # pentru o medicaie mai puternic. Era clar c miza pe aceast dependen n diminuarea sentimentelor$ mai degra%$ dect s ndrzneasc s le triasc "i s le mprt"easc cu alt persoan pentru a i le nelege. Trei zile mai trziu$ dna # a enit la "edin. Era mai calm "i arta mai puin chinuit. *i-a explicat ce se ntmplase. 'up ultima "edin a useser loc cte a e enimente. . eliminat al doilea somnifer$ pe care l lua dup miezul nopii cnd nc nu dormea /acesta fiind o%iceiul ei regulat4. ,-a sculat dimineaa "i "i-a dat seama c dormise fr al doilea somnifer. .poi$ mi-a po estit despre o perioad a copilriei$ cnd era cam de trei ani$ iar mama era ocupat cu sora ei mai mic. 'na # o%i"nuia s mearg la

magazinul local$ aflat n colul unde locuiau$ iar omul de la casierie o%i"nuia s o lase s se &oace cu un %i%eron. *ama ei i repro"a acest lucru "i oia s i-l ia$ 9 dar omul de la magazin o%i"nuia s-i dea altul ori de cte ori i cerea. 5-am sugerat dnei #. C tetinele$ pe care o%i"nuia s i le dea nztorul$ nlocuiau mama de care a ea ne oie$ dar care era$ practic$ a%sent. Prea c mama ei nu rspunsese la aceste semnale de anxietate$ pe care dna #. i le dduse$ cnd cuta tetine n loc s-i spun mamei c are ne oie de mai mult timp mpreun cu ea. .stfel$ cnd mama o%i"nuia s-i ia tetinele$ fr s-i mai acorde atenie$ dna #. . simit poate c ar a ea ne oie de mai multe. 'orind mai multe pastile acum era la fel cum dorea tetinc pentru copilul anxios din sine. 'na # mi-a spus apoi c a fost surprins de o amintire din timpul nopii cnd dormise fr somniferul suplimentarU (Era att de iu nct prea ca o experien real n prezent.) . a ut senzaia de a fi n pat cu mama ei /ceea ce se ntmpla uneori cnd era mic4 "i simea lng ea (spatele mare$ puternic) al mamei. .ceasta era una din cele mai fericite experiene ale ei din copilrie$ de a fi aproape de mama sa care dormea. .m spus c se poate s fi fost singura perioad cnd putea s se spri&ine pe mama ei$ s-i cear lucruri secrete n timp ce mama dormea$ doarece nu exista teama de dezapro%are sau interzicere din partea mamei. 'na #. . fost de acord "i a nceput s plng. . de enit apoi e ident c a gsit alinare nelini"tii ei dinainte$ fiind capa%il s exprime acest lucru prin plns n prezena cui a pregtit s ia contact cu ceea ce simea ea. Discu&ie. 'e ce aceast ofert a unei "edine suplimentare a fost diferit pentru dna #. 'e cea din cazul dlui ,.$ din exemplul anteriorY G trstur a ntregii iei a dnei #. #usese aceea de a fi zut ntotdeauna ca persoan puternic "i stpnit$ pe care oricine se putea %aza. ,imea c nu tre%uie s lase pe nimeni s-i "tie sufletul nfrico"at "i dependent. Jn schim%$ ea ncerca de o%icei s ascund aceasta pentru a pstra legtura cu ceilali$ pe care i simea c o prsesc ori de cte ori arta semne c are ne oie de a&utor. . apelat la medicamente pentru ca s o a&ute s ascund acest fapt. Cnd reprimarea nu-i ascundea sentimentele$ a crescut doza pn la limita propriei dispariii. Gferta suicidului$ de aceea$ era o ncercare de eliminare final a acelor sentimente pe care nu le mai putea stpni singur. 'ac a" fi urmrit propriul diagnostic al dnei #$ potri it cruia acei oameni n-ar fi putut face fa cnd ea ar fi a ut mai mult ne oie "i$ de aceea$ tre%uia s ia o medicaie mai puternic$ a" fi smuls un secret n legtur cu impresia imposi%ilitii stpnirii propriilor sentimente dificile. Jn schim%$ a ea mai mult sens s pro oc nelimitarea la o singur "edin pe sptmn. Cnd ea se a"tepta cel mai mult ca eu s nu doresc s rmn n contact cu ceea ce simea$ m-am oferit s fiu mai mult la dispoziia ei. .cum a ea o

"ans$ n terapia ei$ s retriasc perioada necesitii frustrate din copilrie$ eu reprezentndu-i mama pe care se a"tepta nc s o ad %tnd n retragere. .ceasta a strnit noi amintiri$ legate de cutarea su%stitutelor prezenei mamei /tetine4 e4 "i aflarea unei securiti n timpul somnului mamei!dependen secret manifestat prin faptul c se simte n siguran din cauz c mama nu "tia ce se ntmpl. Treptat$ dna #. . ndrznit s-"i asume deschis disponi%ilitatea mea$ altfel dect n secret$ "i efectul acestei (relaii-asociate) era surprinztor. . nceput s descopere c cele mai dificile sentimente de stres pot fi inute n fru ntr-o relaie. 'esigur$ mai a eam mult munc de depus n &urul acestei noi mi"cri$ spre a o pregti s fie sigur de sine din nou. Gricum$ a de enit destul de clar c fermitatea mea n pri ina ne oii de a fi mai mult timp mpreun cu o persoan a a&utat-o s se simt susinut de mine$ lucru mai potri it dect s caute lini"tea singur$ prin intermediul medicaiei. 'up o perioad de cte a luni$ dna #. . nceput s dez olte o altfel de siguran$ %azat acum pe utilizarea unei dependene externe$ pe care o putea internaliza "i consolida n sine. 6ou aflata putere era diferit de suficiena de sine de o ia. *aturitatea precoce de dinainte$ a&uns la defensi spre a-i prote&a mama suprasolicitat$ putea acum s lase loc unei maturiti mai solide$ care era o%inut treptat. 'e aceast dat$ putea s se %azeze pe propriul ritm$ mai mult dect pe al altora$ ritm care era mai degra% elastic dect fragil. Ci a ani mai trziu$ cnd soul a decedat su%it$ acest proces a fost dramatic confirmat. 'octorul pacientei i-a oferit din nou dnei # calmante$ s-i risipeasc necazul imediatS dar ea i-a spus ferm c ar prefera s-i aran&eze o izit pentru a-l edea pe terapeutul ei. .sta a fcut "i s-a lsat din nou susinut analitic printr-o relaie n care se simea neleas!cnd a nceput s plng aceast pierdere de care se temuse att de mult nainte. CG6I56E0E. P056 56,5C?T Xi 56TE0P0ET.0E G admitere %oten&ial la s%italul de )oli mintale E1em%lul R.J .cest exemplu se refer la pacienta care fusese trimis de acas de mama sa cnd a refuzat s mnnce / ezi "i capitolul 1$ exemplul 1.1.4 ntr-o zi$ dna P. . enit la "edin ntr-o stare de alarm necontrolat. . nceput s-mi po esteasc nc din sala de a"teptare. Eor%ea foarte repede$ tot mai tare$ pn la a urla. Esena a ceea ce spunea era c$ acas$ lucrurile scpaser de su% control. Era incapa%il s le fac fa. 6u mai putea continua. ,oul n-o nelegea. ]El doar st acolo att de calm nct nu pare s existe o cale de nelegere cu el.] .poi a ipat la mine /ct putea de tare4U 65C5C>* 6> *E0ME *.5 -56E\ CE PGT ,K #.CY 65C5 I5E 6>-I5 P.,K. 7a aceasta a luat o pern "i a aruncat-o spre mine$ dar

imediat a enit la scaunul meu "i a luat-o napoi. Iinea perna strns "i a nceput s o legene "i s o hne n %rae. Jn timpul acestui episod$ stteam chiar pe marginea scaunului$ ntre%ndu-m ce puteam face$ 9 a eam senzaia c pacienta tre%uie spitalizat. Gricum$ de"i fusese iniial ntr-o stare de disperare necontrolat "i de panic$ dup ce a nceput s legene n %rae perna$ a de enit mai calm. $u%er,i*are intern. .uzisem despre pacientul incapa%il s (a&ung la) altcine a. *i-am dat seama c era$ pro%a%il$ nelini"tit c ar putea fi$ la fel$ incapa%il s a&ung la mine. 'e aceea$ am re zut ce se ntmplase$ n lumina a ceea ce mai "tiam despre dna P.$ deoarece aflasem c fusese ntro stare agitat similar de mai multe ori nainte. *i-am amintit c fusese trimis la un spital psihiatric$ cu o ocazie anterioar. .ceasta s-a ntmplat dup moartea mamei eiS atunci a fost cople"it %rusc de sentimente de panic. ,oul era plecat. Chiar cnd a fost chemat napoi$ panica ei n-a putut fi stpnit. *edicul curant fusese chemat "i el$ n schim%$ acesta a cerut spitalului local de %oli mintale s asigure supra egherea care prea imposi%il acas. .ceast amintire a pro ocat alta. Copil fiind$ aceast pacient fusese expediat de acas cnd a de enit foarte ner oas$ dup na"terea fratelui ei. . nceput s refuze hrana "i mama n-a reu"it s rezol e situaia$ pe primul plan aflndu-se gri&a pentru noul nscut. 'e aceea$ a aran&at ca dna P. /pe atunci$ de patru ani4 s fie ngri&it la o cas de copii. Cnd mi-am amintit acest lucru$ m-am simit pe un teren familiar. 'na P. Exercitase un impact special asupra mea$ pe care aproape sigur l impusese "i altora n momentele de rscruce$ la fel cu acelea de care mi-am amintit n timpul acelei "edine. .cei alii poate c nu au fost n stare s fac fa reaciilor pro ocate de suferina ei. 0spunsul lor$ n fiecare caz$ era de a o expedia. 'na P. Continua s strneasc n mine gnduri similare de a renuna la ea _n terapie`$ de fapt$ eram aproape sigur c se a"tepta la asta. 'ar$ dup ce a aruncat cu perna n mine /departe de ea4$ a recuperat-o repede "i a legnat-o n %rae /aproape de sine4. 'eoarece mi fceam pro%leme n legtur cu aceast sec en$ am nceput s sesizez un element de speran concomitent cu disperarea imediat. 'na P. Jmi oferea$ n fapt$ un model a ceea ce dorea de la mine. Ea inea perna a"a cum se ine un %e%elu". Puteam gsi o modalitate de a conine copilul$ dureros rnit$ din sufletul ei$ astfel nct /de aceast dat4 s nu tre%uiasc s renun la eaY Cnd am recunoscut aceste elemente de comunicare n comportarea ei$ am simit con ingerea interioar pe care am decis s-o exprim. Ea nc se legna$ dar era mai lini"tit$ a"a nct am simit c era pregtit s m lase s-i or%esc. "era%eutul. Cred c-mi indici ceea ce-i tre%uie acum cel mai mult. .i

ne oie de cine a care s simt intensitatea acelor sentimente care te-au nspimntat att de mult. /Pauz.4 Cred c te a"tepi s te alung$ la fel cum au fcut ceilali n trecut$ dar$ eu reau s continuu s te a&ut cu ceea ce simi!fr a te alunga. /Pauz.4 Tre%uie s gse"ti o cale de a m face s simt anxietatea "i panica pe care nu le-ai putea mpiedica s te cotropeasc. /Pauz mai lung.4 Iinnd perna strns acum$ nelsnd-o aruncat deoparte$ cred c m faci s recunosc ceea ce este necesar s pot face pentru tine. Pacienta$ nainte att de terifiant lipsit de control$ a de enit mai calm "i relati relaxat. Eram ngrozit de sfr"itul acestei "edine$ n cazul n care ea ar fi simit o alungare asemntoare altora. Jn schim%$ ea s-a repliat n timpul ultimelor zece minute$ mi-a mulumit "i mi-a spus c se simte mai %ine >rma s m ad la urmtoarea "edin. Discu2ie. Pentru a gsi o modalitate de coninere a acestei paciente$ fusese esenial s pot recunoa"te sperana incon"tient exprimat de comportarea ei. 'inamica ce opera aici consta din comunicarea prin identificarea proiecti $ dup cum a&unsesem s-o neleg. 'ac n-a" fi fost familiarizat cu acest proces /care este acti $ att de des$ la pacienii care caut relaii de susinere4$ este foarte pro%a%il c "i eu a" fi chemat un doctor. 'ar procednd astfel$ n aceste circumstane$ a" fi confirmat fantezia pacientei$ conform creia necazul ei sfr"e"te ntotdeauna prin a fi prea mult pentru ca cine a s-i fac fa. .stfel$ frica de a%andon$ %azat pe gre"eli anterioare de coninere$ i s-ar fi accentuat. Cu fiecare a%andon$ aceast fantezie ar fi de enit tot mai adnc nrdcinat "i dificil de eliminat. 5ntensitatea impactului pro enit de la acest fel de pacieni e dat de frec ena cu care ncercri preala%ile n o%inerea confimerii de ctre o %ersoan au e"uat. Cred c unii pacieni din spitalele de %oli mintale sunt ictimizai$ deoarece sunt prea des a%andonai de persoane care nu-i pot nelege. .ceasta conduce la presupunerea c ei nu se pot exprima n siguran cu pri ire la intensitatea sentimentelor lor fa de o alt persoan. Xi$ dac cine a ndrzne"te s-i fac pe un asemenea pacient s spere din nou$ acea persoan se poate a"tepta s fie testat repetat$ n contul anticipatelor erori "i a%andonuri. 'eci$ dac nu suntem cu ade rat n stare s nelegem acest tip de pacient n etapele testrii$ e$ pro%a%il$ mai %ine s nu ne oferim s ncercm. 6umai atunci cnd terapeutul poate supra ieui testului pn la (captul tunelului)$ "i din nou afar$ aceast nou experien poate ncepe s elimine impresia profund lsat de experiena trecut. Cu unii pacieni traumatizai ne asumm o responsa%ilitate teri%il. Putem face lucrurile mai rele pentru ei$ dac nu reu"im s supra ieuim momentelor cnd ei au mai mare ne oie de a ne testa capacitatea de supra ieuire. ."a

nct ar tre%ui doar s oferim coninere n relaie$ ca o alternati a medicaiei sau a spitalului$ cu con"tiina deplin a riscurilor care pot fi implicate. Tre%uie s "tim ce ne-am asumat. 7[m ca* )a*at %e teama de ,iolen& E>cem%lul R.O .cesta este exemplul unui pacient folosindu-"i propria form de comunicare prin impact$ prin care el demonstra cu oce tare ne oia de coninere "i efectele asupra lui ale erorilor anterioare de a o gsi. 'l. E. . enit la o consultaie dup ce fusese expediat de un numr de alte persoane la care cutase a&utor. . ea treizeci de ani "i deci mai tnr dect mine. Era$ de asemenea$ mai nalt /%ine peste "ase picioare4 "i$ e ident$ mai puternic. ."a c numai prezena lui singur a ea un impact care a fost curnd mult intensificat de comportarea lui. n timp ce-mi po estea despre felul cum fusese trimis la terapie$ a nceput s strige "i s lo easc %raul scaunului cu o iolen greu reinut. Puteam$ oricum$ simi c ceea ce exprima era doar o parte a sentimentelor sale iolente. Cea mai mare parte era nfrnat de un control puternic$ ceea ce era o trstur ma&or a ieii acestui om. Mndurile lui$ mi spusese$ erau pline de fantezii criminale. Eiaa lui a fost ruinat de ne oia de a ine aceste sentimente su% control constant. Ceea ce urmeaz a fost strigat n faa mea$ cu inte urlate de-a dreptul. PacientulH Tu doar stai acolo. Eu "tiu+ ei face aceia"i lucru ca toi ceilali. 6u rei s m a&ui. Crezi c sunt incura%il. Toi spun la fel. * ascult foarte politicos$ a"a ca tine$ "i apoi mi arat u"a. Ei cred c sunt iolent. 6> ,>6T >6 G* E5G7E6T. Jmi recunosc pro%lemele mele$ dar nimeni nu m crede. 6> *K C0EW5$ 6>-5 .X.Y Crezi c am ne oie de medicamente. Toi or s iau medicamente. 6-am s iau medicamente. 6> .* ,K 5.> *E'5C.*E6TE. .sta rei$ nu-i a"aY .i rea s m trimii la cine a care s-mi dea medicamente. Poate c am fantezii iolente$ dar asta e altce a. E> 6> ,>6T >6 G* E5G7E6T. 6imeni nu m crede cnd ncep s le spun aceasta. $u%er,i*are intern. ,imeam cum de in tot mai nelini"tit. *i-am dat seama c eram la captul receptrii unei puternice identificri proiecti e$ "i$ totu"i$ nu eram sigur ce mi s-a inoculat exact. Cu certitudine a eam de-a face cu sentimente iolente$ dar sentimentele mele nu erau iolente! m sim&eam +nfrico2at. Xtiam c acest pacient fcuse numeroase ncercri de tratament fr succes. ,-a ntlnit cu oameni care au reacionat la el$ cum ar spune -ion$ ca "i cum ei ar fi (lucruri care conin ce a$ nfrico"ate de ceea ce conin) /-ion$ 12R;%4. .ceste a%andonuri repetate tre%uie c s-au adugat la teama acestui om de propria lui iolen. Puteam s-i fac faY 'up acest "u oi de ipete$ 5-am ntrerupt pe dl. E.

"erafB tutulH Te gnde"ti "i or%e"ti cu mine$ %azndu-te pe ceea ce ai simit cu ali oameni. *i-ar plcea s-i spun "i eu ce gndesc. Te a"tepi s te expediez$ dar nu am s-o fac .m s m ofer s te preiau n terapie. Gricum$ pun o condiie. Xtiu c ai o mulime de sentimente iolente$ pe care tre%uie s le exprimi n terapie. Poi aduce ct de mult iolen aici$ att timp ct se rezum la cu inte. 'ac aceasta de ine iolen fizic$ nu-i pot promite c oi fi capa%il s continuu s te tratez.] PacientulH 'eci$ i-e team\ /Pauz.4 "era%eutulH 'a$ e"ti capa%il s m faci s m tem de iolena ta$ dar cred c poate fi exact cea pe care simi ne oia s mi-o faci cunoscut!fr a tre%ui s te expediez. Cred c este propria ta fric de sentimentele tale iolente$ pentru care simi ne oia s te a&ut. 'l. E. . nceput s se calmeze. . neles ce i spusesem. Cred c a recunoscut$ chiar atunci$ c era ade rat. *-a lsat s-i tratez$ "i$ chiar dac nu putea s in s m ad dect o dat pe sptmn$ puteam s-i rein n terapie fr medicaie. Discu&ie. Chiar de 5a nceput$ mi se ofereau toate indicaiile$ doar tre%uia s le d. 'in fericire$ eram capa%il s recunosc legtura a%sent$ cnd dl. E. . accentuat starea mea de fric. Eu eram +fi2ricoGat de ,iolen&a lui O[ la fel era O[ el. .tunci am "tiut c tre%uia s fiu pregtit de a fi n contact cu aceast fric$ dac doream s fiu n stare s-i a&ut$ "i el tre%uia s afle persoana care ar putea tolera aceasta. El ncercase cu alii$ care poate au pierdut aceast comunicare sau nu au dorit s ai% de-a face cu ea$ dar el nu a%andonase /de tot4 sperana c frica lui de propria iolen ar putea fi cnd a coninut de alt persoan "i descoperit ca fiind de stpnit. episoade psihoticeU o sec en clinic dez oltat E1em DTlul R.R >n pacient n rst de 8O de ani /dra A.4 se afla n terapie o dat pe sptmn. Ea mi-a fost recomandat deoarece terapeutul ei dinainte pleca din ar "i$ de aceea$ nu putea continua s o ad. .cea terapie anterioar a fost efectuat su% super izare. Jn timpul ei$ dra A. . trecut printr-o scurt cdere psifiotic. Cu acea ocazie a fost spitalizat "ase sptmni ntr-un spital de %oli mintale unde terapeutului i s-a permis s continue s o ad. /Eoi denumi spitalulU ..4. 'e"i medicul spitalului dorise s o supun unui tratament cu ,telazin$ i s-a sugerat de ctre medicul psihoterapeut super izor s o menin pe dra A. 6umai cu Ealium. >rmtorul an de la acea terapie$ doctorul super izor recomandase c dra A. .r putea fi mai %ine coninut dac terapia ei ar fi mai puin intens. ."a s-a do edit a fi cazul. 'e aceea$ mi-a fost recomandat mie "i eu o edeam doar o dat pe sptmn. .m zut-o pe dra =. Pe tot parcursul erii$ nainte de a-mi lua prima acan de la nceputul terapiei ei. .m fost plecat patru sptmni. Cnd mam ntors$ am aflat c fusese internat la spitalul -.$ cznd n psihoz n

timpul ultimei sptmni a a%senei mele. Psihiatrul ei din acest spital i-a administrat ,telazin "i n-a re enit asupra acestei decizii$ chiar dac i-am cerut s se consulte cu spitalul ..$ unde se do edise c dra A. Poate a&unge la coninere doar cu Ealium. 'e aceast dat$ dra A. Era n spital de patru luni. 'e"i o izitam acolo regulat$ eram constant incapa%il s iau contact cu ea la ni elul oricrui sentiment. Prea mpietrit "i fr ia. ,punea c i se pare c Fncearc s or%easc oamenilor prin ln.] ,pre sfr"itul acestor patru luni$ am nceput s simt c puteam s resuscitez un contact semnificati cu aceast pacient. Jncepea s ai% din nou sentimente. Cnd era s fie externat$ medicul psihiatru mi-a declarat c m%untirea se datora tratamentului cu ,telazin. *i-a amintit c nu sunt doctor$ a"a nct nu sunt capa%il s apreciez necesitile drei A. Jn msura n care o fcea el. Cnd dra A. *-a zut din nou n camera mea de consultaii$ mi s-a confesat c$ "ase sptmni nainte de a prsi spitalul -.$ arunca pastilele n loc s le ia. ,e simise att de ndeprtat de oameni$ n timp ce lua nc ,telazin$ nct i s-a prut c e singurul lucru de fcut. *i-a spus c nu fusese capa%il s se foloseasc de reuna dintre izitele mele$ n timp ce continua s fie (umflat) cu pilule. 'up ce am continuat s o d pe dra =. 4 dat pe sptmn$ timp de doi ani$ mama ei a decedat. 7a acea reme$ a fcut fa situaiei$ n mare$ neadmind s simt ce a n legtur cu aceasta$ "i a continuat s-"i conduc iaa de zi cu zi fr a fi izi%il nec&it. .poi$ mai multe sptmni naintea urmtoarei mele acane de ar$ am primit prin po"t un plic coninnd o %ucat de hrtie pe care fusese desenat un triunghi foarte mic "i o singur iniial alturi de el. ,crisul era e ident tremurat "i mi-a amintit de ]scrierea tip ,telazinaF cu care eram familiarizat din timpul cnd dra A. #usese n spital. Xtampila era din apropierea spitalului ..$ iar iniiala era aceea a prenumelui drei A. Telefonnd la spitalul ..$ am aflat c aceast pacient fusese admis acolo cu dou zile nainte$ n stare de psihoz. .m luat legtura cu noul ei doctor$ care spunea c "i ea ncepusc s-i administreze drei A. ,telazin$ dar a fost de acord s o preschim%e cu Ealium "i s-mi ngduie s-o izitez. Cnd am zut-o pe dra A.$ ea m-a recunoscut imediat$ chiar dac era ntr-un fel de trans. *i-a or%it n "niri de cu inte$ nu toate fiind inteligi%ile sau coerente. 'ar din aceast comunicare am reu"it s neleg urmtoareleU Pacienta. @oga+ /Pauz.4 Cznd+ totul cznd+ nemaioprindu-se. /Pauz.4 #iind inut+ profesorul de @oga inndu-m+ /Pauz.4 Jn %uci+ Ei mi-au scris+ clasa de @oga+ /Pauz.4 Xase luni de cnd nu fusese pn+ Cad din nou+ 6u pot opri cderea. Punnd la un loc ce se putea din aceste fragmente$ am nceput s-mi

dau seama c ea mi po estea despre o izit la o clas de @oga$ prima dup decesul mamei sale. Tema reluat a cderii mi aducea aminte de definiia lui Ainnicott /12RO%4 a (cderii pentru totdeauna) ca una din (anxietile de negndit) "i (fcndu-se %uci) ca altele /p. O<4. Cu a&utorul acestor indicii$ am sesizat ce s-a putut ntmpla. 5ntorcnduse la clasa de @oga$ dra A. #usese dintr-o dat lo it de nelegerea afecti a morii mamei sale. .ceasta pare s o fi aruncat napoi$ ntr-un stadiu regresi $ unde ea de enea copilul de care nu-i psa nimnui. Profesorul de @oga o susinuse fizic. . ea ne oie de altfel de susinere din partea mea. 'e aceea$ am nceput s interpretez ceea ce credeam c simte. "era%eutulH Cnd ai fost ultima dat la clasa de @oga mama era nc n ia. Poate erai capa%il s ntrzii asumarea realitii decesului ei$ pn la ntoarcerea 5a aceast or+ /Pauz.4 5ntorcndu-m$ cred c ai realizat dintr-o dat cum s-a schim%at lumea ta de cnd ai fost acolo ultima datU persoana care cnd a te susinuse pe cnd erai copil nu mai e acolo pentru tine acum. /Pauz.4 7umea familiar ie$ n care de o%icei exista o mam pentru tine$ acum s-a fcut %uci+ .ceasta te-a fcut s simi c te pr%u"e"ti$ nea nd pe nimeni alturi s opreasc cderea "i pe nimeni s te susin. PacientaH /G pauz lini"tit4 Cderea s-a oprit acum+ E"ti acolo s m susii+ Tu ai oprit cderea+ ntr-o &umtate de or$ dra A. . trecut de la psihoza halucinant la situaia de a fi n stare s rmn n contact cu realitatea ei. -nuiala mea c putea fi nelegerea afecti a morii mamei ei s-a do edit corect. Capacitatea mea de a interpreta ce simea m-a a&utat s-i asigur asistena necesar. Prin aceasta am fost capa%il s intru n contact cu ceea ce simea ea$ iar ea nu a fost lsat s se simt att de singur. Experiena ei de necontrolat a nceput s fie controla%il "i n-a tre%uit s re in la psihoz pentru a e ita durerea insuporta%il de a de eni %rusc con"tient de pierderea mamei. 'ra A. . mai fost inut n spital pentru alte zece zile$ timp n care am mai zut-o o dat. 5 s-a permis s stea acas la tatl ei$ pentru o perioad de ncercare de o sptmn. .poi s-a ntors la spital pentru externare "i a re enit la slu&%a ei dintotdeauna. Cu totul$ fusese departe de slu&%a ei numai pentru trei sptmni. 7a dou zile dup ce s-a ntors la munc$ dra A. . enit s m ad. Tatl ei tocmai murise de un atac de inim. *-am simit imediat afectat n legtur cu capacitatea ei de a fi n stare s fac fa tuturor celor ntmplate dintr-o dat. *i-am amintit cealalt acan de ar$ cnd regresase ntr-o stare psihotic prelungit. . eam numai dou sptmni nainte de a pleca din nou pentru o acan de ar. Toate mi&loacele de spri&in cunoscute i-au fost rpite dintr-o dat. .m aran&at ca dra A. , m ad la ntoarcerea la slu&%$ dup ce

fusese la funeraliile tatlui. Cnd a enit$ eram interesat s d dac mai era n contact cu sentimentele ei$ comparati cu perioada de dup moartea mamei ei. Era oarecum tul%urat$ dar era capa%il s tolereze acest contact. .sta era ce a nou. 'eoarece fusesem mai de reme att de nelini"tit n legtur cu felul cum dra A. Putea s fac fa singur n timpul acanei mele de ar$ i-am ndreptat atenia spunndu-i ct de %ine face fa acestei a doua experiene a morii. 5-am spus c fusesem ngri&orat de faptul de a fi singur n timpul erii$ cu attea ntmplri care au a ut loc. C acum simeam c a fi n ordine ct timp oi fi plecat. *ai trziu$ am adugat c era ca "i cum ultimele sptmni$ n timpul crora ea a tre%uit s accepte decesul mamei] sale$ au pregtit-o ntr-un fel s se o%i"nuiasc "i cu decesul tatlui. 'ra A. . enit la ultima "edin nainte de acana mea. *i-am dat seama curnd c era din nou la marginea psihozei. .m nceput s m ntre% ce a putut declan"a acest nou episod$ dar ea mi-a furnizat imediat indiciul de care a eam ne oie. Ea se simise deplin stpn pn cnd a enit n camera de consultaii. #usese %ine "i la slu&% "i acas$ 9 dar (a nceput s se simt ameit) %e drumul s%re mine. *-am simit impulsionat s reexaminez interaciunea dintre mine "i aceast pacient. $u%er,i*are intern. #olosind identificarea de ncercare$ mi-am amintit de ultima "edin a pacientei. *-am ascultat ncercnd s o reasigur. Poate c ea m simea ca nemaifiind n contact cu starea ei precar /nu eram att de nelini"tit n pri ina ei$ precum era ea4. Jn acela"i timp$ i comunicam incon"tient anxietatea mea denegat n pri ina capacitii ei de a face fa de una singur /altfel de ce a" fi ncercat s o reasigurY4. .ceasta m-a a&utat s-i ofer o interpretare. "era%eutulH Cred c ultima "edin nu i-a fost de a&utor. Poate c am indus ce a din propria-mi anxietate n tine n legtur cu faptul dac ei face fa pe timpul acanei de ar. Cnd am ncercat s m reasigur n aceast pri in$ cred c efectul asupra ta a fost opus$ ca "i cum a" fi ncercat s ignor ceea ce simeai. *ai %ine s rmn n contact cu ceea ce sim2i, dect s sugerez c ai putea s simi n alt fel. PacientaH ,unt %ucuroas c i-ai dat seama de aceasta. .m simit c mai degra% ai s continui despre cum am s fac fa$ "i nu sunt foarte sigur c a" putea. .poi preai s fii departe de mine. .ceasta m-a fcut s m simt din nou singur. .cum nu m simt a"a singur. 'ra A. . re enit de pe marginea altei psihoze. .m plecat n acan$ iar ea s-a ntors la munc "i a rmas acolo. 6-a gsit pauza n terapie foarte u"oar n acest moment particular "i$ totu"i$ a fcut fa singur! descoperind noi resurse n ea ns"i. Discu&ie. ,tarea susinerii analitice a acestei paciente depindea$ n fiecare moment critic al sec enei$ de msura n care eram capa%il s fiu n

contact cu ea. Existau di erse o%stacole aprute n cale. Cnd era tratat cu ,telazin$ ea era coninut medical$ dar nu putea fi atins emoional. .ceasta s-ar fi putut realiza numai dac i s-ar fi permis s realizeze singur susinerea prin imight sau prin relaionare. *edicaia i crease o %arier n contactul cu propriile sentimente sau cu ncercrile mele de a a&unge la ea. Cnd nu era tratat cu ,telazin$ o%stacolul care ncepea s ias n cale a ea mai mult de a face cu incertitudinea mea n legtur cu puterile ei sau cu a%ilitatea mea de a o con&ine. n timp ce m comportam ntr-un fel prin care i comunicam n mod incon"tient propriile mele ndoieli fa de ea$ ct "i distanarea mea fa de ceea ce simea$ pacienta s-a simit$ desigur$ lsat singur cu anxietatea ei. Ea a reu"it s fac fa din nou anxietii numai cnd i-am artat ce am neles din ndemnurile ei incon"tiente$ comunicate att de clar n timpul acestei ultime "edine. 'oar atunci putea fi reluat susinerea terapeutic$ "i nu nainte.

6. '56.*5C. #>6'.*E6T.7K . CG6I56E055 G T0ECE0E J6 0EE5,TK . E:E*P7E7G0 L n acest capitol$ am oferit ariaiuni pe o singur tem. ,untem n ai c (reasigurarea nu reasigur niciodat). .cesta este un principiu u"or de amintit$ dar nu ntotdeauna tot att de u"or de aplicat. 'e aceea$ am dat exemple pentru a ilustra aspecte ale dinamicilor care opereaz cnd urmm acest impuls de a folosi reasigurarea. n astfel de momente este$ de asemenea$ dificil s punem n practic o alt maxim a tehnicii$ "i anume aceea c (cea mai %un coninere este o %un interpretare). .ceasta nseamn a fi capa%il de a nelege ceea ce spune "i simte pacientul$ "i de a-i transmite aceast nelegere pacientului$ aplicarea maximei implic "i o %un sincronizare. 'ac o interpretare este fcut cu o acuratee n coninut$ dar prost sincronizat$ interpretarea nu este potri it$ 9 poate fi chiar resimit de pacient drept persecutorie. 'e aceea$ coninerea analitic este ntotdeauna %azat pe capacitatea de a tolera deschis contactul cu ceea ce simte cealalt persoan$ chiar trind tu nsui acele sentimente. Tre%uie s existe$ de asemenea$ o modalitate de a folosi interpretati sentimentele induse n terapeut de ctre pacient. Gricum$ orice interpretare %azat pe impact ar tre%ui s includ o con"tientizare a moti ului pentru care pacientul are ne oie ca terapeutul s resimt ceea ce nsu"i pacientul a simit. 'ac nu e nc posi%il s nelegem c aceast comunicare este fcut cu un scop$ exist atunci riscul serios ca terapeutul s rspund nepotri it$ fie prin e,itare sau printr-o anumit comportare resimit de ctre pacient drept r*)unare. 'e o%icei$ pacientul se a"teapt la unul din aceste rspunsuri$ rspuns n at din

gre"elile fcute n cadrul relaiilor sale din trecut. Pacienii m-au n at c$ atunci cnd mi propun s receptez /s fiu in adat chiar de4 sentimentele insuporta%ile ale pacientului$ "i dac pot simi aceasta /paradoxal4 att ca insuporta%il$ ct "i ca suporta%il$ atunci sunt nc n stare s gsesc o cale de a continua "i de a iniia (dezamorsarea) spaimei prezente n cele mai dificile sentimente ale pac&entului. Jn concluzie$ terapeuii tre%uie s fie n stare s interpreteze "i$ la fel de %ine$ s conin. Coninerea pasi nu este suficient$ deoarece alimenteaz fantasma terapeutului$ fcndu-l incapa%il s continue s funcioneze ca terapeut. 5nterpretarea singur nu e suficient$ mai ales dac este resimit ca meninerea de ctre terapeut a distanei de protecie fa de ceea ce pacientul are ne oie s comunice. Tehnica psihoterapeutic tre%uie s fie capa%il s com%ine aceste dou funciuni$ n a"a fel nct pacientul s poat a ea sentimentul unui contact real cu terapeutul "i$ totu"i$ s constate c terapeutul este capa%il s continue s funcioneze. Capacitatea unui terapeut de a-i oferi pacientului aceast coninere analitic este descoperit printr-o supra ieuire real /"i recunoscut4 a ceea ce pacientul a simit ca fiind cel mai ru n el sau n ea /Ainnicott$ 12;1$ cap. R4. NOTE (.ddicti e means)$ n englez$ n original$ adic$ mi&loace prin care o persoan de ine dependent de alcool$ droguri$ sex promiscuu etc. _6. Ed.` Eu nu m limitez la iziunea lui -ion asupra coninerii$ dar s-ar putea s fie folositor s a em o descriere a acesteia. Jn cartea sa Identificare %roiecti, &i cli,a2, Mrotstein /12<14 spune despre aceastaU (Concepia lui -ion este a unei acti iti proces ela%orate de la nceput$ care acioneaz ca o %rism pentru a reflecta plnsul intens al %e%elu"ului n componenii spectrului de culori$ a"a zicnd$ ca "i cum le sorteaz "i le releag ntr-o ierarhie de importan "i de aciune mintal. .stfel$ coninerea este pentru -ion un proces foarte acti care implic simire$ gndire$ organizare "i aciune. Tcerea ar fi ultima parte a ei) /p. 1=V4.

1.

2.

7. ,>,I56E0E. .6.75T5CK ,>- P0E,5>6E ' oresc acum s dau un exemplu clinic n care coninerea de ine o pro%lem de importan central$ de care depinde rezultatul final ai analizei. Ca ntotdeauna$ atunci cnd analistul sau terapeutul se afl ntr-o stare de stres$ se testeaz cel mai mult susinerea analitic. Cnd presiunea de la un pacient de ine extrem$ tre%uie e itate n special dou capcane. >na este ca terapeutul s caute siguran adernd

rigid la regulile o%i"nuite ale tehnicii$ 9 ns pacienii nu se simt n siguran cu un terapeut care se apr astfel. Cealalt capcan este ca terapeutul s prseasc cadrul analitic$ pentru a se acomoda la noile condiiiS pacienii percep de o%icei alarma terapeutului cnd acesta recurge la modaliti noi de lucru. Totu"i$ cteodat$ tre%uie s introducem o excepie. .tunci cnd o facem$ tre%uie s anticipm implicaiile ei posi%ile pentru pacient "i s urmrim ndeaproape repercusiunile care decurg de aici / ezi$ Eissler$ 12O=4. Pentru a ilustra aceast dilem$ oi prezenta n continuare o sec en din analiza dnei -.$ cte a luni dup cea descris n capitolul O. #>6'.7>7 ,ECEE6IE5 C7565CE 'up ce dna -. . retrit accidentul /n care fusese oprit cu ap fier%inte4$ mi-am imaginat c ce a mai ru nu mai putea sur eni n cursul analizei ei. * gndeam la ceea ce spusese Ainnicott /12;34U (6u exist sfr"it dect dac s-a atins fundul &ghea%ului$ dect dac lucrul cel mai de temut a fost tritF /p. 13O4. Xtiam c dna -. #usese operat la rsta de "aptesprezece luni$ cu anestezie local$ pentru a permite cre"terea pielii noi de su% esuturile arse cicatrizate. *ai "tiam c mama ei le"inase n timpul operaiei$ lsnd copilul fa n fa cu chirurgul care a continuat operaia neinnd cont de cele ntmplate. -rusc$ a "nit n con"tient amintirea acelei triri$ pe cnd dna -. ,e simea deose%it de a%andonat n relaia maritalS "i-a ammtit c ea credea atunci c chirurgul roia s o omoare cu %isturiul lui. Jn timpul operaiei$ se pare c s-a sustras acestei triri imposi%ile$ pierzndu-"i cuno"tina. /'e fapt$ tocmai tul%urarea pro ocat de aceast amintire o determinase iniial pe dna -. , apeleze ia a&utor psihanalitic.4 'e"i cuno"team detaliile acelei amintiri timpurii$ m gndeam c nu se poate compara cu experiena accidentului$ prezentat n "edina anterioar. Eroiam s cred c atinsesem de&a (fundul &ghea%ului). ,ECEE6I. C7565CKF Curnd dup acana de ar$ dna -. . prezentat urmtorul is. 9ncerca s hrneasc un co%il dis%erat. Co%ilul sttea +n %icioare i a,ea +n 2ur de *ece Iutii. 5u era clar dac co%ilul era )iat sau fat. 'na -. ,e ntre%a despre rsta copilului. #iul ei urma s mplineasc zece luni n curnd. Putea de&a s stea n picioare. Xi ea putea sta n picioare la zece luni. /.sta tre%uie s fi fost nainte de accident.4 ('e ce e copilul din is att de disperatY) a ntre%at. #iul ei era ioi$ iar ea a presupus c "i ea tre%uie s fi fost un copil normal "i fericit pn la accident. *-am simit ndemnat s-i amintesc dnei -. Cum se ag&ase de o imagine idealizat a copilriei sale de dinaintea accidentului. Jndrznea acum s pun la ndoial acest lucruY Prin urmare$ comentariul meu a

menionat posi%ilitatea ca ea s ai% du%ii legate de acea perioad de dinaintea accidentului. Poate c nu toate lucrurile erau att de fericite pe ct a ea ea ne oie s cread. 5mediat a ridicat mna$ cerndu-mi s m opresc. Pe durata tcerii care a urmat m-am ntre%at care e cauza prezentei ei anxieti. *ai a ea pacienta ne oie s considere tot ceea ce fusese naintea accidentului ca fiind perfectY Gare era accidentul nsu"i folosit ca o amintirede-acoperireY *-am gndit c ar fi pro%a%il. 'up un timp$ am spus c prea s-i fie team s gseasc orice experien negati n perioada de dinaintea accidentului$ ca "i cnd ceea ce fusese %un nainte tre%uia pstrat complet separat de rul care a urmat. . ascultat n tcere$ nea nd nicio reacie percepti%il de rspuns pe tot restul "edinei. Wiua urmtoare$ dna -. . sosit la "edin cu o expresie de groaz pe chip. Jn timpul acestei "edine "i a urmtoarelor cinci nu s-a putut ntinde pe canapea. *i-a explicat c atunci cnd am continuat s or%esc$ dup ce ea mi ceruse s m opresc$ canapeaua (de enise) masa de operaie!iar eu$ n ipostaza chirurgului care a continuat s opereze neinnd cont de faptul c mama ei le"inase. 6u putea acum s se ntind$ (deoarece experiena ar fi continuat). Era sigur c nimic nu mai putea opri aceast experien. Jntr-una din aceste "edine$ n care a stat a"ezat pe scaun$ dna -. *i-a artat o fotografie cu casa ei de acan$ construit pe ersantul unui munte cu ziduri nalte de susinere. Ea a su%liniat ct de importante erau acele ziduri pentru a pre eni pr%u"irea casei$ li era team s nu cad de tot. ,imea c asta i s-a ntmplat dup ce mama ei a le"inat. 'na -. Xi-a adus aminte cum$ nainte$ crezuse c mama ei murise$ atunci cnd a disprut din cmpul ei izual n timpul operaiei. .cum$ n aceast "edin$ mi-a po estit o parte a acelei experiene pe care nu o menionase nainte. 7a nceputul operaiei$ mama dnei -. G inea de mini$ "i "i-a amintit teroarea ei cnd a simit minile mamei alunecnd din minile ei$ pe cnd a le"inat "i a disprut. .cum se gnde"te c$ de atunci$ tot ncerca s-i regseasc minile mamei. 'na -. . nceput s scoat n e iden importana contactului fizic pentru ea. . spus c nu era n stare s se ntind din nou pe canapea dect dac ar fi "tiut c m putea ine pe mine de mn$ dac ar fi fost ne oie$ pentru a trece prin aceast retrire a experienei operaiei. Ji permiteam acest lucru sau o refuzamY 'ac a" refuza-o$ nu era sigur c putea s-"i continue analiza. 5niial$ reacia mea de rspuns a fost s o fac s-"i dea seama c a ea ne oie s m "tie (n legtur) cu intensitatea anxietii ei. Totu"i ea insista s "tie dac i oi da oie s m in de mn sau nu. *-am simit su% o tensiune crescnd$ din cauz c eram att de aproape de sfr"itul acestei "edine de ineri$ iar eu m temeam c pacienta ar putea ntr-ade r s

prseasc analiza. Comentariul meu urmtor a fost defensi echi oc. .m spus c unii anali"ti nu ar accepta a"a ce a$ ns eu mi ddeam seama c s-ar putea ca ea s ai% ne oie de a-mi ine mna$ dac aceasta era singura modalitate de a parcurge aceast experien. Cnd a auzit asta a rsuflat cum a u"urat. n timpul Qeek-end-ului$ am trecut n re ist implicaiile acestei posi%iliti ca pacienta s m in de mn. Jn timp ce reflectam asupra contratransferului meu n &urul acestei pro%leme$ mi-am dat seama de urmtoarele puncte importanteU /14 m ofeream de fapt s fiu (mama mai %un)$ care rmne s o in de mn$ spre deose%ire de ade rata mam$ care nu a putut suporta ceea ce se ntmpla$ 9 /84 oferta mea a fost parial moti at de teama de a pierde pacienta$ /=4 dac a" ine-o de mn$ cu siguran nu ar a&uta-o$ a"a cum credea ea$ s treac prin retrirea traumei iniiale. />n detaliu central fusese a)sen&a minilor mamei.4 Jn schim%$ nepermindu-i s m in de mn$ ar fi o ocolire a acestui factor cheie al traumei "i ar putea ntri simmntul pacientei c trauma fost prea groaznic pentru a putea fi n totalitate amintit "i retrit. Prin urmare$ am hotrt c tre%uie s trecem n re ist implicaiile acestei oferte$ de ndat ce om a ea ocazia s o facem. 'uminic$ am primit o scrisoare adus de un mesager$ n care pacienta spunea c a a ut alt is cu copilul disperat$ ns de data aceasta erau semne de speran. Co%ilul se t(ra s%re o figur imo)il, ate%t(nd cu ner)dare s a2ung la acea figur. 7uni$ de"i oarecum reasigurat de acel is$ dna -. ,-a a"ezat pe canapea fr s se ntind. Ea a zut figura central din is ca reprezentndu-m pe mine$ eu reprezentnd-o$ la rndul meu$ pe mama care era a%sent. . mai su%liniat c nu roia ca eu s a"tept ca s-i aflu isul$ i-am interpretat teama c eu n-a" fi a ut r%dare s a"tept pentru a fi lini"tit din nou$ iar ea a fost de acord cu aceast interpretare. Ji era team c m-a" fi pr%u"it$ n timpul sfr"itului de sptmn$ su% greutatea "edinei de ineri$ dac a" fi fost lsat$ pn luni$ fr s aflu c ea ncepuse s-"i rec"tige sperana. Pe msur ce se desf"ura aceast "edin$ a reie"it clar c dna -. Considera posi%ilitatea de a-mi ine mna ca pe o (scurttur) ctre o stare de siguran. Eroia ca eu s fiu figura imo%il$ controlat de ea "i creia nu i se d oie s se mi"te$ spre care ea se ndreapt de-a %u"ilea!cu a"teptarea incitant c$ n final$ i se a permite s m ating. .poi$ dna -. . relatat o imagine care era continuarea$ n starea de trezie$ isului pe care mil comunicase n scris. . zut copilul din is atingnd figura central$ care ns s-a sfrmat "i s-a pr%u"it la prima atingere. Cu acest indiciu n minte$ i-am spus c am reflectat atent asupra acestei

pro%leme "i c am a&uns la concluzia c am fost tentat s-i permit s m in de mn pentru c$ astfel$ prea s o a&ut s treac prin experiena de care era att de ngrozit$ ns$ acum$ mi ddeam seama c nu ar fi fost dect o e itare a acelei triri$ aa cum fusese ea resimit iniial. 'up o pauz$ am continuat spunndu-i c$ dac a" fi acceptat s e it factorul central al experienei originare$ a" n"ela-o n calitatea mea de analist. Prin urmare$ nu consideram potri it s-i dau posi%ilitatea de a m ine de mn ia alegerea ei. 'na -. .rta foarte uluit. *-a ntre%at dac mi ddeam seama ce am fcut. *i-am luat mna de pe ea$ exact a"a cum fcuse mama ei$ "i a presupus imediat c nici eu nu suportam s-i fiu alturi n ceea ce a ea ea de trecut. 6imic din ce am mai spus nu a putut s-i schim%e concluzia c mi era team s m ating. Wiua urmtoare$ reacia de rspuns la ceea ce-i spusesem a fost de astatoare. Xeznd nc pe canapea$ mi-a spus c simea %raul stng /cel dinspre mine4 (oprit). G arsesem. 6u putea accepta nicio interpretare din partea mea. 6umai un rspuns fizic real din partea mea ar mai fi putut nsemna ce a. 'orea s-"i ntrerup analiza$ s scape de ceea ce i se ntmpla n "edine. 6u mai putea a ea niciodat ncredere n mine. .m ncercat s interpretez c ncrederea n mama ei$ oarecum resta%ilit dup accident$ prea s se fi pierdut total dup ce mama le"inase. .ceast ultim ruptur a ncrederii i-a stat n cale$ mai trziu$ n relaia cu mama ei. ,imeam c tocmai acest lucru ncerca acum s-i pun n scen cu mine$ cu scopul de a afla dac aceast %re" de ncredere se putea repara. . ascultat$ a dat din cap nelegtor$ dar a repetat c %re"a era imposi%il de reparat. Wiua urmtoare$ dna -. Jnc mai era mnioas pe mine pentru ceea ce ea considera retragerea mea din prea&ma ei. Posi%ilitatea de a-mi ine mna fusese pentru ea la fel de real ca o ade rat inere de mn. Era sigur c nu ar fi profitat de oferta fcut. Era de importan ital pentru ea ca eu s fi fost pregtit s accept acest lucru$ ns$ rzgndirea mea a de enit pentru ea un refuz al spri&inului de care a ea atta ne oie. Pentru ea eu eram acum mama care se speriase. -raul parc i-ar fi fost cuprins de flcri. Pentru ea$ eu m temeam s nu m ard$ la rndul meu. 'na -. *i-a spus c$ cu o zi nainte$ imediat dup "edina cu mine$ a&unsese (n pragul sinuciderii). . scpat doar cu a&utorul unei prietene pe care o rugase s o primeasc n izit oricnd ar fi simit c nu mai rezist. Pn la urm$ nu a a ut ne oie s-"i iziteze prietena$ disponi%ilitatea prietenei e cea care a a&utat-o s nu se omoare. *i-a repro"at faptul c prietena a neles corect ne oia ei. Eu de ce nu puteamY 5-am spus c nu a ea ne oie s o%in de la mine ceea ce putea o%ine de la alii. 'e la mine a ea ne oie de ce a diferit. . ea ne oie s nu o

mpac oferindu-m s fiu (mama mai %un). Era important ca eu s nu m tem de mnia ei$ sau de disperarea ei$ pentru a o putea asista de-a lungul retririi experienei de a nu se putea ine de minile mamei. /Pauz.4 *ai a ea ne oie s rmn analist$ mai degra%$ dect 0 mam (presupus). Prin urmare$ era foarte important s nu fac nimic care ar putea sugera c m prote&ez fa de ceea ce ea tria sau simea despre mine. . ascultat "i s-a calmat. .poi$ imediat nainte de a se termina "edina$ s-a ntins pe canapea. Xi-a reluat astfel poziia pentru "edine. Eoi rezuma acum urmtoarele dou sptmni. 'na -. . isat c se a2la %ierdut +rt nesiguran& %rintre oameni ciuda&i, cu care nu gsea un lim)a2 comun. .m interpretat anxietatea ei n legtur cu posi%ilitatea unui lim%a& comun cu mine. Jntr-o "edin$ a a ut imaginea unui copil care plngea cu lacrimi de piatr$ ceea ce eu am interpretat ca fiind lacrimile unui copil mpietrit /ea ns"i4. . isat un )e)eluG foarte mic &i cruia 1 se refu*a singura hran %e care Gi o dorea, hrana era acolo, +ns o %ersoan +nalt nu i ddea ,oie sO i o ia. Jn alt is$ tria groa*a antici%rii unei e1%lo*ii. Tot timpul a persistat n con ingerea c nu mai putea a ea ncre dere n mine "i m simea ca fiindu-mi team de ea. Jn acela"i timp$ mi-a spus c soul ei o ncura&a s-"i continue analiza$ de"i a ea parte de destule ("uturi) din cauza ei. .sta era ce a nou. .m interpretat c$ la un anumit ni el$ ea de enea con"tient c sunt n stare s-i suport ("uturile) din analiza ei. n scurt timp$ dna -. . relatat urmtoarele dou ise$ n aceea"i "edin. Jn primul$ ea ducea un co%il +n Jiecare *i la mama ei %entru a ordona %u2in haosul, ceea ce eu am interpretat ca fiind ea$ aducndu-"i copilul din sine la mine$ pentru a pune ordine n haosul sentimentelor ei pentru mine$ ca mam n care nc nu putea a ea ncredere. . fost de acord cu aceast interpretare$ ns a adugat c nu a aduce copilul de mn. Tre%uia s-i trag pe copilul-sine de pr ca s in. n al doilea is$ cdea %rin aer, con,ins c urma s moar, +n ciuda fa%tului c era &inut de o %araut cu un elico%ter deasu%ra ei, su%ra,eghind o. "i ddea seama de contradicii /sigur c moare$ fiind de fapt n siguran4$ ns asta nu o mpiedica s se simt ngrozitor n is "i$ n continuare$ ngrozit de mine n "edin. . su%liniat c nu era sigur dac mi ddeam seama de con ingerea ei c ea murea pe dinuntru. n lunea urmtoare$ dna -. *i-a spus c isase c ,enise %entru ultima ledin&, deoarece nu mai %utea continua. 9nce%use cderea total, cana%eaua f gcamera c*(nd cu ea. Era ce,a 2r %unct i fr sf(r(it. n ziua urmtoare$ pacienta simise c nne%une"te. Eisase c +ntre noi era un geam, aa c nu m %utea atinge sau ,edea clar Era ca %ar)ri*ul

unei maini fr tergloare %e tim% de furtun. .m interpretat incapacitatea ei de a simi c pot fi n legtur cu ceea ce simea ea din cauza %arierei dintre noi!creat de furtuna sentimentelor ei luntrice. .sta o mpiedica s m ad clar$ la fel cum se ntmplase "i cu mama ei. . fost de acord "i s-a pr%u"it ntr-un plns n hohote$ z rcolindu-se pe canapea$ chinuit de durere. 7a sfr"itul "edinei a fost cuprins de panic$ gndindu-se c nu oi putea suporta un asemenea grad de deznde&de. Eineri mi-a po estit despre un nou anga&at de 5a %irou. Jl ntre%ase ce echime a ea. Xi-a dat seama c$ de fapt$ l ntre%a despre experiena sa profesional. .m interpretat anxietatea ei n legtur cu experiena mea profesional care s m califice s o asist pn la capt. .m adugat c a folosit cu ntul respecti ca o aluzie la (a crede). Z . rspunsU ('esigur$ credo.) . spus c roia s cread c pot s o asist pn la capt$ c poate a ea ncredere n mine$ chiar dac nc nu a ea. ,ptmna urmtoare$ dna -. . continuat s susin c nu mai putea eni la analiz. Pe timpul Qeek-end-ului a usese multe ise groaznice. Wiua urmtoare a stat a"ezat$ din nou$ la "edin$ intermitent$ prea s fie frustrat!sentimentul realitii fluctuant "i ncordat. n cea mai mare parte a "edinei$ prea s fie copil. . nceput prin a-mi spune c nu numai c or%e"te cu %e%elu"ul ei$ ci l "i ia n %rae d1 l ine. .poi$ uitndu-se drept la mine$ a spusU (Eu sunt un %e%elu"$ iar tu e"ti persoana de care am ne oie s-mi fie mam. Tre%uie s-i dai seama de acest lucru$ pentru c$ dac nu e"ti dispus s m ii$ nu pot continua. Tre%uie s nelegi acest lucru.) * supunea la o presiune imens. Jn final$ m-a pri it acuzator "i a spus UEGti mama mea "i nu m ii.) n tot acest timp$ eram con"tient de modul delirant n care m percepea. /.cum neleg acest lucru n termenii imediateei psihice a experienei de transfer4. Jn aceast "edin nu prea s mai ai% dect puin sau chiar deloc din simmntul (ca "i) pentru mine. Pentru ea nu nsemna nimic interpretarea mea ca transfer$ ca retrire a experienei din copilrie. 6u numai c eram mama care nu o inea$ n groaza ei de mine$ de enisem Zi chirurgul cu %isturiul n mn$ care prea c era pe cale s-o omoare. Jn aceast faz$ nu prea mai a ea contact cu mine ca analist. $u%er,i*are intern. .m reflectat asupra dilemei mele. 'ac nu cedam la solicitrile ei$ puteam pierde pacienta din analiz sau pacienta putea cu ade rat s de in psihotic$ necesitnd spitalizarea. 'ac cedam, pactizam nepermis cu perceperea ei delirant$ iar elementele e itate ale traumei sale puteau fi nchistate ca fiind prea groaznice pentru a putea fi reodat confruntate. * simeam pus ntr-o situaie imposi%il. Totu"i$ de ndat ce am recunoscut procesul de identificare proiecti care opera aici$ am nceput s-mi re in din acest sentiment de ne- a&utorare total. .ceasta mi-a permis ca$ n final$ s interpretez pe %aza sentimentelor strnite n mine

de pacient. #oarte rar$ cu pauze$ pentru a m asigura c pacienta m urmrea$ i-am spusU (* faci s triesc n mine nsumi sentimentul de disperare "i de imposi%ilitate de a continua pe care l simi+ mi dau seama c m aflu ntro situaie cu totul paradoxal+ ntr-un sens$ simt c-mi este imposi%il s a&ung pn la tine chiar acum$ 9 "i totu"i$ n alt sens$ simt c$ spunndu-i acest lucru$ este singura cale n care a&ung la tine.) . urmrit foarte atent ceea ce am spus$ apoi a dat u"or din cap. ."a c am continuatS ('e asemenea$ simt c ar fi imposi%il s mai continuu "i$ totu"i$ simt c singura cale prin care te pot a&uta s treci peste asta este s fiu gata s accept ceea ce m faci s simt "i s continuu.) 'up o tcere ndelungat$ dna -. . renceput s or%easc cu mine ca analist. . spusU (Pentru prima oar te pot crede c sim[i ceea ce am simit eu$ 9 "i$ mai uimitor$ este faptul c poi suporta acest lucru.) .poi$ i-am putut interpreta ne oia ei disperat de a o lsa s m in de mn ca fiind de fapt felul ei de a-mi comunica ne oia ei ca eu s simt ceea ce tria ea. 'e data aceasta$ a fost de acord. . rmas tcut ultimele zece minute ale "edinei$ iar eu am simit c era foarte important s nu o ntrerup. Wiua urmtoare$ mi-a relatat ce se ntmplase n timpul acelei tceri. . putut mirosi prezena mamei ei fi a simit din nou minile mamei inndu-le pe ale ei. . simit c era mama de dinaintea leinului, deoarece$ de atunci$ nu mai fusese inut niciodat a"a. .m comentat c a fost n stare s ia legtura cu mama intern$ ca fiind distinct de mama (presupus) pe care roia s o ntruchipez eu. .cum am neles amndoi c$ dac a" fi fost de acord s o in fizic$ aceasta ar fi fost o cale de a %loca ceea ce tria ea acum$ att pentru ea ct "i pentru mine$ ca "i cnd nu a" fi putut suporta s-i fiu alturi n aceast experien. 5mediat "ia dat seama de implicaiile celor spuse de mine "i a rspunsS ('a$ ai fi de enit un analist ratat. Pe atunci nu mi-am putut da seama$ ns acum d c ai fi a&uns ca mama mea care a le"inat. * %ucur att de mult c nu ai lsat s se ntmple a"a.) Ca ncheiere$ oi rezuma o parte a ultimei "edine din aceast sptmn. 'na -. ,-a trezit simindu-se fericit$ iar mai trziu s-a surprins fredonnd fragmente din opera Der 3reischiit*, al crei conflict include tema triumfiilui %ucuriei asupra ntunericului /a explicat ea4. 'e asemenea$ mai isase c era +ntr o ma2in care a sc%at de su) control, %rin*(nd ,ia&. MaGina s a i*)it de o )arier care a +m%iedicat o s intre +n traficul +n derulare. -ariera a sal,at o, rm(n(nd intact. Dac s ar fi %r)uit, ar fi fost ucis. ! fost foarte u"urat c rezistasem solicitrilor ei mnioase. #aptul c am rmas ferm pe poziii a putut opri procesul care parc exista de sine stttor$ timp n care ea se simise complet lipsit de control.

.cela"i is s-a ncheiat cu pacienta a2uns +n siguran& odat trecut %rin %ar)ri*ul maGinii, care i s a deschis %recum dou uGi )atante de sticl. '5,C>I5E .cest caz ilustreaz interaciunea diferitelor dinamici. Gferta mea iniial pentru un posi%il contact fizic era$ n mod paradoxal$ echi alent cu retragerea de contratransfer$ 9 ulterior$ pacienta mi-a atri%uit aceast retragere ca urmare a deciziei mele de nu-i lsa deschis opiunea pentru calea mai u"oar. Jn termenii conceptului lui -ion /12R;%4 de (identificare proiecti -respingere-o%iect) /cap. 24$ contratransferul a de enit aici frica conintorului de a fi coninut. ,ec ena de mai sus poate fi neleas n termeni interacionali$ potri it conceptului lui ,andier /12;R4 de sensi%ilitate la rol$ 9 sau$ n termenii descrierii date de Ainnicott /12O<4 ne oii pacientului de a tri n prezent$ n relaie cu o situaie real ntre pacient "i analist$ extremele afecti e aparinnd unui e eniment traumatic anterior$ care au fost (ngheate)$ fiind prea intense pentru a fi cuprinse n eul primiti din acea %erioad /p. 8<14. 0etragerea ofertei mele de a-i permite pacientei s-mi in mna a de enit o ade rat pro%lem ntre noi. #olosind acest fapt pentru a reprezenta un element central al traumei iniiale$ pacienta a intrat ntr-o intens experien real a trecutului$ a"a cum 5-a perceput ea. Procednd astfel$ ea (s-a alturat)$ ca s spunem a"a$ propriilor sentimente care au fost acum dezgheate "i la dispoziia ei. Trecutul refulat a de enit$ n prezent$ o realitate psihic con"tient$ din care nu tre%uia /de data aceasta4 s a%senteze n mod defensi . Jn acest timp$ eu am continuat s fiu analistul supra ieuitor$ "i nu analistul pr%u"it$ a"a nct ea s-"i poat (dezamorsa) fantasma anterioar conform creia mama ei ar fi le"inat din cauza intensitii cu care fiica "i-o dorea alturi. 'ecizia interpretati definiti din aceast "edin a rezultat din faptul c am recunoscut procesul de identificare proiecti care opera atunci. .m simit c presiunile exercitate asupra mea a eau legtur cu disperarea pacientei$ incon"tient menit s-mi strneasc starea emoional insuporta%il pe care ea nu putea nc s "i-o conin singur. ,e poate specula asupra pro%a%ilitii c nu a" fi fost att de mult supus impactului necesar al experienei pacientei dac nu a" fi a%ordat eu primul pro%lema contactului fizic. 'ac a" fi respectat ntocmai regula clasic$ conform creia nu se accept contactul fizic n nicio situaie$ ar fi urmat un drum mai sigur pentru mine$ ns$ pro%a%il$ pacienta m-ar fi perceput ca fiindu-mi team de a lua n considerare un asemenea contact. 6u sunt sigur c aceast traum din copilrie ar fi aprut tot att de real pacientei sau ar fi fost att de eficient terapeutic n final dac m-a" fi meninut tot timpul la distana sigur a (corectitudinii) clasice.

Eu$ n schim%$ am acionat urmndu-mi intuiia$ "i e ciudat cum aceasta a permis pacientei s reconstituie mpreun cu mine detaliile traumei respecti e$ pe care era ne oie s o triasc n relaia analitic "i s fie cu ade rat mnioas. Tocmai la aceast sensi%ilitate incon"tient la indicii incon"tiente enite de la pacient se refer ,andier /12;R4 n lucrarea sa Cotttratrans2erul sensi)ilitatea de rol. n ceea ce pri e"te recuperarea susinerii analitice$ reau s adaug nc un punct. Jntruct s-a a&uns la aceasta mai degra% pe calea experienei$ n cazul acestei paciente$ dect urmnd nea%tut regula$ cu att mai mult s-a confirmat certitudinea poziiei clasice conform creia nu tre%uie acceptat contactul fizic su% nicio form. Em route s-a c"tigat o nuanare n cazul pacientei$ care$ dup prearea mea$ i-a permis o retrire mai complet a traumei dect ar fi fost altfel posi%il. nchei cu dou citate din lucrarea lui -ion /12R;$ ed. 0om.$ 12<=4 G teorie a g(ndirii. .colo el spune /su%linierea mea4U 'ac copilul mic simte c este pe moarte$ aceasta poate trezi n mam teama c el este pe moarte. G mam echili%rat poate accepta aceast fric "i rspunde ntr-o manier terapeuticU cu alte cu inte$ ntr-o manier care l face pe copilul mic s simt c "i prime"te napoi personalitatea nfrico"at$ dar ntr-o form mai tolera%il!temerile putnd fi acum controlate de personalitatea sa. 'ac mama nu poate tolera aceste proiecii$ copilul mic este forat s continue folosirea identificrii proiecti e cu o for "i frec en crescute /ed. 0om.$ pp. 88=-88V4. 'ez oltarea normal are loc numai dac relaia dintre copilul mic "i sn i permite primului s proiecteze n mam o emoie$ de exemplu$ c este pe moarte "i s o reinteriorizeze dup ce "ederea emoiei n sn a fcut-o mai tolera%il pentru psihicul su. 'ac proiecia emoiei nu este acceptat de mam$ copilul mic simte c frica sa de a fi pe moarte a fost &efuit de nelesul pe care i 5-a conferit. Prin urmare$ el nu reinteriori- zeaz o mai tolera%il fric de a fi pe moarte$ ci o groaz fr nume /pp. 88O-88R4. .ici$ -ion descrie relaia copilului mic cu snul. >n proces similar$ ntr-un stadiu dez oltaional mai trziu$ este ilustrat de sec ena clinic pe care am descris-o. Cred c disponi%ilitatea mea de a pstra susinerea psihanalitic recuperat$ n faa presiunilor considera%ile exercitate asupra mea pentru a m face s renun la ea$ a permis pacientei$ n final$ s-"i reprimeasc personalitatea nfrico"at$ su% o form pe care o putea tolera. 'ac a" fi recurs la /sus4 inerea fizic pe care pacienta mi-o solicita$ trauma central ar fi rmas ngheat "i$ pro%a%il$ pentru totdeauna imposi%il de confruntat. .tunci pacienta ar fi reintroiectat nu teama de a muri fcut tolera%il$ ci o spaim fr nume. 6GTE .cest capitol este o ersiune re izuit a lucrrii mele. C(te,a %resiuni

asu%ra analistului %entru a reali*a contactul fi*ic +n tim%ul retririi unei traume din co%ilrie, prezentat la al =8-lea Congres 5nternaional de Psihanaliz$ ?elsinki$ iulie 12<1$ "i pu%licat pentru prima oar n International 6e,ieM of Psycho !nalysis, 2$ 8;2-8<R. @. Credentials, n englez$ n original. _6. Ed.`

8.

P0GCE,E 'E CK>T.0E X5 'E,CGPE050E J6 E:PE05E6I. TE0.PE>T5CK ' e la ,tracheB /12=V4 ncoace$ a fost larg acceptat faptul c numai (interpretarea mutati ) este o interpretare de transfer. ,tracheB afirmU ,e deduce de aici c acest mod de interpretare pur informati $ de tip (dicionar)$ nu a fi mutati $ orict de folositor ar putea fi ca un preludiu ia interpretrile mutati e. #iecare interpretare mutati tre%uie s fie emoional (imediat)$ 9 pacientul tre%uie s triasc ce a real /p. 1O34. n timp ce accept aceast afirmaie ca fiind ade rat$ cred c exist alte dinamici importante$ de asemeni implicate n procesul recuperrii analitice. Prin urmare$ n acest capitol$ doresc s explorez$ n particular$ cutarea incontient de ctre pacient a acelei experiene terapeutice care i e necesar cel mai mult$ ct "i modul n care identificarea de ncercare "i super izarea intern l a&ut pe terapeut s disting ceea ce e sntos$ n aceast cutare$ de ceea ce e patologic. E:PE05E6I. TE0.PE>T5CK Teza mea este c natura experienei pacientului pri ind relaia terapeutic este cel puin la fel de importantZ ca factor terapeutic$ ca orice c"tig do%ndit prin insight-ul cogniti . Jn cadrul acestei relaii$ pot fi gsite noi ocazii pentru a confrunta echile conflicte$ pentru a recupera ceea ce a fost pierdut "i pentru a gsi ceea ce a lipsit n relaiile anterioare. >n pacient are$ de asemenea$ o "ans de a folosi terapeutul n modaliti care poate n-au fost posi%ile n alte relaii. Cnd$ de pild$ o experien anterioar rea este transferat asupra unei relaii sociale$ receptorul acelui transfer nu a nelege de o%icei ce se ntmpl. 'eci$ n loc de a fi capa%il s ofere nelegere sau coninere$ cealalt persoan e predispus$ pro%a%il$ s rspund la atitudinile trans- fereniale ca la ce a de natur personal. .lexander /12OV4 a recunoscut c pacienii folosesc frec ent experiena analitic pentru a se ocupa de conflicte nerezol ate n condiii noi. 'e aceea$ el a e ideniat faptul c$ dac reaciile analistului fa de pacient sunt prea asemntoare cu cele ale prinilor$ aceasta poate conduce la o implicare mutual n ne roza de transfer$ care /n cazuri extreme4 poate e olua +ntr o folie a deu1. El a o%ser at$ de asemenea$ c$ atunci cnd ne roza de transfer s-a dez oltat$ analistul se simte plasat ntr-un rol ales de pacient. El

sugereaz c analistul ar tre%ui s aleag con"tient s rspund n modaliti care sunt opuse modului n care s-au purtat prinii$ a&ungnd la acest rol printr-un principiu al contrastului]. 'ar aceast adaptare deli%erat a unui rol$ n relaie cu pacientul$ de ine o modalitate de a influena ceea ce el trie"te n analiz. Jn acest sens$ el transgreseaz autonomia pacientului "i este antitetic procesului analitic. Ainnicott /12;14 a neles foarte %ine aceast diferen. El a or%it$ n schim%$ de pacientul care gsete o)iectul "i care JoloseGte o)iectul /cap. R4. El a recunoscut c fiecare pacient "i d seama$ n mod incon"tient$ de experienele care tre%uie s fie gsite$ s fie retrite n transfer. Prin urmare$ pacienii caut ocazii$ n analiz$ s ia contact cu experiene anterioare de necontrolat. Jn transfer$ prin urmare$ analistul e frec ent folosit pentru a reprezenta o relaie anterioar$ n legtur cu care continu s existe sentimente nerezol ate. Mre"elile analistului pot fi folosite "i ele n scopul de a reprezenta experiena negati anterioar / ezi cap. O4. 6.T>0. CK>TK055 P.C5E6T>7>5 .deseori$ pacienii caut a&utor terapeutic deoarece prinii$ sau ali ngri&itori$ au e"uat n trecut s rspund adec at diferitelor lor semnale de suferin. Persist adeseori la pacieni o speran incon"tient de a gsi pe cine a capa%il s rspund indiciilor lor de cutare. .ceste indicii sunt similare acelora din copilrie$ dintre care unele au fost poate nerecunoscute sau negli&ate. Cred c experiena clinic "i o%ser area copilului susin mpreun noiunea conform creia ar putea exista /nc de la na"tere4 o cutare nnscut a ceea ce e necesar pentru supra ieuire$ pentru cre"tere "i dez oltare sntoas.F .%ia atunci cnd aceast cutare e fmstrat sau mpiedicat$ ntlnim rspunsuri (patologice)$ "i$ chiar n aceste rspunsuri$ exist un indicator sntos al ne oilor care nu au fost satisfcute adec at. .ici$ operez o distincie ntre ne,oi care tre)uie s fie +m%littite "i dorin&e. > 7a na"tere nu exist nicio distincie ntre ele. G dat cu dez oltarea capacitii de a tolera grade de frustrare inerente cre"terii$ ne oile-dedez oltare ncep s se diferenieze de dorine. >n %e%elu" "i ( rea) mama pentru c prezena ei este necesar. Tot a"a cum "i exprim ne oile li%idinale de a fi hrnit$ de a suge sau de a mu"ca etc.$ la fel a cazul "i cu ne oile-de-dez oltare. 5niial$ acestea or fi foarte primiti e$ cum e ne oia de a fi inut n %rae$ de relaionare$ de &oc "i de a fi n eselit. J 0spunznd acestor ne oi elementare$ mama pregte"te fundamentul necesar pentru cre"terea "i dez oltarea ulterioar a copilului ei. 7a timpul cu enit$ ne oile-de-dez oltare ale %e%elu"ului ncep s includ ne oia de a gsi grade flexi%ile de separare. 5ar$ mai trziu$ ine un timp cnd ne oile-de-dez oltare includ ne oia de confruntare "i de fermitate care nu contrazic ne oia de ngri&ire. .ceste ne oi or fi adeseori exprimate prin accese de furie care intesc s reinstaleze controlul anterior al copilului

asupra mamei$ deoarece copilul nu dore"te s recunoasc distincia dintre ne oie "i dorin. Prin urmare$ intensitatea dorinei exprimat ntr-un acces de furie poate aprea ca o mare disperare. 'ar$ cnd sincronizarea e potri it cu cre"terea copilului$ exist$ de asemenea$ o cutare pentru un printe care se ocup destul pentru a fi capa%il s tolereze s fie tratat$ ca ru$ cnd spune (6u)$ cnd ar fi mult mai u"or s spun ('a) /Casement$ 12R24. Prin descoperirea fermitii necesare$ copilul gse"te "i siguran. Cnd sigurana nu este gsit$ preteniile copilului pot fi satisfcute$ dar acest fapt e ntotdeauna un triumf amgitor. Copilul continu s se simt nesigur$ a nd ne oie de mai mult, nu de mai %u&in. Pacienii repun n scen$ n cursul terapiei$ aceste stadii diferite ale dez oltrii. 'e aceea$ terapeutul a tre%ui s disting ntre cerinele li%idinale$ care tre%uie s fie frustrate$ "i ne oile-de-dez oltare$ care tre%uie ndeplinite. Cred c atunci cnd terapeuii nu reu"esc s recunoasc ne oile-de-dez oltare cu care sunt confruntai de pacient$ sunt trecute cu ederea multe oportuniti terapeutice. 'e pild$ unii pacieni au ne oie de do ada c produc un impact real asupra terapeutului$ 9 ali pacieni pot simi ne oia de a li se confirma perceperea lor a realitii clinice ca fiind alid$ n loc s li se interpreteze c aceasta nu este dect fantasm sau transfer. Pacientul e dezamgit dac terapeutul ignor oit aceste ne oi$ gndindu-se c aceasta e automat o pro%lem de tehnic analitic. Chiar dac pacientul caut ceea ce are el ne oie$ terapeutul e considerat$ de o%icei$ expertul$ acela care ar tre%ui s "tie cel mai %ine. Jntrun sens$ el tre%uie s accepte aceast responsa%ilitate. 'e aceea$ e normal ca "i desf"urarea terapiei s fie n ntregime lsat n minile terapeutului$ "i nu ar tre%ui n niciun caz ncredinat pacientului. 7a urma urmei /se poate argumenta4$ unde s-ar a&unge dac pacienilor li ,-ar permite s conduc terapia dup mintea lorY 6-ar a ea drept rezultat o complicitate ntre terapeut "i pacientY 6u ar putea face &ocul patologic al pacientului$ oferindu-i o gratificaie improprie n locul insight-uluiY Xi n-ar fi$ ntr-o oarecare msur$ posi%il e itarea unor asemenea capcane$ cnd #reud /121V4 a insistat c o analiz ar tre%ui condus ntr-o stare de (a%stinen) /p. 1RO4Y El era deplin con"tient de tendinele li%idinale refulate n fiecare pacient. Tocmai acestea$ insist el$ nu tre%uie s fie ncura&ate n tratamentul analitic$ deoarece$ prin e idenierea lor$ munca analitic este compromis. 7a unii pacieni$ am ntlnit un sim remarca%il a ceea ce caut ei incon"tient n terapie$ dar$ adeseori$ modalitatea acestei cutri nu e direct sau u"or de identificat. Cteodat$ exist indicii clare a ceea ce este necesar. .lteori$ disperarea crescnd de a gsi aceste indicii poate fi semnalat de cererea presant pentru o gratificare su%stituti $ ca "i cum nu s-ar spera la mai mult. 'ar$ e deseori posi%il s recunoa"tem n aceast

presiune ceea ce i-a lipsit pacientului. Cnd a lipsit o structur adec at$ n cadrul creia pacientul ar fi putut negocia mai sigur fazele dez oltaionale-cheie ale cre"terii$ exist o cutare a structurii n relaia terapeutic. Cnd persoanei care 5-a ngri&it pe %e%elu" i-a lipsit sensi%ilitatea necesar$ sensi%ilitate fr de care ncercrile de comunicare pre er%al ale %e%elu"ului au fost resimite ca fr speran sau fr neles$ atunci exist o cutare a sensi)ilit&i la terapeut. Cnd a lipsit intimitatea mintal sau emoional$ n cadrul creia un copil poate ncepe s simt o separare ia%il fa de mam /sau ali aduli4$ exist o cutare de s%a&iu. 'e exemplu$ pacienii care au a ut ne oie de singurtate "i confidenialitate or indica adesea de la nceput temerea lor c acestea nu or putea fi gsite nici n terapie. Gr$ un pacient care a a ut relaii n care nu au existat limite personale adec ate a demonstra necesitatea unui sim mai ferm al granielor n terapie. .ceasta poate fi comunicat direct$ prin anxietatea pacientului de a nu gsi acest lucru$ sau indirect$ printr-o comportare care ar de eni de neconinut fr o fermitate adec at din partea terapeutului. 'e asemenea$ cnd gndirea independent a pacientului a fost limitat de cei din &ur$ ace"tia fiind prea gr%ii s gndeasc n locul lui$ pacientul a fi adeseori ngduitor$ ntr-o manier pasi $ cu acti itatea interpretati a terapeutului. 5n ers$ pacientul poate fi anxios n legtur cu faptul de (a fi transparent) sau c gndurile lui nu-i rmn pri ate lui nsu"ichiar n tcere. .stfel$ pacientul a indica adesea de ceea ce are ne oie n timpul terapiei$ aducnd astfel efectele experienei patogene mai timpurii n relaia terapeutic. G #G7G,50E M0EX5TK . (E:PE05E6IE5 E*GI5G6.7E CG0ECT5EE) >nii terapeui "i imagineaz c-i pot oferi pacientului o experien mai %un$ "i c aceast experien a fi n sine terapeutic. .ceasta e o reminiscen a noiunii lui .lexander /12OV4 de (experien emoional corecti ). 'ar$ procednd astfel$ ei uit s-i ofere pacientului li%ertatea analitic de a o folosi n modaliti care se leag de experienele mai timpurii "i de lumea intern ale pacientului. 'e pild$ cnd un pacient are sentimente contradictorii n legtur cu gre"eli ale prinilor$ de ine plicticos dac terapeutul se ofer acti, ca un printe (mai %un). E1em%lul /.. 4 pacient a enit la analiz su%sec ent unei terapii cu o terapeut. Pro%lema pe care a prezentat-o$ solicitnd analiza$ era aceea c n munca ei era incapa%il s fac fa celor care nu o plceau. Era lucrtor social "i a ea dificulti n special cu clienii si. Ea "i de ia incon"tient mnia$ ncercnd s-i fac pe oameni s o plac$ iar acest lucru interfera cu capacitatea ei de a lucra mai eficient. Cnd aceast pacient ncepuse$ mai nainte$ terapia$ ea suferise de o

depresie suicidal. . sfr"it acea terapie simind c fusese a&utat de terapeuta ei cu cldur "i ncura&are. Ea fusese recunoscut "i apreciat de terapeut ca persoan. J"i schim%ase$ de asemenea$ slu&%a la recomandarea terapeutei$ aceasta con ingnd-o c ar fi potri it n munca cu oameni. Comentariu. ,-ar putea spune c aceasta nu este psihoterapie analitic. Xi$ totu"i$ unii oameni care ntr-ade r lucreaz analitic par$ de asemenea$ s cread c aceast ndrumare (%enign) a pacientei ar putea fi cteodat oportun. Terapeuta de dinainte a mplinit ne oia pacientei de recunoa"tere "i de a fi apreciat$ care i lipsise n mod semnificati n relaiile ei din copilrie. Gricum$ mai trziu$ pacienta a nceput s neleag c ca nu fusese niciodat capa%il s se supere pe terapeut. .tunci a realizat c$ oricnd se supra pe terapeut$ a ea impresia c aceasta o considera ca ce a personal sau c ar fi interpretat-o ca fiind legat de altcine a. Pacienta a usese ntotdeauna pro%leme cu mnia ei "i cu oamenii suprai pe ea. .cum s-a surprins c-"i asuma personal orice semn de suprare din partea clienilor ei. Ca rezultat$ ea ar fi ncercat s-i (roage) s se simt mai %ine "i s ai% o impresie mai %un despre ea. 6u gsea alt cale. Ceea ce a reie"it n cursul analizei acestei paciente era c ea a ea ne oie s gseasc un analist care s nu o pre in s-i trateze n termenii relaiilor ei anterioare "i$ n special$ acelea n legtur cu care se simea mai suprat. Era important ca folosirea terapeutului n transfer s nu fie de iat$ deoarece ea a ea ne oie s fie capa%il s-"i manifeste mnia pe msura simirii ei-pentru a descoperi dac terapeutul poate tolera s /ie inta acelor sentimente pe care ea n ase s le considere ca fiind pgu%itoare. Prinii ei fuseser genul de oameni care nu puteau face fa mniei. 5 sa transmis simmntul c propria ei mnie e ntr-un fel rea "i periculoas$ iar terapeuta de dinainte o lsase cu acea impresie nealterat. Pro%lemele su%iacente$ legate de imaginea de sine ca aparent negati sau destructi $ nu au fost luate n seam. Discu&ie. Terapeuta de dinainte a fcut-o pe pacient s se simt temporar mai %ine$ prin reasigurarea "i ncura&area acti c este o persoan care merit osteneala. .ceasta ilustreaz ceea ce a fost uneori numit o (cur de contratransfer). ,-ar putea ca tocmai sentimentele personale ale terapeutei pentru aceast pacient s o fi fcut s se simt mai %ine$ caz n care starea aceasta ar fi fost produs prin mi&loacele unei influene carismatice "i nu printr-un proces analitic. .tt timp ct pacienta a fost mai %ine %etitru tera%euta ei, %eneficiul nu a durat mult. 'up prerea mea$ dac terapeuta ar fi folosit super izarea intern

pentru a chestiona cauza progresului pacientei$ s-ar fi scos n e iden gradul n care progresul s ar fi o%inut prin complezen "i prin suprimarea de tip (eul fals) a celor mai neplcute sentimente ale pacientei. E ntotdeauna necesar s ne dm seama de posi%ilitatea acestui tip de fals recuperare. Ceea ce e$ de asemenea$ semnificati n acest exemplu este faptul c contratransferul terapeutei /care poate c a inclus ne oia de a fi plcut4 prea s acioneze n paralel cu dificultile relaionale ale pacientei. .cesta ar putea fi moti ul pentru care pacienta a simit c nu fusese a&utat cu aceast pro%lem special n terapia ei anterioar. '5,PG65-575T.TE. 6G6-56T0>W5E. . TE0.PE>T>7>5 Xansa fiindu-le dat$ pacienii or gsi propria form de a se raporta la terapeut. Jn acest sens$ putem compara disponi%ilitatea terapeutului pentru pacient cu folosirea unei spatule n consultaiile de copii ale lui Ainnicott /12O<$ cap. V4. El a demonstrat regulat c$ dac i se permite unui %e%elu" o (perioad de ezitare) pentru a o%ser a "i a gsi un o%iect nefamiliar /"i potenial interesant4$ o%iect lsat n cmpul izual al copilului "i la ndemna lui$ acest o%iect a fi in estit cu o aloare de interes. Copilul a ncerca e entual s a&ung la el n mod spontan. # G%iectul folosit de Ainnicott era ntmpltor o spatul medical strlucitoare. Cnd %e%elu"ul nu este gr%it s gseasc acest o%iect$ acesta urmeaz a fi in estit cu asemenea interes sau neles ct se potri e"te cu dispoziia copilului de a explora sau de a se &uca cu el. ,patula poate fi supt$ mu"cat$ folosit drept (hran) pentru mam$ folosit pentru lo it$ aruncat$ pentru a fi redo%ndit de la mam etc. Cum a fi folosit acest o%iect de un anumit copil nu poate fi pre zut. 'oar un lucru e sigur$ acela c folosirea spatulei de un %e%elu" nu a fi niciodat limitat la uzul pentru care a fost destinat. 'ac$ pe de alt parte$ un copil este gr%it$ atunci acest o%iect nu do%nde"te un neles in estit n el de %e%elu". Jn schim%$ rmne /sau de ine4 un o%iect strin aparinnd lumii adulilor$ n loc s fie un o%iect care poate fi descoperit "i introdus n lumea de fantasm "i &oc a %e%elu"ului. 'e aceea$ orice ncercare de a introduce spatula n gura unui %e%elu" a a ea ca rezultat un protest mpotri a acceptrii acestui o%iect intruzi . #ora acestui protest poate fi pri it ca o msur a sntii copilului. >n rspuns mai puin sntos ar fi acceptarea spatulei cu o ngduin pasi sau doar cu o rezisten sim%olic. 'ac terapeuii tre%uie s e ite s fie simii de pacient ca un (o%iect de impact)$ precum spatula$ e important ca ei s fie pregtii s a"tepte relaionarea "i nelegerea care apar cu timpul la pacient. .ceasta include

a"teptarea ca transferul s se dez olte prin in estirea de ctre pacient n aceast persoan necunoscut conform unui neles ce aparine lumii interne a pacientului. Terapeutul este disponi%il pentru a fi (gsit) de pacient. Gricum$ dac felul de a fi al terapeutului cu pacientul este excesi de acti sau intruzi $ atunci interpretarea "i prezena terapeutului pot de eni impedimentee pentru pacient. E oluia procesului terapeutic a fi doar o creaie a pacientului$ ceea ce "i tre%uie s fie$ dac terapia este organizat nc de la nceput cu un minimum de influen sau de pre-concepie din partea terapeutului$ n acest fel$ terapeutul ncearc s ias /ca persoan4 ct mai puin n e iden$ n scopul de a prote&a neutralitatea spaiului terapeutic "i disponi%ilitatea folosirii sale n orice fel specific "i n conformitate cu ne oile terapeutice ale pacientului. #G7G,50E. 'E CKT0E P.C5E6T . '5,PG65-575TKI55 TE0.PE>T>7>5 E2cem%lul /.@ 4 pacient a enit la prima ei "edin dup o acan. . a&uns cu zece minute ntrziere "i a explicat terapeutului /un %r%at4 c ntrziase datorit traficului ncrcat pe drum. Ea a in ocat detalii despre ce se ntmplase de la ultima "edin. ,e simise nespri&init de so "i tre%uise s fac fa cerinelor copiilor foarte dificili de una singur. $u%er,i*are intern. Terapeutul a simit c pacienta i alerta n legtur cu un posi%il impact al acanei asupra ei. 'in cauza presiunii de a or%i a pacientei$ aspectul cel mai e ident al comunicrii ei$ el a continuat s asculte. Pacienta a dat alte exemple despre felul cum se simea singur$ nea nd pe nimeni s se spri&ine$ simindu-se prsit etc.$ fr a face pauze. $u%er,i*are intern. Terapeutul ncepe s se simt redundant n "edin$ prin aceea c pacienta nu las loc comentariului$ "i se ntrea% dac ar tre%ui s inter in pentru a-"i face prezena simit. 'ar$ lipsind orice indiciu mai clar de ia pacient$ terapeutul a ales s rmn tcut. 'up o alt re rsare de detalii despre acan$ pacienta a nceput s descrie un incident cu soul. 'e curnd$ el se simise deprimat "i insensi%il. Ea a usese$ ndeose%i$ ne oie de a&utor din partea lui ntr-o sear$ dar el nu s-a mi"cat-nici chiar atunci cnd ea a nceput s plng. 'up o pauz$ a adugatU (6ici nu mi-a or%it.) . urmat n acest punct o scurt pauz n fluxul po estirii. .tunci$ terapeutul a luat ca indiciu tcerea ei "i a folosit temele prezentate pentru a oferi o punte ctre e entuala interpretare. "era%eutul. *i-ai dat detalii pri itoare la ce-ai fcut de la ultima "edin. .cum mi po este"ti despre cine a care a fost deprimat$ care nu i-a rspuns$ "i ai adugat c nici nu i-a or%it. ComentariuH Terapeutul i rspunde pacientei de pe poziia unei ascultri

nefocaiizate. Prin urmare$ el nu focalizeaz imediat anxietatea pacientei asupra lui$ ar fi prematur. Jn schim%$ el las loc pacientei s-"i construiasc propria referin despre el$ dac ea e gata pentru aceasta. 7egtura potenial cu terapeutul e lsat$ precum spatula$ s a&ung la pacient pentru a o folosi n propria modalitate sau pentru a o ignora. .ceasta pre ine impunerea asupra pacientei a unei interpretri-transfer. Pacienta. Tocmai ncepusem s m ntre% de ce n-ai spus nimic. *i-a enit n minte c pro%a%il e"ti suprat c tre%uie s-i reiei munca sau poate e"ti deprimat. "era%eutulH .m neles c e"ti nelini"tit$ dar am a"teptat s d dac-mi relatezi mai multe despre acest lucru. /Pauz.4 Cred c ai ncercat s-mi or%e"ti despre propria ta depresie$ pe care ai simit ne oia s-o

P0GCE,E 'E CK>T.0E X5 'E,CGPE050E 1R= mprt"e"ti cui aS iar acana a adugat ce a la sentimentul de a 0 lsat s te descurci singur. Pacienta a nceput s plngS "u oiul or%elor se oprise. 'up o reme$ a nceput s-i or%easc terapeutului despre strile mamei ei cnd ea era mic. #useser momente cnd pacienta nu putea gsi nicio modalitate de a a&unge la mama ei$ care era prea preocupat cu propria ei depresie. "era%eutulH Cred c mi-ai simit a%sena n cursul acanei "i tcerea mea de la aceast "edin i-au reamintit cum te simeai cu mama ta-mama fiind distant fa de tine "i ie fiindu-i greu s a&ungi la ea. Pacienta "i-a reamintit mai multe despre relaia cu mama ei "i a nceput s de in mnioas pe terapeut pe moti c el era similar cu mama ei. Gricum$ spre sfr"itul "edinei$ pacienta a fost capa%il s o%ser e c terapeutul ei nu era defensi sau rz%untor ca rspuns la suprarea ei. Comentariul ei final a fostU (*-am a"teptat s o%iectezi c m-am suprat pe tine.) Discu&ieH . em aici un exemplu al unui terapeut care este pregtit s a"tepte$ s fie gsit de pacient n orice fel s-ar ntmpla aceasta. Pacienta e$ din aceast cauz$ nepre enit s-i foloseasc pentru a-"i reprezenta o experien negati din copilrie. .tacndu-l pentru c e precum mama ei$ ea constat c el a rmas de fapt neschim%at fa de ea. 'eci$ prin aceast supra ieuire nerz%untoare a terapeutului$ care fusese tratat drept (o%iect ru) de ctre pacient$ pacienta redescoper terapeutul ca (o%iect %un). Este mult prea u"or s trecem peste gsirea spontan a prezenei terapeutului de ctre pacient prin inter enia prea rapid. G eroare similar este de a aduce comunicrile pacientei ntr-o focalizare prematur asupra
8,

terapeutului$ fcut adesea n numele transferului. .ceasta mortific experiena prin diminuarea simmntului de imedia- tee n transfer. 6epermind mai mult timp pentru ca aceasta s se dez olte n "edin$ un pacient poate fi %locat s a&ung la detalii mai specifice care sunt adesea coninute n asociaiile urmtoare ale sale /dac ele nu sunt ntrerupte4. #aptul l a%ate pe pacient "i de la trirea sentimentelor ctre g(ndirea des%re sentimente, nainte ca actuala experien s fie trit mai temeinic. .ceasta in it pacientul s intelectualizeze "i poate$ de asemeni$ e idenia un contratransfer defensi din partea terapeutului. Cnd se ntmpl astfel$ pacienii or rspunde adesea la aceasta ca o sugestie pro enind de la terapeut de a e ita ceea ce poate s fi fost dificil pentru el ca s rmn n legtur mai mult timp cu pacientul. 6ECE,5TKI5 '5#E05TE .7E P.C5E6T>7>5 Cnd terapeuii descoper capacitatea pacienilor lor de a-"i mprt"i experiena n procesul terapeutic$ ei au mult de c"tigat din recunoa"terea di erselor lor ndemnuri pro enite de ia pacieni. .ceasta nu nseamn c un terapeut urmeaz %ucuros calea pe care l conduce pacientul$ nici c pacienilor li se d pur "i simplu ceea ce cer /sau solicit4. 7a fel$ aceasta nu nseamn c toate cererile de acest fel tre%uie sistematic frustrate$ ca "i cum acestea ar fi mereu patologice. 6ici terapeutul$ nici pacientul de unul singur nu pot "ti ce e cel mai %ine sau ce e necesar. .cest lucru e descoperit mpreun$ pe msura desf"urrii procesului terapeutic. 'e aceea$ terapeuii tre%uie s n ee s disting ntre eforturile sntoase ale pacientului$ n procesul terapeutic$ "i rezistena patologic la el. Xi ei tre%uie s fie capa%ili s recunoasc momentul n care percepia unui pacient e alid$ chiar cnd aceasta reprezint o critic la adresa terapeutului. .r putea s nu fie chiar o alt manifestare a proieciei sau a transferului. G modalitate pe care o gsesc util$ ascultnd la ceea ce comunic pacientul$ este de a examina ceea ce doresc s aud cel mai fB u&itt, ct "i ceea ce anticipez s aud. .ceasta a&ut la contra%alansarea efectelor reziduale ale pre-concepiilor mele. .&ut$ de asemenea$ la a lumina n mod clar acele pro%leme pe care anxietatea de contratransfer poate s m fac s nu le recunosc. M0EXE75 Xi 56'5C55 CG0ECT5EE Cnd ntr-o "edin are loc ce a ce nu se potri e"te cu simul incon"tient al pacientului n legtur cu ceea ce el are ne oie s gseasc n terapie$ exist modaliti ariate prin care acest lucru poate fi indicat. .cesta poate fi conceptualizat ca o (interpretare de contratransfer) de ctre pacient /7ittie$ 12O1$ p. =24$ ca) iniiati a terapeutic potenial (a pacientului /,earles$ 12;O$ p. 2;4$ ca) super izare incon"tient] _de ctre pacient` a terapeutului /7angs$ 12;<4 sau ca ndemn incon"tient. Poate de eni o pro%lem central$

ntr-o analiz sau terapie$ la ce ni el un terapeut e capa%il s fie sensi%il la aceste indicii incon"tiente ale pacientului. 5ne ita%il$ orice analist sau terapeut a face gre"eli. 'e aceea$ e important ca terapeutul s fie capa%il s recunoasc atunci cnd aceasta se ntmpl$ deoarece una din funciile super izrii interne este tocmai a&utorul dat n aceast pri in. Cnd un terapeut folose"te regulat identificarea de ncercare$ pentru a trece n re ist propria sa contri%uie ntr-o "edin sau n terapie ca ntreg$ el a descoperi ct de des pacienii ofer indicii incon"tiente care arat cnd ce a este gre"it n terapie. Gricum$ ceea ce este mai important dect o gre"eal fcut e faptul de a realiza acest lucru "i de a face ce a n consecin. #elul cum un terapeut se ocup de efectele propriilor sale gre"eli poate de eni o parte important a procesului terapeutic n sine. 'ac un terapeut e"ueaz n recunoa"terea gre"elilor sale$ aportul pacientului la acest proces este %locat. 'e aceea$ este o pierdere dramatic atunci cnd pacienii ofer indicii corecti e unui terapeut$ dar le simt respinse$ nerecunoscute pentru ceea ce sunt. >nii terapeui sunt prea gr%ii s interpreteze toate comunicrile pro enite de la un pacient n termeni de patologie asumat /n pacient4 sau ca rezisten la insight /ca oferit de ei n"i"i4. ,trdania incon"tient a pacientului de a a&uta terapeutul poate fi atunci ignorat defensi . #G0*E 'E J6'E*6 P0GEE65TE 'E >E P.C5E6T >nii pacieni sunt pe deplin con"tieni cnd lucrurile nu merg %ine n terapie "i sunt capa%ili s arate acest lucru n mod con"tient "i direct. .li pacieni comunic critica lor despre terapie mai puin con"tient. Exist numeroase modaliti prin care critica incon"tient e comunicat. Pro%a%il cea mai familiar este prin folosirea de ctre pacient a de%lasrii. 4 alt persoan$ de pild un printe$ o figur de autoritate sau o persoan care "tie mai multe poate fi criticat. 'eseori$ aceasta poate fi recunoscut ca referindu-se la o pro%lem recent n terapie. .lt form de ndemn incon"tient este aceea cnd un pacient folose"te ceea ce poate fi pri it drept critic %rin contrast. Poate c altcine a este descris ca ndeplinindu-"i profesia cu mult gri&$ n contextul n care terapeutul a fost fr oia lui negli&ent. Pacientul poate susine incon"tient un model profesional mai %un$ fapt care l o%lig pe terapeut s-i recunoasc drept un indiciu posi%il pentru performana sa profesional inadec at. .tt terapeutul ct "i pacientul pot %eneficia de pe urma rspunsurilor adec ate ale terapeutului la acest fel de indiciu corecti de la pacient. G alt form de ndemn incon"tient$ care e mai greu de recunoscut /sau mai u"or de trecut cu ederea4$ este atunci cnd un pacient folose"te referin&a introiecti, ca o form mai ascuns de critic incon"tient. Prin identificarea introiecti cu un aspect al terapeutului$ pacientul se acuz pentru ce a care e poate mai plin de neles ca referindu-se la terapeut.

Pacientul descris n capitolul = prezint fiecare dintre aceste forme de ndemn incon"tient$ pe parcursul sec enei descrise. .-,E6I. P0E,5>657G0 .,>P0. P.C5E6T>7>5 'e"i este n general acceptat faptul c spaiul analitic tre%uie prote&at pe ct posi%il de orice influen personal sau de alte presiuni$ rmne un element de presiune nemrturisit n aplicarea (regulii de %az) care este folosit deseori n psihoterapia analitic. Terapeuii sunt de o%icei n ai s explice pacienilor c e1ist o singur regul, aceea a li)erei asocieri, c un pacient tre%uie s spun orice i ine n minte$ indiferent ce este. Cnd pacientul e"ueaz n a aciona n acord cu aceast regul$ faptul este frec ent interpretat ca (rezisten). Poate fi u"or trecut cu ederea c aceast rezisten e uneori un rspuns la regula de %az. E interesant c urme ale timpuriei (presiuni tehnice) a lui #reud rmn n folosin ca (reguli) ale li%erei asocieri. 'e"i aceasta a fost pri it ca singura regul$ n-a coninut niciodat o presiune implicit-n a spune pacienilor c ar tre%ui s n ee s foloseasc li%era asociere$ "i n acela"i timp sugernd c aceast asociere (li%er) ar tre%ui ea ns"i s fie su%iectul unei presiuni de a spune "i de a declara totul. >nii pacieni de in fixai exact pe aceast pro%lem$ n special aceia crora li s-a negat ne oia de separare "i intimitate n copilrie. 'e aceea$ poate fi o experien dez oltaional pentru un pacient s gseasc un spaiu mintal "i emoional /n cadrul unei relaii4 care e n mod autentic li%er de presiuni exterioare. 5na%ilitatea unui pacient de a fi li%er n acest fel poate uneori s constituie o incitare pentru terapeut pentru a reconsidera aplicarea acestei (reguli de %az) "i noiunea de rezisten n relaie cu aceasta. bb Exist multe alte forme de presiune care pot fi introduse de terapeut "i pacienii adeseori ofer indicii incon"tiente n legtur cu aceasta. Eoi da cte a exemple mai &os / ezi exemplele <.O$ <.R "i <.;4. ,T.-5750E. 75*5TE7G0 TE0.PE>T5CE E1em%lul /.N Cnd o pacient /n rst de @@ ani4 a enit pentru consultaia iniial$ ea a oferit imediat o relatare a ieii sale de pn atunci. Cu toate acestea$ exista o tem repetat a nd de a face cu oameni care nu respectau limita personal a celorlali. Prinii si i controlaser iaa n mod intruzi $ 9 unchiul i fcuse a ansuri sexuale cnd ea era copilS doctorul ei era prieten de familie "i a ea reputaia de a flirta cu pacienii si. ,punnd acestea$ pacienta a de enit nelini"tit "i a cerut o igar. Xi-a dat seama c nu a ea niciun chi%rit "i m-a ntre%at dac-i pot oferi un foc. *-am simit alertat de ceea ce pacienta mi spusese de&a. 'e aceea$ am spus c mi-am dat seama c era anxioas "i c pro%a%il dorea s foloseasc o igar ca o modalitate de a scpa de unele din sentimentele ei

neplcute$ dar erau "i alte pro%leme la orizont. 'e pild$ ea mi po estise despre indi izi care e"uaser n a pstra limitele necesare fiecrei relaii pe care o descria. Cel mai recent fusese acest prieten-doctor care flirta cu pacienii si. 'eci$ am simit c s-ar putea ca ea$ incon"tient$ s erifice ce a n legtur cu mine$ chiar dac puteam menine o relaie profesional fr ca aceasta s fie pertur%at prin gesturi care ar putea fi confundate cu o relaie de un tip mai social. G dat ce aceast pacient a nceput terapia$ de enea limpede ct de important fusese pentru ea faptul c am fcut declaraiile de la nceput. Ea sa referit deseori retrospecti ia aceasta ca la ce a fundamental n e entuala ncredere n mine. #aptul a fost hotrtor pentru ea$ atunci cnd ea a ea ne oie s m foloseasc pentru a-i reprezenta pe ceilali care o folosiser n moduri nepotri ite. *E6I56E0E. 75*5TE7G0 E1em%lul /.J >n pacient /dl. ?.4 ncepuse terapia cu cte a luni naintea unei acane de ar. El nu menionase c-"i aran&ase de&a propria acan$ 9 dar$ cnd s-a apropiat timpul acanei mele$ mi-a spus c a pleca cu o sptmn mai de reme dect mine. .ceasta a fost pentru mine o dilem. Cnd sta%ilesc aran&amentele iniiale pentru terapie$ ofer$ de asemenea$ datele acanei meleU e entualele discordane sunt de o%icei discutate la timp. 6u am discutat aceast suprapunere de date. Xtiam c dl. ?. ,e simise prsit de fostul terapeut$ care se m%oln ise n timpul unei acane "i nu ncheiase terapia. El putea$ de aceea$ s simt ne oia unei continuiti mai ferme dup prima pauz n aceast terapie! mai ales ca s fie extins datorit a%senei sale anterioare. .m hotrt s explorez sentimentele pacientului n legtur cu aceasta "i s clarific aran&amentul onorariului pentru a%sena lui de o sptmn de la terapie. "era%eutulH 6u i-a" fi cerut s-mi plte"ti onorariul n mod normal pentru "edinele a%sente din cauza aran&amentelor fcute nainte de a ncepe terapia$ 9 dar mi-am dat seama c poi a ea anumite opinii n legtur cu "edinele pstrate pentru tine cnd e"ti a%sent. 'e aceea$ m ntre% ce i-ar plcea s facem n cadrul celor trei "edine de la care ei a%senta. PacitntulH *i-ar plcea s am acele "edine nainte de a pleca. $u%er,i*are internH *i-am amintit c$ atunci cnd dl. ?. . enit prima dat s m consulte$ el se ntre%a dac s in la patru "edine pe sptmn$ dar a nceput cu trei. 'orea el$ pro%a%il$ s in mai des$ nainte de plecarea n acan$ ca o modalitate de a-l a&uta s decid continuarea terapiei cu patru "edine sptmnalY *-am pregtit s explorez aceast posi%ilitate. "era%eutulH 6u sunt nc sigur c oi fi n stare s fac acel aran&ament$ dar am putea examina posi%ilitile "i implicaiile. 'l. ?. *i-a mulumit. 'up o scurt pauz$ mi-a spus despre o slu&%

anterioar unde fusese necesar s-"i ia acan la o dat fix a anului$ altfel o pierdea. . adugat comentariulS (Era neplcut ntr-un fel$ dar la urma urmei "tiai unde te afli.) . continuat s su%linieze ne oia sa de regularitate n ia "i a ilustrat aceasta spunnd c ulcerul su re ine de o%icei cnd sta%ilitatea lipse"te. El e gri&uliu cu ce mnnc "i tre%uie s mnnce regulat. $u%er,i*are internH .m simit c am fost ndemnat s recunosc implicaia pentru dl. ?. 'ac tre%uia s-i ofer acele "edine suplimentare sugerate. "era%eutul. Eu cred c mi su%liniezi faptul c$ chiar dac reu"esc s rezol "edinele suplimentare nainte de a pleca$ ar putea fi o rezol are parial. Te artai ncntat de oferta mea$ dar mi do edeai c de ii anxios$ chiar %olna $ cnd exist o lips de sta%ilitate n iaa ta. G schim%are n aran&amentele pri itoare la terapia ta ar putea a ea exact acest efect asupra ta. 'l. ?. Era gnditor$ apoi a fost de acord c a ea ne oie s "tie unde era cu mine. .ceasta era mai important$ la drum lung$ dect a a ea "edine suplimentare. >6 TE0.PE>T 'EE56E 56T0>W5E '.TG05TK >6E5 56TE0P0ETK05 P0E*.T>0E J6 CEE. CE-7 P05EEXTE E1em%lul <.O G pacient a lipsit de la mai multe "edine cu terapeutul ei$ fr explicaii "i fr reun detaliu. 7a rentoarcere$ pacienta a spus c$ de fapt. nu lipsise de la "edine$ 9 fusese prea ocupat cu alte lucruri. Ea nu-l ocolise nici pe fostul ei prieten$ dar se simea mai %ine fr el. 6u mai era important n niciun fel pentru ea. "era%eutulH Cred c te poi ntre%a "i ct de important sunt eu n acest moment n iaa ta. PacientaH 6u$ e"ti foarte important. 6-a" reu"i fr tine$ pentru moment. .m a ut alte lucruri importante de fcut recent$ deci a tre%uit s-i acord terapiei o prioritate parial. .sta e totul. /Pauz.4 *-am suprat tare pe cine a cunoscut foarte recent. .cest %iat a enit la apartamentul nostru dup o petrecere. .m fost iritat de felul cum continua s se insinueze n con ersaia noastr. 6u era ca "i cum ar fi fost in itat cu ade ratS intrase chiar cnd prseam petrecerea "i$ cnd nu era %gat n seam$ dorea s schim%e canalul TE fr s mai ntre%e. .tunci chiar m-am ener at. Discu%eH Terapeutul a&unge la comentariul su fr o legtur ferm ntre ceea ce spusese pacienta "i orice referin posi%il la terapie. El presupune c "tie ce gnde"te pacienta$ a"a nct interpretarea lui de ine o interpretare intruzi . 'ac ncercm s ne identificm cu terapeutul de aici$ o%ser m c s-ar

putea simi prost tratat$ posi%il chiar s pun la ndoial importana sa pentru pacient. Ceea ce spune este contradictoriu ca "i cum el a a&uns la aceast interpretare pe %aza sentimentelor sale de contra- transfer$ ceea ce spune sun ca o proiecie a propriilor sale ndoieli. ,imilar$ dac ncercm s ne identificm cu pacienta$ putem recunoa"te c spaiul analitic a fost instaurat de terapeut$ care pare c nu rea s fie ignorat de pacient. 0spunsul pacientei este am%i alent. *ai nti$ ea l reasigur pe terapeut c nu tre%uie s se ndoiasc de importana lui n iaa sa. .poi$ i or%e"te despre un incident n care /alt4 cine a se comportase n mod intruzi . Putem asista la un comentariu incon"tient al pacientei /7angs 12;<4 despre natura inter eniei terapeutului$ cum este perceput de ctre pacient "i ca o referin la iritarea "i suprarea pro ocate de ctre el. 'e"i sec ena descris de pacient s-a petrecut naintea "edinei$ sincronizarea n "edin /i.e.$ cnd ea se gnde"te la aceasta4 este semnificati . Terapeutul era capa%il s se recunoasc pe sine ca fiind aspru cenzurat de ctre pacient "i poate recunoa"te acest fapt mai trziu$ pe parcursul "edinei. .cesta este un %un exemplu de super izare incon"tient de ctre pacient. /Eezi$ de asemenea$ mai &os.4 >6 TE0.PE>T 'EE56E '50ECT5E 5*P0GP05> E1em%lul /.R Pacienta$ o domni"oar de @A de ani$ era tratat de o terapeut. PacientaH 6u pot rezista presiunilor de la munc. Cred c tre%uie s gsesc alt slu&%. "era%tuta. Te-ai gndit reodat s mergi la un centru de ndrumare profesionalY Pacienta. *-am gndit "i eu la asta$ dar nu cred c a" a ea ne oie s mi se dea sfaturi n legtur cu ceea ce s fac cu iaa mea. .r tre%ui s cunosc ceea ce se ntmpl n mine. /Pauz.4 *-am ntors la 7ondra dup acana de ar pentru tine$ dar acum simt c sunt suprat pe tine din anumite moti e. /Pauz.4 Xeful meu se ntoarce mine. Xtiu cum a fiU mi a spune mereu ce s fac!supunndu-m presiunilor tot timpul. El nu pare s"i dea seama c sunt capa%il s fac lucrurile de una singur. Discu&ieH Putem edea aici un exemplu care e ncrcat cu indicii corecti e din partea pacientei. Ea nu are ne oie ca terapeuta s gndeasc pentru ea. Ea simte$ de asemenea$ c nu are ne oie s i se dea sfaturi cum tre%uie s procedeze pentru a-"i cunoa"te simul luntric de orientare. .sta e ceea ce pacienta o%i"nuia s primeasc n terapia ei "i aici ea simte terapeutul a fi n afara rolului su. Pacienta pare s schim%e atunci su%iectul "i aflm de cine a /desemnat ca "eful ei4 care i spune pacientei ce s fac. El presupune c pacienta e incapa%il s fac ce a de una singur. 'ac folosim ascultarea nefocalizat la aceast situaie$ nu este dificil s detectm critica deplasat asupra terapeutei. Ea e suprat pe terapeut$

din cauz c a de enit prea asemntoare cu ali oameni din trecutul ei /"i din prezent4. Ea simte ne oia de a i se permite s foloseasc spaiul analitic mai li%er dect pn atunci. '5#5C>7TKI5 J6 CG*>65C.0E. C> TE0.PE>T>7 E1em%lul /.0 4 pacient de =3 de ani frec enta un terapeut. PacientaH .m dificulti n comunicare. * simt singur chiar cnd sunt cu ali oameni. * simt distant fa de 'a id /soul ei4. *-am suprat azi pe el$ dar apoi am fcut dragoste. .sta a fost chiar nainte de a porni s in aici. .cum nu mai reau sex$ mi-e greu s spun (6u) sau s art cum m simt de fapt. * a&ut s-mi ndeprtez senzaiile neplcute$ dar ele nu m prsesc. /Pauz.4 mi lipse"te fosta mea "ef. Tre%uia doar s-mi ridic sprnceana "i ea "i-ar fi dat seama cnd a eam ne oie s-i or%esc. /Pauz.4 'e ce crezi c am aceste dificultiY "era%eutulH Pro%a%il c sunt n relaie cu propria copilrie. PacientaH Ce relaieY Te referi la prinii meiY /. urmat o mulime de detalii din copilrie.4 Discu%eH Temele includ aici referine ariate la dificultile relatate. Pacienta se simte distant "i singur$ chiar cnd are companie. /n "edin$ ea este cu terapeutul.4 Exist furie "i un exemplu de mnie trecut /fcnd dragoste4. ,e pare c exist ne oia de a scpa de aceast mnie /sau senzaii sexualeY4 nainte de a eni la "edin. Poate fi$ de asemenea$ un exemplu de critic$ prin contrast$ cnd pacienta se refer la alt persoan /fosta ei "ef4 care ar rspunde chiar la o ridicare de sprncean-sesiznd ne oia pacientei. Xedina se termin cu alt exemplu$ al unei ntoarceri n trecut$ introdus de ctre terapeut. Jn aceast "edin$ terapeutul ar fi putut re eni la temele ma&ore$ nu ntrun fel specific nc$ n scop de pregtire pentru a%ordarea anxiet- ilor indicate. El ar fi putut spune ce a de genulU *i-ai relatat despre sentimentul de a nu fi neleas "i de a te simi distant fa de o persoan apropiat. *i-ai spus$ de asemenea$ despre sentimentele de care ai ncercat s scapi nainte de a eni aici$ astzi. Cred c exist o anume anxietate n legtur cu faptul dac sunt capa%il s te neleg "i ceea ce simi c este potri it s a%ordezi n terapie. *oti ul pentru a rmne la un mod nespecific$ n aceast reluare a temelor$ este acela c noi nu "tim ce o nelini"te"te pe aceast pacient din materialul care l aduce la terapie. Poate fi sentimentul de a fi criticat de ctre terapeutul ei$ de a nu fi neleas$ sau poate fi ura sau senzaiile sexuale. Ea i permite soului s-i a%at mnia$ 9 poate fi nelini"tit s afle dac terapeutul simte "i el ne oia de a e ita sentimentele neplcute. ,au dac terapeutul poate face fa sentimentelor care sunt mai clar direcionate spre el. Primul comentariu al terapeutului n aceast "edin este ca rspuns la o

ntre%are direct. ,e pare c el i-a dat pacientei impresia c are ne oie de mai mult dect de o sprncean ridicat din partea ei ca s-i rspund. Cnd a fcut apoi referina la copilria pacientei$ aceasta e ca "i cum dorea s confirme anxietatea pacientei n legtur cu efectul sentimentelor ei dificile asupra altora. 'eci$ cnd pacienta examineaz cu neplcere relaiile din copilria ei$ la distana sigur a timpului trecut$ ea poate pur "i simplu s reflecte percepia ei despre terapeut. El poate fi o%ser at ca aprndu-se n faa aluziilor dificile la adresa lui din prima parte a acestei "edine. /Cte a sptmni dup sec ena oferit aici$ pacienta a terminat terapia4. n acest capitol$ am ncercat s ilustrez cte a din multiplele modaliti prin care pacienii contri%uie la desf"urarea terapiei lor "i la a&utorul dat terapeutului pentru a descoperi tipul de experien terapeutic de care au ne oie. Xi$ cnd lucrurile merg prost$ pacienii ofer terapeutului multe indicii incon"tiente care s-i atrag acestuia atenia!pentru ca susinerea analitic s fie resta%ilit "i procesul analitic reluat. Terapeuii tre%uie s recunoasc elementul de cutare sntoas n incon"tientul pacientului. 'ac pot distinge corect ntre necesitile dez oltaionale "i lupta patologic$ atunci ei pot descoperi procesul gradual prin care un pacient l conduce$ fr s "tie$ pe terapeut ctre ceea ce este incon"tient cutat n relaia terapeutic. Jn acest fel$ cnd ce a lipse"te n terapie$ pacienii or atrage atenia terapeutului ctre modaliti de lucru care sunt mai aproape de ceea ce le este lor necesar$ n acel moment al terapiei. 6GTE Eor%ind de o cutare luntric a ceea ce e necesar$ mi-am dat seama c aceast pro%lem e mai complex dect am afirmat n textul de %az. 6u reau s trec cu ederea faptul c percepia de ctre %e%elu" a (o%iectului) este pertur%at de sentimentele lui$ de pulsiunea agresi sau de cea (de moarte)$ de mprirea n %ine "i ru$ de proiecia sentimentelor negati e n (o%iectul-hran) "i de o multitudine de ali factori pertur%atori. Toate acestea implic gsirea a ceea ce este necesar "i u"or de o%inut. U5ecds that need to )e met and MantsF, n englez$ n original$ 9 o traducere mai exact$ dar literal$ ar fiU Une,oi care tre)uie satisfcute "i ,reriF. ! se o%ser a necesitatea distinciei dintre ceea ce tre%uie s fie satisfcut pentru ca copilul mic s poat cre"te normal$ adic aspectul o%iecti $ extraspecti $ "i ( rerile) 5ul$ adic aspectul su%iecti $ de agent$ al copilului. . se o%ser a "i distincia dintre (Qant) /( rere)$ 9 dar "i (ne oie)$ (lips)4 "i (Qlsh) /(dorin)4$ care tre%uie fcut$ de"i lim%a&ul analitic este imprecis /cel puin$ n romn4 n acest sens. _6. Ed.` X Alnnicott /12RO%4 or%e"te de (ne oile eulul)$ care sunt foarte asemntoare ne oilor-de-cre"tere descrise aici /cap. V4.

1.

2.

3.

4.

n timpul ela%orrii acestei lucrri$ a fost pu%licat articolul lui #ox$ Conce%tul de a)slinen2( reconsiderat /12<V4. .utorul susine o aplicare mai discriminatorie a conceptului tehnic de a%stinen. G parte a argumentaiei sale e %azat pe o discuie asupra sec enei clinice pomenite anterior$ n capitolul ;$ pu%licat mai nainte /Casement$ 12<84. Im%in>ment, n englez$ n original$ 9 cu ntul mai are "i sensul literal de (lo ire)$ (iz%ire)$ (ciocnire). _6. Ed.` .nali"tii s-au do edit reticeni n renunarea la practica de a da (regula de %az) pacienilor$ chiar dac s-a demonstrat c procedeul poate crea rezisten. Cu mai mult de treizeci de ani n urm$ *argaret 7ittie /12O14 scriaS (6u le mai FsolicitmF pacienilor s ne spun tot ce le trece prin minte. 'impotri $ le dm oie s fac astfel) /p. =24. Jn multe instituii de specializare$ (regula de %az) pare s fie nc predat.

5.

6.

9.

CK>T.0E. ,P.I5>7>5U G P0G-7E*K 'E 75*5TE . cum a" rea s ilustrez mai pe larg rolul &ucat de indiciile incon- "tiente ale pacientului "i modul n care contri%uie ele la eficiena analizei rezultate. . tre%uit s descopr cum s citesc indiciile acestei paciente$ ceea ce am fcut prin ncercarea de identificare cu ea sau cu o%iectele legate de ea. .scultnd astfel$ am putut recunoa"te ne oile pacientei pe care singur nu "i le putuse identifica. Ea "i-a demonstrat n mod dramatic ne oia unor granie clare ale relaiei analitice "i ale unui spaiu cu ade rat neutru n care s se poat manifesta autonom. 56T0G'>CE0E 'ra D. /a"a o oi numi4 a ea douzeci "i "apte de ani cnd a enit s m consulte. .ni de zile suferise de supraalimentare. *ult timp din scurta ei analiz /douzeci de luni4$ dra D. *-a supus h o testare se er$ solicitnd de la alii ceea ce eu nu practicam cu ea. Jn afara analizei$ continua s o%in a&utor alternati $ n general din domenii strine analizei. . tre%uit s menin un echili%ru precar ntre ncercarea de a controla aceast transpunere n act /lucru pe care l puteam face doar considernd aceste acti iti ca atacuri mpotri a analizei4 "i ncercarea mea de a nu cdea n capcana de a repeta reaciile de rspuns ale celor care ncercaser anterior s controleze iaa acestei paciente. 'ra D. *i-a dat multe indicii incon"tiente pri ind desf"urarea analizei. .cestea mi-au fost oferite n contul ieii ei din trecut$ precum "i prin amnunte legate de transpunerea sa n act. Jmi era foarte clar ce nu o a&utase n trecut "i ce nu o a&uta n continuare. Prin contrast$ simeam ce

cuta ea cu insisten. Prin urmare$ i-am tolerat transpunerea n act /nu c a" fi a ut de ales4 "i am cutat$ n continuare$ s neleg ceea ce fcea ea n afara analizei. .sta a nsemnat c$ de multe ori$ a tre%uit s accept s fiu pus n poziie de aparent impoten analitic$ analiza prnd de-a dreptul haotic. 'up mai multe luni n care analiza prea aproape anihilat$ a reie"it c potena analizei se afl$ n ultim instan$ n faptul c am rezistat acestei testri fr s recurg la represalii. . a&uns s descopere c analiza continua s-i ofere un spaiu pentru relaiile fr pre&udeci n care ea putea de eni (propria ersiune despre sine). /.ceast fraz a fost formulat ntr-o anumit interpretare$ iar pacienta a adaptat-o ca tem central a analizei ei.4 6u tre%uia s-"i exprime apro%area pentru a face pe plac. 6ici nu tre%uia s-"i menin$ la nesfr"it$ atitudinea de protest mpotri a presiunilor care s-au fcut asupra ei dintotdeauna pentru a fi de acord cu ce a. 'up ce "i-a descoperit acest spaiu neutru n analiz$ dra D. . nceput s-i foloseasc pregtindu-se pentru cum a fi ea mai trziu. Pentru prima oar n iaa ei$ a putut s-"i fie propriul stpn$ gsin- du-"i o ia independent$ fr a ine cont de ceea ce a"tepta familia de la ea. 'urata acestei analize a tre%uit s fie limitat$ n timp$ din cauza restriciilor de iz care i impuneau un anumit inter al de timp petrecut n aceast ar. Cu toate acestea$ progresul realizat atunci s-a pstrat peste ani. 75*5TK057E 'E G0'56 P0.CT5C .7E .6.75WE5 'in cauza incertitudinii pri ind durata izei sale de "edere n .nglia$ nu iam putut oferi drei D. G analiz cu cinci "edine pe sptmn$ de"i a"a mi-a cerut iniial. Prin urmare$ am a"teptat pn s-a aflat ct timp a sta. 5niial$ am zut-o pe dra D. 'e dou ori pe sptmn. .poi$ am a&uns la patru "edine de ndat ce a de enit clar c-"i dorea analiza ca tratament$ "i nu n scopul de a a ea (mai multe "edine). . tre%uit s fiu atent ca nu cum a analiza s de in o alt form de hrnire compulsi $ oferindu-i tot ce era disponi%il pentru a-i satisface foamea insaia%il. Jn final$ am fost de acord c analiza$ chiar "i de scurt durat$ i-ar putea da o "ans pentru a gsi a&utorul de care a ea ne oie. Primul an de tratament s-a desf"urat aproape n totalitate cu patru "edine pe sptmn. Cnd s-a lmurit situaia cu iza$ pacienta a "tiut sigur c mai putea sta cel mult opt luni. Pentru aceast perioad am sta%ilit cinci "edine pe sptmn. Tocmai n aceast ultim parte a nceput dra D. ,-"i foloseasc analiza ntr-un mod cu totul diferit$ 9 pe parcursul primului an exista oricnd posi%ilitatea s i se cear s prseasc ara imediat. Prin urmare$ ea a e itat mereu s experimenteze nc o relaie cu un grad oarecare de dependen$ "tiind din experienele trecute ce grea a fost ntotdeauna desprirea$ li era team c ar putea sur eni din nou un C

sfr"it a%rupt$ fr a a ea timp s-"i cerceteze sentimentele legate de un asemenea e eniment. #>6'.7>7 #.*575.7 n prima parte a analizei$ pacienta relatat cu nduf o mulime de detalii despre experiene de ia "i relaii nefericite. Pro enea dintr-o familie de e rei de condiie medie$ pe care ea o descria ca fiind dominat de o mam manipulati "i intruzi . Pacienta a ea o sor cu doi ani mai tnr. 'ra D. ,e referea la relaia cu tatl ei ca fiind una de strns ata"ament mutual. J"i amintea ct de alarmat era cnd mama a nceput s amenine c l a prsi$ deoarece copiii ar fi urmat s rmn cu ea. Xi-a resimit mama ca fiind (sufocant)$ alegndu-i prietenii$ nelsnd-o s se simt ct de ct independent. Tatl ei$ om de afaceri$ a murit %rusc n urma unui atac de cord$ pe cnd dra D. . ea "aptesprezece ani. .cest e eniment a fost urmat de prima perioad de supraalimen- tare a pacientei. 'ra D. #usese alptat pn dup ce i-au aprut primii dini. 5mpresia mea e c mama s-ar putea s fi dorit s prelungeasc perioada de alptare$ ns nu a mai fost posi%il din cauza dinilor. *ai trziu$ se pare c mama a simit c ea a fost cea pri at de ce a prin separarea realizat de nrcare$ acest fapt putnd fi "i 5a %aza presiunilor exercitate asupra drei D. 'e a se purta cu mama ei n felul ei o%i"nuit conciliant /"i compensatoriu4! ncercnd s o fac s se simt %ine. 'e asemenea$ se poate explica astfel importana mu"catului n ncercrile ulterioare ale pacientei de a sta%ili o separare mai deplin fa de mama ei. . existat o predispoziie ctre fixaia oral$ pro%a%il ncura&at de ia satisfacie a mamei pe cnd alpta. *ama ei s-a ludat pe fa c aceasta a fost satisfacia suprem a relaiei sale con&ugale. Pe cnd dra D. . ea doi ani$ mama ar fi suferit o depresie dup na"terea surorii ei. Gricum$ mama a plecat de acas (pentru odihn dup na"tere)$ lsnd cei doi copii n gri&a unei doici. 'ra D. . fost cuprins de gelozie fa de sora ei$ apelnd la tatl ei n mod regulat$ pentru mngiere. ,e pare c tatl a acceptat-o foarte intim. 'e exemplu$ cnd ea era trist$ tatl se %ga n patul ei pentru a-i oferi consolare$ "i mi s-a spus c a"a a continuat s fac pn ce a murit. .tunci a recurs d-ra D. Pentru prima oar la supraalimentare$ ncercnd s fac fa durerii "i depresiei. .cest ata"ament c asisexual fa de tatl ei /atins de un sentiment de (triumf cedipian) asupra mamei4 nu s-a rezol at dup moartea lui. n schim%$ acea relaie a de enit prototipul relaiilor ei cu %r%aii. Prin urmare$ "i-a considerat sexualitatea de necontrolat$ ca "i cnd aceasta ar fi fost responsa%il de distrugerea structurii de care a ea atta ne oie cstoria prinilor ei. 'e asemenea$ "i-a considerat sexualitatea ca fiind

cople"itoare pentru orice o%iect al iu%irii ei$ %a chiar o ameninare pentru iaa celui iu%it$ prin urmare ce a ce tre%uia e itat. ,e a"tepta din partea %r%ailor s se retrag din prea&ma ei. Primul prieten important care nu s-a retras imediat a ea "i el pro%leme cu inima. ,e aduga la aceast confuzie sexual "i comportarea mamei de seducere a fiicelor. .m aflat c$ atunci cnd dra D. Xi sora ei au a&uns la pu%ertate$ mama le punea s se ntind n pat alturi de ea$ mngindu-le snii dez oltai. G lua n zeflemea pe dra D.$ rznd de ea "i spunndu-iU (E"ti les%ian.) Propria orientare sexual a mamei era confuz "i derutant. Jncepuse o legtur cu un alt %r%at nainte de moartea tatlui$ ns aceast legtur$ ca "i cstoria$ a fost insta%il. Cnd mama era a%tut din aceast cauz$ se ntorcea spre dra D. Pentru consolare. *ai exista o (mtu") ciudat n copilria drei D.$ cu care mama pleca n acan fr a lua "i copiii. 'ra D. ,e ntre%a dac aceast femeie era les%ian "i dac mama ei era %isexual. 'ra D. Xi-a descris dificultile pe care le ntmpina n relaiile cu prietenii$ dndu-"i seama c era manipulati "i posesi ca "i mama ei. 'e cte ori era atras de un %r%at$ de enea cople"it de sentimentele ei$ dorindu-"i cu ardoare s fie iu%it. . mai constatat c "i prietenii de eneau impoteni n prezena ei$ dnd ina pe ea. Cel puin unul dintre prieteni a descris-o ca fiind (de oratoare). . recurs din nou la mncare$ ncercnd s e ite aceast foame de relaii$ pe care o considera prea puternic pentru a putea fi satisfcut. Pe durata analizei$ tocmai de aceast tul%urare a tre%uit s m ocup n relaia ei cu mine. P0G-7E*E 7EM.TE 'E ,>P0..75*E6T.0E 'eoarece pro%lema hranei era att de exagerat determinat$ mi oi simplifica relatarea dac o pun n legtur cu diferite aspecte ale ieii pacientei. .m%iia mamei n ceea ce o pri ea pe fiic era s fie (supl "i frumoas) "i s se mrite %ine. Jn aparen$ dra D. .cceptase aceste eluri ca fiind ale sale proprii$ ns dorina de a se mpotri i am%iiilor mamei era cu mult mai puternic. . simit c dac accept s rmn sla%$ ceea ce a fcut n timpul pu%ertii$ ar echi ala cu renunarea de a fi o persoan separat. *ama ei prea c o (posed)$ ca "i cnd ar fi ncercat s triasc su%stituindu-i-se ei. 'ra D. . descoperit c supraalimentarea era o modalitate de a demonstra o separare pe care mama ei nu ar fi putut-o controla. *ama ei a de enit foarte afectat /chiar tnguitoare4$ ceea ce a satisfcut n dra D. 'orina am%i alen de a fi n mod demonstrati separat de ea$ rmnnd totu"i centrul interesului mamei ei. Cu toate acestea$ nu a zut dinamica acestei rz rtiri mpotri a mamei pn a a&uns n ana&iz. n compania mamei ei$ dra D. Constata c nu se putea supra. Jn schim%$ dorea cu disperare s-i fac pe plac "i i era team c mama ar putea s o

prefere pe sora mai tnr. Chiar "i cnd se afla n .nglia$ departe de mama ei$ dra i trimitea frec ent scrisori mpciuitoare$ i telefona aproape zilnic. Jn acela"i timp "i percepea mama ca pe o (excrescen cancerigen) n interiorul ei$ de care simea c tre%uie s scape. *ama se pricepea n a se pretinde rnitU (Cum ai putut s-mi faci una ca asta$ dup toate cte am fcut eu pentru tineY) etc.$ "i de enea foarte trist dac dra D. Jndrznea s sugereze c mama ei nu era chiar cea mai iu%itoare din lume. 'eci dra D. Putea s dea expresie sentimentelor ei ntorcndu-le mpotri a ei ns"i "i a mamei interiorizate. .tunci cnd se supraalimenta$ alegea n mod deli%erat (hran proast)$ simind o plcere sadic (aruncnd tot gunoiul sta mamei din mine). 'in cauza relaiei foarte sexualizate cu tatl ei$ care nu pare s-i fi dat un sens corect al relaiei printe[copil$ dra D. . a&uns s considere orice contact fizic cu un %r%at ca fiind incestuos. Grice imagine mintal a oricrui prieten se contopea u"or cu cea a tatlui ei. Prin urmare$ se simea ino at n legtur cu contactul fizic heterosexual$ iar una dintre funciile supraalimentrii era de a o face (fizic repulsi ) /propria ei exprimare4. 'escura&nd astfel contactul sexual$ dup care tn&ea$ reu"ea s e ite ina de incest. 'ra D. ,e ntre%a dac ar reu"i s nu se mai simt ino at ntr-o relaie homosexual$ ns "i aici se simea prins n capcan de implicaiile incestuoase ale seduciei senzuale ale mamei fa de ea. .m%ele direcii preau %locate. 6u-"i putea permite s fie sexual genital fr s se simt ino at$ a"a c "i in enta forme de auto- pedepsire!cu sperana incon"tient c "i a putea atenua ina de a a ea senzaii sexuale. *ult timp$ mncatul i-a oferit un compromis "i o compensaie pentru lipsa satisfaciei genitale. Pacienta a trit orgasmul n cursul actului sexual doar o dat sau de dou ori$ parial din cauza ocaziilor rare cnd a ea relaii sexuale "i$ parial$ din cauza faptului c partenerii de eneau repede impoteni n compania ei. Ea a presupus c explicaia se afla n neputina lor de a face fa cerinelor ei insaia%ile. 'e fapt$ ea se a"tepta ca toat lumea$ inclusi eu$ s se retrag n faa intensitii cererilor ei asupra celorlali. 6u am a ut niciodat o imagine clar pri ind iaa sexual a pacientei. 6u se oferea spontan s discute acest su%iect$ iar eu am hotrt$ n mod deli%erat$ s nu o ntre%. Crescnd att de mult n greutate$ dra D. Putea simula o sarcin "i ncerca s-"i creeze iluzia c chiar este nsrcinat. ,emnificaia aceasta a descoperit-o n mod con"tient pe la mi&locul analizei ei$ pe atunci sora ei mpreun cu soul$ doctor$ trind "i lucrnd n .nglia. ,ora era de&a gra id n luna a patra sau a cincea. 'ra D. . fost in itat s locuiasc cu ei. . acceptat "i au aprut frec ente iz%ucniri de gelozie "i in idie fa de sora ei

"i de sarcina acesteia. Cstoria surorii ei constituia de&a un moti de in idie$ sora (a nd un so)$ n timp ce pacienta se considera prea gras "i urt pentru a se putea cstori reodat. ,arcina a adugat o nou dimensiune tensiunii$ rdcinile acesteia putndu-le trasa n timp n perioada de sarcin a mamei cu sora ei. 'ra D. Xi-a amintit cum mama i spusese c ea$ pe cnd era %e%elu"$ a ncercat s atace %urta mamei ei nsrcinate. . simit o gelozie e ident fa de sora sa de cnd ea s-a nscut. *ult timp dup na"terea acesteia$ a refuzat s mnnce mncare gtit de mama ei$ uneori doar tatl sau o alt persoan strin putnd s o alimenteze. Pe durata sarcinii surorii ei$ dra D. . crescut n greutate direct proporional cu naintarea sarcinii. Jn mare msur a reu"it s arate la fel de gra id ca "i sora ei$ ns n sinea ei fier%ea de in idie fa de %e%elu"ul iu care fcea de rs umflarea steril a propriei %uri. P.C5E6T. 'E*G6,T0E.WK 6EEG5. 'E 75*5TE 5niial$ dra D. ,osise n .nglia de pe coasta de est a .mericii$ pentru a-l cuta pe terapeutul pe care-l a usese nainte /dr. W.4. #usese n tratament psihoterapeutic pri at$ cu dou "edine pe sptmn$ cu acest doctor$ n .merica$ timp de aproape doi ani. Terapia s-a terminat %rusc cnd acel dr. W. . acceptat "ansa care i s-a oferit de a lucra n Europa. 6-a mai fost timp s o pregteasc pentru acea ntrerupere. Jn urmtorii doi ani$ dra D. . pstrat legtura cu dr. W.$ prin scrisori "i telefoane. Cltoria ei n .nglia era ultima ncercare de a-l con inge s reia terapia cu el. 5-a telefonat de la 7ondra$ implorndu-l s-i permit acest lucru. Jncerca s-"i gseasc o gazd n ora"ul unde lucra el. .%ia atunci a acceptat c dr. W. 6u mai roia s reia tratamentul ei. Jn schim%$ i-a recomandat s ncerce terapia de grup. 'ra D. *i-a spus c doctorul i explicase aceast recomandare spunndU FTransferul ctre un singur terapeut ar fi prea puternic$ de necontrolat.] ,-a simit &ignit "i respins$ ns nu s-a lsat a%tut din cutarea unui alt terapeut indi idual. Pn la urm$ a fost trimis la mine. n faza de nceput a analizei ei$ am auzit multe despre dr. W. Jn timpul terapiei precedente$ dr. W. #usese psihiatru. 'in ceea ce a relatat pacienta din acea terapie$ am neles c el o impresiona cu laude "i ncura&ri. Pacienta se simea erotic atras de el "i era satisfcut "i excitat de interesul pe care l manifesta doctorul pentru corpul ei. . constatat c putea mane ra acest interes pentru ea$ centrnd totul pe greutatea ei corporal. 'r. W. G cntrea de fiecare dat cnd mergea la "edin "i o luda de cte ori reu"ea s scad n greutate. G ncura&a "i descriindu-i felul de haine care i or a anta&a silueta cel mai %ine$ %a a&ungea "i 5a detalii de genul celui mai potri it sutien. 'ra D. . descris o ocazie cnd dr. W. . fcut-o s se dez%race pn la talie ca s-i arate cum i se forma %ustul n urma scderii n

greutate ha&utat de sutienul recomandat4. Centrul e ident al relaiei n timpul terapiei l constituia prietenul de atunci al drei D. Ea 5-a descris pe terapeut ca fiind (omul din um%r) pentru relaia ei cu prietenul de atunci$ astfel nct ea putea s-"i satisfac astfel dorina de a fi (a%solut dependent) de dr. W. .cesta chiar i permitea s-i sune la telefon pentru a-l ntre%a care s fie pasul urmtor n relaia cu acel %iat$ iar dr. W. G sftuia n acest sens. ,pre sfr"itul tratamentului cu dr. W.$ dra D. 5-a rspltit pierznd mult din greutate$ iar la insistenele "i su% ghidarea lui s-a hotrt s-i determine pe acel prieten s o cear n cstorie. Cam n acest stadiu$ dr. W. 5-a comunicat c urma s plece din .merica pentru a lucra n Europa. Pierderea iminent a relaiei ei cu acest terapeut a dat la i eal intensitatea ata"amentului ei erotic fa de el$ iar el continua s-i satisfac cerinele chiar "i dup ce relaia de tratament (s-a terminat n mod oficial). ,e pare c$ pentru a-i atenua dezolarea fa de faptul c-l pierdea$ dr. W. 5-a permis s-i iziteze "i acas. 7-a izitat de mai multe ori n luna pe care o mai a ea nainte de a pleca n Europa "i mi-a spus c de cte a ori a stat "i peste noapte. #iind cazat n camera li%er de lng dormitor$ pacienta pretinde c ar fi ascultat cum dr. W. . ea relaii sexuale cu soia lui. ComentariuH Tre%uie clarificate mai multe puncte n legtur cu relatarea terapiei anterioare "i cu celelalte acti iti ale pacientei din afara ca%inetului de consultaii. Ceea ce descria pacienta era de fapt modul n care percepea ea acele triri. 'e exemplu$ n relaia ei cu dr. W.$ tre%uie s inem cont de dorina ei de a de eni erotic implicat ntr-o relaie$ ceea ce a da o alt nuan perceperii acelor triri "i amintirilor care i-au rmas legate de ea. 'eci$ n-ar tre%ui s considerm A cele de mai sus doar ca o redare a lumii interioare a pacientei "i ca o do ad a unui transfer erotizat nerezol at$ suferind distorsiuni de mplinire a dorinelorY Putem detecta cu siguran elemente de transfer$ dar nu putem pune totul su% semnul transferului$ dac terapeutul "i satisfcea de fapt acti itatea de seducie a pacientei cu propria-i acti itate de seducie. Prin urmare$ nu ar tre%ui s descriem interaciunea dintre aceast pacient "i terapeutul ei anterior ca fiind (doar transfer) /7eites$ 12;;4. 'e asemenea$ tre%uie luat n considerare eridicitatea fundamental a celor spuse de pacient$ ca fiind o trstur a analizei ei. 'e"i la nceput mia ascuns anumite lucruri$ mai ales prin transpunerea n act a acestor sentimente$ pe care iniial le-a cli at "i le-a inut n afara analizei$ am constatat c n final era dispus s nfrunte detaliile propriului ade r!orict de dureros ar fi fost. 'ra D. *i-a dat impresia c nu ascundea sau nu modifica niciodat ade rul despre ea ns"i$ n mod con"tient. 'ra D. ,-a simit profund zguduit de refuzul dr. W. 'e a o reprimi n

terapie. ,e %azase pe reluarea acestei relaii cu el$ mai ales c sl%ise (numai de dragul lui). . re enit la supraalimentarea din greu "i se ngr"ase cam cu douzeci de kilograme n lunile de dinainte de a o cunoa"te eu. Cre"terea n greutate era moti at pe atunci de dorina ei de a se rz%una pe dr. W. 'ra D. . continuat s resimt ca o o%sesie relaia ei neconsumat cu dr. W.S credea c e ndrgostit de el. Jn comparaie cu aceast situaie$ relaia ei nefericit cu prietenul din .merica /ntre timp$ se rupsese definiti 4 a plit n intensitate. Jn rz%unarea ei prin supra- alimentare$ pacienta a&unsese n stadiul de a nu-"i mai putea controla deloc apetitul. 'eseori$ era disperat "i n pragul unui colaps. >neori se gndea la sinucidere$ ns nu credea c ar a ea cura&ul de a comite suicidul. P0G-7E*E 7EM.TE 'E 75*5TE #elul n care dra D. ,e referea la dr. W.$ spunndu-i pe nume$ suna de parc ar fi fost or%a de prietenul ei "i nu de terapeutul ei "i$ de fapt$ a"a "i simea ea. 'r. W. Era urcat pe un piedestal$ iar pacienta spuneaU (Cel puin el mi-a artat c-i pas de mine)$ n timp ce pe mine m percepea ca fiind distrat "i nepstor. Psihiatrul care o ndrumase ctre mine i spusese drei D. C a ea ne oie de granie analitice clare$ dac roia s ai% reo "ans de a profita de terapia ei ulterioar. . nd mare ne oie de a&utor$ de la nceput pacienta a fost n mod deschis de acord cu condiiile tratamen tului. 6u mi-a telefonat niciodat$ nu mi-a cerut suplimentarea timpului "edinei niciodat. Totu"i$ cu alte persoane continua s-"i exerseze calitile ei manipulati e "i solicitante. .m interpretat aceast situaie ca o ncercare de a m crua de intensitatea sentimentelor eiS iar cnd am putut s d la ce presiuni i supunea pe ceilali$ mi-am dat seama de ce anume m prote&a. 'e asemenea$ a"a nelegea ea s fie copilul %un "i o%edient$ n relaia cu mine$ presupunnd c o oi respinge dac m-ar confrunta cu celelalte aspecte pe care "i le exprima n alt parte. Totu"i$ n curnd am descoperit c dra D. . ea o tendin puternic de a pro oca pe alii s-i ofere forme alternati e de tratament$ n paralel cu "edinele cu mine. Prin urmare$ a tre%uit curnd s m hotrsc cum s tratez aceast pro%lem. .m simit c pacienta ncearc s m pro oace s adopt un rol nepsihanalitic$ a"a nct s opresc aceast manifestare mpotri a analizei$ ncercnd s m identific cu experiena pacientei n luarea acestei poziii$ miam dat seama c dac reacia mea implica ncercarea de a o controla$ m-ar putea percepe ca repetnd factorul traumatizant al relaiei dintre ea "i mama ei. .sta m-a con ins c nu oi fi n stare s interpretez experiena n pri ina mea ca transfer$ dac m a edea comportndu-m ca mama ei. .m simit

c dra D. * pro oca incon"tient s reconstitui cu ea rolul mamei intruzi e. n timp ce tre%uia s fiu atent la aceast cli are a transferului "i gata s o interpretez ca atare$ mi-am dat seama ce repede mi folosea aceast pacient toate interpretrile de parc acestea ar fi fost ncercri din partea mea de a o manipula$ de a o direciona sau de a-i conduce n reun fel iaa n locul ei. *ult timp a continuat s reacioneze la interpretri de parc ar fi fost direcionri deghizate. Treptat$ a de enit clar c dra D. Practic nu a trit niciodat reo relaie n care unul dintre parteneri s nu ncerce n mod acti s-i manipuleze pe cellalt. Curnd$ acesta a de enit aspectul central al experienei ei analitice. Eu a tre%uit s o a&ut s gseasc acel spaiu personal n care s-"i descopere propriile gnduri "i sentimente$ iar$ n final$ propria direcie$ n loc s acioneze pe %aza dependenei ei icioase de ceilali. Pentru un timp$ drei D. 5 s-a prut deose%it de greu s cread c a ea reo putere de direcionare interioar "i s-a luptat cu sentimentul c am frustrat-o de solicitarea ei ca cine a s-i controleze iaa. 'e exemplu$ de multe ori cuta la alii$ n afara relaiei analitice$ sfatul pe care eu refuzasem s i-l dau. Jntruct reu"ise de attea ori s-i foloseasc pe alii pentru a i se da o direcie$ putea s ignore fermitatea poziiei mele. Cel mai adesea$ dra D. Jl folosea pe cumnatul ei /doctor4 ca tera peutul alternati . El o sftuia$ i aran&a alte forme de tratament!toate fiind operaii ale sale de respingere a psihanalizei. #aptul c ea accepta aceste alte tratamente exprima$ de asemenea$ atacurile ei de a nu recunoa"te analiza. Primele ncercri de a a ea un tratament alternati au fost prin medicamente. 7a nceput$ i-au fost prescrise de medicul generalist$ ns$ dup ce a sosit n .nglia cumnatul$ dra D. . nceput s accepte medicamente de la el. .cestea includeau antidepresi e$ precum "i medicamente de anulare a apetitului. .%ia dup mult timp mi s-a spus c folosea asemenea medicamente. >rmtoarea ncercare serioas a cumnatului a fost de a-i lega pacientei maxilarele. .ceasta era considerat ca o msur ultim de a o impiedica s se supraalimenteze. >rma s i se lege dinii a"a nct s nu poat mesteca hran solid$ fiind hrnit numai cu hran lichid. *i-a spus prima oar de acest plan dup ce fusese la dentist$ care i-a luatZ amprentele ca s-i fac lucrarea stomatologic. n ceea ce pri e"te ncercrile anterioare ale drei D. 'e a m pro oca si interzic s recurg la tratamente n afara analizei$ am fost pus n faa altei dileme. 'ac interpretam aceste ncercri ca pe un alt atac mpotri a analizei$ ceea ce "i erau de fapt$ ea le-ar fi luat drept mane re prost ascunse de a o opri de la aceast msur de a-"i lega maxilarele. 'ac a" fi ncercat s-i interpretez presupunerea c intenionam s o controlez /ca "i cnd m-a"

fi %azat pe celelalte experiene ale relaiilor ei!adic transferul4$ nu ar fi fost prea con ingtor. #iindc ntr-ade r roiam s o opresc$ tre%uia s fiu "i mai atent n a o lsa pe dra D. , a&ung singur la deciziile ei$ legate de faptul dac s continue sau nu cu cele planificate de&a$ indiferent de ceea ce ar fi ales. 7a urmtoarea "edin$ dra D. . enit cu maxilarele fixate. Jn ceea ce pri e"te folosirea medicamentelor$ eram din nou pus n faa unui fait accom%li. Personal m ntre%am dac ea putea folosi acest (dispoziti ) din gura ei ca o tranziie ntre relaia extern care o stpnea "i nceputurile unei capaciti interiorizate de autocontrol. Cnd am cercetat aceast pos%ilitate mpreun cu ea$ a reie"it c nu putea face aceast trecere. 'ispoziti ul dentistului a a&uns s fie perceput de dra D. 'rept o ntruchipare a mamei intruzi e. ,imea persecuia acestui o%iect /fixat de acum n gura ei4$ ncercnd s i impun un control$ a"a cum fcuse "i mama ei. . a&uns ce a ce tre%uia n ins cu orice pre. 'ra D. . trit aceea"i ur fa de acest o%iect ca "i cea pe care deseori o resimea fa de mama ei. 5-a intensificat dorina de a de&uca planurile mamei n legtur cu ea "i ale oricui altcui a care prea aliatul mamei n ncercarea de a o controla.

9.

CK>T.0E. ,P.I5>7>5U G P0G-7E*K 'E 75*5TE 1 <O 'e"i dispoziti ul din gur o mpiedica s mu"te$ a de enit foarte ingenioas n a gsi ci de a dep"i aceast restricie. Wdro%ea alimente care ngr"au "i le sugea printr-un tu% larg. Continua s se ngra"e$ detectam o not de triumf pe cnd se plngea de e"ecul acestei msuri drastice de a o mpiedica s mnnce. Totu"i$ a mai aprut un element inedit$ "i anume c mu"catul &uca un rol esenial n plcerea ei de a mnca. Pri at de satisfacia direct de a mu"ca din mncare$ dra D. . de enit mult mai e ident$ n mod deschis$ n sarcasmul ei mu"ctor "i n ie"irile ei ner oase fa de cei care o suprau. *are parte din sarcasm era ndreptat spre cumnatul ei$ care o sftuise s"i lege dinii. Parte era ndreptat "i spre mine$ deoarece nu o oprisem s urmeze acel sfat. Jn timpul celor patru luni ct a stat cu dinii fixai$ sora drei D. . nscut o feti. .cest fapt i-a strnit o intens gelozie "i in idia fa de apropierea dintre mam "i nou-nscut. 'ra D. ,e simea n stare s domoleasc aceste sentimente doar lund %e%elu"ul de lng sora ei ori de cte ori putea. ,e interpunea ntre mama ade rat "i nou-nscut pretinznd c nou-nscutul ar fi al ei. ,e poate o%ser a aici o reamintire$ prin retrire$ a fantasmelor timpurii pe care le a ea pe remea cnd mama ei o nscuse pe sora ei. .cest fapt a confirmat munca interpretati precedent n legtur cu sentimentul de excludere din relaia dintre prini$ iar apoi dintre mam "i

sora ei. .ceast transpunere n act a trecutului n prezent a fost exemplificat n continuare cnd mama drei D. . enit n .nglia pentru a-"i edea prima nepoat. 'ra D. . de enit geloas pe orice atenie acordat surorii sau nounscutului. Pentru a-"i suprima aceste sentimente recurgea la mncat$ ns indirect o fcea "i pentru a "i le exprima. Cam n aceast perioad$ cumnatul$ care a a&uns s se considere cel care rspundea de tratamentul drei D.$ a ndrumat-o ctre un terapeut %eha iorist. .cesta a insistat s-"i scoat imediat o%iectul care i inea dinii fixai$ iar dra D. ,-a lsat pe minile lui pentru a i se spune din nou ce s fac. 'ra D. . putut s-"i &oace n relaia cu acest nou terapeut dorina de apropiere fizic de care presupunea incon"tient c eu tre%uia s fiu prote&at. . putut repeta cu el multe din aspectele prezente n relaia ei anterioar cu dr. W. 'l. 0.$ ca "i dr. W.$ a manifestat un interes crescut pentru pro%lema greutii ei corporale "i pentru corpul ei$ n general. 'e asemenea$ a acceptat schim%area locului "edinelor din ca%inetul lui n camera de zi a locuinei lui. .rgumentul tratamentului su consta n a o condiiona mpotri a anumitor forme de mncare. . mai spus c dorea ca dra D. , se simt mai %ine n legtur cu corpul ei n general. Eoi da dou exempleU
(1) 'l. 0. . cerut pacientei s se ntind pe podea /acas la el4$ iar el "i-a introdus degetul n gura ei. . fost citat spunndU (.cum imagi- neaz-i c degetele mele sunt un %aton _de ciocolat` *ars.) .poi a ncura&at-o pe dra D. , fantazeze n legtur cu %atoanele _de ciocolat` *ars$ cu anticipaia excitat de a le mnca. .poi "i ra "i mai adnc degetele pe gt$ n fond fcnd-o s omite. 5ntenia era de a crea legtura de reflex condiionat ntre mncatul %atonului *ars "i omitat. Ceea ce dra D. 6u i-a spus era c pentru ea degetele lui n gur au fost excitante sexual. Ea roia s continue acel experiment. (2) Cu o alt ocazie$ dl. 0. 5-a spus pacientei c tre%uie s se o%i"nuiasc cu atingerea fizic. . nceput s-i mngie corpul pe cnd ea era ntins pe podea$ concentrndu-se mai mult asupra snilor. .cest episod se desf"ura tot acas la el. ,oia lui era "i ea acas$ dar nu n camer. El susinea c soia lui (nelege deplin) necesitatea acestui tratament pentru pacientele lui. Pacienta mi-a spus c ntregul episod i s-a prut att excitant$ ct "i nfrico"tor. >lterior$ s-a "i aflat ntr-o stare de conflict acut dac s mai re in la dl. 0. Pentru continuarea tratamentului sau nu. 'e fapt$ nu dorea cu ade rat ca acel domn s o a&ute n pro%lema mncatului. 'ac s-ar fi ntors$ "tia c o fcea din cauza senzaiei sexuale pe care a trezit-o n ea. J"i nchipuia despre el c ar fi o continuare a relaiei ei cu dr. W. Totu"i$ n final$

dup multe ezitri$ a luat singur hotrrea de a nceta s-i mai frec enteze pe acest ultim terapeut alternati . .m interpretat$ mai ales$ ca pe o punere n scen cu alte persoane a acelor aspecte pe care n camera de consultaie le-ar fi dorit experimentate cu mine. Pro ocndu-l pe cumnat s se poarte ntocmai ca mama intruzi $ iar pe dentist$ cu (dispoziti ul) lui$ ca o transpunere n realitate a acesteia$ pe mine m putea pstra n ipostaza unei mame ideale "i deci neintruzi e. Jn mod similar$ sta%ilind acea relaie c asi- sexual cu terapeutul de comportament$ dra D. *-a putut ine pe mine n siguran ca pe tatl nesexual. 6u era u"or s o a&ui pe dra D. ,-"i dea seama de mulimea modalitilor n care a contri%uit la aran&area acestor situaii. ,e plngea de cei care continuau s-i spun ce s fac$ de cei care i manipulau iaa$ nclcnd intimitatea ei. Totu"i$ mi era clar c ea era foarte ata"at$ ntr-un anumit fel$ de acest tip de relaie. Xi$ n timpul analizei$ m fora s-i dau sfaturi$ direcie$ ca "i cnd aceasta ar fi singura cale pentru ea de a face fa pro%lemelor din iaa ei. Continua s se plng de presiunile la care o supuneau alii$ cum ncerca ea s le reziste$ ns n mod e ident "i folosea nea&utorarea pentru a pro oca ncercri inutile de a o a&uta. .poi fcea ca aceste ncercri s e"ueze$ relatndu-mi cu e ident satisfacie aceste e"ecuri. Pe cnd mama ei se afla n .nglia$ dra D. . reczut la nceput n tipul de relaie pe care l a usese dintotdeauna cu mama sa. .sta nsemna oscilarea ntre dorina pacientei de a-i face pe plac mamei "i iz%ucnirile de mnie$ urmate de regrete "i autoincriminare$ cu intenia de a sal a aparenele unei %une relaii cu mama ei. Totu"i$ pe parcursul acestei izite$ pacienta a descoperit msura n care acest tipar relaional se %aza pe fantasma c mama tre%uia prote&at de sentimentele criminale pe care dra D. 7e nutrea fa de ea. G considera pe mama ei incapa%il de a se separa total de ea. Treptat a de enit clar c n acest fel pacienta "i ascundea fa de ea ns"i teama de a fi respins de mama ei. .tt mama ct "i fiica se strduiau o%sesi s nege orice sentimente negati e fa de cealalt. 0ezultatul a fost c s-au separat. Totu"i$ pe timpul izitei mamei$ dra D. . ndrznit s pro oace aceast relaie "i fantasma comun _mamei "i fiicei` c separarea era de nesuportat. Xi-a exprimat gndurile n faa mamei a"a cum nu "i-a imaginat reodat c ar fi posi%il. ,pre surprinderea ei$ mama a supra ieuit acestei declaraii "i nu a mai recurs la mimarea manipula- ti a sentimentelor rnite. Pentru prima oar$ pacienta a a ut o discuie deschis cu mama ei. .ceasta a a&utat la sta%ilirea unei distanri psihologice ntre ele. Jn aceast situaie$ a putut atrage atenia mamei cnd aceasta de enea din nou intruzi $ ca$ de exemplu$ atunci cnd se a"tepta s "tie tot ce face pacienta$ tot ce gnde"te

sau simte. 'ra D. Xi-a dat seama "i de modurile n care$ frec ent$ i in ita pe alii s de in implicai n luarea hotrrilor n locul ei. . nceput s neleag c nu tre%uia s rmn ictima nea&utorat a atitudinii intru- zi e a celorlali. .&ungnd s cunoasc mai n amnunime modul n care ea o e oca$ a descoperit c "i putea modifica atitudinea$ o%innd de _a ceilali reacii de rspuns diferite$ modificate corespunztor. n aceast perioad$ mama "i-a ncheiat izita de "ase sptmni n .nglia$ iar dra D. . nceput s se considere o persoan separat. *ama ei a reacionat corespunztor$ considerndu-"i fiica o persoan diferit. 0elaia dintre ele$ att de sim%iotic "i confuz nainte$ a de enit difereniat. Jn special$ s-au fixat graniele personale dintre mam "i fiic acolo unde nainte nu existaser deloc. .poi am trecut la faza final a tratamentului drei D.. G dat ce a aflat exact cnd urma s-i expire iza$ a putut s-"i finalizeze planurile de a emigra n alt ar. .m aflat de plecarea ei cu patru luni nainte. .cest lucru a precipitat faptele$ determinnd-o pe pacient s o%in de la analiz ct mai mult nainte de a pleca. n timpul acestor luni$ dra D. . nceput s-"i dea seama c mncatul nu mai era nsoit de senzaia de insaietate de dinainte. Credea c$ dup ce a pleca din .nglia$ a ncepe s se alimenteze n mod normal$ ns pn atunci "i pstra surplusul de greutate n mod deli%erat. 6u roia ca familia$ "i mai ales mama ei "i cumnatul ei s-"i nchipuie c progresul izi%il s-ar datora n reun fel presiunilor la care au supus-o$ a"a nct nu roia s sl%easc att timp ct mai tria n or%ita lor de influen. Considera aceast con"tientizare a pierderii caracterului forat al alimentrii ca pe un secret pe care l mprt"ea numai cu mine. 'ra D. . hotrt s termine analiza cu o sptmn nainte de a pleca din .nglia. .ceasta a fost o alegere deli%erat$ rnd s ai% experiena de a fi hotrt s nceteze "edinele chiar dac ar mai fi putut eni de cte a ori. Jn acest mod$ a putut s confere plecrii ei o pro% important de deli%erare proprie. 6u a fost doar o acceptare pasi $ cum ar fi perioada fixat de autoriti pn la expirarea izei$ nu era nici doar ntietatea de a declara sfr"itul$ de"i era "i a"a ce a. 'ra D. Xi-a folosit ultima "edin stnd pe un scaun fa n fa cu mine. Jn timpul acestei ultime ore a trecut n re ist ce anume a c"tigat din analiza ei. Constatarea cea mai important a fostU (ncep s de in propria-mi ersiune despre mine.) . mai or%it despre importana de a descoperi spaiul dintre oameni. . experimentat ea ns"i aceast descoperire "i era sigur c nu o a uita. DISCUTAREA ROLULUI ANALISTULUI Deci*ia de a recomanda anali*a Cnd am nceput "edinele cu dra D.$ ascultnd relatarea terapiei

anterioare$ a tre%uit s gsesc urgent modaliti de a nelege reaciile pe care le strnea n mine. 'e exemplu$ era imposi%il s nu simt impactul ne oii ei att de solicitante "i "tiam c "i eu a" putea-o resimi ca fiind cople"itoare !mai ales dac nu reu"eam s o neleg. Totu"i$ n final$ m-am con ins c$ de fapt$ aici se aflau indicii importante pri ind conducerea analizei acestei paciente. 0elund ceea ce-mi spusese dra D. 'espre ea ns"i$ am neles c nu a simit niciodat sigurana de a fi coninut n timpul terapiei anterioare$ deoarece terapeutul a fost supus pro%a%il la acelea"i presiuni pe care 5e simeam "i eu din partea ei. 'e asemenea$ mai era ce a legat de intensitatea transferului pe care dr. W. 5-a resimit ca fiind prea puternic pentru o singur persoan. 'ra D.. Mndea la fel$ a"a c am neles c tre%uie s fiu foarte ferm n pstrarea limitelor personale "i profesionale$ inndu-m de cadml o%i"nuit al analizei "i anticipnd o transpunere n act se er. .stfel$ fusesem a ertizat. >n alt indiciu care m-a a ertizat a fost dorina pacientei de a-mi face pe plac$ spre propriul meu %ine. Era atent s nu ncalce aceste limite e idente$ ceea ce fcuse din plin n terapia anterioar. 'up cum am mai artat$ nu mi-a telefonat niciodat$ 9 la sfr"itul "edinei era ntotdeauna gata de plecare$ 9 niciodat nu a cerut timp n plus "i nici nu a mane rat lucrurile n a"a fel nct s-i o%in. Totu"i$ ascultnd dincolo de complezena ei$ am neles c era seducia de a m mulumi$ amintindu-mi incon"tient c a ea ne oie de fermitate. 'ra D. Prea s nu fi ntlnit niciodat pe cine a pregtit s reziste presiunilor ei manipulante. Prin urmare$ nu era surprinztor faptul c se considera ca a nd n sine ce a incontrola%il. Era n cutarea unei relaii conintoare care s reziste acestor presiuni. 'e aceea$ "tiam c sarcina mea cea mai important era de a supra ieui manipulrilor la care m supunea$ indiferent de forma su% care mi-ar fi par enit acestea. 'ac reu"eam acest lucru$ eram sigur c om realiza ce a. Propunerea mea iniial a fost doar de dou "edine pe sptmn$ pentru a edea cum ne descurcm. *ai tre%uia s hotrsc dac mi puteam asuma riscul de a o supune la o terapie mai intensi $ innd cont de timpul scurt a ut la dispoziie pentru terapie n aceast ar. Totu"i$ dup ce am simit c pacienta a ea suficient putere a eului "i c nu se afla n pragul unei regresii incontrola%ile$ am decis c poate folosi analiza. $entimentul de a fi deran2at iKsau mani%ulat 0ecurgnd la identificarea de ncercare n dou direcii$ am aflat multe despre experiena drei D. Jn ceea ce pri e"te amestecul n iaa ei n cadrul relaiilor a ute pn acum. 'e exemplu$ cnd mi-am ascultat sentimentele$ nchipuindu-m ca fiind terapeutul a ut anterior$ am simit c pacienta se amestec intens n iaa mea. 'r W. . fost deseori contactat n afara

"edinelor "i a acceptat s-i acorde "edine n plus. 'e asemenea$ a permis pacientei s-i iziteze acas la el. Prin urmare$ pacienta a ea despre terapeut imaginea cui a care putea fi in adat$ manipulat "i sedus. n mod similar$ ncercnd s m identific cu pacienta$ mi-am dat seama c dra D. Tre%uie s fi fost supus la acela"i tip de intruziune "i manipulare$ e posi%il ca experiena trit n terapia anterioar s-i fi confirmat cele mai rele presupuneri despre ea ns"i. Era ine ita%il ca aceste pro%leme s apar "i n legtur cu mine. 6olul meu +n legtur cu trans%unerea +n act 'e multe ori$ dra D. *-a fcut s m simt nea&utorat n legtur cu transpunerile ei n act!n afara "i mpotri a analizei. 'e cte ori simeam ne oia s restrng aceast acti itate recurgnd la interpretare /a"a cum a" fi fcut-o cu ali pacieni4$ prin identificarea de ncercare mi se atrgea atenia n mod regulat asupra posi%ilitii ca ea s cread c reau s-o controlez. Eiaa ei fusese plin de ali oameni care au ncercat s-i domine iaa$ a"a c am simit c ar fi contraproducti s-mi asum un rol pe care ea 5-ar fi perceput ca fiind similar sau identic cu cel al altora. 'e asemenea$ am fost alertat de o%ediena ei iniial n analiz$ fcndum s presupun c ea di a "i denega din aceasta o parte neo%edient mai sntoas. 'ac a"a stteau lucrurile$ acest protest a continua pro%a%il s fie exprimat n afara relaiei noastre$ pn cnd om a&unge s nelegem ne oia pacientei de a folosi asemenea modaliti defensi e n relaia cu mine. .m fost pus n faa unei acute dileme tehnice. Puteam$ desigur$ s-i interpretez transpunerea n act. *ai mult$ puteam interpreta /n termeni de transfer4 orice nelegere gre"it a moti elor interpretrii$ dac ea ar fi presupus c ncercam doar s o controlez ca toi ceilali. Totu"i$ cnd am fcut aceast interpretare$ nu prea a a ut efect. Jn schim%$ a tre%uit s accept c eram martorul nea&utorat al permanentei ameninri de a a ea analiza distrus de di ersele ncercri de tratament alternati . Xtiam c nu a" fi a&utat-o pe pacient dac moti ul meu de a-i controla transpunerea n act era n principal %azat pe reducerea propriilor simminte de disconfort. Xtiam "i c nu s-ar fi c"tigat nimic dac a" fi determinat-o s accepte orice form camuflat de direcionare$ prin interpretrile mele$ menite s o controleze. .r fi rezultat numai o schim%are de faad$ fals o%inut. .ceast dez%atere cu mine nsumi m-a a&utat s adopt o poziie diferit n analiz. .m simit c dra D. . ea incon"tient ne oie de transpunerea n act$ mai ales pentru a tri cu ade rat experiena de fi lsat s-"i conduc iaa fr niciun fel de interferen sau intruziune din partea mea. .m n at s m pzesc de orice dorin proprie de a-i direciona rpa$ prin cu inte sau prin atitudine!chiar "i indirect. ."a am a&uns la ne oia ei de spaiu$ "i ne oia ei ca eu s respect acest spaiu$ indiferent ce ar fi nsemnat asta pentru

imaginea mea ca analist. . tre%uit s n s accept ca ea s m fac s m simt impotent profesional$ fr s parez cu ncercri de a m do edi altfel. 6umai n timp se putea do edi dac aceast atitudine a fi efecti sau nu. Prin urmare$ m-am simit u"urat cnd$ mai trziu n analiz$ mi-am putut relua interpretarea moti elor ei incon"tiente ale transpunerii n act$ fr s par ca o repunere n scen a manipulrii din partea altora. Cli,a2ul +n transfer Jn prima parte a analizei$ dra D.$ n mod persistent$ i idealiza pe dr. W-$ a"a cum fcuse "i cu tatl ei. *ai trziu$ dra D. . a&uns s-"i dea singur seama c$ n punctele principale$ niciunul nu-i fusese de a&utor din cauza lipsei limitelor din cadrul relaiilor cu ei. Pentru un timp$ aceast realizare a condus la o deplasare n idealizarea timpurie a dr. W. .poi$ a nceput s idealizeze relaia cu mine$ aparent acceptnd nc limitele pe care i le-am impus. .ceast idealizare a mea n transfer se poate modifica numai prin interpretarea constant a transpunerii n act a pacientei!modalitate de denegare a atacurilor mpotri a mea!ea a"teptndu-se n mod incon"tient s nu i pot face fa. 'e la nceput$ dra D. Prea s-"i foloseasc analiza. .m crezut c era %ucuroas de "ansa de a a ea o relaie n care exista un cadru clar conturat. 5ntre timp$ ea ataca n mod constant analiza prin transpunerea n act contrar. 6u era con"tient de aceste atacuri$ ns intenia incon"tient a de enit foarte clar. Pe msur ce analiza continua$ dra D. Jmi prezenta tratamentele alternati e unul dup altul$ fiecare fiind de&a n lucru. 'ect s fiu n situaia de a ncerca s o influenez$ n legtur cu aceste tratamente alternati e$ am preferat s i accept deciziile luate n legtur cu ele$ ferindu-m s le e aluez. #aptul c am supra ieuit acestei testri$ a nceput s apar n contrast cu fundalul constituit de sfaturile care i erau permanent oferite. .precierea din partea drei D. . rolului meu n recuperarea ei a de enit e ident %rusc spre sfr"itul analizei ei$ cnd enea de cinci ori pe sptmn!"tiind de&a cu exactitate cnd urma s plece din .nglia. ,upra ieuirea mea a deschis un spaiu neutru pentru ea$ n care "i putea tri sentimentele "i dorinele. Pentru prima oar$ dra D. 6u tre%uia s satisfac dorinele altcui a. Puterea acestui fapt a fost surprinztoare. 7a nceput$ nu credea c am reu"it cu ade rat s rezist presiunilor ei asupra mea$ presiuni care ar fi tre%uit s m determine s i dau direcie$ s i controlez iaa a"a cum fceau ceilali. .poi a nceput s se relaxeze$ trind un calm nou pentru ea. 'escoperise ce a ital n ceea ce o pri e"te. Eiaa i putea aparine "i nu tre%uia s "i-o petreac do edind acest lucru. Efectele de lung durat ale acestei realizri se pot msura prin ceea ce a relatat pacienta trei ani mai

trziu$ descris n continuare. 5o&iunea lui =imicott des%re Uutili*area urni o)iectF 'in experiena acestei analize am n at multe att eu$ ct "i pacienta. Pacienta a de enit con"tient de existena mea ca entitate separat$ exterioar ei "i necontrolat de ea. ."a putea ncepe s descopere n ea ns"i o separare similar fa de mine "i fa de alii. . mai descoperit potenialul creator al spaiului ntr-o relaie$ spaiu n care putea atinge o nou li%ertate pentru ea. n acest scop$ pacienta a ea ne oie ca realitatea mea s fie independent$ pentru ca ea s "i-o poat descoperi pe a ei. 6u ar fi fost de a&uns pentru pacient dac a" fi fost doar un conintor pasi al proieciilor ei. . ea ne oie de sigurana$ pe care i-o putea da doar experiena ca atare$ c eu a eam propria mea capacitate de a supra ieui atacurilor ei "i nu a eam ne oie de a fi prote&at de ctre ea. 7a rndul meu$ am descoperit mai multe despre importana s%a&iului ntro relaie "i am nceput s apreciez importana clinic a conceptului lui Ainnicott /12;14 numit (utilizarea unui o%iect) /cap. R4. 'ra D. . fost n stare s foloseasc creator propria tendin de a distruge pentru a descoperi c supra ieuirea celuilalt nu depinde de ea. 'e ndat ce dra D. . descoperit c cellalt putea exista "i supra ieui ca entitate de sine stttoare$ a putut descoperi posi%ilitatea unei separri reale. 6u tre%uia s rmn e"nic legat sim%iotic de mama ei /sau de altcine a4. 6ici nu tre%uia s prote&eze persoana cu care sta%ilea o relaie$ ncercnd s se separe de ea redirecionndu-"i sentimentele destructi e asupra altora sau asupra ei ns"i. .%ia prin (distrugerea) mea din interior /n fantasm4$ ca analist$ "i a analizei$ prin transpunerea n act$ a reu"it aceast pacient s-mi descopere alteritatea n raport cu ea. .nticipase fie colapsul$ fie rz%unarea$ ca singurele reacii imagina%ile la acele aspecte ale sale pe care a&unsese s "i le considere ca fiind incontrola%ile$ presupunnd n consecin c ar fi$ n mod atotputernic$ periculoase. 7a un anumit punct al dez oltrii n discuie$ su%iectul "i creeaz o%iectul$ n sensul c l gse"te n afara lui$ "i tre%uie adugat c aceast experien depinde de capacitatea o%iectului de a supra ieui. /Este important ca (supra ieuirea)$ n acest context$ s nsemne (a nu se rz%una).4 'ac aceste aspecte apar pe parcursul unei analize$ atunci analistul$ tehnica analitic "i cadrul analitic supra ieuiesc sau nu atacurilor distrugtoare ale pacientului /Ainnicott$ 12;1$ p. 214. 'eseori am fost tentat s interpretez$ doar ca s m asigur c nc mai puteam gndi "i funciona n "edin cnd lucrurile preau haotice$ ns a tre%uit s n s m a%in. Totu"i$ o dat ncheiat transpunerea n act$ a rede enit posi%il ca eu s interpretez fr ca acest fapt s

fie nsoit de dorina de a controla pacienta. Ea a a&uns s-"i neleag transpunerea n act retrospecti $ nu 5a momentul respecti . . fost ncura&ator cnd am aflat c Ainnicott /12;14 scrisese "i el despre acest aspectU .nalistul simte ne oia s interpreteze$ ns procednd astfel ar ruina procesul$ iar pacientului i-ar aprea ca o metod de autoaprare$ analistul parnd atacurile pacientului. *ai %ine se a"teapt pn cnd faza aceasta e dep"it$ iar apoi se discut cu pacientul despre ceea ce s-a ntmplat /p. 284. 6umai retrospecti am neles poziia "i moti ele mele n analiz. Cnd$ la sfr"it$ pacienta a putut s-"i dea seama c eu continuam s supra ieuiesc atacurilor ei mpotri a analizei "i mpotri a mea$ ea a descoperit c se afla pe teren sigur pentru a de eni mai plin de ia n ea ns"i. Cnd a a&uns la final$ "i-a prsit analiza de %un oie. 'e data aceasta$ a plecat pri ind n iitor$ nu n trecut. >0*K050E. .m fost foarte pre ztor n legtur cu posi%ilitatea ca dra D. ,-mi scrie dup terminarea analizei. 'e&a mi demonstrase cum folosise scrisorile pentru a se ine de dr. W.$ dup terminarea terapiei. Totu"i$ mi-am dat seama c era mai %ine ca dra D. ,-mi poat comunica ce fcea$ dect s-mi imaginez c separarea de mine ar fi fost funcional doar printr-o tiere artificial$ aproape chirurgical$ a relaiei dintre noi. 'e aceea$ ne-am neles ca dup un anumit timp s-mi scrie$ dup ce or fi trecut fazele de acomodare cu faptul c pleca. 'ra D. *i-a scris (un raport de progres) dup patru luni. Trei luni mai trziu$ se afla n trecere prin 7ondra "i mi-a cerut s-i acord o singur "edin. .m acceptat. Persoana care a enit la "edin prea cu totul diferit de pacienta pe care o a usesem n analiz. Pierduse mult n greutate$ ns aceasta era cea mai lipsit de importan modificare. . ea o nou inut. Jntmpinase tot felul de dificulti personale$ inclusi o dezamgire sentimental$ care altdat ar fi determinat-o s recurg la supraalimentare$ ca rz%unare "i automngiere. 6u a apelat la niciunul din mi&loacele din trecut pentru a scpa de conflict. . a%ordat pro%lemele ieii ei cu o nou maturitate. 'ra D. 0entlnise "i oameni din trecutul ei$ apropiai ai familiei$ care au ncercat s o readuc n cercul icios al considerrii cstoriei ca unic scop n ia$ a nd asociat n acest scop pierderea surplusului de greutate. 'e data aceasta$ ea a gsit suficient ncredere n sine pentru a afla mulumirea n a face din iaa ei ce "i cum roia ea. indiferent dac rezultatul nsemna cstorie sau nu. Jncepuse s gseasc modaliti de a de eni ea ns"i. J"i dep"ise dependena anterioar fa de mama ei$ de sora ei$ de cumnatul ei. >ltimul lucru pe care mi 5-a spus nainte de plecare a fost c "i-a putut

controla greutatea a%ia dup ce a nceput s se considere diferit fa de trecut. Jnainte$ greutatea exprima un sine pe care ea l presupunea urt "i imposi%il de iu%it. ,imindu-se acum diferit luntric, "i-a putut permite s exprime acea diferen "i +n e1terior, prin felul cum arta. .rta %ine. Trei ani mai trziu$ dra D. *i-a comunicat c nc mai profita de rezultatele analizei ei. ,e %ucura n continuare de ncrederea nou c"tigat n ea ns"i "i gsea noi satisfacii n ia. Xi-a redescoperit latura creati "i a nceput din nou s cnte "i s picteze. . ea o ia plin "i mplinit "i a realizat c e n stare s ntrein relaii apropiate "i de respect reciproc cu un %r%at. Jntmpltor$ a a&uns la o greutate normal$ dup ce a pierdut cam treizeci de kilograme de cnd a ntrerupt analiza. Puterea "i dorina de a face acest lucru a enit din interiorul ei. . reu"it acest lucru pentru ea ns"i. NOTA 1. 'e"i acest capitol decurge n mod firesc din cel precedent$ munca descris aici a a ut loc nainte ca eu s-mi fi formulat consideraiile asupra procesului super izrii interne /descris n capitolul 84. Cititorul a putea recunoa"te c$ aici$ eu a%ia ncep s-mi gsesc calea spre acest concept.

10.

0E'E,CGPE050E. TEG05E5 6oi nu om conteni s explorm$ iar elul ntregii noastre explorri a fi s a&ungem de unde am pornit Xi s cunoa"tem locul pentru prima dat. T ,. EliotU #ittle 'iddingV Cartea aceasta s-a ocupat mai mult de tehnica psihanalitic dect de teorie. Jn special$ s-a ocupat de utilizarea super izrii interne "i a identificrii de ncercare cu pacientul$ pentru a ne face posi%il mai %una distingere a factorilor care spri&in procesul analitic$ fa de cei care l stn&enesc. Prin urmare$ am cerut mult din partea cititorului$ fie s cunoasc de&a teoria psihanalitic$ fie s ai% r%dare pn cnd ideile teoretice se desprind din exemplele clinice. 'e"i am accentuat importana folosirii terapeutice a necunoa"terii$ nu reau s las impresia c terapia analitic poate fi asumat doar pe %aza celor n ate de la pacient. Terapeutul tre%uie s fie (susinut) de structura pe care i-o confer teoria "i familiarizarea cu propriul incon"tient$ dac nu$ risc s fie cople"it de patologia pacientului sau s se retrag n (cunoa"terea cogniti ) Z pentru a e ita s se lase cople"it. Pentru cei care au de&a o %ogat experien n teoria psihanalitic este clar c o mare parte a practicii descrise n aceast carte ar fi fost imposi%il dac terapeutul sau analistul nu ar fi fost familiarizat cu procesele complexe ale incon"tientuluiU mecanismele de aprare$ dinamica cre"terii "i dez oltrii$ precum "i di ersele forme de interaciune incon"tient care apar n orice relaie. 'eoarece incon"tientul se adreseaz incon"tientului$ este esenial ca

terapeutul s ai% acces maxim la acest ni el profund de comunicare interacti prin propriile-i rspunsuri incon"tiente ctre pacient. .cesta este moti ul pentru care anali"tii "i terapeuii tre%uie s fie analizaiS "i aceast experien$ com%inat cu cuno"tinele teoretice$ a&ut cel mai mult la gsirea unui sens rezonanei incon"tiente n terapeut a ceea ce i se comunic de ctre pacient. 7ipsa analizei personale limiteaz utilitatea terapeutic a acestor ni ele in izi%ile ale comunicrii incon"tiente. Cu toate acestea$ exist muli "i talentai lucrtori sociali$ consilieri "i alte categorii$ care demonstreaz /cu a&utorul unei %une super izri4 c sunt n stare s foloseasc cu %une rezultate cuno"tinele lor de teorie psihodinamic. Contri%uia terapeutic a acestei acti iti$ chiar dac este diferit de psihoterapie$ nu tre%uie desconsiderat$ ci mai degra% recunoscut "i ncura&at. .m ncercat s ilustrez modul n care pacienii l conduc pe terapeut fie napoi$ la ceea ce de&a cunoa"te$ fie mai departe$ la ceea ce mai are nc de aflat "i de neles. #actorul esenial al acestui proces este disponi%ilitatea terapeutului de a se lsa condus de pacientU tre%uie s recunoasc situaiile n care este ndemnat$ oferindu-i-se indicii$ n care este super izat incon"tient sau cnd "i ede aspecte ale lui proprii oglindite de ctre pacient. Pe aceste ci terapeutul nu numai c redescoper teoria$ el descoper "i cum s urmreasc procesul analitic. Ainnicott /12O<4 scrie referitor la acest punctS .naliza nu este doar un exerciiu tehnic. Este ceea ce a&ungem capa%ili s facem dup ce am atins un anumit ni el n nsu"irea tehnicii de %az. Ceea ce de enim capa%ili s facem ne faciliteaz cooperarea cu pacientul n urmrirea %rocesului, care$ cu fiecare pacient$ are un ritm "i un curs aparte$ 9 toate trsturile importante ale acestui proces pro in de la pacient "i nu de la noi n"ine$ n calitate de anali"ti /p. 8;<4. 'in pcate$ de"i fiecare student analist sau terapeut este n at s urmeze pacientul "i nu s l conduc$ muli a&ung totu"i prea siguri de ei$ iar aceast tendin se manifest dup ce "i-au o%inut calificarea. ,e formeaz$ n cazul lor$ un stil de interpretare care este mai mult o pro%lem de a i s%une pacientului dect de a desco%eri +m%reun cu pacientul. Contrastul apare ntre acti itatea analitic de enit dogmatic "i aceea care se %azeaz pe creati itatea proprie pacientului. *uli terapeui citeaz exemple din acti itatea lor clinic n care fac afirmaii surprinztoare prin gradul de siguran$ Fi-am spus pacientului+ ($) apoi i-am artat pacientului c+ ("i) fr ndoial asta se explic prin+]U toate expresiile acestea se regsesc frec ent n literatura de specialitate. 'e ceY , fi de enit teoria psihanalitic att de rafinat$ iar masa experienei clinice comune att de con ingtoare$ nct psihanali"tii s lucreze acum cu o siguran teoretic de neconceput pentru exploratorii de la nceputurile

cercetrii din domeniul psihicului umanY ,au a em de-a face aici cu o ne oie de a afi"a competena$ legat de expectaia de sine a cunoa"teriiY 6ar fi posi%il cteodat ca dorina pacientului de siguran s pactizeze cu poziia clinic a terapeutului care pare c-i ofer aceast siguranY Consider aceste chestiuni ca fiind foarte tul%urtoare. Pentru ca teoria s rmn ia%il$ dect s fie demonstrat n mod repetat cu fiecare pacient$ mai %ine s lsm loc pacientului s lucreze cu ceea ce se petrece la "edin. Prin urmare$ este important ca terapeutul s nu domine munca analitic$ s nu monopolizeze insight-ul terapeutic. 'ac terapeutul recurge la prea mult certitudine$ i se ofer pacientului un fel de scurttur ctre (cunoa"tere). Pericolele n acest caz sunt ca insight-ul s fie intelectualizat$ nelegerea s fie a"ezat pe o %az fals$ iar terapeutul s apar atot"tiutor$ a"a cum nimeni nu poate pretinde a fi. 6u exist scurtturi pentru a realiza experiena psihanalitic. 6u exist nicio alt cale pentru ea$ cu excepia r%drii$ terapeutul meninndu-se prudent n atitudinea de a nu "ti!nsoit de sentimentul de a ncepe s neleag. Cnd pacientul este pregtit s recunoasc implicaiile incon"tiente ale celor comunicate sau trite n "edin$ terapeutul poate ncepe s atrag atenia pacientului asupra do ezilor care indic posi%ile nelesuri incon"tiente. .cesta este moti ul pentru care eu prefer s folosesc termeni ca (poate c) sau (pro%a%il) pe care-i consider ca fiind lim%a&ul firesc unui spaiu potenial. .m sugerat "i ne oia ca terapeuii s-"i formeze arta de a descoperi &umtatea de pas ctre insight. .cest lucru nu anuleaz alte opiuni ale pacientului "i i las acestuia spaiu luntric de &oc cu comentariile tentati e ale terapeutului. >lterior$ acestea pot fi modificate$ adugite sau eliminate!de ctre pacient sau de ctre terapeut. Jn loc s i se o2ere pacientului insight, acesta poate s 2ie desco%erit de ctre pacient mpreun cu terapeutul. .tunci$ interpretarea nu de ine un impediment. 'esigur$ exist multe ocazii n care terapeutul tre%uie s fie mai degra% sigur dect ezitant$ 9 cnd poate da o interpretare con ingtoare pe %aza lucrului de&a efectuat cu pacientul sau cnd ntlne"te o rezisten incon"tient clar din partea pacientului. Jns$ aceast certitudine a interpretrii$ dac se rea s fie personal pentru pacient /"i nu un rspunscli"eu4$ tre%uie s decurg din indiciile date de pacient "i nu din familiaritatea terapeutului cu teoria psihanalitic. *omentul cel mai clar cnd e ne oie de o nelegere ferm este aceea n care pacientul se simte n criz "i are ne oie de coninere. >n pacient n z%ucium este ca un in n fermentare. Exist ia n acel z%ucium$ ia care tre%uie coninut pentru ca conintorul s poat rspunde la presiunile dez oltaionale. #iecare pacient caut incon"tient terapeutul care poate fi n contact cu aceast dez oltare$ care s fie sensi%il la ea$ s poat fi ferm$ fr a fi rigid$ insight-ul mprumutat de la alii nu a

ser i niciodat acestei funcii. Ceea ce se cere$ ns terapeutul nu poate ntotdeauna s asigure$ este acel insight descoperit cu acest pacient n aceast "edin a acestei terapii. 6imeni nu poate face ca alt persoan s e olueze. 'ez oltarea poate fi doar inhi%at sau intensificat. Prin urmare$ terapeuii tre%uie s neleag procesul dez oltrii "i dinamica a ceea ce inhi% acest proces. 5dentificarea de ncercare a expune deseori momentele cnd un terapeut %locheaz experiena pacientului$ precum "i "ansa unei noi dez oltri. 'eseori$ aceast %locare este pro ocat de un terapeut care "i impune interpretarea prematur$ implicit direcionnd pacientul s urmeze liniile anticipate de regresie sau transfer etc.$ a"a cum s-a descris pe larg n literatura de specialitate. Terapeuii "i anali"tii au deseori tentaia$ pro enit din cuno"tinele de teorie psihanalitic nsu"ite$ de a se eri&a n creierul conductor al procesului analitic$ n loc s l urmeze. Ca "i n cazul %e%elu"ilor$ procesul dez oltrii analitice "i are propriul a nt. -e%elu"ii$ a cror cre"tere natural nu a fost pertur%at$ se narc$ de o%icei$ singuri "i n a singuri s se pstreze curai$ atunci c(nd sunt %regti&i. 7a fel$ "i pacienii or opune rezisten aplicrii premature a cuno"tinelor teoretice "i a ideilor preconcepute n ceea ce-i pri e"te$ pentru a se re- instaura necesara (perioad de ezitare) /Ainnicott$ 12O<$ p. O=4. #r spaiul creat de aceast ezitare$ nu exist loc pentru descoperirea sau &ocul analitic. 'ac ns se asigur acest spaiu fiecrui tratament terapeutic "i fiecrei analize$ teoria poate fi redescoperit "i nnoit. .m descris situaiile clinice a"a cum le-am gsit. .m redat modul cum leam neles eu$ fr a pretinde c este singura modalitate posi%il. Exemplele clinice ample au fost nregistrate$ pe ct posi%il$ a"a cum s-au ntmplat ele. 7e-am oferit pentru a n a din ele "i pentru a preda pe %aza lor$ n niciun caz nu au menirea de a ser i ca model pentru alii. Cititorul a constata c deseori nu am reu"it s-mi aplic propriile mele idei referitoare la tehnic. .sta deoarece consideraiile mele asupra tehnicii au fost influenate de refleciile mele asupra multor lucruri pe care a" fi dorit s le fi fcut altfel. 'e asemenea$ este mai u"or s fii nelept dup e eniment dect atunci cnd te afli n imedia- teea "edinei ns"i. *ultor pro%leme nu am reu"it s le rspund$ 9 ns faptul c am recunoscut cte a dintre ele este totu"i un nceput. Eu sunt o parte din tot ce mi-a ie"it n cale$ Xi totu"i toat cxperien /a este o %olt deasupra >nde strluce"te lumea cea necutreierat$ ale crei margini se "terg Pentru totdeauna "i pentru totdeauna cnd m mi"c. /TennBson$ 7lise, 1<V84

1. 2.

T. ,. Eliot$ Pome, trad. 'e .. Co aci$ -ucure"ti$ Ed. .l%atros$ 12;3$ p. 1<1. <eaJ si%ht, n englez$ n original$ echi alarea prin (cunoa"tere cogniti ) este aproximati . Expresia are n context sensul literal de ( edere cu capul) /i.e.$ cunoa"tere intelectual4$ n contrast cu (insight)$ ( edere /cunoa"tere4 luntric) att cu capul$ ct "i cu inima. _6. Ed.`

6GTK .,>P0. T5P>7>5 'E 75TE0K .ceast carte a fost culeas cu Aeiss 5 5[5G pt. Xi tiprit pe hrtie neacid. .cest tipar imprimat cu cerneal a fost proiectat ntre 128R-12=1 de 0udolf Aeiss /1<;O-12V=4 pentru topitoria de litere -auer din Mermania. Aeiss a fost poet$ pictor$ scriitor inspirat de tema proiectelor de carte$ ca "i proiectant a cel puin patru tipuri de liter. . tehnoredactat sute de cri$ multe dintre ele pentru principalii editori germani ai timpului. Cartea sa. "rei luni +n $%aniaH Desene &i +nsemnri ale unui %ictor, este considerat ca o lucrare clasic n domeniul proiectelor de carte "i ca un exemplu remarca%il de art a crii. ,e spune c n calitatea sa de caligraf era greu de egalat$ iar paginile sale de titlu cu gra uri$ realizate pentru un numr limitat de ediii$ sunt considerate ca exemple supreme ale artei crii. Aeiss este un tip de liter de stil echi$ cu italice %azate pe stilul de scriere din arhi a italian. Este un tipar elegant$ cu totul adec at aran&rii textului. Colecia fautasm! pu%lic lucrri de proz$ poezie "i eseistic n lim%ile romn "i englez .u aprutU 0. Cesereanu$ $chi*oid 4ceanK4ceanul schi*oidian -. #. ,anderson$ Win gdom of the 3reshiy Moiirned .. Aheelis$ Doctorul de dorin&e n curs de apariieU 6. 5 anciu$ Infernul intim T. *oser$ !ni de ucenicie %e cana%ea '. Pa el /Ed.4$ Qaselsi1 n pregtireU A. 0. -ion$ Jurnal din ,iitor 6. -re%an$ $ick !nimals *. 7. 0icketts$ Mircea Eliade. 6dcinile rom(neti, .?L0 .?JA / oi. 1-114 C. 0ossner$ !ugust '. *. FlFhomas. <otelul al) 0EE5,T. 'E ,PEC5.75T.TE ncepnd cu oi. 1V$ nr. 8$ esf pu%lic$ n lim%a englez$ re ista de specialitate$ Melanie Wlein and 4)2ect 6elations.