Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
n care pacientul este un copil, ns chiar i cnd este vorba despre un adult,
ea mi se pare a fi un mod subiectiv-convenabil de a vedea lucrurile. Din
experiena mea, pacienii la care acest gen de interes este predominant sunt
n special personaliti obsesive i/sau schizoide, iar n cazul lor, acest
interes este n principal o aprare mpotriva implicrii afective aprare care
opereaz n calitatea de cea mai formidabil rezisten posibil. Firete c
este adevrat c pacientul mediu manifest un considerabil, chiar dac
inconstant, grad de preocupare cu propriile sale stri mintale, dar o astfel de
preocupare este esenialmente narcisic i trebuie s fie privit ca atare, n
calitatea de simptom nscut din alterarea capacitii sale de relaionare cu
obiectele externe, fiind deci o caracteristic ale crei proporii este de
ateptat s diminueze n importan pe msur ce tratamentul psihanalitic i
ndeplinete obiectivele sale.
In acest moment, trebuie s admit cu toat onestitatea c principalul meu
interes psihanalitic contient const n promovarea unei formulri mai
adecvate a teoriei psihanalitice. El este, prin urmare, n mod predominant un
interes tiinific, dar acest interes este nsoit de sperana c o astfel de
reformulare va avea efectul de a face din aplicarea teoriei psihanalitice un
instrument mai eficient. Mi-am indicat deja pe scurt opiniile n legtur cu
relaia dintre teoria psihanalitic i terapia psihanalitic n pasajele de
ncheiere ale unei lucrri publicate n 1955. In acel articol, am formulat
concepia mea despre natura real a tiinei, declarnd c aceasta este n
mod esenial un instrument intelectual i nimic mai mult. Din acest punct
de vedere, adevrul tiinific, cu menirea de a furniza un tablou (chiar n
mod aproximativ) exact al realitii, aa cum aceasta exist, este un simplu
adevr explicativ i tabloul realitii furnizat de ctre tiin este o
construcie intelectual reprezentnd fructele unei tentative de a descrie
fenomenele variate ale universului, ntr-o manier att de coerent i
sistematic pe ct o permite limitarea inteligenei umane, utiliznd
formularea unor legi generale stabilite prin inferene inductive, n condiiile
unor maxime detari i obiectiviti emoionale din partea observatorului
tiinific (p.154). i, mai departe, aa cum am indicat n acelai context:
In ceea ce privete tiina psihologiei, apare o oarecare dificultate datorit faptului c
aspectele subiective ale fenomenelor studiate constituie o parte a acestor fenomene,
alturi de aspectele obiective, ele fiind n realitate chiar mai importante, pentru c pot fi
nelese numai n termenii experienei subiective a psihologului nsui. (p.154)
metoda utilizat, ele putnd fi limitate, atunci cnd metoda este limitat. Din
acest punct de vedere, validitatea diferitelor restricii ale tehnicii
psihanalitice devine o problem care ar trebui s fie luat n considerare. Pe
aceast direcie, eu am nceput s am dubii n legtur cu validitatea cerinei
ca pacientul s stea neaprat ntins pe divan, avndu-l pe analist n afara
cmpului su perceptiv. Aceast cerin mi se pare a fi, pe de-o parte, o
motenire accidental de la tehnica hipnotic pe care Freud a folosit-o iniial
i, pe de alt parte, o consecin a neplcerii personale a lui Freud de a fi
privit, o zi ntreag, de ctre pacienii si. Apare astfel ntrebarea, pn unde
stocul de argumente aduse n favoarea tehnicii divanului nu sunt, la modul
general, doar raionalizri? Personal, eu am abandonat tehnica divanului cu
toi pacienii mei mai receni i, dup prerea mea, cu mari avantaje. Aceast
ndeprtare a mea de metoda clasic reprezint o tentativ de a pune n
practic implicaiile logice ale teoriei relaiilor-de-obiect. Trebuie totui s
adaug c eu nu sunt n favoarea tehnicii de interviu fa-n-fa promovat de
terapeui ca H.D. Sullivan. In practica mea actual, eu stau la un birou, iar
pacientul st pe un scaum comod plasat lateral fa de birou, aproape paralel
cu mine, fiind doar puin nclinat ctre mine. In condiiile acestui
aranjament, pacientul i analistul nu privesc deobicei unul la cellalt, dar
fiecare dintre ei se poate uita la cellalt, atunci cnd i dac i dorete.
Astfel, se menine cadrul unei relaii-de-obiect, fr a provoca ns o jen
excesiv de-o parte sau de cealalt. In legtur cu aceasta, mi se pare legitim
s ne ntrebm dac accentul pus de Freud pe necesitatea de a proteja
pacientul de influena personalitii analistului nu este, n mare, o
raionalizare care acoper o nevoie din partea analistului de a fi protejat de
cererile pacientului. Oricum ar sta lucrurile, experiena mea personal mi
arat c cererile pacientului sunt n realitate mai puin concrete cnd el nu
este izolat de analist pe divan i deprivat astfel de ori ce fel de asemnare a
relaiei terapeutice cu o relaie real. Se mai poate aduga c detaarea
tradiional a analistului (care trebuie cu grij difereniat de cerina
necesar de obiectivitate a interpretrii) are n mod evident o foarte mare
valoare defensiv pentru analist. Lucrurile stau la fel i cu multe alte
caracteristici obinuite ale practicii psihanalitice, cum ar fi adoptarea unei
durate fixe a edinei, fr a se ine cont de tempou-l pacientului i de
situaia care exist n clipa n care edina trebuie s se termine ca urmare a
limitrii dictate de acele ceasornicului. Obligaia analistului ar trebui s fie
aceea de a se ntreba dac nu cumva aceste caracteristici ale tehnicii
psihanalitice sunt mai mult dictate de propriile sale interese i mai puin de
cele ale pacienilor si, iar dac rspunsul este afirmativ, s-i ajusteze
tehnica n consecin (aa cum m-am simit eu nsumi obligat s o fac). Ar
10
11
12
13
14
Aceste vise, n contrast cu cele pe care le-am citat anterior, par s reflecte o
micare n direcia meninerii relaiilor cu obiectele din lumea intern, n
dauna unei relaii reale i terapeutice cu analistul, respectiv o micare care
intea spre conservarea realitii interne n calitatea de sistem nchis. Un
astfel de scop al pacientului mi se pare a constitui cea mai formidabil
rezisten care poate fi ntlnit n tratamentul psihanalitic i este foarte greu
de gsit o modalitate de a o depi, altfel dect pe baza unei relaii adevrate
dintre pacient i analist, n calitatea de persoane care exist n realitatea
extern. Este evident c trebuie s se recunoasc c este oricnd posibil ca
psihoterapeutul s exploateze sistemul nchis ntr-un scop terapeutic, dar un
astfel de procedeu este n mod esenial strin principiilor tratamentului
psihanalitic, dei putem bnui c o bun parte din aa numita sublimare
este efectuat pe aceast baz.
Un alt concept pe care l-am adoptat recent, asociat cu cel de realitate intern
ca sistem nchis, este cel al situaiei interne statice. Epitetul descriptiv
static, aplicat situaiilor discutate, mi-a fost sugerat de ctre remarca unui
pacient pe care-l voi numi Ian. In cursul asociaiilor sale, acesta a descris
frecvent un tip de situaie frustrant i generatoare de furie, despre care el
spunea: aceasta este o situaie imposibil i apoi specifica: i nu se poate
face nimic pentru a o rezolva. O vreme, am luat ultima lui remarc n
sensul c el simea situaia respectiv a fi n afara influenei terapiei
psihanalitice. Pn la urm, mi-am dat seama c, atunci cnd spunea c nu se
poate face nimic n legtur cu acea situaie, el nu vorbea despre
perspectivele terapeutice, ci descria o caracteristic a situaiei n sine, aa
15
cum o simea el. Aceste situaii imposibile, fie c erau amintite sau
imaginate, reprezentau conjuncturi conflictuale specifice n care era implicat
fie el, fie unul sau cellalt dintre prini, fie el i ambii prini. Intr-o zi, Ian a
descris o astfel de situaie n felul urmtor:
Sunt furios pe Tati pentru c el are parte de Mami i eu nu. Incerc s m port frumos dar
el nu face la fel. Eu m castrez purtndu-m bine, dar Tati nu face altceva dect s m
dispreuiasc...El este cel privilegiat, dei nu se poart bine. Eu ncerc s m port bine i
nu sunt privilegiat. Dac nu m port bine, sunt acuzat i atacat, dar dac m port bine sunt
dispreuit. Sunt furios, pentru c sunt dispreuit, dar mi-e fric, s nu fiu blamat. Singura
speran este s am dreptate, dar cu Tati i cu Mami...Sunt obligat s nu am dreptate...Nu
tiu cum s scap de aceste blamri...A fi blamat nseamn moarte...Dac sunt respins, nu
mai am ce s fac... Aceast situaie, n care sunt blamat i respins de ctre Tati i Mami i,
n acelai timp, sunt furios i incapabil de a face ceva, este o situaie complet static.
Aceast ultim remarc a lui Ian a fost cea care mi-a sugerat utilizarea
termenului de situaie intern static pentru a descrie situaiile autoconinute din realitatea intern, situaii care persist neschimbate pe timp
nelimitat i care sunt mpiedicate de a se schimba chiar de ctre natura lor,
atta timp ct rmn auto-coninute. Drame congelate a fost o descriere
mai colocvial aplicat ulterior de ctre Karl, dup ce am avut ocazia s-i
atrag atenia asupra lor. S-l lsm ns pe Ian s-i continue relatarea despre
situaia intern static pe care o descria:
Dependena mea fa de mama este att de mare, iar eu o vd cu attea caliti n raport
cu mine nct asta mi agraveaz furia fa de ea, dei o face mai scuzabil. Mami este o
persoan pe care eu nu pot s-o atac...Poziia mea n raport cu ea este att de precar nct
eu n-a risca s perturb echilibrul. Trebuie s ncerc s-o mpac pe mama. Trebuie s nu
deranjez starea actual, echilibrul de moment...Nu am nici o posibilitate de a-mi elibera
furia aceasta. Mama m posed. Am nevoie de ea. M ine captiv. Nu pot s-mi eliberez
aceast furie pn cnd nu voi scpa din aceast nchisoare.
Un exemplu mai clar de situaie intern static este oferit de un vis al lui
Karl, n care el sttea la o mas cu mama sa, iar pe mas se afla un castron
cu budinc de ciocolat. Se presupunea, n situaia-de-vis, c el murea de
foame i c nu exista nici o alt hran n afara acelei budinci. Karl tia astfel
c dac n-o s mnnce din budinc o s moar de foame, n acelai timp, el
mai tia i c budinca era otrvit i, dac ar fi mncat, deasemenea ar fi
murit. Este de la sine neles c budinca otrvit simboliza snul mamei sale
n calitatea de persecutor intern. Deoarece visul reprezenta o situaie intern
static, era firesc s nu existe nici un deznodmnt dar, din curiozitate, l-am
ntrebat pe Karl ce simea el c ar fi dorit s fac n acel vis. El a rspuns c
16
17
Este deci evident c Moris avea raiuni afective foarte constngtoare pentru
a-i menine scena primar ca pe o situaie intern static, pentru c fcnd
aceasta, el nu numai c i oferea o surs permanent de excitaie sexual
dar, n acelai timp, ncerca i s previn prezumptiva distrugere a obiectelor
sale interne i, prin aceasta, propria sa distrugere. Mai trebuie adugat c i
n cazurile lui Karl i Ian, operau motive foarte similare.
Ar fi totui o greeal s se presupun c prevenirea atacului i a distrugerii
obiectului intern ar fi n mod obligatoriu una dintre funciile situaiei interne
statice. Exist cazuri n care aceast situaie are mai degrab funcia de a
perpetua distrugerea obiectului intern. Un astfel de caz este cel al unei
paciente pe care o voi numi Annabel i care a fost determinat s apeleze
la tratamentul psihanalitic de ctre limitrile pe care i le impunea o fobie de
a ntlni pe drum accidente de circulaie, n special atunci cnd mergea cu
maina n cursul activitilor sale profesionale. Materialul analitic furnizat de
Annabel nu lsa nici o ndoial asupra faptului c acele cadavre mutilate, pe
care se temea s le ntlneasc n drum, reprezentau corpul fratelui su n
calitatea de obiect sexual internalizat, iar meninerea unei situaii interne
statice, n care el reprezenta un cadavru, funciona pentru ea ca o aprare n
faa unui viol incestuos. In mod evident, fobia reprezenta n ea nsi o
aprare n faa crimei defensive implicat n situaia static intern,
conformndu-se astfel unui patern fobic specific, n care se dezvolt o
aprare n faa unei alte aprri. Dup prerea mea, exist dovezi
considerabile c persistena unei situaii interne statice, n care obiectul
incestuos este redus la statutul de cadavru, reprezint o trstur
caracteristic a strii fobice. Acest lucru rmne adevrat, nu numai n cazul
Annabelei, dar i n cazul unei alte paciente, pe care o voi numi Cynthia.
Dealtfel, la fel au stat lucrurile i n situaia lui Jean, precum i n cea a
Oliviei, la care m-am referit cu o alt ocazie n calitatea de isterici
(Fairbairn, 1954), ei prezentnd ns i simptome fobice accentuate. Este
18
19
20