MINISTERULLUCRRILORPUBLICE I AMENAJRIITERITORIULUI ORDINNr.4/Ndin:22.01.1997 Avndnvedere: AvizeleConsiliuluiTehnicotiinificnr.341/96342/96343/96, IntemeiulH.G.nr.456/1994privindorganizareaifuncionareaMinisteruluiLucrrilor PubliceiAmenajriiTeritoriului, InconformitatecuHotrreaParlamentuluinr.12/1996iaDecretuluinr.591/1996, MinistrulLucrrilorPubliceiAmenajriiTeritoriuluiemiteurmtorul ORDIN Art.1 Seaprob "Normativprivindproiectareaiverificareaconstruciilorspitalicetiiainstalaiilor"Indicativ NP01597 Art.

2 Reglementriledelaart.1intrnvigoareladatapublicriinBuletinulConstruciilor. Art.3 DireciaProgramedeCercetareiReglementriTehnicevaaducelandeplinire prevederileprezentuluiordin. MINISTRU NICOLAENOICA

MINISTERULLUCRRILORPUBLICEIAMENAJRIITERITORIULUI DIRECIACOORDONARECERCETARETIINIFICIREGLEMENTRI TEHNICEPENTRUCONSTRUCII NORMATIV privind PROIECTAREAIVERIFICAREACONSTRUCIILOR SPITALICETIIAINSTALAIILOR AFERENTEACESTORA Elaboratde: JSTITUTULDEPROIECTARE,CERCETAREITEHNICDECALCULSI CONSTRUCII IPCT S.A.BUCURETI ncolaborarecu:ISTITUTULDEPROIECTRICARPAI R.A. IPCTSA DIRECTORGENERALing.erbanStnescu DIRECTORGENERALADJUNCTdr.ing.DanCpn EFDEPARTAMENTARHITECTURdr.arh.tefanBarthon RESPONSABILLUCRARE arh.IoanaAtanasescu

CARPATIPROIECTRA DIRECTORing.MihaiMihalache RESPONSABILILUCRAREarh.SilviaMldrescu ing.RaduMldrescu Avizatde:CTSMLPAT DIRECIADECOORDONARE,CERCETARETIINIFICIREGLEMENTRI TEHNICEPENTRUCONSTRUCII DIRECTORing.OctavianMnoiu RESPONSABILTEM arh.DoroteiaCocheci

CUPRINS VOLUMULI I. GENERALITI 1.1.Obiect 1.2.Domeniudeaplicareicondiiideutilizare II. CADRULLEGISLATIV privindproiectarea,realizareasi exploatarea cldirilorspitaliceti

II.1.Cadrulgeneral AnexaIIaDocumenteconexe III.CONDIIIFUNCIONALEIDETEHNOLOGIEMEDICALA pentruproiectareaconstruciilorsiinstalaiilor III.1. Dategenerale,tipuridespitale, datetematicedebaz III.2. Organizareafuncionaligeneral III3.Prezentareacerinelorfuncionaletehnologice pentruprincipalelecompartimenteiservicii III.4.Instalaiielectrice III.5.Instalaiidealimentarecuapicanalizare III.6.Instalaiideventilareitratareaaerului III.7.Instalaiitermice III.8.Instalaiifrigorifice III.9. Instalaiidegazenaturaleifluidemedicinale III.10.Instalaiidecolectarei trataredeeurisolide IV. CRITERIIFUNCIONALURBANISTICE privindamplasareacldirilorspitaliceti IV.1.Dimensionareaiformaterenului IV.2.Caracteristicigeofizicealeterenului IV.3.Condiiidemicroclimatnzonaamplasamentului IV.4.Amplasareaspitalelorncadrullocalitilor IV.5.Criteriideorganizarefuncionalurbanistic aincinteisauaplatformeispitaliceti

ANEXEGENERALE AI.Schemefuncionaleprivindprincipalelecompartimenteisectoare AII.Condiiiprivindderulareaprocesuluideproiectare,realizareaiexploatarea construciilorspitaliceti AII.l. Considerentegenerale AII.2. Derulareaprocesuluideproiectare AI1.3.Realizarealucrrilordeconstruciiiinstalaii AII.4. Exploatareacldirilorspitaliceti

AnexaAII.2.a.Listaavizeloriacordurilorcetrebuieobinutedeinvestitor (beneficiardefolosin)peparcursulelaborriiproiectului

NORMATIVDEPROIECTAREACLDIRILORSPITALICETI INDICATIVNPO1597 IGENERALITI I.1OBIECT I1.1 Prezentulnormativstabileteprincipiideconcepiepentruproiectareacldirilor spitalicetiinclusivaincinteloriterenuriloraferente(cap.IIi IV),precumivalorile parametrilorcedefinescexigeneleutilizatorilor,nconformitatecuprevederileLegii10/1995. (cap.V). I.1.2.Prezentulnormativreprezintnprincipalunghidpentruuzulproiectanilorde spitale,avndnvederecomplexitateadeosebitaacestorprogramedatoratnprincipal: echipamenteloritehnologiilorceseutilizeazndiagnosticulitratamentulmedical,acestea impunndperformanesuperioarecldirilorncareseamplaseaz vulnerabilitiideosebiteaprincipalilorutilizatoriaicldirii,bolnavii,cucapacitifizicei psihicediminuate,maiexpuidiferitelorriscuricesurvinnexploatareacldiriloriinstalaiilor cerineispecificeunitilorsanitaredeasemeninenfunciune,laparametriadecvaiasigurrii asisteneimedicalenaltcalificateieficiente,inclusivncazdecalamitatesaudezastru. 1.1.3.Prezentareglementarestabiletecondiiileminimedecalitate,corespunztoare cldirilorspitaliceti(indiferentdeprofilulicapacitateaacestora),cetrebuierealizatei meninute,laaceiaiparametri,pentreagaduratdeexistenaconstruciei. I.2.DOMENIUDEAPLICAREICONDIIIDEUTILIZARE I.2.1 Prevederileprezenteireglementrisevoraplicalaproiectareacldirilorspitalicetinoi,i dupcazlamodernizarea,reamenajarea,consolidareasaureparareacldirilorexistente. I.2.2. Prevederileprezentuluinormativsevorutilizadectre: organismeledeadministraieteritorialprecumialtepersoanefizicesaujuridicecareiniiaz investiiindomeniulsntii(cap.IIicap.IV) verificatoriideproiecteiexperiautorizainconformitatecuLegea10/1995(cap.V) Elaboratde: INST.DEPROIECTARECERCETAREITEHNICADECALCUL NCONSTRUCII Aprobatde: MINISTRULLUCRRILORPUBLICEI AMENAJRIITERITORIULUI cuordinulnr.4/Ndin22.01.97

elaboratoriistudiilordefundamentarealeplanurilordeamenajareateritoriului,alePlanurilor UrbanisticeGeneraleiZonale(PUG,PUZ)aleregulamentelorde urbanismgeneraleilocale, referitorlaspecificulfuncionalicondiiiledeamplasareaconstruciilorspitaliceti(cap.IV)i cap.V) elaboratoriistudiilordeprefezabilitatesaualestudiilorpreliminarepentruntocmirea temelordeproiectareiatemelordetehnologiemedical(cap.IIIi cap.IV) persoanefiziceijuridiceangajateprincontractedeconsultantehnicdectre investitorisauantreprenoriiexecutaniailucrrilor(cap.IIIicap.IV). I.2.3.Prinprezentulnormativsuntreglementatecondiiidecalitateadmisibile(niveluride performanconf.cap.V)corespunztoarecategorieideimportanC".Proiectantul,la solicitareabeneficiarului,poateadoptaaltevalorialeparametrilorcorespunztoricerinelor utilizatorilor,darnniciuncazinferioarecelorprevzuteprinprezentulnormativ. I.2.4.Laproiectareauneicldirispitalicetisevorrespecta,pelngprevederile prezentuluinormativ,toatereglementriletehnicespecificedomeniului,nvigoarelaaceadat.

II. CADRULLEGISLATIVPRIVINDPROIECTAREA,REALIZAREAI EXPLOATAREACONSTRUCIILORSPITALICETI II.1CADRULGENERAL II.l.l.Construciilespitalicetisuntlucrrideutilitatepublici,nconformitateculegislaia, privindasigurareasntiipopulaiei,suntuniticomponentealereeleinaionaleiteritoriale deasistenmedical. II.1.2.Organizareaspitalelor(capacitate,profilmedical,structuraserviciilorcomponente), indiferentdenaturafondurilordefinanareainvestiieisauformadeproprietate,sefacen conformitatecuprevederilelegaleprivindorganizareareeleiteritorialeaserviciilormedicale saucuOrdinealeMinisteruluiSntii,emisentemeiulprerogativelorsale. II.1.3.Realizareaspitalelorsepoatefaceprinfinanaredin: a.fonduripublice(delabugetuldestat,bugetelelocale,fondurispecialconstituiteprinlegen afaraacestorbugete), b.creditegarantatesaucontractatedestat, c.fonduriprivate(delapersoanefizicesaujuridice), d.fondurimixte(publice+private).Construciilespitalicetirealizate,integralsauparial,din fonduripublicei/saucreditegarantatedestat,urmeazregimulinvestiiilorpubliceconformcu OrdonanaGuvernuluinr.12/1993isesupunreglementrilordinLegeaFinanelorPublice 72/1996privindaprobareainvestiiilor. II.1.4.Executareaconstruciilorspitalicetiseautorizeazdectreadministraialocaln temeiulLegii10/1995,indiferentdenaturafondurilordincaresefinaneazacestea. II.1.5.Realizareaconstruciilorspitalicetiiexoploatarealorsevorfacenconformitatecu prevederileLegii10/1995privindcalitateanconstrucii. II.1.6.Amplasareaspitalelorsepoatefacepeterenuriaparinnddomeniuluipublic, domeniuprivatalstatuluisauaunitioradministrativteritoriale,saupeterenuri proprietateprivatapersoanelorfizicesaujuridice,curespectareaprevederilorlegale cereglementeazutilizarea,concesionareasauexpropriereaacestora(Legea80/1994,Legea 33/1994,Legea18/1990etc). II.1.7.Proiectareaconstruciilorspitalicetifinanate,integralsauncompletare,delabugetul destat,delabugetelelocale,dinfondurispecialconstruiteprinlegenafaraacestorbugete,din crediteexternegarantatesaucontractatedestatseadjudecprin licitaiepublicncondiiile stabilitedeOrd.Guv.nr.12/1993,deOrdinulcomunalMinisteruluiFinanelor(MF)sial MinisteruluiLucrrilorPubliceiAmenajriiTeritoriului(MLPAT)nr.l743/69/N/1996. II.1.8.Proiectareaconstruciilorspitaliceti(cldiri+instalaii),indiferentdacacestease finaneazdinfonduripublicesauprivate,sevafacedectreproiectanispecialiti(arhitecisi ingineri)cucompetentehniciexperienndomeniulproiectriidespitaleindomeniul tehnologiilorcomplexeimplicatedeasistenamedicalmodern. MENIUNE Pentrucondiiiprivindderulareaprocesuluideproiectare,realizarea,precumiexploatarea

construciilorspitaliceti,sevaconsultaAnexageneralAII.

ANEXAIIa DOCUMENTECONEXE Legea10/1995 privindcalitateanconstrucii Legea3/1978 privindasigurareasntiipopulaiei Legea72/1996 privindfinanelepublice Legea50/1991 privindautorizareaexecutriiconstruciilor Legea18/1991 privindfondulfunciar Legea33/1992 privindexpropriereapentrucauzedeutilitatepublic Legea83/1994 pentruaprobareaunorordonanealeGuvernuluiemisenbaza Legii58/1993 Legea137/1995 privindproteciamediului HG592/1993 pentruaprobareaRegulamentuluiprivindprocedurilede organizarealicitaiilor,prezentareaoferteloriadjudecareainvestiiilorpublice HG727/1993 pentruaprobareaRegulamentuluiprivindprocedurilede organizarealicitaiilor,prezentareaoferteloriadjudecareaproiectriiinvestiiilorpublice HG112/1993 privindcomponena,organizareaifuncionareaConsiliului Interministerialdeavizarealucrrilorpublicedeinteresnaionalilocuinelorsociale HG376/1994 privindmetodologiadeelaborareadevizuluigeneralpentru obiectiveledeinvestiii HG925/1995 pentruaprobareaRegulamentuluideverificareiexpertizare tehnicdecalitateaproiectelor,aexecuieilucrriloriaconstruciilor HG525/1996 pentruaprobareaRegulamentuluigeneraldeurbanism OrdonanaGuv.12/1993 privindachiziiiledebunuriiinvestiiipublice Ordin91/1991MLPAT pentruaprobareaformularelor,aprocedurilordeautorizareia coninutuluidocumentaiilorprevzutedeLegea50/1991 OrdinMAPPM125/1996 pentruaprobareaProceduriidereglementareaactivitilor economiceisocialecuimpactasupramediuluinconjurtor OrdincomunMFMLPAT. 1743/69/N/1996 pentruaprobareaNormelormetodologiceprivindconinutul cadrualproiectelor pefazedeproiectare,aldocumentelordelicitaie,alofertelorial contractelorpentruexecuiainvestiiilor Legea125/1996 pentrumodificareaicompletareaLegiinr.50/1991privind autorizareaexecutriiconstruciiloriunelemsuripentrurealizarealocuinelor Legea90/1996 Legeaprotecieimuncii

III.CONDIIIFUNCIONALEIDETEHNOLOGIEMEDICALPENTRU PROIECTAREACONSTRUCIILORIINSTALAIILOR III.l.DATEGENERALE,TIPURIDESPITALE,DATETEMATICEDEBAZ III.1.1.norganizareasistemuluideocrotireasntii,SPITALULesteunitateadebaz,care asigurasistenamedicalcompletsaudespecialitate,preventiv,curatividerecuperare pentrubolnaviiinternaiiambulatoridepeteritoriularondat . III.1.2.Unitilespitaliceticareconstituiebazareeleiteritorialesunt: spitalegenerale cecuprindcelpuincele4specialitimedicaledeboliprincipale:boli interne,chirurgie,pediatrie,obstetricginecologie.Infunciedeteritoriularondatspitalele generalepotfi:comunale,oreneti, municipale,judeene. OBSERVAIE:Spitalelecomunalemicipotaveanumai3specialitimedicale(frchirurgie), cazurilechirurgicaleurmndafirezolvatenlocalitateurbanceamaiapropiat. spitaledespecialitate ceasigurasistenamedicalntrunadinspecialitilemedicale principalesauntrunuioridouprofilurimedicalenrudite,derivatedinacestea.Deex.:spitale dechirurgiecardiovascular,detraumatologieichirurgiereparatorie,deneurochirurgie (derivatedinspecialitateachirurgie)sauspitaledeendocrinologie,deoncologie,deboli infecioase(derivatedinspecialitatea boliinterne).a.m.d.. OBSERVAIE:Spitalelediversificatepespecialitisauprofilurimedicaleaparcanecesaren oraelemari.Pentruunelespecialitisauprofiluriserecomandinstituireadespitalede specialitateinspitalelemicisaumijlocii.Deex.:spitaledepediatriesaumaterniti(datorit vulnerabilitiimaimariapacienilori/sauspecificitiiactuluimedical),spitaledeboli infecioase(datoritrisculuidecontaminare),spitaledepsihiatriesaualtebolicronice(datorita durateimaridespitalizare). III.1.3.Specialitilemedicaleprincipalesauprofilurilemedicalederivateconstituiesecii medicalencadrulspitaluluiacesteampreuncuserviciilespecializatedediagnostici tratamentalctuiescstructuramedicalaunuispital.Suntpeste20deprofilurimedicalerelativ autonome(cutendindediversificareispecializarecontinu),carepotintradistinct,casecii, nstructuraunuispitalgeneral,saupotdefiniprofilulistructuraunuispital despecialitate. nfunciedestructuramedicalstabilit(rezultatcaurmarenecesitilordinteritoriu)ide dezvoltareapreconizatpentruserviciiledediagnostictratament(caamploare,diversitatei niveldeechiparecuaparaturmedical),spitaleleteritoriale(attcelegeneralectmaialescele despecialitate)vorprezentadiferenenotabilentreele. III.1.4.Spitaleledereeacarecuprindifunciunidenvmntmedicalsuntdenumitespitale clinice isuntdifereniateIarndullorn: spitaleclinicegenerale(spitaleuniversitare),spitale clinicedespecialitate. OBSERVAIE:Spitalelecliniceseamplaseazdereguliuoraelencareexistinstituiide nvmntsuperiormedical. III.15.Unitilemedicalecomplexeorganizatelanivelregionalsaunaionalcare,pelng asistenamedicalpropriuzisinvmntuldespecialitate,integreazifunciunide cercetaretiinificsauprimescatribuiideformetodologicpentruanumiteprofilurimedicale sunt: institutelemedicale, centrelemedicale.

Deiacesteunitinusuntncadratencategoriaspitalelorpropriuzise,eleauncomponenalor seciimedicaleiserviciidediagnostictratamentorganizatedupsistemulunitilorspitaliceti. III.l .6.Ocategorieapartedeunitideasistenmedical,ceprezintasemnridestructura medicalcuspitalele(iaraintransncategoriaacestoradinpunctdevederealorganizrii reeleisanitare),oconstituiepreventoriileisanatoriile.Preventoriilesuntunitimedicalece acordasistenspecializatpentruprevenireambolnviriipersoanelorcareprezintacestrisc. Sanatoriilesuntunitileceasigurasistenmedicalcomplementar(nfazdeconvalescen irecuperare)pacienilorcareauncheiatciclulprincipaldetratament.Preventoriilei sanatoriileseorganizeazpeprofilurimedicale,separatpentruaduliicopii. Amplasareapreventoriilorisanatoriilorsefacenafaraaglomerrilorurbane,nzonegeo climaticecuproprieticurativesaunstaiunibalneare. III.l .7.nfunciedecapacitateadespitalizare(numrdepaturi),spitalelesuntclasificatedup cumurmeaz: a.spitalemici(150350paturipentruspitalegenerale, 100200paturipentruspitaledespecialitate) b.spitalemijlocii(400600paturipentruspitalegenerale, 250400paturipentruspitaledespecialitate) c.spitalemari(7001000paturipentruspitalegenerale, 500700paturipentruspitaledespecialitate d.spitalefoartemari(peste1100paturi deregulsuntspitalegenerale). OBSERVAIE:Inceeaceprivetecapacitateaoptimaspitalelor,specialitiindomeniu apreciazc: spitaleledecapacitatemijlociesuntcelemaieficientedinpunctdevederealgestiunii,maiuor deadministrat,maiaptesofereserviciimedicaledecalitate,maipuinstressantepentru pacieni spitalelefoartemarisejustificnumaincazulmariloraglomerriurbanesauncazul cliniciloruniversitare,undeaparenecesitateaconcentrriiuneigamectmailargideprofiluri medicale spitalelemicisuntcelemaipotrivitepentruarealizaodistribuieechilibratnteritoriua serviciilormedicaledebaz. III.1.8.nfunciederanguldeinutnreeauasanitarteritorial,spitalulpoateaveansubordine oseriedeunitideserviciisiprestaiimedicale, cumarfi:dispensari policlinicteritorial, dentreprinderesaucolar,centrustomatologic,centruderecoltareiconservaresnge,staie desalvare,centrulteritorialdeserviceireparaiipentruaparaturmedical,locuinedeserviciu pentrupersonalulmedicaletc.Atuncicndacesteunitiseamplaseaznincintaspitaluluise impuneotrataredifereniatacircuiteloriacceselor. Unitiledeserviciiiprestaiimedicale,alteledectspitalulpropriuzis,daramplasaten aceiaiincint,vorfidenumitentext..funciuniasociate". III.1.9.Tipuldeorganizarefuncionalaunuispital,ariadesfuraticostuldefinanarevor depindedirectdeurmtoareledatetematicedebaz: capacitate(numrdepaturi), structurapaturilor(numrdeseciiiprofilulmedicalalacestora), structuraserviciilordediagnosticitratament(nominalizare,capacitate,niveldeechipare tehnicomedical), structurafunciunilorasociate(dupcaz)

,naturaatribuiilornsistemuldenvmntmedical(dupcaz), tipuldeserviciioferitepacienilorambulatoriiiamploareaacestora, sistemuldeasigurarealasisteneimedicaleladomiciliu(dupcaz), condiiiledeamplasare(caracteristicileterenului,reglementrileurbanistice,modulde organizarealutilitilor). Principaleleelementefixateprinacestpachetdeinformaiiiniialealctuiesctemacadru pentru stabilireaconceptuluigeneraldeorganizareaansambluluidefunciuni,pentrudefinirea, structurareaidimensionareafiecruiadinsectoareleicompartimentelecomponenteale spitalului(temadeproiectarepropriuzis),pentruestimareaglobalanecesaruluide echipamenteiutiliti. III.2.ORGANIZAREAFUNCIONALGENERAL III.2.1.Factoricaredeterminalctuireacompartimentelorisectoarelorfuncionalei interrelaionarealorreciproc Organizareaspaialfuncionalaspitalelornansamblu,caiceaafiecruiadinsectoarelei compartimentelecomponente,sefaceinndseamade: categoriiledeutilizatori, specificulactivitilor, condiionritehnologiceimpusedeaparaturamedicaliechipamentele(instalaiile) utilizate, criteriideigieniasepsie. III.2.1.1.Principalelecategoriideutilizatori sunt: a. pacienii spitalizai ambulatori gravitateaafeciunii,riscdecontaminarepentrurestul utilizatorilor) b. personalulmedical (sedifereniazdupatribuiunin cadrulprocesuluimedical) c personalulparamedical(desfoaractiviticomplementareprocesuluimedicalise difereniazdupnaturaactivitilor:tehnice,gospodreti,administrativeetc.) d.nsoitori (persoanedinfamiliabolnavuluicareseinterneazodatcuacesta) e.aparintorisivizitatori(membriiaifamilieibolnavuluisaualtecategoriidepersoanecare intrnrelaiecubolnaviisaucupersonalulmedicaliparamedical) f.Studeni,cursani laspitalecliniceiinstitutemedicale g.personaldecercetare lainstituteicentremedicale Pentrufiecarecategoriedeutilizatoritrebuieasigurate:spaiilenecesare,condiiileadecvate demicroclimatiigien, proteciacorespunztoarefadediverseriscurilacaresuntexpuipe timpulstaionriisaudesfurriideactivitinincintaicldirilespitalului. III.2.1.2.Principaleletipurideactivitisunt: medicale(consultaii,investigaii,tratamente,acesteadifereniatelarndullordup naturaproceduriloraplicate,dupcriteriitehnologicei/saudeasepsie) complementareprocesuluimedical propriuzis(supraveghereaiasistarea bolnavului,studiuidocumentare,elaborareainregistrareadocumentelormedicale, pregtireamaterialuluiiinstrumentarului,sterilizareetc) gospodreti (curenie,splarerufe,igienizare,prepararehranetc) deconduceresiorganizare: administrativesidegestiune: tehnice(deexploatareintreinereainstalaiiloriechipamentelor)

denvmntsicercetare(dupcaz). Dintreactivitilecaresedesfoarnspitaltrebuiestabiliteiierarhizatecelecare impun: izolareaspaiilorsauseparareacircuitelor(fiedinconsiderentedeigieniasepsie,fiedin considerentedeproteciefaderiscuritehnologicesaupericoldepoluare), instituireaderelaiidevecintateobligateaspaiilor(compartimentelor)pentruoptimizarea fluxuriloriproceselormedicale. Spaiile,instalaiile,echipamenteleidotrilfevorfi conceputeadecvatpentrufiecaregende activitate,asigurndcondiiileoptimedelucruncadrulprevzutdenormelespecificede securitateamunciinsectorulsanitar. III.2.1.3.Aparaturamedicaliechipamenteleutilizatenprocedurilemedicale,regimulde folosirepentruunelematerialeiprodusedeuzmedical,caiopartedinutilajelefuncionale impun condiionritehnologicesevereprivind: conformareaidimensionareaspaiilor, organizareafluxurilor, alegereasoluiilorconstructiveidefinisare, deservireacuinstalaii. III.2.1.4. Criteriiledeigieniasepsie,specificeunitilorspitaliceti,suntdeterminanten alegereasoluiilorfuncionaleitehnologice,attpentruntregulspitalctipentrufiecaredin sectoareleicompartimentelemedicale.npracticadeproiectaredespecialitatesuntstudiatei recomandate(uneoriimpusedeorganismelecuresponsabilitinadministrareareeleisanitare) modalitidesoluionarespaiofuncionalprecisadiverselorcompartimente,caresreducla minimriscuriledecontaminarepecarelecomport,pedeopartespecificulunorproceduri medicale,iarpedealtparteutilizareaaceloraispaiidectrepersoanecudiversemaladii. Principiileutilizatenalctuireaspaiiloristructurareacompartimentelorfuncionalepebaza criteriilordeigieniasepsiesunt: segregareaspaiilormedicaleduprisculdecontaminareacceptat(septice,aseptice,sterile) difereniereacircuitelor(medicale/nemedicale,septice/aseptice,deschise/nchiseetc) interpunereadebarierefiltredecontroliigienizare latrecerilentrezonecu potenialdiferitdecontaminare utilizareadeechipamenteiinstalaiispecialepentrutratarea,curirea,dezinfectarea, sterilizareatuturorcomponentelormediuluiambientalspitalicesccarepotconstituisuportde transmitereainfeciilor(aer,ap,eflueni,persoane,alimente,produsefarmaceutice, instrumente,lenjerieetc.) III.2.2. Principalelegrupefuncionaleceintrnalctuireaspitalelor III.2.2.1.Schemadegrupareaunitilorfuncionalecurentenspitale,prezentatncontinuare, arelabazsistematizareaacestoradupcategoriiledeutilizatoriitipuriledeactivitiieste folositlastructurareatemelordeproiectare.Eanusesuprapunedectparialpestemodulde organizaremedicaliadministrativaspitaluluiinupoatefiutilizatcaatarelaelaborarea conceptuluideorganizarespaialfuncionalacldirilorspitaliceti. III.2.2.2Pentruspitalelegeneraleneclinice,listaprincipalelorgrupedefunciuni(sectoare)ia unitilorfuncionalecomponente(compartimente)este: A.Sectorspitalizare

Al.Seciilemedicalecupaturicompusedin'unitidengrijire A2.Unitatedespitalizaredeozi(dupcaz) A3.Serviciuldeprimireiexternareabolnavilor B.Sectorambulator (pentrupacieniincinternai) Bl.Cabinetedeconsultaiiitratamente B2.Compartimentdeevidenmedical,programare,informare C.Serviciitehnicomedicaledediagnosticsitratament C1.Sectordeintervenii tratamenteaferentbolnavilorspitalizai Cla.blocoperator Clb.serviciuanestezieiterapieintensiv(ATI) Clc.blocdenateri C2.Sectordeinvestigaiiexplorrifuncionale(comunpentrubolnavii ambulatori spitalizai) C2a.laboratorde analizemedicale C2b.laboratorde radiodiagnostic C2c.laboratoaredeexplorrifuncionale, C2d. laboratordeanatomiepatologic C2e.laboratordemedicinnuclear(dupcaz) C3.Sectordeterapie(pentru bolnaviiambulatoriispitalizai) C3a.serviciudeurgene C3b. serviciuderecuperare medicalifizioterapie C3c.compartimentdeepurare renal(dupcaz) C3d.compartimentderadioterapie(dupcaz) C3e.compartimentdepsihoterapieiergoterapie(dupcaz) C3f.altecompartimentedeterapiespecialnfunciedestructura medicalaspitalului C4.Serviciitehnicomedicaleauxiliare(nuseadreseazdirectpacienilor) C4a.serviciudesterilizarecentral C4b.farmacie C4c.banc(punct)desnge,bncideesuturi(dupcaz) C4d.prosectur(morg) D.Serviciigospodreti D1.Buctrieidepozitealimente D2.Spltorieidepozitelenjerie D3. Staiededezinfecie(centraldepaturi) E.Conduceremedicalsiadministraie E1.Conduceremedical E2.Birouriadministrative E3.Serviciuevidenmedicaliarhive E4.Compartimentprelucrareinformaiiidocumente E5.Saldentruniri F.Serviciianexepentrupersonal FI.Vestiarepentrupersonalulmedicalitehnic F2.Punctdedocumentaremedical(bibliotec)F3.Cantin G.Spatiisocialeianexepentrupacieni,aparintori,vizitatori Gl.Garderob G2.Serviciudeinformaii irelaii G3.Bufetipunctedevnzare(florrie,cadouri,ziare) G4.Diverseprestaiifrizerie,coafur,pot(dupcaz)

G5.Capel(dupcaz) H.Serviciitehnicoutilitare H1.Centraleistaiitehnice H1a.centraltermic Hlb.gospodriedeapistaiehidrofor H1c. postdetransformareigrupelectrogen Hld.centraledeventilaieidetratareagerului Hle.centralfrigorific(dupcaz) Hlf.staiipentruoxigen,aercomprimat,altefluidemedicale H1g.centraltelefonic Hlh. staiipentrucomunicareinterne(TVcucircuitnchis, ceasoficare,cutaredepersoane,radioficare) H1i.staiidepompareitratareeflueni Hlj.spaiitehnicepentrumainiascensoare Hlk.spaiitehniceaferenteunorechipamentemedicale Hll.altespaiitehniceaferenteinstalaiilor(punctededistribuie, cameretablourielectrice,galeriidevizitareetc.) H2.Dispeceratepentrusupraveghere,controliavertizareasuprafuncionrii echipamenteloriinstalaiilor(dupcaz) H3.Serviciudentreinereiserviceaparatur(ateliere) H4.Depozitediverse H5.Staiecolectareitrataredeeurisolide H6.Garaje H7.Controlpoart OBSERVAIE:In funciedestructuramedicalaspitaluluiidecapacitateaacestuia,unele dinunitilefuncionalemenionatepotfiabsentesaupotficomasate,dacsuntcompatibile(de ex.laboratoruldeanatomiepatologicpoateformacuserviciuldeprosecturunsingur compartiment,serviciuldeurgenpoateintraincomponenaserviciuluideprimireabolnavilor spitalizaietc.) III.2.2.3.Pentruspitalelegeneraleclinicelistasectoreloriunitilorfuncionalesecompleteaz cucompartimenteleaferente activitilordenvmnt(aule,slidecursuriidemonstraii, cabinetedestudiuindividualingrup,secretariat,anexepentrustudeniipersonaluldidactic etc.) Pentruspitaleledespecialitate,clinicesauneclinice,schemageneralafunciunilorvaprezenta diferenenotabiledelaspitallaspital,nfunciedeprofilulacestora,maialesnceprivete componenaserviciilortehnicomedicaledediagnosticitratament(grupaCdefunciuni). Pentruinstitutelemedicaleschemageneralafunciunilorspitalicetivafi particularizat nraportcuprofilulmedical(lagrupeledefunciuniA,B,C).Schemasevaamplificacuun sectordenvmntspecializatpeprofilulunitii,precumicugrupelefuncionalespecifice activitilordecercetaremedicalclinicipreclinic,demetodologieetc.Inraportdespecificul acestornoifunciunisemodificcorespunztoristructuraserviciilortehnicoutilitare, gospodreti,deconducereideadministraie. III2.3.Principii desoluionarearhitecturalitehnologicacompartimentelor functionale III.2.3.1Pentrufiecaredincompartimentelemedicaleigospodretij(dingrupeledefunciuni A,B,C,D)soluionareaarhitecturalestedependentderespectareaunor regulide

organizareiconformareaspaiiloricircuitelorprecisdeterminatede:specificul tehniciloriprocedurilormedicale,aplicareacriteriilordeigieniasepsie,condiionarile tehnologiceimpusedeaparaturaiechipamentelemedicaleutilizate.Practicadeproiectarede spitale(naionalieuropean),studiiledeoptimizareelaboratedeinstituiiicolectivede cercetareinterdisciplinarspecializatenproblemedetehnologiemedical,precumi reglementrilenormativealeautoritilorresponsabilecuorganizareaasisteneimedicaleau consacratseturide modeletipologicedealctuirespaiofuncionalitehnologicaacestor compartimente,caretrebuiecunoscuteiaplicatedeproiectaniidespitale. OBSERVAII: experimentareanexploatareamodelelortipologice,evoluiatehnicilor medicaleiperfecionareaaparaturiiconduclarevizuireaperiodicamodelelordesoluionare spaiofuncional. echpamentelemedicalelebeneficiaruluidefolosinpotaveaopiuni(preferine)privind alegereaunorasauaaltoradinmodeleletipologiceiestenecesarsfieconsultatenaintede fixareasoluiilorarhitecturaleitehnologice. III.2.3.2.Alegereamodeluluitipologicadecvatfiecruicompartimentfuncionalnraportcu dateleconcretealetemeideproiectareiopiunilebeneficiaruluidefolosin,stabilireamodului deechiparecuaparatur,mobilieridotaremedical,precizareacerinelorprivindconformarea structuriiderezisteniamoduluidesoluionareainstalaiilorfacobiectultemei(respectiv proiectului)detehnologiemedical.nabsenatefmeidetehnologiemedicalpentrufiecaredin compartimentelecuspecificmedibal(cudeosebireacelordingrupeleCiD)nusepoatencepe elaborareasoluiilorperitruarhitecturiinstalaii. OBSERVAIE:Elaborareaproiectuluidetehnologiemedicaltrebuiefcutdupdefinitivarea (sauavizarea)dectreinvestitorsaubeneficiaruldefolosinalisteiprincipalelorechipamente iaparatemedicaleiprecizareapotenialelorfurnizori(pentruaputeafiprevizionalecondiiile deinstalareimontaj).Pentrudefinitivareaproiectuluitehnicestenecesarelaborarea prealabilaproiectuluidetehnologiepentrutoatecompartimentelecareauastfeldeimplicata. III.2.3.3.Lastabilireasoluiilorspaiofuncionale,constructiveidedeservirecuinstalaiia diferitelorcompartimentesevaaveanvedereasigurareaunuipotenialdeflexibilitateaspaiilor iamodalitilorderacordareIainstalaii,datefiindcerinele,specificespitalelor,dereechipare cuaparaturireconfigurareaorganizrii circuitelorinternenpascuevoluiatehnicilor medicale.Astfeldemodernizrisuntnecesarelacea.1215anipentruunelecompartimente, respectivlacea.1820anipentrualteleitrebuieefectuatefraseafectafuncionareaspitalului ifraperturbaactivitiledincompartimentelenvecinate. III.2.3.4.Attpentruaasigurapotenialuldestabilitatemenionat,ctipentruapermite armonizareareciprocadiferitelorcerinedimensionale(gabaritealeechipamentelori elementelordemobilier,limidefluxuri,compuneridefronturidelucruetc.)ncadrul compartimentelor,daripeansamblulcldirilor,nproiectareadespitalesevorutilizasistemele dedimensionaremodularaspaiilor,avndlabazserii modularespecificefunciunilor spitaliceti,elaboratepebazdestudiidespecialitate. OBSERVAIE:Celemaiutilizatesistememodularepentruspitalesuntcelebazatepe modulul de0.90mipemodululde1.20m. III.2.4.Criteriideamplasareacompartimentelorfuncionalencadrulspitalului,organizarea circuitelor

III.2.4.1.Moduldeamplasareacompartimentelorfuncionalencadrulcldirilorspitalicetiva fidependentde: condiionrilespecificefiecruicompartiment cerineledegruparepezone(cldiri)acompartimentelorfuncionale,adecvat structuriimedicaledate sistemulgeneraldeorganizareacirculaiilorprincipale(orizontale,verticale)la interiorulcldirilor,nrelaiecuacceseleicucirculaiiledinincint condiionrileamplasamentului(orientri,regimdenlime) prezentatelacap.IV. opiuneapentruunanumittipdesoluiespaialvolumetric. III.2.4.2.Lastabilireaamplasamentuluiadecvatpentrufiecarecompartimentsevorluan consideraiecondiionrilespecificeacestuia:graduldeaccesibilitatefadecategoriilede utilizatori(respectivdeschissaunchispentruuniidintreutilizatori),sistemulderelaiicu celelaltecompartimenteisectoare(respectivvecintiobligatorii,recomandatesau contraindicate),poziiaoptimnraportcuacceseleicirculaiilecomunealecldirii,alte restriciisanitarespeciale(izolarecufiltre,acceseduble,protecielaradiaiinucleare,ageni poluanietc.)sautehnologice(distanafadenivelulsolului,proteciafadetrepidaii, cmpurielectromagneticeetc). III.2.4.3.Ansamblulcldirilorspitaluluisevastructurapezone,ncadrulcrorasevorgrupa compartimentelefuncionalecuactivitisimilareicompatibile,cucerinedeigieniasepsie similare,curegimdeadresaresimilarfadecategoriiledeutilizatori,cucerinetehnologice similare.Grupareapezonetrebuiesurmreascseparareaunitilorfuncionaleceprezint incompatibilitidedesfurarenaceleaispaiiisconducladifereniereanaturala circuitelorcetrebuieprotejate. Aplicareasimultanaacestorcriteriiconducelaunsistemdezonareutilizatlaspitalelegenerale, precumilaunelespitalespecializate,dupcumurmeaz: a.zonabloculuioperator,aserviciuluiATI,abloculuidenateri(iacompartimentuluide sterilizarecentral dupcaz) b.zonadespitalizare(seciilemedicalecupaturi) c.zonalaboratoarelor d.zonaunitilordeexplorrifuncionaleiroentgendiagnostic e.zonasectoruluideurgeneiasecieidespitalizaredeozi f.zonaambulatoriuluiiaserviciuluideinternri g.zonaaccesuluiprincipal,aserviciilorpentruvizitatoriiaconduceriimedicaleh.zona administraieiiaserviciiloranexepentrupersonal i.zonaserviciilorderecuperaremedicalialteterapii j.zonacelorlalteserviciitehnicomedicaleauxiliare(farmacie,prosectur) k.zonagospodreasc 1.zonaserviciilortehnice. OBSERVAIE:Sistemeledegrupareacompartimentelorpezonepotfidiferitelauneletipuri despitaledespecialitate(spitaledeari,materniti),diferitafiindpondereacriteriilorn funciedecaresefacezonarea. ncadrulunoradinzoneaparnecesarediferenieridesubzone,nfunciedegradareaunor criterii(subzoneseptice/aseptice,subzonepentrupersonal/pentrupacieni). Asociereaaltorfunciunisauservicii,conducelaapariiaunornoizoneisubzoneprecumila regruprialeacestora.

Grupareapezonenusesuprapunepesteschemagrupelordefunciuniprezentatala pct.III.2.2.2.,criteriiledezonarefiindmaicomplexedectceleutilizatelaelaborareatemelorde proiectare. Ordineadelistareazonelorpunenevidencriteriulsuccesiuniigradateaspaiilordinspre curat"spremurdar",dinspreintimsprepublic,dinspreactivitimedicalespreactiviti auxiliare,criteriudupcareseordoneazamplasareazonelorpeverticala cldirilorsaupeorizontal,nraportcucirculaiilemajoreinterioare.Astfel: compartimenteledin zonelea)sib).adresatenumaipacienilorspitalizai,cucerinesevere privindigienaiasepsia,sevoramplasalanivelurilesuperioarealecldirii,ladistande circulaiilecomune zonelee),f) sig),relativneutre"dinpunctdevederealcondiionrilorigienicosanitare,sunt zonedeinterfaaspitalului,pecomponentamedicalaacestuia,nrelaiacupacienii, aparintoriiivizitatoriieletrebuiedeschisedirectspreciledecirculaieautoipietonaledin zonapublicaincinteispitalicetinfunciedesoluiaarhitecturaladoptat,acestezonese amplaseazlapartersaumezanin zonelei).k)si1).murdare"(saucusubzonemurdare),suntnchiseaccesuluipacienilori altorcategoriidepersonalnafaraceluipropriuisuntstrictseparatedezonelecucerinede asepsieeleconstituiezonedeinterfaaspitaluluinrelaiacuserviciiletehniceide prestaii alelocalitii,cuunitilefurnizoaredematerialeiproduse,cudiverselereeleedilitare compartimentelecomponentevoraveaaccesedirectedinsprezonadeserviciuaincintei spitaliceti.Amplasareauzualaacestoraestelademisolul(parterul)cldirilorspitaliceti, precuminconstruciianexeizolate zonelec)sid).respectivh)sii).potocupapoziiiintermediare,cuprecizareaczona laboratoarelor(c),caizonaadministraiei,suntnchisepentrupacienii aparintori,cu excepiaspaiuluiderelaii(punctulderecoltaresausecretariatul),isevoramplasaperiferic fadecirculaiileprincipalealeacestorutilizatori. III.2.4.4.Sistemuldeorganizareacirculaiilorlainteriorulcldirilorspitalicetivatrebuis rspundurmtoarelordeziderate: circulaiabolnavului(spitalizatsauambulator)delaprimulcontactcuspitalulipnla prsireaacestuia,parcurgndtoatecompartimentelemedicale,dediagnosticitratament, trebuiessedesfoarenfluxcontinuu,petraseeclare,accesibilencondiiideegalsiguran attpentrudeplasrilepedestre,ctipentrudeplasricucruciorulrulant,targasaupatul. Traseelepecareestenecesardeplasareanvitez,ncazurideurgenmedicalvorfiscurtei directe, circulaiapersonaluluimedicalntretoatepuncteledelucrupecarelearedeparcursntimpul ndepliniriiserviciului,trebuiessepoatdesfurantimpctmairedus,pedistanecuattmai scurtecuctestemaimarefrecvenadeplasrilor circulaiapersonaluluitehnicidentreinereladiverselestaiitehnice,punctedecontroli interveniediseminatenspital,trebuieasiguratfrasentrerupesauperturbaactivitile medicalevitaleifraimpietaasupracerinelordeasepsiespecificeunorcompartimente medicale circulaiaimanipulareamaterialeloriechipamentelorcarepotprezentariscuripentrupacieni ialiutilizatorineavizai(chimicaleireactivi,materialeinflamabileiexplozibile,butelii pentrugazesub presiune,sursenucleare,produseradiofarmaceutice,deeurimedicale contaminate)sevordesfurapetraseedistincte,scurte,localizateiprotejatecorespunztor. III.2.4.5.Traseeleprincipaledecirculaie,careasigurlegturapeverticali peorizontal ntretoatezonelespitalului,respectivntreacesteaiacceseleprincipalencldire,suntdeschise

tuturorcategoriilordeutilizatori,jucndrolulunorstrzi".Transportulmaterialeloridiferitelor produse,petraseelecomunealespitalului,sevafacenumainmijloacedetransportadecvate, nchisecorespunztordacexistrisculdeaderanjacelelaltecategoriideutilizatori. Circulaiileprincipalesedimensioneaznraportcuintensitateatraficuluiicunatura mijloacelordetransport.Eventualelezonedeateptarenecesarepeacestetraseesesoluioneaz nsupralrgiri,protejatefadetraficuldepetraseu. OBSERVAIE:Laspitalelefoartemari,laspitalelemaricufunciuniasociate,lainstitutele medicale,dimensionareanfunciedetraficatraseelorprincipalepoateconducelalrgimide peste3,5m,nerecomandatenunitilesanitarenacestesituaiisevoralegeacelesoluii arhitecturalecare permitrealizareadetraseededublate,caresdescongestionezetraficuldepe circulaiaprincipal. III.2.4.6.Sistemulgeneraldecirculaiialespitaluluivafiastfelsoluionatnctspermit amplasareadepunctedecontrolifiltrarelatrecereasprediverselezonesaucompartimentecare aurestriciidecirculaie.Sevaaveanvederecaamplasareaacestorasnublochezefluxurile principalecare,prinnaturalor,trebuiesrmndeschise. III.2.4.7.nfunciedecategoriiledeutilizatori,acceseledinexteriorncldirilespitaluluipotfi: comune(accesulprincipal,accesulpentrusectorulambulator),restricionatepentruunele categoriideutilizatori(accesuldeserviciu,accesullasectoruldeurgene,accesulforelorde intervenie),sauspecializatenumaipentruoanumitgrupadepersonalsaudemateriale (acceseledeaprovizionarelafarmacie,labuctrie,lalaboratoruldemedicinnuclear). Soluionareageneralasistemuluidecirculaiivaasiguraamplasareaacceselor,nfunciede naturalor,nrelaiafuncionaloptimattcuzoneledeservitedincldire,cticuzonele corespunztoaredinincint.Toateacceselencldirilespitaluluivorfisoluionatenaafel nctspoatficontrolate. III.2.5.Schemadeansambluarelaiilorfuncionalentrecompartimenteleisectoarele spitalului(fig.l) Oimagineglobalamoduluideasamblareacompartimentelorisectoarelorunuispitalgeneral, ordonatepezone,precumiacircuitelorcetrebuiestabilitentreele,esteprezentatnschema alturat. NOTA:Zonaseciilormedicalecupaturiesteindicateinumaiprinpuncteledeconexiunela sistemulgeneraldecircuite,pentruasublinianecesitateaplasriieiinafaraconglomeratului defluxuriceleagcelelaltecomopartimentesisectoarefuncionale,darsipentruaevidenia maiuor(nceledoudimensiunilacareobligschema)relaiiledevecintatei/sau interconexiunedintreacestea.Puncteledeconexiunealeseciilormedicalecupaturitrebuies asigurelegturispecializateattcuzonatehnicogospodreasc,cticucelelalteservicii medicale.Elepotfinoduridecirculaievertical,insoluiilearhitecturaledetipmonobloc" sauarticulat",saupotfilegturiorizontale,nrezolvriledetiptentacular". 111.2.6.Tipuridesoluionarespaialvolumetricacldirilorspitaliceti III.2.6.1.Regulilestrictelacareestesupusinterrelaionareaunitilorfuncionalespitaliceti (compartimentesectoare,zone)determinanumitemodalitideconfigurarespaialvolumetric (arhitectural)aansambluluispitalului. Tipuriledesoluionareutilizatesunt:

a,sistempavilionar sectoareleizonelefuncionale,medicaleiparamedicale,ntrecare existincompatibilitiseamplaseazncldiridistincte,legatentreeleprintraseedecirculaie limitate(coridorsubteran,galerielapartersaupasarelelocaleavantajosdinpunctuldevedereal criteriilordeigieniasepsie,sistemularedezavantajullungiriitraseelordeparcurspentru personalulmedicali/sautehnic.Soluiilepavilionareserecomandndeosebilaspitalelefoarte mariilainstitutelemedicale.Sepotaplicailaspitalelegeneralemari,pentruaseparaseciile depediatrie,boliinfecioase,obstetric,blocultehnicogospodresci,dupcaz,funciunile asociate(staiedesalvare,dispensaretc).

b.sistemmonobloc toatefunciunilemedicale,gospodretiimajoritateacelortehnicese amplaseazcomasatntrunansambluvolumetriccompactsistemulestemaieconomicdin

punctuldevederealsoluionriiinstalaiilor,scurteazlamaximtraseeledeparcurspentru personal,darridicproblemegreudesoluionatncepriveteseparareazoneloricircuitelor. Soluiilemonoblocsuntrecomandatelaspitalelegeneralemiciimijlocii. c.sistemarticulat derivatdinsistemulmonoblocconfiguraiaspaialcuprindeunansamblu devolume,articulatenzonanodurilordecirculaievertical,pentruafacilitaseparrilepezone isectoare.Ovariantclasicaacestuitipesteconfiguraiancareseseparsectorulde spitalizare,dezvoltatpeverticalcaunblocomogen,deserviciiletehnicomedicalei tehnico gospodreti,distribuitepredominantpeorizontal.Sistemulpermiteomarevarietatedesoluii arhitecturale,adaptatecondiionrilorspecificefiecruitipdespital,indiferentdecapacitate. d.sistemtentacular derivatdinsistemulpavilionarprincipalelezonefuncionalecenecesit condiionrispecificeseamplaseaznvolumeconstruiterelativautonome,conectatelaun volumcentralncareseamplaseazcirculaiileifunciunilecomune,neutre"dinpunctulde vederealcriteriilordeigieniasepsie.Serecomandafiutilizatlaspitalelefoartemari,mai aleslaclinicileuniversitare.Acestgendesoluionarepermitelarndulluiomarevarietatede modalitideconfigurarevolumetric. III.2.6.2.Laalegereatipuluide configuraiespaialvolumetricsevaineseamadefaptulc spitalelesuntderegulunitisanitarenexpansiune,pentrucaresepuneperiodicproblema mririicapacitii,extinderiiunoradinserviciiletehnicomedicaleexistentesaucompletriicu compartimentepentrunoiprocedurimedicale.Seimpuneca,ncdinfazainiialdeproiectare, ssestabileasczonelefuncionalepentrucaresuntprobabileviitoareextinderialesuprafeelor construite(deregulnsectorulcompartimentelordediagnosticitratament)isseopteze pentrusoluiaarhitecturalcarevapermiteconectareacoerentaextinderilorlaansamblulde circuitefuncionale. III.2.7.Alegereasoluiilor constructivepentrucldirile spitaliceti,ncorelarecu condiionrilefuncionaleitehnologicespecificecerineprivindconformareastructurii derezisten III.2.7.1.Sistemelestructuraleiconstructiveadoptatepentrucldirilespitalicetitrebuies asigure: posibilitideconfigurarevariabil(flexibil)aspaiilorinterioare,delaunnivellaaltul, corespunztorcucerinelefuncionaleitehnologicespecificealecompartimentelormedicale, concomitentcuosuficientrigiditateaansambluluistructurallasolicitriseismice,pentruanu seproduceavarierialeelementelordeconstrucienestructurale,aleinstalaiilori echipamentelor posibilitidereorganizare(modernizare)ntimpafunciunilormedicale,caresimplice minimeinterveniiasupraelementelorstructuraleverticalesauorizontale condiiioptimedemontajpentruaparaturamedical(preluareaunorsarciniutilerelativmari, 8001000daN/mp,ditribuiteneuniformnraportcuansamblulcldirii) libertatedeamplasareasistemelordeinstalaiipetraseelecelemaiadecvatedinpunctde vederetehnologicioptimedinpunctdevederealcerinelormedicaledeigieniasepsie planeitateapereiloritavanelor,cevoraveaminimumdedecrouriireliefuri, pentruanureineprafimurdrieianungreunaactivitiledecureniei dezinfecie. III.2.7.2.Satisfacereacerinelorenumeratemaisusimpuneanumiteparticularitispecificeale moduluidealctuireastructurilorderezistenpentrucldirilespitaliceti,dupcumurmeaz: a. utilizareadetramestructuralecudeschideremarepeambeledirecii(6.00m 8.10m)

b.preferinapentrusistemelestructuralepecadrepentrucldirilejoase(culimitarela12 nivelurinzoneleseismicedecalculA,B,C,D)iutilizareasistemelorstructuralemixte compusedincadrespaialeseismorezistentencombinaiecupereistructuralirari(cudispunere 135travei,lanodurilecucirculaieverticalipeconturulcldirii,pentruaprezervasuficiente spaiiflexibile),lacldirilecumaimultde3niveluri c.utilizareadeplaneedetipdalgroas,frgrinzincmp(eventualcugoluriinervuri nglobate)icugrinzinumaipeconturulcldiriiilapereiisprecoridoareledecirculaie d.folosireasubsoluluitehnic,destinatdistribuieiivizitriimagistralelordeinstalaii,pentru creareauneicutiirigide",cupereistructuralimaidei,caresasigurerigiditateanecesari conlucrareaansambluluistructuriilasolicitrileseismice. OBSERVAIE:Laspitalelegeneralecomunalesaulaunelespitaledespecialitatemici,lacare prevedereaunuisubsoltehnicgeneralnusejustific,utilizareademisoluluifuncionalpentru rigidizareaansambluluistructuriisevafacecuprecauiilenecesarepentruanuobstruciona organizareafuncionalisoluionareasistemelordeinstalaii. III.2.7.3.CondiionriledescriselaIII.2.7.1.,valabilenprincipiupentruntregulansamblude cldiri,auponderidiferitelasoluionareastructuriiderezistenpentruunelesaualteledin sectoarelespitalului.Astfel:ncadrulsectoruluidespitalizare,repetitivitateamajoritii configuraiilorspaiofuncionale(saloaneledebolnavi,anexeleseciei,unitateadengrijire), precumirelativalorstabilitatentimp,permiteutilizareaunorsistemestructuralecupereimai dei,situaiecepoatefispeculatncazulindividualizriidepavilioanesaucorpuridecldire destinatespitalizrii.Chiarinacestcazsevaurmriprezervareaunorgradedeflexibilitate specificaspaiilor,necesarepentruviitoaremodernizri. III.2.7.4.PentruzoneleseismicedecalculA,B,CiDestenecesarcalastabilireasoluiei spaialvolumetriceacldirilorspitalicetisseaibnvedererealizareaunorvolumeechilibrate carespermitconformristructuralecupotenialdestabilitateideadecvareoptimla solicitrileindusedecutremure(volumecompacte,relativsimetrice,cuconturregulatnplan orizontal,acrornlimesnudepeasc10niveluridectncazurijustificate).Sevaurmri realizareacontinuitiielementelorstructuraleattpeorizontalctipeverticalacldirii, precumiobunconlucrareastructuriiderezistencucelelalteelementeisubansambluri nestructuralealeconstruciei. III.3.CERINEFUNCIONALEITEHNOLOGICEALECOMPARTIMENTELOR ISERVICIILORDINSPITALE III.3.1.Seciilemedicaledespecializare III.3.1.1. Dategenerale Seciilemedicaledespitalizareasigurcazareaingrijireacurentabolnavilorpeperioada internrii.nfunciedestructuramedicalaspitalului,seciilemedicalecupaturiocupntre 30%i50%dinsuprafaatotalaacestuia.Prindateleiniialea.letemeicadrusestabilesc: numruldeseciidinspital,profilulmedicalicaopacitateafiecreia(numrdepaturiafectat). Mrimeaseciilorpoatevariantre50i100depaturi(nfunciedemorbiditateaspecific profiluluimedical),cutendinadecoborreacifreisuperioarela7080depaturi. nfunciedecapacitateadecispentrusecii,raportatlacapacitateaspitalului,rezultc numrulcurentdeseciidinspitalelegeneralepoatevariadupcumurmeaz: spitalemici (3)45secii spitalemijlocii 510secii

spitalemari 1018secii spitalefoartemari peste18secii. Profilulseciei poatefidefinitde: unadinspecialitilemedicaledebaz: boliinterne chirurgiegeneral pediatrie obstetricginecologie altespecialiti: O.R.L. oftalmologie ortopedie neurologie bolidermatovenerice bolicontagioaseetc. profiluriderivatedinspecialitilemedicaledebaz: grupaboiiinterne: cardiologie reumatologie endocrinologie bolidesngeisistem oncologie boliprofesionaleetc. grupachirurgie: chirurgietoracicaipulmonar chirurgiebucomaxilofaciala traumatologieichirurgiereparatorie neurochirurgieetc. grupapediatrie: neuropsihiatrieinfantil chirurgieinfantil prematurietc. III.3.1.2. Organizareaseciilormedicalecurente Indiferentdeprofilulmedical,seciiledespitalizareauostructurarefuncionalasemntoare, cuexcepiaceleide pediatrie(compartimentelepentruprematuri,sugariicopiimici)iacelei deobstreticginecologie(compartimentulobstetricfiziologicinounscui). Lasoluionareaarhitecturalacorpurilordecldiridestinatespitalizrii,sevaaveanvedereca amplasareasecieimedicalessefacpeunsingurnivel.Seacceptamplasareapedouniveluri aseciilormari,careauncomponencompartimenterelativautonome. ncomponenauneiseciimedicaleintrurmtoarelecategoriidespaii: a.saloanelebolnaviloridotrilesanitareaferente b.ncperipentruasistenmedical c.ncperipentrudeservireapacienilor d.diversespaiipentruactivitilegospodretialeseciei e.circulaii nspitaleleclinicesuntnecesareoseriede spaiisuplimentare,destinatestudeniloricursanilor ceidesfoarpracticamedicalsauspecializarealapatulbolnavului.

III.3.1.2.1. Salonulpentrubolnaviaduli sevaconformaurmtoarelorcerine: capacitatea pentrusaloanelecurente: optim:2,3sau4paturi acceptabil:5paturi maximadmisibil:6paturi pentrucazurispeciale: rezervecu:1patsau2paturi(dincareunulpentrunsoitor) arieutilminim/pat: 7mp/patnsaloanelecurente 810mppatn rezerve cubajdeaerncazdeventilarenatural: 20mc/pat dotaresanitaraferent: minim: ungrupsanitarculavoariclosetlamaxim8paturi(cuduurileamplasatencomunla maimultesaloane) recomandat:ungrupsanitarpropriucompletlasaloanelede5(6)paturisauladou saloanede2(3)paturi optim: grupsanitarpropriulasalon rezervelevoraveantoatecazurilegrupsanitarpropriu saloanelede24paturicarenuaugnipsanitarpropriu,precumicelede5i6 paturi(ntoate cazurile)vorfiprevzuteculavoarncamer,pentru personalulmedical. dotaremedical: minim:lprizdeoxigenpesalon recomandat:lprizdeoxigenla2paturi optim:prizdeoxigenlafiecarepat dotareminimcuinstalaiielectrice: corpdeiluminat,prizisonerielafiecarepat dotareminimcumobilier: pat+noptiercudulap/bolnav, lmascuscaune/salon orientareaferestrelor: favorabil:sudest,sud acceptabil:nordvest sevaevitaorientareaferestrelorsprenordinordest(vnturidominantereci), sepoateacceptaorientareasprevestisudvest,numaicucondiiaasigurrii uneiproteciicorepunztoareaferestrelorfadeexcesuldensorire. OBSERVAIE:Condiionrile privindorientareaferestrelornumaisuntimperativelaseciile despitalizaredebolnaviacui(durateimieddespitalizare:1012zile)silasaloanelencarese facetratareaaerului(climatizare).

alteprescripii: paturilesevoraezaparalelcufrontulferestreiivorfiaccesibilepeambele laturilungi, distanantredoupaturivafide0.801.00m,darnumaimicde0.70m, distanantrepatipereteleexteriorvafidecelpuin0.80m,recomandat 1.00m, distanantrepatipereteleparalelpecareseafllavoarulvafideminim 1.30m, pentrucelpuinunpatdinsalon,circulaialiberaferentvapermite staionareaideplasareancruciordehandicapat. Prindateledetemsevorpreciza,pentrufiecaresecie,tipuldesaloanecesevaprevedea, repartiiapaturilorpesaloane,eventualelespecializripentruuneledintreele,necesarele compartimentripegrupedesaloane(nfunciedesex,tipdeafeciuni,niveldeasepsie). III.3.1.2.2.Spaiilepentru activitilemedicaledinseciepotprezentadiferenence privetenumrul,dimensiunilesiorganizareanfunciedeprofilul,capacitateasecieiitipulde spital.Acestedatesevorprecizaprintemadeproiectare.nmodcurent,seprevdurmtoarele spaii: camerepentrutratamentepansamente(1camerde1618mpla2030bolnavi) cabinetepentrumedici(celpuin1cab.de1214mpla25paturi,cusaufrgrup sanitarpropriu) spaiidelucrupentruasistente(oficiumedical),cuposturidesupravegherea bolnavilor(monitorizaredacestecazul),cuanexepentrudepozitareinstrumentar imedicamente ncperipentruconducereamedicalaseciei(medicef,asistentefa,raportde gard,secretariat) grupurisanitareivestiarepentrupersonal. Pentruuneledinprofilurilemedicale,ncadrulsecieisemaiprevdialtespaiipentruactiviti medicale: camerepentruinvestigaii,tratamentespeciale,slideinterveniechirurgicalcu anexelerespective. III.3.1.2.3.Incategoriancperilornecesarepentrudeservireainternailorintr: oficiulalimentarcuanexelesaleisaldemese camerpentruactivitideziiprimirevizitatori cabinetelefonice camerdebaie(dupcazigrupuldeduuri,dacsuntsoluionatecentralizat). Inuneletipuridesoluionareacircuituluideprimireinternareapacienilor,vestiarulifiltrulde igienizareseamplaseazdirectnsecie,nzonaaccesuluinacestcazseprevedesuitadespaii necesare:grupsanitar,boxdedezbrcare,depozitepentruefectealepacieniloretc. III.3.1.2.4. Spaiilepentruactivitilegospodreti alesecieisunt: cameredesplaresterilizareplotiialterecipiente ploscar" (serecomanduna la2530paturi) spaiudecolectarerufemurdareiboxadecurenie depozitdelenjeriecurat camerpentrungrijitoare. III.3.1.2.5.Circulaiileinterioarealesecieiasigurlegturilenecesarentrediversele

ncperielesedifereniazsausesegmenteazprinfiltredacaparncadrulseciei compartimentecucerinediferitedeasepsie.Laspitalelecliniceserecomanddifereniereape circulaieseparatazoneispaiilordestinatenvmntuluiiconduceriimedicaleaseciei,de zonasaloanelorpentrubolnavi. Accesulnsecieicoridoareleserecomandafisupravegheatedelaunpostdecontrolaflatn legturcusecretariatuli/saucuspaiiledelucrualeasistentelor. III.3.I.3. Organizareaseciilormedicalensistemul..unitilordengrijire" Unitateadenjgrijrecuprindeogruparedecameredebolnavi,cuunnumrconstantdepaturi, pentrucareasistenamedicalesteacordatdeoechipcompusdin56asistentemedicale,23 ngrijitoare,repartizatepeture,coordonatdeunmedic.Capacitateauneiunitidengrijire variaz,nfunciedeprofilulmedical,ntre20i35idepaturi,celemaifrecventefiindcelede 2530paturi. .nsistemuldeorganizareaseciilorpeunitidengrijire,anexelemedicalei gospodretiale secieiserepartizeazpeunitiledengrijire(cteuncabinetmedic,osaladetratamente,un postasistente,unspaiudeigienizare,ocamerdezi.a.m.d.),rmnndcomunespaiile conduceriiseciei,oficiul alimentar,unadouncperidestinateinvestigaiilorsautratamentelor speciale.Acestsistemfaciliteazrealizarea,unorcondiiimaibunedeigieniasepsieaplicat flexibil,asigurseparareainterioaraseciiloratuncicndsuntnecesaresegregrifuncionalepe subzone(diferenieripeprofilurimedicale,izolareapacienilorcuriscseptic). Unitateadengrijireconstituieunmodulfuncionalrepetabil,cruiaicorespundeunmodulde configurarespaialarhitectural,cedevineobazpentrumodulareaceleimaimaripria sectoruluidespitalizare.Inacestsistemdeorganizare,capacitateasecieisevacorelacu numruldeunitidengrijireicumrimeaacestora.nfunciedemrimeideprofilmedical, oseciepoatecuprinde24unitidengrijire. III.3.1.4. Organizareasecieidepediatrie ngrijireapacienilorcopiisefaceobligatoriuncompartimentedistinctenfunciedevrst: grupasugariigrupacopii13ani,grupacopiiprecolari(36ani)igrupacopiicolari(614 ani).Structurapaturilorpegrupedevrstseprecizeazprintemacadru,iarnominalizarea spaiiloriorganizareacircuitelorprintemadeproiectare. Compartimentuldestinatuneigrupedevrstconstituieounitatedengrijirerelativ autonom, ncadrulcruiapelngspaiiledespitalizareconformatedupspecificulvrstei,semaiprevd: opartedinspaiiledeasistenmedical(celedesupraveghereitratamentspecific), opartedinspaiilededeservirealebolnavilor(individualizatedupvrsta pacienilor), unspaiudecurenie. III.3.1.4.a.Compartimentulpentrucopiicolariesteasemntorcaorganizarecuunitateade ngrijirepentrubolnaviiaduli.Saloanele,cugrupurilesanitareaferente,suntidenticconformate, dimensionateimobilate.Seprevdaceleaianexemedicaleigospodreti.Oficiulalimentar seaprovizioneazdelabuctriaspitalului.Incadrulcompartimentuluisevorcreasubunitile necesarepentrucazurileseptice/aseptice.Cameradezise vaamenajaipentruactiviticolare. III.3.1.4.b.Pentrucompartimentuldecopiiprecolari(36ani)trebuieaplicatunsistemde cazareadaptatvrstei,respectivngrupride34saloanede24copii,prevzutecugrupsanitar comunsauseparatpe sexe,croraliseafecteazunpostdesupraveghere(lucru)asistente.In cadrulcompartimentului,unuldousaloanesevorspecializapentrucazurileseptice(cugrupuri sanitaredistincte). suprafaautil/patnsalonvafideminim6mp.

peretelesalonuluiorientatsprepostulasistenteivafiparialvitrat. gabaritelemobilieruluiiobiectelorsanitarevorfiadaptatevrstei. Incadrulcompartimentuluisevormaiprevedeaocamerdetratamentepansamente,proprie,un spaiudelucrupentrupersonalulmediu(oficiumedical)iunnumrderezerve(stabilitprin tem)pentrucopiicareseinterneazcumamele.Dacmrimeacompartimentuluiojustific,se recomandprevedereaunuispaiudejoacpentrucopiinecontagioi. III.3.1.4.c.Spitalizareapentrusugariigrupadecopiide13aniseorganizeaznsistemul nucleelorcu23camere(boxate)de46paturi,prevzutecuungrupsanitardeigienizarei grupatelaunpostdesupravegherealasistentelor.Unuldinnucleevafidestinatcazurilor septice,suprafaautil/patncamervafide45mp.toipereiivorfivitrailapartea superioarpentrucontrolvizual,ncamersevaprevedeaocadspecialpentrumbiere. Pentrucopiiicareseinterneazcumameleseprevdrezerveprevzutecudotrisanitare specializatepentrumamipentrucopil.Uneoriserecomandamplasareanafara compartimentuluiaunorsaloanepentrumamelecareialpteazcopiii. Compartimentulpentrusugariicopiimici(03ani)vafiizolatpeuncircuitdistinctderestul grupelordevrst,vaaveaanexemedicaleigospodretiproprii,iaraccesulsevasoluionan sistemfiltru. III.3.1.4.d.Incadrulsecieidepediatriesemaiamplaseazurmtoarelecategoriidespaiipentru asistenmedical,pentrucaresevorfaceprecizrianumeprintemadeproiectare: unitatespecializat(nucleu)deterapieintensiv,unitatespecializatpentrungrijireprematuri (dupcaz), ncperipentruconsultaii,investigaiiitratamentespeciale,cabinetepentru mediciianexepentrupersonalulmedicalauxiliar,spaiipentruconducereaseciei. III.3.1.4.e.Pentru hrnireasugariloriacopiilorde13ani.nseciiledepediatriese amenajeazobuctriespecializat,denumitbiberonerie"saubuctriedelapte",organizat iconformatadecvatcapacitiiseciei.Spaiilecomponentesedimensioneazinndseamade echiparealctuirealorurmretefluxultehnologic: primirea,splareaisterilizarea biberoanelor,cnielor,lingurielorpreparareaalimentelor:paste,piureuri,lichidedietetice, lapteumplereabiberoanelor,rcirea,distribuiaanexepentrudepozitarecamerasistenta dietetician. III.3.1.5.Seciilesausubseciilede obstetricfiziologicsinounscuti (maternitate)auo organizarespaiofuncionalmaicomplex,ntructactivitilemedicaleseadreseazdistinct mamelorinounscuilor,deiceledoucategoriidepacienisespitalizeazmpreun. OBSERVAIE:Seciiledeobstetricginecologiedinspitalelegeneralemiciimijlocii,se organizeazpesubseciicompletseparate,deginecologieiobstetrica,pentrucareseprevd anexemedicale,dedeservirepacieniigospodretidistincte.Inspitalelemari,sauncelede specialitate,pentru celedouprofiluriseconstituieseciidiferite. Sepotaplicatreimodurideorganizarefuncionalaseciei: a.compartimentemedicaledistinctepentrumameinounscui,ncareasistenapentrumame sefacesimilarcuceapentrucelelaltecategoriidebolnaviaduli,iarpentrunounscui sesoluioneaznsistemulaplicatnseciiledepediatrielacompartimentulsugari.Cele doucompartimenteaupropriileanexemedicale,dedeservireigospodreti specializate.Intreceledoucompartimenteseamplaseazspaiilepentrualptare, utilizatencomun.

b.sistemulnucleelor(respectivalunitilordengrijire)mixtepentrumameinounscuiilor, compusedindousaloane(de35paturi)pentrumamecudotrilesanitareaferente,care flancheazdousaloanepentrunounscui(dotatecorespunztor)iunspaiudelucru pentruasistente(care,dimensionatcaatare,esteutilizatnunelevariantedeorganizare caspaiudealptare). c. sistemuldecazarealmameiinounscutuluinacelaisalon,(fien rezerve individuale,fie nsaloanepentrudoumamecucopiiilor),cuspaiicorespunztordimensionateidotri sanitarespecializate. nsistemeleb.)ic),anexelemedicaleidedeservire,specializatepentruceledoucategoriide pacieni,seamplaseazgrupatncadrulunitiidengrijire. Indiferentdesistemuldecazareadoptat,pentrucazurilesepticesevordifereniacompartimente (nuclee)distincteattpentrumamectipentrunounscui.Pentrucazuriledeobstetric patologicseamenajeazsaloanedistincte,grupate,attncompartimentulseptic,ctincel aseptic.(Uneoricazuriledeobstetricpatologicseamplaseaznsecia/subseciade ginecologie). Seciadeobstetricvafinlegturdirectcubloculdenateri,isaladeoperaiipentru cezariene,laacelainivel,recomandatfiindcacircuitulrespectivsfiedistinctdecirculaiile comunealespitalului.Laspitalelegeneralemiciimijlocii,bloculdenaterisepoateamplasa chiarn secia(subsecia)deobstetric. Printemadeproiectaresevorfaceprecizriasuprasistemuluidecazareadoptatiasupra moduluigeneraldeorganizarealasisteneilanateri. III.3.2.Serviciuldeprimireinternareabolnavilor III.3.2.1.Acestserviciuseorganizeazngeneralcaserviciuunicpespitaliareroluldea asiguraefectuareaformelordeinternare,examinareamedicalitriereaepidemologica bolnavilorpentruinternare,prelucrareasanitaraacestoranfunciedestarealorfizici echipareanmbrcminteadespital.Serviciulsedimensioneaznfunciedenumrulmediude internrizilnicerezultatdincapacitateaiprofilulspitalului. Amplasareaserviciuluideprimireinternaresefacenlegturdirectcuaccesulprincipaln spitalicuserviciuldeurgen,corespunztorcelordoucategoriidepacieni:pacieniicare vinpregtiilaspital(programaidupconsulturiiexaminrimedicaleanterioare,unele efectuatenambulatorulsaunserviciiledediagnosticalespitalului)ipacieniicareajungla spitalnepregtii(accidente,mbolnvirisubite,staredecriz)fiindpreluaideserviciulde urgen.Laspitalelemiciimijlocii,nfunciedeprofilulmedical,serviciuldeprimire internaresepoatecuplacuserviciuldeurgensaucuambulatorul. III.3.2.2. Componentelefuncionalealeserviciuluideprimireinternaresunt: a.unitateadentocmireadocumentelormedicale, b.compartimentuldeexaminrimedicale, c.unitateadeigienizaresanitar, d.unitateadegestiunehaineiefectedespital, e.unitateadeexternare. OBSERVAIE:Infunciedeopiunilebeneficiaruluidefolosin,sepoateadoptaoorganizarea internriincarecomponentelea.)ib.)sesoluioneazcentralizatiseamplaseazlaintrarea

nspital,iarcomponentelec),d.)ie.)serepartizeazlaseciilemedicaleirespectivla serviciuldeurgen. III.3.2.3. Unitateadentocmireadocumentelordeinternarecuprinde: spaiuldeateptareprevzutcugrupurisanitare,cuzoneseparatepentrupacieni aduliipacienicopii doutreibirouriconexatentreeleiprevzutecuamenajripentrurelaiacu publicul(ghieesautejgheacuboxe). Unitateacoopereazcuconducereaseciilormedicaleicucompartimentuleviden medical(dinserviciuladministrativ). III.3.2.4. Compartimentulexaminrimedicalecuprindecabineteledeconsultaie,specializate dupprofilurileseciilormedicale,cuspaiiledeateptareigrupurilesanitareaferente.In spitalelegeneralesuntobligatoriicelpuintreicabinete:unulpentrupediatrie,unulpentru obstetricginecologieialtreileapentrurestuldeaduli. Necesaruldecabinetepentruspitalelegeneralemariispitaleledespecialitatedinreease determinnfunciedecapacitateaseciilorcroraliseadreseazinuvafimaimicdect: pediatrie: pnla150paturi:lcabinet peste150paturi: 2cabinete peste300paturi: 3cabinete obstetricginecologie: pnla50paturi:lcabinetcu2boxe pnla200paturi: 2cabinete peste200paturi: 3cabinete seciideaduli: pnla200paturi: lcabinet pnla400paturi: 2cabinete peste400paturi: 3cabinete Ateptareapentrupediatrievafiseparat,iaradiacenteisevaprevedeaocamerdeizolarecu grupsanitarpropriu,pentrustaionareatemporaracopiluluiidentificataficontagiosla spitalelemaridepediatrieseprevddoutreiboxedeizolareisuplimentarseamenajeazla intrareunfiltrudetriajepidemiologie,deasemeneaboxat. III.3.2.5. Unitateadeigienizaresanitarcuprindefiltreledeprelucraresanitarigrupurile sanitareaferente(prevzutecudusaubaie dupcaz ),separatepesexeipeceletreicategorii depacieni,cetrebuiedepartajateigienicosanitar(copii,parturiente,aduli).Lapediatriespaiul deigienizaresecompartimenteaz: pentrugrupa02aniipentrugrupa214ani,accesul facndusedirectdincabineteledeexaminare.nfiltreledeigienizareseprevdboxepentru lenjerieiefectecuratedespital. III.3.2.6. Pstrareahainelorbolnavilorpeperioadainternrii sefacentrundepozitdeefecte compartimentat,bineventilat,legatdirectdespaiiledeigienizare,darideunitateade externare.Dimensionareasefacedupnumruldepaturi(0.160.18mp/pati0.080.10mp/pat copil). III.3.2.7. Unitateadeexternaresecompunedintrunspaiuprevzutcuboxedembrcare, separatepesexeidistinctepentrucopiiinounscui.Dacexternareasefacecentralizat, unitateaseamplaseazctmaiaproapedenoduldecirculaieverticalcarefacelegtutracu

seciiledespitalizare,nafaracircuituluideinternare,darnlegturcudepozituldehaineicu birouldentocmireadocumentelordespitalizare. III.3.3.Serviciuldeurgen III.3.3.1.Pentruactivitilemedicaledeacordareaprimuluiajutorbolnaviloraccidentaisau aflainstaregrav(aduicuambulanasaucuautovehiculeleaparintorilor)caipentrualte urgenemedicaledinteritoriu,uvspitaleseorganizeazunserviciusauuncompartimentspecial (nfunciedemrimeaspitalului). III.3.3.2.Invariantaminim,curentlaspitalelemiciimijlocii,compartimentultrebuies cuprindurmtoarelespaii: accesacoperitinchislateralpentruautosalvri l(2)cabinetedeconsultaieitratamentcu2(4)posturidelucru saldeinterveniichirurgicale,cuanexepentrusplaremediciiinstrumente salcuanexepentruprotezeghipsate,echipatcuaparatroentgen camer despitalizareprovizorie,compartimentatpesexe,de26paturi(1%din capacitateaspitalului) filtreigienizarecuboxepentrudepozitareahainelorpacienilor,aefectelori lenjerieidespital postdelucru pentruasistenteianexepersonalmediu saldeateptarecuanexepentruaparintori cabinetmedicidegard,cugrupsanitar depozittrgi,brancarde,crucioare. III.3.3.3.Laspitalelegeneralemarisaulaspitalelecuspecificdeurgen,serviciulse amplificcanumrdeslideintervenie,sediversificpeprofilurimedicale(chirurgie, cardiologie,pediatrie)ipoatecptaialtefunciunimedicale:saldereanimare,cabinetede investigaiiiexplorri,laboratortestedeurgenetc. III.3.3.4.Amplasareaserviciuluincadrulspitaluluivapermitecolaborareadirectcuserviciul deinternri,precumilegturirapidecubloculoperator,serviciuldeterapieintensiv,serviciile deroentgendiagnosticiexplorrifuncionale,laboratoruldeanalizemedicale. III.3.4.Compartimentdespitalizaredeozi III.3.4.1.Pentruuneletipuri deinvestigaii,interveniiitratamente,pentrucareestenecesar inereasubobservaieapacientuluipe'duratauneizile,seorganizeaznspitaleuncompartiment distinctdespitalizare,carepermitedegrevareaseciilormedicaledeperturbriledeactivitate produsedeastfeldecazuri. III.3.4.2.Compartimentulseorganizeaznspitalelemijlociiimari,pentruocapacitatede2 3%dinnumruldepaturialspitalului,darminimpentru12paturi.Incadrulcompartimentului, dupcazinfunciedeprecizriletemeideproiectare,sepotamplasadistinctiunitile:de epurarerenal,dentreruperidesarcin. Cazareapacienilorsefacensaloanede23paturiirezerveaferentacestoraseprevd:cabinet deconsultaiiitratamente (eventualsalademiciintervenii),postdelucrupentruasistente,mic oficiualimentar,grupurisanitare,boxedelenjerieidecurenieetc.

Compartimentulseamplaseaznapropiereaaccesuluiprincipal,nlegturcusectorul ambulator,cuserviciuldeurgen(pentruutilizareaelasticaunorcomponente)icucirculaiile principalecarefaclegturacuserviciiletehnicomedicale. III.3.5.Sectorulambulator III.3.5.1.Spitalulacordserviciimedicale,nspecialitilepecareesteprofilat,ipentru bolnaviiacrorstarefizicnuimpuneinternarea.Sectorulambulatorpropriuspitalului organizeazigestioneazacesteservicii,asigurasistenapremergtoareinternrii(consultri, explorri)i/saupeceaposterioarinternrii(postcontrol, tratamenteprelungiteambulator), reducndnumruldeziledespitalizarelastrictul necesar. III.3.5.2.Spaiilenecesareseamenajeazpentru: cabinetedeconsultaii(nspecialitidinprofilulspitalului^inspecialiticonexe cuacestea) camerepentrupansamenteitratamentecurente spaiideateptareaferentecabinetelor biroudeprogramareievidenapacienilor punctfarmaceuticpentrumedicamentespecifice(dupcaz) anexepentrupersonalulmedical grupurisanitareiboxpentrucurenie. Dimensiuneaminimpentrucabineteledeconsultaieicamereledetratamentecurente, cuprinsntre16mpsi24mp,estedifereniatdupactivitilespecifice.Numruldecabinete ianexeleacestorasuntdeterminatedenumruldeconsultaiicesepreconizeazaseacorda pentrufiecarespecialitatedatelesevorprecizaprintemadeproiectare.Pentrudimensionarea spaiilordeateptareseiancalculncrcarealaoreledevrf,considerndoarieutilde1.00 1.50mp/pacientadultirespectiv1.502.00mp/pacientcopilcunsoitor.Spaiiledeateptarei grupurilesanitarepentrucopiiseizoleazdecelealeadulilor. III.3.5.3.Sectorulambulatorpoatefiaccesibil: a.directdinexterior,situaien carevafidotatcuanexelespecifice(garderob,punctde informaiiicontrolacces,cabinetelefonice), b.dinholulintrriiprincipale,cazncarepacieniipotbeneficiadetoateserviciileianexele prevzutepentruvizitatoriinsoitori. Amplasareasectoruluiambulatorncadrulspitaluluivapermitelegturiuoraccesibilecu serviciiledeinvestigaiiexplorriitratamente,precumicucompartimentuldespitalizaredeo zi. III.3.6.Bloculoperator III.3.6.1.Prezentnspitalelecareauseciisaucompartimentechirurgicale(toatespitalele generaleiceamaimareparteaspitalelordespecialitate),bloculoperatoresteunuldin sectoarelecuceamaicomplexstructurareimaistrictcondiionareaspaiiloricircuitelor interne. Inprincipiu,bloculoperatorgrupeaztoatesliledeoperaiinecesarediverselorspecialiti (profiluri)medicale.Inspitalelegenerale,profilurilecareutilizeazbloculoperatorsunt: chirurgiageneral,ortopedia,traumatologiaiarii,cardiologia,gastroenterologia,urologia, obstetrica,ginecologia,neurologia,oftalmologia,ORL,pediatria,oncologiaiserviciulde urgen.

Infunciedenumruldepaturichirurgicaleiinndseamadespecificulactivitilormedicale, pentruunelesecii(compartimente)sepotprevedeaslideoperaiiproprii,nafarablocului operatorcentralizat,cumestecazulpentru: seciaobstetricginecologie seciadeoftalmologie seciaORL compartimentuldeari serviciuldeurgen. III.3.6.2.Dimensionareabloculuioperator,respectivdeterminareanumruluinecesardesli deoperaie,sefaceprinraportarelanumruldepaturidinseciileicompartimentelecuprofil chirurgicalcarel utilizeaz. Indicelemediuderaportareeste: osaldeoperaie pentru3035paturichirurgicale(indiceleestenscderedatorit perfecionriitehniciloroperatoriiiscderiidurateidespitalizarepostoperator). OBSERVAII: Pentruunelespecialitichirurgicale(arigrav,transplanturi)seprevedeosal deoperaiila25depaturi. Introsaldeoperaieauloc,nmediepezi,2,5interveniichirurgicale,considernduntimp mediunecesardecea3orepentrupregtireasliiidesfurareaoperaiei. nfunciedemrimeaistructuramedicalaspitalului,bloculoperatorcentralizatpoategrupa dela2pnla810slideoperaie. III.3.6.3.Pentruspitalelemiciimijlociigrupareaslilordeoperaientrunsingurbloc operatorcomunprezintoseriedeavantajecerte: asigurareacontroluluicondiiilordeasepsie, utilizareamaieficientaspaiilor,aparaturii,instrumentarului,personalului auxiliar, organizareacoerentaactivitilordeanestezieiasupravegheriibolnavuluila trezire, grupareaeconomicainstalaiilorspecialepentrutratareaer,pentruproducerei distribuieapsteril,gazdenarcoz,curentelectricncazdeavariietc. nspitalelemariifoartemari,maialesncelemultiprofilate,centralizareapreamultorslintr unsingurblocoperatorpunenevidenserioasedezavantaje: dificultincontrolulaplicrii msurilordeigieniasepsie,scdereagraduluideconfortpentruechipamedical(agitaie, aglomeraie,instrumentarcomun,dificultinprogramareincoordonareapersonalului auxiliarutilizatncomun),cretereadeprtriifadeseciamedicaldespitalizare. Reducereadezavantajelorpecareleprezntblocurileoperatoriimariseobineprin: a.realizareadedoutreiblocurioperatoriidistincteispecializate,amplasateniaiaproapede seciilerespectivedespitalizare b.sectorizareabloculuioperatorpetipurideintervenii,fiecruisectorreveninduiungrupde anexeproprii c. dublarea(eventualtriplarea)circuitelorprindifereniereacircuitelorinterioarensistem curat/murdar"i/sauspecializareacircuitelorpecategoriidepersonali grupedeechipemedicale. OBSERVAIE:Unmoduzualdesectorizareabloculuioperator,aplicatadeseachiarin spitaleledemrimemijlocie,esteceldesepararenblocsepticiblocaseptic,cutratare difereniataslilordeoperaieiaanexelormedicale,nceprivetemsuriledeasepsie.Acest principiudeseparareestedincencemaicontestat,peplaninternaional,despecialitiin

igien,ntructsedovedeteprinmsurtorioscdereaniveluluideigiensubminimul admisibilnsectorulseptic(dupprereaacestora,toatesliledeoperaie inclusivanexelelor medicale trebuieconsiderateitratatecaaseptice). III.3.6.4.Soluionareaspaialfuncionalpentrublocurileoperatoriidiferdupmrimea acestora.Suntconsiderateblocurioperatoriimicicelecu24slideoperaie,iarblocuri operatoriimaricelecumaimultde6slideoperaie.Pentrublocurileoperatoriimicitipologiile deconformareoptimsuntbineconturateiseapliccaatare.Pentrusoluionareaunuibloc operatormareestenecesarunstudiuprealabilprivindorganizareamedicalitehnologiccea maiadecvatdatelordetemistructuriimedicaleaspitalului. III.3.6.5. Unblocoperatormicsecompunedinurmtoarelecategoriidespaii: spaii medicale: 24slideoperaiecuanexeleaferente: spltorfiltrupentruchirurgi, spltorpentruinstrumente, spaiudepregtireabolnavului, spaiupregtiremateriale dupcaz,(serecomandcaanexelesfie individualizatepentrufiecaresalnparteseacceptianexecomune ladousli,daccelpuinosaldeoperaieabloculuiareanexe individualizate)spaiupentrutrezireapacienilor(comunsauboxat), camerdeodihnpentru medici,camerdelucrupentruasistente,laboratorpentrudeterminrideurgen, salaplicareprotezegipsatecuanexepentrupregtireafeselor(dupcaz), camerprotocol operator,camermedicianesteziti.spaiigospodreti: boxpentrudepozitarematerialesterileifarmaceutice, depozitaparate, spaiudepozitaretrgi,crucioare, boxpentrucurenieicolectareevacuareobiectemurdare(rufe, deeuri). spaiidecontrolifiltrareaccese: filtrubolnavi(eventualcusistemdetransbordaretarga), filtrupersonalmedical(separatpesexe)cuprinzndvestiarigrupsanitar cudu, dispecerat programare(dupcaz), spaiitehnicepentruinstalaiilespecialeaferenteblocului operator(amplasatenafarablocului,darnimediatavecintateaacestuia) staiepreparareapsteril, staieprepararegazdenarcoz, staiedeacumulatoriicamertablouelectric, centraldeventilaieitratareaaerului. III.3.6.6.Dispunereaspaiiloriorganizareacircuitelorlainteriorulbloculuioperatorseface peprincipiulzonriidupcerineledeasepsie,trecereafacndusegradatdinsprespaiileneutre (condiiiigienicosanitareobinuitepentrusectorulsanitar),princelecurate"(cucondiionri igienicespeciale),laceleaseptice: zonfiltredeaccesneutr zonfunciunianexeneutr cuprinznd: protocoloperator,secretariat,laborator determinrideurgen,laborator,etc, zoncurat cameredepregtirepreoperatorieabolnavilor,cameradetrezirea bolnavilor,spaiuldelucrualasistentelor,cameraodihnmedici,cameradegipsare, etc.

zonasepticsaladeoperaieispaiuldesplareimbrcaresterilaechipei operatorii. Problemaprincipalnsoluionareacircuitelorbloculuioperatororeprezintactivitilei spaiilemurdare":spltoarepentruinstrumenteleutilizate,spaiisanitareidecurenie, evacuareadeeurilorirufelorpostoperator.Msurilecesentreprindsunt: izolareacompletaactivitilornspaiinchise,pnlaambalarea"produselor nanvelope sterilecucaresetransportapoipecirculaiacomunabloculuioperator decalareaprelucrrilormurdare"pndupncheiereaprogramuluioperator creareaunuicircuitmurdar",separatdecircuitulzoneicurate,prindublarea coridoarelorbloculuioperator(soluierecomandatnspeciallablocurileoperatorii mari),ceeacepresupuneslideoperaiicapsulate. ntoatecazurile,transferulinstrumentelormurdaredelasaladeoperaielaspltorseface numaipringhieuncazulsoluieicudublucircuit,transferuldeeurilorirufelormurdarespre coridoruldeserviciusefaceprintroecluzspecial. 111.3.6.7.nblocurileoperatoriimariserecomandcuprindereauneistaiidesterilizare proprii(pentruprelucrareainstrumentaruluiiacauciucrieidinsliledeoperaie),distinctde staiacentraldesterilizarepentrurestulserviciilordinspital.Descriereamoduluideconformare iorganizareauneistaiidesterilizaresefacelacap.III.3.15. Inblocurileoperatoriimarisemaiprevdialtespatii: cameradezinfecieaparaturamedicalmobil. punctfarmaceutic, bncideesturi, postdelucrupentrumediciipersonalmediuanestezie. micoficiupentruceai.cafea,legatdezonadeodihnapersonaluluimedicalctc. 111.3.6.8.Dimensionareadiverselorspaiispecificeestedeterminatdetipuldeintervenii chirurgicale,mrimeaechipeloroperatorii,mrimeabloculuioperator,niveluldeechiparecu aparatur,soluiageneraldeconformareabloculuioperator.pentrusaladeoperaie dimensiunileminimevariazdela30mpla40mparieutil.pentrucelelaltespaiimedicale, ariautilnuvafimaimicdect: 12mpsplareimbrcarechirurgipentruosal, 18mpsplareimbrcarechirurgicomunla2sli 10mpsplareinstrumente 12mp unpostdepregtirepreoperatorie 10mpdetrezirepostoperatorie 25mpsaladegipsare III.3.6.9.Bloculoperatorvaavealegturdirectcuserviciulanestezieterapieintensivi custerilizarecentral(dacnuaresterilizareproprie)legturiuoaresevorasiguracu:blocul denateri(cndacestanuaresalpropriepentruoperaiicezariene),serviciulde roentgendiagnostic,serviciuldeurgen,laboratoruldeanatomiepatologic(pentruexamene cxtemporatiee)inodulcentraldecirculaieverticalcareconducelaseciilemedicalede spitalizare. III.3.7.Serviciuldeanestezie terapieintensiva(ATI) III.3.7.1. Ocreaierelativrecentnstructuraspitalelor,serviciulATIcentralizeaztoate cazurilemedicalegrave,carenecesitsupravegherecontinuingrijireintensiv24deoredin 24.Asistenamedicalseasigurdeunpersonalnaltcalificat,cuajutoruluneiaparaturi

medicalespecializate(pentrucompensareafunciilorvitalealeorganismuluiimonitorizarea bolnavilor). III.3.7.2.Mrimeaserviciului(numrdepaturi)esteovariabilnfunciedecapacitateai profilulspitalului.Prin temseprecizeazattnumruldepaturinecesarctistructurade organizareaacestorapeuniticomponente.ServiciileATImici(sub15paturi)precumicele dinspitaleledespecialitate,sesubminrindousectoare septiciaseptic.Serviciilemari,n spitalelemultiprofilate.seorganizeazpesectoare(uniti)distincte,dupprofilulmedicalsau dupgravitateacazurilor,prevznduseiuncompartimentcorespunztorcazurilorseptice. Pentruuneleprofilurimedicale,dacparticularitileprocedurilormedicaleisaunumrulde paturiaferentojustific,sepotorganizacompartimentedeterapieintensivspecializate, distinctedeunitateacentral,amplasatenseciilemedicalerespective.Estecazulmaiales pentruspecialitile: cardiologieibolivasculare, pediatrie, ariitraumatologie, transplantdeorgane. III.3.7.3.SpaiilecomponentealeserviciuluiATIsunt: unitiledengrijiresaloanesaunucleecuspaiileaferentepostuluide supraveghere(direct i/saumonitorizat),grupuluideigienizare,depozitrilordiverse, camerdelucrupentruasistente,cuplatcustaiacentraldemonitorizarei semnalizare, cabinetemedicianesteziticugrupsanitar saldemiciinterveniiitratamentespeciale,cuanexeleei(laserviciilemari), depozitepentruaparatur,instrumentar,produsefarmaceutice, miclaboratorpentrudeterminrideurgen(sepoateutilizancomuncublocul operator), box pentrulenjeriecurat, spaiusanitarpentruprelucrareiigienizareobiectedeinventar,cuboxpentru colectareobiectemurdare(rufe,deeuri), vestiarfltrudeaccespentrupersonalulmedical,prevzutcugrupsanitaridu, filtrudeaccespentrupacieniimateriale,cuplatcuunspaiu(vestiar)pentru mbrcareanvestimentaiedeprotecieapersoanelorstrineserviciului (aparintorisaualtpersonalmedicaldectcelalseciei). Circuitulinteriorestedetipnchispeconsiderentedeasepsie,daripentruizolarefade perturbriexterne(agitaie,zgomot,viziteinoportune). III.3.7.4.Unitatea(nucleul)dengrijireintensivseconformeazidimensioneaznraport decauzisticapropriespitalului,respectivdenumruldepaturiafectatuneiechipedengrijire. capacitateoptim: 56paturiaferenteunuipostdesupravegherecapacitatemaxim: 8paturi(lamaimultepaturiaferenteunuipostdesupraveghere,ngrijirea nusemaiconsiderintensiv),arieutilminim/pat: 12mp, arieutilminim/postsupraveghere: 12mp(recomandat15mp) dotaresanitaraferent: grupsanitarcucloset,lavoarispltordeploti). Moduloptimdealctuireauneiunitidengrijireesteceldetipnucleucucamere (compartimente)de12paturi,grupatenjurulpostuluidesupraveghere(ilucru)al echipeide ngrijire,cupereivitraiigoluridetrecerespreacesta.Sistemulde spitalizarensaloanemari de5:7paturi,cupaturileizolabileprinperdelesau panouriuoareestenerecomandat,fiindmai

puinigienic.Indiferentdesoluiatipologicaplicat,fiecareunitatedengrijirevaaveacel puinorezerv(box)deunpatpentrucazurilespeciale. III.3.7.5.nmodcurent,serviciulATIseamplaseaznimediatavecintateabloculuioperator, peacelainivelcuacesta(maialeslaspitalelemiciimijlocii),dinurmtoareleraiuni: mediciianestezitiafectaiserviciuluilucreazinblocul operator mareparteacazurilorsuntpacienicarenecesitpostoperatorngrijirispeciale condiiiledeasepsiesuntasemntoarecelordinzonacuratablocului opartedinaparatursepoateutilizancomun. ServiciulATIsepoateamplasailaunnivelsuperiorsauinferiorfadeblocul operator(la spitalemariifoartemari),cucondiiarealizriiuneilegturidirecte,prinscariascensor specialafectat. III.3.8.Bloculticnateri III.3.5.1.Inbloculdenateriseefectueazcentralizatactivitiledeasistenamedical calificataaparturientelorpeparcursulnaterii.Centralizareaacestoractivitiestededatrelativ recent,iarsoluionrilefuncionaltehnologicealespaiilorsuntncncursdeoptimizare, opiunilepentruuntipdesoluiesaualtulurmndafistabilitedebeneficiaruldefolosin. Moduldeconformarealbloculuidenateriiloculcelmaipotrivitdeamplasaren cadrulspitaluluiestedependentde: felulcumseorganizeazncadrulspitalului,respectivalsecieideprofil,asistena parturientelordelaprimireanspitalipnlaterminareanaterii: capacitateaacestuia(numrdenaterizi,rezultatdincapacitateasecieide obstetricprevzutnstructuraspitalului): sistemuladoptatpentruasistareaparturienteintimpulcelortreifazealenaterii (travaliuexpulsie postpartum). III.3.8.2.inprincipiuun blocdenateriesteconstituitdinurmtoarelecomponentespatio funcionale: compartimentuldeprimireiprelucraresanitarspecific(dacactivitilenuau fostpreluatedeserviciuldeprimireinternaredescrislacap.III.2.) unitipentrunatere(osuitdespaiipentrutriadadeactivitispecifice:travaliu expulsie postpartum): saladeoperaiecuactivitilespecifice(dupcaz) camerresuscitarenounscut: spaiidelucrupentrupersonal(cabinetmedici,camerdelucrumoae,boxe depozitareinstrumentarimaterialesterile): spaiigospodreti(micoficiualimentar,boxedepozitarelenjerieiefecte,spaiu colectareevacuarerufemurdareideeuri) filtrudeaccesidotrisanitareaferente(vestiarpersonalcugrupsanitaridu. compartimentatpesexe,grupsanitarpaciente),nblocuriledenaterimici(23unitide natere),nuesteeconomicaprevedereauneislideoperaie pentrucezarieneialteurgene ,acesteaurmndaseefectuanbloculoperatorcentralizatsaunsaladeoperaiiasecieide obstetricginccologie.Lablocuriledenaterimari(peste10nateri'zi)esteindicatprevederea sliideoperaiencadrulblocului,precumiaspaiuluidepregtiretrezireaferent. III.3.8.3.Bloculdenateriareuncircuitnchis,controlatprinfiltredeacces.1:1seva compartimentansectorasepticiseptic.Pentruspitalelemiciimijlociicumaimultde50 paturideobstetricunadinunitiledenateresevaindividualizacaseptic,vaprimianexe

sanitarepropriiisevaizoladincircuitulgeneralalbloculuidenateri.ncadrulspitalelorde specialitate,cuseciideobstetriccarensumeazmaimultde150paturi,serecomandcrearea adoublocuridenateriseparate. III.3.8.4. Unitateadenateresepoatealctuinmaimultemoduri: a. cameradetravaliucu23paturitipsalon(1420 mp),conectatlaosaladenateri, prevzutcuoni(box)pentruprelucrareaprimaranounscutului'(minim25mp),urmat deocamercu23paturipentruterapiapostpartumceletreincperiavnduintreele.Oastfel deunitateseprevedepentrucea.20paturideobstetric. b.salaunicpentrutravaliuiexpulsic.destinatuneisingureparturiente,dotat cupat,mas ginecologicipunctpentrutoaletanounscutului(arieutil2225mp)paturilepentruterapia postpartumsegrupeazlaunlocpentrumaimulteastfeldesli,nsaloanede23paturi. Soluionatnacestfel,unitateacorespundelacea15paturideobstetricfiziologicpentruo saldetravaliucxpulsie. III.3.8.5.Incepriveteamplasareabloculuidenateri,suntndisputdoumodele: amplasareadirectncadrulsecieisaucompartimentuluideobstetric(justificatlaspitalele mici,darilaspitalelegeneralemaricupuinepaturideobstetric): amplasareanapropiereabloculuioperatoriacelorlalteserviciitchnicomedicale, avantajoaspentrucooperareacuacestea,necesardacspitalularemaimultdedouseciide obstetric,estecontestatdinpunctdevederealconfortuluipacientei.Aceastsoluieseaplic nmodcurentlaspitaleledespecialitate(maternitisaublocurimatemoinfantile). III.3.9.Laboratordeanalizemedicale III.3.9.1.Inacestcompartimentsecentralizeazactivitiledelaboratornecesareexaminrii produselorbiologiceumanepentruoctmaicorectapreciereastriidesntatesauastadiului dembolnvireapacienilor.Laboratoruldeserveteattpacieniiinternaictipecei ambulatori. III.3.9.2.Laboratorulsedimensioneazisestructureazfuncionalnconcordancu mrimeaiprofilulspitalului,respectivcucapacitateasectoruluiambulator,daricurangul spitaluluinierarhiaunitilordeasistenmedical(laboratorulunuispitaljudeeansaualunui spitalclinicdespecialitatevaefectuaanalizemedicalepentrupacieniambulatoridintrun teritoriumailargdectcelarondatdirect). Necesaruldespaii,structurapecompartimenteiniveluldeechiparecuaparaturse vorprecizaprintemadeproiectare. OBSERVAIE:Perfecionareatehnicilordeanaliz,utilizareasistemelordetestestandard, echipareacuaparaturcompact,automatizaticomputerizatdetermincretreaeficienei concomitentcureducereasuprafeelorutilenecesare. IIL3.9.3.Laboratoruldeanalizemedicalecuprindeurmtoarelecompartimente: a. compartimentulderecoltaredirectaproduselorbiologice(pentrupacieniiambulatori), amplasatfiencadrullaboratorului(nzonasaextern),fiencadrulsectoruluiambulator propriuzis(respectivncadruldispensaruluipoliclinic,dac spitalulareasociataceastunitate sanitar) b.compartimentuldeprimireaproduselorbiologicerecoltatenseciilespitaluluisaudela pacieniiambulatori,ncareseefectueazdistribuireaprobelor lapuncteledelucru,seasigur centralizarea,nregistrareaieliberarearezultatelor

c.sectoruldeexaminridelaborator,cucompartimentelesalespecializate: biochimie, hematologie, citologie, imunologie, bacteriologic, inframicrobiologieetc. d.spaiianexeactivitilordelaborator(vestiarepentrupersonal,grupurisanitare,depozite reactiviisticlrie,camereaparate,spaiipentrusplareveselisterilizareetc e.microsectordentreinereanimalemicidelaborator(dupcaz). Laspitalelecliniceuniversitare,launeledinspitaledespecialitatecuprogrameasociatede cercetareinstitutemedicale,pelnglaboratorulpentruanalizelecurentesedezvoltiun sectormaimicsaumaimaredelaboratoarespecializatedecercetareclinici/saupreclinic,n carecazapareiunsectormaredecretereintreineredeanimale,numitbiobaz.Acestadin urmtrebuieamplasatizolat,nafaracldirilorspitalului. III.3.9.4 ntructtehniciledelaboratorevalueazrapid,spaiilelaboratoruluideanalize medicaletrebuiesoluionatensistemflexibil,pentruapermiteperiodicereorganizri funcionaleireechipricuaparaturiinstalaii.Soluiarecomandatesteproiectareadespaii delucrutipizate,cudistribuiideinstalaiiipunctederacordamplasatemodulatnspaiu. ncperilesectoruluideexaminrisevoralctuiprinnscriereaunorastfeldemodule"spaio funcionale(13modulenfunciedenecesitate) .ariaunuimodultipizatvafide: 1820mp(laspitalemici) 2225mp(laspitalemari) III.3.9.5.Activitiledelaboratorurmeazunregimstrictdesecuritateamunciiiproteciea personaluluifadelucrucusubstanenociveipericuloase.Principiulaplicatestesepararea ncperilorcuactivitipericuloaseidelimitarealocurilorde muncncareoperaiunile presupundegajridenoxe,princreareadeboxespecialesauniedelaborator.Asemntorse protejeaziactivitilesauoperaiunilecarenecesitconditii specialede desfasuraresnce privetemediulasepticsausteril,ecranarealuminii,protectiafatadevibratii. III.3.9.6.n cadrullaboratoruluidenalizemedicaleestenecesarizolareaunuicompartimentn caresseefectuezeoperaiunilecupotenialdecontaminare(bacteriologic, 'virusologie, micologie,parazitologie).Acestavaaveauncircuitstrictdelimitatdealcelorlalte compartimenteivafiprevzutcuanexepropriipentrusplare, dezinfectare,sterilizarevesel iinstrumentar,precumipentrucolectare tratare,deseuri infectata III.3.9.7.ncperilelaboratoruluideanalizevorfiferitedeinsolareivoraveacondiiide iluminareuniformazonelordelucru.Orientareafavorabilpentrufronturilecuferestreeste nord,nordestinordvest.Incazulncarenusepotevitaorientrilenefavorabile,sevorlua msurispecialedeprotecieiecranareasuprafeelorvitrate(geamuritermoabsorbante,brise soleil"). III.3.9.8.Pentrudeterminareaglobalanecesaruluidesuprafeeutiledesfurateaferente laboratoruluideanalizemedicalealspitalelorgenerale(frdispensarpoliclinic)sepoateutiliza urmtorulindicemediu: 1.5mpA.u./pat,respectiv2.1mpA.d./patlaspitaleleteritorialemici1.01.2mpA.uVpat, respectiv1.51.7mpA.d./patlaspitalelemijlociiimari.

III.3.9.9.ntregullaboratordeanalizemedicalevafisoluionatncircuitnchispentruali utilizatoridectpersonalulpropriu.Accesulpacienilorsaualpersonaluluimedicaldinspital estepermisnumainspaiileamenajatecaataredincompartimentula.)cabinederecoltareib.) camerasaughieulpentruprimireprobe,ghieulpentrueliberarerezultate. III.3.9.10.Amplasarealaboratoruluivapermitelegturidirectecuserviciuldeexplorri funcionaleilegturiuoarecuseciiledespitalizare,sectorulambulator.serviciuldeurgeni compartimentuldespitalizaredeozi. III.3.10. Serviciul(laboratorul)deroentgendiagnostic III.3.10.1.Serviciulgrupeazcentralizattoateinvestigaiilebazatepeutilizarearadiaiei Roentgenpentruaducereandomeniulvizibiluluiastructuriloranatomiceinterne.Tehnicilede roentgendiagnosticfacpartedintrunsistemmaiampludeinvestigaii,aflatnprezentntro evoluieexploziv,celaltehnicilordeexaminareimagistic. III.3.10.2.Serviciulderoentgendiagnosticesteunadin unitilenuclearecesepotconstituin cadrulspitalelor,pentrucareesteobligatoriesolicitareaiobinereadeavizespeciale,de amplasareifuncionare,dinparteaautoritilorresponsabilecucontrolulactivitilorce folosescradiaiinucleare.ModuldeutilizarearadiaieiRoentgenpentrudiagnosticulmedical, condiiilecetrebuiesIendeplineascaparatura,precumi moduldealctuire,dimensionarei ecranarelaradiaiiancperilor,suntstrictcondiionatedeNormeleRepublicanedeSecuritate 1 NuclearRegimuldelucrucusursederadiaiinucleare' . III.3.10.3.Dimensionareaistructurareaserviciuluiestedependentdenumrulitipulde aparateradiologiceceurmeazaseinstala,decerinelefluxuluimedicalspecific,de considerentedeoptimizareamsurilorderadioprotecie.Pentrufiecaretipdeaparatsuntprecis determinatenecesaruldencperiicondiiitehnologicedemontaj. Tipuriledeaparateradiologiceutilizatenmodcurentnserviciulderoentgendiagnosticsunt: aparatedeRxscopieiRxgrafie,independentesaucuplatelaunpostcomunde comand, aparatedeRxgraficspecializate(angiografie,mamografie,limfografie.radiografie dentar), aparatepentrumicroradiografie(MRF), aparatepentrutomografiecomputerizat(CT). Pentrufiecaredintreelesaupentruuncuplajdeaparateseconstituieounitate funcionaldeexaminare. III.3.10.4.Instructuraserviciuluideroentgendiagnosticintrurmtoarelecategoriidespaii: a.unitilefuncionaledeexaminare(compusedincameradeinvestigaie,posturiledecomand icontrol,boxelededezbrcare,spaiilesanitareitehnicileaferente) b. spaiideateptarepentrupacienicugrupurisanitareaferente c.spaiimedicalepentrurelaiacupacientul(secretariat,cabinetedeconsultaii) d. spaiipentrupersonalnafararelaieicupacientul(cabinetedelucrualemedicilor,camer deodihnpersonal,vestiarecuduigrupurisanitare) e. spaiipentruprelucrareistocarefilmeradiologice(developare,triere,uscare,citire, depozitare) f. spaiipentruntreinereiactivitigospodreti(camerpentrutehniciandentreinere, depozitpiesedeschimb,boxepentrulenjerieicurenieetc.)

III.3.10.5.UnitateaRxscopieiRxgrafieclasic,ntlnitlatoatespitalele,esteconstituitdin urmtoarelencperi: celedoucameredeinvestigare,fiecaredeminim20mp(curaportullaturilorde minim2/3),ecranatecorespunztorlaradiaiinfunciedeputereaaparatului, cameradecomand(comunpentruceledouaparate)deminim8mp,prevzut cuvizoaredesticlplumbatsprecamereledeinvestigare, boxedembrcaredezbrcarepentrupacieni,pefluxuldeintrarencamerelede investigare, spaiuldelucrupentruasistente(prepararebariu,preparareseringiisubstanede controlinjectabile)deminim6mp,nrelaiedirectcucamereledeinvestigare, grupsanitarpentrupacient,nrelaiacucamerapentruRxscopie. III.3.10.6.Pentruunitateadeangiografie,ncareseefectueazcateterismvascular,nusunt necesareboxelededezbrcare,darestenecesarunspaiude pregtireapacientului,unspaiude splareamedicilor(capentruoperaii)ioboxpentrusplareainstrumentaruluiutilizat. Cameradeinvestigaievaaveaminim25mp. III.3.10.7.Unitateadetomografiecomputerizatsecompunedin: cameradeinvestigaie(3035mp),cameradecomand(minim15mp)prevzutcuvizormare devizionareradioprotejat,camerapentrucomputere(1012mp),camerapentrupregtirea bolnavului,boxededezbrcare,camerapentruevaluare,spaiiletehniceindicatedefurnizorul aparatului. III.3.10.8.Unitateademicroradiografiecuprindecameradeinvestigare(1820mp),camerade comandcareesteispaiuldelucrualpersoaneicaremanipuleazaparatuliboxelede dezbrcare. III.3.10.9.Spaiiledestinateprelucrriifilmelorradiologicesedimensioneazdupnumrulde filmecetrebuieprelucrateiduptehnicautilizat(manualsauautomat)elevorcuprinde: camerobscur,camerluminoas,depozitpentrufilmeleneexpuse.Spaiiledeprelucrarea filmelor(cameraobscur)trebuiesfienlegturdirectcucamereledeinvestigarepringhiee specialedetransmitereafilmului(radioprotejateiduble,detippassecassettes").Depozitul pentrufilmeleneexpusevafiprotejatfaderadiaiicaloricesauroentgen. III.3.10.10.Calculelenecesare,pentrustabilireamsurilordeecranarepentru radioprotecieaincintelorncareseaflaparateleradiologice,sefacdectrepersoane autorizate,pentrufiecareincintnpartei pentrufiecareelementconstructivcevaavearoln ecranare. III.3.10.11.Amplasareaserviciuluideroentgendiagnoslicserecomandasefacela nivelurileinferioarealecldirii(demisol,parter,etaj1)datoritncrcrilorstructuralemaridate degreutateaaparaturiiiaelementelorconstructivedeecranare(plumb,tencuielibaritate). Nuexistcontraindicaiideamplasareaaltorserviciisaucompartimentealespitaluluin vecintateaunitilorradiologicc(lateral,Ianivelulsuperiorsaulanivelulinferior),dacse aplicmsurilenormatederadioprotecieIaelementeleconstructivedesepararefadealte spaii(respectivdimensionarecorespunztoarenfunciedediferitelecateioriideutilizatori). III.3.10.12. Serviciulderoentgendiagnosticvaavealegturictmaidirectecublocul operator,serviciuldeurgen,seciilemedicaleiserviciuldeexplorrifuncionale.

Laspitalelemariifoartemari,aparenecesitateaamplasriiunorunitiradiologicc,distincten serviciulcentral,nsectoruldeurgene,nbloculoperator,nseciadeortopedie.Acesteuniti sevortratacaunitinuclearedistincteisevorsupune,caiserviciulcentral,reglementrilor .normativeprivindutilizarearadiaiilorRoentgen. III.3.11. Serviciul(laboratorul)deexplorrifuncionaleialteinvestigaiianatomo fi/iologicecomplexe III.3.11.1.ncadrulacestuiserviciusegrupeaz,centralizatpespital,orelativmarevarietatede tehnicideinvestigare,bazate peutilizareaunoraparaturispecializatedenalttehnologie,sicare permitobinereadedatereferitoarelapotenialulfuncionalaldiferitelororganeisistemeale corpuluiuman. Printemadeproiectare,investitorul(beneficiaruldefolosin)vaprecizatipulsinumrulde laboratoaredeexplorrifuncionalenecesarenfunciedemrimeaiprofilulspitalului.va stabilimpreuncuproiectantulmoduldeorganizaregeneralaserviciului(schemadegruparea unitilorpoecompartimente)ivaindicaaparaturamedicalcucareintenioneazsechipeze fiecarelaboratornparte(ntructconformareaidimensionareaspaiilorestedependentde prescripiileicondiionrilefurnizoruluideechipamenteiaparatemedicale). OBSERVAIE:Recentintratenuzuldiagnosticriibolnavilor,explorrilefuncionalesunt introcontinuevoluiesidiversificareaprocedeelordeinvestigare,nsoitdennoireai perfecionarearapidaechipamenteloriaparaturii.Dinacestmotivnusaajunsfaunpunct devedereunanimrecunoscutprivindorganizareaoptimaacestuiseniciu. III.3.11.2.Inmoduzual,nspitalelegeneralemijlociiimari.unitiledeexplorrifuncionale segrupeazpecompartimente.nfunciedeorganeleisistemeleanatomofiziologice investigate: aexplorricardiorespiratoriiicardiovasculare(electrocardiografieLKG.diagnostic ullrasonic,probedeefori,ventilaiepulmonar,bronhoscopieetc): b. explorrialefunciilordigestive(tubajegastriceiduodenale,colonoscopie.rectoscopie etc.) c.explorrialesistemuluinervos(electroencefalografieLfG.excitabilitatencuromuscuIar etc.) d,explorrialefunciilormetabolice: e.explorrialefunciilorrenale(citoscopie.cateterismuretral etc): f. explorriORL(probeauditive,laringobronhoscopieetc): g.explorrioftalmologice h.explorriimagisticegenerale(ecografic,tomografiecilrezonanmagneticRMN). OBSERVAII: Costulridicatalaparaturiimedicaleneutru,unciedinsistemeledeexplorrisi investigaii,lefacencinaccesibilepentruspitalelegeneralemicidinreeauamedical teritorialncazulacestalaboratoareledeexplorrinumainecesitorganizareape compartimentedupcriteriuldemaisus. Pentruuneleexplorrifuncionalespecializate,uniibeneficiaripreferoamplasarencadrul secieimedicaledeprofil(explorriORL,explorrioftaimologice.internainalteseciisau celordiagnostigaiambulatoriproduceoperturbaresistemuluigeneraldecircuiteal spitalului. III.3,11.3.Laboratoareleaparinndaceluiaicompartimentsegrupeazpeuncircuitinterncare, pelngcabineteledestinateexaminriipropriuzise,maicuprinde:ncperidelucrupentru

mediciipersonalulsanitarmediu,camerepentrupregtireapacientuluinvedereaexaminrii (dupcaz),anexesanitareigospodreti,precumieventualelespaiitehniceaferente echipamentuluimedical.Pentrufiecarecompartiment,sauncomunpentrudoutrei compartimente(nfunciedeamploareaacestoraideschemageneraldeorganizarea serviciului),seprevdspaiiledeateptarepentrupacienicugrupurilesanitarerespective, ghieulderelaiicupacientul(informare,programare,eliberarerezultate). III.3.11.4. Evoluiadeultimoratehnicilordeexplorareendoscopicilaparoscopic. combinatecuproceduriterapeuticedetipchirurgical(cauterizri.extirpri,suturri).pune problemascoateriilaboratoarelordeendoscopiedincadrulcompartimentelorspecializateia grupriilorntrunserviciu(compartiment)autonomdeendoscopie,prevzutcutoateanexele medicaletehniceigospodretinecesare:nacestcazmodelultipologicdeorganizarea compartimentuluideendoscopievafimaiapropiatdecelutilizatpentrubloculoperator. III.3.11.5.Laspitalelemariifoartemari,uneleunitideexplorrifuncionalesepotregsii ncomponenaseciilormedicalecupaturi,distinctdeamplasarealornserviciulcentral(de cx.xabinetdeecograficnseciadeobstericginecologie.cabinetLKGnseciadecardiologie). III.3.11.6.Amplasareaserviciuluideexplorrifuncionalesevafacenapropiereaserviciului derocntiendiaenosticsialaboratoruluideanalizemedicale.Sevaasituiraolegtur directcu serviciuldeurgen,cusectorulambulatoricucompartimentuldespitalizaredeozi. III.3.12. Laboratoareledemedicinnuclear III.3.12.1Procedurilemedicalecareutilizeazpentrudiagnostici/sauterapiesubstane radiofarmaceutice(izotopi)seizoleazderestulactivitilormedicale,constituindunserviciu distinctncadrulspitalului:laboratoruldemedicinnuclear.Acestserviciuseorganizeazn spitalelegeneralemariifoartemari,precuminunelespitaledespecialitate,cumarficelede oncologie,endocrinologie,reumatologieetc. III.3.12.1.ncomponenaserviciuluipotintra(dupcaz)urmtoarelecompartimente: a.izotopodiagnostic(unitatedeexplorricuaparaturtipscanersautipscintigraf) b. izotopoterapie(microunitatedespitalizarepentrupacieniitrataicuproduse radiofarmateutice) c.laboratordeanalizemedicale(pentruanalizaproduselorbiologicealepacienilortrataisau investigaicuizotopi) d.laboratordepreparare idozare(diluie)asubstanelorradiofarmaceutice e. anexefuncionaleitehnicecomunepentru:depozitareasurselorradioactive,decontaminarea lenjerieiiobiectelordeinventar,decontaminareapersonalului,dezactivareadeeurilor radioactivelichideisolide,tratareaifiltrareaaerului. III.3.12.2.Laboratoruldemedicinnuclearseorganizeazcao"unitatenucleardelucrucu sursedeschise"nsensuldefinitdeNormativulRepublicandeSecuritateNuclearisespune prescripiilorireglementriloracestuia,attncepriveteproiectareaiexecuiaconstrucieisi instalaiilorpentruspaiilerespective. III.3.12.3.Laboratorulsesoluionezncircuitnchis,protejatprinfiltreiecluzecucontrol dozimetric,laintrareanlaboratorilatrecereadintruncompartimentncellalt.Operaiunile detransvazareasurselorcuconcentraiemaresefacnnie,boxespecialamenajate.Efluieniii deeurilesolideradioactivesecolecteazisestocheazpeduratadetimpnecesardezactivrii.

Aerulviciatdinnie,boxesaualtezonecuposibileconcentrrideparticuleradioactive,se filtreazisecontroleaznaintedeevacuareanexterior. III.3.12.4.Laboratoruldemedicinnuclearseamplaseazlaparterulsau demisolul construciei,subacestaurmndafisoluionatunspaiutehnicpropriu,delimitatfadealte spaiicomunesaudealtefunciunialecldirii.Inafaraaccesuluidinsprecirculaiileinterioare alespitalului,laboratoruldemedicinnuclearvabeneficiadeunaccespropriudirectdin exterior,pentruaprovizionareacuproduseradiofarmaceuticeipentruexpediereadeeurilor nedezactivate.Nusuntcontraindicaiincepriveteamplasareaaltorfunciunispitalicetin spaiileaflatealturisaudeasuprancperilorlaboratorului. III.313.Serviciulfizioterapieirecuperaremedical III.3.13.1.Proceduriledefizioterapiesirecuperaremedical,maiamplusaumaipuin dezvoltate,suntnelipsitenstructuraspitalelormoderne,fiecatratamentasociat,fiecatratament principalncazulspitalelordespecialitate.Amploareaistructuraserviciuluisuntnfunciede capacitateaspitalului,deprofilulacestuiai,dupcaz,: deasociereadispensaruluipoliclinic. .3.13.2.Serviciuldefizioterapiesirecuperaremedicalapoatecuprindenstructurasa urmtoarelecompartimente: a,culturafizicamedical(kinototerapie) b.electrofototerapie c.hidrotermoterapie d.masoterapie e.pneumoterapie f.psihoterapiesiterapieocupaional Nominalizareacompartimentelor,atipuluisinumruluideproceduripentrufiecaredin unitilecomponentealeacestora,precumiindicareaaparaturiisauainstalaiilorispecialecu careurmeazafiechipate,sevorcuprindentemadeproiectareaspitaluluiintemade tehnologiemedical. OBSERVAII: Laspitalelegeneralemiciilaspitaleledespecialitatecarenuaucaprofil recuperareamedical,serviciuldefizioterapievacuprindecuprecderecompartimentelede kinetoterapie,electroterapieipneumoterapie(uneoriipsihoterapie). Laspitaleledeneuropsihiatriecompartimentuldepsihoterapieiterapieocupaionalse dezvoltcaunserviciuautonom. III.3.13.3.Compartimentuldeelectrofototerapiesesubmpartepeunitiduptipurilede proceduriutilizate: terapiecucurenidejoasfrecvensauultrasunete(curentgalvanic,curenidiadinamici, curenicuimpulsuri,cureniexponeniali,electrostimulatoare,sonodynatorietc) terapiecucurenidefrecvenmedie(mediaflux,cureniinterfereniali) terapiecucurenidenaltfrecven(diatermice,ultrascurte,radar,microunde,etc) terapiecucmpurielectromagnetice(magnetodiaflux,diapuls) fototerapie(ultraviolete,Solux,bidelumingeneralesaupariale). Ingeneralaplicareaprocedurilordeelectroterapiesefacenboxedeunpatcuplate maimultencadrulunuicabinet,carevaaveaprevzutiunspaiudelucrupentru personalulmedical.Procedurilecucurenidenalttensiuneseizoleaznncperi distinctedecelelalteprocedurideasemeniprocedurilebazatepecmpuri electromagneticevoraveaaparateleinstalatencamereindividualizateprotejate corespunztor.ncpereapentruultravioletevafinchisicontrolatnceprivete

ozonareaaerului. Compartimentulvamaicuprindecamerdeodihnapentrupersonal,boxededezbrcarepentru pacieni,grupurisanitare. III.3.13.4.ncompartimentuldehidroterapiesegrupeazurmtoareleuniti: hidrotermoterapie(bimedicinalegenerale,bipariale,duuriterapeutice) hidroelectroterapie(bigalvanice) hidrokinetoterapie(bazinemari.bazinetrefl,bazinedeelongaiietc).Unitilede hidrokinetoterapieseamplscazmpreunntrosalmare.nclzitiventilatcorespunztor, prevzutlaintrarecufjltrevesliar.closeteiduuripentrupacientisiocameracuungrup sanitarpentruinstructori.Bazinelemarivoravea,scriirampecomodepentruacces, balustradedeprotecielaexterior,balustradedesusinerelainterior.Celelalteunitide hidroterapieseamplaseaznspaiiboxateinseriatc,accesibilepeopartepentrupacieni(prin intermediulboxelordedezbrcare)ideservitepecealaltpartedepersonalulspecializat. Incadrulcompartimentuluisemaiprevd:camerdelucruiodihnpentrupersonal,depozit pentrulenjerieumeddotatcuaparatedeuscare,depozitpentrulenjeriecurat,boxcurenie. III.3.13.5.Compartimentuldemasoterapicsesubmpartenunitatepentruproceduriuscatei unitatepentruproceduriumede(dumasaj,masajsubaqual).Unitateapentruproceduriumedese poatecuplacucelelalteunitidehidroterapie.unitateapentrumasajuscatamplasnduscde regulntrecompartimentul dehidroterapieiceldeculturfizicmedical.Masajuluscatse executnboxeindividualenseriate,pelngcareseprevedeocamerdeodihnpentru mascoricugrupsanitaridu. III.3.13.6.Compartimentuldepneumoterapiepoateaveancomponenounitatedeaerosoli,o unitatedeinhalaii,camerapneumatic,ounitatedegimnasticrespiratorielaaparate.Unitatea deaerosoliseorganizeazfientroncpereboxatpentruproceduriindividuale,fientrosal comunpentrumaimulipacienidacsefactratamentecuultrasonoacrosoli.Unitateade inhalaiiesteasemntoareceleipentruaerosoli.Camerapmeumatic(barocamera)se dimensioneazpentruungrupde1820pacieni,aezaipescaune.Incadrulcompartimentului semaiprevdstaiidelucruideodihnpentrupersonalulmedical,grupurisanitare,boxe pentrulenjeriecuratimurdar,eventualeanexetehnicepentruechipamente. III.3.13.7.Pentrucompartimentuldekinetoterapie(culturfizicmedical)suntnecesare urntoarelcspaii: saldegimnasticngrup(dimensionatpentru1012persoane), saldegimnasticanalitic(pentru23persoane), saldeelongaii, saldeterapiepeaparate. anexe(camereinstructori,depozitmateriale,vestiarepentrupacieniseparatepe sexe,grupurisanitare). III3.13.8Gruparea diferitelorcompartimenteiunitidefizioterapiencadrulserviciului trebuiesaibnvedere: apropiereacelorceutilizeazacelaitipdeagenifizici(ape,gaze.nmol,electricitate), asociereaunorproceduripecarepacientulleefectueaznfluxcontinuu(decx.: electrolerapie kinetoterapie masajsautermoterapienmolmasaj culturfizicamedical). III.3.13.9.Compartimentuldepsihoterapieiergoterapie(terapieoperaional)seadreseaz, specialpacienilorceefectueaztratamentedificileisaudelungdurat,fiindprezentlaspitale

debolicronice,spitalepentruhandicapaisaulaspitalegenerale mariifoartemaricareau seciideacestfel.Unitateadepsihoterapiearen componencabinetepentrutratament individual,salpentrupsihoterapiedegrupianexelerespectivepentrupersonalipacieni: unitateadeterapieocupaionalcuprindeunnumrdesliatelierspecializate pentrudiferite activiti(lucrumanual,desenpictur.tmplrie),camerepentrupersonal,depozitedemateriale, grupurisanitare. III.3.13.10.Inzonaaccesuluinserviciuldefizioterapieirecuperaremedicalseamplaseaz secretariatuldeprogramareiluareneviden,cabinetelepentrumediciidespecialitatei pentruasistentaefa,garderobapentrumediciiambulatori.vestiarelepentrupersonalulmedical, depoziteledelenjerieicelepentrudiferiteprodusefarmaceuticenecesareprocedurilor.Spaiile deodihnposttratamentpentrupacienisepotamplasacentralizat(nzonaintrrii),pentru serviciilemici.saupegrupedecompartimente,ncazulserviciilorampludezvoltate. III.3.13.11.Amplasareaserviciuluincadrulspitaluluivaasiguralegturiledirectecuseciile medicaledespitalizare(prinintermediulnoduluidecirculaievertical)icuzonadeaccesn sectorulambulator.Nusepermitecaserviciulsfietraversatdecirculaiageneralaspitalului. Dacserviciularencomponenuncompartimentdehidroterapieesterecomandabil amplasarealuilanivelulinferior(demisolsauparter)respectivpestesubsolultehnicprincarese facedistribuireainstalaiilorivizitarealor.Sepoateadoptaiamplasareaserviciuluipedou niveluri,cazncarelanivelulsuperiorseamplaseazcompartimentele"uscate"(electroterapie, pneumoterapie.culturfizicmedical,psihoterapie),asigurnduseocirculaieverticalproprie (scar)ntreceledouniveluri. III.3.14. Laboratoruldeanatomicpatologiciprosectur

III.3.14.1.Serviciulestedestinatefecturiideexameneanatomopatologicealepacienilor decedai(autopsie,analizedeorgane,esuturiiprodusebiologice),daripentruexeminriale unoresuturiprelevatedelapacienivii(biopsii,puncii,extirprichirurgicale). III.3.14.2.Celedoucomponenteceintrnstructuraserviciului,urmndaaveacircuiteinterne relativautonomesunt: a.prosectur(prelucrarecadavreiautopsie), b.laboratoare(histopatologie,histochimie,citologie). Structuraserviciuluiimoduldeorganizaredepindedemrimeaiprofilulspitalului,daride ranguldeinutdeacestanreeauamedicalteritorial. OBSERVAII:Compartimentuldeprosecturseprevedelatoatetipuriledespitale. Laboratoruldeanatomiepatologicnuseorganizeazdistinctlaspitalelemicincazul acestorasliideautopsieisealturoncpereanexpentrulucrridelaborator. Laspitaleleteritorialejudeene,laboratoruluideanatomiepatologiciseasociazde regul"Laboratoruljudeeandemedicinlegal"(pentruutilizareamaieficientapersonalului iaaparaturiidotare). Laspitalelecliniceacestserviciusepoateamplificacuspaiilenecesarepentru nvmntulmedicaldespecialitate. III.3.14.3. Compartimentuldeprosecturcuprindeurmtoarelespaii: camerfrigorificboxatpentrudepozitareacadavrelor saldeautopsie(cuunulsaudouposturideautopsie,infunciedemrimeaspitalului) spaiupentrupredareacadavrelorctreaparintori

holateptareaparintoricugrupsanitar birountocmiredocumentedecese spaiudeodihnigrupsanitarcudupentrupersonal laboratoraferentautopsie(dupcaz). III.3.14.4. Compartimentullaboratoaredeanatomiepatologiccuprinde: spaiipentrupreparareaprobeloripieseloranatomice spaiipentrudiversedeterminrihistochimice,citologiceetc. camermicroscopieihistotec depozitsauspaiude expunerepieseanatomice boxededepozitarereactivi,chimicale cameramediculuief anexepentrupersonal. III.3.14.5.Operaiuniledeautopsiereicelededeterminridelaboratorsuntgeneratoarede noxe(mirosuri,degajridevaporitoxici)idepericoldeinfectare.Prevedereadeniede laboratorpentrulocalizareaacestoraiventilareamecanicancperilorsuntobligatorii. III.3.14.6.Amplasareaserviciuluisefacenaafelnctsseasigureunaccesdirectdin exterior pentruaparintoriipreluareacadavrelor.nzonaacestuiaccessevaprevedeaun spaiupentrustaionareamainiimortuare,feritvederiidinspresaloanelebolnavilor.Accesul dinsprespitalvafidotatcuunfiltruigienicosanitar,caresasigureizolareacircuituluiinternal serviciuluifaderestulcirculaiilordinspital.Dinspreacestaccessevorasiguralegturidirecte cubloculoperatoricunoduldecirculaieverticalalsectoruluidespitalizare. Laspitaleleclinicemariilacelecuprofiloncologic,undeseciuneadelaboratoare pentru determinrideesuturilabolnaviestesuficientdeampl,aceastapoatefiamplasataseparatde restulserviciuluinapropiereacelorlaltelaboratoaredeanalize medicale,acompartimentuluide recoltriinudepartedebloculoperatornacestcazsevaaveanvederemeninereauneibune comunicri cuprosecturairestul laboratoarelor deanatomiepatologic(eventualprintroscar interioaradacsepararea safcutpevertical). OBSERVAIE: Amplasareaserviciuluideprosecturianatomiepatologiceintrocldire distinctnuesterecomandatlaspitalelemodernentructseruplegturifuncionalenecesare Wlualespentruuneledeterminrideurgencetrebuiefcutepeparcursulintcneniilor chirurgicale. III.3.15.Serviciuldesterilizarecentral III.3.15.1nspitaleactivitiledesterilizaresecentralizeazcuprecderencadrulserviciuluide sterilizarecentral,cuurmtoareleleexcepiiobligatorii: sticlriaimaterialeledelaboratorsesterilizeazninteriorullaboratorului:. produselefarmaceuticeinjectabile,sesterilizeazncadrulfarmaciei: biberoaneleialtinventarmruntlegatdealimentaiasugaruluisesterilizeazn compartimentul"biberonerie"alsecieipediatrie. Dacspitalulestecuplatcudispensarulpoliclinicteritorialstaiadesterilizarelvadeserviipe acesta. III.3.15.2.Serviciulcentraldesterilizarevaaveacircuitnchis,cuaccesunicdinsprecirculaiile generalealespitalului.ncazulncaresealipetebloculuioperator,maipoateaveao

comunicareinterioarcucirculaiileacestuia(prinunzonamurdaripringhieunzona curatablocului). III.3.15.3.Incadrulserviciuluispaiilesesectorizeazpezoneiseaeaznflux: a. zonadeactivitatecumaterialenesterile,cuprinzndspaiilepentruprimire.depozitare temporar,sortare,prelucrareprimar,introducerenaparateledesterilizaresauncamerade sterilizare b.zonadesterilizarepropriuzissau"zonafierbinte" c.zonadeactivitatecumaterialesterile,cuprinzndspaiilepentruscoateredinzonafierbintei rcire,sortare,depozitare,predare d.sectoranexecomune:biroueviden,depozitdetergeniitalc,vestiarigrupsanitarcudu pentrupersonal. Intrezonanesterilizonasterilseimpuneoseparaiectmaisigurafluxuluidepersoanei materiale. III.3.15.4.Prelucrareaprimaramaterialelornesterileestedifereniatcaproceduripentru diferitelecategoriidematerialeinstrumentarmetalic,caiiciucrie.materialmoaleise desfoarnspaiidistincte(boxe,alveole,nie). Spaiilevorfiechipatecufronturidelucruadecvatepentrusplare,pregtire(confecionare) materialmoale,pudrarecutalc,aezareperastelesauncasolete,conformcutehnologiaimpus detipuldeaparaturdesterilizareutilizat. III.3.15.5."Zonafierbinte"poatefialctuitndoumoduri: fiedintrocamerdesterilizare(eventualdou,separndsterilizareaumeddeceauscat), aezatpeliniafluxuluintrezonanesteriliceasteril,ncareseamplaseazaparatelede sterilizareimeselepentrudescrcareacasoletelor, fiedinchiarfrontulalctuitdinaparaturadesterilizarenseriat,dacseutilizeazautoclavei echipamentecudubluservici,sistemrecomandatlaspitalelemijlociiimari,pentrucasigur separareacompletacircuituluinesterildecelsteril. III.3.15.6.Sterilizareamaterialelorsepoatefaceprinmaimultemetode:cucldurumedj (nautoclave),cuclduruscat(npupinele),larececuoxiddeetilenasaualtgaz bactericid, prinradiaie,aparaturafiinddifereniatn funciedeagentulrespectiv, III.3.15.7.Dimensionareaiorganizareastaieidesterilizaresevafacefunciede: numruldepaturi(capacitateaspitalului), cantitateamaterialuluidesterilizat,pecategorii,determinatndmc/pat/zi,corespunztor profiluluispitalului, tipulicapacitateaaparatelordesterilizare, durataunuicicludesterilizarepefiecaretipdeaparat.Seprevedepentrufiecarecategoriede aparatecteunulsuplimentarcarespreiaefectuareaoperaiunilorncazdeavariereaaltora. III.3.15.8.Serviciuldesterilizareacentralseamplaseazctmaiaproapedebloculoperator (6070%dincapacitateastaieideservinduipeacetia)itrebuiesaiblegturictmaidirecte cuserviciulATI,bloculdenateri,serviciuldeurgene,laboratoareledeexplorrifuncionale, seciilemedicalecupaturi.Laspitalelecuprofilchirurgicalsaulacelegeneralecuprocentmare depaturidechirurgie,serecomandalipireastaieidesterilizarelabloculoperator,cucrearea unuicircuitspecializatpentrurelaiacuacesta.Laspitalelegeneralemariifoartemari,dac mrimeabloculuioperatorojustific,serecomandprevedereauneistaiidedesterilizare propriibloculuioperator,separndactivitiledesterilizarepentrurestulspitalului.

III.3.16.

Farmacie

III.3.16.1.Serviciulasigurprimirea,depozitareaicontrolulproduselorfarmaceuticefabricate industrial,preparareaunormedicamente,porionareaireambalareamedicamentelorconform prescripiilormedicaledinspital.nfunciedemrimeaiprofilulspitalului,farmaciapoateavea ilaboratordepreparareasoluiilorsterileinjectabile,laspitalelecuplatecudispensarpoliclinic saulaunelespitale de specialitate,farmaciaasiguridistribuireamedicamentelorceseacord gratuit. III.3.16.2Farmaciacuprindeurmtoarelecompartimente: a.primireidepozitaremedicamente, b.preparareiprelucraremedicamente, c.laboratordeprodusesterileinjectabile(dupcaz), d.eliberaremedicamente, eanexecomunepentrupersonal. III.16.3Primireaproduselorfarmaceutice sefacencamera derecepie,undesefacei depozitarealorprovizorienvedereatrieriiicontrolului.Accesulseasigurdirect dinexterioriseprevedecurampdedescrcare.Camerelededepozitareseseparpetipuride produsefarmaceutice: specialiti(medicamente,planteceaiuri), chimicalegrele(produselivratenambalajemari,bidoane,damigene), chimicaleuoare(produselivratenflacoane,sticle,pachete), produseinflamabile(alcool,eter,aceton), materialeaseptice(pansamente,vat).Medicamenteleiproduselefarmaceuticetermobilese pstreznfrigidere.ntro.ncperedistinctsevaasiguradepozitareaambalajelorreturnabile iaaltormateriale necesareprelucrrilordinfarmacie(flaconae,pungue,dopuri,etichete), prevzutcuspaiudesplareaacestora.Infunciedemrimeaspitalului,respectivafarmaciei, uneledindepozitesepotcupla(celepentruchimicalegreleiuoareicelepentruspecialitii materialeaseptice). Dacfarmaciaarelaboratordeprodusesterileinjectabile,sevaprevedeaundepozitdistinct pentrusubstaneleimaterialelenecesareacestuia. Pentrudepozitesevaprecizaprinproiectcategoriadeincendiupentrufiecare,lunduse msuriledeprotecieindicatennormativulP118.Suprafeelededepozitarepentrufarmaciese calculeazlanumruldepaturialspitalului(0.150.23mp/pat). III.3.16.4.Preparareasiprelucrareamedicamentelor conformreetelor,respectivprepararea formulelormagistrale,divizareaireambalareamedicamentelorcondiionate,precumi controlulproduselorfarmaceuticerecepionatesefacencameradenumitrecepturoficinin laboratorulanexatacesteia.Pentrusplarea,uscareaidepozitareaveseleiiaustensilelorse prevedeobox(ncpere)specializat,accesibildinoficinilaborator. III.3.16.5.LaboratorulpentruproduselesterileinjectabileseproiecteazconformOrd.Min. Sntiinr.120/1980.Elsecompunedintrosuit decamere,ordonatetehnologic,cealctuiesc uncircuitnchisfaderestulfarmaciei.Spaiilecomponentesunt:cameradesplareflacoanei ustensile,boxadesplarecuap distilat,boxadepreparareaapeidistilate,cameradepreparare asoluilorsterileiumplereaflacoanelor,cameradesterilizare,cameradecontrolietichetare, depozitulfrigorificpentrusoluiileinjectabile(asigurarezervaspitaluluipentru30zile).Accesul personaluluincameradepreparareasoluiilorsterilesefacenumaiprinfiltru,iarcomunicarea dintreacestacameraicelelaltespaiidinfluxuldeproducieseasigurapringhiee.

III.3.16..Spaiulpentrueliberaremedicamenteesteinterfaafarmacieicuspitalul,loculunde accedepersonaluldinspital pentruaprezentacondicilecureetelemedicaleprescrisesideunde seelibereazmedicamentele*^celelalteprodusefarmaceutice.Restulfarmacieiesteaccesibil numaipersonaluluipropriu(circuitnchis). III.3.16.7.ncadrulfarmacieisemaiprevdctevaspaiianexe: birouldirigintelui(amplasatnapropiereazoneideeliberareamedicamentelor), cameradeodihnaivestiarulpersonaluluicugrupsanitaridu. boxapentrunarhivareadocumentelor, boxapentrucurenieidezinfecie. III.3.16.8.Farmaciatrebuiesaibobunlegturcutoateserviciilemedicalealespitalului,de aceeavafictmaiuoraccesibildinsprenoduldecirculaievertical.Pentruapermiteaccesul directdinexterior,amplasareafavorabilestelapartersaulademisol(cuasigurarealuminrii convenabileaspaiilordelucru).Incazulamplasriifarmacieilaetajul1,ntrespaiulde recepieaccesibildinexteriorirestulfarmacieisevaasiguraolegturdirect,proprie,prin ascensordematerialesiscar. III.3.17. Bloculalimentar(buctrie)

III.3.17.1.Preparareaalimentelorsefacecentralizatpentrupacieniiinsoitoriiinternai, precumipentrupersonalulcareservetemasalaspital,buctriadimensionndusenfuncie denumruldeporiirezultat. III.3.17.2Incadrulbloculuialimentarsedifereniazsectoarele: a. recepieidepozitareprodusealimentareneprelucrate b.spaiipentruprelucrriprimare c. spatiipentruprelucrrifinale d. oficiudedistribuie: e. controldietetic f.anexepentrupersonal Buctriasesoluionezncircuitnchis,cuaccesdirectdinexteriorpentruaprovizionare (ramp)ievacuaredeeurimenajereinterfaasprespitaloconstituieoficiuldedistribuien careareaccespersonaluldengrijiredinseciilemedicale,precumiceldedeservirealcantinei (restaurantuluicuautoservire). III.3.17.3.Condiiilederecepieidepozitare,prelucraresipreparareaalimentelor,modulde organizareacircuitelorbuctrieiimsuriledeprotecieigienicosanitaresuntceleprevzuten normeleipresepripiilereferitoarelaunitiledealimentaiepublic,lacareseadaug prescripiilespecificedinordinulMin.Snt.nr.190/1982. III.3.17.4. Spaiilepentrudepozitareprodusealimentareneprelucratesevordimensionan funciedestoculnecesarpentrufiecarecategorie(Iauneleprodusedebazseface aprovizionareapentruduratedetimpmailungi,cuscopuldeaaveaasiguratstoculderezerv pentrucazuridedificultideaprovizionaresaucalamiti). OBSERVAII: Pentrudousaumaimultespitaleamplasatenaceeailocalitatesepoate soluionaungrupgospodresccomun,ncadrulcruiasseasiguredepozitareaalimentelor (stocurilemari),eventualiuneleprelucrriprimare(tranarecarne,splarecurarelegume).

III.3.17.5.Camerelepentruprelucrriprimarevorfiminimdou.recomandabiltrei(separat pentrulegume,carnepete,psri).Elesevorconectadirectcuspaiilebuctrieipropriuzise sauprinintermediulunuicoridorintern"curat",ncinterferatdecircuiteledeaprovizionare "murdare".Inbuctriapropriuzissevororganizadistincturmtoarelezonedepreparare (eventualseparateprinpereidecompartimentareparial,lablocurilealimentaredemare capacitate>: prelucrritermicepentrumeseleprincipale(buctriacald). preparridietetice. preparripentrumiculdejun(buctrielapteceai), buctrierece. Preparateledepatiseriecofetriesevorprelucrantroncperedistinct.Anexat directbuctrieiseamplaseazcamerapentrusplatvase. III.3.17.6.Moduldesoluionareaoficiuluidedistribuieamncriidepindedesistemul adoptatpentrulivrareaacestoralaseciiledespitalizare,astfel: a.livrareaalimentelorpreparatesefacepepartideipediete,pentruntreagacantitatenecesar uneisecii(nrecipientemari) Inacestcaz.nclzireaiporionareamncriisefacenoficiilealimentarealeseciiloritotaici sespalisepstreazveselapentrupacieniicrucioareledetransport:oficiilealimentareale seciilorsevordimensionaiechipacorespunztoracestoractiviti b.dinbloculalimentar,alimentelepreparateselivreazgataporionatepentrufiecarepacient, situaiencareoficiuldedistribuie(saubuctria)sedoteazcuoliniespecialdeporionare tipcatering Inacestcaz.adiacentoficiuluidedistribuieseprevdspaii,echipateculiniimecanizate,pentru splareaveseleintreguluispitaliigienizareacrucioarelorcrucioarelepentrutransportul mncriiporionatevorfiizolatetermicoficiilealimentaredinseciisevordimensionai echipaminimal. OBSERVAIE: Dacseadoptsistemuldelivrarepepartide (a),transportulalimentelor preparatedelaoficiulbloculuialimentarlaoficiilealimentarealeseciilorsepoatefacefien crucioarenchiseprinintermediulascensoarelorcomune,fiedirectcuascensoaredealimente (tipmontcarge),dacoficiileseciilorseaflpeaceeaiverticalcuofciulcentralde distribuie. III.3.17.7.Pentrustabilireamenuuriloricontroluldietelor,napropiereabuctrieiia oficiuluidedistribuiesevorplasalaboratoruldedietetic,prevzutcuunfrigiderpentruprobe alimentare,ibirouldieteticianului III.3.17.8.Anexelepentrupersonalulbloculuialimentarvorcuprinde:vestiarecugrupsanitar idu,separatepesexe,amplasatelngaccesulpersonalului,iosaldemese,amplasatn relaiecuoficiuldedistribuie. III.3.17.9.Colectareadeeurilormenajeredinbloculalimentarsevafacenrecipientenchise caresevortransportalaplatformadedeeuridinincint.Serecomandcafienapropierea buctriei,fielaplatformadeeuri,sseamenajezeunspaiufrigorificpentrupstrarea temporaradeeuriloralimentarencondiiiigienice. III.3.17.10.Bloculalimentarsevaamplasanaafelnctlegturileacestuiacuseciilede spitalizaresaucucantinapersonaluluisnutraversezealtezonegospodretipentrucare

cerineledeigiensuntmaipuinsevere.Bloculalimentarsepoateamplasaattncldirea principalaspitalului(lapartersaudemisol),culuareamsurilorcorespunztoareprivind proteciaspaiilorspitalicetifadedegajriledeaburimirosuri(ventilaie,sasecluzla accesulsprespital),fientrocldireseparat,ncarecazlegturacuspitalulsevaasigura printruncoridornchis. III.3.18. Spltoria

III.3.18.1.Deregul,spltoriaseorganizeazcaunserviciuunicpespitalpentruurmtoarele activiti:primire,dezinfecie,splare,clcare,reparare,depozitarerufe.Pentruevitarea infeciilorintraspitaliceti,laorganizareaspltorieisevorrespectaurmtoarele: separareaobligatorieacircuitelorderufemurdareirufecurate separareaarjelorderufepe categoriideprovenien diferenierealiniilordeutilajepentrurufelecopiilorfadecelepentrurufeleadulilor,pe ntregulfluxtehnologic. Pentruseciiledebolitransmisibilenspltoriesevaorganiza,obligatoriu,uncircuitcomplet distinctdealcelorlalteseciialespitalului,cucompartimentareacorespunztoareaspaiilorpe ntregultraseualrufelorncazulcndseciadebolitransimisibileesteplasatnpavilion separat,sevaorganizaospltoriepropriencadrulpavilionului. III.3.18.2.Dimensionareaspaiiloriechipareacuutilajeaspltorieisefacenfunciede capacitateaseciilordespitalizare,innduseseamaideamploareacelorlalteserviciitehnico medicale.Pentruspitalelegeneraleseconsiderunminimde.2.5kgrufepeziipepat.La spitalelecuprofilchirurgicalsaudeobstetricginecologiesevaluancalculocantitatemai marederufepeziipat(respectivntre3i4kg). III.3.18.3.Organizareaspaiilorsefacenfluxcontinuu,dupcumurmeaz: a. camerpentruprimireaitrierearufelormurdare(ncarerufelemurdare,ambalatensaci, suntadusedepersonalulseciiloripredatespltoriei) b.spaiupentrudezinfeciarufelor,amenajatcuczide^baiepentrunmuierendezinfectat,n numrsuficientpentruaputeasepararufeleproveninddeladiverseleseciidezinfeciasepoate faceidirectnutilajulmecanizatdesplare,dacacestaareunprogramspecialdedezinfecie corespunztorcerinelordeigienpentruspitale c. spltoriapropriuzis,ncareseamplaseazutilajelemecanizatepentrusplareistoarcere princentrifugare d.spaiipentruusctorieiclctorie(salcomunsaucompartimentatpentruceledou operaii,separatnsdesalaspltorieipentruaasigurameninereacondiiilordeigien) uscareaiclcarearufelorsevafacemecanizat e.ncperepentrurepararearufelor,amplasatntreclctoriesidepozitulderufecurate f.depozitderufecurate,ncaresefaceisortarea,respectivambalarearufelorpentruseciilei serviciilededestinaie g. cameradeeliberarerufecurate,ncareareaccespersonaluldinseciilemedicale h.anexepentrupersonalulpropriuvestiarcugrupsanitaridu,camerdeodihn,biroul responsabilului,cucontrolulvizualasiguratsprecamerelede4primireieliberarerufe. III.3.18.4.Circuitulinterioralspltorieinuvafitraversatdealtecircuitealespitalului. Moduldeamplasareautilajeloriinstalaiiloraferentevaaveanvedereasigurareacondiiilor pentruntreinereuoarirapid(reparaii,curire).

III.3.18.5.Spltoriasepoateamplasafielaparterulsaudemisolulcldiriiprincipalea spitalului(laprimulnivelpestesubsolultehnic),ncarecazsevorasiguratoatemsurilepentru anupermiteptrundereanspaiilemedicaleaaburuluiimirosurilor,fienpavilionseparat (eventualcualtefunciunigospodreti),ncarecazcomunicareacucldireaspitalizriiseva faceprintruncoridordelegtur. III.3.19. Centralapentrudezinfeciepaturiimaterialsanitar

III.3.19.1.Serviciulasigurdezinfeciaperiodicamobilieruluidinsaloanelebolnavilor(paturi), ainventaruluimoalealacestora(pturi,perne,saltele),dariaaltorobiectencazdenecesitate (hainebolnavi,halategroase,perdeledecompartimentare,etc). III.3.19.2.Calcululcapacitiidedczinfeciesefacenfunciedeprofilulspitalului,capacitatea acestuiaiduratamediedespitalizare.Pentruspitalelegeneralesevaluancalculunnecesar zilnicdedczinfeciedeminim5%dinnumrultotaldepaturi. OBSERVAIE:Pentruseciilechirurgicale,terapieintensivei,obstetric,nounscuii pediatrie(grupelemicidevrst)estenecesardezinfecialafiecarenouinternarepentru celelalteseciimedicalepoatefiilunar. III.3.19.3.Dezinfeciaserecomandasefacenutilajespecializate(incinteetane)ncare patulintrcutotinventarul,iarformolizareaserealizeazmecanizatiprogramat.Inabsena acestorutilaje,dezinfeciasevafacecuaparatuldeformolizare,ncameredevaporizarcpentru paturiincameredestropirepentruinventarulmoale.Camerelevoraveaocapacitatede maxim15paturisau15seturideinventarmoaleivorpermitenchidereaetanpetimpul formolizrii. III.3.19.4.Schemadeorganizareaspaiilorvaurmrifluxultehnologicivaseparacomplet circuitulmurdardecelcurat,prinsoluionareaincintelornsistemdubluserviciu.Sevor prevedeaurmtoarelespaii: camerprimiretriereobiecteimaterialemurdare incintedeformolizare.cuspaiutehnicaferentinstalaieideformolizare camereliberareobiecteimaterialedezinfectatecuspaiupentrudepozitare temporar birouresponsabil(dupcaz): camerdeodihnpentrupersonal,cugrupsanitaridu. III3.19.5.Centraladedczinfecieseamplaseazlanivelurileinferioarealecldirii(partersau demisol)ncazulsoluiilortipmonobloc",peocirculaiesecundar,conectatctmaidirectla nodulprincipaldecirculaievertical,lundusemsurilecorespunztorepentrucorecta ventilareiizolareaspaiilornraportcurestulspitalului(ncperitamponlauiledeaccesn central).Nuserecomandamplasareacentraleidedczinfecienpavilion(anex)separatdac nuseasigurolegturnchiscucldireaseciilordespitalizare. Incazulncareseadoptsistemulprincarepacientuluiiseafecteazpatuldelainternare(ceea cepresupuneasigurareagabaritelorpentrucirculaiacupatulperotilepetottraseulpnla salonulde bolnavidinseciamedical),suntncesareurmtoareleprevederisuplimentare: sevaasiguraolegturcomodacentraleidedczinfeciecuserviciuldeinternri,ncadrul serviciuluideinternrisevaamenajaunspaiutampondedepozitareapaturilornateptare,

centraladedczinfeciesevaconexacuspltoria,nzonaspaiilorcuratealeamndurora (camereledeeliberareobiecte,inventarmoaleirespectivlenjerie),isevaprevedeaoncpere suplimentar,pentruechipareapaturilorculenjerie. III.3.20. Anexecomunepentrupersonalulspitalului

III.3.20.1.Pentruoparteapersonaluluimedicalmediuiajuttor,napropiereazoneideacces aacestuia,seorganizeaztimpuridevestiare,separatepesexe,prevzutecuduuriigrupuri sanitare.Vestiarelesepotamplasacentralizat,pecorpuridecldiresaupavilioanesaupesecii iservicii,nfunciedeopiuneabeneficiaruluidefolosin.Dimensionareavestiarelorseva facenraportdecapacitateaspitalului,decifrapersonaluluiidemoduldeorganizaremedical aspitaluluiacestedatesevorprecizaprintemadeproiectare. OBSERVAII: Pentruuneleserviciimedicale,vestiarelepersonaluluiseamplaseaz obligatoriuncadrulacestora,cumestecazulcufarmacia,prosectura,laboratoruldemedicin nuclear. Pentruunelecompartimenteisectoaremedicalesistemuldevestiareestedublu:unvestiarla intrareanspital,pentruschimbareahainelordestradcuvestimentaiadelucrunspital,iun vestiartipfiltru",lalocuriledemunccarenecesitmsiTrispecialedeasepsie,incarese nlocuietevestimentaiadelucrunspital,cuechipamentulspecificcompartimentului(cazul bloculuioperator,alcompartimentuluipentruarisaualceluipentruprematuri). Incazulorganizriicentralizateavestiarelor,serecomandsegmentareaacestorapeuniti modularedeservindmax.4050depersoane,difereniatepentrudiferitelecategoriidepersonal medical(dupfuncianspitali/saudupspecificulserviciului).Dacspitalulestecuplatcu dispensarulpoliclinicteritorial,vestiarelepersonaluluivorfiseparatepentruceledouuniti. Vestiarelepentrupersonalultehnicidentreinere,caicelepentrupersonaluldin serviciilegospodreti,serecomandaseamplasanzonancareacestaidesfoar activitatea. laspitaleleclinice,nrelaiecuaccesulsprezonadenvmnt,sevorprevedea vestiarepentrustudeniicursani,separatedecelealepersonaluluimedical. III.3.20.2.Pentrupersonalulcareiamasanspitalsevaamenajaocantinsauun restaurantcu autoservire.Amplasareaacestuiasevafacenvecintateaoficiuluidedistribuiealblocului alimentar,fielaacelainivel,fielaunnivelsuperior,legatprinascensorpentrualimentei/sau scarinterioar.Capacitateacantineisauarestaurantuluisevaprecizantemadeproiectare.n absenacantinei,nspitalsevaamenajacelpuinunbufet(snackbar),eventualaccesibili pentruvizitatori. III.3.20.3.Pentrunevoiledestudiuidocumentaremedical.ncadrulspitalelorseprevd spaiipentrubibliotecdespecialitatecusaldelectur,videotec,iarlaspitalele mari osalpentruntrunirisiconferine,unstudiodefotofilmpentrunregistrarea pepeliculacazurilormedicalenainteidupaplicareatratamentelor,sistemede vizionareaactivitiimedicaleprin televiziunecucircuitnchis.Printemade proiectaresevorfaceprecizriprivindnecesaruldespaiiicapacitateaacestora. MENIUNE:Prezentareacerinelorfuncionaleitehnologicesalimitatnumaila compartimenteleisen'iciilecuspecificmedical.ntlnitecurentnorganizareaspitalelor.

Pentruseniciileparamedicale(administrative,sociale,tehnice)cerinelefuncionalegenerale sauceletehnologicenuprezintdeosebiriesenialefadecompartimentesimilaredincadrul altorprogramedeconstruciicivile. Incazulunorspitaledespecialitate,aleinstituteloricentrelordecercetaresepotntlnii altecompartimentesauserviciimedicalespecializate,pentrucaresevorstudiadelacazlacaz iprecizaprintemamoduldeorganizarefuncionalsitehnologiccelmaiadecvat. III.4. INSTALAIIELECTRICE

lII.4.1.INSTALAIIELECTRICEPENTRUILUMINATNORMALIPRIZE III.4.1.1.Generaliti III.4.1.1.1.Larealizareailuminatuluiartificialnspitale,trebuiesseinseamademediul specialdinacesteaacordnduseiluminatuluiirepartizriicromaticedinncperioatenie deosebit. III.4.1.1.2.Sevaaveanvederecanncperilecubolnaviattiluminatulcticulorilepentru finisareaprincipalelorsuprafeetrebuie: sasigureefectuareaactivitilorvizualencelemaibunecondiiiattcelorce'lucreazn spitalectibolnavilor saibunrolterapeutic,contribuindlainfluenareapsihiculuibolnavilor,linitinduii stimulndncredereaisperana. III.4.1.1.3.Iluminatultrebuiesrespectectmairiguroscondiiiledecalitateimpuseisfie adaptatdestinaieincperii. III.4.1.1.4.nncperilencareexistsolicitrivizualediferite(deex.nsaloanedormitor), seprevdmaimultesistemedeiluminat,lundusemsuripentruutilizarealoreficienti acordnduseoateniedeosebitmoduluiderealizareailuminatului. III.4.1.1.5.Iluminatulgeneraldinncpericudiversedestinaiiiactiviti,trebuiesasigure celpuiniluminrilenominaleprezentatentabelulEl. ntabelulElsuntprezentateiculorilerecomandatepentrusurseledeiluminatfluorescente. III.4.1.1.6. ntoatecategoriiledencperiseprevdprizebipolarecucontactdeprotecie pentruuzgeneral. III.4.1.1.7.Laproiectareainstalaiilorelectricedeiluminat,sevorrespectaprevederile normativului17Normativpentruproiectareaiexecuiainstalaiilorelectricelaconsumatoricu tensiunipnla1000V ca.i1500 V ce.",cuexcepiacircuitelorelectrice,caresevorprevedea numaidincupru. III.4.1.2.Iluminatulnncperipentrubolnavi(saloanecupaturi,rezerve) n ncperilepentrubolnaviseprevdurmtoarelesistemedeiluminatnormal: .iluminatgeneral .iluminatlocallapatpentrulectur .iluminatlocallapatpentruexaminareaingrijireabolnavilor .iluminatpentrusupravegherentimpulnopii.

Surseledeluminvoraveaculoricalde,cutemperaturadeculorisituatntre3000+5000Ki indicelederedareaculorilor8090. III.4.1.2.1. Iluminatulgeneral IluminatulgeneraltrebuiesndeplineasccondiiileprevzutentabelulEl. III.4.1.2.2. Iluminatullocal

III.4.1.2.2.1.Iluminatullocalpentrulecturiiluminatullocalpentruexaminareaingrijirea bolnavilor,sepoaterealizacucorpurideiluminatmobile(cubraearticulate)sausemimobile saucucorpurideiluminatfixemultifuncionale. III.4.1.2.2.2.Lafiecarepatpentrubolnaviseprevedeuniluminatdelectur.Iluminarea nominalnecesarde200lx,trebuierealizatpefiecaresuprafadelecturde0.3 x0.3m,aflatnplanuldelectur. OBSERVAIE: Seconsideraplande lectur,planulnclinatla75"jtiadeorizontal,avnd0.9inlungimei 0.3mlimeidistanalacentrufadepardosealde1.1mifadecptiulpatuluide0.8 m. III.4.1.2.2.3.Luminanacorpurilordeiluminatpentruiluminatullocalamplasatdeasupra paturilorpepereteiluminanaacestuiperetetrebuiesfie'decelmult350cd/nr. III.4.1.2.2.4.Condiiilevizualepentruefectuareaunorexaminriingrijirisimple,serealizeaz asigurndnplanuldeconsultaniluminatulgeneraliiluminatullocal. Inniciunpunctdinacestplaniluminareanutrebuiesfiesub150lx(Emin/Emcd=0.5). OBSERVAIE: Seconsideraplandeconsultaie,planulorizontalsituatla0.15mdeasuprasuprafeeipatului. III.4.1.2.2.5.Amplasareacorpurilordeiluminatsefaceastfelnctsseeviteorbirea persoanelorceefectueazexaminrileingrijirilebolnavilor. III.4.1.2.3. Iluminatulpentrusupravegherentimpulnopii

III.4.1.2.3.1.Iluminatulpentrusupraveghere,trebuiesasigurenzonapatuluioiluminarede5 lx,astfelnctpersonalulsanitarspoatsupravegheabolnavul. III.4.1.2.3.2.Corpuriledeiluminatpentrusupraveghere,trebuieamplasateastfelnctsnu deranjezebolnavii. III.4.1.2.3.3.Inncperipentrusugariinounscuiiluminareanominaltrebuiesfiede20 lx.c III.4.1.2.3.4.Luminanacorpurilordeiluminatpentrusupravegheretrebuiesfiedecelmult 350cd/nr. III.4.1.3. Iluminatulncabinetepentruconsultaiiitratamente

Incabinetelepentruconsultaiiitratamente,iluminatulgeneraltrebuiesndeplineasc condiiileprevzutentabelulE1. Valoareaindiceluideredareaculorilorasurselordelumintrebuiesfie90100. III.4.1.3.1. Cabinetepentruconsultantsitratamenteobinuite Iluminareaminimde1000lxseasigurnspaiuldeconsultaii,princombinareailuminatului generalcuiluminatullocal. III.4.1.3.2. Cabineteneutruconsultaiisitratamentespeciale

III.4.1.3.2.1.Iluminatulncabinetelespeciale,serealizeazinnduseseamadetipul investigaieicetrebuieefectuat. III.4.1.3.2.2.Iluminatultrebuiesndeplineasccondiiileprevzute ntabelulEl. III.4.1.3.2.3.ncabinetelepentruinvestigaiiRontgen.ncareradiodiagnosticulsefacecu fixareapemonitoraimaginii,iluminatulgeneralpentruperioadeledeinvestigaietrebuies asigureolumindeculoareroie. III.4.1.3.2.4.Pentrutoatecazurilencareinvestigaiileseefectueazlailuminrifoartemici,se iaumsuripentruasigurareacondiiilordeadaptareabolnavuluiipersonaluluimedical,carenu trebuiestreacbruscdelaluminadezisauiluminrimarilailuminrifoartesczite.n ncpereasauzonadeadaptareiluminareatrebuiesfienumaide3pnla10orimaimare dectiluminareadinncperesauzonantunecat. III.4.1.3.2.5.ncabinetelepentruinvestigaiiRontgen.undesefacradiografii,seprevd negatpscoape(ecraneluminoasepentruvizualizarearadiografiilor). III.4.1.4.Iluminatulnslideterapie nsliledeterapie(deex.tratamenteleradiologice,fizice,clectromedicale,biterapeutice) iluminatultrebuiesndeplineasccondiiileprevzutentabelulEl,iarsurseledelumins aibeindicelederedareaculorilorde90100. III.4.1.5.Iluminatulnslidedializ nslilededializ,trebuiescrespectatecondiiiledelasaloanelepentrubolnavi,asigurndusen plusioadouatreaptpentruiluminatulgeneralnzonapaturilorde500lx(necesarpentru pregtireadializeloriaeventualelorinterveniintimpultratamentului). III.4.1.6.Iluminatulnlaboratoare III.4.1.6.1.nlaboratoare,iluminatultrebuiesndeplineasccondiiileprevzutentabelulEl. III.4.1.6.2.ncadrullaboratoarelorcumobilierfix.iluminatullocalserealizeazprinamplasarea corpurilordeiluminatgeneraldeasuprameselordelucru. III.4.1.6.3.Incazullaboratoarelorcumobiliermobil,iluminatullocalserealizeazcucorpuride iluminatfluorescentefixatechiardemeseledelucru.Iluminareade1000lxseobineprin combinareailuminatuluigeneralcuiluminatullocal.

III.4.1.6.4.Lmpilepentruiluminatullocal,trebuiesaibindicelederedareaculorilorde90 100. III.4.1.7.Iluminatulpecoridoareiscri III.4.1.7.1.Iluminatulcoridoareloriscrilortrebuiesasigureattziuactinoaptea, realizareaunordifereneminimedeluminanlatrecereantrencpericuiluminridiferite. III.4.1.7.2.IluminatultrebuiesndeplineasccondiiileprevzutentabelulE1. III.4.1.7.3.Pentrurealizareailuminrilordeziidenoapte,seprevdsistemedeiluminatn treptecuposibilitidecomutare. III4.1.7.4.Pentruiluminatulcoridoarelor,serecomandutilizareacorpurilordeiluminatcu dispersoaredinmaterialplasticmat,pentruaseprotejabolnaviicaresunttransportainpoziie culcat,mpotrivaorbirii. III.4.1.8.Iluminatulnaltencperi Pentrucelelaltencperi,carenuauspecificdespital,darcaredeservescspitalul,sevor respectaprevederilenormativuluiPE136,valorilenivelelordeiluminarelundusecavalori minime. III42INSTALAIIELECTRICEPENTRUILUMINATDESIGURAN III.4.2.1.Generaliti III.4.2.1.1.Instalaiileelectricepentruiluminatuldesigurandincadrulunuispital,trebuies asigurefuncionareaacestuia,atuncicnddisparetensiuneadepesursadebaz(SEN). III.4.2.1.2.Receptoareleelectricealeiluminatuluidesiguransencadreazncategoria0i categoriaaIaconformpct.III.4.14.1. III.4.2.1.3.Conformnormativ I 7funciededestinaie,iluminatuldesiguranestedemai multefeluri: .Iluminatdesiguranpentrucategorialucrului(categoria0).Iluminatdesiguranpentru evacuare(categoriaaIa).Iluminatdesiguranpentruveghe(categoriaaIa).Iluminatde sigurandeintervenie(categoriaaIa).Iluminatpentrumarcareahidranilorinterioride incendiu. III.4.2.2. III.4.2.2.1. Iluminatuldesiguranapentrucontinuarealucruluiseasigurn: ncperipentruaplicareatratamentelorintensive

III.4.2.2.1.1.In ncperilepentrutratamenteleintensiveiluminatultrebuie sandeplineasc condiiileprevzutentabelulEl,pentruaseasigurabunadesfurareaactivitilordengrijire isupraveghereabolnavilor. III.4.2.2.1.2.Iluminareatrebuiespoatfivariat,nfunciedesolicitrilefoartediferitece aparnaplicareatratamentelorintensive.

III.4.2.2.1.3.Pentrusituaiaspecialabolnaviloriunuisubsupravegherenncperipentru tratamentintensiv(de exemplubolnavicuriscdeinfarct),trebuiecreateicondiii similare aceloradinsaloanelepentrubolnavi,prevznduseiiluminatIapatpentrulectur. III.4.2.2.1.4.Inncperiledeterapietrebuiesseacordeoateniedeosebitevitriifenomenului deorbireprinreflexiensuprafeelevitrate,attpentrubolnavictipentrupersonalulde supravegheredinncperilealturate. III.4.2.2.2. Slideoperaie

III.4.2.2.2.1.Insliledeoperaieseprevede: .iluminatulcmpuluinconjurtoralmeseideoperaie(zonacudimensiunile3x3mcentratfa demasadeoperaie).iluminatullocalalcmpuluioperator. III.4.2.2.2.2.nsliledeoperaiesistemuldeiluminatgeneraltrebuierealizatncorelaiecu iluminareaprevzutpentrucmpuloperatoritrebuiesasigurecondiiileprevzutentabelul El. III.4.2.2.2.3.Corpuriledeiluminatpentruiluminatulcmpuluinconjurtoralmeseideoperaie, sedispunpectposibilnapropiereameseideoperaie,pentruasereduceorbireaiumbrele. III.4.2.2.2.4.Incmpuloperator,iluminatultrebuiesfiede20000 100000lx,acesta asigurndusecucorpurideiluminatscialiticeprodusedefirmespecializatendomeniultehnicii medicale. III.4.2.2.2.5.nsaladeoperaie,factoriidereflexieaiprincipalelorsuprafeetrebuies ndeplineascurmtoarelecondiii: .minim0.7pentruplafon .minim0.5pentruperei .minim0.2pentrupardoseal .maxim0.3pentrupnzacucareseacoperbolnaviipemasadeoperaie, mbrcminteaimnuileechipeideintervenie. III.4.2.2.2.6.Culoareailuminatuluicmpuluinconjurtoralmeseideoperaieiiluminatul general,trebuiesfieadaptatculoriidatedeluminacorpuluideiluminatscialitic.Se recomandcalmpile(cuexcepiaceleiscialitice)saibculoareaalbneutruiindicelede redareaculorilorde90100. III.4.2.2.2.7.Serecomandfolosireacorpurilordeiluminatnglobatenplafon. III.4.2.2.2.8.Iluminatulloculuideoperaietrebuiesserealizezeastfelnctncondiiile ilumimrilorfoartemariimpusedereflexiafoarteredusaesuturilorumane,echivalentul fotometricderadiatiesasesituezesub170lm/W,corpurilede iluminatscialiticecuoiradiere sub600W/mpfiindcorespunztoare(pentruanusenclziesuturile). III.4.2.2.2.9.nsliledeoperaie,pelngsistemeledeiluminat,seprevdinegatoscoape (ecraneluminoasepentruvizualizarearadiografiilor). III.4.2.2.3. ncperianexsliideoperaie

III.4.2.2.3.1.Iluminatuldinncperileanexsliideoperaietrebuiesfiecorelatcuiluminatul dinsal. III.4.2.2.3.2.Iluminareanominaldinncperileanexetrebuiesfiede500lx,pentruaseevita perturbaiiledeadaptarelailuminareade1000lxdinsal. III.4.2.2.3.3.Lmpiletrebuiesaibaceeaiculoareiindicederedareaculorilorcailmpile pentruiluminatulgeneraldinsaladeoperaie. III.4.2.2.3.4.Insliledereanimareserecomandprevedereaunuisistemdeiluminatgeneralcare spoatrealizadoutreptedeiluminare: .otreaptde100lx,pentruperioadapostoperatorieabolnavuluipnlatrezireadinnarcoz (bolnavulnutrebuiesfieorbitdeacestiluminat).otreaptde1000lxlapatulbolnavului, pentrusupraveghereiintervenie. III.4.2.3. Iluminatuldesiguranpentruevacuare

III.4.2.3.1.Iluminatuldesigurandeevacuareseprevedepeculoareledecirculaie,casele scrilorinzoneleuilordeaccesncldire. III.4.2.3.2.Iluminatuldesiguranpentruevacuaretrebuiespoatfiacionatindependentde oricealtsistemdeiluminat. III.4.2.4.Iluminatuldesiguranpentruveghe III.4.2.4.1.Iluminatuldesigurandevegheseprevedenncperilepentrubolnaviitrebuie sasigurelanivelulpardoseliioiluminarenominalde2lx,pentruadaposibilitateaunui bolnavsseorientezefraderanjapeceilalibolnavi. III.4.2.4.2.Corpuriledeiluminatseamplaseazsubpaturiinzonauilordeaccesise recomandcaluminasfiedistribuitnfascicolelate. III.4.2.4.3.Iluminatuldeveghetrebuiespoatfiacionatindependentdeoricealtsistemde iluminat. III.4.2.5.Instalaiielectricepentrulmpibactericide III.4.2.5.1.Insliledeoperaieisliledenateripelngsistemeledeiluminat,seprevdi lmpicurazeultravioletepentrusterilizareaeridezinfecie. III.4.2.5.2.Seprevddeasemenealmpicurazeultravioleteinncperilepentruterapie intensivilaboratoarelepentrucaresesolicitprintem. III43INSTALAIIELECTRICEDEFORIAUTOMATIZARE III.4.3.1.Instalaiileelectricedeforcuprindalimentareacuenergieelectricatuturor receptoarelordeforattfixectimobile. III.4.3.2.Pentruntocmireaproiectuluideinstalaiielectrice,proiectantultrebuiesprimeasc planuriletehnologicecuamplasareatuturorutilajelorncaressespecifice:

.felulutilajelorfixesaumobile.felulalimentriimonofazatsautrifazat.punctelederacord .dacsuntnecesarentreruptoaregeneralenafaratablourilorutilajelorsaualtecondiii .utilajelecuregimdeocuri.seciunileconductoarelordealimentaresauparametriicircuitelor III.4.3.3.LaproiectareainstalaiilorelectricedeforserespectprevederilenormativuluiI 7,cu excepiacircuitelor,caresevorprevedeanumaidincupru. III.4.3.4.Pentrualimentareareceptoarelormobile,seprevdprizebipolaresautripolarecu contactdeproteciesautablourispeciale,funciede tipul receptoarelor. III.4.3.5.nsliledeoperaieseprevdbraemobileeupri/ebipolareitripolarecucontact deprotecienconstrucieetana,acesteafcndpanedinfurnituratehnologica. III.4.3.6.Pentrualimentareareceptoarelordeforadinbloculoperator(saladeoperaiii incperileanexaleacesteia)seprevedeuntabloupropriu,alimentatdirectdintabloulde siguranaprincipal. III.4.3.7.Acoloundeestecazul,pentruutilajelecuregimspecial.ntematehnologic trebuiespecificattimpulmaximdentreruperenalimentareacuenergieelectrica. III.4.3.8.nspaiilencaresesolicitancadrareareceptoarelorelectricelacategoria0sau categoriaa1aconformpct.III.4.14.1.,seprevdiprizepentruuzgeneral,alimentateclin reeauadedistribuieobinuita,acesteafiindutilizatepentrucureniesaualteactiviti,carenu implicaregimurispecialenalimentareacuenergieelectrica. III.4.3.9.Insliledeoperaietotaparatajulelectricsemonteazlanlimeadecelpuin1.1m delapardosealafinit. III.4.4.INSTALAIIDETELEFONIESITERMINALECALCULATOR III.4.4.1.Spitaleleseprevdcucentraletelefoniceautomateproprii. III.4.4.2.nsaloanelepentrubolnavi,undebolnaviipotrspundelatelefon,seprevedecte opriztelefonic,lngfiecarepat. III.4.4.3.ncelelaltencperi,posturiletelefoniceseprevdconformtemelortehnologice. III.4.4.4.Pentruncperilencaresesolicitposturitelefoniceiterminalecalculatorsaun viitorpotfisolicitateterminalecalculator,serecomandutilizareaprizelorduble,pentrupost telefoniciterminalecalculator. III.44.5.Acesteprizeseracordeazprincablurispeciale,conformcereriifurnizoruluide echipamente. III.4.4.6.Circuiteledeprizeseconcentreazpefiecarenivelndulapuricurepartitoare (repartitoarepentruracordarelacentralatelefonicirepartitoarepentruracordareala calculatorulcentral). III45INSTALAIIDERECEPIECOLECTIVRtv

III.4.5.1.PentrurecepionareaemisiunilorRtv.seprevedeoinstalaiederecepiecolectiv. III.4.5.2.Antenelesemonteazpecldireaceamainalt,iartabloulcugrupurile amplificatoarelaultimuletajalacesteia. III.4.5.3.SeprevdprizepentrurecepionareaemisiunilorRtvnsliledemese,ncamerele deodihnpentrupersonalulmedicalinoricealtncperencaresesolicitprintem. III.4.5.4.Serecomandcainstalaiaderecepiecolectivsfieprevzutnaafelncts poatfiracordatdacestecazulilasistemeledeteleviziuneprincablu. III.4.6. INSTALAIIDETELEVIZIUNENCIRCUITNCHIS III.4.6.1.Inspitaleserecomandprevedereainstalaiilordeteleviziunencircuitnchis, pentruaseputeaasistalaefectuareaoperaiilorsaunregistraefectuareaoperaiilorfra deranjacunimicactivitateadinbloculoperator. III.4.6.2.Pentruaceasta,corpuldeiluminatscialiticesteprevzutcucameredeluatvederi, monitoarelepentruasistareaoperaiiloramplasndusensliledecurssausliledestudiu,acolo undeexistncadrulspitaluluiasemeneasli. III.4.6.3.Seprevdcameredeluatvederiinncperilepentruterapieintensiv, monitorizarearealizndusecentralizatnncperispecialamenajate,ncaresexisten permanenpersonalpentrusupraveghere. III.4.6.4.Seprevddeasemeneacameredeluatvederinoricealtncperencaresesolicit printem. III.4.7. INSTALAIIDESEMNALIZARESORBOLNAV III.4.7.1.Pentruinstalaiadesemnalizaresora bolnavseprevdlapatulbolnavului, elementepentrucomandsemnalizare(recomandabilpeoplac,cecuprindebutonuldeapel, butonuldeanulare,lampadelinitireintreruptorulcumpnpentruaprindereailuminatorului lapat). III.4.7.2.Tablouriledesemnalizaresemonteaznncperincareexistpersonal permanent,surorisauasistentemedicale. III.4.7.3.Deasuprauiideintrarenfiecaresalonseprevdlmpipentruidentificareasalonului dincaresafcutapelulipeculoarelaschimbrilededirecie. III.4.8. INSTALAIIINTERIOAREPENTRUCEASURIELECTRICE III.4.8.1.Pentrubunadesfurareaactivitilordincadrulspitalului,serecomandprevederea instalaiilordeceasurielectrice. III.4.8.2.Instalaiiledeceasuriserealizeazdupschemeradialesauarborescente,ceasurile putndfilegatenseriesaunparalel,nfunciedetipulcentralelordeceasurifolosite.

III.4.8.3.Pentruceasurileelectriceamplasatenlocuriimportanteseprevdcircuite individuale. III.4.8.4.Stabilireanumruluideceasuriracordatelauncircuit,sefaceastfelnctsse asigurelaultimulceasotensiunedealimentaredeminim80%dintensiuneanominala instalaiei. III.4.9. INSTALAIEPENTRUEMISIERECEPIEAUTOSALVARE III.4.9.1.Spitalelecaredispundeautosalvri,vorfiprevzutenmodobligatoriucustaiide emisierecepie. III.4.9.2. Staiaemisierecepieseampaseazntrocamerdispecer.

III.4.9.3.Serecomandcuplareastaieideemisierecepielaunsistemdeachiziie. III.4.10. INSTALAIIPENTRUSEMNALIZARENCAZDEINCENDIU

III.4.10.1.Pentrusemnalizareaincendiilornfazincipient(degajridefum),nspaiilen careexistaparaturelectronicdevaloare(aparatepentruradiologie,computere,aparatepentru iradierecuenergiinalteetc),nspaiilencareexistbunuridevaloareinoricealtncpere, pentrucaresesolicitprintem,seprevdinstalaiidesemnalizareincendiucudetectoarede fum. III.4.10.2.Centraladesemnalizareincendiuseamplaseazncameradegardurgen. III.4.10.3.Pentrucelelaltespaii aleunitilorspitaliceti,instalaiiledesemnalizareincendiu cudetectoaredefum,seprevdiseproiecteazconformnormativ118. III.4.10.4.Peciledeacces,lngscri,lafiecarenivelalconstruciilor,seprevdbutoanede semnalizaremanualaincendiilor,racordatetotlacentraladesemnalizareincendiu. III.4.10.5.Pentruanunareaechipelordepompierivoluntarincazdeincendiu,camerade gardurgensedoteazpelngcentraladesemnalizareincendiuicuostaiedeamplificare, princaresepoatetransmitecodulcuvenitpentruintervenie.ntoatecorpuriledecldiri,se prevddifuzoare,astfelamplasate,nctsemnaleletransmisespoatfirecepionatenorice ncpere. Staiadeamplificarepoateserviilatransmitereaaltorinformaii. III.4.10.6.Serecomandeansaloanelepentrubolnavieumaimultepaturisanuseprevad difuzoare.nacestesaloane,uliliznduscreeepionareainformaiilorlacasc. III4.11 INSTALAIIDEMONITORIZAREBOLNAVI

III.4.11.1.Seprevdinstalaiidemonitori/arebolnavi(transmiterealadistantaafunciilor).la terapieintensiv,reanimareele. III.4.11.2.Transmitereafunciilorsereali/ea/ntrepte:delaposturileindividualeamplasatela capulbolnavilor,laposturilecentralizatelanivelulpersonaluluidesupravegheredesalon, respectivdesecie.

III4.12CENTRALAINFORMATICGESTIONAREDATE,RAPORTURINTRE SPITALE,RAPORTORINTRESPITALSIMEDICIILOCALI III.4.12.1.Avndinvedereeantoateriledez.vollaleseutilizeazastfeldesistemepentru gestionareacentralizataadalelormedicale,pentruraporturiintrespitale(informaiimedicale)i pentruraporturintrespitalimediciilocali,serecomandaplicareaunuiastfeldesistemin Romnia. III.4.12.2.Pentruaceastasecontacteazfirmespecializatedinstrintate,careaumai elaborat,executaiipusnfunciuneastfeldesislemctsestudiazposibilitiledeaplicare,att tehnicectimateriale. III.4.13. INSTALAIIDEPROTECIE

III.4.13.1. Generaliti Seprevdurmtoarelemasurideprotecie: .proteciaoamenilorimpotrivatensiuniloraccidentaledeatingere: .proteciaconstruciilormpotrivtrsnetelor: .proteciapentrubunafuncionareaaparaturiilehnicoincdicalesensibilelacmpuri electromagnetice. III.4.13. 2Proieciampotrivatensiunilor accidentalede atingere III.4.13.2.1.Proteciaimpotrivatensiuniloraccidentaledeatingereserealizeazconform normativ17iSTASunlor2612.82.12608:26044.26055. III4.13 2.2.Aceastaserealizeazprinlegarealanululdeproieciecamijlocprincipalde protecieisuplimeniarlaocenturainterioardempamntareaHiturorprilormetalicecaren modnormalnusunisubtensiune,darcareaccidentalpol IIpusecaurmareaunordefectede izolaie. III.4.13.2.3.nsliledeoperaie,pentruproteciampotrivatensiunilorelectrostatice,se recomandastudiereanecesitaiiprevederiireelelordelegarelapamniinpardosealaiperei (cutiFaraday)nfunciedegazeledenarcozautilizateidesistemeledeventilare itratarea aerului. III.4.13.3. Proteciampotrivatrsnetului

III.4.13.3.1.Instalaiadeparatrasnetseprevedeiseproiecteazconformindicaiilor normativului120. III.4.13.3.2.Sepot utilizacaelementedecoborre,armaturilemetalicealestlpilordinb.a.. atuncicndseutilizeazcaprizedepmntnaturalearmaturilefundaiilor.Pentruaceastase prevdplcuemetalicedelegarelapmntlaparteasuperioariinferioarastlpilorde contur,asigurndusecontinuitateaelectricantreplcueledelaparteasuperioaraicea inferioara,prinarmaturastlpilor(prinsudare). III.4.13.4. Prizadepmnt

III.4.13.4.1.Serecomandasaseutilizezecaprizdepamninaturalaarmaturilemetaliceale tuturorfundaiilorstlpilor,legatentreeleuiprinarmturilefundaiilorcontinuisauprin centurileinterioaredeimpmntaic(continuitateaelectricaseasiguraprinsudura). III.4.13.4.2.Dacaprizadepmntnaturalanusatisface.valoarearezisteneidedispersiesub0.4 ohmisecompleteazcuoprizadepmntartificiala,ceseproiecteazconformprevederilor normativului 120. III.4.13.5. Proteciapentrubunafuncionareaaparaturiitehnicometalicesensibilela cmpurielectromagnetice III.4.13.5.1.Incabinetelencaresetacinvestigaiicuaparaturatcbnicomedicalasensibilala cmpurielectromagnetice,seprevedeecranareapereilorcurelelemetalice. III.4.13.52.Reelelemetaliceseracordeazlacenturainterioaradempamntare. III.4.14 ALIMENTAREACUENERGIEELECTRICA III4.14.1Categoriidereceptoare Receptoareleelectricedincadrulunuispital,funciedenaturaefectelorproduselantreruperea inalimentareacuenergieelectricasunideurmtoarelecategorii: .categoria0 discontinuitateanalimentarecuenergieelectticasub0.15secunde, .categoriaaIa discontinuitateanalimentarecuenergieelectricasub1minut, .categoriaalla duratamaximadentrerupereinalimentareacuenergieelectricaestede4 orecndspitalulsealimenteazprinpost detransformarepropriuideSorecndspitalulse alimenteazprinfiridadebranamentdinreeauade0.4kVafurnizorului. III.4.14.2. AlimentareacuenergieelectricdinSEN

III.4.14.2.1.Spitalelesealimenteazcuenergieelectricdinposturidetransformarepropriicu celpuindouuniti. III.4.14.2.2. Dacpentrualimentareacuenergieelectricsuntnecesaredoutransformatoare, serecomandcaseciiledebarealetablouluigeneralsfiecuplatentreeleprinAAR. Seciiledebarealetablouluigeneralpotficuplatentreeleiprinseparator,darnacestcaz spitalultrebuiesdispundepersonaldentreinerepermanent. III.4.14.2.3.ncazulunitilorspitaliceticupeste400depaturiiactivitimultiple (policlinic,bazedetratament,radiologii,radioscopii,computertomograf)serecomandca alimentareacuenergieelectricssefacprinposturidetransformarecutreiuniti.Laseciile debarecentralealetablouluigeneralseracordeaznumaireceptoarelecuregimdeocuri (radiologie,radioscopie,computertomografetc),transformatorulcarealimenteazacestesecii debare,putndfioricndrezervacelorlaltedoutransformatoare. Serecomandcaseciiledebarealetablouluigeneralsfiecuplatentreeleprin AARuri. Dacseciiledebaresecupleazntreeleprinseparatoaresepstreazindicaiile delapunctulanterior. III.4.14.2.4.Unitilespitalicetipentrucarenusejustificprevedereaunuipostde transformarepropriu(putereaabsorbitestemic),sealimenteazcuenergieelectricdin

reeauade0.4KVafurnizorului,printrofiriddebranament.Firidadebranamentse echipeazcudouseciidebare,alimentatefiecareprincteunracord. ntabloulgeneral,receptoarelesegrupeazlaseciidebareseparate,pentruluminipentru for,alimentateindependentdinfiridadebranament.Seciiledebarealetablouluigeneralse cupleazntreeleprinAARsauseparator. III.4.14.2.5.Postuldetransformaresaureeauade0.4KVafurnizorului,constituiesursade alimentarecuenergieelectricareceptoarelordecategoriaaIiaisursadebazpentru receptoaredecategoriaoicategoriaaIa. III.4.14.3.Alimentareacuenergieelectricdinsurseproprii III.4.14.3.1.Sursaderezervpentrureceptoareledecategoria0icategoriaaIa,oconstituie .ungrupelectrogencupornireautomat(tablouldecomandalgrupuluielectrogen sesizeazntrerupereaalimentriidinSENipuneautomatnfunciunegrupul electrogen)iintrarensarcin(adicsnusedecuplezedacreceptoarele alimentatedintablouldesiguranprincipalsuntnstaredefuncionare). III.4.14.3.2.Pentrualimentareareceptoarelordecategorie0icategoriaa1aseprevedeun tabloudesiguranprincipal,caresealimenteazdelatabloulgeneral,prinintermediultabloului decomandalgrupuluielectrogen(ncazulalimentriidin reeauade0.4KVafurnizorului,de laseciadebarepentruiluminatatablouluigeneral). III.4.14.3.3.ReceptoareledecategoriaaIa,sealimenteazdelatablouldesiguranprincipal, directsauprinintermediultablourilordesiguransecundare. III.4.14.3.4.Alimentareareceptoarelordecategoria0(receptorivitali)sefacedintablouride siguransecundare,prinintermediulunorredresoare*sauinvertoare,carefuncioneazn tamponcubateriideacumulare. Alegereaaparatajuluiiechipamentelorelectricesefacefunciedetensiuniledelucruiputerea nominalareceptoarelor. Capacitateabateriilordeacumulatoaretrebuiesasigurefuncionareareceptoarelor timpdecelpuin3ore. Instalaiileelectricepentrualimentareareceptoarelordecategoria0,seconcepnaafelncts sepoatverificafuncionareabateriilordeacumulatoare. III.4.14.4.mbuntireafactoruluideputere III.4.14.4.1.Factoruldeputerealconsumatorului(spital),conformreglementrilorMEE, trebuiesfiemin.0.92. III.4.14.4.2.Dacnfazadeproiectare,seconstatcfactoruldeputerealconsumatoruluice urmeazaserealizaestesub0.92,sevorprevedeapentrumbuntireaacestuia,bateriide condensatoarecuconectareautomat. III.4.15.GESTIUNETEHNICCENTRALIZAT Pentrubunadesfurareaactivitiincadrulspitalului,serecomandprevedereauneicamere dispecerncaressetransmitdateletehniceprivindfuncionareatuturorinstalaiiloraferente construcieisauanumitorinstalaiitehnologice:dateprivindfuncionareainstalaiilorelectrice, instalaiilordeclimatizare,instalaiilordeoxigenetc.

III.5. INSTALAIIDEALIMENTARECUAP,CANALIZARE. TEHNICOSANITARE III.5.1.INSTALAIIINTERIOAREDEALIMENTARE CU API CANALIZARE III.5.1.1.Condiiilegeneralepecaretrebuieslendeplineascsunt: Instalaiiletrebuiesmeninpotabilitateaapeinlimiteleparametrilorprevzuinstandarde. Moduldesoluionaregeneralaainstalaiilorvaaveanvedereamplasareagrupat aeonsumatorilorimodulareapoziionriighenelorpentrucoloanepentrua restrngezoneletraversatedeconducteiaoferioflexibilitatepentrureamenajari ulterioarealespaiilor. Instalaiilesevorconcepenaafelnctselimineriscultransmiteriiprin intermediulloracontaminriicuageniiufecioisaupoluani,delaocategorie despaiilaaltcategorie. Toatetrecerileconductelorprinpereiiplaneesevoretanapentruanupermite trecereainsecteloriroztoarelor. III.5.1.2. Instalaiideaparece

III.5.1.2.1.Instalaiiledeaprecetrebuiesasigurealimentareatuturorpunctelordeconsum dinspital:obiectesanitarecurente,obiectesaudotrispeciale,utilaje,aparatemedicale,bidrani. robineteportfurtun,recipient!,etc. Reelelededistribuieaapeidinspitalsunt.nmodobinuit,comunepentruconsumulmenajer ipentrucombatereaincendiilor.nscucoloaneseparate. III.5.1.2.2.Instalaiilevorfiastfelalctuitenctsnupermitstagnareaapeiiimpurificarca eicuruginsaumicroorganisme.Recireulareaapeidincoloaneledeincendiu,sevaasiguraprin legarealaunobiectsanitardefolosincurent(vasdeclosetsaulavoar). III.5.1.2.3.Conductelededistribuieprincipalesemonteaz,deregul,nsubsoluritehnice,cu nlimealiberademinim2.10m.ncazulconstruciilornalte,pentrucareseadoptasoluiacu dousaumaimultezonedepresiune,conductelededistribuieprincipalesepotmontain etajul(etajele)tehnic(tehnice). III.5.1.2.4.nspitale,coloaneledealimentareiconducteledelegturntreacesteaiobiectele sanitaresemonteaznghene.nchiseetanpetraseudarprevzutecuposibilitideacces pentrucazurideintervenie.naafelnctsaperturbectmaipuinactivitilemedicale. III.5.1.2.5.Conducteleprincipalededistribuie,iconducteledelegtursevorexecutadinevi deoelzincatelesepotexecutaidinaltematerialecareauagrementtehnicnRomnia,numai dacacesteandeplinesccondiiiledecalitateisigurananexploataresimilaresausuperioare celordinoelzincat. Conducteledeaprecesevorizoladacpoziionarealorsefacenvecintateaunor sursedecldursaunspaiinclzite. III.5.1.3. Instalaiideapcaldairecirculare

III.5.1.3.1.Apacaldmenajersefurnizeaznspitallatoateobiectelesanitareiutilajelecare trebuiesfuncionezecuapcaldpentrucerinetehnologice,medicalesaupentruasigurarea

unuigradsporitdeconfortiigiena.Temperaturadefurnizareaapeicaldemenajerevafide max.60C. Sevaprevedearecirculareaapeicaldeattpetraseeleorizontalectipecoloane. III.5.1.3.2.Conducteledealimentarecuapacaldmenajeraprecumicelederecircularese vormontapetraseeparaleleideobiceimpreuncuceledeaprece.nghenenchiseetan. Pentruconducteledeapcaldmenajersuntvalabiletoateprevederilereferitoarelaconductele deaprece(moddealctuire,materialedeexecuie,izolaii). III.5.1.4.Instalaiideappentrucombatereaincendiilor III.5.1.4.1.Spitalelesevordotaobligatoriucuhidraniinteriorideincendiu. Hidraniilatoatecldirilecumaimultde2nivelurifuncionalevorfidotaicumaterialei accesoriileprevzutenAnexaVIIaNormelor deprevenireistingereaincendiilorale MinisteruluiSntiiivorfiamplasaiastfelnctsasiguredebiteleinumruldejeturin funciunesimultancerutedeSTAS1478,Normativul I 9iNormativulPI18. OBSERVAIE:Pelnginstalaiileeleapa.pentrucombatereasistingereaincendiilor, unitilespitalicetisevordotacumijloacedeprimeiintervenie,alteechipamenteiutilaje, conformprevederilornormelorMinisteruluiSntii,menionatemaisus. III.5.1.5.Instalaiidecanalizaremenajer II.5.1.5.1.Instalaiainterioardecanalizaremenajerpreiaapeleuzateprovenitedelatoate puncteledeconsumdeapreceicalddinspital,precumiceledeversateaccidentalpe pardoseal,dinspaiilencareaceastasepoatentmplaprinnaturaactivitilordesfurate. III.5.1.5.2.Esteobligatoriucaevacuareaapeloruzatedelaspltoriiibuctriissefacprin reeleinterioareseparatederestulreeleidecanalizaremenajer,pnlastaiiledetratarea acestorape(separatoaredespume,nisip,nmoluri)premergtoaredeversriincanalele colectoaredinincint. III.5.1.5.3.Colectoareleprincipalesemonteaznsubsolultehnic,cupantecorespunztoare diametrclorsauncazurispeciale,ngropate ncanalesubpardoseal,amplasatepetraseen afaraspaiilorncaresedesfoaractivitimedicale:lamontareancanalesevorprevedea capacepentruvizitareipiesedecurirendreptulzonelordeschimbareadirecieiiacelorde racordcucoloaneleprincipalencldirilespitalicetinusevormontacolectoaredecanalizare directnpmnt. III.5.1.5.4.Coloanelesevormontamascate,nghene.darcuposibilitideacceslapieselede curire.Conducteledelegturdelaobiectelesanitaresauutilajelacoloanesevormonta ngropatnzidriesauplaneu.celecesevoramplasalaplafonulncperilorsevormascaprin plafoanesaugrinziderabit. III.5.1.5.5.Colectoareleprincipaleicoloanelevorfiexecutatedintuburiipiesedelegtur dinfontpentrucanalizare,etanatecuplumbifrnghiegudronat.Conducteledelegturla coloanevorfidinfontsauplumbnusevorutilizaconductedinPVCsaualtematerialedect dacauagrementtehnicicorespundsausuntsuperioaretehnicicalitativcuceledinfontsau plumb.

III.5.1.5.6.Aerisireacoloanelorsefaceprinprelungireapestenivelulteraseisauacoperiuluia coloanelordescurgere,cumax.0.50mcuconductedefontdescurgereicucciulide ventilaie. III.5.1.6.Instalaiidecanalizarepluvial III.5.1.6.1.Instalaiainterioardecanalizarepluvialsevaseparacompletdecelelaltesisteme decanalizareinterioareavaasigurapreluareaapelormeteoricedepetraseelecirculabilesau necirculabilealecldirilorspitalicetincondiiidedeplinsiguranpentruspaiilepecarele traverseaz. Alegereatipuluidereceptordeterassefacenfunciedefelulterasei(circulabilsau necirculabil)idealctuireaei(structuraidimensiunilestraturilorcomponente,tipulde hidroizolaie). III.5.1.6.2.Poziionareacoloanelorsevafacenaafelnctsnutraversezespaiicu funciunimedicalepentrucaresecercondiiiseveredeigieniaezaresauspaii acror funcionarenupoatefintreruptsauperturbatdeeventualelucrridereparaiisauntreinere. III.5.1.6.3.Restuldeprevederiprivindalctuirea,amplasarea,ntreinereacoloanelori colectoarelorpentruapepluvialesuntasemntoarecelorprescriselainstalaiadecanalizare pentruapemenajere. III.5.1.7.Canalizareaapeloruzateacide III.5.1.7.1.Apeleuzateacideprovindelalaboratoarelespitalului. Laboratoarelecurentedinstructuraspitalelordereeanudeverseazapeacror concentraienprodusechimicesnecesiteotratarespecialnaintededeversarean canalizareapublic,ntructestesuficientdiluiaceserealizeazncanalizareaincintei prinamesteculcucanalizrilemenajeredinspital.Pentrulaboratoarelespecialesaucele aferentesectoruluidecercetaresevaanalizanecesitateaprevederiiunorstaiide neutralizarenfunciedeproduiiutilizai.Colectarealorninteriorsevafaceprintroreea separatderestulreelelorde canalizare.Tuburileipieseledelegturfolositepentrucolectarea acestuitipdeapeuzatevorfi confecionatedinmaterialerezistentelaaciuneaacizilor(ex: gresieceramicantiacid). III.5.1.8.Canalizareaapeloruzateradioactive(eflueniradioactivi) III.5.1.8.1.Apeleuzateradioactiveprovindelalaboratoareledemedicinnuclear.Gradulde contaminareradioactivestediferitduptipuldeprocedurmedicalutilizat: a.apeuzateslabradioactivecareprovindelaobiectelesanitareutilizatedepacieniicareaufost investigaiscintigrafic(scaner)ncadrulcompartimentuluideizotopodiagnosticsaudela vestiarelepersonaluluicelucreaznunitateanuclear.Deregulpentruacetiefluenieste suficientdiluiarealizatprindeversareacanalizriilocalencanalizareageneralaspitalului. b.apeuzatecareprovindelalaboratoareledediluieaproduselorradiofarmaceuticecaicele ceprovindelalaboratoareledeanalizemedicalealeproduselorbiologicealepacieniloraflain terapiecuizotopiradioactivipotfimaiputerniccontaminate,motivpentrucaresuntcolectate separatnbazinederetenie,controlatepermanentinfunciedegraduldecontaminare constatatsedeverseazncanalizaredirectsaudupodiluieprealabil. c.eflueniiradioactivicareprovindelagrupurilesanitareutilizatedebolnaviiinternain compartimentuldeizotopoterapiei/saudelalaboratoareledediluieI.Acetiasecolecteaz

ntroinstalaiespecialcurecipienidedezactivare,conceputnfunciedetipuldeizotopi utilizai(respectivdeperioaddenjumtireaacestora)idedebitulefluenilor. III.5.1.8.2.Reeleledecanalizarepentruapeleuzateradioactivesevorseparanfunciede categoriileenumeratemaisusivorfidistinctedecelealespitaluluipentruapelemenionate la.pct.bic.Traseelereelelordecanalizarepentruapeledelapct.bicnuvorstrbatespaii utilizatepentrualteactiviti(medicalesauparamedicale). Traseulreeleidecanalizarepentrueflueniiradioactividelagrupacvafiecranatcorespunztor icontrolatpermanentpentruanuseproducedefeciunicaresgenerezecontaminareaspaiilor ncareesteamplasat(subsoltehnic,canalesubpardoseal,etc). III.5.1.8.3.PentruinstalaiiledeeflueniradioactivesevorrespectaprescripiileNormativului RepublicandeSecuritateNuclear,cap.Sursedeschise". III.5.1.9.Instalaiideaptratat III.5.1.9.1.nunitilespitalicetisefolosescdiversecategoriideaptratat: apdedurizat apdemineralizatapdistilatapsterilapdeionizat III.5.1.9.2.Apadedurizatsefolsetenprimulrndninstalaiadenclzire,pentruareduce depunerilemineralepeconducteincorpuriledenclzire.Easepreparcuajutorulinstalaiilor dededurizareaapei,amplasatedeobiceincentralatermic. III.5.1.9.3. Apademineralizatsefolosetenlaboratoareifarmacie,acoloundeestenevoie neapratde apdistilat.Preparareasefacenpanouripentrudeminerali/aresaunaparate locale.ntructnacesteaserupepresiuneaapeidelareea,funcionareafcnduscprincdere liber,preparareaapeidemineralizatesefacenapropiereapunctelorde consum. III.5.1.9.4. Anadistilatsefolosetenfarmacie.nlaboratoareipentrusplriimpecabile. Preparareasefacecuaparatespecializateamplasatenapropiereaconsumatorului,apadistilat circulndprinconductedesticlsaudinaltematerialecarepermitpstratreacalitiiapei. III5.1.9.5. Apasterilizat sefolosetelalavoarelemedicaledinblocurileoperatoare,bloculde nateri,seciaprematuri,seciadeari.Sterilizatoareseamplaseazntotdeaunalngpunctele deconsum,lamax.20mdistanadeacesteapentruanusepierdesterilitateaapeipetraseu: presiuneadeutilizareseasigurprincdereliber. Circulaiaapeisterilizatesefaceprinconductedecuprucositoriteninteriorsauargintate, montateaparent,cutraseerectiliniicaresevitestagnareaapeinconducte,pantarecomandata estede1%. Agregateledepreparareaapeisterilizatevorfiracordatelainstalaiadeapicanalizareprecum ilaceadeaburdemediepresiuneicondens(cndnuaugeneratorpropriudeabur). III.5.1.9.6.Apadeionizatsefolosetelauneleclinaparateleiechipamentelemedicaleise preparnagregatelivrateodatcuacestea. III.5.1.10. Dotareacuobiectesanitare,armturiiaccesorii

III.5.1.10.1. Sevaasigurapentrufiecaresalondebolnavicelpuinunlavoar,iarnslilede tratamentecteunlavoarsauspltorpentrusplareainstrumentarului.

Deasemenea,sevaprevedeacteunlavoarnfiecarecabinetdeconsultaie,precumintoate ncperilencareacestaestenecesarpentrudesfurareaactivitilormedicalesauparamedicale. (Majoritateancperilordinspitalesuntdotateculavoaresaucuspaiisanitareanexepentrua asiguracondiiilenecesarepentrumeninereaiuienei.) III.5.1.10.2.nspitaleseamenajeazdiversetipuridegrupurisanitare: grupurisanitareobinuite(pentrupersonal,pacieni,vizitatori) grupuriaferentesaloanelordebolnavi grupurisanitarecuduuripentrudiversecategoriidevestiare,filtrepersonal,etc. grupurisanitarepentruigienizare(ploscare) boxepentrucurenie bimedicale spltoaremedici Pentruechipareagrupurilorsanilarcobinuitesevorfolosiobiectesanitarecurente:closete, lavoare,pisoare. III.5.1.10.3. Grupurilesanitareaferentesaloanelordebolnavipotfi:grupurisanitareproprii fiecruisalonsauunuigrupdedousaloanencareca/seechipeazfiecuclosetilavoare.fie cucloset,lavoaridu.saaupotfigrupurisanitarecomunemaimultorsaloane(soluiemaipuin recomandatdinpunctdevedereigienicosanitar)ncareca/seechipeazcucloseteulavoare (cte1la810paturi)icucabinededu(cte1pentru1012paturi). ncazulprevederiiunuigrupsanitarpentrudoucamere,serecomandamplasareaclosetuluin ncpereseparat. III.5.1.10.4.Dotareasanitarpentrusaloaneledenounscuiiceledesugari01anieste constituitclinlavoaresaucditedebaieprevzutecududemn.amplasatedirectnsalon. III.5.1.10.5.Pentrupersonalulmedicaldindiferitecompartimenteiseciilespitaluluiseprevd fiegrupurisanitaresimplecuprinzndclosetidu.dupcaz.fiegrupurisanitarecuplatecu cabinededuuriaferentevestiarelorsaufiltrelordeacces(pentrupersonalulclinfarmacie, bloculalimentar,sterilizare,prosectur,laboratoare,bloculoperator,bloculdenateri, radiologie,spltorii,etc). (impurisanitareproprii,dotateculavoar.closetidu,seprevdipelngcamereledetzard, camerelemedicilorefidesecie,etc. III.5.1.10.6.Odotareaparteoconstituiespaiulsanitarpentrusplareplotiiolie.Seva prevedeaunasemeneaspaiupentrufiecareunitatedengrijire.Acestaseechipeazcu:closet sauvidoar.cadamicasauspltorpentrudezinfecie.lavoar.rastelpentruuscarecadapentru de/infeciepoatefinlocuitcuunaparatspecialdesterilizaredezinfeciealimentatcuaburde mediepresiune.nseciiledespitalizareploscarulsecupleazcuboxapentrucurenie,utiliznd aceleaiobiectesanitare. Pentrualtesectoaredinspitalboxadecurenieseechipeaznfunciedenecesitileserviciilor respective:numaicuchiuvet,sauculavoaricad. III.5.1.10.7.nseciiledespitalizareexistiobaiepentrunevoimedicalesauigienicosanitare. Aceastaseechipeazcuocadamareamplasatastfelnctsi"\cliberpetreilaturi(dincare celedoulungi),cuunlavoaridupcazcuuncloset.

III.5.1.10.8.ncadrulblocuriloroperatorii,denateriialtespaiideinterveniidetip chirurgicalseprevdcameredesplarepeminiamedicilor,echipateculavoareobinuiteicu lavoarespecialepentruapasteril. III.5.1.10.9.Obiectelesanitareutilizatesuntnceamaimareparteceleobinuitepentru construciicivile.Pentruseciiledepediatriesevorutilizaobiectesanitarecudimensiuni adecvateimontatelacotecorespunztoaregrupeidevrst.Alegereaobiectelorsanitareva aveanvedereasigurareaunorcondiiideexploataresiguricurireuoar.Pentruseciilede bolnaviinfecioiserecomandvasedeclosetmontatepeperetecuspaiuliberntreacesteai pardosealpentruafacilitacureniaidezinfecia. III.5.1.10.10.Armturilevorfideconstruciesigur,inoxidabile,cubateriiamestectoare. Pentrulavoareledincabinetelemedicaleisliledetratamenteundesefacdese splripeminiserecomandmontareadearmturispcialecaresasigure livrareaapeigataamestecate,latemperaturacerut(termostat)printrosingur manevr. Pentrulavoareledinspltoareledemedicialespaiilordeinvestiiecucerinede asepsieseprevdarmturicepotfiacionatecucotul,cupiciorul,sauprincelul fotoelectric. III.5.1.11. Dotrispecialepentrulaboratoareitratamente

III.5.1.11.1.Laboratoarelevorfiprevzuteobligatoriucuurmtoareledotriminimale,'care necesitracordarealainstalaiiledeaprece,caldidecanalizare. cuvespecialedinmeseleinieledelaboratordingresieantiacidsaualtematerialerezistente laaciunichimicelavoareobinuitepentrusplareaminilor III.5.1.11.2.Dotareaserviciilordebalneokinetofizioterapiesevafacenfunciedenatura tratamentelorceurmeazaseaplicanunitatearespectivastfel: a.hidrotermoterapieczidebaiengropatesaudeasuprapardoselii,alimentatecuap, mineralizatsauapcusoluiimedicinale,infuziideplante,etc. b. pneumoterapielavoareracordatelaapreceicaldlaosursdeaercomprimat,pecarese monteazaparaturapentruaerosoliiinhalaii. c.hidroterapieduuriterapeutice(masajscoian,sul,gigant,afuziunisimplesaualternante, manta),bipariale(membre,ezut),bigenerale(cuapsimplsaumineral),bicuproceduri complexe(cuinfuziideplante). Echipamentelesevorracordalainstalaiiledeaprece,caldiscurgeri,iarpresiuneaminim deutilizarevafide3bar. OBSERVAIE:Pentruprocedurilecomplexe,pelngracorduriledeapicanalizare, echipamentelevormaifiracordatela:oxigen,bioxiddecarbon,abur,aercomprimat,dupcaz. Infuziiledeplantesevorpreparacentralizatntrobuctriedeplante,deundesevor transportaprinconductelafiecarepost. Toateconducteledetransportafluidelornecesarelabilecuproceduricomplexevorfidinevi decupru. III.5.1.12. Dotripentruspltorii

III.5.1.12.1.Splarearufelormurdaredintrounitatespitaliceascsefacentrospltorie mecanicproprie.Echipareacuinstalaiispecificesefaceinndseamadefluxul tehnologic

general:predarerufemurdare,nmuiere,splare,centrifugare(stoarcere)uscare,clcare,predare rufecurate,reparaii,lacareseadaug,dupcaz,operaiisuplimentareimpusedespecificul spitalului,cumarfidezinfecii,sterilizare,etc. III.5.1.12.2.Dotrileiutilajeleprincipaledinspltoriesunt: czidenmuiatidezinfecieracordatelaaparece,caldicanalizare mainidesplat,racordatelaaparece,caldicanalizare centrifugepentrustorsrufe,cuposibilitateadeevacuareaapeilaunsifonde pardoseal usctoarepentrurufeicalandreracordatelaaburdemediepresiuneila conductedeexhaustare grupuridepresepentruclcat,racordatelaaburdemediepresiune III.5.1.12.3.Numrulutilajelordeacelaifelvafideterminatinnduseseamade productivitateautilajului,numruldeschimburincareselucreaz,cantitateaderufemurdarece urmeazafisplate. Alegereatipurilordeutilajecevorfifolosite,sevafaceavndnvedereienergiadisponibil (abur,energieelectric,etc). III.5.1.13 Dotripentrubuctrii

III.5.1.13.1.Preparareahraneipentrubolnavisevafacentrunblocalimentarpropriuechipatcu instalaii,obiectesanitareiutilajeadecvatecerinelorfluxuluitehnologic,amplasate corespunztormoduluideorganizareasectoarelorcomponente. a. Zonadedepozitarevafiprevzutcucamerefrigorificedistinctepentru:legumeifructe proaspete,carnenstarecrud,sausemipreparatedincarne,ou,lapte,brnzeturi,pete,etc. b. Zona..preparrilor",undese,faceprelucrareaprimaramaterialelorprime:curire,splare, tocare,etc.vafiechipatcuspltoare,mese,roboideprelucrare,frigidere,butucdecarne,etc. c.Zonadeserviciiauxiliaresplrivasedebuctrieechipatcuevier,spltor,spltor degresorirasteluripentruuscarealimentecuaprece,cald,abur. d.Buctriecald,echipatcu: mainidegtit,friteuze,grtare,cuptoare,etc.alimentatecugazesauelectric marmitesau/ibateriidecznelepentrufierbereaalimentelor(ciorbe,supe, lapte,ceai),alimentatecuaburdejoaspresiunesauelectriciracordatela instalaiideapicanalizare roboiuniversalidebuctrie(alimentareelectric) mesepentruprelucrridealimentedediferitetipuriimrimi(cublatdemarmur sauinox) spltoareracordatelainst.deapcald,receicanalizare e. Patiseriasevaechipacucuptoaredepatiserie,dumane,spltor,frigider,reouri,roboi, mesespecialeetc. f. Oficiuldedistribuievafiprev/utcutejghele,mesedulapuripentrutviirecipieni. g.Anexatoficiuluiseprevedeunspaiuamenajatpentrucurireasisplareacrucioarelor de transportalimente,prevzutcucuvngropat,robinetportfurtun,baterieamestectoarecudu. III.5.1.13.2Toatespaiile(camerele)deprelucrareimanipularealimentevorfidotatecu lavoarcdesplatpeminiamplasatenzonaintrrii. III.5.1.13.3Colectareadeeurilormenajeresevafacenrecipienispecialiamplasailng puncteledelucru,prevzuicusacideplasticicapacedenchidere.Lngintrareanbuctrie

serecomandprevedereauneicamerefrigorificededepozitaretemporararecipienilorcu deeuripnlaevacuarealorlaplatformadegunoaieaincintei. III.5.1.13.4Laalegerealipuluideutilajesevoraveanvedere:ageniidisponibili(abur, energicelectric,gazenaturale)diversificareapedieteahraneipreparatecapacitateautilajelor III.5.1.13.5Hranapreparatnbloculalimentarsevatransportanoficiilealimentareale seciilormedicaleundevafiporionat.nclzit,pstratlarece.noficiiseasiguri gestionareaisplareaveselei.Oficiilealimentareseechipeazcu:aragaz(reou),frigider, spltordevesel,mascalda(dupcaz),mesedelucru,dulapuridedepozitare. III.5.1.14.Dotripentrubiberonerii(buctriidelapte) Pregtireahraneipentrusugariicopiimici(grupa13ani)sefacentrobuctriespecializat (biberonerie")amplasatnseciadepediatrie. Principaleleutilajeidotricucareseechipeazbiberoneriile(determinatenfunciedenumrul paturilordincompartimenteledeservite)sunt: frigideretipcasnicdediferitecapaciti mainidegtittiparagaz bateriedecznele sterilizatoaredetippupinel"cudubluserviciu spltoaredeinoxcu12cuveipicurator mesecublatinox III5.1.15. Dotripentrustaiidesterilizareidezinfecie

III.5.1.15.1 n staiiledesterilizarecentralesaulocaleseprevdaparatedesterilizareumed s(tipautoclav).desterilizareuscat(lippupinel)saudesterilizarechimic,larece(aparatecu oxiddeetilena).Acesleapolficuserviciulpeopartesaupedoupri opuse,alegereaunuiasau altuiadintipurifiinddependentdesoluiatehnologicarhitecturalaadoptat.Aparatelede strerilizaretipautoclavsealimenteazcuabur demediepresiunedistribuitcentralizatsaucu aburprodusdegeneratorulpropriuacionatelectric.Pupinelelesealimenteazcucurentelectric. Aparatelede sterilizarelarecenuseproducnar.Amplasareaialimentareacuutilitisefac nconcordantcuinstruciuniletehnicealefurnizorului. Dacstaiadesterilizareseafln apropiereaspltoarelormedicaleceutilizeazapasteril,atunciaparateledesterilizareaapeise amplaseazchiarnstaiadesterilizare,utilizndaceleaicoloanedealimentarecuabur. Spaiilepentrusplareipreluareprimaranaterialelordesterilizatsedoteazcuspltoare tehnologicedintabldeinoximobiliertehnologic"(mesedeinox,rastele,etc). III.5.1.15.2 Staiade dezinfectiecentraldepaturivafiprevzutcuunutilajspecializatde tipincintetan,ncaresevafacevaporizareasastropireacuformolsauali compuichimicicuaciunedezinfectant.Amplasareaialimentareacuutiliti autilajuluisevorfacedupinstruciuniletehnicealefurnizorului. nabsenaacestuiutilaj,sepoateexecutaoincintcunchideetandinelementede construcie,dezinfeciaurmndasefacecuunaparatdeformolizare. III52INSTALAIIALIMENTARECUAPICANALIZAREEXTERIOARE III.5.2.1.Alimentarecuapiinstalaiidegospodrieaapei

III.5.2.1.1.Alimentareacuapsefacedereguldelareeauapublicdinzon.Calitateaapei vatrebuiscorespundprescripiilorSTAS134291.Seinterzicefolosireaapeiindustrialen unitilespitaliceti. III.5.2.1.2.Serecomand,dinmotivedesigurannconsum,caracordarealareeauapublic ssefacprindouconductederacord(braamente). Peacestebraamente,ncmineledeapometru,sevormontaventiledereinerepentruapermite circulaiaapeintrunsingursens(delareeauapublicctrespital). III.5.2.1.3Pentruasigurareacontinuanecesaruluideap,unitilesanitarevorfidotatecu rezervoaredeacumulare.Se recomandsseasigureorezervdeconsumde1 3zile. Rezervoarelevorfiamplasatencircuitulgeneralalapei,astfelnctaceastasfien permanenproaspt. Inafararezerveideconsumsevaasiguraorezervdeapdeincendiucarespermit funcionareahidranilorinterioritimpde10minuteiacelorexterioritimpde3ore. III.5.2.1.4.Serecomandcapentruspitalelecu400paturiimaimult,sseprevadiosurs propriedeap(pu),calitateaapeiurmndacorespundeprescripiilorSTAS134291. III.5.2.1.5.Pentruaseasiguranpermanendebiteleipresiunilenecesarefuncionrii optimeainstalaiilordealimentarecuapidecombatereaincendiilorsevor prevedeastaiide ridicareapresiunii(depompare),racordatelarezervoareledeacumulare. Acesteavoralimentareeauadeconductedealimentarecuapdinincintaspitalului caredeservetehidrantiiexteriorideincendiu,hidraniidestropitieventual,bazine ornamentaleprecumiinstalaiileinterioaredealimentarecuapidehidraniinteriori. III.5.2.1.6.Reeauadeincintsevaprevedeainelarisevaexecutadinconductedeoel zincat.Inmodobinuitconductelesengroapdirectnpmnt,subadncimeadengheise protejeazcorespunztorcontracoroziuniiprovocatedeapeledinsol.Interenurilemacroporice saucuapeagresivesevorprevedeamsuriledeexecuieiprotecieindicatedenormele respectivenvigoare. III.5.2.1.7.Alimentareacuapcaldmenajersefacecentralizatdelacentralatermicsau punctultermicpropriu.Pentrumeninereauneitemperaturiconstanteaapeicaldemenajere, precumipentruevitarearisipeideap,npunctultermicsevorprevedeapompepentru recirculareaapeicaldemenajere. Conductadealimentarecuapcaldmenajericonductaderecircularesevorexecutadineava deoelzincat.ncazulncarepunctultermicnuseaflamplasatninteriorulspitalului, conductelesevormontantruncanaltermic,deregulmpreuncuceledenclzireisevor izolampotrivapierderilordecldura. III.5.2.2.Canalizriexterioareiinstalaiidepreepurareaapeloruzate III.5.2.2.1.Apeleuzateevacuatedinspitalesunt:menajereobinuite(delagrupurilesanitare), menajerecunisip,pmntigrsimi(delabuctrieispltorie),acide(delalaboratoare), radioactive(laboratoaredemedicinnuclear),contaminatecuagenipatogeni(seciideboli infecioaseilaboratoaredebacteriologic),pluviale.Acestea,colectateprinreeleinterioare separate,seevacueaznreeauadecanalizareaincinteiduptratareaprealabilacelorcarenu corespundprevederilornormativuluiC90/1983.

III.5.2.2.2.Absenanzonaunorsistemepublicedecanalizareseacceptnumaipentru spitalemiciruraleiuneleaezmintedepostcur,cazncareunitilesanitarerespectivevorfi prevzutecuinstalaiipropriipentrucolectarea,tratareaievacuareaapeloruzate,carese executiseexploateazastfelnctsnuprovoacepoluareasolului,aapelorsauaaerului. III.5.2.2.3.Reeleledecanalizaredinincintvorfisoluionatensistemunitarsaudivizorn funciedesistemuldecanalizarepublicdinzon.Reeleledecanalizaredinincintvorpreluai apelepluvialedincuriledeluminidepeplatformeleialeilecarosabiledinincint.Gurilede evacuarevorfisifonatepentruampiedicaieireamirosurilorneplcutedincanalizare. III.5.2.2.4.Sistemeledetratarealediverselorcategoriideapeuzate,prealabildeversriilorn canalizareageneralaincintei,sunt: a.apeleuzatecunisip,pmntsigrsimivorfitrecutemaintiprinseparatoare b.apeleuzatedelaseciiledeghipsarevorfidecantatendecantoarelocale c.apeleuzateradioactivevorfidecontaminateninstaliidetratareirezervoaredestocare, alctuiteconformprescripiilordinnormelerepublicanedesecuritatenuclear d.apeleuzatesuspectradioactivevorfidirijatesprerezervoarederetenieidupuncontrolal radioactivitii,evacuatelacanalizareapublicsautratate e.apeleuzatedelaseciiledeboliinfectioasei/saulaboratoarelecarelucreazcuproduse patologicesaucareprinspecificullorcontamireazapelerezidualecuagenipatogeni,sevor dirijaspreostaiededezinfecielocal,ncaresevorneutralizaageniinocivi. III.5.2.2.5.Reeleledecanalizareirezervoarelestaiilordetrataresevorprotejaanticoroziv, iarncazulapeloruzateradioactiveserecomandstocareanrezervoaredeoelinoxidabil. Amplasareaacestorasevafacenbunkeredinbetonarmat,cugrosimialepereilordeterminate princalculespecificederadioprotecie.

III.6. INSTALAIIDEVENTILARESIDETRATAREAAERULUI Unitilespitalicetireprezintansambluricomplexedefunciunigradeledecomplexitatesunt foartediferiteisuntdeterminatedetipul,categoriaimrimeaunitilorspitaliceti(vezicapIII. 1.III.3.). Dotareacuinstalaiideventilareidetratareaaeruluisestabiletenconformitatecu necesitilespecificenmaterie,alefunciunilorcomponente,ncadrulsarcinilorgeneralepe careastfeldeinstalaiileaudendeplinitndomeniulspitalicesc.Sarcinilegeneraleispecifice aleinstalaiilorseprecizeazprinnonnetehnicenrelaiecusoluiiderezolvareavutenvedere. III.6.1.Sarcinileinstalaiilordeventilareidetratareaaeruluincadrulunitilorspitaliceti sunt: realizareauneicirculaiicontrolateirestrictiveaaeruluincldirisaunzonedecldiri,numai delaspaiicunivelurimairidicatedepuritateaaeruluii/saucupotenialmaisczutdepoluare contaminare,sprespaiicunivelurimaisczutedepuritateaaeruluii/saucupotenialmai ridicatdepoluarecontaminareispreexteriorulspaiiloravutenvederecontrolulcirculaiei aeruluiserealizeazprinstpnireadebitelordeaerinstalateiaregimurilordepresiuni diferenialentrespaiiadiacente,subostrictmonitorizaren zonelecritice,realizarean ncperileserviteaunorconcentraiidegermeni(patogeni)i/saualealtortipuridepoluani mirosuri,noxechimicesauradioactiveetc.subnivelurileadmisibilespecificedestinaiilor funcionalealerespectivelorncperi,prinniveluricorespunztordecirculaieaaeruluin interior,demprosptareaaeruluiidefiltrareaaeruluiintrodus.

controlulcondiiilordemicroclimatinteriorpentrusatisfacereacerinelorspecificedeordin medicalsautehnological ncperilorserviteprintratareacorespunztoareaaeruluide introducere. controlulpoluriiexterioaredatorateevacurilordeaerviciat,prinmsurideproteciecese stabilescnfunciedecaracteristicileemanaiilorpoluanteideparametriielementelorce trebuiescprotejate,nrelaiecutipuldeproteciecepoatefiasigurat,ncondiiilespecificeale zonei,inclusivmeteorologiceprindiluie,cuamplasareagurilordeevacuareaerladistanfa deelementeledeprotejat,prinfiltraredetipadecvatemanaiilorpoluanteetc. asigurareaunei funcionrictmaieconomicencondiiileimpuse.Sarcinileinstalaiilorsuntevident dependenteattdenivelurileexigenelorinterioarectidecondiiileexterioare regimde nlimealcldiriispitaliceti,regimalcurenilordeaer(direcie,intensitate,dinamica vnturilor),amplasamentfadecldirivecine,niveldepoluarealzonei,niveldezgomotal zonei,etc. III.6.2.Naturaactivitilorprevzuteasedesfuranunitispitaliceti,mpartespaiile construite,carelesuntdestinate,n: 1.Spatiicuspecificclarsistrictspitalicesccaresuntdestinateactivitilormedicale, complementareprocesuluimedicalitehniceaferentestrict. 2.Spatiifrspecificstrictspitalicesccaresuntdestinaterestuluideactivitiadministrativede conducere organizare,gospodreti,denvmnt,decercetare,tehnico utilitare,etc. III.6.2.1.SPAIICUSPECIFICSPITALICESC Pentruprincipaleletipuridencperiesteprezentatnanexlacap.V.4.tabelul1ncare clasificareadebazancperiloraredreptcriteriupuritateaaeruluiexprimatprincerina esenialndomeniulspitalicesclipsadegermeni(patogeni)asepsia. a.ClaseledencperiIiIIgrupeazncperilecupretenii*deosebitderidicateirespectiv ridicateprivindlipsadegermeniconcentraiidelOgerm/mcirespectivsub200germ/mc, ncpericareconstituienucleeledespaiicufunciunimedicalecriticencadrulunitilor spitaliceti: clasaIa blocurileoperatoriindomeniifoartepretenioased.p.d.v.alasepsiei transplanturi,arsurigrave,operaiipecorddeschis,imunosupresaietc. clasaa11a blocurileoperatoriidinrestulcategoriilor,unitiledeterapie intensiviunitiledeprematuri. al.Pentruncperiledinacestedouclaseinstalaiiledetratarespecialaaeruluisunt indispensabileinstalaiilevorfuncionafrrecircularedeaeraerintrodus100%aerexterior, cudebitedeaerpestenivelurileminimerecomandate,vorfiechipatepentrurealizarean ncperiaunortemperaturiiumiditirelativealeaeruluintrevalorilelimitrecomandatei pentrufiltrareaaeruluin3trepte,dincareultimatreapt,aIlIa,prinfiltrutipHEPAsau superioramplasareafiltrelor:tr.Ianamontedeunitateadetratareprimaraaeruluitr.a11a dupventilatoruldeintroducereaaerului tr.aIlIactmaiaproapedeguriledeintroducerea aeruluinncpereaservitEchipamentulinstalaiilorvacuprindeobligatoriuaparaturadestinat recuperriidecldurdinaerulevacuatlaexteriorpentrutratarea(primar)aaeruluiproaspt introdus,aparaturadereglarepentrumeninereaunorregimuridedebiteconstantedeaerde introducereindiferentdestrile,monitorizatedealtfelncadrulunordomeniiprescrise,de colmatarealefiltrelordincele3treptedefiltrareiaparaturadereglarepentrumeninereaunor niveluridesuprapresiunenncperilecupreteniimairidicatedepuritateaacruluifadespaii cupreteniimaisczutedincadrulzoneicontrolatesaudinexteriorulei.

a2.Serecomandrealizarea,pegrupedefunciunipentruncpericompatibiled.p.d.v.al condiiilornecesarenexploatareipentruevitareariscurilordecontaminare,desisteme centralizatepentruvehiculareaitratareaprimar"aaeruluideintroducere filtraretr.Ia, recuperaredecldur,prenclzire,umidificarecuabur,rcire dezumidificare,eventual renclzire,reglaredebit,atenuarezgomotifiltraretr.aIIasistemelecuprinddistribuii secundaredetubulaturala/delancperi:saugrupedencpericutratrisecundare"aleaerului deintroducere reglaredebit,atenuareaacustic,eventualrenclzireifiltraretr.ailla. a3.Serecomandcanncperisserealizezeintroducereadeaerpringurin/saula tavan,iarevacuriledeaerpringurilapardoseal(1015cmdelapardoseal). a4.Pentruncperiledestinatepacienilorcucerinespecialedeasepsie(unitipentru arigrav,imunosupresai,pacienisubchimiosauradioterapie,pacienicutransplanturide organe,etc.)saudezvoltatechipamentemodulatespecializatepentruintroducerea,printehnica curentlaminar"nspecialvertical delatavane,aaeruluitratatfinal"condiiilede microclimatidevitezaaeruluinzonadeedereapacienilorseadapteazcondiiilor admisibiledeconfortspecifice. a5.Pentrusliledeoperaiisepotutilizadelacazlacaz,echipamentespecializatede 1 introducereaaeruluitratatfinal 'pentruobinereaunorcondiiideasepsieadecvatetipurilorde interveniichirurgicalensensulcresctoralcondiiilordeasepsiepecarelepotasigura,aceste sistemedeintroduceresunt: guriplasatelaparteasuperioarapereteluidelapicioarelepacientului,cudirecionareaaerului introdussprecmpuloperator(soluielacareseapeleaznprezentlaamenajrinncpericu nlimireduse),tavanperforatmodulardeasupracmpuluioperator,simplusaucuperdea"pe conturulzoneideintroducereaaerului,saucuperete"lacapulpacientului. tavanperforatmodulardeasupracmpuluioperatorcuperdeadeaerverticalpeconturulzonei deintroducereaaerului,tavanperforatmodulardeasupracmpuluioperatorcu2jeturideaer oblicestabilizatoare"sprecmpuloperator. tavanfiltrant(filtreHEPA)deasupracmpuluioperatorcusortpanotat" peconturulzoneideintroducereaaerului,curecircularemasivdeaerla nivelulcamerei,prinventilatoareamplasatentavanicuprefiltrarefinn guriledeaspiraie(detavan). Evacuriledeaerdinsliledeoperaiiserealizeazpringuriplasatelapardosealpentru75% dindebiteledeaeripringuriplasatelatavan sauntavanpentrurestulde25%dindebitelede aer.nafaraperioadelordeutilizareablocurilordeoperaiiserecomandinereanfunciunea sistemelorrespectivedeventilarecureducereadebitelordeaerdeintroducereideevacuarela 50%din debiteledeaernominale,iard.p.d.v.tratareaerfrrcireiumidificare,numaicu eventualanclzirelanivelmairedusseconsidernecesarasigurareaacestuiregimredusde funcionareincazdecdereaalimentriielectricedebaz,prinalimentareaelectricde avarie. a6.Laexecutareainstalaiilorsevoraveanvedereurmtoarele: tubulaturaiechipamentuldetratareaervoravearezistenlasolicitri mecaniceilauzura, voraveapereiinteriorineteziiobunaccesibilitatepentruntreinereipentrueventualele cuririidezinfectriinterioare, tubulaturavafirealizatnaafel(formeaerodinamice,etc.)nctsnupermitlainterior formareadedepozitedeparticulelavitezeledeaeravutenvederelaexecutareaimontarea tubulaturiisevaacordaoateniedeosebitnemurdririipereilorinteriorintrunmodcares compromitaprioricoperaiile(ulterioare)decurire,necesarelapunereanfunciune,n

cadrulsistemelordeventilarecentralizateperacordurilelancperisaugrupuridencperise prevdattpetubulaturadeintroducereaer,namontedefiltreletr.aIlla,ctipetubulatura corespunztoaredeevacuareaerclapeteautomatedenchidereetan. tubulaturadeintroducereaernavaldefiltreletr.aIllanuvacuprinderacorduriflexibile, amortizoaredezgomot,clapetedereglaresaudenchidere,etcnuseadmitntronsoaneledin avaldefiltreletr.aIIIacondiiideumiditateridicatcuposibilecondensriinicilegturila alteinstalaii canalizare,etc. tubulaturadeintroducereaaeruluinamontedefiltreletr.aIIaiaIIIavaavearezistena mecanicietaneitateanecesareregimurilordepresiuniinterioareridicate(pnla1700Pa)la careestesupus,nncperiledeclasa1iII,aparentesaumascatenghenesautavaneduble, suntinterzisetraseedeinstalaii,propriisaustrine,carepentruntreineresaureparaiinecesit acceseprinncperilerespectiveacceselesuntacceptatenumainanexetehnicealeacestor ncperi. b.ClasadencperiIIIcuprindencperidestinateunoractivitispecificspitalicetide omarediversitate,darcupreteniiconsideratenormaled.p.d.v.aligieneidespital,cureferirela lipsadegermeniconcentraiisub500germ/mcnaceastclassuntcuprinsemareamajoritate ancperilordinunitilespitaliceti. bl.Seciiledespitalizareinclusivobstetricaginecologieipediatrie,cuprindsaloane, cameredeziideluatmasa,cameredeexaminareidetratament,biigrupurisanitareetcnu secuprindncperileinclusenclaseleIsiII iniciceleinclusenclasaIVa(boliinfecioasei medicinnuclear).Instalaiiledeventilareidetratareaaeruluinusuntindispensabilen cazurileluriinconsiderareauneisingureexigenemprosptareaaeruluiidaceste apreciatcaacceptabilsatisfacereaeipecalenaturalprindeschiderideferestre(zonfar vnturiputernice,nepoluat,nezgomotoas,etc).Incazulunofexigenecomplexeseprevd sistemedetratareaaeruluipegrupedencpericompatibiled.p.d.v.alcondiiilordeexploatare icuevitareariscurilordecontaminareestenecesarsatisfacereacerinelordemprosptarea aerului,cuevacuareacompletlaexterioraaeruluiviciatdinncperilecupotenialridicatde poluare(grupurisanitare,bi,cabinededezbrcare,darirezerveseptice,eventualecamere pentrufumtori,etc)debiteledeaerproasptvorcompensaevacuriledeaerviciativor satisfacecelpuinnivelurileminimerecomandatenrest,recirculareadeaeresteposibilfien cadrulncperilorprineventualeaparatelocale(declimatizare)combinatecuunsistemcentral deintroducereaerproaspttratatideevacuareaerviciat,fiencadrulunuisistemcentralcu grupdetratare introduceredeaeramestecatexterior/recirculaticudougrupurideevacuare deaerdinncperiungrupestedestinatevacuriilaexterioraaeruluiprovenitdinncperilecu poluareputernic,iarcellaltgrupestedestinatrecirculriii/sauevacuriilaexterioraaerului provenitdinncperilecuniveluriredusedepoluare. Sistemelordetratareaaerului,destinatencperilorpentrupacieni,lerevinei sarcinaasigurrii unorniveluricontrolatedetemperaturideumiditaterelativaaeruluinncperi,n concordancunevoilespecificealeactuluimedical.Bineutilizatclimatizareaspitaliceascn ncperilecupacieniconstituieunfactorde tratament.Serecomandnspitaleleclinico generaleumiditirelativealeaerului,ntre30%i60%pentrutemperaturintre22Ci26C: condiiiexcesivedeumezealdarmaialesdeuscciunereprezintfactorimajorideriscpentru persoanelebolnave. OBSERVAII: Pacieniicubolipulmonarecronicesaucuproblemerespiratorii(subterapie cuoxigensaucutraheotomie)nusuportbinetemperaturisiumiditisczute. Pacieniicuafeciunicardiace nspecialdupinfarcturi,ceicutraumatismecranienei/sau cuoperaiipecreier,ceicutoxicozesaudupotrviricubarbituricenusuportbine

temperaturisiumiditiridicate valuridecldurdevarngeneraltrebuieevitateextremele ivariaiilemarialecondiiilordetemperatur ide^umiditatealeaerului. Pacieniicuartritereumatismalesuntavantajaintratamentedecondiiifoartecaldeiuscate temperaturide32Ccuumiditirelativede35%aufostutilizatecusucces. Not: ConsiderenteledemaisussuntvalabileipentruncperiledinclasaIiIIncompletare semenioneazcpacieniicuarsurigravenecesitcondiiifoartecaldeiumede (temperaturide32CcuumiditirelativedepnIa95%avantajeazcazurilecritice). Sistemelecentraledetratareaaeruluivorfiechipatepentrurealizareanncperiaunor temperaturiiumiditirelativealeaeruluintrevalorilelimitrecomandate,pentrurecuperarea decldurdinaerulevacuatlaexterior,pentrufiltrareaaeruluin2trepte(filtrultr.Ianamonte deproceseledetratareaaeruluidupeventualulamestecaerproaspt/aerrecirculat,iarfiltrultr. aIiadupventilatoruldeintroducereaaerului filtrudetipfin EU7sausuperior)pentru meninereaunorregimuridedebiteconstanteipentrumonitorizareastrilordecolmatareale filtrelor.Sevaurmrimeninerearegimurilorprescrisedepresiunediferenialntrediversele spaii.Fadespaiilecomune(coridoare,holuri)ncperilecupotenialpoluantsczut(saloane bolnavi,cameredezi,cameremediciipersonal,cameredeexaminareitratament,etc.)trebuie sfiemeninutentrunregimsczutdesuprapresiune,iarncperilecupotenialpoluantmai ridicat(oficiiicameredeluatmasa,rezerveseptice,camerefumtori,grupurisanitare,bi,etc.) trebuiesfiemeninutentrunregimsczutdedepresiune.Serecomandsexisteposibiliti dereglareatemperaturiinfiecarencpere(destaionarendelungat)despitalizaresaupe ansamblurifuncionalereduse(module). Serecomandurmtoareletipuridesistemedetratareaaerului: 1.Sistemecentraleintegralecurecircularedeaerlanivelcentral: curenclzirideaerzonale cudoucanalecuunitilocaledeamestec 2.Sistemecentraledeaerproasptiunitilocalecurecirculareaer. Tratareacentralaaeruluiproasptvaasiguracontrolulumiditiinncperi. cuventiloconvectoarecu2sau4conducte cuuniticuinducie(condiionatderespectareanivelurilorde zgomotntimpulnopii). b2.Sectorulambulator ncperileaupotenialredusdepoluarencondiiiobinuite.Instalaiiledeventilareidetratare aaeruluinusuntindispensabile.Incazulunorexigenecomplexecaredetermindotareacu astfeldeinstalaiiseprefersistemcentralizatdetratareintroducereaaeruluiproasptcu unitilocale(declimatizare)nncperi,funcionndcurecircularedeaer:sistemulasigur evacuarealaexterioraaeruluiviciatpreluatdelacabinadedezbrcare,grupurisanitare,etc. Suntvalabileceleindicatelapct.bl.cusimplificrileadusedenivelurilemairedusedepoluare idenecesitilemairedusedeaerproaspt.Controlulcirculaieiaeruluintrencperi,estemai puinstrict:estenecesarmeninereaunuiregimdesuprapresiunenncperiledeconsultaiii tratamentfadespaiilenvecinate. b3.Serviciuldeexplorrifuncionaleicamerederecoltripentrulaboratoareledeanalize medicale. Instalaiiledeventilareidetratareaaeruluinusuntindispensabilecuexcepiaspaiilorde endoscopieidetomografiecomputerizatcurezonanmagnetic(RMN)carepununele

problemespecifice:restulspaiilordeidestinateunorexplorriitehnicifoartevariatepentru caresuntdotatecuaparaturspecialeventualfoartesofisticat,potfiasemnatecuncperile delapct.b2.ipotprimirezolvrisimilarepentrudotareacuinstalaiideventilareidetratarea aerului:seatrageateniaasupranecesitilordeconstanatemperaturiiidelipsdecurenide aercaresuntspecificetehnicilordetermografie. Incazulunorexigenecomplexecaredetermindotareacuinstalaiidetratareaerseprefer sistemulcentralizatdetratare introducereaerproasptcuunitilocale(declimatizare)cu recircularedeaer,deoareceacestsistempoaterezolvainecesitiledealimentarecuaer proasptidecontrolalumiditiipentruspaiilespeciale: spaiiledeendoscopiesuntdestinateunortehnicicarecuprindinterveniichirurgicalefuncie deorganizareaspaiilor,casemnalasigurriiunorcondiiideasepsiemairidicate,serezolvi dotareacuinstalaiidespecialitatencazulunorcerinedeasepsiemairidicat,echipareava cuprindeounitatelocalspecialfuncionndcuniveluriridicatededebitedeaerprinutilizarea deaerderecirculareamestecatcuaerproasptpreluatdinsistemulcentrallacareseracordeaz unitatealocalintroduceaerultratatconformnecesitilor,nspaiileservite,prinfiltrede eficienridicat. spaiileRMNcuprindcameradeinvestigaii,cameradecomand,cameratehnicialte ncperianexesaupentrupacienifunciedenivelulintensitiicmpuluimagneticutilizat condiiiledeamplasare,lucrriledeamenajareidotareacuechipamenttehnologic,daricu instalaiiutilitare,suntdiferitengeneralfurnituradeechipamenttehnologiccuprindei echipamentuldercireamagnetuluiiaspaiuluitehnicdarnuigeneratoruldeagentdercire, careestebinesfieindependentdeinstalaiiledeaprcitalecldiriispitalului. Climatizarea camerelordeinvestigaiiidecomandserealizeazprintrounitatedetratare introducerea aeruluiunitateafuncioneazcuaerrecirculatamestecat.cuaer proasptpreluatprinracordare delasistemulcentralizat.Utilizareainstalaiilorcriogenicedercirelaintensiti ridicateale cmpului magneticfacenecesarasigurareauneiventilrimecanicedeavarieacamereitehnice. b4.ServiciuldeRonteendiagnostic Instalaiiledeventilareidetratareaernusuntindispensabilecuexcepiaspaiilor deangiografieidecomputer tomografRontgen(CTRx)carepununele problemespecifice: SpaiilepentruRxscopieiRxgrafie,cucameradecomandirestulncperilor anexetehnicepentrupersonalipentrupacieniaupotenialredusdepoluare. Incazulunorexigenecaredetermindotareacuinstalaiidedeventilaretratare aersepreferunsistemcentralizatdeintroducereaerproaspttratatiuniti locale(declimatizare)curecirculaiedeaernncperievacuareaaeruluiviciat serealizeazdingrupurisanitare,cabinededezbrcare,etc. Spaiiledeangiografiepunproblemesimilarespaiilordestinateendoscopieii potfidotatecuinstalaiinaceiaimanier(vezipct.b3.) SpaiiledeCTRx.cuprindcameradeinvestigaii,cameradecomand,camera tehnicialtencperianexesaupentrupacieningeneralfurnituratehnologic cuprindeiechipamentuldercirea"gantry"uluiiaspaiuluitehnic,darnu totdeaunaigeneratoruldeagentdercire,careestebinesfieindependentde instalaiiledercirealecldiriispitalului. Climatizareacamerelorsepoaterezolvacuunitilocalecurecircularedeaer necesaruldeaerproasptsepoateasiguraprinutilizareasistemuluicentralizat. b5.Compartimentuldeepurarerenal(Hemodializi Instalaiiledeventilareidetratareaernusuntindispensabile,darncondiiileunorexigene sporite,camereledepacienisupuiprocedurilordehemodializnecesitpstrareaparametrilor

demicroclimatntrelimiteconvenabiletemperaturintre22Ci26Ccuumiditirelative ntre30%i60%aceastapresupunerealizareaunorinstalaiicuunitilocalefuncionndcu recirculaiedeaer,necesaruldeaerproasptfiindpreluatdintrunsistemcentralizatceasiguri evacuareaaeruluiviciatdingrupurisanitare,duuri,spaiutehnic,etc.Acelaitipdeinstalaii poateserviirestulncperilorcu"ocupanta" pentrupersonal,pentrupacieni,etc. b6:Compartimentulderadioterapie/iradierecuenergiinalteV Datoritmoduluispecificde amplasareideamenajare,daridatoritcerinelorechipamentuluitehnologic,instalaiilede ventilareidetratareaaeruluisuntindispensabile.Instalaiilesepotrezolvaprinsisteme centralizatecucontrolzonalaltemperaturii,funcionndcuaerproasptnamesteccuaer recirculatnivelurileminimedeaerproasptsestabilescfunciedespecificultehniciideiradiere. Traversrilepereilorcamerelordetratamentdectretubulaturtrebuieamplasateiamenajate nafelnctsnuafectezerolulderadioproteciealpereilor. b7.Sectoruldeanalizemedicale Laboratoareledeanalizemedicaleformeazunansambluaparte,izolatdecircuitelecomuneale unitilorspitalicetiiaccesibilnumaipersonaluluipropriuaceastizolareavantajeaz rezolvareaproblemelorspecificedeventilare.Activitilesuntorganizatepeunitiimodule funciedenaturalor,ncareoperaiilecupotenialridicatdepoluarecontaminareselocalizeaz precisisetrateazspecificncadrulconceptuluiacceptatdecontinuevoluieatehnicilor medicaledediagnostic. nlaboratoarelecuspecificbiochimic biologicoperaiilecudegajrinotabiledenoxechimice, inclusivmirosuridezagreabilesedesfoarnniedetipspitalicescalcrornumr,amplasare isubstanedelucru(exclusesubstaneexplozive)suntprecizatentemadetehnologiemedical evacuareadebitelornecesaredeaerviciatserealizeazprinventilatoareamplasatelagurilede exhaustarelaexteriorpentruapstratubulaturaderacordarelaniendepresiunematerialele dincareserealizeazinstalaiiletrebuiesaibrezistenamecaniciproteciaanticoroziv necesarecamereledelucrucunietrebuiemeninutendepresiunefadespaiileadiacente. nlaboratoarelecuspecificbacteriologictehniciledelucriprevdspaiisterilecueventual presurizarepozitiv,fadespaiiimediatvecine,prinintroduceredeaerfiltrattratatabsolut (HEPA)icumicrideaerctmaireduseboxelesterilesuntcompletatefuncionalcuun spaiudeprepararemediigenbuctriedelacareaerulviciattrebuieeventualevacuatmecanic. nlaboratoarelecuspecificvirusologiepotexista,nsituaiifoartespecialespaiincarese lucreazcucontaminaipericuloiicaretrebuiemeninutendepresiunefadespaiivecine attintroducereadeaertratat,ctievacuareaaeruluinexterior,printrunventilatorpropriu,se realizeazprinfiltreabsolute(HEPA)plasatenguriledinncperi deintroducereirespectiv deevacuareaaerului. Instalaiiledeventilareindicatemaisussuntindispensabilepentrulaboratoareledeanalize medicaleinstalaiiledeevacuareaaeruluiviciatsuntnsoitedeinstalaiideintroducere,n compensare,deaertratat.nsituaiilencareexistexigenesporiteseprevdsistemedetratare aaeruluicarepelngsarciniledeventilareindicatemaisus,suntdestinateicontroluluiunor condiiimaipretenioasedemicroclimatiaunorbilanurideaerlascarantreguluisector.Se vorfolosiposibilitilederecirculareaacruluilanivelulncperilor,cuposibilitiderecuperare decldurdinaerdeevacuarepentrutratareprimar"aaeruluideintroducere. b8.Sectoruldeanatomiepatologic Instalaiiledeventilaresuntindispensabileisuntdestinateevacurilordeaerviciatdelaniele delaboratorutilizate,evacuriideaerdetipgeneraldincamereleIarnie,darcudegajride mirosurineplcuteiintroduceri,ncompensare,deaerproaspttratat:ventilatoarelede evacuareaerdelaniesuntamplasatelagurilederefularelaexteriorpentrucatubulaturade

racordarelaniesfiemeninutndepresiunetubulaturavaavearezistenaanticoroziv necesar.Instalaiiledeintroducereaervorfunciona(arrecircularedeaer. b9.Serviciuldeprosectura Instalaiiledeventilaresuntindispensabileisuntsimilare,laaltscarastructuriispaiilor servite,instalaiiloraferentelaboratoarelordepatologie,evacurideaerdelaniele laboratoarelor,evacuaredeaerdetipgeneraldinsaladeautopsieirestulcamerelorcudegajri demirosurisuprtoareiintroducere,ncompensare,deaerproaspttratat. bl0.Staiadedezinfectiepaturi Instalaiiledeventilaresuntindispensabileisuntdestinateevacuriiaeruluiviciat ncrcatcunoxe,inclusivmirosurineplcuteiintroducerii,ncompensare,deaer proaspttratat. ncperilepentrupaturimurdareipentruinstalaiitehnicetrebuiemeninuten depresiunefadecameradepaturicurate,iarntregulansamblundepresiunefa despaiileadiacentecupotenialdepoluaremairedusnuesteadmisrecirculare deaer. bl 1. Serviciuldesterilizarecentral Instalaiiledeventilaresuntindispensabileisuntdestinateexhaustriinocivitilor clduri aburdinzonasterilizatoarelortermice(pupineleiautoclave)iemanaiinocive(etilenglicol, etc.)dinzonasterilizatoarelorchimice,dariintroduceriincompensaredeaerproaspt tratatvsterilizatoareIechimiceseracordeazlaexteriorprintubulaturapentruexhaustarea emanaiilordenoxe.Instalaiilerealizeazregimuridesuprapresiunerelativprinintroduceri preferenialedeaernzonelecurate,fadeevacuriledeaernspecialdinzonelecudegajride nociviti.Inansamblu,serviciuldesterilizareestemeninutnregimneutrud.p.d.v.alpresiunii comparativcuspaiileadiacente.Spaiilelocaledesplaresterilizaresuntdestinateblocului operator(eventual),seciilorobstetricipediatrie biberonerieialtorseciidespitalizare, laboratoarelordeanalizemedicale(nspecialbacteriologic)ifarmacieiseprevdinstalaiide evacuareaaeruluifunciedetipuldeechipament. bl2.Serviciuldefizioterapiesirecuperaremedicala Instalaiiledeventilaresuntindispensabiledartrebuiesrspundunornevoidenaturdistinct pentrudiverselespatiicomponentecudotrispecifice.Compartimentuldehidroterapiecuprinde slicubazine,duuri,etc,pentrucareinstaliiledeventilareclimatizareausarcinacontrolului condiiilordemicroclimatnivelridicataltemperaturiinecesareiumiditatenexces,cu satisfacereanevoilordeaerproaspt,trebuieavutinvedererecuperareadecldurdinaerulde evacuare. ncperiledestinatetehniciloruscatecarenecesitefort(kinetoterapie,masoterapie,etc.)potfi dotatecuinstalaiideventilareclimatizarepentrumprosptareaaeruluicundeprtarea mirosurilorneplcutei,laexigenespeciale,pentrucontrolulcondiiilor demicroclimatin sezonulcaldPentrucelelalteproceduriterapeuticepotenialuldepoluareestesczut,deci nevoiledemprosptareaaeruluisuntnormaleincazulunorcerinespecialeserealizeaz instalaiideclimatizarecurezolvrialeunorexigenelocale,cadeexemplucalitateaaeruluila pneumoterapie,etc. Incadrulunorsistemedeventilareclimatizaredestinateunorncpericompatibiled.p.d.v.al nevoilorfuncionale,recirculareadeaeresteposibil. bl3.Serviciulfarmacie

Instalaiiledeventilareidetratareaaeruluinusuntindispensabilencondiiifuncionale obinuiteserealizeazinstalaiideclimatizarencazulunorexigenespecialeprivindcontrolul condiiilordemicroclimatinsezonulcald.ncazurilesingularencaresepreparsoluii : injectabileoperaiilespecificeserealizeaznspaiilecurate"declasa10 (conf.Fed.Std.209 D) aleunorechipamentetehnologiceniesaubaldachineavndcurentlaminar"nusepune 4 problemarealizriiunorspaiicuratedemaridimensiuni,nicimcarlanivelulclaselor10 sau 5 10 (conf.Fed.Std.209 D)calocdeamplasareaechipamentelormaisusmenionatencazul laboratoarelorfarmaceuticespitaliceti. c.ClasadencperiIVcuprindncperidestinateunoractviticupotenialridicatipermanent decontaminare,deicunecesitidepuritateaacruluinormale. c1.Seciiledeboliinfectioase Seciiledespitalizaredestinatebolilorinfectioaseaustructurilemodulatecaiseciilenormale despitalizare,completateuneoriculaboratoaredeanalizemedicalespecifice,darsuntdistincte iizolatencadrulunitilorspitaliceti.Instalaiiledeventilareidetratareaaeruluisunt indispensabilepentrumeninereaunorregimuridedepresiunecontrolataseciilordeansamblu fadevecintiiancperilorcupotenialmairidicatdepoluarefaderestulncperilordin seciiprin evacuripreferenialedeaerdinncperiledinprimacategoriebaiigrupuri sanitare,laboratoare(eventual)etcintroducereadeaerproaspttratatasigurdebitele'deaer minimenecesarecurespectareacondiionrilorenunate.Incadrulunorexigenesporite instalaiiledetratareaacruluipotasigurai controlulcondiiilordemicroclimatnsezonulcald nncperileservite. Instalaiileaferenteeventualelorlaboratoarerespectnaturaactivitiloria dotrilortehnico medicale(vezipct.HI.6.2.l.b7.). Instalaiileseciilordebolicontagioasesuntcompletseparatedeinstalaiilealtor spaiidin unitilespitaliceti. Evacuriledeaerviciatlaexteriorsepoziioneaznaafelnctsnureprezinteunpericolde contaminarepentruvecinti. c2.Serviciuldemedicinnuclear Serviciulfuncioneazcaounitatenuclearitrebuiescorespundnormelor specificedesecuritate,inclusivprininstalaiiledeventilarecucareestedotat. Instalaiiledeventilareidetratareaaeruluisuntindispensabile,ntregulserviciuestemeninut nregimdedepresiunefadevecinti,iarncadrulserviciuluincperilecupotenialmai ridicatdecontaminarei/saupoluaresuntmeninutenregimuridedepresiunefadecelelalte ncperiprinevacurideaerviciatmaiintense biigrupurisanitare niederadiochimienlaboratoare depozitedematerialeradioactive staieaflueniradioactivi Toateinstalaiiledeevacuareaersuntechipatecufiltretipabsolut(HEPA)peparteade aspiraieaventilatoarelordeexhaustarelaexteriorncazulnielorderadiochimie dotareacufiltrutipabsolut(HEPA)sepoaterealizanchesoaneindividualeprevzute laieireaaerului. Evacuriledeaerlaexteriorsepoziioneaznaafelnctsnureprezintepericolde contaminarepentruvecinti totaerulviciatpreluatdinspaiileinterioarese evacueazlaexterior. Filtreledetipabsolutpentruevacurisemonteaznchesoanespecialprevzutecu manometrediferenialepentruurmrireastriifuncionaleafiltrelor,cuclapetede

nchidereetanicudispozitivecarefacposibilndeprtareainsacuitafiltrelor colmatate. Instalaiiledeintroducereaaeruluifuncioneazcuaerproaspt,recirculareaaerului neftindadmistratareaaeruluiserealizeaznfunciedecerineledeconfortinterior controlulparametrilordemicroclimatnumainsezonulrecesauinsezonulcaldse prevederecuperareadecldurdinaeruldeevacuarepentrutratareaprimaraaerului deiritroducere. d.Msurispecificeinstalaiiloraferentespaiilorspitaliceti Prizeledeaerproasptseplaseaznlocurictmaicurate,laminim3m,nlimepestenivelul soluluisaualuneiteraseinafarazonelordeinfluenaunoreventualesursedepoluaresaude contaminare:nutrebuiesfieaccesibilepersoanelorneautorizatetubulaturadeaerproaspt pnlalafiltrultr.Iatrebuiesfiectmaiscurtiaccesibilnvedereacuririiperiodice. Guriledeevacuarelaexterioraaeruluiviciatserealizeazdepreferinpestenivelul acoperiuluipentruamicoralaminimrisculdepoluare contaminarealmediului ambiantcu ctniveluldecontaminarealaeruluiviciatestemairidicatcuattmaimultftitmlturade evacuareaaeruluitrebuiesfiendepresiunefadespaiilepecareletraverseaz ventilatoareledeevacuaretrebuieplasatelacaptultubulaturiideexhaustarelaexterior. Echipamentuldetratareivehiculareaaeruluitrebuiesfieaccesibilieventualdemontabiln vedereacuririi. Unidificareaserealizeazcuaburcurat"dejoaspresiuneutilizndusefieumidificatoare electriceautogeneratoare,fieumidificatoarealimentateprinreelededistribuiedelasurse centraledepreparareaaburuluinschimbtoaredeclduravndcaagentprimaraburdemedie presiuneifiindalimentatecuapdemineralizat. Filtrareaaeruluideintroducerepentruclaseledencperifi II serealizeazn3trepte,iar pentruclaseledencperiIIIiIV n2trepte prefltruifiltrufin. Vehiculareaaeruluiviciatcuncrcturdesubstaneagresivachimicserealizeazprin instalaiicurezistenacorespunztoareanticorosiviaccesibilepentruverificriperiodicei reparaiisaunlocuiri. III.6.2.2.SPAIIFRSPECIFICSPITALICESC A.Spaiigospodreti dinaceastcategorie,inclusivinstalaiilecareleservesc,suntlipsiten principiudespecificspitalicesc,darsuntprevzutecumsuritipicesuplimentaredeigien. a.l.Buctriasedoteazcusistemdeventilarespecificprincareaerulviciatesteaspiratdela utilajelebuctrieicalde,patiserieietc.prinhotesaudispozitivedeaspiraieavndfiltrede grsimi,delaspltoareledevaseideveselprinhotefrfiltrareidinrestulspaiilorde prepararepringrile nsistemgeneralaerulesteexhaustatlaexteriordepreferinpestenivelul acoperiuluiiartubulaturadeevacuarepealcruitraseusuntmontateventilatoare,estededorit saibuntraseucontinuuascendentpentruaasigurapecalenaturalunniveldeventilaremai slab,darsuficientnanumiteperioadeaeruldeevacuarenuserecircul. Introduceriledeaerproaspt,tratat filtratinclzitnsezonulrece,serealizeaznaafel ca debitedeaericalocalizri,fadeavacuriledeaer,nctssemeninbuctrian ansamblu nregimdedepresiunefadespaiilenvecinateizonelemaipoluatealebuctriein depresiunefadezonelemaicurate. a.2. Spltoriacuusctoriesiclctoriesedoteazcuunsistemdeventilarencareevacurilede aerspecificlocale delaechipamentetehnologicecudegajrimaridecldurumed,se completeazcuevacurideaertipgeneraldelancpericupotenialdepoluare ridicat

camerepentrurufemurdare,cameredenmuiere,etc.Modulncareserealizeazexhaustrilede aerlaexteriormaicentralizatsaumailocal,depindedeutilizareasaunuarecuperriidecldur evacuriledeaerdelauneleechipamentetehnologiceserealizeazcuventilatoareproprii,iarde lacelelalte,indiferentcauracordurispecialedeaspiraiesauletrebuieamenajategurisauchiar hotedeaspiraiedeasupra,aerulesteevacuatprinventilatoare,cufiltredescamen amonte, montatepesistemeindividualesaucomunedetubulaturevacuriledeaerdelancperile murdareserealizeazsimilar prinventilatoarepesistemecomunede tubulatur. Recuperareadecldurdinaeruldeevacuarenecesitconcentrareaevacurilordeaer imsurideproteciecontrangheriicondensatuluiprodusasigurprenclzirea aeruluideintroducereestededoritamplasareacentraleideventilaredeasupra acoperiului. Introduceriledeaertratatsuntdiferitecadebiteilocalizaredepreferinnzonele curate" deevacuriledeaer,darmpreuncuacestearealizeazregimurilocalede depresiunialezonelorpoluatealespltorieifadezonelecurateiunregimgeneral dedepresiuneaspltorieifaderestulspaiilorspitaliceti. b.Spaiiletehnicoutilitarcnfunciedespecificulfuncionalidenivelultehnicdeechipare,au nevoiidotrifoartevariated.p.d.v.alinstalaiilordeventilareidetratareaacrului: posttrafo,grupelectrogen,staiencrcareacumulatori,ateliereieventualcentralafrigorifica, garajcuspaiidentreinere,parcajsubteran,etc. c.Spaiiledeconducere organizareideadministraiepotfidotatecuinstalaiidevcntilare climatizare,lacarecriteriulesteniveluldeconfortdorit. d.Spaiileanexepentrupersonal,pacieni,etc.suntdotatecuinstalaiideventilaremecanicn cazurilencareventilareanaturalnuestesuficientsaupotfidotatecuinstlaiideclimatizare pentrucondiiideconfort. vestiare,cantina,bufetidiverseprestaiiinclusivcomerciale,punctdedocumentaremedical, capela,etc. e.Spaiiledefunciuniasociatedenvmnt,decercetare,etc,cuprindattspaiilepentrucare instlaiiledeventilareidetratareaaeruluipotfistrictnecesareavndunspecificfuncional deosebit laboratoarecunivelurideexigenchiarsporitafadecelespitaliceti,biobazacu cerinespecialedeasepsie(germfree")etc,ctispaiicesepotdotacuinstalaiideventilare climatizarepentruasigurareaunuinivelridicatdeconfortslidecursuri,punctede documentare,aulapentruntruniri,etc III.7. INSTALAIITERMICE Dotareacuinstalaiitermicesestabiletenconformitatecunecesitilefuncionalealeunitilor spitaliceti. Formeleimoduriledeutilizareaenergieitermiceidecitipurileiparametriicaracteristiciai agenilortermiciutilizaidetermintipuriletperformanelefuncionalenecesarealeinstalaiilor aferentedeutilizare(consum),detransportideprepararealeagenilortermici. Inunitilespitalicetiinstalaiiletermicetrebuiescorespundunornivelurisuperioarede performanavndnvedererolullorimportantnfunciiigienice,daricurativedebaz pentrucondiiidemicroclimatadecvate,pentrusplriisterilizritermice,daripentru preparareahranei,etc.Cerineledesigurannexplotareseimpunavndnvedereaccentuata vulnerabilitateafizicipsihicapersoanelorbolnave.Searenvedere,nspecialpentru activitivitale,asigurareafuncionriiinstalaiilorfrntreruperelaniveluriledesatisfacerea cerinelordeconsum nprincipalprincapacitiderezervndotareasurselortermice.n cadrulspaiilordestinateactivitilormedicaleicomplementare(conformIII.6.2.1.)cerina generaldeasigurareacondiiilordeigiencaptuncriteriufoartestrictdeclasificarea ncperilorprinpreteniiledeasepsielipsadegermeni,caretrebuiesatisfcute.Instalaiilor termiceaferenteacestorncperiliseimpuncaracteristiciconstructiveifuncionalecuattmai strictecuctipreteniiledeasepsiesuntmairidicate(vezitabel1nanexalacap.V.4(A).2).

III.7.1.INSTALAIIDENCLZIRECENTRAL Instalaiiledenclzireausarcinaasigurriinncperileunitilorspitalicetianivelurilorde temperaturrecomandatepentrudestinaiilefuncionalealerespectivelorspaii. Modulderezolvareainstalaiilorsevaintercondiionacusoluiadotriispaiilorrespectivecu instalaiideventilare tratareaer. III.7.1.1. Pentruspaiilecuspecificspitalicesc(conformHI.6.2.1.)avndcondiiicelpuin normaledeasepsiesaunspaiicupotenialridicatdecontaminare,nclzireasepoaterealiza attprininstalaiidotatecuelementestaticedenclzirefuncionndcuapcalddetemp.max. 85Cicubunaaccesibilitatepentrueventualecuririidecontaminri,ctiprininstalaiide nclzirecuaercald.Pemsuracreteriipreteniilordeasepsiealespaiilorseimpunrestriciin ceeacepriveteutilizareaconvecieiforatecurecirculareaaerului,dariatipuluiconstructivde elementenclzitoarepentruncperilecupreteniideosebitedeasepsiedinclaseleIiII (tabel l/anexacap.4(A).2ipct.HI.6.2.1.a.)instalaiiledenclzirecentralpotfidotatecucorpuri convectoaredenclzire,darserecomandsistemeradiantedetavancarereduclaminim cureniiconvectivicepotridicaicirculapraful,a.Sistemeledesuprafeestaticedenclzire, potacoperinevoiledenclzireintegralsaufuncioneazncombinaiecusistemecentralizate deventilaretratareaer: Sistemeleavndcorpuridenclzirenaturalconvectiveradiatoare, serpentine,registre,etc.seutilizeaznspaiicupreteniisczute,darinormalesauchiar ridicatedeasepsiecurestriciicaamplasareicatipconstructiv(accesibileiuordecurat decontaminat)sevaevitamascareaserecomandutilizareaapeicaldelatemp.max.85C. Pentruspaiifrspecificmedicalncadrulunitilorspitaliceti,funciedepreteniiledeconfort sepotutilizaagenicutemperaturimairidicate,apacald,apasupranclzitsauabur. Sistemeleavndsuprafeeradiantedetavanseutilizeaznspaiicupreteniiridicatede asepsieideconfortsuprafeeleradianterealizatemodularcuserpentinentavan,funcioneaz cuapcalddetemp.max.60Csaumairedusfunciedetemp.max.admisibileatavanului dinconsiderentedeconfort(lacapeteleoamenilor)dariamaterialelorutilizate(conductei elementealetavanului)seaplicnumaisoluiicutehnologiipuselapunctiagrementatetehnic. Sistemeleavndsuprafeeradiantedepardosealsepotutilizancompartimentulde hidroterapieetc,undeexistenaunorpardoselicalde,dardetemperaturamax.28+30C poate creacondiiisuperioaredeconfortdeobiceiestenevoiesfiecompletatepeconturcualte sistemedenclzireseaplicnumaisoluiicutehnologiipuselapunctiagrementatetehnic. b.Sistemeledenclzirecuaercaldreprezintnfaptinstalaiiledeventilaretratareaerce doteazrespectivelespaii(pct.III.6.) Sistemecentralizateintegralcuaertratatcentralieventualzonal(renclzirisauamestecuri) curecircularegeneraldeaersaufr. Sistemelocalecuechipamentedecamerfuncionndcurecircularedeaerlanivelul ncperilor(ventiloconvectoaresauaparateinducie)dariaerotermepentruspaiimariifr preteniideosebitedeconfort. Sistememixtecentralizat,pentruaerproaspttratatilocalpentrunclzire/rcire. III.7.1.2.Instalaiiledenclzire,nspecialncamereledespitalizarebolnaviseprevdcu posibilitidereglareatemperaturilorinterioarepentruafacefanaceleaincperiunor cerinediferitedenclzirencadrulunorlimiterezonabile(20+25Cpentrucazuricurente). Distribuiaagentuluitermic apacaldpentrunclzire,serealizeazprininstalaiiadaptate tipurilordeelementedenclzirefolositepegrupuridencperiservite,compatibiled.p.d.v.al regimurilordeexploatare.

III.7.1.3.Instalaiilededistribuieaapeicaldecuprinderacorduriledelasursatermiclapuncte termicedepreparare distribuireidelaacesteapegrupuridedistribuielaechipamentelelocale denclzireposibildotatecuarmturidenchidere,dereglare,dedezaerisreidegolire. Puncteletermicedepreparare distribuiresecundarsuntdotatepegrupuriledistinctede distribuiecuarmturidenchidere,dedezaerisireidegolireieventualcuarmturi dereglare, cupompedecirculaie(posibilediafragme)cuarmturidereinereicuaparaturademsuri decontrol.Echipareaindicattrebuiesasigure,eventualautomat,regimurilededebiteide presiunicuniveluriledetemperaturnecesarela echipamentelelocaledenclzirencondiiile uneibunestabilitihidraulice,darincondiiinormaleisiguredesupraveghereafuncionrii. Reglareaautomatagrupurilordedistribuiepompareserealizeazfiedetipcalitativprin controlal temperaturiideplecarefunciedetemperaturileexterioarecueventualeleajustri programate,fiedetipcantitativprincontrolalregimuluidedebitedediferenedepresiunede plecare(distribuitorcolector)meninuteconstantereglareadetipcalitativasigurcondiiile bunedereglarepentruconsumatoridotaicuventileautomatedereglarecu3racorduri,iar reglareadetipcantitativasigurcondiiibunedereglare,pentruconsumatoridotaicuventile automatedereglarecu2racorduri. III.7.2.INSTALAIITERMICEAFERENTEBATERIILORDENCLZIREAER Instalaiileausarcinaalimentriicuagenttermicabateriilordenclzireaaeruluidincadrul sistemelordeventilaretratareaer.Agentultermicutilizatestengeneralapacaldcu temperaturipnla115Capasupranclzit,cndestedisponibildelaosurstermic primar,estelimitatcautilizarelainstalaiiaferentespaiilornemedicalefrpacieni,etc aburulnuseutilizeazdeoareceestegreureglabilideasemeniestelimitatcautilizarela instalaiiaferentespaiilorgospodretietc. III.7.2.1.Instalaiilededistribuieaapeicaldepentruventilaresuntdistinctedecelepentru nclzirecentraldinpunctuldincarefiecarecaptprintrataredistinctcaracteristici funcionaleregimuridetemperatursaudedebit presiune,incompatibilecunecesitile celorlalteinstalaii,acestlucrusepoatentmplalasursatermicsaunpunctedepreparare distribuiresecundaremenionatelaIII.7.1.3.. Racordurilelafiecarebateriesuntdotatecuarmturidenchidere,dereglareautomat,de dezaerisireidegolire,cuaparaturademsuricontrolfunciederegimuriledepresiune,de moduriledereglareidenecesitilefuncionaleseprevdsaunupompedecirculaiecu armturidereinerepentrufiecarebateriengeneralseechipeazcupompepropriibateriilede prenclzirecupericoldenghe,iarpentrurestulbateriilor(derenclzire,etc.)sepotrevedea pompencomunpegrupuri dedistribuiedotatecuarmturidenchidere,dedezaerisireide golireicuaparaturdemsuricontrol. III.7.2.2.ncazulutilizriiaparatelorlocaledeclimatizare(ventiloconvectoare,etc.)cu alimentarensistemcu2conductepentrurcirenclzirecucomutaresezonierseprevdn puncteledepreparare distribuiegrupuridistinctecupompepropriidecirculaie,curacordare lainstalaiilededistribuiedeaprcitieventualcupreparare(prinamestec)calitativaapei caldepentrunclzireinstalaiilededistribuiesedimensioneazpentrufuncionarecuap rcit. III.7.2.3.Ocategoriespecialdeinstalaii,esteconstituitdeceleaferentegrupurilorde recuperaredecldurcuagentintermediarinstalaiileasigurracordareabateriilor de recuperareaclduriidinaeruldeevacuarelabateriiledeprenclzireprimaraaeruluide introducereagentultermicutilizatngeneralestesoluieglicolat.

Instalaiilensinesuntechipatecupompedecirculaie,armturidenchidere,dereglare automat,degolireidezaerisire,cuaparaturdemsuricontrol,daricudispozitivede expansiuneidesigurannsistemdeschissaunchis(recipientenchisecupernagazoazi supapedesiguran)pentrumaimultesistemencomunsauindividual,serealizeazstaiide prepararenrezervor cucolectare recuperareaeventualelorgoliridininstalaii,ideumplere prinpompareasistemelorcusoluieglicolat. III.7.3.INSTALAIIDEABUR/CONDENSATDEMEDIEPRESIUNE Instalaiileausarcinaalimentriicuaburdemediepresiuneaechipamentelordesterilizare umediuscat(autoclaveipupinel)idepreparareaapeisterile,dar iaechipamentelorde spltorieusctorieclctorie,cuasigurarearecuperriiintoarceriicondensatuluilacentrala termic.Instalaiilecuprindsistemeledeconductedotatecuarmturidenchidereide reglareautomatdedebitesaupresiuni,cuseparatoaredeimpuritii separatoare decondensat, cuarmturidegolireidispozitivededezaerisireicumanometre eventualelepunctedereglare apresiuniisuntdotatecusupapedesiguranpe parteareglat.ngeneralremarcacondensatului laCentralatermicserealizeazdirect,dar funciedecondiiilelocale,potapreacanecesare staiidepomparecurezervoare decolectarepompelefuncioneazautomatfunciedenivelul condensatuluin rezervoarerezervoarelesuntprevzutecuracordurideaerisire. Sepotrealizarecuperridecldurlocaledincondensatulcolectatprin detendoare, schimbtoaredecldur,etc. III.7.4. INSTALAIIDEABUR/CONDENSATDEJOASPRESIUNE Instalaiileausarcinaalimentriicuaburaechipamentelorprepararenclzireahranein buctrii,oficiibiberonerMsaubufeteicuasigurarearecuperriiintoarceriicondensatuluila sursatermic. Funciedeconsumuldeaburdejoaspresiunefadeconsumuldeaburdemediepresiune centralatermicesteechipatcucazanedeaburdejoaspresiunesauaburuldejoaspresiune esteprodusprinreduceredinaburdemediepresiunencentralatermicsauntrunpuncttermic dincldire,maiapropiatdeconsumatori. III.7.4.1.Instalaiilecuprindsistemeledeconductedotatecuarmturidenchidereieventualde reglareautomatdebite,cuseparatoaredeimpuritiiseparatoaredecondensat,cuarmturide golireidispozitivededezaerisireicumanometriepuncteledereglareapresiuniisuntdotate cudispozitivesausupapadesiguran. Condensatulrezultatestepracticlipsitdepresiuneinumaincazurispeciale(instalaiimicicu consumatorullanlime,etc.)poatefiretumatnatural(gravitaional)lacentralatermic,n generalfiindnecesarestaiidecolectare pomparensituaiilecndesteposibil,staiilede colectare pomparesuntcomunecuceledecondensatprovenitdinaburdemediepresiune. III7.4.2.Pentruumiditateansistemeledeventilaretratareaerseutilizeaz,nspecialpentru spaiilecupreteniidepuritateaaeruluiideconfort,aburcurat"dejoaspresiuneutilizarea sistemuluideumidificareprinstropiredeapesteevitatdatoritpericoluluiformriii rspndiriiunorcoloniidegermenipatogenispecificicondiiilorncauzdeumiditateide temperatur,cumasadeapstagnant,etcdeasemenisrurileisuspensiiledinappotcolmata filtrelefineiabsoluteaburuldemediesaujoaspresiune,utilizatnechipamentedesplare uscareclcarerufesaudeprepararenclzirehran,seconsiderngeneralimpropriu umidificriiaerului,fiindmaimultsaumaipuinmurdargrsimi,impuriti,mirosuri,etc. Umidificareacuaburcurat"serealizeazfieprinaparatelocale,fieprinsistemecentralizatede prepararediStribuire..

a.Aparatelelocalesuntgeneratoare,ngeneralelectrice,deaburdefoartejoaspresiunedinapa potabilsauparialtratatpentruutilizareadirectnechipamente(tubulatur)detratareaer,cu reglareapringenerator. b.Sistemelecentralizatedeprepraredistribuieaaburuluicurat"dejoaspresiuneaun generalcasursncentralatermicsauntrunpuncttermiclocal,unpreparatorschimbtorde cldurutilizndcaagentprimaraburdemediepresiunesauapasupranclzit,alimentatcu aptratatdemineralizaticudotareanecesardeaparaturadereglareautomatidesiguran, dearmturidenchidere,etc,cuaparaturademsuricontrol,nsistemelecentralizate umidificareaserealizeaznumidificatoaretipiceavndventildereglareidispozitivde distribuieaaburuluiuscat"nechipamentul(tubulatura)detratareaer,pecareestemontat condensatulprovenitdinaburcurat"orinuesterecuperat,oriesterecuperatprinsistemul aferentaburuluiordinardejoaspresiune. III.7.5.INSTALAIIDEPREPARAREAPPENTRUBAZINEDETRATAMENT Preparareaapei,nunumaidinpunctdevederetermicserealizeaznstaiilocaleechipaten consecinpentrunclzireseutilizeaznschimbtoaredecldurunuldintreageniitermici disponibiliconsideratmaiavantajosdefolositapacald,apasupranclzit,aburdemediesau joaspresiunedotareacuarmturi:denchidereidereglareautomat,cudispozitivede siguran,deseparareimpuriti,etccorespundeagentuluitermicutilizat,iarinstalaiiledeagent termicaustructuradecvat. III.7.6.CONDIIIGENERALEDEEXECUIE Instalaiiletermiceauncompunerealorconducte,armturi,recipiente,schimbtoarededdur, echipamentedenclzire,etc.caretrebuiescorespunddinpunctdevederefuncional presiunenominal,temperaturmaxim,caracteristiciiperformanefuncionaleagenilor termiciutilizaidematerialeledincaresuntfabricateelementelecomponentealeinstalaiilor rezultmsurispecificecaretrebuieavutenvedereelementelecomponentealeinstalaiilorse protejeazanticorozivdupnecesiti,seizoleazspecificcondiiilordeexploatareise finiseazcorespunztorcaracteruluiaparentsaumascatalloculuidemontare.Sesubliniaz interdiciarealizriidetraseedeinstalaiicuaccesenecesarepentrumontare,ntreinere reparaii,etc.dinspaiicupreteniimairidicatedeigien,nemaivorbinddeasepsie. Puncteletehnicenecesareseamplaseaznaafelnctsfiectmaiapropiatedespaiile servite,frsincomodezeactivitiledebaz medicalesaudealtnatur. III.7.7.SURSEDEENERGIETERMIC III.7.7.1.Laproiectareaiexecuiasurselordeenergietermicsevainecontdetoatecerinele iexigenelespecificepentrucldirilespitalicetiamintitennormativuldefa,precumide normativele,prescripiileilegislaianvigoareceaucaobiectcondiiiletehnicei administrativespecificeprivindrealizareaacestorobiective. III.7.7.2.Funciedestructurafuncionalaobiectivuluispitalicescinconsecin,destructura consumatorilordeenergietermicestenecesarproducereaurmtoriloragenitermici: apacaldcutemperaturipnla115Cpentruinstalaiiledenclzirecentralcupreparri ulterioarepentrurealizareaapeicaldecorespunztoaretipurilordeinstalaiedenclzire(prin corpuristaticeconvective,radiante,etc.)ipentrunclzireaaeruluincadrulsistemelor de ventilareclimatizareetc. aburdejoaspresiune(max.0,7bar),pentruechipamentedepreparareahranei nbuctrii,oficiideservire,biberonerii,etc.

 aburdemediepresiune(0,7+7bar)pentrusterilizri staiidesterilizare,preparareapasteril etc,pentruechipamenteledespltorieusctorieclctorie,etc. apacalddeconsunimenajerpreparatcentralizatncentralatermicsaulocalcuutilizareaca agenttermicanumaiunuiadintreageniiprezentaimaisus. consumuritermicespecialenclzirideappentrubazinedenaotrecuperare,tratamente termale,etc. utilizeaznpunctetermicelocalepropriiunuldinageniitermicimenionaimai sus. ninstalaiiledetratareaaeruluinspitaleseutilizeazcu preponderenaburcuratdejoas presiunecareseproducengeneratoareelectrice,localeumidificatoareautogenesaunsisteme centralizateavndcasursschimbtoarededdurcuaburdemediepresiunesauap supranclzitcaagentprimar. III.7.7.3.Datoritexigenelornceeaceprivetefurnizareaenergieitermice,serecomand pentruspitaleadoptareasurselordecldurindependente,respectivcentralei/saupuncte termiceproprii.Seacceptutilizareaunorsifrsetermiceprimarecuadministrarestrin detip termoficareurbansaudezon,etc,chiarnumaipentrusatisfacereaunoranumitecategoriide consumatoritermicinumaidacexistcertitudineaasigurriicontinuitiilivrriiagentului termicprimar(apafierbinte,abur,etc.)laparametriicontractai. Deasemenilalucrricomplexe,deamploare,sevaluanconsiderareiposibilitatearealizrii unorsistemeenergeticeintegratecusursacomunpentruenergietermicielectric. III7.7.4.Amplasareairealizareasurselortermicetrebuiesincontdenormativele specificenvigoare,iarprinfuncionalitatealorsnuafectezendeplinireacerinelorprezentate nnormativnprivinadesfurriinormaleaactivitilormedicaleidetratamentdincadrul spitalului. nsituaiiclardefinite,careimpunamplasareancldiriindependente,acesteasevorgrupacu altespaiitehnicogospodreti(staiehidrofor,centralafrigorific,grupelectrogen,posttrafo, ateliere,etc). III.7.7.5.Dimensionareacentraleloripunctelortermicevarespectacondiiiledemontare, exploatareintreinerecacerinealeproductorilordeechipamenteiprescripiiloractelor normativenvigoare(113 94,normeISCIR,etc.) III.7.7.6.nvedereaasigurriicontinuitiinlivrareadeenergietermicsevorluamsurile corespunztoare,astfelnctsexistencosurssuplimentarpentrufiecareagenttermic. III.7.7.7.Consumuriledeenergietermicindicate,specificeobiectivelorspitaliceti (niveluridetemperaturmairidicate,sterilizri,utilizareaunorcoteridicatedeaerproaspt, consumuriridicatedeapcaldmenajer,etc),impunutilizareaunorsoluiienergeticectmai eficienteasociatecusoluiidiversederecuperareaclduriiV.5.3.3.(Obs.al.2). III.7.7.8.Asigurareaunuiregimoptimizatdefuncionarealsurselorimpunecorelareaproduciei deenergietermiccuniveluldeconsum.Pentruaceastasevaasiguraechipareacuaparatur necesaricontrolaparametrilorfuncionaliidotareacuaparaturdeautomatizareadecvat. III.7.7.9.Insistemelededistribuiealeapeisevaurmrirealizareaunorregimurihidraulice itermiceadaptatenecesitilordeconsum.Aceastaimplicrealizareaunorcircuiteseparatepe consumatoriindividualizaicaregimfuncional,program,localizarencadrulcldirii,etc. echipatecuaparaturdemsurcontroliautomatizarecorespunztoare.

III.7.7.10.Producereaagenilortermiciimpuneapeidealimentarerespectareaunorcondiii decalitateprivindregimulchimicnspecialpentrunivelurileridicatedetemperaturipresiune algeneratoarelortermiceilipsadeimpuritinspecialnvedereaprotejriiarmturilorfinede reglare.nacestsenssurseletermicevorfidotatecustaiidetratare(dedurizare,degazareetc),n conformitatecunormativulC18 85iarmturideseparareaimpuritilor,centralei/sau locale.Funcionareaacestorechipamentevafisupravegheatnvedereauneiexploatride calitate. III.8. INSTALAIIFRIGORIFICE Dotareacuinstalaiifrigorificeestedeterminatdecomplexitateafuncionaligradulde echiparealeunitilorspitaliceti. III.8.1.INSTALAIILEFRIGORIFICEPENTRUDEPOZITRIRECI constituieocategoriefoartediverscadestinaiideutilizare,capacitide depozitare,niveluridercire,tipurideechipamente,etc.ngeneralnunitilespitaliceti depozitrilerecinecesitcapacitifoartemiciimici pnlaniveldecamerfrigorificde max.15m\ pentrurciriicongelrifrniveluridefrigprofundlegatnaplicaiiredusei completizolate,icuutilizareaunorechipamentelocaleindividualedetipgeneralfrigidere, congelatoare,dulapurifrigorificeicamerefrigorifice,dotatecuagregatedefrigpropriicu condensatoarercitecuaerechipamentefrigorificespecialedeuzmedicalsauechipamente medicalecuinstalaiifrigorificepropriinglobatesuntfoarteraredacexist.Ageniifrigorifici utilizai,amoniaculfiindngeneralexclusdatorittoxicitiiridicate,cuprindncpescarmare produseC.F.C(R12)pecaledeeliminareiproduiHCFC(R22)cutermendeeliminaremai ndelungat.NoileechipamentemoderneutilizeazagenifrigorificiecologicicuODPnul(R 134a,etc).Agregatelefrigorificercitecuaer,aferenteechipamentelordercireseamplaseaz nspaiiadiacentencperilorservite,bineventilate(natural)iizolatedespaiipretenioase d.p.d.v.alzgomotuluiivibraiilor,a.Pentruscopurimedicale,frigiderelesuntodotarecurent aslilordetratamente,laboratoarelorifarmacieipentrustocdeprodusesterilelafarmacii eventualseprevdspaiifrigorificemajorate: dulapsaucamerfrigorificbnciledesngesaudeesuturisedoteazcufrigidere,dulapuri frigorificesauechipamentespecializatelaboratoareledeanalizpatologicpotfidotatecu echipamentespecialeprosecturaestedotatcu.13camerefrigorificespecializatepentru pstrareacadavrelormax.5zile(lacea.5C). b.Pentruscopurialimentare depozitareamateriilorprime,dariaunorprodusefinite,buturi, etc.labuctriiserealizeaznfrigidere,congelatoare,dulapuriicamerefrigorificeoficiile alimentare,biberoneriile,bufeteledarisaloanelebolnavilorsedoteaznmodcurentcu frigiderenunitilespitaliceticuodotaremoderndepozitareadeeurilormenajere(bloc alimentar)serealizeazncamerefrigorifice. III.8.2.INSTALAIIFRIGORIFICEPENTRUTRATAREAAERULUI cuprindinstalaiilocalesaucentraledecapacitiitipuridiferiteutilizatelarcire i/saudezumidificareaaeruluinaparatelocalesaunprocesemaicomplexedeprepararea aeruluincadrul.sistemelordeventilaretratareaerutilizareainstalaiilorfrigorificepentru scopuridenclzireaaerului nregimdepomptermic,arediverseaplicaiilocalen echipamentelocaledeclimatizareisepotutilizalascarmaimare,deexemplunrecuperride cldurnsecvenedetratareaaeruluidezumidificarearenclzire. III.8.2.1.Instalaiilocaledeclimatizareechipatecuaparate(pentrurcirecudetentdirect)de tipcomercialmonobloc(defereastr")saumono/multisplit"(unitateexterioarcompresor condensatorlacareseracordeazunasaumaimulteunitiinterioaredetavansauperete sus

saujos)avndcondensatoarercitecuaer,suntcurentedarnupotfiutilizatedectpentruspaii alecrordestinaiifuncionalenunecesitnivelurideasepsieridicateaparateleopereazn principalnregimderecirculareaaeruluiinteriorinuprezintposibilitidefiltraredecalitate. aparatelemonobloc(defereastr")constituieocomunicarenepermscuexteriorulinuse recomanddelocspaiilorcuspecificspitalicescpotfiutilizatelaspaiifracestspecific aparatelelocalensistemsplit"potaveaoutilizareizolat,nsituaiincaresuntadmisei ventiloconvectoarele,limitareautilizriipescarlargestedeterminatdeinconvenientelede costintreinere. Utilizareadulapurilordeclimatizare(pentrurcirecudetentdirect)nsistemsplit"sau similar,sauaaltoraparatedetipcomercial,ncarenusepoaterealizaotratarecorectaaerului sausuntlipsitedecaracteristicifuncionalecorespunztoare(lipsadeetaneitate,frposibiliti deracordarepeaspiraie,presiunidisponibilesczutecarenupermitfiltrridecalitateetc.)nu esterecomandatpentruspaiicuspecificspitalicesc,darsepotutilizalaspaiicualteactiviti. Tratareaaeruluinuniticorespunztoaredomeniuluispitalicescattcaechiparectid.p.d.v. alcaracteristicilorconstructiveialperformanelorfuncionale,poateutilizapentrurcire dezumidificarebateriicudetentdirectcucircuitefrigorificeindividualeavndcondensatoare rcitecuaersaucuap(maipuinnultimultimp)pentrucapacitimiciipentruinstalaii izolateaudezavantajulgeneralalunorreglririgidealecapacitilordercire puinetreptede reglare. Unitispecializatecompactepotndeplinitratricomplexealeaeruluideintroducere,cu satisfacereacerinelorcelemaipretenioasendomeniu(pentruslideoperaiietc.)inclusiv recuperridecldurdinaeruldeevacuare.Instalaiilocaleindependentefrigotehnicdetratarea aeruluisepotutilizalaslidehidroterapiepentrucontrolulumiditiiaeruluiprinrcirecu dezumidificareirenclzirecuutilizareauneipridinclduradecondensare,darestenecesar unechipamentfrigorificspecialcureglarearepartizriisarciniidecondensareladou condensatoarecomplementare. Ageniifrigorificiutilizaininstalaiilelocalesuntfreoni R22,R134aetc.Circuitele frigorificedelegturaevaporatoarelorcuunitileexterioarecompresor condensatorvor cuprindencazulsisternelorsplit" conductedegazaspiraticonductedelichidcuechiparea specificdearmturi,,funciedecapacitateidemoduldereglareacapacitiilaevaporatori compresorconducteleseizoleazcorespunztortemperaturiloragenilortransportai celede lichidpetraseuexteriornuseizoleaz. III.8.2.2Unitilespitalicetidotatecumaimultesistemedetratare,curciredezumidificarea aeruluisepreferafiprevzutecuechipamentefrigorificecentralizate,pentruprepararedeap rcitnvedereautilizriicaagentdercireaaerului.Avantajelesistemuluicentralizatsuntde naturecologiccantitatemairedusdeagentfrigorificicentralizareaproblemelorde amplasareaunoreventualeunitiexterioare,dentreineremaiconcentrat,dereducerea puteriielectriceinstalateidecost pesteoanumitcapacitatefrigorificinstalat.Funciede moduldercirealcondensatoarelor,echipamenteledercireaapeipotfi: curcirecuap echipamentengeneralmonoblocmontatencentrala frigorificiavndcircuitecuapdercireechipatecupompeiturnuridercire curcirecuaer condensatoarercitecuaermontatelaexteriorracordateprin circuitedeagentfrigorificcuechipamenteledercireaapeimontateIncentralafrigorific curcirecuaer echipamentemonoblocmontatelaexteriorsegolescdeap nsezonulrecesauseutilizeaznloculapeisoluieglicolat cuoserientreagdeinconveniente.Temperaturilenominalealeapeirciteutilizatecaagentde rcirensistemeledeventilaretratareaernunitilespitalicetisuntngeneraldemin.6C/11 6 Claagregatuldercireseconsidertemperaturidemin.11 C/5,5C.a.centralafrigorificse amenajeazngeneralntruncorptehnicogospodrescmpreuncucentralatermic.

Centralafrigorificesteechipatpeparteadeaprcitcupompe,distribuitoare colectoare, armturi denchidere,dereinereidereglareautomat,separatoaredeimpuriti,armturide dezaerisireidegolire,dispozitivedeexpansiuneidesiguran,aparaturdemsuricontrol etcpentruumplereseutilizeazapdedurizatprinfolosireastaieidededurizaredindotarea centraleitermice. Pentrucapacitifrigorificemarisistemuldepomparecuprindepompeindividualepefiecare agregatdercire(activeirezerv)ipompepentruconsum(activeirezerv)nsistemde reglarecantitativdacarmturiledecontrolautomataferentebateriilordercireaaeruluisunt detipcu2racordurinumailainstalaiimicisepstreazdebitedeaprcitconstantela consumatoriarmturidecontrolautomatcu3racorduri. b.Instalaiilededistribuireaapeircitelabateriilederciredincadrulsistemelordeventilare tratareaercuprindconductederacordlacentraledeventilare,ncaredeobiceiseamplaseazi puncteletermicedepreparare distribuiresecundar(veziW.7.2.I.)racordurilelafiecarebaterie derciresuntdotatecuarmturidenchidere,dereglareautomat,dedezaerisireidegolirei cuaparaturdemsuricontrol. Elementelecomponentealeinstalaiilordeaprcit: conducte,armturi,aparateetc.trebuiesrspundd.p.d.v.funcional presiunenominal, temperaturminimmaxim,caracteristiciiperformanefuncionalecondiiilordeexploatare seprotejeazanticoroziviseizoleazspecificfrcontactdirectcuelementedesusinere metaliceetc. c.nvariantaechipamentelordercireaapeiavndcondensatoarercitecuap,temperaturile nominalealeapeircitesestabilescfunciedetemperaturiledecalcul bulbumedaleaerului exteriorngeneralu1,=5Ct, te (b.u.)=5=Cpentrutc (b.u.)=23Crezultt,/t2 = 28C/33C.Instalaiiledeaprcitsuntechipatencentralafrigorificcupompeactiveide rezerv,armturidenchidereidereinere,eventualearmturidereglaredebitlaturnuri, separatoaredeimpuriti,dispozitivededezaerisireiarmturidegolire,aparaturdemsuri control. Turnurilederciresemonteazlaexterior,sauncazurifoartespecialelainterior,curacordare lacircuituldeaerlaexteriornumaipentruinstalaiidecapacitireduseesteposibildatorit debitelormarideaernoricecazamplasareaturnurilorderciresefaceculuareaunormsuri specialedeprotecielazgomotavecintilor.Staiadeturnuridercireseracordeazla canalizarepentrugolireipentrupurjarecontinuisealimenteazcuappotabileventual tratatpentruacoperireaconsumurilordeap(evaporare,antrenarepicturiipurjcontinu) conducteledeapdercireseprotejeazdeinsolareipetraseeexterioarelungiaparentese izoleaz. d.Funciedecapacitateadercireinstalat,condiiiledeamplasareiderealizareacentralei frigorifice,suntnecesareinstalaiideventilarepentruavarieipentruevacuareacldurii degajate.PentruamenajareacentraleifrigorificesevarespectaSTAS698782 Instalaii frigorifice prescripiidesiguran. III.9. INSTALAIIDEGAZENATURALEIFLUIDEMEDICINALE

III.9.1.INSTALAIIDEGAZENATURALE III.9.1.1.ncadrulunuispital,gazelenaturalesuntfolositepentru: consumatoricuflacrliber(tehnologici) preparareahranei ardereadeeurilor centralatermic.

III.9.1.2.Inscopuritehnologice(cuflacrliber)gazelenaturalesuntfolositen: laboratoaredeanalizemedicale farmacie prosecturilab.deanatomiepatologic laboratoaredecercetare. Consumatoriisuntnprincipalceispecificilaboratoarelor:becuriBunsensauTeclu,fierbtoare, reouri. Numrulpunctelordeconsumipoziionarealornncperi vorfistabiliteprintemade proiectare. III.9.1.3.Pentrupreparareahraneisevorprevedeainstalaiidegazenaturalelabuctrieila oficiilealimentaredinflecaresecie. III.9.1.4.Pentruardereadeeurilororganicedeprovenienmedical,spitalelevorfdotate cuinstalaiipropriispecifice(crematorii),alecrorarztoaresealimenteazcugaze.Nusevor eliminalacrematoriumaterialeinflamabile. III.9.1.5.ncentralatermic,gazelenaturalealimenteazarztoarelecazanelordeaburide apcald. III.9.1.6.Incazulimposibilitiialimentriicugazenaturaleaunitilorspitalicetisepoate folosigazulpetrolierlichefiat,pentrupuncteledeconsumtehnologicdinlaboratoareleispaiile medicale,debitatdelabutelii. Dacpentruasigurareadebituluinecesarcalculattrebuiemaimultde7buteliisevaprevedeao staiecentraldedistribuie,conf.normativului1.31. III.9.1.7.nabsenainstalaiiloredilitarecugazenaturale,centralatermicsevaalimentacu combustibillichid(pcur). III.9.1.8Proiectareaiexecutareainstalaiilordegazenaturalesevafaceconformnormativului I 6. III.9.2.INSTALAIIDEFLUIDEMEDICINALE Alimentareacufluidemedicinaleaunuispital esteonecesitateabsolut.Fluidelemedicinale utilizatesunt:oxigenul,aerulcomprimat,protoxiduldeazot(gaznarcotic),vidulmedicinal. III.9.2.1.Instalaiideoxigen III.9.2.1.1.Instalaiiledeoxigennunitilesanitarealimenteazpunctelefixedeconsumise compundin: staiecentraldebutelii pentrudistribuiedeoxigen reeteexterioare de distribuieaoxigenului instalaiiinterioarededistribuieaoxigenului formatedinevi,punctedeconsumiinstalaii desemnalizare. III.9.2.1.2.Staiacentraldebuteliipentrudistribuiadeoxigensecompunedintreincperi dispusenserie:cameradedistribuiecuprinznd1/3dinnumrultotaldebutelii,camerancare seaflbuteliileplineaflatenrezervicamerapentrubuteliilegolite.Celetreincperise executdinmaterialeincombustibile,cupereirezistenilaexplozieicupanouride decompresare,nconformitatecuprescripiiletehniceISCIR.Amplasareastaieisefacenafara

cldirilorspitalului,ladistansuficientpentruanuprovocaaccidenteidaunemateriale, conformcuprevederilenormativuluiP1181983. III.9.2.1.3.Echipamenteleiinstalaiiledinstaiadeoxigensunt: a.buteliideoxigen,dereguldecapacitatede401. b.reductoaredepresiuneindividuale,montatedirectpebutelii,carereducpresiunealamax.5 Kgf/cmp c.conductefixesautuburidecauciucarmate,cubrridefixarentrebuteliiieavacolectoare d.eavacolectoarecutuuri,funciedenumrulbuteliilordinstaie e.manometredemsurapresiunii,nainteidupreducere f.robinetespecialedenchidereimanevr g.evidelegturcuaparateledemsurisemnalizare h.instalaiadesemnalizareopticiacustic(nstaiilede supravegherepermanent),tabloude alarmpentrulipsade02,carevaaveaunracordpneumaticlainstalaiade02 iunracord electricde220V. III.9.2.1.4.Reeleleexterioarededistribuiesevoramplasancanalededistanspecial prevzute. Esteinterzisamplasareaconductelordeoxigennacelaicanalcuconductelede distribuiedegazeinflamabilesaucaretransportfluidecutemperaturipeste40C. Seacceptpozareareelelordeoxigenncoridoaresubteranesautuneluribineaerisite mpreuncualteinstalaiiinndseamademsuriledesiguranepidemiologicide restriciiledescriselapunctufanterior. Traseelereelelorexterioarevorfictmaidrepte,montatesublimitadengheicuo pantde3%sprerobinetuldepurjare. Lainterseciilesubteranecualtereele,sevorrespectadistaneminimede40cmntre conducteledeoxigenicabluri. III.9.2.1.5.Instalaiileexterioarededistribuieaoxigenuluisevormontaaparent,paralelcu tavanul.Traseeleconductelorinstalaiilorinterioarevorurmridrumulcelmaiscurtspre puncteledealimentareivorfinliniedreaptsauncurbesuficientdelargipentruanuproduce gtuiri .III.9.2.1.6.Tronsoanelecarealimenteazzonacuconsumatorivitali(slide operaie,terapie intensiv)sevorseparaderestulinstalaieiprinrobinetedeseparare,pentruamrisiguranan exploatare. III.9.2.1.7.Conducteledeoxigen,exterioareiinterioaresevorexecutadinevidecupru degresate,mbinateprinsudurcualiajdelipitalctuitdin95%cositori5%antimoniu,iprin sudurcualiajdeargintnlocurilenguste. Trecerileconductelorprinpereisauplaneesevorprotejaprinmanoanedeprotecie dineavadeoel. III.9.2.1.8.ConducteledeoxigenseprobeazlapresiuneadelOljar,timpde24ore.Pe conducteledeoxigensevormontaseparatoareap aer(delinieidecapt). III.9.2.1.9.Puncteledeconsumvorfistabiliteprintemadetehnologiemedical.Sevapreciza amplasareainumrulacestorandiferitencperi,gruparealorpeseciiiseva stabilisistemuldesemnalizarencazdeabsenaoxigenului. Esteobligatoriealimentareacuoxigenabloculuioperator,abloculuidenateri,a serviciuluideanestezie,terapieintensiv,asectoruluideurgen,acompartimentelor

pentrusugariiprematuri,acompartimentuluidearigrav. Pentruseciilemedicaledespitalizaresevaasiguracelpuinoprizdeoxigennfiecaresalonal seciilordechirurgie,cardiologie,traumatologie,obstetric,iarpentrucelelalteseciintoate rezervelesausaloaneledestinatecazurilorgrave. III.9.2.1.10.Prizeledeoxigensevormontapeperete,lacapulpatului,acoloundesedeservete unsingurpat,sauntrepaturi,acoloundesedeservescdoupaturi.nlimeademontareaprizei deoxigenvafide160cmdelapardoseallaaxulprizei. III.9.2.1.11.Instalaiilelapunctelededistribuievorfiprevzutecusistemedealarmarevizuale, sauvizualeisonore,caresemnalizeaz personaluluitehnicimedicalcalimentareacuoxigen estenafaralimitelornormaledelucru. III.9.2.1.12.Laspitalelemari,cuconsumurideoxigenmaimaride3000mc/zi,devinerentabil soluiadealimentarecuoxigenlichid,furnizatdeostaiealecreiinstalaiiconstaudin: rezervoaredestocareoxigenlichid pompedeexpansiune recipienideoxigengazospresurizat instalaiideconductepentrutransportuloxigenuluigazos cisternadeaprovizionarecuoxigenlichid. III.9.2.1.13.Laproiectarea,execuiaiexploatareainstalaiilordeoxigennunitilesanitarese vaineobligatoriuseamadeinstruciunileISCIR,NormativelePSIialMinisteruluiIndustriei chimice,amplasareastaiilordeoxigencubuteliisaupentruplatformanecesaramplasrii echipamentelordestocareaoxigenuluilichidprecumidePrescripiiletehniceprivind sigurananfuncionareainstalaiilordeoxigennunitilesanitare"aprobateprinOrdinulM.S. nr.67/13.02.1979. III.9.2.2.Instalaiideaercomprimat III.9.2.2.1.Aerulcomprimatmedicalsefolosete,deregul,pentru:punereanfunciunea echipamentelordinsaladeoperaie,pentrupersonalulchirurgicallacostumeleizolante,pentru aparaturaderespiraieartificialsauceadeaerosoli,pentruprobeidezinfecieinstrumente medicale,pentruactivitidinlaboratoare,precumipentruflacoaneledeproducereavidului necesarnseciilemedicale(aspiraie). III.9.2.2.2.Nuestepermisfolosireaaeruluicomprimatmedicalpentrualtescopuripentru ceilaliconsumatori(atelieremecanice,hidrofoare,climatizare,spltorieisterilizarecentral, comenzipneumatice)aerulcomprimatseprepardistinctisedistribuiepealtereelede instalaii. III.9.2.2.3. Instalaiiledeaercomprimatmedicalsecompundin:staia(central)deaer comprimat,conductededistribuieiinstalaialaconsumator. III.9.2.2.4. Staia(centrala)deaercomprimatmedical sevaechipaastfel: compresoare rezervortampon rampadereducereapresiunii(reductoaredepresiune,manometre,armturide nchidere). Sevormontacelpuindoucompresoaredeaceeaimrime(ounitateactiv+unade rezerv),fixatpefundaiidebetoncuizolaiedeplutpentruamortizareazgomotelor.

III.9.2.2.5.Serecomandutilizareadecompresoarespecialepentruuzspitalicesc,cufuncionare ndoutrepte,curandamentridicat,evitnduseutilizareacompresoarelordetipindustrialcare aurandamentsczut,unnivelridicatalzgomotuluiipericoldeantrenareauleiuluipereea. Tipulcompresoruluisevadeterminafunciedenecesaruldeconsum,capacitatea utilajului,durataicondiiiledefuncionare. III.9.2.2.6.Conductelededistribuiedeaercomprimatsevormontaaparentipectposibil paralelcuconducteledeoxigen. Scimbrilededireciesevorrealizaprincurbeexecutatemanualcurazadecelpuin 10oridiametrulconductei. Conductelededistribuiesevorexecutadinevidecupru,caiceledeoxigen.. III.9.2.2.7.Instalaialaconsumatorconstdinprizedeperete,montateperechecuprizelede oxigen,pentrunevoiledevidpentruaspiraienspaiilepentrubolnaviideprizei/sau racorduricutuburiflexibilesaurigidepentruaparaturamedicalfixsaumobil. Presiuneadeutilizarevafide5atntoatecazurile,cuexcepiaaerosolilorpentrucarevafide 1,5at. III.9.2.2.8.Soluionareainstalaiilordeaercomprimatmedicalvarespectaprescripiiletehnice pentruproiectarea,execuia,repararea,utilizareaiverificarearecipientelor buteliipentrugaze comprimate,lichefiatesaudizolvate,C584,iNormeledeprotecieamunciinsectorulsanitar (aprobatecuOrdinulM.S.nr.425/7.11.1983). III.9.2.3.Instalaia devid III.9.2.3.1.Inspitalevidulestenecesarpentru:absorbiidincmpuloperator,dincile respiratoriisuperioareipentruabsorbiidedurat(ndomeniulviduluiredus). III.9.2.3.2.Instalaiadevidconstdinpompedevid,reeadedistribuieiinstalaiala consumator. III.9.2.3.3.Pompeledevidvorfidepreferindetipulcuineldeap,avndavantajulunei splricontinuicuap. Sevormontacelpuindouagregate(unulactiv+unulderezerv),eleputndfuncionai simultan ncazulvrfuluideconsum. III.9.2.3.4.Reelelededistribuiesevorexecutadinevidecuprucaicelepentruoxigeniaer comprimat. III.9.2.3.5.Instalaialaconsumatorconstdinprizedeaspiraiemontateperechecuprizelede oxigen,pentruseciiledespitalizaresaudinracorduripentruaparaturamedicaldeaspiraie. III.9.2.3.6.Caipentruinstalaiiledeoxigen,pentruinstalalaiiledevidsevorprevedeasisteme decontrolisemnalizareaparametrilordefuncionare. III.9.2.4. Instalaiapentrugazdenarcoz

III.9.2.4.1.Pentrudistribuireacentralizatagazuluidenarcoznbloculoperatorieventual nbloculdenateriseprevdinstalaiispecializate,careconstaudintrostaiedeproducere, reelededistribuieiechipamentelapunctuldeconsum. III.9.2.4.2.nstaiadeproducereagazuluidenarcozseamplaseazbuteliilesaurecipientele degazsubpresiune(dereguldemiccapacitate 35Kg ),organelededistribuieicontrol a presiunii. Staiilepentrugazdenarcozseamplaseaznvecintateaconsumatorilor(chiarnblocul operatorsaunimediataluiapropiere). III.9.2.4.3.Reeauadeconductededistribuiesevaexecutadinevidincupru. III.9.2.4.4.Echipamentuldelapunctuldeconsumesteutilajulmedical(aparatuldenarcoz), racordulacestuialareeauadedistribuieagazuluidenarcozurmndaseexecutaconform instruciunilortehnicealefurnizorului. III.10.COLECTAREADEEURILORSOLIDEIINSTALAIIDETRATAREA ACESTORA III.10.1. Colectareadeeurilorsolide

III.10.1.1.Deeurilesolidedinspitalesuntdemaimultefeluri: a)deeurireciclabile(neinfectate): hrtie,ambalajedincarton ambalajedesticl metal b)deeurinereciclabile: gunoaiemenajere(delabuctrie,biberonerie,oficiilealimentaredinseciilemedicale) deeurimedicale(vat,tifon,ervete,produsebiologice,deeurilaborator) deeurimedicalecontaminateradioactiv. III.10.1.2.Deeurilereciclabile secolecteazisedepoziteazdistinctdupnaturamaterialelor, asigurnduselalocullordeproveniencondiiilenecesarepentruintrareapecircuitulde reciclare(splare,preambalare).Depozitareasefacepeplatformadedeeuri,ntrunspaiu separat. III.10.1.3.Gunoaielemenajeresecolecteazlasurs,setransportisedepoziteazn recipientenchise(pubele)saunsacidepolietilennchiietan,ntroncperespecializat amplasatpeplatformadedeeuri,prevzutcuinstalaiedeapicanalizarepentrumeninerea igieneispaiuluidedepozitarearecipientelor.Laspitalelemari,serecomandcancpereade depozitareagunoaielormenajeresfiercitprintroinstalaiefrigorificlocal. III.10.2. Instalaiide tratareadeeurilorsolidemedicale

III.10.2.1.Deeurileprovenitedinactivitilemedicaleprezintunpotenialinfeciositrebuie colectatenambalajeetane,transportateidepozitatencondiiidedeplinsecuritatepentrua mpiedicacontaminareadirectsauindirect(prinintermediulinsecteloriroztoarelor)a personaluluiipopulaiei.Serecomandtratareaidistrugereaacestordeeurictmaiaproape desursadeproducere,printratarecusubstanedezinfectantei/sauarderencrematoriu.

III.10.2.2.Instalaiadecrematoriuseamplaseazntrunspaiudistinctnzonafunciunilor tehnicoedilitare,ladistandeserviciileicompartimentelemedicale.Esteobligatorie prevedereaunormsuriconstructiveiaunorinstalaiicaresminimizezerisculdepoluarea mediului,astfel: combustibilulutilizatvafigazulmetansaupcura couldeevacuareagazelorarsevafidotatcufiltredereinereaproduselordeardere nfunciedeamplasareiregimuldefuncionare(cuasistenumansaunu)sevaprevedeao instalaiedeventilaiemecanicpentruevacuareaaeruluidinncpereacrematoriului,prevzut dacestecazulcufiltredereinereaimpuritilor. instalaiadecrematoriuvafiprevzutcuorganedecontrolisemnalizareamoduluide funcionare. III.10.3. Sistemuldetratareadeeurilorsolidecontaminateradioactiv

III.10.3.1.Deeurilemedicalesolideproveninddelalaboratoruldemedicinnuclearse colecteazisedepoziteazdistinctdecelelaltedeeuridinspitaldepozituldedeeuri radioactiveseamplaseazncadrullaboratorului.Infunciedenaturasubstanelorradioactive utilizatedeeurileradioactiveurmeazuntratamentdistinct: a)deeurileputernicradioactivesecolecteaznrecipientespecialenchiseetaniecranateise depoziteaztemporarpnlapreluarealordeunitateateritorialspecializatntratarea deeurilor b)deeurileslabradioactivesecolecteaznrecipienteportdeeuisedezactiveazncadrul laboratoruluintrundepozitecranativentilatcorespunztorprinstaionarepeduratadetimp calculatnfunciedeperioadadenjumtireasurselorradioactiveutilizate. III.10.3.2.Depozitulpentrudezactivareadeeurilorslabradioactiveseorganizeazcalendaristic pecompartimentesausedozeazcuunconveiercalculatnfunciedecantitateadedeeurii timpulnecesarpentrudezactivare,naafenctdupparcurgereaunuicicluidupefectuarea controlului dozimetric,reziduriledeveniteneradioactivespoatfidepozitateitratatecai celelaltedeeurialespitalului. III.10.3.3.Depozitelepentrudeeurisolideradioactivesuntparteintegrantaunitiinuclearei seconformeazprescripiilortehniceideautorizareprevzutedeNormativulRepublicande SecuritateNuclear. IVCRITERIIFUNCIONALURBANISTICEPENTRUAMPLASAREA CLDIRILORSPITALICETI IV.1.DIMENSIONAREAIFORMATERENULUIDEAMPLASAMENT IV.1.1. Suprafaadeterennecesarunuispitalesteovariabilnfunciedeurmtoarele considerente: a.capacitateaspitalului(numruldepaturi) b. profilulmedical(boliletratateiduratamediedespitalizarespecificcazuisticiirespective) c.rangulce1vadeinespitalulnreeauadeocrotireasntii,respectivnumrulinatura funciunilormedicaleasociatefunciuniidebaz d. perspectivelededezvoltare(extindere)aleacestuia,previzionatepetermenmediuilung e.rezolvareaspaial funcionalpreconizat(cudistribuiafunciunilorpreponderentpe orizontalsaupevertical,nsistemmonobloc,pavilionarsaumixt)

f.condiiilegeofiziceidemicroclimatpropriiterenuluideamplasament g.poziiaamplasamentuluincadrullocalitii. IV.1.2.Msurtorul(indicele)folositcurentpentrudeterminareasuprafeeideterennecesare unuispitalestesuprafaadeterenaferentunuipatdespitalizare,exprimatnmp/pat.Acest indiceesteutilizatmaialesnoperaiunilepreliminaredealegereiprezervareaterenurilor destinatespitalelor,laelaborareaplanurilorurbanisticegenerale(PUG)sauzonale(PUZ)ale localitilor. Valoareaindiceluiestecuprinsntre75mp/pati150mp/pat,nfunciedeconsiderentele prezentatelapunctulIV.1.1.,astfel: 75 90mp/patfiindconsideratunindiceacoperitorpentrunecesaruldeterenalunorspitale generalecurentedinreeauateritorial,soluionatemultietajat 120150mp/patfiindconsideratunindiceacoperitorpentruspitalesoluionatepreponderentpe orizontalsaunsistemarticulatpavilionarutilizndu1seasiguriomarjderezervpentru extinderi,dezvoltriulterioaresaupentruasocieredealtefunciunicucaractermedical (dispensarpoliclinic,staiedesalvare,eventuallocuinepentrupersonalmedical). IV.1.3.Unmsurtor(indice)carecuantificcumareprecizienecesaruldeterenpentruspitale estecelcarestabileteunraportdirectntresuprafaatotalaterenuluiiariadesfurata viitoareiunitispitaliceti(exprimatnmpteren/mpA.d.).Utilizareaacestuiindiceesteposibil atuncicndsaelaboratnprealabilunstudiudetemcarescuantificenariidesfurate funciunilepreliminatealeviitoareiinvestiii.Valoareaacestuiindicesecuprindentre1,4 1,5 pentruunitispitalicetisoluionatecompactimultietajatirespectiv1,71,8pentrucele soluionatepreponderentpeorizontalsaunsistemarticular/pavilionar.Atuncicndse utilizeazacestmsurtor,necesaruldeterenderezervpentruextinderiviitoaresecalculeaz (estimeaz)separat. IV.1.4.ncazuribinedefinitesepotutilizapentruamplasareaspitaleloriterenuricusuprafee unitaremaimicidectceleprecizatemaisus,dupcumurmeaz: pentruunspitalgeneralsaudespecialitate,profilatpentrubolnaviacui,soluionatnsistem mixt(cldireprincipal+cldirianexetehnicogospodreti),amplasatntrolocalitate(zon)ce beneficiazdetoatedotrileedilitarenecesare,peunterencucondiiilefavorabile(definitela IV.2.iIV.3.)ipentrucarenuseprevizioneazoviitoaremrireacapacitiisauoasocierecu altefunciunimedicale,sepoateutilizaiunindicede60 70mp/pat. nlocalitileurbanecarepotofericondiiifavorizante(cumarfiexistenanimediatavecintate aunorparcajepublicesuficientdimensionatepentruapreluanevoileutilizatorilorspitalului)sau ncelecareexistorganizatoreeadeserviciigospodreti(publicesauprivate)caredeservesc centralizatmaimultespitaleprelundfunciuniledespltorie,atelieredentreinere,depozite sauchiarprelucrareaprimaraalimentelor,indiceledecalculpentruterenulaferentunuispital obinuitdereeapoatecoborisub60mp/pat. IV.1.5.Nusevorutilizavalorileminimealeindicilorpentrustabilireanecesaruluideteren, dac: a.nimediatavecintateaterenuluideamplasamentseaflosursderelativpoluare(arter detraficintens,dotricomercialemari iaglomerate,unitidemicproducieetc.)fadecare estenecesaraseluamsurideprotecie(distanare,spaiiplantate) b. terenuldisponibilprezintdenivelripronunate,areoformneregulatsauunraportal laturilornefavorabil c. utilitileedilitaredinzonnuasigurnecesarulpentruunspitalitrebuiecompletatecu sursesaustaiiproprii

d.reglementrileurbanisticealezoneilimiteazregimuldenlimealconstruciilor e.nincintsevaamplasaunheliport f. profilulmedical,sistemuldetratament(sauduratamaredespitalizareproprieacestora) impundezvoltareaunorspaiimaiampledeplimbareabolnavilornaerliber(cazulspitalelorde recuperare,debolnavicronici,deneuropsihiatrieetc). IV.1.6.Pentruaseobineoutilizarectmaieficientieconomicaterenurilor,este recomandabilcaformanplanaterenuluidestinatunuispitalsfieregulat,ctmaiapropiatde undreptunghi,curaportullaturilorcuprinsntre1/2i1/1,5,aezatculaturamicsprearterade circulaielacareesteadosat. IV.2.CARACTERISTICILEGEOFIZICEALETERENULUI IV.2.1.Pentruamplasareadespitalesuntrecomandateterenurileplatesaucupantmic(pnla 10%). Terenurileimpermeabilelasuprafa,celecareprezintpericoldealunecaresaudeinundarenu sevorfolosipentruamplsareadeconstruciispitaliceti. IV.2.2.Datefiindcerineledesegregareagrupelordefunciunispecificespitalelor,examinatela capitolulprecedent(cap.III),careimpunncelemaimultecazuriadoptareasoluiilorcudemisol (subsol)funcional,lacareseadaugicerinaprevederiiunuisubsoltehnicdestinatdistribuiei instalaiilor,estenecesarcaterenulalespentruamplasareaconstruciilorspitalicetisaibo stratificaieconvenabilfundriilacea5 6msubnivelulsolului,ctmaiomogenpentreaga suprafaaacestuia. IV.2.3.Aceleairaiuniimpunrecomandareaca,peterenurileprezervatepentruspitale,pnzade apfreaticsseaflelaadncimemaimarede6 7m.

IV.3.CONDIIIDEMICROCLIMATNZONAAMPLASAMENTULUI IV.3.1.Amplasareaconstruciilorspitalicetisevafacenzonenepoluate,protejatefade concentrriledecurenideaer,rezultatedinconformareanaturalsauurbanisticasituluin raportcudireciavnturilordominante. IV.3.2.Sevorpreferazonelemainlate,nsoriteiaerisite,aflatenapropiereaparcurilorsau spaiilorverzioreneti. IV.3.3.Suntcontraindicateamplasamentelepestecarevnturiledominantearputeaaduceemisii poluantedinzoneindustriale,celecareauvecintineconvenabile,cusursedezgomot,vibraii saumirosuridezagreabile(cumarfi:artereledetraficintens,terenuridesport,cazrmi,autogri, cinematografe,coli,pieealimentare,depozitedemrfurietc.)sauvecintistressantepsihic (cimitire,crematorii,servicidepompefunebre). IV.3.4.Pentruaprezervacalitateamicroclimatuluipetoatduratadefuncionareaunitii spitaliceti,amplasareaacesteiasevafacenzonegatastructuratedinpunctdevedereal amenajriloredilitareialfonduluiconstruit. IV.4. CONDIIIDEAMPLASAREASPITALELORNCADRUL LOCALITILOR

IV.4.1.Terenurilecarentrunesccondiiilefavorabileamplasriideunitispitalicetitrebuie avutenvedereiprezervatecadestinaiencdinfazantocmiriiplanuluiurbanisticgeneral (PUG)allocalitii,corelatcuperspectivelededezvoltaredemograficiurbanisticaacesteia petermenmediuilung,precumicurepartiiateritorialistructuraserviciilormedicale existente,respectivprevizionatecanecesarpentruviitor. IV.4.2.Pentruoraelemariifoartemari(peste150.000delocuitori),amplasamentele prezervatepentruconstruciispitalicetivorfimaimulte,distribuiteechilibratn teritoriunfunciedecapacitilepreconizatepentruspitalelerespective,depopulaia arondat,dedistaneleconvenabiledeparcurspnlaspital. Deexemplu: serecomandcaunspitalgeneraldemrimemijlocie(500 600 depaturi)sseadresezeuneipopulaiidecea70.000 80.000delocuitori, distribuitpeorazdemaxim1kmfadespital(respectivpeunteritoriudecea 200ha,presupunndodensitatedecea400locuitori/ha). IV.4.3.Pentruoraelemijlociiimiciserecomandgrupareaconstruciilorspitaliceti(chiar iatuncicndformeazunitisanitaredistincte)peplatformespecialdestinatesaupe terenurisituatenzoneapropiate,pentruaasiguraobuncooperarentreelelanivelul serviciilortehnicomedicale. IV.4.4.Amplasareaspitalelorsevafacenzonepreponderentrezideniale,ctmaiaproapede zoneleverzi"alelocalitii. Laamplasareaspitalelorsevaluanconsiderareexistenauneilegturifacilecu principalelearterealelocalitiiiexistenaunormijloacedetransportncomun,cu staiinapropiereaintrriinincintaspitalului. IV.4.5.Incazulamplasriispitalelornafaralocalitilorsaunzoneperifericealeacestorase vaasiguraobunlegturcuoraulprincelpuindouarteredecirculaiedistincte, prevzutecumijloacedetransportncomun. IV.4.6.Invecintateaterenuluidestinatamplasriiconstruciilorspitalicetivorfiasiguratetoate reeleleedilitarededistribuieautilitilornecesarespitalului,dimensionatecorespunztorcel puinlanivelulcapacitiipreconizatepentruetapainiial,preliminndsoluiiletehnicede extindereaacestora,corelatcuetapelededezvoltareviitoareaspitaluluiavuten vedereIa stabilireadimensiunilorterenuluideamplasament. IV.4.7.SerecomandcaprinPUZiPUD,sseasigurespaiideparcarepubliceamplasaten vecintateaspitalelor,carespermitdescongestionareaincinteispitaluluidecirculaiai staionareaautoturismelorvizitatorilor,aparintoriloripacienilorambulatori. IV.4.8.Amplasamenteledestinateconstruciilorspitalicetivorevitazonelepresupuseafi afectatencazdecalamitinaturale,fiindnecesarmeninereaintegralafuncionalitii spitalelortocmainacestecazuri. IV.4.9.Nusevorutilizapentruspitaleterenuriocupatensubterandegaleriiedilitaresautrasee pentrumetrou,chiardacacesteasuntlaadncimirelativmari. OBSERVAIE:Serecomandevitareaaceloramplasamentecare,prinregulamentulurbanistic local,aucondiionrisevereprivindregimuldenlime,aliniamentelesaumodalitilede ncadrareplastic arhitecturalncadrulconstruitexistent(situriistorice,protejate),ntruct

cldirileiansamblurilespitalicetitrebuiesrspundcuprioritate(decelemaimulteori chiarcustrictee)propriilorcerinefuncionalesitehnologicecomplexe,ceeacelefacemai greuadaptabilelacondiionrideordinextern.Laceledemaisusseadaugiconsiderente deordineconomic,tiutfiindcspitalelesuntderegulsennciisociale,finanatedinfonduri publice,subveniiidonaiicaritabile,problemareduceriicosturilordeinvestiieiexploatare lastrictulnecesardestinaieiobiectivuluifiindeseniallaacestgendeprograme. IV.5.CRITERIIDEORGANIZAREFUNCIONALURBANISTICA INCINTEISAUPLATFORMEISPITALICETI IV.5.1.Considerentegenerale IV.5.1.1.Incintaspitaliceascesteoprelungirenexteriorafunciunilorpropriispitalului, organizareaeifiindrigurosdeterminatdemoduldeorganizarespaialfuncionalpreconizat pentrucldirileprincipaleianexeleacestora. IV.5.1.2.Pentruconsiderentedesigurannfuncionare,protecieigienicosanitar,intimitate apacienilor,incintelespitalicetisenchidperimetralcugard,acceselerezolvnduseastfel nctspoatficontrolate. IV.5.1.3.Organizareafuncional urbanisticaincintelorspitaliceti,ridicoseriedeprobleme specifice: sectorizareaterenuluinzonefuncionaleiorganizarearelaiilordintreacesteanfunciede naturaactivitiloricategoriilordeutilizatori delimitareaitratareaadecvatasectoarelorcenecesitafiprotejate:celencaresedeplaseaz sausuntcazaibolnaviiicelencaresedesfoaractivitimedicalesensibilefadefactori externiperturbatori stabilireaidifereniereatraseelordecirculaiepentrupietoniidiversecategoriidevehicule, amplasareaspaiilordeparcare,aplatformelordestaionareimanipulareamaterialelor, soluionareamoduluidedeservireadiferiteloraccesencldiri,nfunciedespecificulacestora amplasareaconstruciilornraportderealiilefuncionaledintreele,daricondiionatde caracterisiticilesitului stabilireasoluiilordeechiparecuutilitiaincintei(staiiicentraleproprii,reelede distribuieadiverilorageni)nfunciedecerinelefuncionaleimoduldeamplasarea cldirilorcecompunansamblul,corelatcurezolvriletehnicealereeleloredilitareexistenten zonaamplasamentului(racorduri,branamente) prezervarea(dacterenulafostastfeldimensionat)zonelordestinatedezvoltrii(extinderii) ulterioareafunciunilorspitaliceti,cuasigurareamodalitilordeextindereaserviciilor gospodreti,circulaiilorireelelordeutiliti asigurareacondiiilorigienicosanitare,acelordeprotecieamediului,izolareai neutralizareasurselordepoluareproprii,organizareastocrii,prelucrriiievacuriideeurilor. IV.5.2. Zonificareaterenuluideamplasamentalspitalelor IV.5.2.1.Zonificareaincinteivaineseamadeurmtoarelecriterii: a. concordanacuzonificrileoperatelainteriorulcldirilor b.separareaspaiilor(sectoarelor)ncaresedesfoarfunciuniincompatibile(celecu specificmedicalfadeceletehnico utilitareigospodreti) c. protejareasectoarelorncaresedeplaseazirecreazbolnavii(categoriaceamai vulnerabilfaderiscuri)fadeceledestinatealtoractiviti

d. grupareaacceselorncldiriiacirculaiilorpentruvehiculenfunciedeactivitile deserviteidelimitareazonelorafectatedetraficimanipulridemateriale,faderestul spaiilor e.amplasareaperifericigrupatasectoarelordinincintncareauaccesutilizatoriexterni (pacieniambulatori,vizitatori,studeni,furnizori). IV.5.2.2.Principalelezonecesedelimiteazncadrulincintelorspitalicetisunt: zonapublic parteaincinteicuprinsintreaccesulprincipalnincinti acceseleprincipalenspitalnaceastzonauaccesceamaimarepartea utilizatorilor(interniiexterni)iavehiculelor. OBSERVAIE:Lasnitaleleelecapacitate marecasilacelecufunciuniasociatepotapreadou treizonepublice,separatetotalsau parialntreele(zonedeaccesdistinctepentrusectoruldeurgene,celdenvmnt cercetare,pentrustaiadesalvareetc).Laspitalelecuseciedeboli infecfioa.sesevasepara zonapublicdestinatacesteiadezonapublicpentrurestulspitalului. zonadeserviciucreatpringrupareaacceselor,circulaiiloriplatformeloraferentecldirilor ceadpostescfunciunigospodretisautehnicoutilitare zonaderecreerepentrubolnavi(parculspitalului) cuprinzndspaiileverziialeilede promenadnaerliberrezervatepacienilorsevaaveanvedereorelaiectmaidirectntre aceastainoduldecirculaieverticalcaredeserveteseciiledespitalizare zonedeproteciecuprinzndspaiileplantatedeprotecieamicroclimatuluiialtezone restricionatepentruproteciaunorfunciuni(gospodriadeappotabil,vecintialeunitilor nucleareetc). Infunciedeamplasareaspitalelori/saudeasociereaaltorfunciunipoateapreanecesar delimitareaiaaltorzone,cumarfi:zonpentrucretereaintreinereaanimalelorde cercetare,zonpentruheliport,zondelocuinepentrupersonalulmedicaletc. IV.5.3.Orientareacldirilorpeteren IV.5.3.1.Aezareacldirilorpeterenvaasiguracafaadelececorespundsaloanelordebolnavi sfieorientatepreferenialspresudest,sudsaunordvestsevaevitaexpunerealorsprenord, nordestsauvest. Faadelepecareseaflferestrelelaboratoarelor,slilordeoperaiesaualealtorncperidotate cuaparaturmedicalsensibillansoriredirect,sevororientasprenordvest,nordinordest. IV.5.3.2.Sevaaveagrijcaprinpoziionareareciprocacldirilorsauvolumelorconstruites nusefavorizezecreareaunorcurenilocalideaercaresafectezezoneledecirculaieicazarea bolnavilor. Sevaevitapracticareaacceselorimportante(cufluxmaredepersoane)pefaadeleexpuse vnturilordominante. IV.5.3.3.Seinterziceamplasareacourilordefum(delacentralatermic,crematoriu,grup electrogen)sauaexhaustrilordelacentraleledeventilaienastfeldepoziiin careemisiile poluantearputeafidirecionatedevnturiledominantesaucureniilocalideaersprefaadele sprecareauferestrencperilesensibilealesectoarelormedicale. IV.5.3.4.Fronturiledecldirecuprinzndsaloanedebolnavi,slideoperaiesauslidenateri sevororientasprevecintileimediatecelemaifavorabile(parculbolnavilor,altespaiiverzi, zonelinititeifrriscdepoluare)acesteanusevororientasprespaiiintenscirculate, parcaje,curideserviciu,frodistanieresuficientioprotecieprinspaiiintermediare plantate.

IV.5.4.Distanentrefronturidecldiriicerinelacompunereaansamblurilorvolumetrice IV.5.4.1.Distanelentrefronturileparalele,atuncicndcelpuinunulareferestrealencperilor ncaresuntcazaibolnavisausedesfoaractivitimedicalecenecesitiluminaredirect,vor ficelpuin50%dinnlimeapnlacorniafrontuluicareumbreteferestrelespaiilor menionate. IV.5.4.2.Nusevoraezafanfa,chiardacdistanelentrefronturisuntrespectate,ferestre alespaiilorsaufunciunilorcareprezintincompatibiliti(saloanedebolnavicucabinetede explorriiinvestigaii,cuslideoperaie,slidenateri,saloanedeterapieintensiv,slide autopsieizonedeeliberarecadavre). IV.5.4.3.Sevaevitacaimediatsubferestrelesaloanelordebolnavisauaspaiilorcufunciuni medicalesensibilesseamplasezeterase,acoperiuriorialtesuprafeecarepotacumulaprafsau degajaradiaiitermicedatoritinsolrii. IV.5.5.Distanefadelimitaincintei IV.5.5.1.Intrefronturilecuferestrealespaiilordecazareialefunciunilormedicalesensibile dinpunctuldevederealcondiiilorigienicosanitareistrzilelimitrofecutraficintenssaii vecinticusursedezgomot,trepidaii,mirosuridezagreabile,prafetc.sevorpstradistane convenabile(20 25m)isevorprevedeaecranedeprotecie(plantaiidesecuarboriiarbuti, zidurisaugarduriplinelalimitaincintei). IV.5.5.2.Distanantrefronturiledemaisusimarginilelateralealeincintei,dacvecintile suntfavorabile,nuvafimaimicde10m,spreaasiguragraduldeintimitatenecesar persoanelornsuferinispecificulactivitilormedicale.Aceastdistansepoatereducepn la3mpentrufaadelecuferestrealecldiriloranextehnicogospodretisauadministrative. IV.5.6.Regimdenlime IV.5.6.1.Cldirilespitaliceticurentenuaucondiionripropriicaresimpununanumitregim denlimeexcepiefacunelefunciunitehnicomedicalespeciale(bunkeredeiradierecu energiinalte,vivarium)sauunelestaiiicentraletehnice(staiade oxigen,centralatermic)ce trebuieamplasatencldiriizolatepeconsiderentetehnologicentroincintspitaliceascsevor ntlnivolumeconstruitecunlimidiferiterezultatedinconceptulgeneraldesoluionare spaiofuncional,dinparticularitilespecificetipuluidespitalidatelordetem,dinadoptarea unordeciziiprivindsegregriledefunciuni,zonificrile,msuriledeprotecieetc. IV.5.6.2.Serecomandevitareadezvoltriipenlimeacldirilorspitaliceti(chiarincazul spitalelordecapacitatemare)datoritdisfuncionalitilorindusededependenaexcesivfade mijloaceledetransportpevertical. IV.5.7.Circulaiileinterioarenincint IV.5.7.1.Sistemuldecirculaiiinterioarealeincinteispitalicetisecompunedin: aleiexclusivcarosabile, aleiexclusivpietonaleitrotuare, aleimixtecarosabileipietonale.

IV.5.7.2.Dimensionareaaleilorcarosabilesefacenfunciedetrafic(fluxuri),denevoilede staionare,degabaritelemijloacelordetransportutilizate.Limeaacestoranuvamaifimai micde: a. 2,5mpentrualeilecarosabileutilizateocazional,ncarecazlalungimimaimaride25mse vorprevedeasupralrgiripentrudepire,iarlacapetezonedentoarcere b. 4mpentrualeilecarosabiledetraficmicsaucelecarepresupunstaionri,prevzutela capetecuzonedentoarcere c. 6mipeste6mpentrualeilecarosabilemaiintenscirculate(acceseprincipalelaspitalele miciimijlocii,acceselazonadeserviciupentruspitalelemari,acceselasectoruldeurgene cndacestaestedezvoltatetc). IV.5.7.3.Seprevdobligatoriutrotuarepietonale,peopartesaupeambelepri,laaleile carosabilede6mlimeipeste6mserecomandprevedereaunuitrotuarlaaleilede4m limedacconduclaintrareadeurgensaulaplatformapentruserviciiletehnico gospodretiseadmitecirculaiapietonilorpealeilecarosabilede2,5m. IV.5.7.4.Pentruspitalelecucapacitatemaimarede500paturi,precumipentruspitalele mijlocii(mici)dacsuntasociatecudispensarepoliclinicesaualtefunciunicomplementare,se recomandseparareacompletaaleilorpietonaledecelecarosabile,cudeosebirenzona accesuluipentrubolnavi,separarecesevarealizafieprinstabilireaunuitraseudistinct,fieprin prevedereaunuispaiuverdentretrotuaricarosabil. IV.5.7.5.Aleilepietonaledestinatepentruplimbareabolnavilorspitalizai,sevorsoluiona distinctdecelelaltecirculaii,ladistandealeilesauplatformelecarosabile,precumidezonele ncaresemanipuleazmaterialeiechipamente,substanecupotenialtoxic,inflamabilsau exploziv. IV.5.7.6.Parcajelesevoramplasactmaigrupatictmaiaproapedeaccesulnincint. Serecomandamplasareanafaraincinteispitaluluiaparcajelorpentruvizitatori,studeni, cercettori,aaltorcategoriidepersoanecarenusuntnemijlocitimplicatenactivitile spitalului. OBSERVAIE:Laspitalelemarisaulaceleamplasatepeterenuriinsuficienteseprefera soluiilecareasigurparcareansubteranaautoturismelorpersonalului,culuareamasurilor deproteciecuvenitelaevacuareagazelordeeapament. IV.5.8.Amplasareareelelorde utilitinincint IV.5.8.1.Cldirilespitalicetisuntalimentateilegatentreeleprintroseriedereele,n majoritatesubterane,cetransportutiliti: conductedealimentarecuappotabiliapdeincendiu conductedecanalizarecucmineistaiidetratareaefluenilorpetraseu reeletermicediversificateduptemperaturaipresiuneaagenilor conductedeaprcit reelepentrugazenaturale reelepentruoxigeniaercomprimat reeleelectricedemedie(nalt)tensiunepentrualimentareaposturilordetransformareireele dedistribuiepentrucurenidejoastensiune reeledetelecomunicaii.

IV.5.8.2.Laamplasareaacestorreelesevoraveanvedere:grupareareelelorasemeneai sistematizareatraseelorpentruaafectactmaipuindinteren,respectareacondiiilorspecifice dealctuireipozare,respectareareglementrilortehniceprivindvecintateatraseelori rezolvareainterseciilor. IV.5.8.3.ncazulspitalelormari,sauaplatformelorspitaliceticomunemaimultoruniti sanitare,sevorprevedea,petraseeleprincipale,galeriivizibilencaresevormontatoatereelele carenuprezintincompatibilitideamplasarenacestsistem. IV.5.8.4.Reelelepentruutilitinusevoramplasasubaleilecarosabilepentruanubloca circulaianincintpeperioadainterveniilorpentrureparaii.

ANEXEGENERALE AI SCHEMEFUNCIONALEPRIVINDPRINCIPALELECOMPARTIMENTEI SECTOARE AII.CONDIIIPRIVINDDERULAREAPROCESULUIDEPROIECTARE, REALIZAREAIEXPLOATAREACONSTRUCIILORSPITALICETI

AIICONDITIIPRIVINDDERULAREAPROCESULUIDEPROIECTARE, REALIZAREASIEXPLOATAREACONSTRUCTIILORSPITALICESTI AII.1CONSIDERENTEGENERALE Derulareaprocesuluideproiectare,realizareasiexecutiaconstructiilorspitalicestisevafacen conformitatecuindicaiilemenionatenprezentaanexa,cuprecizareac,nacelaitimp,seva respectantreagalegislaienvigoareladataproiectriiirealizriiinvestiiei. AII.2.DERULAREAPROCESULUIDEPROIECTAREREFAZEIETAPE CONFORMCUREGLEMENTRILELEGALENVIGOARE AII.2.1.1Operaiuniistudiipreliminareiniieriiinvestiiilor AII.2.1.1Fundamentareanecesitiirealizriidespitalenoi,deextindereicompletarea

AII. CONDIIIPRIVINDDERULAREAPROCESULUIDE PROIECTARE,REALIZAREAIEXPLOATAREACONSTRUCIILOR SPITALICETI AII.l. CONSIDERENTEGENERALE Derulareaprocesuluideproiectare,realizareaiexecuiaconstruciilorspitalicetisevafacen conformitatecuindicaiilemenionatenprezentaanex,cuprecizareac,nacelaitimp,seva respectantreagalegislaienvigoareladataproiectriiirealizriiinvestiiei. AII.2. DERULAREAPROCESULUIDEPROIECTAREPEFAZESIETAPE CONFORMCUREGLEMENTRILELEGALEINVIGOARE Al1.2.1.1Operafiuniistudiipreliminareiniieriiinvestiiilor AII.2.1.1Fundamentareanecesitiirealizriidespitalenoi,deextindereicompletarea serviciilormedicalenraportcudezvoltarealocalitilor,sevafacedectreorganele administraieilocale,mpreuncuDireciileSanitareJudeene,pebazdestudiiianalize multicriterialealesituaieiexistententeritoriu,aledisfuncionalitilorevideniateiale cerinelordeperspectivpetermenmediuilung. AII.2.1.2.nplanurileurbanisticegeneraleizonale(PUGiPUZ),elaboratepentrulocalitile urbaneirurale,sevorcuprindenoileobiectivespitaliceti,rezervnduseamplasamentecares asigurecondiiicorespunztoareacestuitipdeunitisanitare(conformRegulamentuluigeneral deurbanismaprobatprinHG525/1996icerinelordelaCap.IVdinprezentulNormativ). Verificareacaracteristicilorterenurilorpropusepentruamplasareadespitalesevafaceanterior cuprinderiinPUGiPUZ,prinstudiitopometrice,geotehnice,dencadrarenmediulnaturali construitexistent. Pentruamplasamenteledestinatespitalelor,precumipentruzoneledeinfluenadiacente,se vorfaceprecizrispecialenRegulamenteleurbanisticelocaleprivindvecintileadmisei regimulconstruitalacestora,artereledecirculaieimijloaceledetransportincomun,dotrile tehnicoedilitareobligatorii,etc. AII.2.1.3.Determinareacapacitii,profiluluiistructuriimedicaleaviitoarelorobiective spitalicetisevafacedectreorganismeleispecialitiicuresponsabilitinmanagementul reeleideasistenmedicalprinanalizeistudiiprealabileprivindstareadesntateistructura populaieidinteritoriu,recurenaimorbiditateaunorpatologiigeneralesauspecificezonei, tendinadeevoluiepetermenmediuilunganecesitilordeasistensanitar,oportunitatea dezvoltriincadrulnoilorunitiaunorfunciunimedicaleasociate(dispensar,sectorde nvmnti/saucercetaredespecialitate). Dateledinacestestudiivorfianalizatedeinvestitorpentruntocmireatemeicadruaviitoarei investiii. AII.2.2.Iniiereainvestiiei AII.2.2.1.Iniiereainvestiiilorcesevorfinanadinfonduripublice,definitecala II.1.3.i 2, sefacepebaza .Studiuluideprefezabilitatecaredetermin,pebazadatelortemacadruia condiiilorspecificeunoramplasamentedate,parametriiunitispitaliceti: temadeproiectarepropriuziscuprinzndcaracteristicilespaiofuncioitehnicomedicale volumulcheltuielilorestimateafinecesarepentrurealizareaobiectiv(costuripentru proiectare,execuie,dotaremedical,lucrriconexedeinipublicetc).

Studiuldeprefezabilitate"sentocmete,nconformitatecuNorimetodologiceprivind coninutul cadruprecizatedeOrdinulcomunMFMLnr.1743/69/N/1996,pringrija ordonatoruluidecredite(investitor),de<persoanajuridicachizitoare,prinforepropriisaucu sprijinulunorconsulspecializainproiectareaconstruciilorspitaliceti. Studiuldeprefezabilitate"seaprobdectreordonatoruldecredite. AII.2.2.2.PentruinvestiiirealizateintegraldinfonduriprivatenuesteimpuselabounuiStudiu deprefezabilitate.InvestitorulvaobinensavizulMinisteSntiisaualorganismelor competentedinsubordineaacestuiareferiiprincipaleledatedetemalespitaluluipecare intenioneazs1real(capacitate,profilmedical,structuraiorganizareaserviciilormedicale). AII.2.2.3.Concomitentinvestitorulntreprindedemersurileioperaiunilenecesaresta terenurilordeamplasareiclarificriistatutuluijuridicaldeineriiiutilacestuia(concesionare, transfer,cumprare,eventualexpropriere)dacaceslsuntproprietateainvestitorului. AII.2.2.4.PentrualteterenuridectceleprevzutecudestinaiaspitaleprinPUGiPvor ntocmi,lainiiativainvestitoruluisauaadministraieilocale,purbanisticededetaliu(PUD)prin caresevorevidenia: capabilitateaterenuluiiazonelornvecinatedeasatisfaceconnecesarepentruamplasarea unuispital moduldeintegrarealnoiiconstruciispitalicetincadrulurbanisticejsaupreconizat,impactul acestuiaasuprazoneietc. AII.2.2.5.PentruterenuriledeamplasareprezervateprinPUGsauPUZ,ctipentistudiateprin PUD,sevaobine^Certificatuldeurbanism",documenteiautoritateaadministraieipublice locale.PrinCertificatuldeurbanisspecific,pelngregimuljuridicieconomicalterenului, condiiiletehrutilizareaacestuia,precumiavizeletehnicecetrebuieobinutedelaorganlocale responsabilecugospodrirearesurselordinteritoriu,ainfrastructureeleloredilitare,cuprotecia mediuluietc. AII.2.2.6.ncazulncareesteposibilalegereantremaimulteamplasamentenlocalitii, aceastasevafacepebazaunorstudiideamplasamentcuicomparativeprivindavantajelei dezavantajelefiecruiterennrapadecvarealacerineletemeiprogrampropuse.naceast situaiesevorcertificatedeurbanismpentrutoateterenurilesupuseanalizei. AII.2.3.Proiectareaconstruciilorspitaliceti AII.2.3.1.Cadrulpentrualegereacorectaproiectantuluicucompetenatehniciexperiena necesarproiectriicomplexeaunitilorspitalicetieste,pentruinvestiiilepublice,licitaiade adjudecareaproiectrii,organizatconformreglementrilorlegalenvigoare,stipulatenHG 727/1993.Pentruobiectivespitalicetidemareamploareiimportannaional,investitoriisau administraiapublicpotiniia,nprealabil,organizareaunuiconcursdearhitectur. AII.2.3.2.PebazaTemeideproiectareaprobatodatcuStudiuldeprefezabilitate,astipulaiilor irecomandrilordinCertificatuldeurbanismidinavizeletehnice,proiectantuldesemnat ntocmeteStudiuldefezabilitate".ncadrulcruiaelaboreazTemadetehnologiemedical, definitiveazconcepiaspatiofuncionaliplasticarhitecturalaviitoruluispitaliplanul generaldeorganizareaincintei,stabiletesoluiiletehnicepentrulucrriledeconstruciii instalaiinfunciedeprincipaleleechipamenteidotrimedicaleprevzute,estimeazcosturile deinvestiiepe obiecteicategoriidelucrriintocmetedevizulgeneralalobiectivului.

AII.2.3.3.PentruinvestiiilepubliceStudiuldefezabilitate"seaprob,potrivitprevederilordin Legea72/1996afinanelorpublice,dectreguvernsauordonatoriiprincipalidecredite,n funciedemrimeainvestiieiicompetenelorvaloricedeaprobare.FrunStudiude fezabilitateaprobatconformprevederilorlegalenuestepermisfinanareaurmtoarelorfazede proiectare. AII.2.3.4.Proiectultehnic"esteurmtoareafazdeproiectareceseelaboreazdeacelai proiectantcareantocmitStudiuldefezabilitate. Pentruinvestiiilerealizateparialsauintegraldinfonduripublice,reglementrilelegaleprevd cuprindereancadrulProiectuluitehnicadocumentaiilornecesarepentrulicitaiadeadjudecare aexecuieilucrrilor,respectiv..caietedesarcini"i..listecucantitidelucrri"(conform precizrilordinOrd.comunMF MLPATnr.1743/69/N/1996). ncazulinvestiiilordelaalineatulprecedent,Proiectultehnicseaprobdectreordonatorulde credite,pentruncadrareanindicatoriitehnicoeconomiciaprobailaStudiuldefezabilitate. Depireaacestorindicatoriconducelaremitereaproiectuluispreaprobarelaforurileabilitate prin Legea72/1996. A.II.2.3.5.Proiectultehnicsesupuneverificriinceeacepriveterespectareacerinelorde calitateaconstruciilor,conformprevederilorLegii10/1995,nintegralitatealui(inclusiv documentaiatehniccesenainteazautoritiiadministraieilocalepentruautorizarea construciei).VerificareaProiectelortehnicesefacenumaidectreverificatoriatestai,conform HotrriiGuvernuluinr.925/1995,nbazaregulamentuluideproceduraprobat. A.II.2.3.6.Oparteaproiectuluitehnicverificat,..proiectulpentruautorizaiadeconstruire", nsoitdeavizeletehnice(solicitateprinCertificatuldeurbanismidedovadatitluluide proprietatesauconcesionareaterenului,constituiedocumentaianbazacreiaautoritatea administraieipubliceemiteAutorizaiadeconstruire,frdecarenusepoatencepeexecuia obiectivului. A.II.2.3.7.Detaliiledeexecuie",ultimafazdeproiectare,sentocmescdelacazlacazde ctreproiectantsaudectreantreprenorullucrrii,curespectareaprevederilordinProiectul tehniciCaieteledesarcini. Elaborareadetaliilordeexecuiesepoatefacenaintedenceperealucrrilornantiersaupe parcursulexecuieiacestora.Punerealornaplicaresevafacedupverificareadectreun verificatoratestat. A.II.3.REALIZAREALUCRRILORDECONSTRUCIIIINSTALAII A.II.3.1.Execuiainvestiiilorpubliceseadjudecpebazdelicitaiepublic,ncondiiile stabilitedeord.guv.nr.12/1993i15/1993,potrivitRegulamentuluiaprobatprinHot.Guv.nr. 592/1993. Proiectultehnic,verificatiaprobat,mpreuncuanexelesale(CaietedesarciniiListecu cantitidelucrri)suntpartecomponentadocumentaieidelicitaieiservesclantocmirea ofertelor dectrecontractani,iardupadjudecareaexecutantului,lantocmireacontractelorde execuiealeobiectivuluideinvestiie. A.II.3.2.Execuialucrrilordeconstruciiiinstalaiisevafacentermenulimpusprin Autorizaiadeconstruire,curespectareacondiiilorpusedeemitentulAutorizaieiprivind organizareaantierului.

A.II.3.3.Verificareacalitiiexecuieiconstruciiloriinstalaiilorpefazeicategoriidelucrri esteobligatorie.Easeefectueazdectre: investitor,prinagenideconsultanidiriginidespecialitateatestaiconformHG925/1995 proiectant,prinspecialitiisi,obligaisparticipelaverificareanantieramoduluicumse executlucrrilecuprinsenproiecte executant,prinpersonalulpropriuiresponsabiliitehnicicuexecuiaatestaiconformHG 925/1995 organeleInspecieidestatnconstrucii. A.II.3.4.Echipareacuaparaturtehnicomedicaliutilajelefuncionalenecesareesteo componentdebazafuncionalitiiunitilorspitalicetinraportcucerineledecalitatepe caretrebuiesleasigureconstrucia.Condiiiledemontaj,racordurileialimentareacuinstalaii aaparaturiiiutilajelorsestabilesc,dupcaz,prinproiectuldetehnologiei/saudetaliide montaj,elaboratedeproiectant,mpreuncufurnizoruladjudecatprinlicitaieiseexecut,n funciedestipulaiiledincontracteledelivrare,saudectrefurnizor,saudectreexecutantul generalallucrrii.Acestelucrritrebuiesconcordecuprevederilegeneralealeproiectuluiis nudiminuezecalitateacerutpentruconstrucie. A.II.3.5...Recepiaconstruciilor"constituieproceduradecertificarearealizriilucrriloricu celelaltedocumentecuprinsencarteatehnicaconstrucieintocmitdeinvestitor.Recepia construciilorseefectueazdectreinvestitor(proprietar),nprezenaproiectantuluii executantului,ndoufaze:laterminarealucrrilordeexecuieilaexpirareaperioadeide garanie. Duppunereanfunciuneaconstruciilorsederuleazperioadadeizarantielegal,intervaln careseevideniaziremediazdefectelecalitativealelucrrilordeconstruciiiinstalaii, constatatepeparcursulexploatrii. A.II.4.EXPLOATAREACONSTRUCIILORSPITALICETI A.II.4.1.Urmrireanexploatareaconstruciilorseefectueazpetoatduratalordeexisten. Proiectantulstabileteprindocumentaiatehnicelaborat(caietedesarcini,instruciunitehnice deexploatare,proiectedeurmrirentimpacomportriiconstruciilor,instalaiilori echipamentelor)moduladecvatdeexplotareacldirilorspitaliceti,pentrumeninereacerinelor decalitateaacestora. A.II.4.2.Proprietarul,utilizatorul(beneficiaruldefolosin)i/sauadministratoriispitaluluiau obligaiadeaefectualatimplucrriledentreinereireparaiilenecesare,pentruanuse producedegradrialeconstruciiloriinstalaiilorcaresafectezeparamentriidefuncionalitate stabiliiprinproiect. A.II.4.3.Interveniilelaconstruciiiinstalaii,peduratadeexistenacldirilorspitaliceti, pentrureamenajricuaparaturmedical,extinderi,sevorfacepebazaunuiproiectavizatde proiectantuliniialalobiectivuluisauaunuiproiectfundamentatpeconcluziileuneiexpertize tehnice,ntocmitdeunexperttehnicatestat(conformHG925/1995). A.II.4.4.Carteatehnicaconstrucieivafipstratpetoatduratadeexistenaacesteia, proprietarul(beneficiaruldefolosin)avndobligaiadeaocompletacutoatedocumentelei documentaiiletehnicereferitoareladiferiteleconstatridedefeciuni,expertizri,lucrride reparaiisiintervenii,modernizrietc,executatepeparcurs.

Lanstrinareaconstruciei,proprietarul(beneficiaruldefolosin)vapredacarteatehnic nouluiproprietar(beneficiar). A.II.4.5.Oricereamenajri,modernizri,refuncionalizriiextinderialecldirilorspitaliceti existente,efectuatedinfonduripublice,vorurmaaceleaidemersurilegaledeiniiere,avizare aprobare,proiectare,execuiecaipentruoconstrucienou. A.II.4.6.Pentruoriceinterveniilacldirilespitalicetiexistente,cuexecepiilemenionaten Legea50/1991,sevasolicitaiobineautorizaiadeconstruire,urinndaceeaiprocedurca pentruoconstrucienou. A.II.4.7.Ladezafectarea,demontareasaudemolareaconstruciilorspitalicetisevorrespecta prevederileLegii10/1995privindpostutilizareaconstruciilor". Demolareaconstruciilorseautorizeazdeadministraiapubliclocalconformprevederilor Legii50/1991(Autorizaiadedesfiinare).

ANEXAA.II.2.a LISTAAVIZELORIACORDURILORCETREBUIEOBINUTEDIINVESTITOR (BENEFICIARDEFOLOSIN)PEPARCURSUIELABORRIIPROIECTULUI A. nfazadestudiuaplanuluiurbanisticdedetaliu(PUD): avizedeprincipiudinparteaadministratorilorreelelorpublice,privindasigurareacutilitile necesarenouluiobiectiv(alimentarecuap,canalizare,alimentarecuenergitermic,electric, telefonie,gazenaturaleetc.)precumimodulderacordare(branarelareeleleexistentenzon avizedeprincipiudinparteaadministratorilordomeniuluipublice,drumurilorpublicereelelor detransportpublicetc. dupcaz avizulcomisiilordespecialitateiresponsabililorlegalipentruamplasamentesituatezone protejate(istorice,arhitectural urbanisticeetc.) dupcaz alteavizesolicitatedeautoritateacareaprobPUD. B. nfazadeStudiudeprefezabilitateiStudiudefezabilitate(pentruinvestiiilepublice) saufazadestudiipreliminare(pentruinvestiiileprivate): CertificatdeUrbanism avizulDirecieiSanitarelocalesaualMinisteruluiSntii avizeletehniceprivindasigurareautilitilor(dacterenuleraprevzutcadestinaiepriPUZi nusamaielaboratPUD) avizulInspectoratuluidePoliieSanitariMedicinPreventiv(IPSMP) avizulautoritiiteritorialepentruproteciamediului avizulautoritiilocaleprivindprotecialaincendiu alteavizesolicitateprinCertificatuldeurbanismsaudectreorganeledeavizaraprobareale investiiilorpublice. C. nfazadeProiecttehnice: avizulcomisieiteritorialeprivindprotecialaradiaii avizulautoritiilocalepentruaprareacivilprivindamenajareadeadposturisubteran(conf. HG531/1992).

CUPRINS VOLUMUL2 V. CERINE privindproiectareacldirilorspitaliceticonformprevederiiLegea10/1995 V.l.Rezistenistabilitate .......................... ............................. ..........................157 AnexaV.l.Documenteconexe.............................................................................169 V.2. Sigurananexploatare..................................................................................171 AnexaV.2.Documenteconexe..............................................................................186

V.3.Siguranalafoc.................................................................................................188 AnexaV.3.Documenteconexe V.4.Igiena,sntateaoamenilor,refacereaiprotecia mediului.................................................................................................................................197 V.4.(A)Igienamediuluiinterior.........................................................................................197 V.4.(A).l.Mediulhigrotermic............................................................................197 AnexaV.4.(A).l. Documenteconexe V.4.(A).2.Igienaaerului...................................................................................201 AnexaV.4.(A).2. Documenteconexe V.4.(A).3.Igienafinisajelor...................................................................................207 V.4.(A).4.Igienavizual..................................................................................... 208 AnexaI.4.(A).4.Documenteconexe V.4.(A).5.Igienaauditiv..................................................................................214 V.4.(B)Igienaapei...............................................................................................................214 AnexaV.4.(B). Documenteconexe AnexaV.4.(C) Documenteconexe V.4.(C)Igienaevacuriirezidurilorlichide..............................................................................227 V.4.(D)Igienaevacuriirezidurilorsolide.............................................................................220 V.4.(E).Proteciamediului...................................................................................................222 AnexaV.4.Documenteconexe V.5.Izolaietermic,hidrofugieconomiedeenergie ....................................................................................................................................................224 AnexaV.5.DocumenteconexeV.6. V.6Proteciampotriva zgomotului.................................................................................................................................230 AnexaV.6.Documenteconexe

V. CERINE privindproiectareacldirilorspitaliceticonformprevederiLegea10/1995 CONSIDERENTEGENERALE Celeasecerine,obligatoriuafimeninutepentreagaduratdeexistena cldirii,conformprevederilorLegii10/1995sunturmtoarele: 1.Rezistenistabilitate 2.Sigurananexploatare 3.Siguranalafoc 4.Igiena,sntateaoamenilor,refacereaiproteciamediului 5.Izolareatermic,hidrofugieconomiadeenergie 6.Protecialazgomot Categoriiledeutilizatorialecrorcerine,privindfuncionalitatea,calitateaisigurana construciiloriinstalaiilor,trebuiesoluionatecuprioritate,suntnordine: pacienii(cuprioritatespecialceicuafeciunigrave) personalulmedical(cuprioritate,ceiimplicaidirectnactivitimedicalecugradridicatde riscpentrubolnavi) personalulparamedicalcedesfoaractivititehnologicesautehnicepericuloase. Riscurileavutenvederencazulcldirilorspitalicetisunt: a.generalecomunetuturorcldirilorcivile b.specificespitalelor rezultatedin: aglomeraredepersoanecucapacitifiziceipsihicediminuate aglomeraredepersoanepurttoaredeinfeciimicrobiene,concomitentcuconcentrareade activiti(actemedicale)carecomportmanipulrialegermenilorpatogenicuriscdeproliferare irspndire aglomeraredetehnologii,echipamente,instalaii,cupotenialdeproducereaaccidentelor. Prezentulnormativserefer,nprincipal,lacerineleutilizatorilorraportatelariscurilespecifice spitalelor.

VI.

REZISTENISTABILITATE

V.l.l.CONSIDERENTEGENERALE V.1.1.1.Construciiledestinatespitalelortrebuiesasiguresatisfacereaexigenelorutilizatorilor pentreagaduratdeserviciuncondiiileuneiexploatrinormale.Deasemenea,spitalelefiind construciideimportanvitalpentrusocietate,eletrebuiessemeninnstaredefuncionare integralntimpulcutremurelorsaualealtor calamitinaturale.Pentrurealizareaacestor deziderateestenecesarcancrcrilesusceptibiledeaacionaasupracldiriintimpulexecuiei ipentreagaduratdeexploataresnuseproducniciunuldinurmtoareleevenimente: a.prbuireatotalsauparialacldirii b.deformridemrimeinadmisibilaleelementelorstructuralecaresprovoace avariereaelementelornestructuralealecldirii,ainstalaiilorsauaaparaturiimedicale c.avariialeconstrucieirezultnddinaccidentetehnice, V.1.1.2.Asigurareauneicomportriadecvateacldirilorspitalicetinraportcucerinade rezistenistabilitatesevaurmrintoateetapelederealizareainvestiiei(iniiere,proiectare, execuie),precumipeparcursulexploatrii acestora(analizacomportriitimp). V.1.1.3.Spitalelevorfiproiectateirealizateastfelnctsfiesatisfcutcerinaderezisteni stabilitateattpentruterenuldeamplasamentipentruansamblulcldirii,ctipentrufiecare dinprilecomponentealeacesteia: infrastructuraderezisten(fundaiidirecte,fundaiiindirecte,ziduridesprijin,pereiii planeelesubsolurilor,etc) suprastructuraderezisten(elementeisubansambluristructuraleverticaleiorizontale) elementenestructurale(denchidere,compartimentare,nvelitoripearpant,ii&ane suspendateetc) 'instalaiiaferentecldiriiielementedesusinerealeacestora elementedepozarefundaii,susinereifixarealeechipamentelorelectromecanicei aleaparaturiitehnico medicale. V.1.1.4.Cerinaderezistenistabilitate"vafisatisfcut,cuoprobabilitateacceptabil,pe timpuluneiduratedeexploatareraionalacldiriidinpunctdevedereeconomic,respectiv tehnicofuncional. V.1.1.5.Satisfacereacerineiderezistenistabilitate"sevaasigurantoatecazurilede solicitareacldirii,nafardesituaiileunorsolicitricuprobabilitatedeproduceredeosebitde micicare',dinacestmotiv,nuaufostavutenvederela proiectare,precumidecazurilen careseproduceroriumanegravenfazeledeconcepie,execuieiutilizarealecldirii. V.1.1.6. Semnificaiatermenilorutilizaindefinireacerineiderezistenistabilitate" este: a.Prinncrcrisusceptibiledeaacionaasupracldirii"senelegaciunileiefecteleunor solicitricare,peduratadeexistenacldirii,supunelementeledeconstrucielaeforturiunitare carepotprovocadeformaii,degradrintimpsauavariialeacestora. Aciunilepotfi: cucaracterpermanent:ncrcrigravitaionale,sarciniutile,vibraiietc cucaractertemporar,darperiodic:ncrcrinzpad,presiuneavntului,seisme cucaracterexcepional:inundaii,explozii,incendii.

b.Prinprbuire"senelegeunadindiferiteleformedecedareaconstrucieipentrucarese definescstrilelimitultime. c.Prindeformaiidemrimeinadmisibil"senelegedeformareasaufisurareacldiriisaua uneipriaacesteiasaucareatrageanulareaipotezelorfcutepentruadeterminastabilitatea, rezistenamecanicsauaptitudineadeexploatareacldiriisauaunorprialeacesteiasau aceleacareantreneazoreducereimportantadurabilitiicldirii. d.Prinavariirezultnddinaccidentetehnice"senelegdistrugeriparialealeelementelorsau subansamblelorconstruciei,provocatedeelementeaccidentale:oexplozie,oncrcare excepional,sauoconsecinauneieroriumaneicarearfipututfievitatesaulimitate. V.l.2.EXIGENEDEPERFORMANCORESPUNZTOARECERINEIDE REZISTENISTABILITATE Cerineiderezistenistabilitate"icorespundurmtoareleexigenedeperformanpentru cldireanansambluipentruprilesalecomponente: V.l.2.1. Rezistena Rezistenauneicldiripresupuneexcludereaoricroravariiprovenitedineforturileinterioare ntroseciunesauntrunelementdeconstrucie,aacumacestearezultdin,proprietile geometriceimecanicealematerialuluiiterenuluidefundare,inclusivdinefectuldegradriin timpaacestorproprieti. V.l.2.2. Stabilitate Stabilitateauneicldiripresupuneexcludereaoricroravariiprovenitedin: deplasareadeansamblu(decorprigid), efecteledeordinul IIdatoratedeformabilitiistructuriinansamblu, flambajulsauvaloareaunorelementecomponente. V.l.2.3. Ductilitate Ductilitateauneicldiripresupuneaptitudineadedeformarepostelasticaelementelori subansamblelorstructurale,deformaiispecifice,rotirifrreducereacapacitiiderezistenn cazulaciunilorstaticeifrpierdereacapacitiideabsorbieaenergiei(ncazulaciunilor dinamiceinclusivceleseismice). V.l.2.4. Rigiditate Rigiditateauneicldiripresupune: limitareadeplasrilorideformaiilorprodusedeaciunistatice,dinamice,seismice limitareafisurrii,ncazulelementelordebeton,betonarmatibetonprecomprimat. V.1.2.5. Durabilitate Durabilitateauneicldirisereferla: satisfacereaexigenelordeperformandelaV.1.2.1. V. 1.2.4.petoatduratadeexploatarea cldirii limitareadeteriorriiprematureamaterialeloriprilordeconstruciedatoritproceselor fizice,chimiceibiologice.

V.l.3. PRINCIPIIIMETODEPENTRUVERIFICAREASATISFACERIICERINEI DEREZISTENISTABILITATE" V.1.3.1.Verificareasatisfaceriicerineiderezistenistabilitate"seface,ngeneral,nraport custrilelimit,caresedefinescnconformitatecuSTAS10100/075isempartndou categorii: a.strilimitultime(caresereferlaexigeneledeperformani stabilitate,rezisteni ductilitate) b.strilimitaleexploatriinormale(caresereferlaexigenadeperformanderigiditate). V.1.3.2.Verificareasatisfaceriicerineiderezistenistabilitate"pebazaconceptuluidestri limitpresupunestabilireaunormodeledecalculcorespunztoarecareincludtoifactorii susceptibilideainterveni.Modeleledecalculvorfisuficientdeprecisepentruaestima comportareacldiriinansambluiaprilorsalecomponente. V.l.3.3Inraportcustrilelimitultime,structurilederezistenalecldirilorseproiecteazise executcuungraddeasigurarecorespunztor,difereniatdupnaturacerinelorsicuacceptarea produceriiunoreventualeavariilocale. Acestecerinesunt: a.Structuranansambluprecumiprileeicomponentenutrebuiesseprbueascsaus sufereavariiimportantentimpulexecuieiipetoatdurauexploatriinormate. b.Accidentelenexploatare(explozii,etc)potproduceavariilocale,darnniciui caznutrebuie sprovoacedegradrinlan,caresconduclaconsecinedisproporionatefadecauza iniial. c.Intimpulexploatriitrebuieefectuateinspeciileperiodicecaresindicilucrrilede ntreinereireparaiipentruaseevitadegradareaelementelostructuraleprodusedeaciuni directedefavorabilesaufuncionareadefectuoas\instalaiiloriechipamentelor(protecia mpotrivacoroziunii,ainfiltraiilordelichide,etc). ngeneral,avariilegravepotfievitatecumeninereaprobabilitiilaunniveacceptabil,prin respectareanivelelordeperformanprevzutepentruproiectarcap.V. 1.5.5. V.1.3.4.ncazulncaremetodeledecalculprevzutenprescripiisedovedescafi insuficientesaunusuntaplicabilentroanumitsituaieconcret,verificaresatisfaceriicerinei derezistenistabilitate"sepoatefaceiprinncercri.Desfurareancercrilori interpretarearezultatelorsevafacepebazreglementrilortehnicespecifice. V.1.3.5. Pentrucldirilespitaliceti,respectareacerineiseasiguriprinmsurispecific referitoarela: concepiageneralidedetaliuacldirii,calitateaexecuieiiexecutarelucrrilorde ntreinerenecesare proprietile,performanelei utilizareamaterialeloriproduselordeconstrucii V.l.3.6.Asigurareadurabilitiiimplicmsurideproteciecorespunztoarelaaciunii agenilorfizici,chimiciibiologicidinmediulnconjurtornaturalideexploatare. V.1.4. FACTORICAREINTERVINLAVERIFICAREASATISFACERI CERINJEIESENIALEPEBAZACONCEPTULUIDESTRILIMITA Factoriicareintervinlaverificareasatisfaceriicerineipebazaconceptuluidestlimitsunt: 1.aciunileagenilormecanici, 2.influenelemediuluinatural,

3.proprietilematerialelor, 4.proprietileterenuluidefundare, 5.geometriastructuriinansambluigeometriaelementelordeconstrucii, 6.metodeledecalcul. V.1.4.1.Aciunileagenilormecanici Pentrucalcululspitalelorseconsideraciunilencrcrilorpermanenteideexploatare(utile). Clasificareaigrupareaaciunilor,intensitateaacestoraprecumialecoeficienilor desiguran asociaisuntnormate(STAS10101/OA/1/2/2A1). ncrcriledatedeechipamenteiinstalaiispecialesevorevaluainndcontdecerinele furnizoriloracestora. V.1.4.2.Influenamediuluinatural ncrcriledinvnt,zpaditemperaturaexterioarprecumicoeficieniidesiguranasociai suntnormai(10101/20/21/23/23A) ncrcrileseismiceconvenionalesevorconsideraconformprevederilornormativuluiPI00i aleprecizrilordelaV.l.6.2. V.l.4.3.Proprietilematerialelor V.l.4.3.1.Proprietilederezistenidedeformaiealematerialelorsedefinescconform principiilorprevzutenstandarduldeverificareasiguraneiconstruciilor(STAS10101/0). V.l.4.3.2.Valorilecaracteristice,coeficieniidesiguranpentruprincipalelematerialede construciiivaloriledecalculalerezisteneiacestorasuntprevzutenprescripiilereferitoare laproiectareaelementelordeconstrucii(beton,oel,zidrie,lemn). Pentrualtematerialedeconstruciitradiionale(sticl,piatr,ipsosetc)valorilecaracteristice suntprevzutenstandardeleproduselorrespective:STAS10107/0,STAS10108/0/1/2,STAS 10104,STAS856. Pentrumaterialedeconstruciicarenusuntstandardizate,valorilecaracteristicesevorstabili prinagrementeletehniceeliberatedelaboratoareleabilitate. V.l.4.4. Proprietileterenurilordefundare

V.1.4.4.1.Proprietileterenuluidefundaresevorstabiliprincercetaregeologictehnici geotehnicnconformitateicucelelaltereglementritehnicespecifice. V.1.4.4.2.Caracteristicilefizicomecanicealepmnturilorsestabilescconformprevederilor standardizate. V.1.4.4.3.Valorilenormateivaloriledecalculalecaracteristicilorgeotehnicealeterenurilorde fundaresestabilescconformreglementrilortehniceprevzutepentrudiferitetipuride pmnturi. V.1.4.5.Geometriastructuriinansamblu V.1.4.5.1.Parametriigeometriciaistructuriinansambluleiiceiai elementelor destructura sevorncadransistemuldetoleranestandardizat(claseledeprecizieivaloriletoleranelor)n funciededimensiunilerespective.

V.1.4.5.2.Elementelenestructuraledeconstruciecaretrebuiessatisfaccerinaderezistena istabilitatesevorncadransistemeledetoleraneprevzuteprinreglementrilespecifice. V.1.4.5.3.Elementelecarenusuntstandardizatesevorncadransistemuldetoleraneprevzut nagrementeletehnicerespective. V.1.4.6.Metodeledecalcul V.1.4.6.1.Pentruspitalesefolosesc,deregul,aceleaimetodedecalculcaipentrutoate celelalteconstruciicivileiindustriale. V.1.4.6.2.Pentrucalcululstructurilordinbetonarmatsevainescamadeprevederile reglementrilortehnicespecificeacestora. V.1.4.6.3.Pentruelementeledestructurdinbetonarmat,betonprecomprimat,betoncu armturarigid,oelizidrieprecumipentruterenuldefundare,metodeledecalculsunt bazatepeconceptuldestarelimit. Pentruelementeledestructurdinlemn,metodadecalculestebazatpeconceptulderezistene admisibile.Pentruacesteasepotfolosiimetodebazatepeconceptuldestarelimit,nmsura ncaresuntacceptatedestandardeleinternaionale.Pentruelementeledinacestemateriale, principiiledebazalemetodelordecalculsuntstandardizate. V.1.5.CRITERII,PARAMETRIlNIVELURIDEPERFORMANTA V.1.5.1.Pentruspitaleverificareasatisfaceriicerineiderezistenistabilitatesefacecu criteriilesauparametriideperformanfolosiipentrutoatecldirilecivileiindustrialeprecum icucriteriilespecificedinprezentareglementare. V.1.5.2.Niveluriledeperformanasociatesatisfaceriicerineiderezistenistabilitatesunt celecorespunztoareconstruciilordinclasadeimportanI conformSTAS10100/0. V.1.5.3.Proteciaantiseismicglobalaspitalelortrebuieslimitezeavariileclementelor structuraleincstructuraleastfelcasseasigureactivitateanormalntimpulidup producereaunuicutremurdeintensitatecorespunztoareceluiavutn vederelaproiectare. Spitalele,dinpunctdevederealprotecieiantiseismice,suntconsiderateconstruciide importanavitalpentrusocietateclasaI deimportanconformnormativPI00nsalctuitesi dimensionatepentruintensitateaunuiseismcuoperioadaderevenirede200ani. V.1.5.4.Pentrupereiiinteriorineportanisestabilescurmtoarelecriteriiiniveluride performan: a.deformaiilenormalealeplanuluipereteluisubncrcriledeexploatarenutrebuies depeascvaloareade5mm: b.deformareainstantaneenormalaplanuluiperetelui,ntrunpunctsituatncentrulunui clementdeperete,datoritrezemriiuneipersoanemax.5mm: c.deformaiaremanentprovocatdencrcriledeexploatarenutrebuiesfiemaimarede 10%dindeformaiainstantaneenormalpeplanulpereilor. V.1.5.5.Acceleraiavibraiilorcldiriisauauneiadinprilesalecomponentesubaciunea ncrcrilorseismiceselimiteaz.nfunciedefrecven,dupcumurmeaz:

: a)acceleraiavertical(a)nms nfunciedefrecvena(0 4 fi4lHza10' 2 f48Hza5X 10310 4 f8100Hza6,25XfX10 b)acceleraiavertical(a)infunciedefrecvena(0.eucondiiacavitezaunghiulardetorsiune acldiriisfiemaimarede0.012rads. f<lHza0.1 3 f12Hz a3.6X10 4 f2 100Hza1.8XfX10 V.1.5.6.Variaiavitezeidemicareaascensoruluinuvadepivalorile: 2 acceleraia.1.2ms :2 deceleraia9.81ms

V.1.6.REGULIDEPROIECTARE Prezenteleinstruciunistabilescprevederideproiectarespecificeconstruciilordespitale, completatefadecelecuprinsenprescripiilecucaractergeneralvalabilepentruconstruciile civileiindustriale. LaproiectareaantiseismicaspitalelorsevoraplicaprevederileprescripieiNormativpentru proiectareaantiseismicaconstruciilordelocuine,social culturale,agrozootehnicei industriale" indicativPI00,completatesisaumodificate,dupcaz,cuprevederilecuprinsen prezentulnormativ.Prezenteleprescripiiaucaracterminimalinusuntlimitative. V.1.6.1. Principiipentruproiectareastructurilor

V.1.6.1.1.Inproiectareaantiseismicbazatpeaplicareaprevederilordinprezentulnormativse admiteca.subaciuneacutremureloravuteinvederelaproiectare(definiteprinacceleraiile maximealeterenuluiaacumrezultdinhartademicrozonaredinnormastivulP100construcia nupoatesuferi: a.Ladementelestructuriiderezisten:degradrilocale,limitatecaamploare,nzonecu deformaiipostelasticeasociatemecanismuluideplastificareurmritaserealizaprinproiectare, ncareaccesulpentrureparaiiestefacil,carenupunnpericolvieiomenetisauvalori materialeimportanteicarenupotgenerantreruperidefuncionare b.Laelementelenestructuralepecaresuntfixateinstalaiiiechipamentescumpeicurol esenialnfunciuneaspitalului:degradrilocale,limitatecaamplasare,accesibilereparaiilor, carenupunnpericolvieiomenetisauvalorimaterialeimportanteicarenupotgenera ntreruperinfuncionare c.Lacelelalteelementenestructurale:degradrimaiextinse,darcarenupunnpericolviei omenetisauvalorimaterialeimpoftanteicarenupotgenerantreruperidefuncionare. V.1.6.1.2.Legturiledintrestructuracldiriiielementelenestructuralesauinstalaiilei echipamenteleesenialepentrufuncionareaspitalului,trebuiesfiecapabilespreiafr degradrieforturilegeneratededeformaiilecldiriiindusedeaciuneaseismic. V.1.6.1.3.Infrastructuraifundaiilespitalelorsevorasigurafravariisemnificativepentru capacitateamaximasuprastructurii.

V.1.6.1.4.Pentruoricetipdestructuripentruzonadeamplasamentdeformaiilemaxime

relativedenivel rmax",provocatedeaciuneaseismic,vorficelmult: r rmax = =0,0035conformnormativuluiP100. max He V.l.6.2. Calcululdeansamblualstructurilorlaaciuneaseismic

V.1.6.2.1.CalcululantiseismicsevafacenconformitatecunormativulP100cuprecizareac lastabilireancrcrilorseismicepentrucalcululdeansamblualstructuriispitalelor,coeficientul deimportansevaconsidera<x=l,75. V.1.6.2.2.Serecomandcastructurilederezistenaleconstruciilordespitalcumaimultde2 niveluriiamplasatenzonaseismelordecalculABsfiecalculateprincelpuinunadintre metodeledecalculdecomplexitatesuperioarprezentatenNormativulPI00. V.1.6.3 Alctuireadedetaliuastructurilorderezisten

V.l.6.3.1.Infrastructura V.1.6.3.1.1.Infrastructuraconstruciilorpentruspitale,careincludefundaiileisubsolul,va constituiunsistemspaialcapabilstransmitlaterenncrcrileverticaleiorizontalede calcul,nlimiteleeforturilorunitaredecalculaleterenuluiialedeformatiilorcompatibilecu conditiiledeexploatarenormalacldirilor. Infrastructurasevaconcepecaocutierigidalctuitdinfundaii,pereiisubsolului,placa pardoseliisubsoluluiiplaneuluipestesubsol.Infrastructurarigidserecomandilacldirile cusubsolcuregimmicimediudenlime,ngeneralpentrutoatetipuriledecldiricusubsol. Seprevedeobligatoriuncazulterenurilorslabe,sensibilelaumeziresaucontractileinzonele seismiceAC. V.1.6.3.1.2.Proiectareainfrastructurilorpentruspitalesevafacenumaipebazaunuistudiu geotehnicntocmitdeounitatedespecialitateatestat.Sevaevitaamplasareaspitalelornzone cutereninstabil(maluri,rpe,terenmltinos,nisipurilichefiabile,tereninundabil,terencu tasrimari). V.1.6.3.1.3.ncazulterenurilordificile,nfazadeproiectare,sevorluamsurinecesare,dup caz,pentru: stabilizare,consolidare,epuismente,terasamente .aducereacaracteristicilorderezistenideformabilitatealeterenuluilanivelulcerinelor (compactare,vibrare,silicatizare,etc) drenare,colectareievacuareaapelordesuprafasaupluviale. V.1.6.3.1.4.Fundaiilevortrebuiproiectateiexecutateastfelnctsrespecteurmtoarele exigene: Fundareasevafacepestraturideterencompacteiomogenederegulcaracteristicile terenuluilaniveluldefundarevorfiuniformepetoatsuprafaacldirii.ncazulncare amplasamentulprezintdiscontinuitidestructurasolului,construciavafiplasatintegralpe unadinprileomogene. Sevaasiguratrasmitereactmaiuniformancrcrilorlateren. Nusevadepicapacitateaportantaterenuluinniciozonafundaiei. Adncimeadefundaresfiecelpuinadncimealimitdenghe

Sevaasiguraproteciaarmturiiibetonuluicontrafactoriloragresividinsol. V.1.6.3.1.5.Pentruinfrastructurserecomandurmtoarelematerialeisoluiiconstructive Fundaiilevorfiprevzutedinbetonsimplui/saubetonarmatsaualtematerialeatuncicnd suntimpuseprincerinedeosebite. Pentruconstruciileetajate,dimensionareaelementelorinfrastructuriilaaciuneaseismicde calculvafifcutastfelnctstarealimitderezistenaacestoraiaterenuluisnupoatfi atinsnaintedeatingereastriilimitderezistenastructurii. Pentrucldirilecustructurancadreicusubsolsevorprevedeafundaiicontinuesubpereii subsolului,stlpiifiindplasailainterseciapereilorcelpuinn50%dinrigiditateairezistena pereilordesubsol). Pentrustructurilencadrefrsubsol,toatefundaiilestlpilorvorfilegateprintroreeabi direcionaldegrinzidefundaie.Reeauadegrinzidefundaiepoatefiredusla50%din numrulstlpilorncazulconstruciiloramplasatenzoneledeintensitateseismicDFsaun cazulconstruciilorfundatepeterenfoartebun (terenstncos,pietriuricompacte,etc):naceste cazuriesteobligatorieprevedereagrinzilordefundaie(socluriarmate)peconturulcldiriii realizarealanivelulpardoseliiparteruluiauneiplacidinbetonarmatlegatacustlpii. Subsolulrigidvafialctuitdinpereidebetonarmatpeconturiininterior,pentrurigidizare icompartimentare.Pereiisubsoluluisevordispuneobligatoriunprelungireadiafragmelor suprastructurii. Infrastructurarigidavarezemaobligatoriupefundaiicontinuesauperadier. Pentrucldiripnla3niveluri (P+2)custructurancadre,amplasatenzoneseismiceDF. icareauterendefundarefoartebun.seadmitsubsoluricupereinumaipeconturininterior custlpi. ncazulincareconstruciilesuntamplasatepeterenuridificiledefundaresevorrespecta,dup caz,prevederiledealctuiregeneralidetaliereconstructivdinnormativeleP7.P70sauCI60 (piloi ncazulfundaiilorindirecte). Pentrusituaiilencaresuntnecesarelucrridembuntireaterenului,acesteavorfirealizate numaipebazaunuiproiectverificatconformprevederilorIIGR7311991.Prinproiectseva justificaalegereasoluieidefundare(consolidareaterenuluisaufundareindirect). V.1.6.3.2.Stlpi V.1.6.3.2.1.Stlpiitrebuieproiectaiastfelnct,subaciuneancrcrilordingruprile fundamentaleispeciale: sfienzestraicucaracteristicisuficientederezisten,stabilitate,rigiditateiductibilitate: sfiecapabilspreiaeforturisuplimentarecareaparcaurmareacedriiunuielement structural(altorelementestructurale)situatnvecintate sfieastfelconcepuinctncazuldepiriiaccidentaleacaracteristicilorderezistenale unuiadinei.stransmitelementelorstructuralenvecinateeforturisuplimentarecareapar snuproducprbuireacldiriisauauneipriaacesteiancazulcedriiaccidentaleaunui stlp deformaiilelorsfielimitatepentruanuseproducedistrugereasauavariereasemnificativa clementelornestructuraleisauaechipamentelorsiinstalaiiloradiacente. V.1.6.3.2.2.Ladimensionaresevoraveanvedereiurmtoarelecondiii: asigurareauneirigiditisuficientepentrusatisfacereaprevederilorcarelimiteazdeformaiile provocatedeseisme: limitarealavaloricorespunztoareaeforturiloraxialedecompresiune,pentruasigurareaunui rspunsductilalstlpuluisolicitatdencrcriseismice

proteciastlpilormpotrivainduceriineidectreaciuniseismicedeintensitateridicata unordeformaiimarindomeniulpostelastic.prindirijareaproduceriiarticulaiilorplasticecu prioritatengrinziinseciuniledelabazapereilorstructurali. V.l.3.3.Grinzi Grinziletrebuieproiectateastfelnct,subaciuneancrcrilordingruprilefundamentalei speciale: sfie nzestratecucaracteristicisuficientederezistent,stabilitate,rigiditatesiductibilitate sfieaptespreiaeforturilesuplimentaregeneratedeoeventualcedareaaltorelemente structurale(grinzi,zonedeplac,etc.)situatenvecintate: sfiecapabilestransmitelementelorstructuralenvecinateeforturilesuplimentarecareapar ncazdedepireaccidentalacaracteristicilorderezistenpentruunadinele: sconstituieelementestructuralencareseproduccuprioritateplastificri.naintecaacestea sianaterenelementeverticalepecarereazem.ncazulapariieiunoreforturimaridin cutremurisseplastificenainteaclementelorverticaleadiacentepemsurceeforturilese mresc: snuproducprbuireacldiriisauauneipriimportantedineancazulcedriiaccidentale auneigrinzi. Deformaiilegrinzilorvorfilimitatelavaloriacceptabilepentruanuseproducedistrugereasau avariereasemnificativaelementelornestructuralcisauaechipamenteloriinstalaiilor adiacente.Grinzilevorfinzestratecucapaciticorespunztoaredeductilitate. V.l.6.3.4.Pereistructurali V.1.6.3.4.1.Pereiistructuralitrebuieproiectaiastfelnctsubaciuneancrcrilordin gruprilefundamentaleispeciale: sfienzestraicucaracteristicisuficientederezisten,stabilitate,rigiditateiductibilitate sfieapispreiancondiiifavorabile,ntreagancrcareseismicorizontalcareacioneaz asuprastructuriisauauneiprisemnificativedinea.inclusiveforturilesuplimentaregenerate detorsiuneadeansambluacldirii: sasigurentreguluiansamblustructuralcaracteristiciderigiditatesuficientepentru satisfacereacondiiilordedeformabilitateimpuse spoatpreluaeforturilesuplimentarecareaparcaurmareacedriialtorelementestructurale situatenvecintatealor snuseproducavariereagravsauprbuireacldirii,respectivauneipiniimportantedin ea.ncazulcedriiaccidentaleaunuiperetestructural. V.1.6.3.4.2.Ladimensionareapereilorstructuralisevaineseamadeurmtoarelecondiii: numrulpereilor,formaidimensiunileseciunilortransversalealeacestora,precumsi poziiilelornplanvorasigura: caracteristiciderigiditatecuvaloriapropiatepeceledoudireciiprincipalealeansamblului structural: limitareaintensitiieforturilorunitareaxiale,normaleidelunecare,pentruamicsora probabilitateacedrilorcasanteprovocatedeaciuneaforeitietoarerealizareauneirigiditi corespunztoareaansambluluistructurallatorsiuneageneral,prindispunereadeperei structuralipecontursauncoluri evitareaproduceriifenomenuluidepierdereastabilitii laterale(voalare) producerilededeformaiiplasticesubaciuneancrcrilorseismicedemareintensitatevafi dirijatnzonealepereilorprestabiliteprinproiect,nacordcumecanismelestructuralede

plastiftcaredorite(deregul,ngrinziledecuplareamontanilordiafragmelorcugoluriin seciuniledelabazapereilorlaprimulniveldeformabilalstructurii) ncazulpereilordezidrie,vafievitatproduce/eadestrivirilocalealeacestoradin interaciunealorcustlpiiigrinzileadiacente. V.l.6.3.5.Plci Plciletrebuieproiectateastfelnct,subaciuneancrcrilordingruprilefundamentale specifice: sposedecaracteristicisuficientederezisten,stabilitate,rigiditatesiductibilitate,attfa dencrcrileorizontalenlegturcuncrcrileorizontale,inprimulrndcuceleseismice, sefaceprecizareacplcile,mpreuncugrinzileicenturile,trebuiesconstituieelementede marerigiditatenplanullor,curoldeterminantnmobilizareacelorlalteelementestructurale (pereiistlpi)lapreluareaacestorncrcriilaredistribuireaeforturilorntreelementele verticalesuprasolicitateicelemaipuinncrcate stransmitncondiiiavantajoase,ncrcrileverticaleiorizontalelaelementelestructurale pecarereazem(grinzi,stlpiipereistructurali) spoatpreluaeforturilesuplimentaregeneratedecedareaunuielememstructuraladiacent snuproducprbuireacldiriisauauneipriimportantedinea,nczucedriiaccidentale auneizonedeplac Dimensionareaimoduldealctuirealplcilorstructuralevoraveanvedenasigurareanivelelor normatedeproteciefonici,dupcaz,proteciatermic:spaiilorpecareledelimiteaz.

ANEXAV.l.A DOCUMENTECONEXE STAS10101/OA Aciuninconstrucii.Clasificareaigrupareaaciunilorpentru construciicivileiindustriale. STAS10101/2 Aciuninconstruii.ncrcridatorateprocesuluideexploatare. STAS10101/2Al Aciuninconstrucii.ncrcritehnologicedinexploatarepentru construciicivile,industrialeiagrozootehnice. STAS10101/20 Aciuni'nconstrucii.ncrcridatedevnt. STAS10101/21 Aciuninconstrucii.ncrcridatedezpad. STAS10101/23 Aciuninconstrucii.ncrcridatedetemperaturaexterioar. STAS10101/23A Aciuninconstrucii.ncrcridatedetemperaturiexterioaren construciicivileiindustriale. STAS10101/0 Principiigeneraledeverificareasiguraneiconstruciilor. STAS10107/0 Construciicivileiindustriale.Calcululialctuireaelementelor structuraledebeton,betonarmatibetonprecomprimat. STAS10108/0,1,2 Construciicivile,industrialeiagricole. Construciidinoel. STAS10109/1 Lucrridezidrie.Calcululialctuireaelementelor. STAS10104 Construciidinzidrie.Prevederifundamentalepentrucalculul elementelorstructurale. STAS856 Construciidelemn.Prescripiipentruproiectare. STAS1242/1 Terendefundare.Principiigeneraledecercetare. STAS1243 Terendefundare.Clasificareaiidentificareapmnturilor. STAS3300/1 Terendefundare.Principiigeneraledecalcul. STAS3300/2 Terendefundare.Calcululterenuluidefundarencazulfundrii directe. STAS8600 Construciicivile,industrialeiagrozootehnice.Sistemde tolerante. P100 Normativpentruproiectareaantiseismicaconstruciilorde locuine,socialculturale,agrozoetehniceiindustriale. P2 Normativprivindalctuirea,calcululiexecutareastructurilordir zidrie. P85Instruciunitehnicepentruproiectareaconstruciilorcustructuradii diafragmedebeton.

V.2.SIGURANANEXPLOATARE Cerinadesigurannexploatareimplicalaproteciautilizatorilorcldirilorspitaliceti mpotrivarisculuideaccidentarentimpulexploatriicldiriiprecumintimpulutilizrii spaiuluiimediatnconjurtor,respectiv: A.SiguranacuprivireIacirculaiapedestr. B.Siguranacuprivirelacirculaiacumijloacedetransportmecanizate C.Siguranacuprivirelariscuriprovenitedininstalaii D.SiguranacuprivireIalucrriledentreinere E.Securitatecuprivirelaintruziuniiefracii Zoneleavutenvedere: spaiulpublicdinimediatavecintateaincintei,inclusivacceselenincint(pentrucerina AE) incintacldirii,inclusivzoneledeaccesncldire(pentrucerinaACE) spaiulinterioralcldirii(pentrucerinaABCDE) OBSERVAIE: Laproictareaspitalelordinpunctdevederealcerineide,,sigurananexploatare"sevaine contideprevederilecuprinsen,,Normativprivindproiectareacldirilorciviledinpunctde vederealcerineidesigurannexploatare". V.2.(A).SIGURANACUPRIVIRELACIRCULAIAPEDESTRA impliclaproteciautilizatorilormpotrivarisculuideaccidentarentimpuldesfurrii activitii,saudeplasriipedestreattninteriorulcldirii(peorizontalivertical)ctin exteriorulcldirii(spaiulpublicdinimediatavecintateiincintacldirii). CRITERII.PARAMETRISINIVELURIDEPERFORMANTA V.2.(A).l.Siguranacuprivirelacirculaiaexterioarcldirii V.2.(A).1.1.Circulaiancadrulincintei a.circulaiacarosabilsevarezolvaseparatdeceapietonal. b.ncazulincintelorspitalicetimari,sauacelorcuorganizareapavilionar,carosabilelede acceslaintrareaprincipal,laparcajeilaintrareaserviciuluideurgen,vorfiprevzutecu trotuare(pavate,nlatefadecarosabil,avndbordurateit). c.pentruaccesuldeurgen(cazulspitalelorcusectordeurgenimportant)sevaprevedeaalee carosabildistinct(inclusivpietonal)ctmaiscurtiliberde oriceobstacol. d.denivelriledepetraseeledecirculaii(carosabilipietonal)maimaride2,5cm,vorfi preluateprinpantedemax.8%. e.locurilepericuloasedinpunctdevederealcirculaiei,vorfiasiguratempotrivaaccidentriii vorfisemnalizatevizibil. f.petraseeledecirculaiedinjurulcldirilor,laieireadincldire,nzonelecu1potenialde accidentare,precumilapuncteledealimentarecuapvorfi lprevzuteinstalaiideiluminate. V.2.(A). 1.2.Condiiideparcare a.parcajelepentrupersonalulspitaluluise!vorrezolvafiesuprateran(amplasate|grupatn zonadeintrarenincint),fiesubteran(ncazulncarespitalulnupermitealtrezolvare)astfel amenajatenctsnuafectezecirculaiapietonal. OBSERVAIE: Serecomandcazonadeparcarepentruautoturismelevizitatorilor,studenilor, aparintorilor, etc,sfieorganizatnafaraincintei.

V.2.(A).2. Siguranacuprivirelaaccese V.2.(A).2.1.Criteriiderezolvareidifereniere V.2.(A).2.1.1.Acceselenincintvorfistrictlimitatecanumricuposibilitatedecontrol,n vedereaasigurriicondiiilorspecialedeigien,intimitateilinite,corespunztoarespecificului spitalicesc. OBSERVAIE: /. Serecomandnchidereaperimetralaincinteiipracticareaunuiaccesuniccontrolat. 2.Incazulincintelorspitalicetimarisauacelorcaregzduiescmaimulteunitisanitare, administratedistinct(23spitaleautonome,sauspital + policlinic,sauspitalecuimportante activitidenvmnti/saucercetare),sepotpracticaunulsaudouaccesesuplimentare, funciedesituiaconcret. 3.Incazulspitalelorcusectorimportantdeurgenemedicale,sevaasiguraunaccesdistinct pentruautosalvri,ctmaiaproapedeaccesulcorespunztordincldire. Dacseutilizeaztransportulcuhelicoptendsevaprevedeaopistdeaterizarenudepartede accesulrespectivncldire,legatdeacestaprinaleecarosabil + pietonal. V.2.(A).2.1.2Acceselencldiresevordiferenianfunciedeurmtoarelecriteriide: a.igieniasepsie accesecurate(internarebolnavi,sectorurgen) acceseneutre(personalmedical,pacieniambulatori,vizitatori,aparintori, studeni,cercettori,aprovizionarefarmacie,aparaturmedical) accesemurdare(aprovizionarecualimente,prosectur,staiiicentraletermice, ateliereidepozitegospodreti,platformdeeuri) b.tipuldeinterveniemedical accesconsultaii accesinternri accesurgene(asiguratcuspaiudeintrareacoperitinchislateralparial pentrudescrcareambulante) c.categoriiledeutilizatori accesepersoane bolnavi personalmedicaliparamedical studeni,cercetri vizitatori,aparintori

acceseproduse

produsefarmaceuticeideuzmedical alimente echipamenteimaterialedentreinere combustibili deeuri accesespeciale cadavre animalepentrucercetare substaneradioactive buteliideoxigenifluidemedicinale d.profilulmedical accesseciipentruaduli

accespediatrie accesmaternitate accesbolnavicontagioi Esteobligatoriucaacceseledifereniatefunciedeprofilulmedicalsfiedistinctentre ele. OBSERVAIE: /.Numruldeaccesencldireimoduldecuplareaacestoraestedependentdemrimeai profilulspitalului,destructuramedicaliorganizareapesectoareaacestuia,de compatibilitateadintrefluxuri,desoluiaarhitecturalfuncionaladoptat(monobloc, pavilionar,ansambludecldiriarticulate,dezvoltarepemaimultesaumaipuinenivelurietc.) precumiparticularitileamplasamentului. 2.Estenecesaraseanalizaiasestabiliechilibruljustntrenecesitateadiferenierii funcionaleaacceselorinecesitateaevitriiintrrilornecontrolatenspital. V.2.(A).2.2.Condiiideconformare a.accesulunicnincintvaaveaporidistinctepentrupietoniiautovehicule b.dimensionareaacceselorncldirisevafaceinndusecontattdenecesitileprocesului medicalctideceleprivindevacuareancazdeincendiu,alegndusecasoluieceamai sever. c.acceselencldirepentrubolnaviicenusepotdeplasasingurisevorrezolvacuuindou canate,frpraguriavndlimealiber: 1=min.1,10m(targa,crucior) l=min.1,40m(brancardcuaparaturataat) d.podesteledeintrarencldirivoraveadimensiunea: .min.1,50x1,50m(pentrurelaiicompletecruciorhandicapat) e.accesulpepodestuldeintraresevaasigurainclusivprinintermediuluneirampecu: l=min.1,20mliber .pantamax.8% f.accesullaurgen,carosabilulpentruautosalvrivafirezolvatnctsfieaduslacota pardoseliiinterioare(denivelrilevorfipreluateprinpantedemax.8%) g.acceselenholuriislideateptarevorfiprevzutecuWindfanguri h.acceselepentruserviciitehniceiaprovizionaresevordimensionadelacazla caz,funciede cerineletehnologice. V.2.(A).3. Siguranantimpuldeplasriisiactivitilorcurentelainteriorulcldirilor 1V.2.(A).3.1.Msuridesigurangeneral Pentrusiguranapacienilorspitalului,persoanecucapacitilefizicediminuatedeboalsevor asigura,princonceptuldeorganizarefuncionalgeneral,urmtoarelecerine: a.sevaevitainterferareaprincipalelortraseedecirculaie(inclusivaholurilorde.ateptare) utilizatedebolnaviispitalizaicuacelefluxuridepersoaneimateriale1careprinspecificul lorfuncionalpotcreasituaiiderisc,cumarfi: fluxuriledemarevitezpropriiserviciuluideurgensaulegturiiacestuiacubloculoperator central(ncazurilecndserviciuldeurgennuareslideoperaieproprii) fluxurilerelativaglomeratepropriisectoruluidenvmnt(amfiteatre,slidecursuri)sau sectoruluideconsultaiipentrupacieni(ambulatori) fluxuriledeaprovizionare,celecumanipulriimportantedematerialesaucudensitatemarede mijloacedetransportperoi(crucioare,trgi)

OBSERVAIE: Cerineledemaisusdevincuattmaistrictecuctcategoriadepacieniestemaisensibila privindexpunerealafactoriderisc(dincategoriacelordemaisus),cumarfi:copiibolnavi, aduligravbolnavidinseciiledeterapieintensiv,gravide,arisaimaritraumatizain accidente.Pentruacetiasevaasigura,pectposibil,comasareafunciunilordediagnostic tratamentadresatelor,nimediataapropiereasecieidepaturi,pentruanumaifinecesara deplasareapecirculaiilecomunealespitalului. b.seinterzicecacirculaiilecomune,pecaresedeplaseaznmodcurentpacienii,straverseze serviciisaucompartimentencareactivitilespecificepresupundegajridenoxe,manipulride substanenocive,riscdeinfectaresauiradiere.Astfeldeserviciisuntlaboratoareleclinice, prosecturailaboratoruldeanatomiepatologic,unitilenuclearecusursenchisesaudeschise, seciiledebolnaviinfecioi,compartimentelencareestenecesarmeninereaunorcondiii strictedeigien,asepsie,sterilitate,cumarfi:bloculoperator,bloculdenateri,farmacie, seciiledeterapieintensiv,ari,nounscui,pediatrie. d.sistemulgeneraldecirculaiiorizontale(coridoare,holuri)trebuiesfiectmaicompact pentruscurtareadistanelordeparcursalebolnaviloripersonaluluidengrijire,trebuies facilitezeoorientareuoarlainteriorulcldiriiitrebuiesasigurecondiiidedeplasare favorabileisigureattpentrupersoanepepicioarectipentrucelecesedeplaseazcudiferite mijloacedetransportperoicrucioare,trgi,paturi traseeletrebuiesfiedrepte,fraccidentevolumetricepeparcurs(ngustri,decrouri, cotituribfutesiinterseciifrvizibilitate,pragurisaudenivelri) traseeledecirculaievorfimarcatecusemnalegraficevizibileindicnddireciiledeparcurs sprediferitelecompartimentesilocalizareaacestora. e.sistemuldeorganizareacirculaiilorlainteriorulcldirilorspitalicetivaasigura accesuloperativalforelordeinterveniencazdeincendiu,precumievacuareautilizatorilorn condiiidesiguran. V.2.(A).3.2.Dimensionareacilordecirculaie Ciledecirculaienncperilencaresedesfoardiverseactivitisedimensioneazn funciedenecesitilefuncionale,deprescripiitehnologiceprivindaparaturaiechipamentele, detipuligabaritelemijloacelordetransport,demoduldemobilare,denumrulicategoriilede utilizatori. V.2.(A).3.2.1.Limealiberaspatiilordecirculaiensalonuldebolnavivaasieura:accesulcu targapnlapatulbolnavului(paralelcuacesta)deplasareacuscaunul perotile(pentruminim unuldinpaturi),manevrareaiscoatereadinsalonapatului(curoiifrroi). a.paturilesevordispuneperpedincularpeperetelelacareseadoseazivorfi liberepeambele laturipentruapermitemanevrareabolnavuluidectrepersonaluldengrijire. b.distanaliberntredoupaturiparalelevafi: min.0,70m nsaloaneobinuitepentruaduli(accescutarga) min.0,90m nsaloanepentrubolnaviicesedeplaseazcuscaunulrulant min.1,20m n saloanedeterapieintensiv(acceslaaparaturamedical) c.distanaliberntrecapulpatuluiiperete(aezareapaturilorpeunfront)vafi: min.1,20m paturiobinuite min.1,35m paturirulante distanaliberntrecapetelepaturilor(aezareapaturilorpedoufronturi)vafi: min.1,40m paturiobinuite min.1,50m paturirulante

V.2.(A).3.2.2. Limealiberaspatiilordecirculaientoatencperilencareauacces pacieniivafiasiguratcorespunztorsituaieiconcrete,astfel: a.pentrupacieninscaunrulant min.0,90m deplasarenliniedreapt min.1,00m ntoarcerenunghidrept min.1,50m spaiupentrumanevr b. pentrupacienipetarga min.0,70m deplasarenliniedreapt min.1,80m ntoarcerenunghidrept min.2,20m spaiupentrumanevr V.2.(A).3.2.3. Limeacoridoarelor sevastabilinfunciededestinaiaacestora,respectiv funciedecategoriautilizatorilor,fluxuriledepersoaneimateriale,mijloacedetransport,modul desoluionareazonelordestaionareiateptare,determinantfiindcriteriulcelmaisever. a. limealiberacoridoarelorprincipalenunitiledengrijirediagnostici tratamentvafi: min.2,20m transporttarga min.2,40m transportpatcurotile b.limealiberacoridoarelorcuzonedeateptaredea lungulpereilorvafi: min.2,40m ateptarepe olatur min.3,50m ateptarepedoulaturi limealiberacoridoarelorceconstituieicideevacuarevafistabiliti funciede prevederilenormativuluideproteciecorrtraincendiilor. OBSERVAIE: /. Serecomandacazoneledeateptarepentrupacienisfiesoluionatenbuzunarelaterale traseuluidecirculaiepropriuzis,pectposibilluminatenatural,asigurnduseastfeli iluminareacoridorului.. 2.Zoneledeateptarepentrubolnaviigravsevoramplasanspaiinchisefadecoridori faadecelelaltezoneaeateptare. V.2.(A).3.2.4. nlimealiberancperilorvafistabilitfunciedecubajuldeaernecesar, condiionriletehnologice(gabarite,aparatur,trasee,instalaii)precumiasigurarea iluminatuluinaturalnprofunzimeancperilor,dar: min.2,40m peciledecirculaieprincipale min.2,80m nsaloaneledebolnaviitoatecelelaltespaiincaresedesfoaractiviti medicale. V.2.(A).3.2.5.Gabariteleuilorsestabilescnfunciededestinaiancperiirespectivfunciede categoriiledeutilizatori,gabariteleaparaturii,utilajelorimobilierului,tipulmijloacelorde transport,precumifunciedepoziiauiinsistemulcilordeevacuare. a.nlimealiberauilorcurentevafi: min.2,04m b.limealiberauilorvafi: min.1,05m lasaloanebolnavi min.1,40m laslioperaiiitraseepecaresedeplaseazbolnavipetarga min.0,90m laspaiiledediagnostictratament min.0,70m lagrupurisanitarepentrupacienivalizi min.0,80m lagrupurisanitarepentrupersoanehandicapate. c.peciledeevacuare,dimensiunileuilorsevorstabiliconformnormativuluide

proteciecontraincendiilor.V.2.(A).3.3. Moduldesoluionareaelementelordeconstruciei dotarefixpeciledecirculaie V.2.(A).3.3.1. Condiiiderezolvareauilor a.petraseeledecirculaiealepacieniloruilevorfi vizibile,avndnscrisuriprivinddestinaia ncperilor,voraveasistemedeacionaresimple,iarriscde blocaresinuvoraveapraguri b.prinmoduldeamplasaresausensuldedeschidere,uilenuvorlimitasaumpiedica circulaia,nuvorlovipersoanelecare.circulsauidesfoaractivitatea,nusevorciocnintre eleladeschidereaconsecutiv. c.uilebatanteprecumiuileamplasatetransversalpetraseeledecirculaievoraveageamla nlimeacorespunztoareochilor. OBSERVAIE Nuserecomandauicugeampetoatnlimeapetraseeledecirculaieapacienilorpetarga saunscaunrulant.Incazulincareseutilizeazastfeldeui,parteainferioaraacestoraseva protejacuharesaugrile. d.uileamplasatepeciledeevacuareiadiacentacestorasaucelecarenchidspaiicupericol deincendiusauexplozievorrespectaprevederiledinnormativuldeproteciecontraincendiului. e.uilecarenchidncperincareseutilizeazsursederadiaiisevorecranacorespunztori vorpurtamarcajesausemnalizrideatenionare(conformcuprevederileNormativului republicandelucrucuradiaiinucleare"). f.uilecarenchidspaiincareselucreazcusubstanecedegajnoxe,voraveaprevzute sistemedeetanareivorpurtamarcajedeatenionaresaudeinterzicereaaccesului,dupcaz g.uileculisantesaucomponenteleculisantealeghieelorderelaiicupublicul(pacienii)vorfi asiguratempotrivaieiriidinghidaje. V.2.(A).3.3.2. Condiiiderezolvareapardoselilor a.saibsuprafaaplan,neteddarantiderapant b.sfielaacelainivelpetotetajuleventualeledenivelrisurvenitedincerinetehnologice propriiunorserviciisevorpreluaprinpantedemaxim8% c.sfierealizate dinmaterialerezistentelauzur,carenuproduc:prafiscameprinerodare, carenusedeformeazsubaciuneagreutilorsauocurilormecaniceialecrormbinrisau rosturidemontajnucreazpericoldeagaresaumpiedicare d.sfielavabile(hidrofuge)uordentreinut,spermitrealizareadereparaiinmodrapid, simplu,comod e.sfieasepticeisnureinprafulnncperilencaresecercondiiideigieniasepsiemai severe. f.snuproducscnteilalovireisnuaibpotenialdencrcareelectrostaticnncperin caresepotproduceamestecuriexplozibilenaer g.sfierezistentelaaciunichimicealesubstanelorutilizatenspital(dezinfectani,reactivi, medicamente,chimicaledelaborator) h.sfieincombustibilenncperilencareselucreazcuflacrliber,materiale incandescentesaucutemperaturridicat i.sfieprevzutecupantedescurgereisifoanenncperileundetipulde activitatepresupuneacumulrideappepardoseal j.saibcoeficientdeconductibilitatetermicielectricsczut. V.2.A.3.3.3Conditiiderezolvareaperetilor

a.pereiilateralicilordecirculaievorfiplani,netezi(frasperitiiprofiteornamentale)nu sevorprezentabavuri,muchiitioasesaualtesursedernire b.sevorevitasoluiileconstructivecareinducdeplanri(grinzisecundare,stlpiismburi ieiidinplanulpereilor) c.sevorevitaghenedeinstalaiiieitedinplanulpereilor d.suprafeelevitratevorfirezolvateprinpanIanlimeadecea.1,00m(dinmateriale rezistentelalovire). V.2.(A).4. Siguranacuprivirelaschimbaredenivel (galerii,balcoane,arpante,ferestre,uiferestre) V.2.(A).4.1Condiiiderezolvare a.difereneledenivelsub3treptevorfirezolvateprinplannclinat,cupantedemax.8%. V.2.(A).4.2.Msurideprotecie a.ladenivelrimaimaride0,30mseprevdbalustrade(parapete)deprotecie,alctuite conformSTAS6131. nlimeacurenth=0,90m b.ferestrelefrparapetsaucuparapetsub0,90miuile ferestreaflateIamaimultde0,50m fadesol,vorfiasiguratecubalustradedeprotecieconformprevederilorSTAS6131(h" recomandat=1,00m) c.ferestreledelapediatrieineuropsihiatrievorfiprevzutecugrilesaualtesistemede protecie. V.2.(A).5.Siguranacuprivireladeplasareapescrisirampe V.2.(A).5.1.Condiiiderezolvare a.dimensiunitrepteicontratrepte: h=max.16,5cm 1=min.28cm,cucondiia: 2h+1 =62 64cm b.limerampscaripodete(petraseelebolnavilor): ngeneral1=min1,20m(impusdenecesitipersoanehandicapatecudificultidemers) pentrutransportulpersoanelorcutarga:scri1=min.1,40cm podete1=min.2,20m c.treptelevorfiastfelconformatenctsnuexistepericoldeaccidentareprinagarecuvrful piciorului d.finisajulscrilorvafirealizatdinmaterialeantiderapante e.toatetrepteleuneiscrivoraveaaceleaidimensiuni f.nlimealiberdetrecere,delanasultrepteipeliniadefluxinlimealiberdetrecerepe subscar: h=min.2.40m g.nusevorutilizascricutreptebalansatepeciledeevacuare. V.2.(A).5.2.Msurideprotecie a.scrilevoraveamanacurent(fixatpeparapetsaupeperete)peosingurparte,ncazul rampelorcu1 3fluxuriipeambeleprincazulcelormailate. b.sprepartealiberarampeisaupodestului,scrilevorfi prevzutecubalustradavndh curent=0,90m(iconformprevederiSTAS6131)

c.balustradatrebuieastfelalctuitnctsnupermitcdereasautrecereacopiilordintro partenalta(cazulsecieidepediatrie). frelementeorizontalesauelementedecorativecupotenialdecrare(ntre0,12i0,60m delaparteainferioar) cudistanantremontanimax.10cm d.manacurentvafiastfelconformatnctsfieuorcuprinscumna(0max45cm)is nuprezinteniciunriscdeagaresaurnire e.scrilevorficorespunztorluminate,fraproducefenomenuldeorbire.V.2.(A).6. V.2.(A)..6.Siguranacuprivirelailuminareaartificial V.2.(A).6.1.Iluminaremediepentruiluminatuldesiguran a.pentrucontinuarealucrului ngeneral10%diniluminatulnormal nncperilebloculuioperator 80%diniluminatulnormal lacmpuldeoperaieegalcuiluminatulnormal. b.pentruevacuare min.2Ix c.pentruzonasupravegherentimpulnopii(nzonapatului) min.5Ix ncperiaduli min.20lx salonsugari,nounscui d.pentruveghe(orientare) cabinetconsultaii,tratamenteintensive min.2lx. V.2.(A).6.2.Iluminareamediepentruiluminatulnormalpeciledecirculaieorizontali vertical a.holuri,coridoare,scri: 200ixziua 50Ix noaptea b.holurileicoridoareledinbloculoperator: 300lx ziua: 100lx noaptea. MENIUNE Raportulntreniveluriledeiluminaremediedintre,douncperialturatetrebuiesfiemin 0.1(Emed1/Emed2 1/10) V.2.(A).6.3.Factoruldeuniformitate(Emin/Emax)pentruiluminatuldesiguran a.pentruevacuareicirculaie1/40(lanivelulsuprafeeidecirculaienaxul acesteia) b. pentrucontinuarealucrului1/2...1/4(lanivelulsuprafeeidelucru). V.2.(A).6.4.Iluminareamediepentruiluminatulnormalalspaiilorexterioare min.10 1x V.2.(A).6.5.Continuitateaserviciului a.duratelemaximedentreruperenalimentare(conformcap.III.4.14.1)trebuisfie: pentrureceptoaredecategoria0(blocoperator,blocnateri,terapieintensiv sub0,15secunde

pentrureceptoaredecategoriaI (iluminatuldesiguran,centralatermic,staidehidrofor, staiadeoxigen,staiadefrigprosectur,unuldintreascensoare). sub1minut pentrureceptoarecategoria II(restulncperilorcenuaufostmenionate1categoria0i I). sub4ore(dacalimentareasefacedinpostdetransformarepropriu) sub8ore(dacalimentareasefacedinreeauade0,4kVafurnizorului) b.alimentareacuenergieelectricseasigurdinSEN(sistemulenergeticnaionalpentru receptoareledecategoriaIia,pringrupelectrogencupornireautomat(conformcal.III.2.4.3) pentrureceptoareledecategoiaIaiprinbateriidacumulatoarepentrureceptoareledecategoria 0. V.2.(B)SIGURANACIRCULAIEICUMIJLOACEDETRANSPORT MECANIZATE Siguranacirculaieicumijloacedetransportmecanizateimplicprotecii utilizatorilormpotrivarisculuideaccidentarentimpuldeplasriicuascensorul Transportulpeverticalacategoriilordeutilizatoriluainconsideraresefaceci ascensoarediversificatecamrime,capacitatedetransport,viteza. Spitalelesevordota,ncepndcudounivele,cuascensoaredespital(alctuitconform prevederiSTAS2455)icuascensoareobinuite(alctuiteconforn prevederiSTAS2453). Determinareanumruluiitipuluideascensoaresevafaceastfelnctss< asigurefluenacirculaiei,timpuldeateptareideparcurstrebuiescorespundi specificuluispitalului,fraperturbadesfurareactivitilormedicalesauacelo paramedicale. Inafaraascensoarelorpentrupersoane,spitalelesedoteazcuascensoarepentn materialedestinateunortransporturispecializate,dupcaz(transportulalimentelor aprovizionareafarmacieietc). CRITERII.PARAMETRISINIVELURIDEPERFORMANT V.2.(B).l. Siguranacuprivireladeplasarea ascensoarclorpentruspitale V.2.(B).1.1.Condiiideconformareifuncionare a.dimensiunilecabineivorfi: min.2,20mlime min.2,70madncime b.dimensiunileuilorvorfi: min.1,40mlimeliber min.2,05nlimeliber c.uilevorfiglisatecudeschidere nchidereautomat d. dimensiunileplatformeideaccesnfaaascensoruluivorfi: min.2,50x3,30 gruparepeunfront min.2,50x540gruparepedoufronturi e.vitezadedeplasarevafi: max.0,5m/sec f.diferenadenivelntrecabinipaliervafi: max.2,5cm g.finisajulcabineivafirezistentlaocuri,uordesplatidezinfectatinuvprezentamuchii tioase,proeminentesauprofilecepotconstituiopotenialsundernire. OBSERVAIE:

Numruldeascensoaresevacalculafunciedestructura medicalapaturilor,considerndu~i unindiceminimnecesarde1ascensor/120paturicucondiiacaoricespital,indiferent% capacitate,sfiedotatcuminim2ascensoare. V.2.(B).1.2.Msurideprotecie a.lainteriorulcabineisevaprevedeaomanacurentdeprotecielah=0,90rr b.pentrucazdeemergenvafiprevzutbutondealarmareiiluminatcsiguran. V.2.(B).2. Siguranacuprivireladeplasareacuascensoareledepersoane(inclus persoanehandicapate) SevorrespectaprevederilenormativuluiCE1 95cuurmtoareleprecizasuplimentarepentru persoanehandicapate: a.platformade,accesdinfaaascensoruluivafide: min.1,50x2,40mascensoaregrupatepeunfront min.1,50x3,30m ascensoaregrupatepedoufronturi b.butoaneledeacionarevorfiprevzutelahmax.=1,20m V.2.(C)SIGURANACUPRIVIRE LARISCURIPROVENITEDIN INSTALAII Siguranacuprivirelainstalaiiimplicasigurareaprotecieiutilizatorilompotrivarisculuide accidentareprovocatdeposibilafuncionaredefectuoasiinstalaiilorsaudeeventualulcontact cudiverseelementealeacestora. Toateinstalaiiledincldirilespitalicetivortrebuiconceputeiexecutatenafelncttoi utilizatoriiinspecialbolnaviisfieprotejaifaderiscuripentrsntateaiviaalor,innd seamaidefaptulcbolnavii,btrniiicopiiipefacegesturinecontrolateimanevrrigreite nutilizareainstalaiilor.Ocerinobligatorieesterespectareantocmaia prevederilor normativelespecificediferitelortipurideinstalaii. SevorrespectaiprevederilecuprinsenNormativprivindproiectareacldirileciviledinpunct devederealcerineidesigurannutilizare"CE195(cap.2.3cucondiionrilespecifice cldirilorspitaliceti,precizatemaijos. CRITERII.PARAMETRISINIVELURIDEPERFORMANT V.2.(C).l.Proteciampotrivarisculuideelectrocutare a.alimentareacuenergieelectricadiferitelorechipamenteiaparatemedicale:vafacecu respectareacondiiilordemontajindicatedefurnizor(eventualcadaptareaacestorapentruase conformareglementrilornvigoare,dacnormeromnetisuntmaisevere). b.tablourileelectricecuaparateledecomutare,siguranicontrol,vorfiastl amplasatei asiguratenctsnupermitaccesullaeledectpentrupersonalinstruitnutilizarealor. c.pentrufiecareechipamentiutilajcarepoateprezentariscurilamanevrargreitsevorafia instruciunideutilizare. d.cablajelecareleagcomponentealeaparaturiimedicale,aflateladistanntele,sevor amplasancanalesaughenedecableprotejatecucapaceimsti evitndusedesfurarealor liberpepardosealsaupeperei,pnlah=2,20 V.2.(C).2. Proteciempotrivarisculuidearsursauoprire a.ageniitermiciutilizainspitalepentrunclzire,ventilaie,climatizarevoidenaturasnu producpanicsauaccidentencazdedefeciunesauavariere(sevautilizaapafierbinte).

b.instalaiiledeapfierbintesauaburpentruuztehnologicmedicalvora>elementele componente(conducteiechipamente)amplasatenspaiiipetraiprotejate(ghenenchise) inaccesibilepentrupersoaneleneinstruite materialeledenchidereaghenelorvorasigurao etanareiorezistentermmresnunztoare: conductelevorfiizolatetermic. c.nspaiiletehnice(staii,centrate,subsolurisaucanalevizitabile)conductele' termicesevorsemnalizaprinsimboluriiculoridistincte. d.pentruinstalaiileiaparateledinlaboratoareispaiiletehnicomedicalecarepotprovoca arsurisauoprire,sevorrespectaprevederilenormelordeproteciamunciinsectorulsanitar. V.2.(C).3.Proteciampotrivarisculuideexplozie a.toateinstalaiile,recipieniiiechipamentelepentruagenitermicisubpresiunevorfi prevzutecudispozitivedesiguranpentrucazulcndpresiuneaseridicpesteparametrii nominali(supapedesiguran,elementedeautomatizare,etc.) C b.toateinstalaiileiechipamentelecareutilizeazapacutemperaturipeste114 Cvorrespecta prescripiiletehniceISCIRivorfiautorizatedeacestalapunereanfunciune. c.dimensionareaiamplasarearezervoarelordecarburaniicombustibilipentrucentralele termicevorficonformecuprevederilenormativuluiP118iI 13privindprotecialaexplozie. d.proiectareainstalaiilordegazenaturale(gazmetan)sevafacecurespectareanormativului specificattnceprivetecomponenteleinstalaieipropriuzisectinceprivetecondiiilepe caretrebuieslendeplineascspaiilencareacesteasuntamplasate(panourideexplozie dirijat,rezistenapereiloriplaneelor,gurideaerisire,cubajdeaer,etc). e.pentruinstalaiiledeoxigenifluidemedicinale,ceutilizeazbuteliiirecipienisubpresiune, sevorrespectanormeleISCIR,prevederiledinP118iprevederiledinnormativeleMinisterului Sntiireferitoarelamoduldeutilizareimsurilenecesarepentruasigurareaproteciei muncii. f.instalaiileelectricenbloculoperatorispaiilepentruanesteziesevorplasalanlimeade peste1,00mdelapardoseal,iarmasadeoperaieirestuldemobilieriaparaturamedicalse vorconectalareeauadempmntarepentruaprevenirisculproduceriidescnteinzonade deasuprapardoseliiundesepotacumulagazedenarcozcarearputeaexploda. nacelaiscopseprevedeiventilareaclimatizareacorespunztoareaspaiilorcuexhaustoare idelaparteainferioarancperilor. g.labateriiledeacumulatoriiredresoripentrualimentareaelectricdesiguransevorlua msuricorespunztoaredeconformaregeometricaspaiiloriaerisirenaturalpermanent pentruaprevenirisculacumulatorilordehidrogen. V.2.(C).4.Proteciampotrivarisculuideintoxicare a.instalaiiledeventilare(canalele)ceasigurevacuareadegajrilordesubstanenocivedela hoteledeexhaustare,nieiboxevorfiindividuale,vorevitastrbatereadencperincarese potaflabolnavi(laetajelesuperioare),voraveaventilatoareledeevacuareamplasatelacaptul dinspreexteriorulinstalaieipentrua meninecanaleledeevacuarensubpresiurie. b.materialeledincareseexecutcomponenteleinstalaiilordeevacuareaaeruluivorfiprotejate laaciuneadegradantasubstanelorchimiceevacuatepentrucaeventualeledefeciuniproduse instalaieisnuotransformensursadenoxepentruspaiileprincaretrece. c.instalaiiledeevacuareaaeruluiviciatcusubstanetoxicevorfimonitorizatepentru supraveghereapermanentastriilordefuncionare. V.2.(C).5.Proteciampotrivarisculuidecontaminaresauotrvire

a.aparaturamedicaldeinvestigareitratamentcefoloseteradiaiipenetrante trebuiesfie izolatdinpunctdevederealiradieriifadencperiledinjur,nfunciedecaracteristicile surseideradiaie,naturaradiaieiiputereafascicolului. b.pentruproteciampotrivarisculuidecontaminaresevorrespectaiprevederilecuprinsen Normerepublicanelaradioprotecie"iNormerepublicanedesecuritatenuclear". V.2.(C).6.Proteciampotrivadescrcriloratmosferice sevaasiguralacldirispitaliceticuminim75paturi,nconformitatecuprevederiNormativ I.20. V.2.(C).7.Proteciacuprivirelaexploatarea,ntreinereaireparareainstalaiilor vafiasiguratconformprevederiNormedeproteciamunciinsectorulsanitar"cap.III. V.2.(D).SIGURANACUPRIVIRELALUCRRILEDENTREINERE SevorrespectaprevedericuprinsenNormativprivindproiectareacldirilociviledinpunctde vederealcerineidesigurannutilizare" codCE1/95(cap2.4)iprevederispecifice lucrrilordentreineredincldirispitaliceti,cuprinsn Normedeprotecieamunciin sectorulsanitar". V.2.(E).SECURITATEALAINTRUZIUNIIEFRACII V.2.(E).1.PelngprevederilecuprinsenNormativulprivindproiectareacldirilorcividin punctdevederealcerinei.desigurannexploatare"codCE1/95(cap.2.:pentrucldirile spitalicetiestenecesarasigurareaunormsurisuplimentare<securitatempotrivaefraciei pentruunelesectoare,compartimenteincapedupcumurmeaz: a.spaiidelucruidepozitencareseaflamaterialesausubstanepericuloa(otrvitoare, inflamabile,explozibile,narcotice,surseradioactive,culturibacteriiivirui). b.spaiicuaparaturamedicaldenaltperformant(majoritateacabinetelordinsectoarelede investigaiisitratamentespeciale). c.Compartimentencaretrebuiemeninutecondiiideosebitedesterilitatesauasepsie(bncide sngesauesuturi,laboratordeprodusesterile,blocoperator,biberonerie.sterilizare). d.spaiitehniceistaiiacroravarierepoatepunenpericolbolnaviisaualtecategoriide utilizatoriaispitalului(staiadeoxigen,tablourileelectrice,staiadeapsteril,sistemelede controlautomatalefuncionriiinstalaiilor).Msuriledeprotecielaefracieaspaiilor enumeratemaisusvorfi: prevedereadeuisolideisistemedencuierefiabile protejareaferestrelorcugrilesauobloane prevedereadesistemedealarmare V.2.(1:).2.Inincinteleicldirilespitalicetisuntnecesaremsurispecialempotrivaintruziunii insecteloriroztoarelorcarepotdeveniunvehiculpentrutransmitereainfeciilorntrediferitele sectoarealespitalului,darintrespitalipopulaiadinzon.Printremsurilecetrebuieavuten vederelaproiectareiexecuie,celemaiimportantesunt: etanareaconducteloricablelorlatrecereaprinpereiiplanee prevedereadematerialedeconstrucieidefinisarecarespermitincuibareainsectelor ghcnelepentrutraseedeconducteicablesfienchiseetan,darncazde necesitatesfie accesibileaciunilordesalubrizare. tunelurileigaleriiledeinstalaii,subsoluriletehnicesfiefinisatecorespunztormeninerii cureniei,saibinstalaiideevacuareaapeloraccidentale,spermitinspeciai ntreprindereaaciunilordedezinsecieideratizare.

ANEXAV.2. DOCUMENTECONEXE . STAS12.400/1,2 Performanenconstrucii(Moddeexprimarealperformanelor) CE 1/95 Normativprivindproiectareacldirilorciviledinpunctdevedere alcerineiSigurananexploatare" C239 Normativpentruadaptareaconstruciilordelocuit,aconstruciilor ilocurilorpublicelacerinelepersoanelorhandicapate Normativ Proiectareaspitalelorgenerale departamental N425 Normedeproteciamunciinsectorulsanitar Norme.PrevenireaistingereaincendiilorpentruramuraMinisterului Sntii P118 Normetehnicedeproiectareirealizareaconstruciilorprivind protecialaaciuneafocului N133 NormeRepublicanedeSecuritateNuciear I7 Normativpentruproiectareaiexecutareainstalaiilorelectricecu tensiunipnla1000V ID17 Normativpentruproiectarea,executarea,verificareainstalaiilor electricenzonecupericoldeexplozie I20 Normativpentruproiectareaiexecutareainstalaiilordeprotecie contratrznetului I5 Normativpentruproiectareaiexecutareainstalaiilordenclzire I6 Normativpentruproiectareaiexecutareareeleloriinstalaiilor deutilizareagazelornaturale I13 Normativpentruproiectareaiexecutareainstalaiilordeventilare I9 Normativpentruproiectareaiexecutareainstalaiilorsanitare C31 Prescripiitehnicepentruproiectarea,execuia,montarea, instalarea,exploatarea,reparareaiverificareacazanelordeaburde joaspresiuneiacazanelordeapcald C37 Prescripiitehnicepentruproiectarea,execuiaincercarean vedereaamenajriisupapelordesigurandestinatechipriicazanelorirecipientelorsub presiune C4 Prescripiitehnicepentruproiectarea,execuia,instalarea, exploatarea,separareaiverificarearecipientelormetalicestabilesubpresiune PE204 Instruciuniprivindexploatareaintreinereapunctelortermice PE216 Regulamentdeexploataretehnicainstalaiilordecazane I25 Instruciunitehnicepentruefectuareancercrilorhidraulicei pneumaticelarecipiente STAS2612 Proteciampotrivaelectrocutrilor.Limiteadmise. STAS6526 ManometrudiferenialcutubnformdeV.Condiii generale CatalogIPCT Detalii,elemeteisubansambluricanaledeaer.GrupaVI90 STAS2453 Ascensoarepentrupersoane STAS2455 Ascensoarepentruspitale STAS2965 Scriinterioarenconstrucii STAS6131 nlimidesiguranialctuireaparapetelor P92 Normativprivinddotareacuascensoareacldirilordelocuit,social culturaleiadministrative

V.3.SIGURANALAFOC Cerinadecalitateaconstruciilor,privindsiguranalafoc,ncazulunitilorspitaliceti, impunecasoluiileadoptateprinproiectareimeninutenexploatare,sasigure,ncazde incendiu,urmtoarele: proteciautilizatorilor(bolnavi,personalmedical,vizitatori,aparintori)inndseamade starealordesntateprecumirisculdeincendiu limitareapierderilordevieiomenetiidebunurimateriale mpiedicareaextinderiiincendiuluilavecinti prevenireaavariilorlaconstruciiiinstalaiinvecinate,ncazulprbuiriicldiriiincendiate proteciaechipelordeintervenieiaserviciilormobiledepompiericareacioneazpentru stingereaincendiilor,evacuareaocupaniloriabunurilormateriale. Concretizareacerinelorutilizatorilornceeaceprivetesiguranalafocsevafacefunciede situaiaconcretdeterminatdecondiiilespecificeexistente,corelatcuperformanelecldirii referitoarelasiguranalafoc. Condiiilespecificeexistente,vizeazattevacuareadificilapersoanelordincldireaspitalului (bolnavigreudcplasabilisaucarenusepotdeplasasinguri)ctimeninereaIarntreruperea activitiibloculuioperator. Condiiileperformantespecificeicuantificareaacestora,pentrufiecarecazconcret,vafi stabilitdectreproiectantuldeinvestiiepebazascenariilordesiguranlafocelaborate conformreglementrilordespecialitate(conformAnexaV.3.). CRITERII.PARAMETRISINIVELURIDEPERFORMANTAprivind: V.3.1. Riscurideizbucnireaincendiilor

V.3.1.1.Riscuriledeizbucnireaincendiilorncldirilespitalicetitrebuiereduse,ncondiiile asigurriifuncionalitii,prinlimitareasurselorpotenialedeaprindere,amaterialelori substanelorcombustibile.ncadrareancperiloriaspaiilordinconstruciilespitalicetin nivelurilederisc,arenvedereactivitateadesfurat,densitateasarciniitermiceialctuirea constructiv. V.3.1.2.ncperileispaiilecldirilorspitalicetisencadreaznurmtoareleniveluriderisc: riscobinuit(densitateasarciniitermicemaimicde420Mj/mp)cuprinzndmajoritatea spaiilordestinatebolnavilor,respectiv:saloane,cabineteconsultaii,spaiidestinate tratamentelor,slioperaieetc. riscmediu (densitateasarciniitermicecuprinsntre420i840Mj/mp)cuprinznd,n principal.ncperiispaiitehnice,cumarfi:centraledeventilaie,laboratoare,buctriietc. riscmarencaresuntcuprinsencperiispatiicudensitateasarciniitermicepeste840Mj/mp (depozite,arhiveetc.). OBSERVAIE Densitateasarciniitermicevaficalculat,delacazlacaz,funciedesituaiaconcret,conform prevederiSTAS10903/2. V.3.1.3.Esteinterzisfolosireasaudepozitarealichidelorigazelorcombustibilenaltelocuri dectcelespecialamenajateifrrespectareamsurilordeprevenireistingerespecifice pentrucantitilimitate. V.3.2. Asigurareaprotecieiutilizatorilorprinstabilireaintervalelordetimp carespermitcorelareaaciunilordeintervenieisalvare,cudezvoltareaincendiului.

V.3.2.1.Timpuldealarmareautilizatorilor Intervaluldetimpdintreizbucnireaincendiuluiisemnalizareaacestuiadifernfunciede sistemeleutilizate(automatesaucomandatedeom) ncazulechipriicuinstalaiiautomatedesemnalizareaincendiilor: max.30secunde ncazulneechipriicuinstalaiiautomate desemnalizareaincendiilor: max.60secunde. V.3.2.2. Timpuldealertareaserviciilordepompieri Intervaluldetimpdintremomentulsemnalizriiincendiului(alarmare)icelalalertrii serviciilordepompieridepindedesistemulutilizat: sistemeautomatedealertare: max.30secunde sistememanualedealertare: max.2minute. V.3.2.3. Timpuldesupravieuireautilizatorilor Intervaluldetimpdintreizbucnireaincendiuluiilimitamenineriinviatnspaiiledestinate activitilormedicaleseasigurnfunciedegradulderezistenlafocalconstruciei,dar: min.20minutenconstruciileceaugradI II rezistenlafoc V.3.2.4.Timpuldeevacuareautilizatorilor Intervaluldetimpdintrealarmareautilizatorilorievacuareaacestoranexteriorsaunspaii specialamenajate,seasigurnfunciedegradulderezistenlafocalcldiriiilungimea maximaciideevacuare,considerndcdeplasareapeorizontalapersoanelorbolnavese facencea.0,05m/sec. Gradderezist,lafocal constr. Lungimemaximaciideevacuare(metrii) Timpdeevac. maxim (secunde) (2) (1 600 400

ndoudir.(2) III 30

ntrosingurdir.(1) 20

V.3.2.5.Timpuldelocalizareistingere aincendiilor Intervaluldetimpdintrealarmareimomentulpuneriisubcontrolistingeriiincendiuluieste funciedeechipareaidotareacumijloacedestingere,precumidetimpuldealertarealforelor deintervenie max.60minute V.3.2.6. Timpuldepropagarelacldirilenvecinate Seianconsiderarencazulspitalelorpavilionare(ncazulspitalelormonobloc,distanelecerute decondiiileurbanisticeasiguroproteciesuficientlapropagareafocului) min.30minute V.3.3. Asigurareaperformanelorconstrucieisiaprincipaleloreipricomponente (comportarealafocaconstruciilor)

V.3.3.1.Timpuldeincendieretotal(flash over) Intervaluldetimpdintremomentulalarmriiimomentulgeneralizriicombustieilatoate elementeleimaterialeledincldiretrebuiesfiedecelpuindouoritimpuldesupravieuire min.40minutelaconstruciidegradI II rezistenlafoc V.3.3.2. Etaneitatealaaeraconstruciei Volumuldeaerceintrninteriorulcldirii,cndtmplriaexterioar(ui,ferestre)esten poziienchis,precumicelcareiesedincldire,datoritdifereneidepresiune,trebuie controlatiredusctmaimultposibil max.1schimbaer/or. V.3.3.3. Compartimentareaantifocaconstruciei Ariacompartimentelorantifoctrebuiesfierealizatnlimiteleadmise,ncorelarecugradulde rezistenlafocinumruldeniveluri,conformreglementrilorspecifice. V.3.3.4.Limitaderezistenlafoca elementelordeconstruciecedelimiteazsau separspaiialecldirii a.elementecedelimiteazcompartimenteleantifoc pereiantifocrealizaidinmaterialeincombustibile(clasaCo)culimitaderezistenlafoc3 ore 7ore,nfunciededensitateasarciniitermicedincompartimente b.elementedesepararedincadrulcompartimentelordeincendiusunt: pereiidespritoriaidiferitelorspaiifuncionaleaulimitederezistenlafociclasede combustibilitatenormate,nfunciedegradul derezistenlafocalconstruciei,destinaia spaiuluirespectivirolulelementelordeseparare,potrivitreglementrilor. V.3.3.5.Limitaderezisten Iafocafaadeloriacoperiului (elementeneportante) Infunciedegradulderezistenlafocasigurat,limitaderezistenlafocapereilorexetriori neportanieste: min.15minute(Co)grad Irezistenlafoc min.15minute(C2)grad II rezistenlafoc Acoperiurilesealctuiesciserealizeazconformcondiiilorcorespunztoaregraduluide rezistenlafocalconstruciei. V.3.3.6.Rezistenala focastructuriiportante Structuraportantaconstruciei,funciedegradulderezistenlafoctrebuiesndeplineasc urmtoarelecondiiiminimedecombustibilitateirezistenlafoc: Tipelement Gradderezistenlafoc I stlpi,coloane,pereiportani nivelcurent ultimnivel grinzi,planeeniv.curentacoperiteras grinziolanseeoestesubsol Co2h30' Co1h30' Co1h Co1h30' II Co2h Co1h Co45' Co1h

V.3.3.7. Duratadesigurtanarefugiilor Intervaluldetimpncareesteasiguratsupravieuireanspaiilespecialamenajate,indiferentde modulncareevolueazincendiul,trebuiesfiecelpuinegalcutimpuldesupravieuire.min. 20minute gradI II rezistenlafoc.

V.3.3.8.Existenaicondiiileperformantealedispozitivelordedetectarei alarmare Echipareaidotareacudispozitivededetectareialarmaresefaceconfornjreglementarilorde specialitateastfelnctssepoatasiguratimpuldealarmarestabilit(cap.V.3.2.I.). V.3.3.9.Existenaicondiiileperformantealesistemuluidealertarencazdeincendiu Pentruanunareaserviciilormobiledepompieri,ncazdeincendiu,seasigurmijloacele corespunztoarefunciedefiecaresituaieconcret,astfelnctsseasiguretimpuldealertare stabilit(cap.V.3.2.2J. V3.3.10.Condiiileperformantealedispozitivelordeevacuareafumului Limitareapropagriifumuluinncperi,coridoare,scritrebuieasiguratpriirealizareaunor elementedespritoarecorespunztoare(perei,planee)prevedereadispozitivelordeevacuare afumului,corespunztorreglementrilospecifice. V.3.3.11.Existenaicondiiileperformantealesistemelorautomatedestingere a incendiilor Necesitateasistemelorautomatedestingeresestabiletenfunciederiscuriled incendiu,combustibilitateamaterialelorivaloareaaparaturiiutilizate respectnduseprevederilenormelortehnicenvigoare. Sevaasiguradeclanareaifuncionareacorespunztoare,asistemelorcudebitele intensitile,presiunileitimpuldefuncionarenormatefunciedenecesitii concrete. V.3.3.12.Asigurareadurateidesiguranicapacitateacilor deevacuare Asigurareaintervaluluidetimpncareciledeevacuarepotfiutilizatencondidesiguran,se realizeaz,potrivitreglementrilor.nfunciedecapacitatemaximsimultan,tipulde construcieimodulderezolvareaciideevacuare(n doudirecii,respectivntrosingur direcie).min.900respectiv600sec.gr.I II. CapacitateacilordeevacuareC"(50persoane/flux)vaasiguratrecerenumruluidefluxuri k 4 determinateprincalcul(Numrfluxuri .,F Numrpersoai..N "/Capacitateevac.C"). noricecondiiiciledeevacuare(coridoare)nuvoravealimeamaimicc2.20inpentru transportulpersoanelorcutarga,sau1,40mpentrutransportulbraealcopiilorprecolari,uile depeciledeevacuareavndlimeaminim(1,00m. V.3.3.13.Timpuldesiguranprivindfuncionareaascensoarelordeintervenie ncldirilenalte,celpuinunuldinascensoareleprevzute,sevoramenajacorespunztor asigurriioperaiunilordestingere,avndocapacitatedetransportde3 5servanicu echipamentulrespectiv. Timpuldefuncionarensiguran,alascensoarelordeintervenie,trebuiesfiecelpuin2ore delaizbucnireaincendiului. V.3.3.14. Asigurareacondiiilorpentruaccesulautovehiculelordeintervenie Construciilepentruspitalevoraveaasigurateaccesecarosabile,corespunztordimensionatei alctuite,carespermitaccesuluoralautovehiculelordeinterveniealepompierilor,celpuin ladoufaadealecldirii. V.3.3.15.Echipareaidotareaconstrucieicumijloacefixeimobiledeintervenie Construciilesevorechipaidotacumijloacedeintervenieconform reglementrilorspecifice,nfunciedetipulconstrucieiidensitateasarcinii

termice. Sevorprevedea,dupcaz,stingtoare,hidraniinterioriiexteriorideincendiu, coloaneuscate,instalaiiautomatedesemnalizareistingereaincendiiloretc, potrivitnecesitilor. V.3.3.16.Asigurareatraseelorpentruaccesulpersonaluluiserviciilormobilede pompieri Traseeledeintervenietrebuiesfiemarcatecorespunztorpentruafiuorderecunoscut,ct maiscurteiamenajateastfelnctsseasigureproteciaforelorcareacioneazpentrustingere isalvare. V.3.4. Performaneleelementelorimaterialelordeconstrucie

V.3.4.1.Combustibilitateaelementelor,respectivamaterialelorcomponente Incldirilespitalicetisevorutilizamaterialeavndclasadecombustibilitateadmisdenormele specifice,ncorelarecugradulderezistenlafoc,respectivclasaCo pentruprincipalele elementeconstructive. V.3.4.2.Contribuialaevoluiaincendiului esteapreciatprindensitateasarciniitermicecorespunztoarespaiului respectiv iseevalueazfunciedesituaiaconcret(totalitateamaterialelorisubstanelorcombustibile, fixeimobileexistentepesuprafaaconsiderat)conformprevederi STAS10903/2. Sevorasiguramsurideproteciecorespunztoare,stabilite prinreglementriletehnice. Serecomandcadensitateasarciniitermicenncperiledestinatebolnavilorsnudepaseasca 420MJ/mp V.3.4.3.Propagareaflcrilorpesuprafaaclementelordeconstruciecombustibile Alctuireaclementelorvafi astfelrezolvatnctincendiulsnusepropagecu uurin. Propagareaflcrilorpesuprafaaclementelordeconstrucietrebuiesfiedemaximm45cmn 10minute. V.3.4.4.Niveluladmisibildedegajareafumuluiigazelortoxice Sevorutilizaelementeimaterialecombustibileastfelnctprininflamareaacestorasnuse degajecantitimaridefumigazetoxicecarespericlitezesntateautilizatorilor.Sevorlua msuricorespunztoaredeevacuareafumuluiigazelortoxice. V.3.4.5.Gradulderezistenlafocalconstruciei vafistabilitnfunciedecombustibilitateailimitaderezistenlafocaprincipalelorelemente deconstruciefolosite,potrivitreglementrilor.Pentruspitale(respectivcldirilencareseafl bolnaviisedesfoaractivitmedicale)sevorutilizaconstruciidegradulI sauII rezisten lafoc. V.3.4.6.Etaneitatealapropagareafumuluiiaflcrilor Intervaluldetimpncare unelementdesepararempiedictrecereafumuluii flcrilor,dintr oncperenaltasestabiletecorespunztordestinaieiacestuianfunciedegradulderezisten lafocstabilit,conformnormelorspecifice(vezcap.V.3.3.3.3.3.6.). 3V .3.4.7.Duratadestingereaincendiilor

Intervaluldetimppncndfoculestestinscomplettrebuiessenscrieilimetelerezistenei lafocaelementelorstructurale (maximperformanielementuluicelmaipuinrezistent planeul nsituaiaceamaidefavorabil).max.1or gradMIrezistenlafoc. V.3.5. Interveniapentrustingere

V.3.5.1.Timpuldencepereainterveniei Intervaluldetimpdintremomentulalertriiicelal nceperiiaciuniideinterveniei lalocul incendiului,depindedeechipareacuinstalaiidesemnalizareialertare dedistantalacarese aflunitateadeinterveniededotareaacestora,precumide operativitateaechipelorrespective. Sevastabili,pentrufiecaresituaieconcret,prinelaborareadescenariidesiguran. V.3.5.2.Duratainterveniei Timpulncareincendiulesteopritdepindedesumatuturorintervalelordetimjnecesare nceperiiidesfurriiprocesuluidestingere.

ANEXAV.3 DOCUMENTECONEXE Decret2901977 Normegeneraledeproteciempotrivaincendiilorlaproiectareirealizarea construciiloriinstalaiilor P118Normetehnicedeproiectareirealizareaconstruciilorprivin/dprotecialaaciunea focului Ordin381/1219 NormegeneraledeprevenireistingereaincendiilorHG1994completarela NC1977 HG51 1992 Privindunelemsuripentrumbuntireaactivitiideprevenireistingerea incendiilor NormeC58Normetehniceprivindignifugareamaterialelorcombustibiledinlemnitextile utilizatenconstrucii Normativ15 Normativpentruproiectareaiexecutareainstalaiilordeventilare Normativ I 6Normativpentruproiectareaiexecutareareeleloriinstalaiilordeutilizarea gazelornaturale Normativ17 Normativpentruproiectareaiexecutareainstalaiilorelectricelaconsumatoricu tensiuneapnla1000V.c.ai1500V.c.c Normativ19 Normativpentrupriectareaiexecutareainstalaiilorsanitare Normativ113Normativpentruproiectareaiexecutareainstalaiilordenclzire Normativ I 18Normativpentruproiectareaiexecutareainstalaiilordetelecomunicaii Normativ I 20Normativprivindproiectareaiexecutareainstalaiilordeproteciecontra trsnetuluinconstrucii STAS1478 Construciicivileiindustriale.Alimentareainterioarcuap.Prescripii fundamentale STAS6168 Msuridesigurancontraincendiilor.Scrideintervenieisalvare STAS6647 Msuridesigurancontraincendiilor.Elementepentruproteciagolurilor STAS6793 Lucrridezidrie.Couri,canaledefumpentrufocareobinuitelaconstructii civile.Prescripiigenerale. STAS8844 Msuridesigurancontraincendiilor.Uibatantepescriledeevacuare. Prescripiiconstructivempotrivatreceriifumului STAS297/1,2 Indicatoaredesecuritate.Culoriiforme.Condiiigenerale STAS10903 Calcululsarciniitermicenconstrucii STAS2965 Scriinterioarenconstrucii STAS3081 Utilajedestinsincendii.Cutiimetalicepentruhidraniinteriori STAS4918 Utilajedestinsincendii.StingatorportativcurafiCO2 STAS9752 Utilajedestinsincendii.Stingatorcudioxiddecarbon

V.4IGIENA,SANATATEAOMENILOR,REFACEREAIPROTECIAMEDIULUI Cerinadeigien,sntateiprotecieamediuluiimplicconcepereairealizareaspaiilor precumiaprilorcomponenteastfelnctnufiepericlitatsntateaiigienaocupanilor, urmarindusenacelaitimpiproteciamediuluinconjurtor. ncazulcldirilorspitaliceti,aceastcerinestedeimportanvitaliseasigurattdinfaza deproiectarectidinfazadeexploatareacldirii.Necesitileutilizatorilor,ncazulacestei grupedecerine,sereferla: A.Igienamediuluiinterior B.Igienaapei C.Igienaevacuriirezidurilorlichide D.Igienaevacuriirezidurilorsolide E.Proteciamediului V.4.(A). IGIENAMEDIULUIINTERIOR Sereferla: 1.Mediulhigrotermic 2.Igienaaerului 3.Igienafinisajelor 4.Igienavizual 5.Igienaauditiv V.4.(A).l.MEDIULHIGROTERMIC Creareaunuimediuhigrotermicminimadmisibil,implicasigurareaunei ambianetermice corespunztoareattnregimdeiarnctinregimdevar. Seadmitecaacestecondiiisnufiesatisfcuteozipeaniarnai3zilepean vara. Asigurareamediuluihigrotermictrebuiecorelatcuasigurareacalitiiaerului ioptimizareaconsumurilorenergetice. CRITERII.PARAMETRISINIVELURIDEPERFORMANT privind V.4.(A).1.1. Asigurareaambianeihigrotermice V.4.(A).1.1.1.Temperaturaambianeita" (msuratncentrulncperiila1.5mdelapardoseal,cutermometrucuglob),funciede destinaiancperii,trebuiesfie: nperioadarece conformSTAS1907/2iconformtabel1(anexalacap.V.4.(A).2) nperioadacald max.26C pentruovitezrelativaaeruluide0.275m/s OBSERVAIE: /.Temperatura,nperioadadevar,poate fimaimarede26C(darmax.2HSC)cucondiia creteriivitezeiaeruluicu0.275m/spentruIC(darmax.0.45m/s) 2.Temperaturaambiantaseconsiderastabilaiuniformdaceivalorilemsuratecorespund valorilornecesarespaiuluirespectiv(conformV.4.(A).l.l.l.cuoabateredemax. IC.Seadmite inmodexcepionaloabateredemax.2C,dacpondereaabaterilornudepete10%din totalulmsurtorilor. V.4.(A).1.1.2.Amplitudineadeoscilaieatemperaturiiaeruluiinterior(conformN.P.200) nregimdeiarnaAi 1.0 nregimdevarAi 3.0

V.4.(A).1.1.3.Vitezarelativmedicaaerului nperioadadeiama max.0.15m/s nperioadadevar(ta=26C) max.0.275m/s OBSERVAIE: Seadmitvitezealeaeruluimaimaride0.275m/sdacseimpuntehnologic(saladeoperaie curentlaminar)darmax.0.45m/s. V.4.(A).1.1.4.Umiditatearelativaaerului(UR)vaficorelatcutemperaturaambianei(ta" conformV.4.(A).1.1.1.)ifunciededestinaiancperilorvaaveavalorilecorespunztoare necesitilor,conformTabel1(anexalacap.V.4.(A).2.) ngeneral,pentruunitilefuncionalecuregimnormaldeumiditate(saloane,cabinetede consultaii,etc). UR=3060% pentruafeciunispecialereumatismpoliarticular UR3035%(ta=3032C)arigrav UR=6085%(ta=3032C) OBSERVAIE: Pentruafeciunilespeciale,condiiiledemicroclimattrebuiprecizateprintemadeproiectare. V.4.(A).1.1.5.Asimetria temperaturiiradiante (conformSTAS13.149)calculatnraportcuunplanverticalsituatnzona ocupat,la0.6mdepardoseal. datoritferestrelorsaualtorsuprafeereci c max.lO C datoritunuiplaneunclzit max.5C V.4.(A).1.1.6.Diferenadetemperaturpevertical ntrenivelulcapuluiialgleznelor (pentruopersoannpicioaresaupentruopersoaneznd) conformSTAS13.149. max.3C

V.4.(A).1.1.7.Cantitateadecldurtransmisdepiciorlapardoseal(senzaiaderececald) conformSTAS6472/10. 3 2 ntimpdeunminutQl 4.10 J/m 2 ntimpde10minuteQ 10 200.103J/m temperaturaminimpesuprafaapardoseliitrebuies fieconformprevederiiSTAS6472/3i nutrebuiesdepeasc26C. V.4.(A).1.1.8.Numrulschimburilordeaer sestabiletenfunciedebilanuriletermoenergetice,ardegajrilordeumiditate ialnecesitilorprivindexistenaagenilorpatogeni (vezicap.V.4.(A).2.Igienaaerului). V.4.(A).1.1.9.Indiceleglobaldeconfort PMV" (conformSTAS13.149)reprezintopiuneamedieprevizibilaunuigrup

numerosdepersoaneasuprasenzaieitermiceprodusedeunanumitmediu.Rezultdinbilanul termicalcorpuluiumanitrebuiessencadrezentrevalorile: 0.5<PMV<0.5

ANEXAVA.(A). 1. DOCUMENTECONEXE STAS1907/1,2 Calcululnecesaruluidecldur STAS6472/3 Calculultermotehnicalelementelordeconstruciealecldirii I5 Normativpentruproiectareaiexecutareainstalaiilordeventilare Norme Proteciamunciinsectorulsanitar NP200 Instruciunitehniceprovizoriipentruproiectarealastabilitatetermica elementelordenchidereacldirilor STAS13.149 Fizicaconstruciilor.Ambiantetermicemoderate.Determinareaindicilor PMViPPDiniveledeperformanpentruambiante Documente Igiena,sntateaimediulnconjurtor interpretative CEEnov.93

V.4.(A).2.IGIENAAERULUI Cerinaprivindigienaaeruluiimplicasigurareanspatiilespitalicetiaiacelorparametride calitateaiaeruluicarefavorizeazvindecareaoamenilorbolnaviimpiedicpericlitareastrii desntateautilizatorilorunitilorspitalicetidectreeventualiiagenipoluaniicontaminai purtaideaer,specificactivitilordesfurate(germenipatogeni,particuledesuspensie, mirosuri dezagreabile,emanaiinocive,contaminaniradioactivi,etc). Inunitilespitalicetinaturaactivitilornanumitespaiiimpuneutilizareadeinstalaiide ventilareirespectivclimatizare,caunicsoluiedeasigurareaparametrilordecalitateai aeruluiconsiderainecesari Prinalctuire,caracteristiciconstructive,calitateamaterialelorutilizate,dotarecuechipamente detratareaaeruluiicuaparaturdeautomatizare,prinperformanelefuncionaleatribuite, sistemeledeventilareclimatizarevorcorespundecerinelorderealizarenspaiileservitea nivelurilorimpusepentruparametriidemicroclimatipentrulipsagermenilorpatogenii/saua altortipuridenociviti,cuasigurareaunorcirculaiideaercontrolatentrespaii,frafectarea nmodnegativpestelimitelenormateacalitiiaeruluidinmediulexteriorincondiiide funcionareexploatarectmaieconomic. ncperilecuspecificstrictspitalicescsecuprindn4clasedencperideterminatede preteniiledeasepsiecarecorespundnaturiiactivitilorcroralesuntdestinate:suntstabilite pentrufiecareclasnivelurilimitpentruconcentraiavolumetricdegermeni(N)careindic 3 numruldeunitispecificedegermenilaunitateadevolum(germ/m ). conformtabel1(anexatlaprezentulcapitolV.4.(A).2.) 3 clasaIaN 10germ/m 3 clasaIIaN 200germ/m 3 clasaIIIaN 500germ/m 3 clasaIVaN 500germ/m MENIUNE: Intabelsuntspecificateclaseledeasepsiencaresencadreazprincipalelecompartimente funcionalealeuneiunitispitaliceti. Pentrufunciunicenusuntmenionatentabel, apartenenalaunadintrecele4clasevafispecificatdebeneficiarprintemadeproiectare. Inspaiilecupreteniiridicatedeasepsie clasa IiII, seutilizeazinstalaiidetratarea aeruluicarefuncioneaznumaicuaerexterior,camsurconsideratnecesarmpotriva rspndiriiidezvoltriiinfeciilorintraspitaliceticugermeniaeropurtai:seconsider posibilutilizarearecirculriiaeruluilaniveluluneincperincadrulunuisistemtipcurent laminar"cuvitezedemin.0.35m/scufiltrarefinlaaspiraiadinncpereicufiltrare absolutnsuprafaadeintroducereaaerului. InspaiilecupreteniimaisczutedeasepsieclasaIIIa,careutilizeazsistemede ventilare climatizare,estepermisrecirculareaaeruluifielanivelulfiecreincperiprinunitilocale declimatizare,fiencomunpegrupedencperi,compatibiled.p.d.v.alfunciunilori exigenelor,sei'vitefiinddecateunsingursistemcentralizatsevorasiguradebiteleminime necesaredeaerproaspticelelaltecerineprivitoarelacondiiiledeigien. Igienaaemluiinteriordepindenmodesenialdecontrolareacirculaieiaeruluintrespaiile unitilorspitaliceticirculaiaaeruluitrebuiesaiblocnumaidelaspaiicucerinemai ridicatedeasepsiesprecelecucerinemaisczutei/saucupericoldepoluarecontaminare mairidicat.Incazulutilizriidesistemedeventilareclimatizarecirculaiaaeruluiestedirijat prinbilanuridedebitedeaerdeintroducereideevacuarereglatecorespunztoriprin presiunidiferenialecontrolatentrespaiiadiacente. Sistemeledeventilareclimatizaresedoteazcufiltredeaeravndsarciniprecisen ceeacepriveteasigurareanivelurilordecurenieaspaiilorse/vite,daria interioruluiinstalaiilor(tubulatura,echipamentedetratareaer,etc)sarcinileatribuite

filtrelorledeterminperformanelefuncionalenecesareilocuriledeamplasaren cadrulinstalaiilor. CRITERII.PARAMETRISINIVELURIPEPERFORMANTA privind: V.4.(A).2.1. Asigurareacalitiiacruluiprinutilizareainstalaiilorde ventilare climatizare: V.4.(A).2.1.1Debitdeaerproaspt (seexprimnschimburivolumetriceoraresaundebitorarpepersoan). Nivelulminimdedebitdeaerproaspt(deintroducere)reprezintnivelulconsideratinsuficient, nfunciededestinaiafuncionalancperii,diminuriiconcentraieidegermenii/saudealte nocivitiaeropurtatesublimitelemaximeadmisibile. ntabelul1(anexatlaprezentulcap.V.4.(A).2.) V.4.(A).2.1.2.Debitdeaer (seexprimnschimburivolumetriceoraresaundebitorardeevacuarepe obiectsanitar) Nivelulminimdedebitdeaerindicat,fiedeintroducere(ncperidesuprapresiune),fiede evacuare(ncperindepresiune),reprezintnivelul consideratsuficient(nfunciededestinaia funcionalancperii)asigurriiuneiintensitiacirculaieiaeruluiideciuneisplricuaer tratat,carespermitobinereaiuniformizareacondiiilorimpusepentrumicroclimati pentrupuritateaaerului. Conformtabel1(anexatlaprez.cap.V.4.(A).2.) pentruncpericlaseI iII (climatizarefrrecirculare)debitaerdebitaerproaspt deb.min.aerproaspt pentruncpericlasaIIIiIV ventilare(frrecirculare) debitaerdebitaerproaspti deb.min.aerproaspt climatizare(curecirculare)debitaer>deb.min.aerproaspt V.4.(A).2.1.3.Nivel defiltrare (seexprimcareinereprocentualaparticulelornsuspensienaercuindicareametodeide testarefolosite). Condiiiledepuritateaaeruluinncperileunitilorspitalicetiimplicunniveldefiltrare adecvat,ceeacedetermin numruldetreptedefiltrare,performanelefuncionalealefiltrelori loculdeamplasarealfiecreitreptedefiltrarencadrul instalaiilor. Seutilizeaz3tipuridefiltre: filtrebrute(prefiltre)filtreclasaEU3iEU4 (gradreinere8095%conformtestgravimetricASHRAE) seutilizeazpentrufiltraretreaptaIa filtrefinefiltreclasaEU7iEU8 (gradreinere8095%conformtestopacimetricASHRAE) seutilizeazpentrufiltraretreapta11a filtreabsolute filtreclasaEU10 EU12 (gradreinere9899.97%conformtestDOPMil.Std.282) seutilizeazpentrufiltraretreaptaIIIa

MENIUNE: Utilizareantrun.sistemdetratareaaeruluiaunuifiltrudeclasasuperioareiimplic,pentru alprotejadecolmatrigrosiere,echipareasistemuluinamontecufiltredeclaseiinferioar. Filtreletreapta1asemonteaznamontedeechipamenteledetratarecentralaaeruluipentru aleprotejadecolmatarefiltreletreaptaIiasemonteazimediatn*avalulventilatoarelorde introducereaaeruluipentruameninecuratetronsoanelededistribuieaaeruluifiltrele treaptaIllasemonteazctmaiaproapesauchiarnguriledeintroducereaaeruluin ncperileservitepentruaevitarisculapariieidefocaredecontaminarenaval. Supraveghereastriifuncionaleafiltrelorisemnalareacolmalriinvedereanlocuirii celulelorfiltranteserealizeazprincontrolulpresiunilordiferenialeamonteavaliauunloc importantncadrullucrrilordentreinereexploatare. Intabelul1(anexatlaprez.cap.VA.(A).2.)esteindicatnumrulnecesardetreptedefiltrare: .pentru3treptedefiltraresenelegtreptele1.11iIII.pentru2treptedefiltrareseneleg treptele1i II.pentru1treaptadefiltraresenelegetreaptaI V.4.(A).2.1.4.Niveldepresiunediferenialntrespaiiadiacente Valoareapresiuniidiferenialedintrencperialturateastfelnctsserealizeze ocirculaiecontrolataaerului(delancpericucerinemairidicatelancperi cucerinemaisczuted.p.d.v.alabseneiagenilorpatogeni). Niveluldepresiunediferenialdetermindebiteledescurgeredeaerntre respectivelencperi,prindeschiderileexistententreele.Spaiilemaicuratevor finsuprapresiunefadecelemaipuincurate. Nivelulpresiuniidiferenialentrespaiileadiacente,ncadrulncperilordin clasaI i II vafidemax.l020Pa. MENIUNE: Meninereanpermanen.nmodcontrolat,acondiiilordepresiunediferenial,peansamblul spaiilorserxitedeinstalaiiledeventilare,necesitmonitorizareastrilordecolmatarea filtrelorireglareaautomatacaracteristicilorfuncionale(debit,presiune)aleunitilorde vehiculareaaerului,pentrumeninereaunorregimuriconstantededebitedeaer. V.4.(A).2.2. Asigurareaunorconcentraiimaximadmisibiledesubstanepoluante provenitedinmaterialedeconstrucii,instalaiitehnice,inclusivaparatedeardere,surse exterioare,sol,etc. pentruvalorimaximadmisibiledeconcentraiialesubstanelorpoluantedinncperile unitilorspitaliceti,sevorrespectaprevederiNormativdeproteciamunciinsectorulsanitar iNormativprivindpuritateaaeruluinncpericudiversedestinaii"(ncursdeeditare INCERC). nvedereaevitriicontaminriiaeruluipestelimiteleadmise(carezultatal manipulriiunor surseradioactivedeschise,nscopurimedicale ionizare,suspensiidepulberi,substanevolatile radioactive)sevorrespectaprevederiNormerepublicanedesecuritatenuclearRegimde lucrucusursederadiaiinucleare" tab.2.

ANEXAV.4.(A).2. DOCUMENTECONEXE STAS10813 Puritateaaerului.Determinareapulberilornsuspensie STAS 11322 Puritateaaerului.Determinareaaldehideiformiee STAS12051 Aer.Determinareaconinutuluideradon222 STAS9081 Poluareaacrului STAS12574 Aerdinzoneprotejate.Condiiidecalitate STAS1238/1 Ventilaremecanica.Debituldeaerproaspt Normativin Normativ privindigienacompoziieiacruluinspatiicudiversecursdeeditare destinaiifunciedeactivitiledesfuralcnregimdeiarnvar(INCIzRC) Norme84 Proteciamunciinsectoniisanitar DIN1946Fila4Ventilaiininstituiispitaliceti Documente Igiena,sntateaimediulnconjurtor interpretative CEEnov.

V.4.(A).3.IGIENAFINISAJELOR Cerinaprivindigienafinisajelorimplicasigurareacalitiisuprafeelorinterioareale elementelordelimitatoareastfelnctsnufiepericlitatsntateaiigienaocupanilor. CRITERII.PARAMETRISINIVELURIDEPERFORMANTA privind V.4.(A).3.LAsigurareacalitiifinisajelor Finisajelencperilorncarestaioneazisedeplaseazbolnavisauncaresedesfoar activitimedicalevorfi: lavabile rezistenteladezinfectani rezistenteladecontaminriradioactive(dupcaz) frasperiticaresreinpraful bactericide(nspaiileaseptice) negeneratoaredefibresauparticulecarepotrmnensuspensienaer rezistentelaaciuneaacizilor(nlaboratoareicameredetratament) seadmitmaterialedefinisajcareprinalctuirealor,saumoduldepunerenoper,pot favorizadezvoltareadeorganismeparazite(gndaci,acarieni,mucegaiuri)sausubstanenocive cepotpericlitasntateaoamenilor. V.4.(A).3.2. Asigurareacalitiifinisajelor Finisajelepentruelementeledeinstalaiivorfirezistentelaaciunilefizicomecaniceale agenilorexterni(ocuri,frecare,etc.)ilaaciunilechimiceprovocatedesolveni,detergeni, dezinfectante,lichidesauvaporiaiacestora.Lafinisareaspaiilorcucerineseveredeasepsiese vaevitautilizareamaterialelorcare,prinpunereanafarprezintrosturi,adnciturisaucoluri dificildecurat. Finisareaspaiilordinlaboratoareledemedicinnuclearncareselucreazcusursedeschise (izotopi)vorrespectaprevederileNormativuluiRepublicandeSecuritateNuclear.

V.4.(A).4.IGIENAVIZUAL Cerinaprivindigienavizualimplicasigurareacantitiiicalitiiluminii(naturalei artificiale)astfelnctutilizatoriispaiilorrespectivesipoatdesfuraactivitilespecificen condiiideigienisntate. MENIUNE: Aspectelelegatedeiluminatuldesiguranaalncperilorsuntprezentatelacap.V.2.(A). (Siguranacirculaieipedestre). CRITERII.PARAMETRISINIVELURIDEPERFORMANTcuprivirela: V4.(A).4.1. Asigurareailuminatuluinatural V.4.(A).4.1.1.Raportarieferestre ariepardoseli slioperaii,natere,laboratoare tratamente,pansamente1/31/4 saloanealptare,farmacii,saloane sugari,nounscui1/41/5 cabineteconsultaii,saloane bolnavi1/41/6 spaiidelucru,pregtire, sterilizare,buctrii,spltorii1/51/8 camereislideateptare,camergardpersonal,tratamentRoentgen, fizioterapie 1/61/7 OBSERVAIE: Incazulconstruciilorspitalicetiserecomandcatoatencperilencareauaccesbolnavii sbeneficiezedeluminnatural. Laboratoareletrebuieprotejatempotrivarazelorsolareprintroorientarecorespunztoarei prinelementedeumbrire,darfrutilizareasticleicolorate. Coridoarelevorbeneficiadeluminnaturaldirect(prinbuzunarelaterale)sauindirect (prinuilencperilorcelemrginesc). V.4.(A).4.2. Asigurareailuminatuluiartificial V.4.(A).4.2.1.Niveldeiluminaremediepentruiluminatulnormalalncperilor (valori minime) conformtab.E1anexat V.4.(A).4.2.2.Evitareasaulimitareaorbirii orbiredirect sevorluamsurideecranarealmpiloridedispunerecorespunztoareaacestora orbireprincontactsaureflexie sevoralegefinisajecufactoridereflexiecorespunztori corpuriledeiluminatsevordispunecorespunztorcerinelorspecificencperilor SevorrespectaprevederiSTAS6646/1,3.

Nr.crt Tipul x) ncperii 1 1. . 2 ncperi bolnavi 3 iluminat iluminatpentru lectur! iluminatpentru consultaii iluminatpentru supraveghere iluminatdeveghe .(orientare) Salonpentrii iluminatgeneral sugarisau iluminatpentru nounscui supraveghere iluminatpentru consultaie Cabinete. iluminatgeneral pentru consultaii tratamente obinuite Cabinete iluminatgeneral pentru pentrupregtire consultaiii iluminatgeneral tratamente pentruperioadade speciale: investigaie pentru .urologie investigaii .rectoscopie endoscopice .ginecologie iluminatgeneral pentrupregtire iluminatgeneral pentru pentruperioadade investigaii investigaie oftalmologice .refractometrie .schiascopie .oftalmologie .oftalmometrie

Iluminarea normala Ix .4 100 200 300 5 2

Culoarea luminii 5 alb

Observaii

6 Msuripentru evitareaorbiriipacienilor

2.

300 20 300 500

alb

Iluminatgeneraln locurilede ngrijire sugari,min1601lx

3.

albde lux

4.

500

albde lux

50 50 550

Dupcaz, comutabilsau reglabilpentru obinerea iluminriimai reduse

500 50 50 50 50

alb,alb delux

Dupcaz, comutabilsau reglabilpentru obinerea iluminriimai reduse

pentru .perimetrie investigaii .adaptometrie Rontgen iluminat pentru generallucru consultaii cumonitoare stomatologice iluminat pentru .iluminat consultaii cavitate dermatologice bucal .iluminatul cmpului nconjurtor iluminat general

5 5 500 20 500 8000500

alb,alb alb alb albalbdelux

Dupcaz, comutabilsaureglabil pentruobinereailuminrii maireduse Lampascialiticcu posibilitidereglarea iluminriiidirecionrii luminii Ra.90

5.

Cabinete pentru consultaiii tratamente intensive

6.

7.

iluminatul generat iluminat generalnzona paturilor iluminatpentru consultnzona paturilor iluminatde supraveghere Slide iluminat operaie general iluminatpentru cmpulde operaie iluminatpentru cmpul nconjurtoral meseide operaie Anexeale. iluminat sliide general operaie pentru: .vestiare .spltorii .ncperi precednd intrareansala de operaii

100 3001000 20

alb

Msuripentruevitarea orbiriipacienilor

1000

alb

vezipct.lll.4.2.2.2.

500 500 500

8.

9.

10.

11.

12.

13.

Salade terapie.Bi medicinale, gimnastic medical, masaje Slidedializ iluminat 100 500 generaln sal iluminat generalin zonapaturilor Laboratoare iluminat 5001000 Farmacii general iluminatpentru verificarea culorii Camerede iluminat 300500 serviciu general pentrumedici, iluminatpentru asistente solicitri medicale vizualeintense Slide iluminat 10005000 disecie general iluminatlocal pentrumasade lucru Coridoare, zonade 20050 scri saloane 300100 bolnavi .ziua .noaptea zonacuslide operaii .ziua .noaptea

.incperila 500 ieireadinsala 500 deoperaii 500 .depozitde 500 instrumente 100 .depozitpentru elementesterile .depozitcu dispozitivede sterilizare.sli dereanimare, iluminatpentru trezire iluminat 300 general

albsaualbde lux alb

Msuripentruevitarea orbiriipacienilor

alb

Msuripentruevitarea orbiriipacienilor

alb albdelux

albcaldalb

Dupcaz,iluminatlocal, pentruzonaumplerea seringelorsortareamedi camentelor,etc

alb

albsaualbcald Clasadecalitate2Clasade alb calitate2

toalete 200 alb.alb biorientare cald spre saloane 100 alb Clasadecalitate2 ncpericu 300 alb,alb Clasadecalitate2 activiti murdae cald NOTA:x)ncperilesuntncadratenclasadecalitate1,cuexcepiacelorpentrucarela coloana:Observaii",clasade,calitateeste2.

14. Toalete. ncpericu activiti murdare

ANEXAV.A4. DOCUMENTECONEXE STAS8313 Iluminatulncldiriinspatiiexterioare,lacldiricivileiindustriale STAS6221 Iluminatulnaturalalncperilorlacldiricivileiindustriale STAS6646/1Iluminatulartificial.Condiiigeneralepentruiluminatncldiricivile STAS6646/3Iluminatulartificial.Condiiispecialepentruiluminatncldiricivile PE136 Normativpentrufolosireaenergieielectricelailuminatulartificialnutilizri casnice Documente Igiena,sntateaimediulnconjurtorinterpretative CEEnov.93 Norme Proteciamunciinsectorulsanitar

V.4.(A).5.IGIENAAUDITIV Cerinaprivindigienaauditivsereferlaconcepereairealizareaspaiilorinterioareale spitalelorastfelnctzgomotulperturbatorperceput deutilizatori sfiemeninutlaunnivelce nulepoateafectasntatea. Igienaauditivsereferlacondiiileinterioaredezgomot,respectivlaambianaacustic interioar. Performanelecorespunztoareasigurriiambianeiacusticeinterioare,sunttratatelacap.V.6. Proteciampotrivazgomotului". V.4.(B). IGIENAAPEI Cerinaprivindigienaapeisereferlacondiiileprivinddistribuiaapeintrundebitsuficienti lasatisfacereacriteriilordepuritatenecesareapeipotabile.Apanecesaralimentriiinstalaiilor dincldiritrebuiesaiboanumitcalitateexprimatprinansamblulproprietilorsalefizice, chimice,bacteriologice,organoleptice,etc. CRITERII.PARAMETRISINIVELURIDEPERFORMANTcuprivirela: V.4.(B).l. Asigurareacalitiianei (potabilitatea') sevarealizaconformprevederiiSTAS1342 OBSERVAIE Verificareandpliniriicondiiilordecalitateapotabilitaiiapeisefacedecatrecentrelede, medicinpreventiv. V.4.(B).2. Asigurareadebituluideaplapunctuldeconsum sevarealizaconformprevederiiSTAS1478(puncteledeconsumtehnologicvorfistabilite conformcerinelordefuncionareaechipamentelor). V.4.(B)3. Asigurareacantitiideappotabilnecesari(1/pat/zi)

V.4.(B).3.1.Necesarcurentpentru: igienabolnavilor240 igienapersonalului40 igienalenjeriei110 prepararehranigienblocalimentar100 igienaspaiilor,mobilierului, obiectelorsanitare 40 preparareapsterilpentrusplarechirurgical, apdistilat,splareidezinfecieinstrumentare25 utilizritehnologice 20 igienizareplatform,gunoi,recipientecolectare reziduri,crematoriuianexe1015 ntreinereci acces,spaiiexterioare,zone deproteciesanitar10 necesitigrupgospodresc(buctrii, spltorii) 2530 pierderideapinreeauadedistribuiecea10% Total cca700l/pat/zi

V.4.(B).3.2.Necesartnperioadelededeficitsauntrerupereaalimentriicuap min.500 l/pat/zitimpde12ore V.4.(B).3.3.Necesarpentrusectoarelederecuperare medicalibalneofizicoterapeutic 130l/procedur(omafaraconsumuluiprecizatmaisus) ATENIE! Nuseadmiteutilizareaapeinepotabileinspitale

ANEXAV.4.(B DOCUMENTECONEXE STAS6322 Apapotabila Determinareaculorii. STAS6323 Apapotabil. Determinareaturbiditii. STAS6324 Apapotabil. Determinareatemperaturii,mirosuluiigustului. STAS6325 Apapotabil. DeterminareaPHului. STAS6329 Apapotabil. Analizabiologic. STAS3001 Apa.Analizabacteriologic. STAS1342 Apapotabil. STAS3026 Apapotabil. Determinareaduritii. STAS3002 Apapotabil. Determinareasubstanelororganice. STAS12650 Apapotabil. Determinareaconinutuluidepesticide. Documente Igiena,sntateaimediulnconjurtor. interpretative CEEnov.93 Norme Proteciamunciinsectorulsanitar.

V.4.(C). ICIENAEVACURIIRE/JDURILORLICHIDE Cerinaprivindigienaevacuriirezidtirilorlichide,implicasigurareaunui sistemcorespunztor deeliminareaacestoraastfelnctsnuprezintesurse potenialedecontaminareamediului,s nuemitmirosuridezagreabile,snuprezinteposibilitateascurgerilorexterioareisnu prezinterisculdecontactcusistemuldealimentarecuap. Rezidurilelichidedinspitalesunt: apeleuzatemenajereobinuite(delagrupurilesanitare)cap.III.5.1.5.1. apeleuzatemenajerecunisip,pmntigrsimi(delaspltoriisibuctrii) cap.111.5.1.5.2. apeleuzateradioactive(delalaboratoareledemedicinnuclear) cap.lll.5.1.8. apelecontaminatecuagenipatogeni(dinseciideboliinfecioasei laboratoaredebacteriologic). apelepluvialecap.lll.5.1.6. CRITERII.PARAMETRISINIVELURIDEPERFORMANTcuprivirela: V.4.(C).l. Asigurareaevitriipoluriisolului,anelorsubterane,sauaaerului

V.4.(C).1.1.Condiiiderezolvareaevacurilor apeleuzatedinunitilespitalicetiseevacueazexclusivprinreeauade canalizare. lipsaunorsistemepublicedecanalizareseacceptnumaincazul staionarelorruralesauuneleaezmintedeposlcur.situaiencareunitile sanitarerespectivevorfiprevzutecuinstalaiipropriidecolectare,tratarei evacuareaapeiuzate,astfelexecutatenctsnuprovoacepoluareasolului, apelorsauaacrului. apeleuzatevorficolectateprinreele interioareseparateievacuaten reeauadecanalizareaincintei,duptratareaprealabilacelorcuconinutde grsimi,nisip,pmnt,sausubstanenocive(chimice,biologice,radioactive) vezicap.(II.3.1.7. V.4.(C).l.2.Condiiiledecalitateaapeloruzate apeleuzateevacuatenreeleledecanalizaretrebuiesndeplineasccondiiileprevzuten NormativC90. V.4.(C).l.3.Condiiiledecalitateaconductelordecanalizare srezistelasarcinilemecanicesaudealtnaturlacaresuntsupuse sfieimpermeabile sfierezistentelaagresivitateaapeloruzatetransportate saiborugozitatectmairedus srespectecoteledemontajpentruaseevitacolmatarea V.4.(C).2. Asigurareaevitriiemisieide mirosuridezagreabile

V.4.(C).2.1.Condiiiderezolvare sevorluamsurideetaneitateacminelorderacordidevizitaredinimediatvecintatea cldirilorspitaliceti

sevaasiguraodiluiecorespunztoareaapeloruzateracorduriledintrereeauadecanalizare pluvialdinincintaspitaluluiiguriledescurgerealereeleivorfisifonatepentruaseevita ieireamirosurilordincanalizare. V.4.(C).3.Evitareainterconexiuniidintreapeleuzateiapapotabil seasigurprinrezolvareacorectasistemelordecanalizareialimentarecuap,conform prevederiiSTAS8591/1.

ANEXAV.4.C DOCUMENTECONEXE STAS1795 Canalizareinterioar STAS1846 Canalizriexterioare.Debite. Prescripiideproiectare.. STAS3051 Sistemedecanalizri. Canalealereelelorexterioare.Prescripiideproiectare. STAS2448 Canalizri.Cminedevizitare.Prescripiideproiectare. STAS6701 Canalizri.Guri descurgerecusifonidepozit. STAS10859 Canalizri.Staiideepurareaapeloruzateprovenitedincentrelepopulate. STAS12278 Canalizri.BazinedefermentareanmolurilorlaStaiiledeepurareacentrelor populate. STAS12594 Canalizri.Staiidepompare. Documente Igiena,sntateaimediulnconjurtor. interpretative CEEnov.93

V.4.(D). IGIENAEVACURIIREZIDURILORSOLIDE Cerinaprivindigienaevacuriirezidurilorsolidedinspitale,implic asigurareaunitilorspitaliceticusistemecorespunztoaredecolectare, depozitareievacuareaacestoraastfelnctsnufiepericlitatsntateai igienaoamenilor,eliminndtotodatrisculdepoluareaacrului,apeii solului. Deeurilesolidedinspitalesunt: 1.deeurireciclabile(neinfectate) hrtie,ambalajedincarton ambalajedinsticl metal2'deeurinereciclabilc gunoaiemenajere(delabuctrie,bibcronerie,oficiilealimentaredin seciilemedicale) deeurimedicalecurente(vat,tifon,ervete,produsebiologice,deeurilaborator) deeurimedicalecontaminateradioactiv CRITERII.PARAMETRISINIVELURIDEPERFORMANT V.4.(D).I. Asigurareacolectrii,depozitriiievacuriideeurilorsolidencondiiide igien Secolecteazisedepoziteazdistinct,dupnaturamaterialelor,dupceau fostasiguratecondiiiledereciclare(splare,preambalare)lalocullorde provenien. sedepoziteazpeplatformespeciale,ntrunspaiuizolat. V.4.(I)).1.1.Deeurilereciclabile secolecteazisedepoziteazdistinctdupnaturamaterialelor,dupceaufostasigurate condiiiledereciclare(splare,preambalare)lalocullorde provenien. sedepoziteazpeplatformespeciale,ntrunspaiuizolat. V.4.(l)).1.2.Deeurilenereciclabile V.4.(D).1.2.1.Gunoaielemenajere secolecteazlasursisetransportnrecipientenchise(pubele)saunsacidepolietilen nchiietan sedepoziteazntroncperespecializat,amplasatpeplatformadedeeuri,prevzutcu instalaiideapicanalizarepentrumeninereaigieneiattaspaiuluictiarccipienilor. V.4.(D).1.2.2.Deseurilemedicalecurente (provindinactivitilemedicale,prezintpotenialinfecios) trebuiecolectatenambalajeetane,transportateidepozitatencondiiide maximsigurand.p.d.v.aligieneipentruampiedicacontaminareadirect sauindirect(prinintermediulinsectelorsauroztoarelor)apersonaluluisaua populaiei. setrateazcusubstanedezinfectantei/sauseardncrematorii(vezi cap.III.10.2.2.). V.4.(D).1.2.3.Deseurilesolidecontaminateradioactiv (provindeIalaboratoruldemedicinnuclear) secolecteazisedepoziteazseparatdecelelaltedeeuridinspital,ntrun depozitamplasatncadrullaboratorului,ecranativentilatcorespunztor.

a.descurileputernicradioactivesecolecteaznrecipientespecialenchiseermeticiecranate sedepoziteaztemporarndepozitulspitalului,pnlapreluarealordectreunitateateritorial specializatntratareadeeurilor. b.deseurileslabradioactive secolecteaznrecipienteportdeeu sedepoziteazndepozitullaboratoruluiisedezactiveazprinstaionarepeduratdetimp calculat,nfunciedeperioadadenjumtireasurselorradioactiveutilizate. Depozitelepentrudeseurilesolideradioactivesuntparteintegrantaunitiinucleareise conformeazprescripiilortehniceideautorizareprevzutedeNormativulrepublicande securitatenuclear". OBSERVAIE: Avndinvederecapnlaoraactualnuexistreglementrispecificecuprivirelaevacuarea reziduriforsolidedinunitilespitaliceti,serecomandcanetapadeproiectareaunuispital, proiectantulsconsulteMinisterulSntii,prinexperiiacreditai,asuprarecomandrilor existentepeplanmondialladataproiectr

V.4.(E). REFACEREASIPROTECIAMEDIULUI Cerinaprivindrefacereaiproteciamediuluiimplicconcepereairealizareaunitilor ispitalicetiastfelnctpetoatduratadevia(execuie,exploatare,postutilizare)snuafecteze nniciunfel,echilibrulecologicisriudunezesntii,linitiisaustrii deconforta oamenilorprinmodificareacalitiifactorilornaturalisaucreaiprinactivitiumane. CRITERII.PARAMETRISINIVELURIDEPERFORMANT V.4.(E).l. Asigurareaevitriipoluriiaeruluiexterior V.4.(E).1.1. Concentraiilemaximadmisibilepentrupotenialiipoluaniemiin atmosfercaurmareaactivitilorspitalicetivoraveavaloricorespunztoareconform prevederiiSTAS10574. V.4.(E).1.2. Msuripreventive limitareaemisiilordepoluaniconinutengazeledeardereprovenitedin centralatermici crematoriu(dacestecazul)princontrolularderiisau dimensionareacouluidefum,nvederea realizriidispersieiacestoran atmosfer. filtrareaaeruluievacuaticontaminatcugermenipatogeniprinutilizareasistemelorspecifice depurificare. evacuareacudiluienatmosferaaeruluipurttordenoxe,sauprovenitdininstalaiilede ventilareclimatizare,inndcontdezonelepopulateide direciavntuluidominant. sevorrespectacustricteereguliledeamplasareprivitoarelapoziiilerelativedintreprizelede aerproasptiguriledeevacuare. V.4.(E).2. Asigurareaevitriipoluriisoluluiiapei

V.4.(E).2.1.Msurideprevenire apeleuzateprovenitedelaunitilespitalicetisevorevacuanumaiprin sisteme(reete)proprii decanalizare,cetrebuiesrespectecondiiileprevzutelacap.V.4.(C).1.3. naintededeversareansistemelepublicedecanalizare,apeleuzateevacuate dinunitile spitalicetivorsuferioperaiunideneutralizareitrataren funciedenaturapoluanilorcontinui (vezicap.III.5.2.2.2.).

apeleuzateevacuatensistemelepublicedecanalizarevortrebuisndeplineascobligatoriu prevederileNormativC90.

ANEXAV.4.E. DOCUMENTECONEXE Legea137/95Legeaprotecieimediului Legea5/1989Legeaprivindproteciaiasigurareacalitiiapelor Legea3/1978Legeaprivindasigurareasntiipopulaiei Decret466/1979 Decretprivindregimulproduselorisubstanelortoxice Decret414/1979 Decretprivindstabilireavalorilorlimitadmisibilealeprincipalelor substanepoluantedinapeleuzate. Ordinul Condiiitehniceprivindproteciaatmosferei 462/1993 STAS10574 Aerdinzoneleprotejate.Condiiidecalitate. STAS10331 Puritateaaerului.Principiiireguligeneraledesupraveghereacalitiiaerului. STAS10194 Puritateaaerului.Determinareaconinutuluidebioxiddesulf. STAS10329 Puritateaaerului.Determinareabioxiduluideazot.

V5.IZOLAREATERMIC,IZOLAREAHIDROFUGSIECONOMIADEENERGIE Cerinaprivindizolareatermic,izolareahidrofugasieconomiadeenergiesereferala asigurareauneiconformarigeneraleidedetaliuaCLADIRII,astfelinctconsumulenergetics poatfilimitat,in condiiileobinerii unuiconforttermicminimadmisibil. CRITERII.PARAMETRISINIVELURI DEPERFORMAN V5.1Asigurareaperformanelorhigrotermicealeelementelorperimetrale Astfelncatpierderiledecaldurasafiecatmaireduse,respectiv V.5.1.1 Rezistenatermicspecificnecesar(Rosaelementelor Trebuiesafiemaimaresaucelpuinegalacurezistenaminimanecesaralatransfertermic (Ronec),calculataconformSTAS6472/3. V.5.1.2.Diferenadetemperatura( D .)dintrefeeleinterioarealeelementelor delimitatoaresitemperaturaaeruluiinterior(conformprevederiiSTAS6472/3)trebuiesafiede max Temperatura Umiditatea interioara relativ
0 18 C

Diferenadetemperatura i(K) perei acoperi 3 4,.5 pardoseli 2 3

60% 50%

4 6

22 C V.5.2, inct:

Evitareaapariieicondensului prinrealizareaelementelordeinchidereastfel

V.5.2.1. Temperaturapesuprafaainterioar Tsisaaibainoricepunct,ovaloare maimaredecttemperaturapunctuluiderou,stabilitaconformSTAS6472/3nfunciede umiditatearelativaaeruluiinterior. V.5.2.2.Umiditateamaterialelorcomponentecaurmareacondensriivaporilorde apinperioadelereci.amidepeascvalorilenormateconformSTAS6472/4(nvederea eliminriirisculuideapariieacoloniilordeagenipalngcui). V.5.2.3.Cantitateadiapaprovenit'princondensareavaporilor,dinmasa elementuluidenchidere,nperioadareceaanului,safiemaimicdectcantitateadeapcarese poateevaporanperioadacalda(conformSI AS6472/4),ma<mw. V.5 3. Asigurareaeconomicideenergic ntro cldirespitaliceascprivete principalele modaliti de utilizare a energiei n condiii determinate de amplasare (condiii exterioare),deutilizare funcional (cerine interioare) i de dotare tehnic (posibilitiderealizare)ianume:nclzire,ventilareitratareaacruluicusaufr rciresaucontrolulumiditiiipreparareaapeicaldedeconsuni.Economiaobinut dinenergiaconsumatnspecialpentrunclzirensezonulrece,daripentrurcire insezonulcald,implicconcepereairealizareaconstruciilorspitalicetiinspecial a elementelor de nchidere cu o bun izolare termic, cu o corect orientare, dimensionareidotareaelementelorvitrateicuosczutpermeabilitatelaaer. Consumuriledeenergiepentruventilareitratarespecial aaeruluidepinddetipul, structuraigraduldedotarealspitalului.nspecialinterveninddimensionareadari echipareacuinstalaii specificeasectoarelorchirurgical,ATI,etc,factoriimportani

suntdebiteledeaerproasptvehiculate,condiiiledestareaacruluidoritelainterior fadecondiiiledestareaaeruluiexterior,durateledefuncionare,etc,consumurile deenergiepentrupreparareaapeicaldemenajeredepinddetipul,structuraigradul dedotarealspitalului. V.5.3.1. Coeficientulglobaldeizolaretermicalcldirii Gl"trebuiesfieinferior valoriicorespunztoarelareferinaGlref"[W/m'h],determinaiconformNormativ pentru calculul coeficientului global de izolare termic, la cldiri cu alte destinaii dectceadelocuit". Valorilecoeficienilordecontrola e"(rezistenetermicenormate)necesarepentru calcululcoeficientuluiglobaldereferin(Glref.)sunturmtoarele: zonaclimatic a b c d e ncare: a=pereiexteriori b=planeudelaultimulnivel c=planeudepestesubsol d=soclu e=elementevitrate V.5.3.2. NecesarulspecificglobaldecldurpentrunclzirealcldiriiG"trebuie 3 sfieinferiorvaloriicorespunztoaredereferinGlref."[W/m K] V.3.3. Consumulanualglobaldecldurpentrunclzireacldirii I 1.30 2.75 1.50 1.30 0.40 II 1.40 3.00 1.60 1.30 0.50 III 1.50 3.25 1.70 1.30 0.50

ncare: G aresemnificaiademaisus timi N numruldegradezilese determinfunciedetemperaturaexterioarde toi ncepere/sfrireaperioadeidenclzire(t,(i)idetemperaturainterioarmediepentru nclzire(timi) V volumulconstruitlacaresereferGi Qi.an V.5.3.4. Consumulanualglobaldecldurpentruventilare(mecanic).

constituieosumdeconsumurispecifice(timv,tov,nv, rv) diverseloraplicaii,n care: 3 Lp debitdeaerproasptpentrutipuldeaplicaie(m /h) timv N tov numrdegradezilepentrutemperaturiexterioaredencepere/sfrire consumului(tov)itemperaturainterioarmedienrespectivaaplicaie(timv). nv duratazilnicdefuncionarenrespectivaaplicaie[h/zi] dv duratadefuncionarenperioadadenclzire[%] rv eficienarecuperriidecldurutilizate.

V.5.3.5. Consumulanualglobaldeenergiepentruumidificare

constituie o sum de consumuri specifice (tjmv, tov, nv, rv) diverselor aplicaii cu umiditatecontrolat,ncaresemnificaiilesuntceleanterioarepentruaplicaiilen cauz r1 randamentulrecuperriiclduriilatente(dacestecazul). V.5.3.6. Consumulanualglobaldeenergiepentru rciredezumidificare

formuladunnivelaproximativalconsumurilordeenergieelectricpentruaplicaiilecuaer proaspt100%(Lp1)i pentruaplicaiilecuaerproasptparial(Lp2)ncare: 3 Lp1,Lp2debitedeaerproaspt[m /h] Dr1, Dr2 duratedercire[zile/an]cuprocentedefuncionaredrl,dl2 r1,r2 duratezilnicedefuncionare[h/zi] r.r1, r.r2 eficientederecuperaredecldurtotal C=1.6 2nfunciedezonaclimatic V.5.3.7.Consumulanualglobaldecldurpentrupreparareapcaldmenajer Qacm.an 3500Ppnla7000P[KWh/an]funciedetipul,structuraidotareaspitalului,valorile maricorespundspitalelorceauconsumurispecificeridicatedea.c.m. (seciidechirurgie, obstetric,bolinervoase,etc).ncare P=numrdepaturidespitalizare. OBSERVAII: Consumuriledecldur.suntcalculatelainstalaiile deutilizare. Spitalelefiindmariconsumatoaredeenergie,prinproiectareasiexploatareainstalaiilor termiceseimpunmsuridelimitareaconsumurilorenergeticecareInprincipalsereferla: eficienasistemeloradoptatesiperformaneleenergeticealeelementelorutilizate(randamente, consumurispecificeetc). msuriderecuperareaenergieisiutilizareaacesteiacasurssecundardecldurcumarfi recuperareadeenergietermicdingazelearseprovenitedelacentralatermic,recuperarea uneipridinclduraaeruluideevacuaredininstalaiiledeventilare,producereaaburuluide joaspresiunedincondensuldemediepresiune,utilizareacondensuluiprovenitdininstalaiade aburpentruprelnclzireaapeideadaossaupreparareaapeicaldedeconsum. introducereacircuitelorseparatedenclzirepezonecebeneficiazdeacelairegimtermic, sistemdecedareaclduriiiprogramedefuncionare. sporireagraduluideautomatizarealinstalaiiloratuncicndacesteacontribuieefectivla realizareaeconomieideenergienexploatare,corelatcuaplicareaunorregimurieconomicede exploatarefunciedecondiiileclimatice,categoriacldiriispitaliceti,felulocuprii,programe delucruetc. izolareatermicaconductelorpentrudiveriagenitermiciiacanalelordeaercaldirece. utilizareanmsuraposibilitilorasurselorneconvenionaledecldur. contorizareaenergieitermice.

ANEXAV.5. DOCUMENTECONEXE STAS6472/2Fizicaconstruciilor.Higrotcrmice.Parametriclimaticiexteriori. STAS6472/3Fizicaconstruciilor.Termotehnica.Calculultermotehnicalelementelorde construciealecldirii. STAS6472/4Fizicaconstruciilor.Termotehnica.Comportareaelementelordeconstruciela difuziavaporilordeap.Prescripiidecalcul. STAS6472/6Fizicaconstruciilorhigrotennicaelementelordeconstruciicupunitermice. STAS6472/7Fizicaconstruciilor.Termotehnica.Calcululpermeabilitiilaaeraclementelor imaterialelordeconstrucii. STAS4389 Instalaiidenclzire.Numrulanualdegradezilc. STAS9791 Rosturilafaadelecldirilorexecutatecupanourimariprefabricate.Clasificare, tehnologieiprincipiigeneraledeproiectare. NP200 Instruciunitehnicepentruproiectarelastabilitatetermic,aelementelorde nchidereacdirilor. Prescripii Normativpentrucalcululcoeficientuluiglobaldeizolaretermic tehnicenlacldiricualtdestinaiedectceadelocuit cursde editare (INCERC) C107 Normativpentruproiectareaiexecutarealucrrilordeizolaiitermice C112 Normativpentruproiectareaiexecutareahidroizolaiilordinmateriale bituminoaselalucrriledeconstrucii. STAS6472/10 Fizicaconstruciilor.Termotehnica.Transferulterrhiclacontactulcu pardoseala.Clasificareimetoddedeterminare. STAS13149 Fizicaconstruciilor.Ambiantetermicemoderate.DeterminareaindicilorPMV PPDiniveledeperformanpentruambiante. STAS 1907/1 Instalaiidenclzire.Calcululnecesaruluidecldur.Prescripii decalcul.Reglementri Normativprivindigienacompoziieiaeruluilacldiricudiversencurs dedestinaiin regimdeiarnvar.editare(INCERC) P68 Normativprivindgraduldeprotecietermicacldiriloridereducerea consumuluideenergiepentrunclzire. Documente Economiadeenergiciizolaretermic. interpretative CEEnov.1993

V.6.PROTECIAMPOTRIVAZGOMOTULUI Cerinaprivindproteciampotrivazgomotuluiimplicconformareaspaiilor,respectiva elementelorlordelimitatoareastfelnctzgomotulprovenitdinexteriorulcldiriisaudin camerelealturateperceputdectreocupaniicldirii,ssepstrezelaunnivelcorespunztor condiiilorncaresntateaacestorasnufiepericlitat,asigurndusetotodatninteriorul spaiiloroambianacusticminimacceptabil. CRITERII.PARAMETRISINIVELURIDEPERFORMANTcuprivirela: V.6.1. Asigurareaambianeiacusticeninteriorulncperilorcuspecificmedical

V.6.1.1.Niveldezgomotechivalentinterior(limiteadmisibile)datoratunorsursede zgomotexterioareunitilorfuncionale. 30dB(A)5dB(A) nplusziua nminusnoaptea MENIUNE: Incazulspaiilorcenecesitinstalaiideventilarei/sauclimatizare(tratareaaerului)se admitecaniveluldezgomotinteriorsfiedepitcuincmax.5unitifadecelmenionat maisus(asevedeaTab.1cap.V.4.(A).2. V.6.1.2.Msurideasigurareaambianeiacustice amplasareaunitilorspitalicetinzonefrvecintiproductoaredezgomot sauvibraii grupareaincadrulunitilorspitalicetiacompartimentelorcuactivitisimilare separareaspaiilorcucerinedeosebited.p.d.v.alconfortuluiacustic,despaiile productoaredezgomot(spaiigospodretiispaiitehnicoutilitare) evitareaalturriibaterieideascensoaredencperiledestinatebolnavilor spitalizai pentrucazulincarenuesteposibilndeprtareancperilorcuactiviti productoaredezgomot,sevorluamsuricorespunztoaredepreveniresau atenuareazgomotuluiprin: prevedereadeechipamentedinamice(pompeventilatoare,compresoare)cuniveldezgomot sczut,nfuncionare. msuriconstructivedeatenuareazgomotelorsauvibraiilorprodusedeunelesurselocale (aparatesauutilaje)conformprevederilorSTAS8048/1. izolareacorespunztoareaelementelordespritoare, conformprevederiInstruciunitehnice C125". limitareavitezelordevehiculareafluidelornelementeleinstalaiilorutilitare,termice,de ventilaie,sanitareetc. V.6.2. Asigurareaizolriiacusticeaspaiilorlazgomotaerianpeorizontal(valori maximadmisibile) V.6.2.1. Indiceledeizolarealpereteluiexteriorla: saloane(inclusivdeterapieintensiv),cabinetedeconsultaii,slideoperaiiianexe aleacestora.

V.6.2.2. Indiceledeizolareapereteluiinteriorla: saloane12paturi

 fadesaloaneleadiacente Ia(Ea,)=56(+4)dB fadecoridoare Ia(Ea=59(+7)dB saloanecupestetreipaturiisaloanedeterapieintensiv fadesaloaneadiacenteicabinetedeconsultaii Ia(Ea)=51(l)dB fadecoridoare Ia(Ea)=56(+4) dB sliideoperaii(nsectorulurgene) fadesaloaneadiacente,cabineteconsultaii,terapieintensiv Ia(Ea)=46(6)dB fadecoridoare Ia(Ea)=51(l)dB cabineteconsultaii fadesaloaneadiacente Ia(Ea.)=46(4)dB fadecoridoare Ia(Ea.)=51(l)dB V.6.3. Asigurareaizolriiacusticeaspatiilorlazgomotaeriansideimpactpe vertical(valorimaximadmisibileconformSTAS6156).

V.6.3.1. Indiceledeizolarealplaneuluila: saloane12paturi fadesaloaneadiacente,cabineteconsultaii Ia(Ea)=56(+4)dB Ii(Ei)=60(0)dB fadecoridoare,birouri(dupcaz) Ia(Ea)=59(+7)dB Ii(Ei,)=53(+7)dB fadeexteriorulcldirii Ia(Ea)=51(l)dB Ii(Ei)=57(+3)db3 saloanecupesle3palmiisaloaneterapieintensiv faadesaloaneadiacente Ia(Ea)=51(l)dB Ii(Ei)=60(0)dB fadecabinetedeconsultaii Ia(Ea)=51(l)dB Ii(Ei)57(+3)dB fadeslideoperaiiianexealeacestora Ia(Ea)=56(+4)dB Ii(Ei)=57(+3)dB fadecoridoare,birouri(dupcaz) Ia(Ea)=56(+4) dB Ii(Ei)=53(+7)dB slideoperaiiinclusivanexe fadesaloaneadiacenteicabinetedeconsultaii Ia(Ea)=46(6)dB Ii(Ei)=57(+3)dB fadeexteriorulcldirii Ia(Ea)=51(l)dB Ii(Ei)=57(+3)dB fadecoridoare,birouri Ia(Ea)=51(l)dB Ii(Ei)=53(+7)dB

cabinetedeconsultaii fadesaloaneadiacente la(Ea)=46(6)dB li(Ei)=60(0)dB fadeexteriorulcldirii Ia(Ea)=51(l)dB Li(Ei)=57(+3)dB fadecoridoare,birouri(dupcaz) la(Ea)=51(l)dB li(Ei)=53(+7)dB

ANEXAV.6 DOCUMENTECONEXE STAS10009 Acusticainconstrucii.Acusticaurbana.Limiteadmisibilealeniveluluide zgomot. STAS6156 Acusticainconstrucii.Proteciampotrivazgomotuluinconstruciicivilei socialculturale.Limiteadmisibileiparametrideizolareacustica. P122 InstruciunitehnicedeproiectareiexecuieprivindproteciaIonicacldirilor. C125 Instruciunitehnicedeproiectareiexecuieprivindproteciafonicacldirilor. Documente Protecialazgomot. interpretative CEEnov.93