Limfedemul

Definitie: acumularea de lichide in

tesuturile membrelor datorita
insuficientei drenajului limfatic
Limfedemul
Clasificare etiologica
- L. Primar
- congenital apare de la nastere
- precoce apare intre decada 1 si 3 de viata
- tardiv apare dupa 35 ani
- L. Secundar
Limfedemul
Etiologia Limfedemului secundar
- Compresia neoplazica a vaselor limfatice
(ADK de prostata, ADK de sin, limfoame)
- Limfangite infectioase repetitive
- Parazitoze - filarioza (in regiunile tropicale/subtropicale)
- interventii chirurgicale radicale oncologic (cu
ridicarea statiilor ganglionare limfatice)
- Radioterapia
- Cauze rare ( tbc ganglionar, dermatita de contact,
limfogranulomatoza, arteita reumatoida)
Limfedemul

Limfedemul
Clinic: limfedemul recent instalat
- discomfort al membrului/membrelor
afectate;
- crestere de volum;
- edem moale cu semnul godeului prezent,
care cedeaza partial in clinostatism (dar
niciodata complet!) cu extensie centripeta
in timp;
- tegumente albe, subtiate
Limfedemul
Clinic: limfedemul vechi
- edem dur, lemnos (semnul godeului
disparut)
- modificari de forma ale membrului afectat
- piele alba, ingrosata, scleroasa
Limfedemul

Limfedemul
Paraclinic: metode de explorare specifice:
- Limfoscintigrafia obiectiveaza blocajul limfatic
- Limfoangiografia prin introducerea de substanta de contrast direct in
circulatia limfatica
- Dozarea albuminei in lichidul interstitial valori
crescute

Metode de eplorare nespecifice:
- Tot arsenalul paraclinic care incearca sa
obiectiveze cauza obstacolului
Limfedemul

Limfedemul

Limfedemul
Diagnostic: pe baza elementelor clinice

Diagnostic diferential:
- lipodistrofia membrelor inferioare;
- insuficienta venoasa cronica;
Limfedemul
Tratament:
Vizeaza - limitarea cresterii edemului
- mentinerea integritatii teg.
- prevenirea complicatiilor
- celulita
- limfangita
Limfedemul
Metode mecanice
- drenaj postural
- exercitii fizice
- contentie elastica

Regim dietetic - scadere ponderala
- restrictie hidrosalina

Limfedemul
Tratamentul complicatiilor:
- Antibioterapie inclusiv iv. pentru
suprainfectii
- Corticoterapie topica in caz de eczeme
- Prevenirea si tratarea infectiilor fungice
Limfedemul
Tratament chirurgical cu rezultate
nesatisfacatoare!
Drenaje spre zone sanatoase;
Excizii de tegumente si tesut subcutan
afectat
Grefe de piele sanatoasa
Anastomoze limfo-venoase (cu rezultate promitatoare dar
insuficient verificate in timp)