Maniuc Mihail, Didencu Alexandru, ciurov Lucia,

Cotovan Lia.
Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie
"Nicolae Testemianu"
Catedra Otorinolaringologie

Studierea literaturii de specialitate n vederea evalurii
eficienei adenoidectomiei edoscopice la copii.

Hipertrofia tonzilei nazofaringiene este una din
cele mai frecvente cauze a dereglrilor respiratorii
nazale la copii [18]. Diagnosticul de hipertrofie a
vegetaiilor adenoide se ntlnete la mai mult de
90% de copii de vrst precolar.
Gradul I : blocheaza 1/3
superioara a nazofaringelui.


Gradul II : blocheaza 2/3
superioare a nazofaringelui.


Gradul III : blocheaza com
plet nazofaringele

Cu prere de ru, aceast patologie nu poate fi ntotdeauna
tratat prin metoda conservativ. [18] Standartul de aur
contemporan n tratamentul hipertrofiei vegetaiilor
adenoide este tratamentul chirurgical.

Adenoidectomia clasic cu faringoscopie indirect este o
manevr chirurgical simpl i rapid, care este frecvent
utilizat pe parcursul unei perioade ndelungate de timp,
atingnd rezultate pozitive la muli pacieni, dar, n acelai
timp, conform datelor mai multor autori, nu este lipsit de
dezavantaje, care sunt exprimate prin nereuirea frecvent
de a nlturara complet esutul adenoidian hipertrofiat, ceea
ce se va manifesta n viitor printr-un risc de recidiv [3, 4].
Tehnologiile moderne n medicin, implementate pe
parcursul mai multor ani, faciliteaz mbuntirea calitii
interveniilor chirurgicale i in domeniul ORL.
Adenoidectomia sub control endoscopic asigur
vizualizarea complet a cmpului operator. Aceasta d
posibilitate nlturrii complete a esutului limfoid din
nazofaringe cu un efect traumatic minimal. De asemenea,
n procesul endoscopiei nazofaringiene se poate efectua
corecia simultan a patologiei structurilor adiacente.

Metodele recente, prin utilizarea electrocauterului sau
microdebriderului [3], ghidate prin faringoscopie indirecta, sau
cu un endoscop de 45 de grade, au fost i sunt folosite cu
succes. Adenoidectomia clasic endoscopic-ghidat, care
utilizeaz chiureta Beckman, de asemenea, este descris n
literature de specialitate ca o metod efectiv [6]. Becker i alii
nlturau tesutul adenoidian transoral, combinat cu o vizualizare
endoscopic transnazal. Koltai P.J. cu colaboratorii sai [8] au
descris o tehnic de adenoidectomie cu shaverul
(microdebrider), fr utilizarea endoscopiei nazal, n timp ce
Yanagisawa i Weaver [9] au folosit aceeai tehnic cu
vizualizare endpscopic, dar au ntlnit dificulti la actul de
manevrare a vrfului microdebriderului n nazofaringe.

Fiecare dintre aceste metode au avantajele i dezavantajele
sale, cu toate acestea, simptomatologia hipertrofiei
vegetaiilor adenoide poate recidiva [7] sau, chiar n unele
cazuri, poate persista dup ndeprtarea vegetailor adenoide
[10,].

Acest studiu al literaturii de specialitate a fost conceput
pentru a evalua eficacitatea eliminrii vegetaiilor adenoide
transoral sub control endoscopic, i nu se refer la
superioritatea acestei metode fa de alte metode.
Nu exist o nelegere unic la nivel global privind tehnica
tipic pentru adenoidectomie, de aceea sunt utilizate diverse
proceduri i metode de suport pentru astfel de operaii, toate
avnd drept scop nlturarea ct mai eficient i reducerea
nivelului recurenei.
Adenoidectomia endoscopic transoral este progresul recent
al adenoidectomiei clasice (prin chiuretaj), cu o vedere bun
direct de nazofaringe, care permite chirurgului s evite
traumatismul unor structuri importante, ca orificiile
faringiene ale tubelor auditive cu torus tubarius i, de
asemenea, i ofer posibilitatea de a elimina complet esutul
adenoidian.

Utilizarea endoscopiei pentru ghidare n cadrul
adenoidectomiei, ajut la atingerea unor rezultate mai bune
n ceea ce privete nlturarea complet cu toate
tehnicile de adenoidectomie, fie c este vorba de chiuretaj
clasic sau de metode mai noi, att pentru cauze obstructive
ct i pentru cele neobstructive, att pentru adenoidectomii
complete ct i pentru cele pariale.