Chirurgia toracic bilanuri i perspectiv Chirurgia toracic este specialitatea din medicin care se ocup cu diagnosticul i tratamentul chirurgical

l al afeciunelor la nivelul structurilor toracice i cervicale (peretele toracic, diafragma, pleura i plmnii, organele mediastinale, esofagul i timusul). Spectrul patologiei adresate cuprinde cancerul bronho-alveolar, consecinele traumatizmelor, pleurezii i empiemul, pneumotoraxul, emfizem bulos, chisturi hidatice, patologia chirurgical a esofagului, chirurgia pleural (drenaje, pleurectomii, decorticaii pleuro- pulmonare, biopsii), toracoplastii, sternohondroplastii. n consultul chirurgical toracicanamneza, istoricul complet al bolii i examenul fizic, au pstrat n continuare o mare importan. Totui, n prezent, chirurgia toracic are mijloace de investigaii din ce n ce mai tehnologizate. Alturi de evaluarea imagistic (radiografie, tomografie computerizat, RMN, tomografie cu emisie pozitronic, scintigrafie) n diagnosticul bolilor chirurgicale toracice se folosesc tehnici pentru evaluarea funciei ventilatorii, a capacitii de difuzie a plmnului, pentru evaluarea video-endoscopic a arborelui traheobronic i a esofagului, explorarea videoasistat a pleurei, pulmonilor i respectiv a mediastinului. Tehnicile endoscopice, folosite de chirurgi, permit din ce n ce mai multe i mai complexe proceduri operatorii. Astfel, att diagnosticul ct i tratamentul n chirurgia toracic tind mereu s se realizeze mini-invaziv. Prima secie de chirurgie toracic din Moldova a fost fondat la data de 3 februarie 1961 n cadrul Spitalului Clinic Republican, cu o capacitate de 25 paturi. Primele operaii pe torace au fost efectuate de ctre profesorul Nicolae Anestiade: la 17.II.1961 toracotomia explorativ, 21.II.1961 prima lobectomie, 9.III.1961 prima pulmonectomie. n secie, anual, se tratau circa 200 de bolnavi, se efectuau aproximativ 100 operaii (activitatea chirurgical 31,3%) cu letalitate n jur de 10%. Aproape jumtate din intervenii constitue rezeciile pulmonare (pneumonectomii, lobectomii, bilobectomii, segmentectomii), primele 10 operaii de cord (cu un singur deces), n rest chistectomii, toracoplastii etc. Din 1962 pn n 1972 secia este condus de Vadim Fabricantov, medic cu renume, suflet mare, erudit, pedagog, clinician valoros. Din 1974 secia este condus de Nicolae Gladun. n 1999, devenind ef de catedr de chirurgie a USMF, N. Gladun transmite postul de ef de secie D-lui Ion Balica. Treptat, acumulnd experiena proprie i profitnd de stagieri n instituiile de profil din Moscova, Tbilisi, Sankt Petersburg, Kiev, Minsk, etc., colectivul se conformeaz tot mai mult cerinelor practice i realizrilor tiinei contemporane. Conform principiului Non progredi est regredi n secie se diversific i se perfecioneaz spectrul larg de operaii, investigaii i manopere de tratament.

n secie, pentru prima dat n Republica Moldova, s-a realizat ocluzia bontului bronic n empiemul postpneumonectomie prin acces transsternal i traspericardeal. Depind cu timpul 20 de operaii similare, se practic cateterismul arterei pulmonare pentru antibioticoterapie intensiv. Pioneratul ne revine i n aplicarea microtraheostomiei de tratament. La 10.07.1974 n Republic s-a efectuat prima plastie de bronhie primar rupt prin traumatism de ctre confereniarul Afanasie Jitaru i medicul Nicolae Gladun. Se acumuleaz i se perfecioneaz experiena seciei n tratamentul mediastinitelor generalizate dup perforaii traumatice de esofag. n prezent, fiierul seciei conine 100 asemenea cazuri tratate. Clinica de chirurgie toracic din cadrul Spitalului Clinic Republican, prima de acest gen n Republic (12.10.1977), a abordat efectuarea i perfecionarea procedeelor de plastie a esofagului ntr-un lot de peste 200 pacieni cu letalitate de 3,8%. Rezeciile pulmonare efectuate ating numrul de 6000 intervenii cu numai 3% fistule bronice. n 1977 Spitalul Clinic Republican trece n noul edificiu i secia, amenajat la nivelul cerinilor contemporane, ncepe o nou etap de realizri. Condiiile noi ne-au deschis calea spre efectuarea cu mai mult siguran a rezeciilor traheo-bronhiale n traumatism, stricturi, tumori, precum i a rezeciilor bronho-anastamoze n cancerul pulmonar, avnd n prezent peste 60 de operaii de acest gen. Au devenit curente operaiile simultane asupra mai mutor organe prin acces sternotomie median i toraco- frenotomie, mai larg aplicate n echinococoza multipl la 50 % din aceti pacieni. Au devenit ordinare i operaiile lrgite n cancerul bronhopulmonar, intervenii pe diafragm, esofag, trahee, cutia toracic, ce alctuesc arsenalul curent al operaiilor efectuate n secie. Odat cu achiziionarea videotoracoscopului operator, s-au iniiat interveniile mini-invazive la plmni i torace cum ar fi: toraco-pneumocenteza, videotoracoscopia, videopneumotomia, tratamentul videoasistat al echinococozei pulmonare, tratamentul miniinvaziv al pneumotoracelui spontan cauzat de emfizemul bulos, simpatectomiile toracoscopice. Pe cale larg se folosete videotoracoscopia n diagnosticul i tratamentul afeciunilor diseminate bilaterale i traumatismelor toracice. Secia deine pioneratul n Republic n efectuarea timectomiilor videotoracoscopice, dispunnd la moment de un lot de peste 100 operaii reuite. Realizrile tiinei sunt mobilul permanent al activitii seciei de chirurgie toracic. Astfel, n baza materialului clinic au fost publicate circa 380 articole, au fost susinute 14 teze de doctorat. n 2006 actualul ef al catedrei de chirurgie FPM USMF N.Gladun, a susinut teza de doctor habilitat n medicin, consacrat operaiilor plastice pe esofag n stricturi benigne i maligne, n baza experienei i materialului acumulat n activitatea sa n secia de chirurgie toracic a Spitalului Clinic Republican. n 2008, I. Balica a susinut teza de doctor habilitat n medicin, n domeniul sepsisului - una din direciile de activitate a seciei de chirurgie toracic.Colectivul seciei de chirurgie toracic este unul calificat. Astfel, Ion Balica i Teofil Iusco posed categoria superioar, Sergiu Rusu, Igor Maxim, Alexandru Toma categoria I-a i cu toii sper la o perspectiv de cretere i dezvoltare profesional n domeniul chirurgiei toracice, avnd n urma sa o lung i prestigioas activitate cu tradiii demne de urmat.