Perfuzia si pregatirea flaconului de perfuzie

Definiie:
~ Introducerea pe cale parenteral intravenoas pictur cu pictur a
soluiilor medicamentoase pentru reechilibrarea hidroionic i volemic a
organismului.
Metode de perfuzare:
~ Prin intermediul unui ac fixat n ven.
~ Prin canule din plastic introduse prin lumenul acelor.
~ Chirurgical prin denudarea venei i fixarea pentru un timp mai
ndelungat a unei canule din plastic.
~ Cu pomp de perfuzie pompa de perfuzie este un sistem electronic de
administrare a soluiilor perfuzabile, cu reglare programat a volumului i
fixarea ratei fluxului de lichid.
Scop:
~ Terapeutic.
~ Anestezic.
~ Hidratare i mineralizare.
~ Administrarea de medicamente cu efect prelungit.
~ Scop depurativ dilund i favoriznd excreia din organism a produilor
toxici.
~ Completarea proteinelor sau a altor componente sanguine.
Materiale necesare:
~ Trus pentru perfuzarea soluiei.
~ Soluie de perfuzat.
~ Stativ.
~ Materiale pentru puncie venoas.
~ Leucoplast.
~ Tvi renal.
~ Mnui de protecie.
.
Locul punciei pentru perfuzie:
~ Venele de la plica cotului.
~ Venele epicraniene sau jugulare la corpului mici i sugari.
~ Venele de pe suprafaa dorsal a minii.
~ Venele subclaviculare sau femurale.
Pregtirea pacientului:
~ Se anun bolnavul i se explic tehnica, necesitatea i importana ei.
~ Se roag bolnavul s urineze.
~ Se aeaz bolnavul ct mai comod, cu braul sprijinit pe pern elastic
(sau pe suport).
~ Se protejeaz regiunea interesat a patului cu muama i alez.
~ Se acoper bolnavul cu nvelitoare.
~
Pregtirea flaconului de perfuzie:

~ Se spal i se dezinfecteaz minile.
~ Se controleaz soluia de perfuzat: valabilitate, aspect, integritate,
etaneitate, corespondena cu soluia recomandat.
~ Se ndeprteaz protecia de pe dopul de cauciuc.
~ Se desface aparatul de perfuzie.
~ Se dezinfecteaz dopul de cauciuc.
~ Se puncioneaz dopul cu acul trocar al aparatului dup ce s-a nchis
prestubul.
~ Se suspend aparatul pe stativ.
~ Se deschide prestubul n aa fel nct lichidul s ptrund n tubul
perfuzor nlocuind coloana de aer.
~ Se formeaz nivelul de lichid (cca. din picurtor) i se continu
scoaterea aerului pn apare la extremitatea perfuzorului prima pictur
de lichid.
~ Se nchide prestubul, se repune aprtoarea amboului i se atrn
tubulatura perfuzorului pe stativ.
Execuie:
~ Se spal i se dezinfecteaz minile i se mbrac mnuile de protecie.
~ Se examineaz calitatea venelor.
~ Se aplic garoul i se alege locul punciei.
~ Se dezinfecteaz locul cu alcool.
~ Se cere bolnavului s strng pumnul de cteva ori i s rmn cu
pumnul strns.
~ Se execut puncia venoas i se verific poziia acului.
~ Se desface garoul i se cere bolnavului s desfac pumnul.
~ Se ataeaz la ac amboul perfuzorului pregtit.
~ Se deschide prestubul i se regleaz ritmul perfuziei obinuit 60
picturi pe minut sau n funcie de necesiti i de soluia administrat.
Rolul asistentei medicale n timpul perfuziei:
~ Supravegheaz starea general a bolnavului.
~ Supravegheaz locul punciei.
~ Supravegheaz ritmul de curgere a lichidului.
~ Schimb flacoanele atunci cnd este necesar.
~ Administreaz medicaie recomandat.
~ Asigur administrarea perfuzie pe ct posibil, la temperatura corpului.
ngrijiri dup tehnic:
~ Se ntrerupe perfuzia naintea golirii complete a flaconului.
~ Se aplic un tampon cu alcool la locul punciei.
~ Se extrage acul brusc din ven.
~ Se las un pansament fixat cu leucoplast la locul punciei.
~ Se nvelete aeaz bolnavul comod i se nvelete.
~ Se supravegheaz i dac nu sunt contraindicaii, se pot administra lichide
calde.
~ Se noteaz n foaia de observaie cantitatea de lichid perfuzat.
Incidente i accidente:
~ Hiperhidratare prin perfuzie n exces. La cardiaci poate determina
edem pulmonar acut, tuse, expectoraie hemoptoic, polipnee,
hipertensiune. Se reduce ritmul transfuziei sau chiar se ntrerupe complet,
se injecteaz cardiotonice.
~ Embolie gazoas prin ptrunderea aerului n curentul circulator. Se
previne prin eliminarea aerului din tub nainte de instalarea perfuziei,
ntreruperea perfuziei nainte de golirea complet a flaconului i prin
neutralizarea perfuziilor cu presiune.
~ Revrsat lichidian n esuturile perivenoase poate da natere la flebite,
necroze.
~ Frison i stare febril prin nerespectarea condiiilor de asepsie.
~ Infecii prin aspiraie i diaree prin hrnire ndelungat prin perfuzie.
~ Compresia vaselor sau a nervilor datorit folosirii diferitelor aparate
sau obiecte de susinere a braului.
~ Coagularea sngelui pe ac sau cateter se previne prin perfuzarea
lichidului cu soluie de heparin.
~ Tromboz prin mobilizarea cheagului de snge.
~ Limfangit apariia durerii pe traiectul vasului, colorat n rou, cald,
dureros la atingere, datorit intoleranei la soluii i cateter sau greeli de
asepsie.
Observaii:
~ Instalarea perfuziei se va face n condiii de asepsie perfect.
~ nlocuirea flaconului sau ntreruperea perfuziei se va face nainte de
golirea complet pentru a mpiedica ptrunderea aerului n perfuzor i
pentru a reine 2-3 ml de soluie pentru control, n cazul n care s-ar
produce un accident (intoleran).
~ Este obligatorie notarea pe flacon a orei de aplicare, a ritmului de
administrare, a componenei soluiilor perfuzate, medicamentele
adugate, ora de ntrerupere a perfuziei, numele asistentei care a
montat perfuzia.
~ Administrare de glucoz, indiferent de concentraie, impune tamponarea
cu insulin.
~ Reorganizarea locului de munca conform Precautiunilor Universale:
~

-colectati deseurile in recipiente speciale
-indepartati manusile
-spalati mainile