Ftul vulnerabil

Dr. William R. Emerson,

Aceast lucrare este o versiune editat i elaborat a prezentrii cu acelai titlu prezentat
n 1995 n cadrul Congresului APPPAH(The Association for Pre- and Perinatal Psychology
and Health) din San Franciso i este publicat deasemenea n Jurnalul de Psihologie Pre i
Perinatal, 10(3) Primvara 1996.


Ftul sau copilul nenscut este vulnerabil n diferite moduri care sunt n general
nerecunoscute i nedescrise. Majoritatea oamenilor cred i presupun c ftul este incontient
i rareori se refer la acesta ca la o fiin uman. mi amintesc o cltorie recent cu trenul, n
care o femeie nsrcinat sttea n acelai vagon cu oameni care fumau i fceau glgie. Am
ntrebat-o dac o ngrijoreaz ceva n legtur cu copilul ei i dac crede c fumul sau glgia
l pot deranja pe micuul din pntec. Rspunsul ei a fost: Bineneles c nu, dragul meu, ei nu
sunt foarte inteligeni sau treji nc. Nimic nu putea fi mai fals.

Cercetrile din ultimii 20 de ani indic faptul c experienele prenatale pot fi rememorate i
pot avea un impact tot restul vieii. Scopul principal al acestui articol este de a clarifica
modurile n care experienele prenatale pot avea influene permanente i de a descrie
perspectivele necesare pentru a nelege efectele traumei prenatale. n plus, din cauza faptului
c incidentele violente personale i sociale au atins un vrf n ultimii ani i numrul lor este n
cretere, aceast lucrare discut efectele traumelor pre i perinatale asupra agresiunii i
violenei.

Trauma interacional

Efectele traumelor prenatale nu pot fi prevzute fr a cunoate ali factori, dar
experienele prenatale tind s aib un impact permanent cnd sunt urmate de condiii care le
consolideaz sau cu alte cuvinte, de traum interacional. Termenul de traum
interacional se refer la traume care interacioneaz unele cu altele n producerea efectelor.
n analiza statistic, termenul de interaciune presupune c efectele factorilor depind de
prezena altor factori. Ambele definiii comunic sensul interaciunii aa cum este utilizat n
acest articol. De exemplu, este puin probabil ca blocarea n canalul de natere s duc la
claustrofobie mai trziu n via. Cu toate acestea, este mult mai probabil ca aceast fobie s
apar la adult dac se ntrunesc mai mule traume consolidatoare. ntr-un caz pe care l-am
tratat, un copil care a fost blocat n timpul naterii a fost n copilrie nchis ntr-un dulap timp
de 24 de ore i inut cu fora i sufocat de fratele su n cteva ocazii. Cteva aspecte sunt
relevante n acest caz. n primul rnd, traumele prenatale ofer terenul propice pentru
experienele ulterioare.

Privite separat, experienele de via sunt percepute n umbra ntmplrilor anterioare
i a traumelor nerezolvate. Cnd un bebelu este blocat n timpul naterii, este posibil ca mai
trziu n via s perceap evenimentele ulterioare drept capcane, s le manipuleze
incontient sau s aleag situaii de via n care s se simt constrns. Acest proces se
numete Recapitulare. n al doilea rnd, evenimentele recapitulate sau similare,
independent de procesele de percepie, pot accentua traumele prenatale, ducnd la apariia
unor simptome relative cronice. n exemplul descris anterior, evenimentele din copilrie au
avut rol de exacerbare a traumei de la natere, cu rezultat n claustrofobia cronic.


Efectele Experienelor Prenatale: Perspective teoretice- Fetuii sunt fiine contiente

n cadrul Congresului APPPAH din San Francisco, 1995, David Chamberlain a
prezentat un caz care a exemplificat starea de contien a fetuilor. n acest caz este vorba
despre un bebelu care a trecut prin procesul de amniocentez. Filmrile din timpul
procedurii au artat c n momentul n care acul a fost introdus n uter, ftul s-a ntors ctre ac
i a vrut s l ndeprteze. Creznd c au descoperit ceva anormal, personalul medical a
repetat inserarea acului, dar bebeluul a ncercat iar s ndeprteze pericolul. n plus, exist
numeroase alte cazuri n care a fost descris retragerea bebeluului fa de ac la introducerea
acestuia n uter. Din aceste observaii concluzia este cert, bebeluii sunt foarte contieni de
ceea ce se ntmpl n jurul lor, n special n ceea ce privete evenimentele care i vizeaz pe
ei personal. n cartea ei, De la Ft la Copil, Piontelli citeaz cazuri de contiin fetal. Ea a
descris o pereche de gemeni care la 4 luni n uter erau foarte contieni unul de cellalt i
implicai n interaciuni de tipul dominare-supunere. Unul din gemeni era dominant i
agresiv, iar cellat supus. De fiecare dat cnd cel dominant lovea sau mpingea, geamnul
supus se retrgea i i aeza capul pe placent artnd ca i cnd se odihnea acolo. Mai
trziu, cnd aceti gemeni aveau vrsta de 4 ani, ei aveau aceeai relaie. Oricnd exista
tensiune ntre ei, geamnul pasiv mergea n camera lui i i punea capul pe pern. El lua tot
timpul cu el o pern pentru a se putea liniti cu capul pe ea oricnd fratele su devenea
agresiv. Din aceast cercetare dar i din altele (cum ar fi cea a lui David Chamberlain,
Bebeluii i amintesc naterea i cea a lui Elizabeth Noble, Conexiuni primordiale) este
clar c fetuii sunt fiine contiente i c acele comportamente care ncep n uter au anse s
continue i mai trziu n via.

Evenimentele Prenatale pot fi reamintite

Mult timp era greu de neles cum s i poi aminti experienele prenatale. Sistemul
nervos central este rudimentar n perioada prenatal i nu este mielinizat nc. Atunci cnd nu
exist mielinizare, sistemul nervos nu funcioneaz eficient pentru a susine amintirile. Cu
toate acestea, au fost raportate povestiri ale adulilor care au regresat la perioada prenatal i
i-au amintit evenimente prenatale. n 1970, Dr. Grahan Farrant, un medic australian, a
nceput s i aminteasc evenimente i senzaiile corporale din perioada prenatal. A fost
chiar foarte uimit s descopere c i-a readus n minte cele mai semnificative amintiri
prenatale la nivel celular i nu la nivel muscular si osos sau tegumentar i s-a referit la
amintirile sale ca la memorie celular. n 1975, Dr.Frank Lake, un psihiatru i teolog, a
descoperit c amintirile prenatale i au rdcinile n celulele virale, deoarece virusurile erau
celule primitive prenatale formate n timpul unei traume i purttoare de amintiri traumatice.
El se referea la amintirile prenatale ca la amintiri celulare. n ultimii 5 ani, au existat
numeroase cercetri efectuate n biologia celular, toate susinnd teoria c amintirile pot fi
codificate n celule. Cercetarea efectuat de Dr. Bruce Lipton, prezentat la Congresul
APPPAH din 1995, este relevant n acest caz i susine concluziile lui Farrant i Lake.

Amintirile din Perioada Prenatal Pot Avea Cea Mai Mare Influen

Un grup de psihologi europeni, condui de R.D. Laing i Frank Lake susin c
amintirile din perioada prenatal au cea mai mare influen pentru c sunt primele. Aceast
ipotez este descris n cartea lui Laing numit Fapte ale Vieii unde acesta spune: Mediul
este nregistrat de la nceputul vieii mele; de ctre prima celul din mine. () Mi se pare cel
puin credibil c toate experienele vieii noastre ncepnd cu prima celul din care ne-am
format sunt absorbite i stocate de la nceput, poate n mod deosebit la nceput. Cum se poate
ntmpla asta, nu tiu! Cum poate o singur celul s genereze miliardele i miliardele de
celule care m constituie acum? Suntem imposibili prin simplul fapt c suntem. Cnd m
gndesc la stadiile embrionare din ciclul vieii, ncep s experimentez vibraii familiare ..cum
simt acum c m simeam atunci(p.36). Frank Lake descrie perspective care le reflect pe
cele ale lui Laing. Lake a susinut c cele mai formative experiene au fost cele care au avut
loc nainte de natere, n special n timpul primului trimestru. n S.U.A., Loyd DeMause a
mai scris despre influenele sociale, politice i culturale ale experienelor prenatale i a
prezentat aceste descoperiri n cadrul Congresului din 1995.

Fetuii Integreaz Experienele i Tririle Printeti

Din edinele de regresie cu pacienii si aduli, Lake a descoperit c cele mai
puternice i marcante erau experienele transmise biochimic prin cordonul ombilical prin
intermediul catecolaminelor, dar n acelai timp este adevrat faptul c feii integreaz psihic
experienele i sentimentele prenatale, n special pe cele ale mamei. Emoiile materne (i cele
paterne prin rspunsul mamei la acestea) se transmit ftului. Cercetrile arat c fetuii simt
ce simte mama. Un bun exemplu l reprezint cazul urmtor: Tatl unei femei a decedat chiar
nainte ca aceasta s conceap un copil. i-a petrecut toate cele 9 luni n depresie plngndu-
i tatl pierdut. Dac este adevrat c bebeluii simt i i amintesc ce simte i mama
nseamn c bebeluul din acest caz a experimentat nainte de natere ce nseamn depresia i
pierderea. n acest caz apare posibilitatea ca mai trziu, n perioada copilriei sau vieii de
adult, aceste sentimente s ias la suprafa. Exact aa s-a i ntmplat. Ca bebelu, acesta era
periodic trist iar personalul medical nu putea descoperi nicio baz fiziologic sau psihologic
pentru despresia lui (nu cunoteau experienele prenatale ale copilului). Cnd era deprimat,
desena oameni btrni pe moarte, n peteri ( n psihologia pre i peri-natal, peterile sunt un
simbol pentru mediul uterin, spaiul n care a experimentat moartea bunicului su). Dup ce
desena, se simea mai bine pentru o perioad, dar depresia revenea ncet. Era incontient de
orice conexiune ntre desenele lui i moartea bunicului. Depresia a devenit cronic cnd ntre
prini a aprut o relaie tensionat (acetia triau separat, dar l creteau mpreun).
Tensiunea simboliza pierderea tatlui i bunicului. Desenele lui reprezentau uneori o feti n
cutarea disperat a unor brbai pe moarte. Fetia reprezenta probabil partea sa feminin,
copilul interior al mamei lui i/sau experiena unei surori gemene a pierderii bunicului. Este
puin probabil ca durerea s fi ieit la suprafa sub forma depresiei cronice fr situaiile
consolidatoare ale pierderii tatlui i nenelegerilor dintre prini.
Este important de neles c feii, dei preiau experienele prenatale ale prinilor, au i
propriile experiene, independente de cele ale prinior. Cum se produc acestea nu este clar,
ns exist numeroase raporturi i cazuri clinice care demonstreaz c fetuii au propiile
experiene. De exemplu, mi amintesc prezentarea regresiei unui copil, un geamn, care a fost
martor n repetate rnduri la certuri verbale i fizice ntre mam i iubitul su nainte de
natere. Amintirile sale despre certuri nu erau ceea ce v-ati atepta, conform coninutului
acestei lucrri. El a raportat c mama lui i iubitul su se certau constant, dar el i fratele su
rspundeau la acest eveniment prin mbriare i legnare pentru a se liniti ct dura cearta.
n timpul cerii, amndoi se simeau destul de inteligeni (pentru a fi capabili s evite
tensiunea) i relaxai. Probabil prezena reconfortant a unui geamn poate face posibil
separarea de ceea ce experimenteaz mama.



Cnd Sunt Consolidate, Experienele Prenatale Pot Avea Influene Dramatice

n cazul femeii care i-a pierdut tatl chiar nainte de a rmne nsrcinat, bebeluul a
experimentat aceleai triri legate de pierdere ca i mama lui. n plus, o traum personal i
tangibil a avut loc imediat dup. n prima parte a sarcinii, n sptmna a opta de sarcin mai
precis, soul mamei a prsit-o pentru alt femeie. Ea fost ocat de aceast experien i s-a
simit profund abandonat. Probabil i copilul ei s-a simit la fel. Pentru c nu avea nici
securitate financiar i nu dorea s creasc un copil singur, a decis s fac avort. A ncercat
de mai multe ori, cel mai des utiliznd captul curbat al unui umera de haine. Mai trziu,
copilul ei s-a dovedit a fi sadic i autodistructiv. Manifestrile sale sadice semnau foarte
bine cu ncercrile mamei de a avorta dei el nu tia de ele. Se ardea cu igri i scobea
diverse pri ale corpului su cu obiecte ascuite. Instrumentul su sadic preferat era un crlig
de pescuit, dar se plngea c niciodat nu reuea s i cumpere unele care s fie destul de
mari. Ca adult tnr a fost arestat de 30 de ori pentru atac la persoan iar modul su de
operare amintea de ncercrile mamei de a avorta. El obinuia s atace victimele cnd acestea
dormeau i folosea o sfoar groas mpletit cu un crlig de srm la capt.

Agresiunea i Violena Sunt Simptome Patologice Rezultate din Multiple Traume de
Pierdere, Abandon, Agresiune

n cazul descris mai sus, ftul a experimentat pierderea i abandonul pe care le-a trit
mama. n plus, mama lui a fost att de pierdut n propria suferin nct nu a fost aproape
deloc conectata la bebeluul su i nu i-a gsit timp s i srbtoreasc prezena. Din contr,
a fost privit ca o povar i ca ceva ce trebuie ndeprtat. n consecin, ftul a resimit
agresiunea tentativelor de avort ale mamei asupra vieii sale.

Traumele Prenatale i Cele de la Natere se Oglindesc

Traumele prenatale au impact asupra naterii n dou moduri. n primul rnd, naterea
este deseori perceput i experimentat n funcie de traumele prenatale. De exemplu,
bebeluii care au trecut prin tentative de avort pot percepe naterea ca distructiv, bebeluii
care trec prin experiene fatale n timpul implantrii n uter pot simi i naterea ca pe o
experien de moarte, iar cei care percep agresiune i violen ct sunt n uter, pot percepe
interveniile din natere ca agresive i violente, dei nu exist astfel de intenii din partea
personalului medical sau a prinilor. n al doilea rnd, aa cum a demonstrat Sheila
Kitzinger, n toate cazurile n care a existat un stres prenatal semnificativ, exist o
probabilitate statistic n cretere c vor aprea comlicaii la natere cu o frecven mai
crescut. Cu ct este mai ridicat gradul de stres sau traum n perioada prenatal, cu att este
mai crescut posibilitatea de apariie a complicaiilor la natere i a nevoii de intervenie
obstetric. Aceasta este exact ce s-a ntmplat n cazul femeii care i-a pierdut tatl chiar
nainte de a rmne nsrcinat, i care a ncercat de mai multe ori s avorteze. Mama a avut o
natere foarte dificil cu un travaliu lung i nsoit de complicaii. Au existat multe i repetate
intervenii, printre care inducere, sedri, analgezii, anestezii, forceps, epiziotomie, terapie
intensiv i respiraie. Trebuie evideniat c severitatea simptomatologiei n acest caz se
datoreaz faptului c au existat traume adiionale, toate implicnd sentimentul de pierdere,
abandon i agresiune. Cnd bebeluul avea 3 luni, mama l-a luat la cumprturi ntr-un
crucior, a uitat c acesta era cu ea, l-a lsat ntr-un raion din magazin i i-a realizat greeala
abia ore mai trziu. n plus, avea un iubit care era abuziv fizic i verbal cu copilul n prima sa
copilrie. Aceste traume repetate s-au manifestat n copilria i viaa sa de adult ca agresiune
i violen.

Traumele Prenatale i Cele Perinatale Afecteaz Negativ Ataamentul la Natere

Pe lng faptul c prezint un risc de traumatizare la natere, traumele prenatale mai
au un impact i mai insidios. Cnd traumele apar nainte sau n timpul naterii, cantitatea i
calitatea atamentului se reduc drastic. Aceasta apare din dou motive. Prima are legtur cu
sistemul defensiv al creierului i corpului. Cnd suntem supui unui oc sau unei traume,
mintea i corpul se apr printr-un mecanism de suprimare fiziologic (Bloch, 1985). Aceast
auto-anesteziere apare datorit modificrilor hormonale care se produc n mod normal n corp
n urma unui oc sau a unei traume. Cnd mintea i corpul sunt anesteziate i cnd corpul
este epuizat n urma stresului, cantitatea i calitatea ataamentului sunt diminuate. Al doilea
impact are legtur cu faptul c prinii i ceilali din jur nu contientizeaz traumele prin
care trece copilul ceea ce diminueaz procesul de ataament i mai mult. Cnd apar traumele,
exist o perioad critic de timp n care oamenii au nevoie de nelegere, contientizare i
compasiune pentru ca ocul s poat fi depit i vindecarea s nceap. Cu toate acestea, este
rar ca bebeluii s primeasc nelegere, contientizare i compasiune n urma traumelor pre-
i perinatale, pur i simplu pentru c nimeni nu tie sau se gndete c au putut avea loc
traume. Aa cum am verificat n cazurile mele clinice cu bebelui, traumele nerecunoscute
duc la lips de ncredere din partea bebeluilor i aceasta afecteaz semnificativ ataamentul
fa de prini. Spre deosebire de aceste cazuri, este edificator s observi nivelul i
profunzimea ataamentului n cazul copiilor care nu au suferit traume sau a cror suferin
este perceput i neleas. Legtura care se creeaz este semnificativ prin profunzime,
intensitate i durat. Este de ajuns s fii martor la o astfel de formare a ataamentului ca s
realizezi c legtura creat este redus i alterat n prezena traumelor nerecunocute i
nerezolvate.

Lipsa Formrii Ataamentului Predispune Indivizii la Agresiune i Violen

n munca mea de peste 25 de ani cu copii, am descoperit interdependena dintre
trauma prenatal, cea perinatal, ataament i agresivitate.
- Prima legtur const n faptul c naterea are impact i influeneaz procesul de
ataament i face asta deoarece multe aspecte ale procesului naterii sunt dureroase
pentru bebelui att fizic, ct i psihologic, un aspect care este cel mai des neglijat.
Foarte multe dor la natere i acestea au nevoie s fie recunoscute. Multe din testele i
examenele medicale sunt percepute de bebelui ca fiind nenecesare, invazive,
dureroase, iar aceste lucruri sunt rar nelese. Personalul medical separ din rutin
bebeluul de mam dup natere, iar aceast separare este perceput ca un abandon
teribil. Plasarea n terapie intensiv este experimentat frecvent ca un abandon
terifiant, suprastimulant i dureros. Anestezia are efect n mod deosebit asupra
ataamentului deoarece resturi de anestezic se regsesc la bebelui, chiar i la ore, sau
chiar zile distan de natere, iar anestezia le face pe mame i bebelui amorii i mai
puin disponibili pentru procesul de ataament. Anesteziile epidurale au fost
considerate superioare fa de celelalte tipuri de anestezie deoarece nu inhibau
procesul de ataament la fel de mult, dar cercetrile au artat c mamele anesteziate
cu epidural i-au format mai greu ataamentul dect mamele care nu au fost deloc
anesteziate. Acestea sunt cteva exemple ale efectelor traumei la natere asupra
ataamentului. n toate cazurile, ataamentul este afectat deoarece este dificil pentru
bebelui s aib ncredere n prinii lor cnd acetia nu le percep sau nu le recunosc
traumele. De regul, cu ct este mai mare numrul i severitatea traumelor pre- i
perinatale nerecunoscute, cu att impactul asupra ataamentului este mai mare.
- O a dou interdependen are legtur cu efectele traumelor nerezolvate asupra
ataamentului. Cnd traumele nu sunt tratate, impactul asupra ataamentului este
exacerbat pentru c acel bebelu traumatizat rmne ntr-o stare defensiv fa de
lumea nconjurtoare i nu las lumea s l ating. Muli prini mi raporteaz c
bebeluii lor sunt foarte independeni, dar aceasta este deseori o acoperire pentru
atitudinea defensiv. Aceti bebelui par a fi ok i par a nu avea nevoie de susinere
sau confort. Nu se las cu uurin reconfortai i inui n brae, fie mpingndui-i pe
prini la o parte i/sau ignornd tentativele lor de a-i consola. De multe ori le vor
permite acest lucru prinilor doar dup o rezisten opus semnificativ.

- n al treilea rnd, este important de realizat ca absena ataamentului poate fi
suficient pentru un comportament agresiv i violent. Acest adevr surpinztor a fost
adus la lumin de ctre diferii cercettori. De exemplu, Magid i McKelvey (1988)
au descris faptul c acei copii cu dificulti majore de a se ataa nu dezvolt o
contiin i vor fi autorii unor fapte antisociale fr remucri. Felicity De Zulueta a
adunat cercetrile din domeniul ataamentului i conexiunii i a concluzionat c
agresivitatea violent este rezultatul ataamentului defectuos. Ea susine c(1993,
p.78), Unul din cele mai importante rezultate ale studiilor despre comportamentul de
ataament este legtura dintre trauma psihologic, cum ar fi pierderea (unei legturi)
i comportamentul distructiv sau violent. Ea concluzioneaz c, cu ct ataamentul
este mai afectat, cu att este mai mare posibilitatea manifestrii unui comportament
agresiv i violent n perioada copilriei i maturitii.

- n ultimul rnd, este cert n urma observaiilor cercettorilor c probabilitatea
agresiunii sociale i violena sunt considerabil crescute de prezena agresiunii i
violenei n perioada prenatal de dezvoltare i n cea perinatal. Fetuii simt energiile
agresive i violente i sunt anse ca ei s repete ceea ce experimenteaz n spaiul de
via prenatal.

Ce fel de Experiene Pre- i Perinatale Provoac Agresiune i Violen?

Ca modalitate de a determina bazele prenatale, etiologice pentru violen i agresiune,
am pus o ntrebare de baz unor experi n domeniu, printre care R. D. Laing, Frank Lake,
Barbara Valassis, Barbara Findeisen, Stan Grof, Michael Irving i alii. I-am rugat s ilustreze
tipul de experiene regresive pe care le-au descoperit pacienii agresivi i violeni i care au
fost eseniale n succesul tratamentului. Printre rspunsurile lor variate exist i cteva
rspunsuri comune cum ar fi: a) experienele pre i perinatale erau substaniale n agresiune i
violen; b) experienele din copilrie preau s reflecte i s ntreasc traumele prenatale; c)
agresiunea i violena erau legate de cele mai severe niveluri de traume prenatale; d) anumite
subiecte erau n mod constant asociate cu agresiunea i violena - pierderea, abandonul,
respingerea i e) anumite traume pre- i perinatale erau n mod constant asociate cu
agresivitatea i violena. Acestea sunt descrise mai jos. Cnd citii despre aceste experiene,
este important s v amintii cteva principii de baz, prezentate mai jos:
- n primul rnd, traumele prenatale multiple cresc ansele apariiei unui comportament
violent i agresiv fa de traumele unice.
- n al doilea rnd, deficienele de ataament sunt strns legate de comportamentul
agresiv i violent.
- n al treilea rnd, traumele prenatale care implic pierderea, abandonul sau
respingerea au anse mai mari s afecteze ataamentul fa de alte evenimente
traumatizante i sunt totodat cauza unei absene complete a ataamentului fa de
traumele care implic alte sentimente.
- n ultimul rnd, expunerea direct la agresiune i violen n perioada prenatal
prezice un comportament agresiv i violent n viaa de adult. Vechea zical, Copiii
nva ce experimenteaz este relevant n acest caz. Ca i copiii, fetuii nva ce
experimenteaz, iar cei expui la agresiune i violen vor manifetsa cel mai probabil
un comportament asemntor cnd vor fi aduli.


Concepia

Cnd clienii cu probleme de agresiune i violen trec prin procesul regresiei, ei se
lovesc frecvent de experiena concepiei. Ei povestesc c sunt contieni de probleme
traumatizante n afara lor, n familie sau n mediul nconjurtor. Cel mai frecvent menionate
traume sunt actul sexual forat, actul sexual manipulat, viol, abuz de substan, abuz fizic,
situaii negative culturale, sociale i familiale, ruine personal sau cultural, ca n cazurile
copiilor nerecunoscui de prini. Ei experimenteaz deseori ntruniri biologice ca
spermatozoizi i/sau ovule bazate pe agresivitate, anihilare, moarte, putere i/sau respingere.
Ca exemplu de concepie traumatizant, un copil a fost conceput din flori ntr-o comunitate
religioas mic n care astfel de lucruri erau judecate. Mama copilului a simit ruine,
vinovie i batjocur public nainte de a decide s o pstreze, iar fetia sa a experimentat
aceleai sentimente ca i mama ei. Batjocura public a fost resimit ca anihilant i ostil.
Aceasta a condus la un model de comportament de auto-batjocur, masochism i ostilitate.

Implantarea

Implantarea este procesul biologic unde produsul concepiei se ataeaz de peretele
uterin i reprezint un stadiu vital al dezvoltrii embrionare n care supravieuirea este
precar. nainte i n timpul implantrii, pacienii care au trecut prin fenomenul de regresie au
povestit c au simit apropierea de moarte, au experimentat teroarea morii, au simit c sunt
nedorii, c nu au unde s se duc, c nu exist niciun loc n care s simt c aparin, i decid
c lumea este un loc ostil i nesigur. Deseori, ei cad n sentimentul de lips de speran, se
revaneaz prin furie, fluctueaz ntre aceste dou extreme, i/sau manifest intens complexul
salvatorului (nevoia de a-i salva pe alii sau de a fi salvai. Viaa lui Hristos este, n multe
feluri o metafor a implantrii. Nu exista loc n han, nu exista niciun loc de care aparinea
i, aa cum descrie Biblia, viaa Lui a avut drept scop salvarea omenirii. Muli din pacienii
agresivi care au trecut prin regresie raporteaz pierderea unui geamn. Problemele lor de
agresivitate au de a face tipic cu masochismul i/sau critica de sine nevrotic. Cercetrile
embriologice indic faptul c pierderea unui geamn este mult mai probabil dect s-a crezut
iniial. Embriologii estimeaz c ntre 30 % i 80 % sunt concepii multiple mai degrab dect
unice. Din moment ce rata gemenilor este mai mic de 30 %- 80%, embriologii trag
concluzia c multe dintre concepii presupun moartea unuia sau mai multor gemeni, de obicei
nainte sau n timpul implantrii, dei unele dintre ele se produc dup implantare.
Persoanele care au experiementat pierderea unui geamn manifest mai multe
trsturi comune:
- n primul rnd un sentiment puternic de pierdere, disperare i furie legate de moartea
geamnului. Aceste sentimente sunt de obicei reprimate, dar uneori sunt manifestate
asupra celorlali.
- n al doilea rnd aceste persoane prezint o team cronic i nedefinit c pierderea se
va produce din nou i o nesiguran permanent. Teama de pierdere duce la un
comportament protector caracterizat de ndeprtarea de ceilali sau n angajarea n
relaii codependente.
- n al treilea rnd abilitatea de crea o legtur cu ceilali este deficitar sau nevrotic
deoarece exist o lips de ncredere n relaii sau incapacitate de a crede c relaiile
vor dura.
- n al patrulea rnd, aceste persoane manifest deseori o exagerare n complian
bazat pe sentimentul incontient c, dac nu fac tot ceea ce trebuie, voi muri.
Aceast complian determin ostilitate i agresiune fa de alii, rezultnd n
comportamente sadice sau masochiste, violen, sau gndire i comportament
masochist.



Descoperirea Unei Sarcini Nedorite

Cnd clienii agresivi regreseaz n perioada prenatal, ei regreseaz spontan i
frecvent ctre perioada descoperirii sarcinii i muli dintre ei descoper c au fost nedorii.
Aceast descoperire duce la nelegerea faptului c episoadele lungi de depresie,
comportamentul autodistructiv sau agresiv sunt o expresie direct a respingerii prenatale. Ei
susin c nu pot avea ncredere n alte persoane i c ntreaga lor via s-a concentrat pe
negarea sau gsirea acceptrii i iubirii pe care nu au primit-o n perioada prenatal. Procentul
clienilor agresivi care nu au fost dorii este destul de ridicat i are implicaii foarte
importante pentru dezechilibrele de ataament.
Rspunsurile tipice la respingere sunt cderea n sentimentul de lips de speran i de ajutor,
furie mpotriva altora i a nedreptii din lume, i/sau refuzul de a tri viaa.

Agresiunea Prenatal

Majoritatea adulilor cu probleme de agresiune afl c nu au fost dorii n momentul n
care mamele au aflat de sarcin, dar muli dintre ei mai afl c au fost expui i la alte forme
de agresiune n perioada pre- i perinatal. Unele forme comune de agresiune care afecteaz
ftul sunt: comportament rzboinic, bti, violen domestic, concepie prin viol, abuz fizic
i sexual al prinilor sau frailor, toxicitate intrauterin, i/sau tentative de avorturi. Pentru
feii care experimenteaz una sau mai multe din aceste forme de agresiune apare riscul de a
manifesta agresiune i violen i cu ct este mai mare numrul de astfel de situaii, cu att
este mai mare probabilitatea apariiei agresiunii i violenei.

Adopia

Trauma adopiei se refer la o gam variat de experiene dureroase care sunt comune
adopiei. Cnd copiii sunt adoptai, exist posibilitatea ca ei s fi experimentat un anumit
nivel de traum de avort - e posibil s fi existat tentative directe asupra vieii, planuri de a
avorta sau gnduri legate de avort fr planuri concrete. Toate acestea sunt traumatizante n
diverse grade. n plus, exist multe anse ca ei s fi trecut prin trauma descoperirii (copilul
nedorit n momentul descoperirii sarcinii), trauma concepiei (copil nedorit n momentul
concepiei), sau toxicitate psihologic ( copilul expus la sentimentele ambivalente ale mamei,
sau la ruine social/cultural). Trauma de adopie are mai multe grade diferite. Cel mai mic
grad apare cnd prinii i doresc copiii dar i ofer spre adopie fr tragere de inim din
cauze externe ce nu in de ei. Un grad mai ridicat de traum apare cnd prinii nu i doresc
copiii i iau n serios posibilitatea avortului. Cel mai ridicat grad de traum apare cnd
prinii sunt n mod hotrt opui la ideea de a avea copii, cnd sarcina este regretat, cnd
exist tentative de avort, cnd copiii sunt dai spre adopie. Copiii cu risc crescut pentru
manifestarea unui comportament agresiv sunt acei copii care experimenteaz cele mai severe
grade de traum de adopie.


Procedurile Medicale Pre- i Perinatale

Cnd feii trec prin forme severe de traumatizare, aa cum a fost descris anterior, este
posibil ca acetia s perceap evenimente ulterioare n contexte similare. Aceasta este
adevrat n special cnd evenimentele ulterioare sunt tranziii stresante n via (precum
natere, adolescen, primul serviciu, relaii noi, etc.) i/sau cnd evenimentele ulterioare sunt
similare n mod simbolic cu evenimentele traumatizante. De exemplu, dac fetuii
experimenteaz violena prenatal, ei sunt predispui s perceap tranziiile n via n moduri
violente. Freud a numit asta recapitulare. Printre altele, procesul de recapitulare presupune
faptul c experienele prenatale contureaz modul n care vor fi percepute experienele de
via. Un bun exemplu este cazul urmtor n care, n ciuda faptului c traumele prenatale ale
mamei au fost limitate, percepiile i experienele copilului su la natere tot au fost afectate.
Mama avea 28 de ani i nu ncercase pn atunci s aib un copil. Mama sa ntmpinase
greuti la conceperea copiilor aa c i ea era anxioas legat de abilitatea sa de a concepe. i
dorea un copil i, dei nu era cstorit, a conceput un copil cu iubitul ei, care avea
sentimente ambivalente, dar a fost de acord s ncerce. Au reuit s conceap dup multe
eforturi, dup care tatl a deveni brutal i violent fa de mam i copil ( a fost stabilit ulterior
c tatl lui fusese abuziv n perioada sa prenatal). Dup o serie de acte de abuz fizic, mama
l-a prsit. i-a petrecut restul sarcinii ntr-un loc ndeprtat i sigur, n condiii aproape
ideale. A fost atent la ea, la corpul ei i la copilul ei. A meditat zilnic i i-a ctigat
veniturile prin munca de acas. Avea un sistem de susinere familial i prieteni iar restul
perioadei de sarcin a fost lipsit de evenimente stresante sau traumatizante. i-a dedicat
timpul copilului din pntec n fiecare zi, vorbindu-i i cntndu-i i realiznd exerciii de
ataament. A ncut acas i a descris naterea ca scurt i simpl, lipsit de complicaii. n
ciuda sarcinii linitite i a naterii uoare, experienele de abuz din prima parte a sarcinii au
urmrit-o pe ea i pe copil. n special bebeluul a perceput sarcina ca pe un moment de
traum (aceasta nu este neobinuit, chiar i atunci cnd mamele descriu sarcina ca uoar i
lipsit de probleme). Urmrile au fost evidente n amintirile sale din copilrie despre al 3-lea
trimestru i despre natere. El a perceput momentele n care mama sa fcea jogging n timpul
trimestrului al treilea ca abuzive, mrturisind c i se lovea capul violent de oasele pelviene. El
a mai perceput masajul perineal (efectuat n repetate rnduri n timpul naterii) ca intruziv i
contraciile ca abuzive i violente. Era contient de durerile fizice ale mamei, simea c
naterea o rnea i se simea vinovat c nu o putea proteja. Pe scurt, toate sentimentele sale n
timpul naterii erau manifestri ale traumelor sale nerezolvate din primul trimestru de sarcin.
Este important de realizat c, mai mult dect copiii sau adulii, ftul percepe i interpreteaz
experienele de via n funcie de cele trecute. Aceasta se intmpl pentru c feii nu au
integritate neurologic suficient sau experiene de via adecvate pentru a putea face
diferena ntre realitatea trecut i cea prezent.
Cnd feii experimenteaz abandonul, respingerea, violena i abuzul, aa cum a fost
descris n aceast lucrare, ei fac n mod automat conexiuni cu aceste experiene n momentul
naterii. Acul pentru amniocentez i biopsia de placent sunt de regul percepute ca
agresive, nimicitoare i/sau intrumente de respingere. Procedurile de anesteziere sunt deseori
percepute ca ncercri de a neutraliza sau otrvi ( reflect trauma de avort). Procedurile de
inducere a naterii sunt resimite ca violarea unor granie. Extraciile cu forcepsul sau prin
vacuum sunt percepute deseori ca tentative de a controla sau de a anihila. Contraciile sunt
deseori percepute ca ncercri de a anihila, sau distruge. De exemplu, un adult care fusese
expus n perioada prenatal la tentative chimice i o tentativ de avort (mama lui luase doze
mici de cianur i i lovise cu pumnii abdomenul i uterul) a simit contraciile din timpul
naterii ca ncercri de btaie pn la moarte i a experimentat administrarea anesteziei ca
tentative de otrvire. Este vital ca personalul medical s neleag importana i relevana
traumelor pre i perinatale i s neleag c este posibil ca nou nscuii s perceap naterea
n funcie de traumele anterioare. Asta nseamn c naterea poate fi foarte traumatic prin
simplul istoric personal.
Dac aceste aspecte ar fi cunoscute, interveniile medicale ar putea fi limitate la
situaiile absolut necesare sau ar putea fi umanizate n mai multe feluri (cum ar fi cererea
permisiunii bebeluilor de a efectua o procedur i primind rspunsuri prin intuiia mamei;
informarea bebeluului c s-ar putea s simt dureri i disconfort; empatizare n caz de
traume anterioare; explicarea bebeluului c naterea este o tranziie dificil ce poate genera
sentimente negative i copleitoare). Este important s fie contientizate i aspectele pozitive
ale naterii, bucuria pe care o produce naterea. Puine nateri sunt n ntregime dificile, i
puine sunt lipsite de traum i durere. Trebuie s contientizm toat gama de experiene
umane aa cum se desfoar ele pe durata naterii.

Tratament

Este important ca traumele pre- i perinatale s fie tratate ct mai devreme posibil.
Asta pentru c, aa cum am menionat anterior, traumele timpurii contureaz modul n care
vor fi trite i percepute evenimentele ulterioare ale vieii. Dac tratamentul intervine
devreme, n timpul sarcinii sau n primul an, atunci experienele din copilrie pot fi eliberate
de influenele prenatale, iar copiii i pot tri viaa neumbrit de aceste traume. Efectele
traumelor au fost descrise i de ali autori ( Emerson, 1992, 1994). Este de ajuns s fie
menionat c traumele nerezolvate afecteaz dezvoltarea spiritual i psihologic a copilului.
Pe de alt parte, copiii care nu au suferit nicio traum, sau a cror traume au fost
tratate, sunt unici n urmtoarele privine:
- Ei sunt mai evoluai spiritual, manifest niveluri mai ridicate de potenial i se
dezvolt precoce.
- Ei au nivel mai ridicat de ncredere n sine i scoruri nalte ale testelor de inteligen,
sunt mai empatici, mai maturi emoional, mai cooperativi, creativi, afectuoi, iubitori,
concentrai i contieni de sine dect copiii traumatizai i netratai (Emerson, 1993).

Faptul c traumele pre- i perinatale contureaz modul n care evenimentele ulterioare
sunt experimentate nu nseamn c experienele din copilrie nu sunt importante n ceea ce
privete dezvoltarea. Dimpotriv, experienele din copilrie sunt foarte importante n
determinarea i conturarea personalitaii copiilor. Tocmai din acest motiv este important s
eliberm perioada copilriei de orice legtur cu traumele pre- i perinatale. Dac aceste
traume pot fi redresate nainte de copilrie, atunci aceasta poate fi experimentat fr
influene traumatice din perioada prenatal i lipsit de forele defensive care inhib
sentimentele de securitate, siguran i cretere. n plus, copiii pot fi eliberai pentru a-i
demonstra i manifesta propriul potenial uman, pentru a-i folosi nivelurile inerente de
inteligen i pentru a deveni ei nii, n absena traumelor anterioare. Pe lng aceste
beneficii, societatea poate fi eliberat de povara n cretere a agresiunii i violenei. Conform
statisticilor raportate n 1995 n cadrul Congresului APPPAH, violena i agresiunea sunt n
cretere i pot atinge proporii epidemice.
Terapeuii specializai n tratarea agresiunii declar c unul din cinci clieni dein un
anumit grad de furie. Agresiunea i violena sunt n cretere i sunt extrem de costisitoare n
ceea ce privete vieile umane, considerente finaciare i bugetare ( nchisorile i personalul
legii sunt foarte costisitoare n defavoarea sistemelor de nvmnt care au nevoi finaciare
ridicate) i n ceea ce privete funcionarea eficient i n siguran a instituiilor.

Aceste nevoi violente sunt direcionate ctre propria persoan i ctre alii i sunt
foarte dificil de rezolvat din urmtoarele motive:
- n primul rnd, majoritatea terapeuilor nu realizeaz c furia i ura, cu cele mai
profunde elemente ale acestora, sunt cauzate de traume prei perinatale i sunt
legate de un ataament perinatal deficitar.
- n al doilea rnd, majoritatea clinicienilor nu realizeaz c furia i ura nu pot fi
soluionate doar prin terapia prin comunicare. n schimb, ura i furia au nevoie de
eliberare fizic i emoional.
- n al treilea rnd, furia i ura sunt ntr-un mod complicat conectate cu stima de sine
sczut, ruine, vinovie, pierderea puterii i iertare.

Aceste concepte trebuie s fie nelese i recunoscute n tratamentul tulburrilor
agresive. n ultimul rnd, terapia furiei necesit descoperirea traumelor pre- i perinatale,
confrutarea lor, catharsis, remodelarea lor i integrarea lor n contiin. Aspecte adiionale
ale tratamentului trebuie s includ oprtuniti de reconectare, conectare n moduri imposibile
la momentul traumei sau conectare n moduri care fuseser inhibate de traume nerezolvate.


Bibliografie

Bloch, G. (1985). Trup & Sine: elemente de biologie uman, comportament i sntate. Los
Altos, Ca: William Kaufmann, Inc.
De Zulueta, F. (1993). De la durere la violen. London: Whurr Publishers.
Emerson, W. (1994). Impactul traumei prezentri audio. Seattle 1992, Petaluma 1992,
and March 1993. Seminarii de Training.
Emerson, W. (1995a). "Ftul vulnerabil Lucrare prezentat n cadrul Congresului APPPAH
San
Francisco. Disponibil n variant audio de la Sounds True, (303) 449-6229.
Emerson, W. (1993). Rezultatele tratamentului. Petaluma, CA:Seminarii.
Emerson, W. (1995/1996). Tratarea traumei perinatale n copilrie: serie de 5 nregistrri
video.
Petaluma, CA: Seminarii de training, (707) 763-7024.
Laing, R. D. (1976). Fapte ale vieii. New York, Pantheon Books.
Magid, K., & McKelvey, C. (1988). Risc crescut: copii fr contiin. New York,
Bantam Books.
Piontelli, A. (1992) De la ft la copil. New York: Routledge.
Verny, Thomas. (1995). Aspecte pre- i perinatale n psihoterapie