SCHEMA MODE INVENTORY (Version 1.

1)
Acesta este un inventar foarte valoros dezvoltat de Jeff Young, dezvoltatorul sau Schema Therapy, și unii dintre colegii săi.

Pentru a începe chestionarul, faceți clic pe fila "Chestionar"

din partea de jos a ecranului

Completați datele personale: "Numele", "Data nașterii", "Cel mai înalt nivel de educație" finalizat și "Data de astăzi".

Citiți Instrucţiuni.

Citiți fiecare întrebare și plasați răspunsul (1, 2, 3, 4, 5 sau 6) în caseta gri din partea dreaptă. Asigurați-vă că răspundeți la toate
întrebările și că răspunsurile sunt în casetele gri.

După ce ați completat chestionarul, faceți clic pe fila "Foaie de scor" din partea
de jos a foii.

Pentru a imprima Foaia de notare, specificați că doriți să imprimați numai paginile de la 1 la 7 (consultați săgețile albe).

Salvați documentul în "SMI V1.1 Nume, Prenume"

De exemplu SMI V1.1 Bloguri, John"

Trimiteți-mi documentul prin e-mail la graalex@iafrica.com

Al;ternativ, aduceți-l pe un stick de memorie sau pe hârtie la următoarea consultație.
 CHESTIONAR MOD SCHEMĂ (Versiunea 1.1)
Nume:
Data naşterii:
Cea mai înaltă
educație:
Data de
astăzi: Mai jos sunt enumerate afirmații pe care oamenii le-ar putea folosi pentru a se descrie. Vă rugăm să evaluați
Instruire fiecare element în funcție de cât de des credeți sau simțiți fiecare
afirmație în general, folosind tabelul de frecvență.

FRECVENȚĂ: În general . . .
1 = Niciodată sau aproape niciodată 4 = Frecvent
2 = Rareori 5 = De cele mai multe ori
3 = Ocazional 6 = Tot timpul

În general . . . Scor

1. Cer respect prin a nu-i lăsa pe alții să mă împingă.

2. Mă simt iubită și acceptată.
3. Îmi refuz plăcerea pentru că nu o merit.
4. Mă simt fundamental inadecvat, defect sau defect.
5. Am impulsuri de a mă pedepsi rănindu-mă (de exemplu, tăindu-mă).
6. Mă simt pierdut.
7. Sunt dur cu mine.
8. Încerc din răsputeri să-i mulțumesc pe ceilalți pentru a evita conflictul, confruntarea sau respingerea.
9. Nu mă pot ierta.
10. Fac lucruri pentru a mă face centrul atenției.
11. Mă enervează când oamenii nu fac ceea ce le cer să facă.
12. Am probleme în a-mi controla impulsurile.
 SMI (versiunea FRECVENȚĂ: În general . . .
1.1)
1 = Niciodată sau aproape niciodată 4 = Frecvent
2 = Rareori 5 = De cele mai multe ori
3 = Ocazional 6 = Tot timpul
În general . . . Scor
13. Dacă nu pot atinge un obiectiv, devin ușor frustrat și renunț.
14. Am izbucniri de furie.
15. Acționez impulsiv sau îmi exprim emoțiile care mă bagă în necazuri sau rănesc alte persoane.
16. Este vina mea când se întâmplă ceva rău.
17. Mă simt mulțumit și în largul meu.
18. Mă schimb în funcție de oamenii cu care sunt, așa că mă vor plăcea sau mă vor aproba.
19. Mă simt conectat cu alți oameni.
20. Când există probleme, încerc din greu să le rezolv singur.
21. Nu mă disciplinez să îndeplinesc sarcini de rutină sau plictisitoare.
22. Dacă nu lupt, voi fi abuzat sau ignorat.
23. Trebuie să am grijă de oamenii din jurul meu.
24. Dacă îi lași pe alții să-și bată joc sau să te intimideze, ești un ratat.
25. Atac fizic oamenii când sunt supărat pe ei.
26. Odată ce încep să mă simt furios, de multe ori nu o controlez și îmi pierd cumpătul.
27. Este important pentru mine să fiu numărul unu (de exemplu, cel mai popular, cel mai de succes, cel mai bogat, cel mai puternic etc.)
28. Mă simt indiferent față de majoritatea lucrurilor.
29. Pot rezolva problemele rațional, fără a-mi lăsa emoțiile să mă copleșească.
30. Este ridicol să planifici modul în care vei gestiona situațiile.
31. Nu mă voi mulțumi cu al doilea cel mai bun.
32. Atacul este cea mai bună apărare.
33. Mă simt rece și fără inimă față de alți oameni.
34. Mă simt detașat (fără contact cu mine, cu emoțiile mele sau cu alți oameni).
SMI (versiunea FRECVENȚĂ: În general . . .
1.1)
1 = Niciodată sau aproape niciodată 4 = Frecvent
2 = Rareori 5 = De cele mai multe ori
3 = Ocazional 6 = Tot timpul
În general . . . Scor

35. Îmi urmez orbește emoțiile.

36. Mă simt disperat.
37. Permit altor oameni să mă critice sau să mă doboare.
38. În relații, las cealaltă persoană să aibă avantajul.
39. Mă simt distant față de alți oameni.
40. Nu mă gândesc la ceea ce spun și asta mă bagă în necazuri sau rănește alți oameni.
41. Lucrez sau fac sport intens, astfel încât să nu trebuiască să mă gândesc la supărare Lucruri.
42. Sunt furios că oamenii încearcă să-mi ia libertatea sau independența.
43. Nu simt nimic.
44. Fac ceea ce vreau să fac, indiferent de nevoile și sentimentele altor oameni.
45. Nu mă las să mă relaxez sau să mă distrez până nu termin tot ce trebuie a face.
46. Arunc lucruri când sunt supărat.
47. Mă simt furios față de alți oameni.
48. Simt că mă potrivesc cu alți oameni.
49. Am multă furie acumulată în mine pe care trebuie să o eliberez.
50. Mă simt singur.
51. Încerc să dau tot ce am mai bun la toate.
52. Îmi place să fac ceva interesant sau liniștitor pentru a-mi evita sentimentele (de exemplu, să lucrez la jocuri de noroc, să mănânc, să fac cumpărături,
activități sexuale, să mă uit la televizor).

53. Egalitatea nu există, deci este mai bine să fii superior altor oameni.
54. Când sunt furios, de multe ori pierd controlul și ameninț alte persoane.
 55. Îi las pe ceilalți să-și vadă de drumul lor, în loc să-mi exprim propriile nevoi.
56. Dacă cineva nu este cu mine, el sau ea este împotriva mea.
SMI (versiunea 1.1) FRECVENȚĂ: În general . . .

■
1 = Niciodată sau aproape niciodată 4 = Frecvent
2 = Rareori 5 = De cele mai multe ori
3 = Ocazional 6 = Tot timpul

În general . . . Scor

57. Pentru a fi mai puțin deranjat de gândurile sau sentimentele mele enervante, mă asigur că sunt mereu ocupat.
58. Sunt o persoană rea dacă mă enervez pe alți oameni.
59. Nu vreau să mă implic cu oamenii.
60. Am fost atât de furios încât am rănit pe cineva sau am ucis pe cineva.
61. Simt că am multă stabilitate și siguranță în viața mea.
62. Știu când să-mi exprim emoțiile și când nu.
63. Sunt supărat pe cineva pentru că m-a lăsat singur sau m-a abandonat.
64. Nu mă simt conectat cu alți oameni.
65. Nu mă pot determina să fac lucruri pe care le găsesc neplăcute, chiar dacă știu că sunt pentru binele meu.
66. Încalc regulile și regret mai târziu.
67. Mă simt umilit.
68. Am încredere în majoritatea oamenilor.
69. Acționez mai întâi și mă gândesc mai târziu.
70. Mă plictisesc ușor și îmi pierd interesul pentru lucruri.
71. Chiar dacă sunt oameni în jurul meu, mă simt singur.
72. Nu-mi permit să fac lucruri plăcute pe care le fac alții pentru că sunt rău.
73. Afirm ceea ce am nevoie fără să exagerez.
74. Mă simt specială și mai bine decât majoritatea oamenilor.
75. Nu-mi pasă de nimic; Nimic nu contează pentru mine.
96. Mă simt ascultată, înțeleasă și validată.
97. Îmi este imposibil să-mi controlez impulsurile.
98. Distrug lucrurile când sunt furios.
99. Dominând alte persoane, nu ți se poate întâmpla nimic.
SMI (versiunea FRECVENȚĂ: În general . . .
1.1)
1 = Niciodată sau aproape niciodată 4 = Frecvent
2 = Rareori 5 = De cele mai multe ori
3 = Ocazional 6 = Tot timpul

În general . . .

100. Acționez într-un mod pasiv, chiar și atunci când nu-mi place cum sunt lucrurile.
Scor
101. Furia mea scapă de sub control.
102. Îmi bat joc sau intimidez alți oameni.
103. Îmi vine să nu rănesc pe cineva pentru ceea ce mi-a făcut.
104. Știu că există un mod "corect" și un mod "greșit" de a face lucrurile; Încerc din greu să fac lucrurile în mod corect, altfel încep să mă critic.
105. De multe ori mă simt singur pe lume.
106. Mă simt slab și neajutorat.
107. Sunt leneș.
108. Pot suporta orice, de la oameni care sunt importanți pentru mine.
109. Am fost înșelat sau tratat nedrept.
110. Dacă simt nevoia să fac ceva, pur și simplu o fac.
111. Mă simt exclus.
112. Îi minimalizez pe alții.
113. Mă simt optimist.
114. Simt că nu ar trebui să urmez aceleași reguli pe care le fac alți oameni.
115. Viața mea acum se învârte în jurul a face lucrurile și a le face "corect".
116. Mă străduiesc să fiu mai responsabil decât majoritatea oamenilor.
117. Pot să mă ridic pentru mine însumi atunci când mă simt citit, abuzat sau profitat pe nedrept.
118. Nu merit simpatie când mi se întâmplă ceva rău.
119. Simt că nimeni nu mă iubește.
120. Simt că sunt, în principiu, o persoană bună.
SMI (versiunea FRECVENȚĂ: În general . . .
1.1)
 1 = Niciodată sau aproape niciodată 4 = Frecvent
2 = Rareori 5 = De cele mai multe ori
3 = Ocazional 6 = Tot timpul

În general . . . Scor

121. Când este necesar, îndeplinesc sarcini plictisitoare și de rutină pentru a realiza lucrurile pe care le prețuiesc.
122. Mă simt spontan și jucăuș.
123. Pot deveni atât de furios încât mă simt capabil să lovesc pe cineva.
124. Am un bun simț despre cine sunt și de ce am nevoie pentru a mă face fericit.

SFÂRȘITUL CHESTIONARULUI

Acum accesați foaia de lucru Foaie de notare

 SCHEMA MODE INVENTORY VERSIUNEA 1.1 FIȘĂ PUNCTAJ
Nume: Eșantionul Sam Dată: 14/07/2012
Articol Răspuns Codul modului 5? 6? 5 sau 6
1 0 BA 00 0
2 0 CC 00 0
3 0 PP 00 0
4 0 VC 00 0
5 0 PP 00 0
6 0 VC 00 0
7 0 Dpa 00 0
8 0 .CS 00 0
9 0 PP 00 0
10 0 SA 00 0
11 0 SA 00 0
12 0 IC 00 0
13 0 UC 00 0
14 0 CE 00 0
15 0 IC 00 0
16 0 PP 00 0
17 0 CC 00 0
18 0 .CS 00 0
19 0 CC 00 0
20 0 H 00 0
21 0 UC 00 0
22 0 Curent 00 0
23 0 alternativ
Dpa 00 0
24 0 BA 00 0
25 0 CE 00 0
26 0 CE 00 0
27 0 SA 00 0
28 0 DP 00 0
29 0 H 00 0
30 0 UC 00 0
31 0 SA 00 0
32 0 BA 00 0
33 0 DP 00 0
34 0 DP 00 0
35 0 IC 00 0
36 0 VC 00 0
37 0 .CS 00 0
38 0 .CS 00 0
39 0 DP 00 0
40 0 IC 00 0
41 0 DS 00 0
42 0 Curent 00 0
43 0 alternativ
DP 00 0
44 0 SA 00 0
45 0 Dpa 00 0
46 0 CE 00 0
47 0 Curent 00 0
48 0 alternativ
CC 00 0
49 0 Curent 00 0
50 0 alternativ
VC 00 0
51 0 Dpa 00 0
52 0 DS 00 0
53 0 BA 00 0
54 0 CE 00 0
55 0 .CS 00 0
56 0 Curent 00 0
57 0 alternativ
DS 00 0
58 0 PP 00 0
59 0 DP 00 0
60 0 CE 00 0
61 0 CC 00 0
62 0 H 00 0
63 0 Curent 00 0
64 0 alternativ
DP 00 0
65 0 UC 00 0
66 0 IC 00 0
67 0 VC 00 0
68 0 CC 00 0
69 0 IC 00 0
70 0 UC 00 0
71 0 VC 00 0
72 0 PP 00 0
73 0 H 00 0
74 0 SA 00 0
75 0 DP 00 0
76 0 Curent 00 0
77 0 alternativ
BA 00 0
78 0 IC 00 0
79 0 Curent 00 0
80 0 alternativ
H 00 0
81 0 SA 00 0
82 0 Dpa 00 0
83 0 Dpa 00 0
84 0 PP 00 0
85 0 H 00 0
86 0 DS 00 0
87 0 PP 00 0
88 0 DP 00 0
89 0 SA 00 0
90 0 Dpa 00 0
91 0 SA 00 0
92 0 CE 00 0
93 0 BA 00 0
94 0 PP 00 0
95 0 CC 00 0
96 0 CC 00 0
97 0 IC 00 0
98 0 CE 00 0
99 0 BA 00 0
100 0 .CS 00 0
101 0 CE 00 0
102 0 BA 00 0
103 0 Curent 00 0
104 0 alternativ
Dpa 00 0
105 0 VC 00 0
106 0 VC 00 0
107 0 UC 00 0
108 0 .CS 00 0
 109 0 Curent 00 0
110 0 alternativ
IC 00 0
111 0 VC 00 0
112 0 BA 00 0
113 0 CC 00 0
114 0 SA 00 0
115 0 Dpa 00 0
116 0 Dpa 00 0
117 0 H 00 0
118 0 PP 00 0
119 0 VC 00 0
220 0 H 00 0
221 0 H 00 0
222 0 CC 00 0
223 0 CE 00 0
224 0 H 00 0

Mod (număr de întrebări) Cod Total 5s 6s

Copil vulnerabil (10) VC 0.0 0
Copil furios (10) Curent 0.0 0
Copil înfuriat (10) alternativ
CE 0.0 0
Copil impulsiv (9) IC 0.0 0
Copil indisciplinat (6) UC 0.0 0
Copil mulțumit* (10) CC 0.0 0
Renunțător conform (7) .CS 0.0 0
Detatched Protector (9) DP 0.0 0
Autosuzeta detattched (4) DS 0.0 0
Auto-mărire (10) SA 0.0 0
Intimidare & Atac (9) BA 0.0 0
Părinte punitiv (10) PP 0.0 0
Părinte exigent (10) Dpa 0.0 0
Adult sănătos* (10) H 0.0 0
* Scoruri mici semnificative
 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0
1 1 1

Scorurile
Copil totale
vulnerabilale
(10) fiecărui
mod Eșantion Sam
Copil furios (10)
Copil înfuriat (10)
Copil impulsiv (9)
Copil indisciplinat (6)
Copil mulțumit* (10)

Renunțător conform (7)

Detatched Protector (9)
Autosuzeta detattched (4)

Auto-mărire (10)
Intimidare & Atac
(9)
Părinte punitiv (10)

Părinte exigent (10)

Adult sănătos* (10)

Dată: 14/07/2012
* Scoruri mici semnificative
Numărul din paranteze indică numărul de întrebări din fiecare mod

Numărul de 5 și 6 pe fiecare mod

Eșantionul Sam

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Copil vulnerabil (10)

Copil furios (10)
Copil înfuriat (10)
Copil impulsiv (9)
Copil indisciplinat (6)
Copil mulțumit* (10)

Renunțător conform (7)

Detatched Protector (9)
Autosuzeta detattched (4)
Auto-mărire (10)
Intimidare & Atac (9)
Părinte punitiv (10)
Părinte exigent (10)
Adult sănătos* (10)
Dată: 14/07/2012
* Scoruri mici semnificative
Numărul din paranteze indică numărul de întrebări din fiecare mod

Norme pentru SMI V1.1

Mod Abr Scorul dvs. Medie foarte scăzută Moderat Înalt Foarte mare severă
Moduri copil
Copil vulnerabil VC 0.0 1 1.47 1.98 3.36 4.47 6
Copil furios Curent 0.0 1 1.81 2.29 3.09 4.03 6
Copil înfuriat alternativ
CE 0.0 1 1.20 1.49 2.05 2.97 6
Copil impulsiv IC 0.0 1 2.15 2.68 3.05 4.12 6
Copil indisciplinat UC 0.0 1 2.27 2.87 3.47 3.89 6
Copil mulțumit (INVERSAT) CC 0.0 6 5.06 4.52 2.88 2.11 1
Moduri evitante
Predare conformă .CS 0.0 1 2.51 3.07 3.63 4.27 6
Detatched Protector DP 0.0 1 1.59 2.11 2.95 3.89 6
Auto-suzeta detatched DS 0.0 1 1.93 2.58 3.32 4.30 6
Moduri de supracompensare
Auto-mărire SA 0.0 1 2.31 2.90 3.49 4.08 6
Intimidare și atac BA 0.0 1 1.72 2.23 2.74 3.25 6
Moduri părinte
Partea punitivă PP 0.0 1 1.47 1.86 2.75 3.72 6
Părinte exigent Dpa 0.0 1 3.06 3.66 4.26 4.86 6
Moduri sănătoase pentru
adulți
Adult sănătos (INVERSAT) H 0.0 6 5.16 4.60 3.60 2.77 1