Terapia Virtuală

Dr. Elian Mihnea Tololoanca

Medic rezident psihiatrie adulti
 Realitatea Virtuală

Este terapia virtuala doarun joc video?;

Ea promite că va revoluționa toate industriile.

Tehnologia a avansat până la punctul în care experiențele VR(Realitate

Virtuala) de înaltă calitate sunt posibile la un preț rezonabil și ar trebui să fie
disponbile pe scară largă în viitorul apropiat.

Există câteva industrii care utilizează tehnologia VR de zeci de ani, iar

domeniul medical este unul dintre ele.
 Medicina & VR
 În scop terapeutic:
 Neurologie :Recuperarea (post AVC) a pacienților cu deficite motorii, sau a celor cu
membre amputate care încă au “durere fantomă ”.
 -Oncologie: Un startup-folosește realitatea virtuală ca o ”armă” împotriva
cancerul
 -Psihiatrie
 -Psihologie
 In scop didactic:
 Chirurgie : Simularea procedurilor pentru rezidenti inainte de operatii.
 Terapia Virtuală

Aplicabilitate în Psihologie și Psihiatrie

Adicții Tulburări Anxioase

 Adicția

Când ne gândim la adicție , este bine să stabilim, încă de la

început faptul că nu există conceptul de adicție pozitiva.

Este o afecţiune cronică a creierului, nu o

simplă problem comportamentală ce implică alcool,
droguri, jocuri de noroc sau sex.

Conform Societății Americane pentru Medicină Adictivă

 * Clasificare adicții (conform DSM-V)

 Alcool
 Cannabis
 Substanțe Inhalante

Tipuri de adicție la  Sedative

 Tutun
 Cofeină
 Substanțe Halucinogene
 Opioide
 Hipnotice sau Anxiolitice
 Alte substanțe nespecificate
Mecanismele farmacologice prin care fiecare clasa de substanțe produce
plăcere sunt diferite, dar toate acestea activează în mod caracteristic
sistemul de recompensă .
 Dependenta la alcool

In Romania: 82L/cap de locuitor in 2017 de bere;

Suntem locul 5 in lume la consumul de alcool in exces;

Dintre pacientii care se prezinta la consultatii medicale avand ca

motiv consumul excesiv de alcool, 20% se adreseaza medicului de familie
si 40% sectiilor de medicina interna si chirurgie.
Tulburări Anxioase
 Specialiștii definesc anxietatea ca o tulburare a
afectivităţii manifestată prin stări de nelinişte, teamă şi
îngrijorare excesivă, nefiind motivate de pericole reale.

Tulburările de anxietate sunt cele mai răspândite

probleme de ordin psihic, afectând 28.8% din populaţie.
 Fobia

Stare patologică de neliniște și de frică obsedantă,

lipsită de o cauză obiectivă sau precisă

Cele mai multe fobii sunt clasificate în trei categorii și, conform Manualului de diagnostic și
statistic al tulburărilor mintale, ediția a cincea (DSM-V), astfel de fobii sunt considerate subtipuri
de tulburare de anxietate.
 Clasificare
Fobie specifică teama de obiecte particulare sau situații sociale care duce imediat la
anxietate și uneori pot duce la atacuri de panică.
Fobia specifică poate fi subîmpărțită în cinci categorii:
 tipul de animal,
 tipul de mediu natural,
 tipul situațional,
 tipul de leziune a sângelui
 și altele.

Agorafobia o teamă generalizată de a părăsi acasă sau o mică zonă "sigură"

familiară și de eventuale atacuri de panică care ar putea urma. De asemenea, poate fi
cauzată de diverse fobii specifice, cum ar fi teama de spații deschise, jenă socială
(agorafobie socială), teama de contaminare (teama de germeni, eventual complicată de
tulburarea obsesiv-compulsivă) sau tulburarea de stres posttraumatic traumatismul care a
apărut în exterior.

Fobia socială, cunoscută și sub numele de tulburare de anxietate socială, este atunci când
situația este temută de faptul că persoana este îngrijorată de alții judecându-i.
Gradina cu radacini grecesti

1) Păianjeni (Arachnofobia)
2) Sociale situaţii (fobie sociala)
3) Zbor (Aviatopobia)
4) De aglomerari, de piete, spatii deschise (agorafobie)
5) Spaţii închise (claustrofobie)
6) Inălțimi (Acrofobia)
7) Intuneric (Nyctofobia)
8) Serpi (Ophidifobia)
9) Incendiu (Pyrofobia)
10) Fiind înmormântat în „viaţă” (Tafofobia)
11) Frica de a nu rosi in public (Ereutofobia)
 Aceste manifestari descriu o criza de anxietate, sau un atac de panica si desi
agorafobia, fobiile specifice si fobia sociala apar in contexte diferite, trairile
unei persoane in situatia fobica sunt similare.
Peste 50% dintre
adulti au macar o
frica specifica
precum serpi,
paianjeni,
sobolani sau
cutremure.
Exista o serie de manifestari fizice ce insotesc senzatia de frica
 accelerarea batailor inimii sau palpitatii;
 cresterea frecventei respiratiilor sau senzatia de disconfort toracic;
 transpiratii;
 greata sau disconfort abdominal;
 senzatia pierderii echilibrului, ameteli, vertij;
 tensiune musculara;
 parestezii (intepaturi) ale membrelor.
 Tratament

In fobiile specifice

-Psihoterapia cognitiv-comportamentala (tehnici de relaxare si expunerea

in situatiile fobice, restructuarea cognitiva) poate da rezultate rapide si foarte
bune.

- Anxioliza farmacologica de exemplu cu: benzodiazepina (BZD) sau/si

antidepresive pot fi utile in faza premergatoare a tehnicilor comportamentale
sau combinate cu acestea.(sindrom serotoninergic dezavantaje, sertralina spre
ex, ocd)
 Terapia Virtuala in Tulburarea de stres
post traumatic (PTSD)

Una din trei persoane care se confrunta cu un eveniment extrem de traumatizant

(orice, de la un accident de masina pana la un dezastru natural )

Va suferii de PTSD.

Simptomele sunt deseori persistente si distrug viata:

 cosmaruri,
 Insomnie
 sentimente de izolare
 iritabilitate
 vina.
Posibilitati de Viitor

In Paranoia
Paranoia este frica nefondata ca cineva doreste in mod intentionat sa iti faca
rau.Este comuna, in special la pacientii cu Schizofrenie.
Ne putem gandii la paranoia ca o forma extrema de neincredere.

Intr-un studiu din 2016 de durata scurta, la care au luat parte 30 de pacienti,
condus de profesorul Daniel Freeman de la Oxford, s-a constatat ca persoanele cu
paranoia care au fost expuse treptat la mai multi pasageri dintr-un tren virtual,
ori intr-un lift, au avut un sentiment redus de amenintare si, ce este important,
acest sentiment de siguranta s-a transmis si in lumea reala.
Acestia au petrecut 30 de minute pe zi in realitate virtuala.
Cercetatorii folosesc realitatea virtuala si in pregatirea pentru interviul de
angajare al persoanelor cu boli psihice grave .

Aceste grupuri au rate de angajare foarte scazute, iar interviul de angajare

reprezinta o bariera majora.

S-a constatat ca persoanele cu autism inalt functional

care au fost pregatite virtual au avut sanse mai mari sa
aiba o oferta de munca pentru o pozitie competitiva in
comparatie cu cei fara pregatire.
 Avantajele Terapiei Virtuale

1- A fost dovedit ca este eficienta : o meta-analiză efectuată de Morina, Ljntema, Meyerbröker

& Emmelkamp (2015) a analizat mai multe studii diferite folosind terapia expunerii cu
realitatea virtuală. Autorii au concluzionat că a existat o ameliorare a pacienților după terapie.
În plus, nu s-au constatat diferențe semnificative între acest tip de expunere și expunere în
medii reale.

2 - Este mult mai probabil ca oamenii să vrea să-și depășească fobia prin realitatea virtuală

3- Mediul virtual poate fi controlat

4 - Nu necesită pregătire în imaginație

5 - Ceea ce este învățat este generalizat în situații reale

6- Preturi accesibile

7-Aceasta presupune echilibrul perfect