DR

Maestrul UNED

psihoterapie EMDR

RESURSE DE
STABILIZARE SI
MODULARE LA
LUCRU CU EMDR

Dr. Isabel Pinillos Costa

 YO. NIVEL DE BAZĂ
INTRODUCERE

Faza 2 a protocolului EMDR are ca scop pregătirea pacientului pentru desensibilizare și reprocesare
ulterioară.

Pentru a realiza protocolul, este necesar ca pacientul să identifice emoțiile și senzațiile corporale,
precum și să poată scoate cognițiile necesare, așa că este necesar să se verifice dacă poate face
acest lucru. Dacă nu este cazul, trebuie să-l antrenezi să identifice și să numească emoțiile și
senzațiile corporale.

Se știe că EMDR poate activa emoții puternice, de aceea este și necesar să îi asigurăm resurse
pentru autoreglarea emoțiilor.

Tot in anumite cazuri, devine foarte convenabil pe toata durata procesarii, sa ne putem conecta cu
amintiri pozitive, asa ca vom instala resursele destinate acestui scop.

ABILITĂȚI DE CONȘTIENTERE

Exerciții pentru a învăța să te conectezi cu corpul.

Cunoașterea de sine se bazează pe abilitățile de conștientizare. Este baza autocontrolului

2
Prima abilitate de mindfulness este de a observa r, adică de a participa la evenimente, emoții, senzații
fizice, gânduri și alte răspunsuri comportamentale. Trebuie să înveți să-ți permiți să experimentezi în mod
conștient, în momentul de față, ceea ce se întâmplă, mai degrabă decât să renunți la o situație sau să
încerci să faci să dispară o emoție. Observarea unui fapt este diferită de faptul în sine. Este vorba despre
„experimentarea momentului”.

A percepe înseamnă a fi conștient de ceea ce intră prin simțuri, prin ochi, urechi, nas, piele și limbă.
Experimentați fără a reacționa la experiență.

Exercițiul 1: Observați respirația.

Dedicați 10 min. o zi pentru a-ți observa respirația, simți cum aerul intră și iese din corp, fii conștient de
senzațiile produse prin observarea voluntară a respirației lente și ritmice.

„Imaginați-vă că plămânii sunt ca un burduf care se umflă și se dezumflă odată cu intrarea și ieșirea
aerului. Observați senzațiile care se corelează cu respirația lentă.

Exercițiul 2: Atingi lucruri.

„Alegeți mai multe lucruri care sunt în casă (o portocală, un pahar de cristal, ceva metal, o cârpă netedă,
alta aspră etc) și atingeți-le. Încearcă să fii conștient de senzațiile pe care diferitele texturi le produc în
organism, notează și dacă sugerează emoții și dacă în organism se manifestă vreun simptom fizic.

Închideți ochii și lucrați cu imaginația pentru a modela diferitele texturi în funcție de ceea ce percep mâinile
voastre.”

Exercițiul 3: Perceperea mirosurilor.

Informația senzorială care ajunge prin sunete, atingere, gust, imagini pătrunde în talamus și ajunge în
amigdală într-o sinapsă, cu excepția mirosurilor. În cazul în care aportul senzorial activează emoții
negative în amigdală, acesta va declanșa răspunsul la stres. Acesta este motivul pentru care putem folosi
mirosul pentru a opri acest răspuns la stres.

„Alege un miros sau un parfum care se conectează cu „aici și acum”, cu prezentul cel mai imediat.
Umpleți un borcan mic și purtați-l întotdeauna cu dvs. Scoate-l și miroși-l de fiecare dată când trebuie să
te conectezi cu prezentul. Simte cum este corpul tău de fiecare dată când inhalezi acel parfum”

Exercițiul 4: Localizează senzațiile fizice.

Sunați o alarmă la fiecare oră (vă puteți programa mobilul pentru aceasta). De fiecare dată când alarma
sună, ar trebui să vă opriți pentru un moment și să rețineți:

"Ai vreo senzatie fizica? Foame, sete, vrei sa mergi la baie?"

Dacă există o nevoie fiziologică, aceasta trebuie satisfăcută.

Din punct de vedere emoțional, cum te simți: bine, rău, cu un sentiment neutru? În ce parte a corpului îl
simți?

Pe de altă parte, trebuie să te concentrezi pe senzațiile fizice când mănânci, bei, faci duș, mângâi... este
foarte important să simți corpul.

Exerciții de identificare a emoțiilor și senzațiilor

A doua abilitate este de a descrie evenimente, emoții, senzații și răspunsuri personale în cuvinte.
Abilitatea de a aplica etichete verbale evenimentelor comportamentale și de mediu este esențială pentru
comunicare și autocontrol.

Emoțiile servesc ca ghid pentru acțiune. Neurochimia precum și emoțiile sunt activate pentru a genera
anumite atitudini corporale (posturi) și mișcări fizice care vizează protejarea, activarea și apărarea.

Oamenii experimentează combinațiile de senzații și impulsul de activare fizică sub forma unei emoții.

Persoanele traumatizate au adesea probleme în a acorda atenție sentimentelor și percepțiilor lor

interioare. Terapia trebuie să-i ajute să dezvolte o curiozitate profundă cu privire la experiențele lor
interioare. Această curiozitate este esențială pentru a învăța să-și identifice senzațiile fizice și să-și
traducă emoțiile și senzațiile într-un limbaj comunicabil, mai ales pentru ei înșiși.

3
 Alexitimia este incapacitatea de a identifica verbal semnificația senzațiilor fizice și a activării musculare,
astfel încât oamenii pierd contactul cu propriile nevoi și nu sunt în măsură să le răspundă, ceea ce se
extinde adesea la dificultăți în a valorifica stările emoționale și nevoile oamenilor din jur. lor.

Alexisomia este incapacitatea de a fi conștient de senzațiile corporale sau incapacitatea de a exprima

senzațiile fizice în cuvinte (Bakal, 1999; Ikemi & Ikemi, 1986).

Acești oameni alternează adesea între insensibilitatea emoțională și corporală și evitarea stimulilor care
amintesc de traume și retrăirea intruzivă a traumei prin flashback-uri, vise, gânduri și simptome somatice
(CHu, 1998; Meyers, 1940; Spiegel, 1990, 1997; Van der). Hart et al., 2004; Van der Kolk și Van der
Hart, 1989), acest bifazic fiind rezultatul disocierii. În faza intruzivă, persoana este copleșită de fragmente
neintegrate de amintiri traumatice care reapar spontan. În faza insensibilă, aceleași fragmente sunt ținute
la distanță, dar persoana este detașată și amorțită (Appelfeld, 1994, p.18). Există, de asemenea,
simptome senzoriomotorii, cum ar fi somatoforme, care includ senzații corporale, mișcări și diferite
simțuri, inclusiv distorsiuni senzoriale, dereglarea activității fiziologice, absența senzațiilor corporale,
durere, tulburări de mișcare și flashback-uri traumatice sub formă de fragmente somatosenzoriale.

Se pot distinge 3 componente senzoriomotorii: senzații corporale, percepții din simțuri și mișcări.

Mulți pacienți nu au aceste abilități necesare muncii EMDR, așa că este necesar să se investigheze dacă
au abilități de conștientizare astfel încât să identifice emoțiile pe care le simt și să le poată numi și dacă
identifică senzațiile corporale ale emoțiilor.

Dacă aveți dificultăți în abilitățile de conștientizare de sine, ar trebui să începeți prin a face antrenament
în ele. Vom începe cu:

Oferă-i o listă de emoții și senzații și efectuează exerciții făcându-l să-și imagineze situații, până când
este capabil să observe emoțiile și senzațiile pe care le simte, povestindu-le cu voce tare.

EMOȚII PRIMARE EMOȚII SECUNDARE SENZAȚII LOC

Furie Dragoste Furnituri Tremor Cap

Mânie, temperament prost, ultraj, Acceptare, cult, Caldura/ frig Tensiune/ Gât/ceafa Extremități
supărare, supărare, furie, afinitate, bunătate, iubire distensie Tahicardie din spate (brațe și
resentimente, ostilitate, dezinteresată, caritate, Transpiratie Angoaste picioare) Stomac
animozitate, nerăbdare, indignare, încredere, devotament, Presiune Durere Nod Mâinile
furie, iritabilitate, violență și ură dăruire, bunătate și iubire Expansiune de Picioarele
patologică. obsesivă. contracție Cufăr
Fericire Surprinde
Plăcere, fericire, ușurare, capriciu, Uimire, stupefacţie,
extravaganţă, mirare și șoc.
încântare, fericire, distracție, fior, Rușine
extaz, pocăință, umilire, mortificare,
satisfacție, mândrie, plăcere jale,
senzuală, mulțumire și manie remuşcare, vinovăţie
patologică Aversiune
Frică Repulsie, dezgust, dispreț,
Anxietate, neîncredere, fobie, dispreț, dispreț și aberație.
nervozitate, neliniște, teroare,
îngrijorare, reținere,
remuşcare, suspiciune,
teamă patologică și panică
Tristețe
suferinta, autocompatimire,
melancolie, descurajare,
deznădejde, întristare, doliu,
singurătate, depresie și nostalgie

4
 TABEL ELEMENTELOR CONSTITUENTE ALE PRELUCRĂRII SENSORIMOTORULUI
SENZAȚII PERCEPȚII MIȘCĂRI
SENSORIALE

Cald rece mirosuri inhalare ascuțită

Tensiune/distensie imagini vizuale A inghiti
tahicardie zgomote Ochi deschisi Pulsiuni (sânge, altele)
transpiraţie Atingere Vibrații
Suferință tremurături
Presiune spasme
Nod Vibrație
Contracție contractii
Expansiune merge
gâdilă Alerga
furnicături ridica obiecte
ardere Mișcă degetele Expresii faciale Schimbări
senzații de răsucire posturale -Înclină capul Gesturi cu mâinile
Senzații de relaxare Senzații de și brațele.
mărire/alungire Umeri ridicați Respirația ținută.
senzații de scurtare Capul în jos și spre centura scapulară.
Umed Alinierea alterată între cap și umeri.
Electric
Strâmt
Amorțit
Durere: (surdă/surdă,
ascuțită/înjunghiată, moderat-
persistentă, fixă, asociată cu furnicături
sau mâncărime, apăsare în afară/în
interior)
Fluturasi in stomac
Greaţă
Foame

Mostre de experiențe experiențiale

Vom folosi mostrele psihologice pentru a consolida abilitățile de conștientizare necesare implementării
protocolului EMDR.

Vezi fișa de înregistrare pentru probele psihologice.

Descrierea este o reacție după observare; este de a eticheta ceea ce se observă.

Senzație/
percepție/
în locul Relația cu
Situatie Emoţie mișcare fizică Gânduri Conduce experiențele
Corp anterioare

Percepem fiecare moment al vieții noastre, fiecare situație vitală, într-un mod global. Este important să le
disecăm pentru a le cunoaște.

Într-un moment experiențial sunt implicate următoarele aspecte:

a. Situația definită de loc, cine sunt oamenii și ce se întâmplă.

5
b. Sentimentul sau emoția prezentă în acel moment pe care o putem defini printr-un adjectiv. Ne
permite să ne acordăm sentimentele și emoțiile, folosind un adjectiv care le poate defini.

c. Starea fizică, mai ales dacă există nervozitate, neliniște. Conectați-vă cu simțurile și simptomele
noastre fizice, descriind senzațiile corporale.

d. Modul de interpretare a situației, care se reflectă prin gânduri. Observați gândurile din acel
moment, intențiile, sloganurile, instrucțiunile.

e. Comportamentul sau modul de a acționa. A acorda atenție modului în care ne comportăm este
acel moment.

6
TEHNICI DE CONECTARE CU AICI ȘI ACUM

Cântare de cap (Knipe)

Multe dintre disconforturi se datorează faptului că ceva ne leagă de trecut. A fi capabil să ne conectăm cu
aici și acum ne readuce la bunăstare.

Când fereastra de toleranță este depășită, procesarea este întreruptă. Procesarea EMDR este efectuată
în fereastra de toleranță de afectare. Gradul de orientare către situația actuală poate fi evaluat prin
utilizarea Scalei din spatele capului (BHS).

Această scară este între două puncte: complet prezent: 30 cm în fața feței / complet disociat: în spatele
capului, la ceafă.

Pacientului i se spune:

„Gândește-te la o linie care merge de aici (terapeutul ține ambele degete arătător în fața feței persoanei),
de la degetele mele (12 inci de fața pacientului) până în spatele capului tău (la ceafă).

Lăsați acest punct de pe linie (terapeutul mișcă degetele) să însemne că sunteți pe deplin conștient că
sunteți aici în prezent cu mine în această cameră, că puteți auzi cu ușurință ceea ce spun și că nu sunteți
distras de alte gânduri, sentimente, senzații sau imagini ale amintirilor.

Lăsați celălalt punct de pe linie, în spatele capului dvs. (terapeutul arată în spatele propriului cap ) să
însemne că sunteți atât de distras de amintiri, sentimente sau imagini tulburătoare, încât simțiți că vă
aflați în altă parte. Ochii tăi pot fi deschiși, dar gândurile și conștientizarea ta sunt complet concentrate
asupra unui alt timp, loc sau experiență.

Chiar în acest moment, arată cu degetul unde te afli pe această linie.”

Exerciții de atenție atentă pentru a vă conecta cu aici și acum

Permite operarea în fereastra de toleranță

Este necesar să le executați în mod repetat, profitând de fiecare oportunitate.

Cu conștientizare a corpului și aport senzorial neutru

"Deschide-ti ochii. Veți începe să vă concentrați atenția asupra a ceea ce auziți, a simți greutatea corpului
pe scaun, a observa contactul picioarelor cu pământul, a simți mișcarea degetelor de la picioare, a
observa respirația, greutatea. mâinile sprijinite pe coapse, corpul pe scaun marcând limitele pielii”

Cu conștiința în locul prezent

„Veți începe să vă acordați atenție tuturor stimulilor pe care îi percepeți care vă înconjoară, cum ar fi
sunetele, culorile etc. Privește în jurul tău, orizontal și pune-ți atenția acolo și observă cum te conectezi la
prezent.

Cu conștiință în an și vârstă
„Spune-mi în ce an suntem, câți ani ai acum?”

Cu conștiința în miros
„Pune-ți atenția pe un miros”

Cu conștiința în mâini
„Uită-te la mâinile tale: câți ani reprezintă? Acel inel, ceasul, cine l-a cumpărat, când, ai fost adult?”

Cu conștientizare în relația terapeutică

„Câți ani aveai când am apărut în viața ta?”

7
Cu conștiința în casa în care locuiește
În ce casă locuiești acum, numele tău este pe act, cine plătește ipoteca, ce culoare este pilota de pe pat,
cine a cumpărat-o, când? ai fost copil sau adult?

Conștientizarea schimbărilor în familie

„Unde este tatăl/mama ta acum? Câți ani au? Dacă au murit, amintiri despre asta”

Conștientizarea imaginii corpului

„Vizualizați-vă imaginea corpului sau uitați-vă la o fotografie curentă în timp ce spuneți: am... am... ani"

exerciții de înrădăcinare
„Frecați brațele și picioarele și simțiți cum reacționează întregul organism”

Următoarele explică cum să autoaplicați seturi scurte de stimulare bilaterală, un set scurt fiind de 6-8 MO.
Pentru a face acest lucru, ei pot căuta două puncte de referință vizuale care să-i ajute să-și aplice singur
MOS.

8
METODE DE RELAXARE

Relaxare cu aici și acum

Pentru oamenii care nu au un loc sigur, să se concentreze pe senzațiile pe care le au în acel moment, pe
tot ce le vine în fire, adică sunt plasați în aici și acum. Sunt folosite toate sunetele și senzațiile pe care le
poate avea persoana, tot ceea ce se întâmplă pe moment și este raportat... în timp ce atinge. Este foarte
relaxant și poate funcționa atunci când nu există un loc sigur.

„Observați bătăi din mâinile mele pe genunchii voștri...observați ticăitul ceasului...se aud o bătaie la
ușă...se aud pași...oamenii vorbesc afară...auzi sunetul vocea mea... observi că aerul intră și iese din
plămâni tăi... trăiește acest moment, acest moment, nimic mai mult..." etc.

La persoanele care au de obicei dureri de cap, la fiecare inhalare li se spune sa aduca toata tensiunea
din fata pana la punctul dintre sprancene si cu fiecare expiratie ca iese pe nas, ca nisipul care se
indeparteaza. alunecarea pe gat. de o clepsidră... se concentrează între cele două sprâncene și alunecă
pe nas...

Jet ușor (Faza 2 EMDR)

Terapeutul întreabă pacientul:

„Concentrează-te pe un ecran alb și observă senzațiile din corpul tău în timp ce o faci.

Aduceți-vă în minte ceva care vă deranjează și observați schimbarea senzațiilor tale corporale.

Această procedură se repetă până când pacientul identifică cu ușurință senzațiile corporale care însoțesc
materialul perturbator. Pacientului i se spune că vizualizarea este un exercițiu de imaginație și că nu
există răspunsuri corecte sau greșite.

Pacientul este întrebat:

„Concentrează-te pe senzațiile corporale:

a. Dacă senzația ar avea o formă, care ar fi ea?

Si la fel pentru urmatoarele:
b. mărimea
c. Culoare
d. Temperatura
e. Textură
F. Sunet
g. Ce culoare preferată ai asocia cu vindecarea? (altul decât senzația)

Imaginează-ți o lumină de această culoare care vine din vârful capului și direct în forma corpului tău.
Imaginează-ți că sursa acestei lumini provine din cosmos: cu cât o folosești mai mult, cu atât mai mult
este disponibil. Lumina este îndreptată către formă și o pătrunde, rezonând și vibrând în și în jurul ei. În
timp ce faci asta, ce se întâmplă cu forma, dimensiunea sau culoarea?

Dacă pacientul indică că se schimbă într-un fel, terapeutul continuă, repetând o versiune a paragrafului
anterior (Lumina este direcționată etc.) și cere un răspuns până când forma dispare complet, a devenit
transparentă, a preluat aceeași culoare a luminii sau a suferit o altă transformare. Modificările de imagine
sunt de obicei corelative cu dispariția senzațiilor tulburătoare.

Dacă schimbarea nu are loc după a doua încercare, această tehnică ar trebui abandonată și căutată alta.

După ce sentimentul care însoțește materialul perturbator s-a disipat, terapeutul poate continua pe un ton
lent:

9
„Poți permite luminii să intre și să-ți umple capul ușor. Acum lăsați-l să-și coboare prin gât, între umeri și
pe brațe, în mâini și prin vârful degetelor. Acum permiteți-i să urce în sus pe gât și în trunchiul corpului,
ușor și lin, în jos prin abdomen și fese, în picioare, curgându-vă pe picioare și curgând prin picioare."

Când sunteți complet relaxat, vi se solicită să vă conectați în număr de 5.

Schimbarea respirației (Faza 2 EMDR. Conferința EMDRIA adaptată)

„Gândește-te la o amintire bună, fericită sau pozitivă. Vă rog, folosiți orice sentiment care vă este util. Ce
este?

Observați de unde începe respirația și plasați mâna pe acel loc de pe corp. Vă rugăm să luați un moment
pentru a respira mai multe și observați cum se simte.

Acum aduceți în discuție o amintire cu un nivel scăzut de tulburare și observați cum se schimbă
respirația. Vă rugăm să puneți mâna pe acel loc de pe corp. Acum, mutați-vă mâna în locul pe care l-ați
atins înainte și schimbați-vă în mod deliberat tiparul de respirație în modelul anterior."

Acest lucru ar trebui să facă ca perturbarea să se disipeze. Învață pacientul să-l folosească singur.

STRATEGII DE CONTROL ȘI CONTINUARE EMOȚIONALĂ

Dezvoltarea unui loc sigur (Faza 2 a Protocolului de bază EMDR)

Imagine: „Aș vrea să te gândești la un loc în care ai fost sau ți-ai imaginat că este unde te simți calm, în
control, un loc în care te simți puternic. Poate fii pe o plajă sau stând lângă un pârâu de munte.” Unde ai
fi?

În timp ce îți imaginezi acel loc sigur, ce vezi, ce auzi, ce miroși, ce senzații trăiești în corpul tău, ce
emoții simți când te concentrezi pe imagine, în ce parte a corpului tău faci il observi?

Întărire : „concentrează-ți atenția asupra locului tău sigur, a ceea ce vezi, auzi, mirosi și senzațiilor tale
corporale”. "Spune-mi mai multe despre ceea ce vezi."

Mișcările ochilor: „Adu acel loc în imaginația ta” „Concentrează-te pe locul în care simți senzațiile plăcute
din corpul tău și permite-ți să te bucuri de ele” „Acum concentrează-te pe acele senzații și urmărește-mi
degetele” (4-6 treceri de MO - ochi mișcări) „ Cum te simți acum”

Dacă este pozitiv : „Concentrează-te pe acest lucru (repetă MO) „Ce vezi acum”

Cuvânt cheie: „Există un cuvânt sau o expresie care reprezintă locul tău sigur?”

Gândește-te la _ și observă sentimentele pozitive pe care le ai când te gândești la acel cuvânt. „Acum
concentrează-te pe acele senzații și pe cuvântul cheie și urmărește-mi degetele.” [4-6 treceri de MO]

"Cum te simți acum?" . Repetați de mai multe ori.

Spune-ți cuvântul cheie: „Acum vreau să spui cuvântul (expresia) și să observi cum te simți

Tac cu interferență: „Acum imaginați-vă un pic de disconfort și cum vă simțiți” (pauză) „Acum gândiți-vă la
locul vostru sigur _ și observați schimbările din corpul vostru”

Indicator de interferență: „Acum vreau să te gândești la o altă mică supărare și să te gândești la locul tău
sigur pentru tine.” În acest caz și conștientizând mai ales schimbările care apar în corpul tău atunci când
mergi la locul sigur.

1
0
Practică: „Aș dori să exersezi folosind locul tău sigur, între astăzi și următoarea ședință, ori de câte ori
simți un mic disconfort. Notează tot ce se întâmplă și vom vorbi despre asta în următoarea ședință”.

Image-is/word-is/word-notice effect/discomfort-terapeut LS/pacient-LS

Instalare containere (Knipe)

Pacientului i se cere să proiecteze și să vizualizeze un recipient suficient de mare pentru a ține „orice
deranjant”. Explicați că recipientul are o supapă specială care vă permite să îndepărtați o chestiune
simplă și să lucrați cu ea în sesiune fără a vărsa restul conținutului.

Materialul neprelucrat sau materialul nou apărut poate fi adăugat în container prin supapă...

Explică-i că recipientul are și un semn care spune că trebuie deschis doar atunci când îmi servește
vindecarea.

Folosind EBL elaborăm imaginea containerului. Când este gata, invităm pacientul să arunce orice
deranjant în recipient și apoi să-l sigilăm (cu superglue, ).

Putem sugera că nu este necesar să vizualizați lucrurile care intră, este suficient să știți că acestea intră

După terminarea instalării, este important să întrebați ce procent din orice deranjant a intrat în container.
Acest lucru ne oferă informații despre gradul în care este legat de lucrurile lui tulburătoare...

Dacă pacientul are dificultăți în completarea ultimelor 10-20%, se poate dezvolta o resursă de alianță
întrebând cine vă poate ajuta să puneți ce a mai rămas în container? (Isus, Dumnezeu, îngeri, un
prieten,...). Aliatul este adus în vederea containerului și materialul rămas este plasat în container.

Tehnica spirală (Faza 2 EMDR. Conferința EMDRIA adaptată)

Vă rugăm să vă amintiți o amintire supărătoare și să vă concentrați asupra senzațiilor corporale care sunt
însoțite de acea supărare. Amintiți-vă, acesta este un exercițiu de vizualizare, deci nu există răspunsuri
corecte sau greșite.

Când scoți în discuție acea amintire, cum te simți de la 0 la 10? _/10

Unde simți asta în corpul tău?

Te rog, concentrează-te pe sentimentul din corpul tău.

Acum să ne imaginăm că sentimentele sunt energie și dacă sentimentul s-ar extinde, în ce direcție s-ar
mișca?

În sensul acelor de ceasornic? Sau in sens invers acelor de ceasornic?

Indiferent de răspunsurile clientului, răspundeți „Bine”.

Deci, „OK, acum cu mintea ta, hai să schimbăm direcția și să mișcăm spirala (îndreptați în sensul acelor
de ceasornic sau în sens invers acelor de ceasornic pentru a îndrepta direcția opusă)

Observați doar ce se întâmplă dacă se mișcă în direcții opuse.

Întrebare: „Ce sa întâmplat?”

Dacă tehnica funcționează, clientul va indica că deplasarea spiralei în direcția opusă provoacă disiparea
sentimentului și căderea SUD-ului. Dacă clientul spune că spirala nu se schimbă, nu se întâmplă nimic,
atunci poți alege o altă tehnică.

Sunteți încurajat să utilizați acest lucru pe cont propriu atunci când aveți nevoie.

1
1
Voce interioară (Faza 2 EMDR. Conferința EMDRIA adaptată)
Întrebați pacientul care este personajul său preferat de desene animate.

„Imaginați-vă acea voce critică pe care o auzi mereu vorbindu-ți cu vocea personajului tău preferat de
desene animate. Cum este asta pentru tine?

Exerciții senzoriomotorii
conștientizarea corpului
„Observați senzațiile din piele, mușchi, oase, organe, respirație, mișcare, poziție în spațiu etc. Observați
cum este experimentat / simțit corpul în aici și acum: temperatură, tensiune / relaxare, durere, înțepături,
presiune, dimensiune, umiditate (de exemplu palme transpirate), ritm cardiac, zgomote stomacale, vibrații
etc.

Trebuie să fii atent pentru că conștientizarea corpului nu este pentru toți pacienții.

Încordarea mușchilor periferici. rezistand

Orice tensiune ar trebui făcută doar până când mușchiul se simte ușor obosit. Eliberarea tensiunii trebuie
efectuată foarte lent. Dacă încordarea provoacă vreo reacție adversă, puteți neutraliza reacția întinzând
ușor același mușchi, făcând mișcarea opusă.

Picioare: „stați cu picioarele puțin mai puțin depărtate de lățimea umerilor, genunchii relaxați (nici blocați,
nici flectați). Apăsați genunchii direct pe partea exterioară, astfel încât să simțiți o tensiune de-a lungul
lungimii picioarelor de la șolduri până la genunchi.

Brațul drept: „Stai sau stai cu brațele încrucișate, dreapta peste stânga. Mâna dreaptă ar trebui să
acopere cotul stâng. Mâna dreaptă oferă rezistență în timp ce brațul stâng este ridicat în afara corpului.
Ar trebui să simți tensiune pe partea exterioară a brațului drept de la umăr până la cot.

Brațul stâng: „Stai sau stai cu brațele încrucișate, stânga peste dreapta. Mâna stângă ar trebui să
acopere cotul drept. Mâna stângă oferă rezistență pe măsură ce brațul drept este ridicat din corp. Ar
trebui să simți tensiune pe partea exterioară a brațului stâng de la umăr până la cot.

Stabilirea unui sentiment de graniță la nivelul pielii

„Simteți-vă fizic limita periferiei/pielei. Frecați-vă cu mâna ferm (nu prea moale și nici prea tare) pe
suprafața dumneavoastră. Tratați mai întâi un punct, de exemplu un braț sau un picior”

Dacă aceasta conține și calmează pacientul, mutați-vă în altă locație, acoperind în cele din urmă întregul
corp. Asigurați-vă că frecarea rămâne pe suprafața pielii (hainele pe piele) și că nu se transformă într-un
masaj sau prindere a mușchilor. Dacă pacientului nu îi place să atingă, puteți folosi un perete sau o ușă
pentru a vă freca, sau puteți folosi un prosop sau o pernă pentru a face contact.

„Amintiți-vă în special de spatele și părțile laterale ale brațelor și picioarelor. Simte-ți fesele acolo unde
ating scaunul, acolo unde picioarele ating interiorul pantofilor, palmele mâinilor sprijinite pe coapse etc.
Poate fi util să-l faci să se gândească sau să-și spună: „ăsta sunt eu”, „aici ajung”.

Simțind soliditatea oaselor

Acest lucru se poate face stând sau stând în picioare, cu coloana vertebrală lipită de un perete. Se poate
face și fără suport extern, concentrându-se pe suportul intern al coloanei.

„Simțiți coloana vertebrală susținând trunchiul pentru a rămâne în poziție verticală”

De asemenea, îi poți oferi un creion pentru a atinge proeminențele osoase de la cot și încheietura mâinii,
sau genunchi și gleznă . Când acest lucru este făcut corect, clientul poate simți o vibrație pe toată
lungimea osului.

Experimente senzoriomotorii pentru a aborda hiper- și hipoexcitația

1
2
hiperexcitare
Simptome: tensiune, respirație superficială, vorbire rapidă

„Îmi dau seama cât de greu este acest lucru și de perturbarea pe care o creează. Deci, deocamdată, ce
zici să lăsăm narațiunea deoparte și să ne concentrăm pe ceea ce simți în corpul tău și să aflăm ce
mișcări fizice te-ar putea ajuta să te calmezi?”

secvențierea senzoriomotorie
Îndreptăm atenția departe de narațiune, pentru a deveni pe deplin conștienți de senzațiile și mișcările
corporale, până când activarea dispare. Ciclul de activare începe cu senzație sau micromișcare, continuă
cu descărcare sau mișcare involuntară și se termină cu normalizarea autonomă. Activarea este
metabolizată, fie prin descărcare corporală (furcături, tremurături, tremurături), fie prin mobilizarea și
demobilizarea reacțiilor defensive.

exerciții de înrădăcinare
Conștientizați picioarele și picioarele, greutatea lor și legătura lor cu solul.

Ridicați-vă și mutați-vă greutatea pe degetele de la picioare, călcâiele și părțile laterale ale picioarelor,
apoi echilibrați greutatea pe întreaga suprafață a picioarelor, permițându-le să se odihnească ușor pe sol.

debloca genunchii

Schimbați greutatea de pe un picior pe altul și apoi lăsați greutatea să se echilibreze între ambele
picioare.

Apăsați-vă picioarele pe podea în timp ce stați

Exerciții de centrare
Evaluarea și conștientizarea coloanei vertebrale (este trăită ca ceva dur, moale, scufundat, dinamic,
flexibil, rigid). Dacă este rigid, lucrați la centrare și dacă este îndoit, lucrați la aliniere. Vizualizarea imaginii
că ești tras în sus din vârful capului, ținând picioarele ferm în contact cu solul.

alte exercitii
Apăsați cu spatele de perete, mergeți înapoi încercând să vedeți cu spatele.

O mână pe abdomen și alta pe inimă și fii atent la schimbările de senzații.

Subliniați în timp ce expirați, deoarece scade excitația.

Folosiți resurse de voluntariat

hipoactivare
Simptome precum slăbiciune motorie, paralizie, corp rigid, privire coborâtă, brațele încrucișate în fața
pieptului, imobilitate, ataxie, amorțeală, amnezie, stări de fugă, confuzie și deficit de atenție

Stand

Exerciții fizice active

• împinge cu brațele

• Bate-ți picioarele

• Mersul rapid, întinderea brațelor sau a corpului

• Atingeți-și și-și masează brațul cu mâna celuilalt braț. Compararea senzațiilor ambelor brațe

1
3
Activați sistemul de scanare
• Orientați-vă în direcția terapeutului și observați ce se întâmplă în corp

• Pacientul intoarce capul si gatul pentru a se orienta in directia mediului inconjurator.

• Privește în jurul camerei și încearcă să găsești patru obiecte care sunt roșii și numește-le.

Activați sistemul de conexiune socială

• distanta de control

Accentul pe inhalare crește activarea.

Observați dacă corpul își propune să dorească să facă o mișcare

resurse somatice
Explorați un moment în memorie când apărările asociate mobilizării erau la îndemână sub forma unor
mișcări pregătitoare. Dacă nu funcționează, terapeutul poate sugera încercarea de a găsi o resursă
somatică în cadrul ședinței.

Abilități de management al afectelor (Jarero)

focalizarea afectiunii
Introducerea conceptului de management al afectelor. Trebuie să dezvoltăm resurse pentru a tolera
afectele într-un mod sănătos.

„Selectează un afect țintă, o emoție pe care vrei să înveți să o modulezi. Frica este adesea un efect bun
pentru început pentru a permite terapiei să continue într-o manieră lină.”

Identificarea senzațiilor și a afectelor

„Amintiți-vă o situație în care ați simțit frică la un nivel de 3 sau 4 (din 10)”

EBL mai mică sau egală cu 14 stimulări . „Retrăiește situația și vezi ce se întâmplă. A crescut materialul
negativ?”

„Retrăiește situația apreciind unde din corp simți frica”

„Repetă exercițiul, de data aceasta aducând CP „(numele senzației) îmi spune când simt (afectul țintă)”

„Cât de mult crezi că este adevărat, folosind scara VoC de la 1 la 7”

EBL cu CP până la VoC=7.

Simt ca semnal și fir de împământare

psihoeducatie

„În cadrul concepției creierului triun, nucleul reptilian elaborează planurile de acțiune instinctuale de bază
corespunzătoare proceselor afective primitive, cum ar fi explorarea, alimentația, manifestările de
dominanță agresivă și sexualitatea. Creierul limbic este implicat în emoții sociale, cum ar fi anxietatea de
separare, legăturile sociale, jocul și maternitatea. Cortexul generează funcții cognitive superioare,
raționament și gândire logică.

Nivelul superior de procesare poate controla și întrerupe nivelurile inferioare prin elaborarea sau
interferarea cu procesarea emoțională și senzoriomotorie. O bună parte a activității adulților se bazează
pe această procesare descendentă în așa fel încât cortexul orbital să domine activitatea subcorticală
(Schore, 1994, p.139).

1
4
Aceste două abilități includ vizualizarea concepută pentru „procesare rapidă” în sistemul limbic și
activarea sistemului nervos autonom ANS. Cu titlu introductiv vom explica pacientului creierul primitiv și
procesarea rapidă. Vom explica modul în care oamenii prinși în „procesare rapidă” adesea „acţionează
pe impuls” și vom sugera că vizualizarea este pentru a învăța să întrerupă secvența și să-ți ofere un
sentiment de control.

EBl. Vizualizați un cordon legat de vârful coloanei vertebrale și atașat de centrul pământului. Verificați
dacă fiecare capăt al frânghiei este bine prins. Simțiți pământul ca pe un pendul de plumb din coloana
vertebrală. Simțiți greutatea pământului care vă ține pe pământ și prezent.

Reveniți la scena țintă, observați senzațiile de frică din corp și lăsați-le să coboare prin frânghia de
ancorare, alături de CP: „Această senzație din mine (locația senzației) îmi spune că mă simt agățat de
pământ”. Cât de rău îți pare?

EBL cu CP până la VOC=7

Acum știi că poți rămâne pe pământ și prezent în timp ce simți frică.

Acum gândește-te CP: Pot fi întemeiat și prezent în timp ce simt frică

EBL cu CP până la VOC=7

asistând la sine
Sinele care se observă a fost numit „dualitate hipnotică”, abilitatea de a „pur și simplu deveni conștient”
de sinele care trăiește o emoție și de senzațiile, imaginile și comportamentele impulsive asociate
acesteia.

EBL. „Întoarceți-vă la scena țintă, observați senzațiile de frică din corp și lăsați-le să coboare pe frânghia
de ancorare pe măsură ce observați senzațiile de a fi împământat și prezent și pur și simplu apreciați
senzațiile, amintirile și cognițiile care apar.CP: Pur și simplu pot realiza în mine sentimentul (numiți afectul
țintă)” . VoC.

EBL cu CP până la VOC=7

tobogan de gunoi
Este o vizualizare care facilitează scăderea afectului țintă negativ. Ce procent din emoția tulburătoare ați
dori să eliberați? Pacienții spun de obicei 100%, dar este de preferat să se sugereze lăsarea a cel puțin
0,5% pentru a evita deranjarea sistemului definit de emoția negativă.

Cereți pacientului să vizualizeze un tunel de alunecare sau un sistem similar (de exemplu, o groapă fără
fund). Pacientul este adus la vizualizarea țintă și este condus din nou prin lanțul de abilități, folosind din
nou EB pentru a facilita, iar după Sinele observator pacientului i se spune:

„Acum că ești capabil să apreciezi pur și simplu aceste emoții, senzații și imagini, realizezi că ai puterea
de a le diminua. Vedeți-vă culegând (procentul convenit) toate imaginile, senzațiile, impulsurile și
gândurile. Puneți-le într-o pungă mare de hârtie neagră. Leagă geanta. Acum ridicați capacul tunelului
glisant și aruncați punga înăuntru. Auzi-o căzând, ieșind din toată inima. Închideţi ușa".

Verificați din nou VOC.

După ce acest set de abilități a fost finalizat, cereți pacientului să vizualizeze toată munca care a avut
loc, vizualizarea țintă și afectul, identificarea senzațiilor și asocierea cu emoțiile, ancorarea la pământ,
observarea sinelui și tunelul porcarii.

În timp ce pacientul menține vizualizarea facilitată de EB, cereți-i să repete CP: „ Sunt capabil să mă
descurc (numiți afectul țintă)”. Apoi, instalați CP-ul „Merit să-mi stăpânesc (numiți efectul țintă)”

efect pozitiv
Când pacientul a scăzut afectul negativ, cu EBL în continuare, sugerați:

1
5
 „După ce o persoană a scăpat de o emoție tulburătoare ca aceasta, de obicei simte noi senzații în corpul
său. Luați o clipă și uitați-vă în jurul vostru și vedeți dacă vine ceva nou și anunță-mă când ești conștient
de asta.”

Continuați încă puțin EB, apoi opriți-vă, rugați pacientul să respire adânc, eliberați-l și întrebați:

"Ce iti vine acum?"

Uneori pacientul spune: „Mă simt mai ușor”, sau „tensiunea mi-a dispărut de la gât”.

O altă resursă utilă, mai ales pentru cei pentru care sentimentele asociate cu afectul pozitiv nu vin
spontan, este o imagine care întruchipează o calitate care umple golul lăsat de descărcarea afectului
negativ. Întrebați pacientul ce emoție ar dori să lase să umple spațiul lăsat de refuz. Adesea este
„Speranța”. După cum sa menționat mai sus, cereți-o să aducă o imagine care întruchipează un afect
pozitiv și să se concentreze asupra senzațiilor fizice asociate cu imaginea.

În acest moment, cereți pacientului să parcurgă o listă de afecte pe care oamenii le simt adesea și să
aleagă una care se potrivește. . Repetați Skill III (Sensation Identification _ Affection) instalând CP

„Aceste senzații (numirea senzației, de ex. Luminozitatea sau locația senzației) îmi spune că simt (numiți
afectul pozitiv)”.

Acum subliniază-i pacientului că a demonstrat că poate reduce afectul negativ și explică-i că prin
aceleași mijloace poate crește un afect pozitiv. Fă-l să se concentreze asupra unui afect pozitiv și asupra
sentimentelor pozitive asociate acestuia și facilitarea cu EB cere-i să crească sentimentele și afectul cu
10%. Dacă reușiți la acest lucru , instalați CP.

„Îmi pot crește sentimentul de (numele afectează pozitiv ținta)”

Evitați creșterea efectului pozitiv cu mai mult de 10% la începutul terapiei, deoarece afectul pozitiv poate
copleși sistemul.

Din nou, cereți pacientului să vizualizeze munca sesiunii, de data aceasta munca de afect pozitiv în timp
ce ține imaginea și instalează CP cu EB

„Sunt demn să-mi gestionez afectele pozitive și negative”

În cele din urmă, cereți pacientului să repete CP

„Sunt mândru de realizarea mea”

Rezistența la această atribuire a mândriei de sine poate indica un concept de sine bazat pe vinovăție. În
această problemă, folosiți o intervenție a stării ego-ului.

Autoevaluare și autoeficacitate
În sesiunile ulterioare, întrebați clientul cum s-a descurcat cu concentrarea afectului și utilizarea
abilităților. Consolidați realizările. După ce ai adunat informații despre fapte, rezumă tot managementul
afectiv pe care l-ai efectuat și roagă-le să-l vizualizeze. Combină-l cu CP: „Sunt capabil să-mi gestionez
emoțiile” facilitând cu EBL. Aceasta este resursa autoeficacității.

Când acest lucru a devenit complet adevărat, repetați de data aceasta vizualizarea împreună cu CP:
„Merit să-mi gestionez emoțiile”. Aceasta este resursa de autoevaluare. Termină cu CP: „Sunt mândru de
realizările mele.

sănătate mintală
Să începem prin a recunoaște cum simțim „mi-e frică” și apoi să respirăm lung, încet și adânc.
Concentrarea pe o respirație lină și profundă, chiar dacă la început este dificilă și poate fi dificilă pentru
câteva minute; trebuie să perseverăm și să observăm frica ca martor, fără a ne identifica cu ea, fără a-i
lăsa să ne definească. „Dacă mi-e frică, mi-e frică... dar acesta nu este un motiv pentru a deveni
inconștient. Voi continua să-mi folosesc ochii. Voi continua să urmăresc.”

1
6
 Se poate învăța să spună „Mi-e frică, dar sunt mai mult decât frica mea. „Îmi recunosc frica și o accept...
și acum îmi las corpul deschis fricii (sau oricărui alt sentiment nedorit)”. „Acum mă simt așa și îl percep în
corpul meu așa... (Descriind senzațiile lui de moment), contempl ceea ce simt și îl accept pe deplin.

La început poate fi dificil; S-ar putea să descoperi că corpul tău este încordat și răzvrătit, dar
perseverează, concentrându-te pe respirația ta; gandeste-te sa lasi muschii sa elibereze tensiunea luptei,
primind senzatiile emotiilor pe care le simti. Continuați să contemplați sentimentul, gândiți-vă să permiteți
sentimentului să fie acolo (în loc să încercați să-l stingeți sau să lucrați la el).

Exercitarea celor patru elemente (Pământ --‐Aer --‐Apă --‐Foc) pentru a

reduce stresul (Shapiro, 2012)
1--‐Pământ: bază, securitate în prezent/realitate............
„Ia-ți un minut sau două pentru a „la sol”... fii aici și acum... pune ambele picioare pe pământ, simte
scaunul care te susține... Privește în jur și observă 3 lucruri noi... Ce vezi?... ce auzi?

[Atenție îndreptată spre exterior, către realitatea siguranței în prezent]

2--‐Aer: respirație spre centru

Puteți face exercițiul de respirație preferat aici.

Opțiune: „inspirați pe nas (pentru respirația abdominală) timp de 4 secunde, apoi țineți apăsat timp de 2,
apoi expirați timp de 4 secunde. Faceți o duzină de respirații mai lente și mai profunde în acest fel .”

[Atenție îndreptată spre interior, spre centrul tău]

3-‐Apa: calmă și controlată –activează răspunsul de relaxare

„Ai salivă în gură? ...produceți mai multă salivă... când sunteți anxios sau stresat, gura dvs. se usucă
adesea deoarece o parte a răspunsului de urgență la stres (SN simpatic) este închiderea sistemului
digestiv. Așa că atunci când începi să generezi mai multă salivă, pornești din nou sistemul digestiv (NS
parasimpatic) și răspunsul de relaxare” – (de aceea se oferă de obicei apă sau ceai după o experiență
dificilă – când generezi salivă mintea ta poate controla în un mod optim gândurile și corpul tău).

[a îndreptat atenția către producerea de salivă și pentru a deveni mai calm, mai concentrat și mai
controlat]

4--‐Foc: luminează calea imaginației tale.

„Evocați o imagine a LOCULUI SIGUR (sau a oricărei alte RESURSE, cum ar fi o amintire de a vă simți
bine cu tine însuți) – ce simți și unde o simți în corpul tău?” Instalați cu EBL Brief/Butterfly Hug.

[Atenție îndreptată către sentimente de siguranță/calm/etc. în corpul tău]

Explicații suplimentare
Motivație: Declanșatorii de stres intern și extern au un efect cumulativ pe parcursul zilei. Facem față mai
bine stresului atunci când rămânem în nivelul nostru de excitare „fereastra de toleranță”. Un antidot
pentru declanșatorii stresului: monitorizarea frecventă aleatorie a nivelului de stres cu acțiuni simple de
reducere a stresului pentru a menține nivelurile în „fereastra noastră de toleranță”.

Purtați o brățară cu 4 elemente* (bandă de silicon colorată) la încheietura mâinii și de fiecare dată când o
vedeți, citiți rapid nivelul actual de stres (SUD) și faceți exercițiile cu 4 elemente și apoi faceți o altă citire a
SUD.

*Alternativă: puneți o mică etichetă sau autocolant pe ceas sau pe telefonul dvs. mobil

Scopul este să vă reduceți nivelul de stres la 1 sau 2 o dată și să faceți acest lucru în momente aleatorii și
cu diferite niveluri de stres de început. Prin prevenirea reacțiilor la stres să se acumuleze, ați putea fi mai
capabil să rămâneți în „fereastra de toleranță”.

1
7
înșelătorii
În Faza 2 aceasta poate fi o modalitate de a introduce exercițiul Safe Place (ca al 4-lea element), mai
ales când clientul are nevoie de stabilizare în primul rând.

Fixați locul sigur și pe brățară

Secvența celor 4 Elemente Pământ-Aer-Apă-Foc este concepută pentru a urmări corpul în sus, de la
picioare – până la stomac și piept – până la gât și gură – până la cap.

Pe măsură ce este introdus fiecare „Exercițiu pentru elemente”, revizuiți pe scurt cele anterioare.

„Pe măsură ce continuați să vă simțiți în siguranță ACUM în picioarele voastre pe Pământ; si te simti
CENTRAT in timp ce RESPIRATI si expirati; si te simti CALM si IN CONTROL pe masura ce produci din
ce in ce mai mult SALIVA; poți lăsa LUMINA FOCULUI drumul către IMAGINATIA ta să aducă la iveală o
IMAGINE a unui loc în care te simți în siguranță / sau o amintire în care te-ai simțit bine cu tine însuți.”

Brățara de cauciuc poate fi întinsă (ușor) și eliberată pentru a opri gândurile negative și a intra rapid în
contact cu prezentul (încetarea gândurilor).

Dezvoltarea și instalarea resurselor (Leeds)

Identificarea resurselor necesare pentru o provocare actuală
„Aș vrea să te gândești la o situație deosebit de dificilă din viața ta actuală (provocarea terapiei care
presupune să te confrunți cu amintiri traumatizante, probleme cu cineva, la locul de muncă...). Când te
gândești la o astfel de situație, ce calități, resurse sau forțe pozitive ai nevoie? Ce ai vrea să crezi despre
tine în această situație specială? Ce ți-ar plăcea să simți? Ce ai prefera sa faci?"

a) resurse de domeniu
Gândește-te la un moment în care ai simțit...

Gândește-te la un moment în care ai reușit să...

Ce experiențe îți dau acele sentimente? Amintește-ți acele moduri de a fi foarte tu pe care le-ai
experimentat în anumite momente și care acum ar putea fi utile (înțeleptul meu, personalitate
profesională).

Ești capabil să te vizualizezi într-o imagine a ta proiectată în viitor ca proprietar al calităților și resurselor
pe care le-ai dori?

b) resurse relaționale
„Gândește-te la oamenii din viața ta, atât din trecut, cât și din prezent, care reprezintă această calitate.
Ce persoană ți-ar plăcea să ai alături, oferind încurajare și sfaturi, pentru a te ajuta să te simți ?

Gândește-te la prietenii tăi, rudele tale, profesorii tăi, părinții tăi sau terapeuții tăi. Gândiți-vă la oricine din
lume care reprezintă acea calitate, care vă poate servi drept model de urmat. Ai un ghid spiritual care să-
ți dea speranță și putere pe parcurs? Există un animal sau un animal de companie cu care puteți
identifica aceste sentimente sau calități?”

c) Metafore și resurse simbolice

„Gândește-te la alte imagini, simboluri sau metafore (apar în tablouri, vise, vise cu ochii deschiși) care te-
ar ajuta să simți...”

dezvoltarea resurselor

1. Verificați resursa
„Când te gândești la (experiență, persoană, simbol...), ce vezi, auzi, ce miros percepi, ce senzații
corporale, ce emoții?”

Luați notă de toate acestea în detaliu

1
8
„Când îți concentrezi atenția asupra imaginii (repetă descrierea imaginii cu mirosuri, senzații, sentimente),
cum te simți acum?”

Verificați-i utilitatea

„Când vă concentrați atenția asupra situației dificile, cât de utilă vă este resursa acum?”

Repetați descrierea resursei: imagine, sentimente. măsura VOC

2. Oglindirea și instalarea resursei

„Fiți la curent cu resursa (descrieți în detaliu toate componentele). Verificați dacă nu există asocieri
negative. Urmați 4 serii scurte (6 până la 12 MO).

Consolidarea legăturii resursei cu semnalele verbale și senzoriale

„Imaginați-vă că mai faceți un pas în încercarea de a vă conecta cu această resursă. Pe măsură ce te uiți
înapoi la experiența (de măiestrie), care sunt cele mai pozitive cuvinte pe care le-ai folosi în prezent
pentru a te defini?”

„Imaginați-vă acea persoană (figura de sprijin) care stă lângă tine, oferindu-ți ceea ce ai nevoie.
Imaginați-vă că vă contopiți cu ea sau intrați în corpul ei.

„Pentru o resursă metaforică, imaginează-ți că este în mâinile tale sau înconjurat de ea, inspiră acel
sentiment, observă unde simți în corpul tău senzația pozitivă”

Urmați 2 serii scurte (6 până la 12 MO).

3. Stabiliți un model de răspuns pozitiv pentru viitor

„Gândește-te că în viitor poți avea la dispoziție o astfel de resursă atunci când te confrunți cu situația
dificilă. Imaginați-vă că sunteți posesor (curaj, putere) de care trebuie să vă gestionați corect.
Imaginează-ți că te simți (încrezător, calm) în acea scenă. Imaginați-vă că vă simțiți conectat la (persoană
de sprijin sau situație pozitivă). Uită-te bine la ce ar însemna asta. Ascultă cum persoana în care ai
încredere îți spune ceea ce trebuie să auzi. Simțiți-vă resursa (pentru simboluri sau metafore) așa cum
trebuie să o simțiți.”

Urmăriți seria scurtă (6 până la 12 MO)

Evaluați dacă facilitatea și tiparul pozitiv de comportament vă ajută să vă imaginați că este capabil să
facă față situației. Când vă concentrați atenția asupra situației țintă (repetați descrierea cu emoții și
senzații) măsurați VOC.

Inner Sage (Parnell, EMDRIA Lecture 2003)

Cel mai important aspect al înțeleptului interior este împuternicirea și poate fi prezent și ca o sursă de
sprijin și confort.

„Pe măsură ce te relaxezi în locul tău sigur, invită-ți consilierul interior să ți se alăture în acest loc
special... doar permite-ți să-ți formezi o imagine care să-l reprezinte pe consilierul tău interior, figura cuiva
înțelept, bun și iubitor care te cunoaște bine... .permite-ți să apară sub orice formă ar veni și să o accepte
așa cum este... poate avea multe forme – ca bărbat, ca femeie, ca animal, ca prieten, ca cineva pe care îl
cunoști sau ca personaj în o carte sau într-un film.

Acceptă-ți consilierul așa cum apare, atâta timp cât pare înțelept, bun, grijuliu și plin de compasiune... vei
putea simți afecțiunea lui pentru tine și înțelepciunea lui... invită-l să se simtă confortabil acolo cu tine și
întreabă-l numele lui... acceptă ce vine...

Ținând ochii închiși... ai putea să-ți descrii consilierul interior și să-mi spui numele lui.

În acest moment începeți zappingul, cerând permisiunea în prealabil și explicând procedura înainte de a
începe imaginile ghidate.

1
9
„Când ești gata, spune-i problema ta... pune-i orice întrebări pe care le ai despre această situație... acum
ascultă cu atenție răspunsul lui (numele consilierului(lor)) permite-i să comunice cu tine în orice mod pare
natural, fie prin vorbire. sau simțindu-și mesajul în orice alt mod... dacă nu ești sigur de sensul sfatului lui
sau dacă vrei să le pui alte întrebări, continuă conversația până când simți că ai învățat tot ce poți de data
aceasta...”

După o pauză lungă, întrebați clientul ce se întâmplă, continuând să atingeți.

„Pe măsură ce te gândești la ce ți-a spus consilierul, imaginează-ți cum ar fi viața ta dacă ai lua sfatul pe
care l-ai primit... dacă ai mai multe întrebări, continuă conversația”

Dacă clientul continuă conversația cu înțeleptul, faceți o pauză și întrebați din nou ce se întâmplă,
continuând să apăsați pe tot parcursul.

„Atunci când este cazul, mulțumește-i consilierului tău că s-a întâlnit cu tine, cere cea mai ușoară și mai
sigură metodă de a-l contacta... realizați că îl puteți contacta pentru a vă întâlni din nou oricând aveți
nevoie de sfaturi sau sprijin... Luați-vă rămas bun deocamdată, sub orice formă acum potrivită pentru dvs.
și permiteți-vă să vă întoarceți din nou în această cameră...”

Abilități de față încrezătoare (probleme de atașament)

Vizualizează chipul mamei tale ideale, mama pe care ai vrut să o ai mereu. Nu vrem să scăpăm de
mama ta adevărată, ci mai degrabă să oferim mama pe care nu ai avut-o. Construiți această imagine,
instruindu-l pe client să vadă cum manierele, tonul vocii, cadența verbală și chipul mamei sale ideale
reprezintă toate calitățile ei de iubire necondiționată, acceptare, compasiune și afirmare. (EBL). Sugerați-i
pacientului să-și vizualizeze mama ideală exprimând acordarea (numele afectului focalizat) și spunându-i:
„Vreau să știți că eu însumi am simțit (numele afectului focalizat).

Sugerați că mama ține și legănă clientul în vizualizare. Îl poți instrui pe client să se legăne pe scaun în
timp ce mama ideală îl leagănă.

Ghidați clientul să privească fața mamei ideale și să observe cum își exprimă acceptarea, căldura și
compasiunea prin ochii și expresiile faciale. Acum, roagă-o să-și imagineze că mama ideală vizualizată își
exprimă un sprijin emoțional sigur: „Vreau să știi că te iubesc și că dragostea mea nu este schimbată de
sentimentele tale de (numele focalizării afecțiunii). Dragostea mea este necondiționată. În cele din urmă,
faceți clientul să fuzioneze cu imaginea mamei ideale”

Ca și în cazul obiectului matern, cereți clientului să identifice calitățile tatălui său ideal, să vizualizeze o
figură masculină reprezentând aceste calități și să instaleze folosind EBL. Această imagine poate fi
folosită pentru a sprijini clientul oricând apar emoții în terapie. De exemplu, clientul se poate simți furios
pe adevăratul său tată. În acest caz, cereți-i să-și amintească de vizualizarea tatălui său ideal și să se
uite cu atenție în ochii lui în timp ce spune : „Înțeleg că ești supărat pe mine. Cred că înțeleg ceva despre
furia pe care o simți, din moment ce am fost și eu supărată pe tatăl meu. Vreau să știi că accept că ești
supărat pe mine. E în regulă că ești supărat pe mine. De asemenea, vreau să știi că dragostea mea nu
se schimbă atunci când văd că ești supărat.

Pillars of Life – Instalare de resurse pozitive (Esly Carvallo)

Desenați structura Stâlpilor Vieții pe o foaie de hârtie.

I - Întrebați pacientul: „Gândește-te la viața ta, de la început. Care a fost prima persoană, eveniment sau
experiență pozitivă care ți-a marcat viața, care servește drept Pilar? Faceți un desen la înălțimea liniei
care să reprezinte câți ani aveați în acel moment.

CP – „Privind acest desen pe care tocmai l-ai făcut, care sunt cuvintele pozitive care se referă la tine și
care vin în minte acum?”

VoC – „ Privind acest desen, pe o scară de la 1 la 7, unde 7 este complet adevărat și 1 este complet fals,
cât de adevărat crezi că sunt acele cuvinte pozitive acum?”

2
0
E – „Când te uiți la acel desen, care sunt emoțiile pozitive care apar în tine?”

„Când simți acea emoție pozitivă privind acest desen, pe o scară de la 0 la 10, cât de pozitiv simți acum
acea emoție?” Adnotăm SUDS-urile.

S – „Care sunt senzațiile plăcute pe care desenul tău le trezește în corpul tău?”, și le notăm.

Instalați Stâlpii Vieții cu EBL, întărind unul câte unul, sau la final, desenul în ansamblu.

De asemenea, poți să întrebi „Care este mesajul sau sfatul pozitiv pe care ți-l oferă acest Pilon?” si
instaleaza-l si pe asta.

Intervenții care folosesc desenul, arta, ecranul mental, mirosul, ca mijloc de

control emoțional.
Desensibilizare prin desen sau imagine
Pasul 1

Exercițiul începe prin a intra în contact cu emoția sau senzația prin desen. Invitați-i să-și ia câteva minute
pentru a contempla un sentiment, o emoție, o senzație care nu este ușor de înfruntat: nesiguranță,
durere, invidie, furie, durere, umilință, frică, înec. Apoi trebuie să desenezi emoția sau senzația.

„Explorați experiența. Imaginați-vă că emoția sau senzația are o formă, o culoare, o textură și când ați
definit-o, desenați-o. Fă-ți timp pentru a simți pe deplin acea emoție sau senzație. Permite-i să pătrundă
adânc în fiecare celulă a corpului tău până când ființa sa este evidentă pentru tine.

Apoi, cu ochii închiși, începeți să le schițați. Apoi deschideți încet ochii și continuați să desenați o vreme.
Fii spontan și permite imaginilor să apară înaintea viziunii tale interioare fără a le critica. Încearcă să
rămâi în contact cu senzația fără să fii atent la aspectele formale, fără a judeca calitatea desenului ci
ghidându-te exclusiv după expresia emoțională. Nu contează dacă desenul este abstract sau
reprezentativ, nu contează dacă înțelegi sensul imaginii sau nu, singurul lucru care contează este că
imaginea se potrivește senzației tale.

Pasul 2

Cauza respingerii sentimentului poate fi frica sau că aceasta este asociată cu o valoare inacceptabilă
pentru unul. În aceste cazuri, prin procese de contracondiționare, se urmărește ruperea conexiunii
respectivei emoții (frică, invidie, neputință, furie etc.) cu frica sau respingerea.

Pentru ei vom căuta un desen sau o imagine mentală asociată cu o emoție pozitivă (liniște, relaxare,
mândrie, admirație) pe care o vom alege în funcție de motivul respingerii emoției.

Dacă este frică, vom folosi o imagine mentală asociată cu liniștea, relaxarea și vom trece la o
desensibilizare sistematică: desen sau imagine a emoției de care ne temem / desen sau imagine asociată
relaxării. De asemenea, este foarte util să folosiți conștientizarea mirosului ca înlocuitor al desenului sau
al imaginii mentale anxiolitice.

Dacă este respingere din cauza unei evaluări negative, vom folosi contracondiționarea: desen sau
imagine asociată cu emoția/imaginea respinsă sau memoria asociată cu o evaluare pozitivă.

Lucrul cu emoțiile prin artă și ecran (adaptat din SJ Schmidt)

Prin exercițiul anterior, înveți să exprimi sentimentele prin desene. Vom folosi din nou lucrarea cu
desenele, dezvoltând o schiță a emoției negative. O vom face de preferință cu mâna stângă, atunci când
reprezentăm o porțiune cu dificultăți, pentru a facilita legătura cu emisfera dreaptă.

De asemenea, vom realiza unul sau două desene cu mâna dreaptă care reprezintă emoții pozitive care
pot fi resurse utile împotriva emoțiilor negative.

2
1
Dacă vrem să lucrăm cu vinovăția, în afară de realizarea unui desen care să o reprezinte, ne vom gândi
de ce calități sau resurse emoționale am avea nevoie pentru a o depăși. Ar putea fi toleranță și siguranță
(depinde alegerea fiecăruia). Putem folosi și imagini ale altor persoane, descărcate de pe Internet sau pe
care le deținem, care reprezintă pentru noi emoția sau emoțiile pozitive căutate.

Odată ce avem desenele sau imaginile atât ale emoției negative, cât și ale calităților emoționale pozitive,
le vom așeza la capetele unui tabel, ca puncte focale în mișcările ochilor, de la o parte la alta între
ambele imagini, înapoi. și mai departe. în jur, de aproximativ 12 ori, oprindu-te după aceea și evaluând
nivelul de disconfort pe care îl simți.

Dacă procesul se blochează, un set poate fi pus între două imagini pozitive și apoi reluat cu negativ și
pozitiv.

Când desenul emoției negative nu generează sentimente negative sau senzații fizice incomode, este
timpul să faci un nou desen care să reprezinte mai exact cum te simți acum.

2
2
 TEHNICI FLOATBACK (INSTITUTUL EMDR)

Tratamentul EMDR se bazează pe preceptele prelucrării adaptative a informațiilor, conform cărora cauza
disfuncției (de exemplu, afecte, senzații, comportamente, credințe) se află în amintirile neprocesate ale
evenimentelor etiologice. Pentru a cunoaște aceste evenimente avem mai multe metode.

Tehnica de plutire spre trecut

Cereți pacientului să-și amintească ultima dată când s-a simțit rău, să se concentreze asupra imaginii,
gândurilor care o însoțesc și unde simte tulburarea din corp.

„Acum aduceți acea imagine a lui _ și acele cuvinte negative _ (repetați imaginile conflictuale ale
clientului și ale CN). Acum spune-mi ce sentimente trăiești și unde le simți în corpul tău și lasă-ți
gândurile să plutească spre trecut, un timp trecut din viața ta -nu căuta nimic concret- lasă-ți mintea să
plutească și spune-mi prima imagine care îți vine în minte când ai experimentat ceva asemănător:
Gânduri de_(repetă NC), sentimente de_(repetă emoțiile pe care le-ai simțit înainte), în _(repetă locurile
din corp în care ai simțit ceva înainte)”

punte afectivă
Cereți pacientului să-și amintească ultima dată când s-a simțit rău, să se concentreze asupra imaginii,
emoțiilor pe care le simte și unde simte tulburarea din corp.

„Acum aduceți acea imagine a_(repetați imaginile conflictuale de la client). Acum spune-mi ce
sentimente trăiești și unde le simți în corpul tău și lasă-ți mintea să plutească în trecut, un timp trecut din
viața ta -nu căuta nimic concret- lasă-ți mintea să plutească și spune-mi prima imagine care vine la tine
acolo unde ai simțit ceva asemănător, sentimente de_ (repetă emoțiile pe care le-ai simțit înainte), în
_(repetă locurile din corp în care ai simțit ceva înainte)”

punte somatică
Cereți pacientului să-și amintească ultima dată când s-a simțit rău, să se concentreze asupra imaginii și
unde simte tulburarea în corpul său.

„Acum aduceți acea imagine a_(repetă imaginile conflictuale de la client) și acolo unde simți în corpul tău
tulburarea, și lasă-ți mintea să plutească în trecut, un timp trecut din viața ta – nu căuta nimic concret –
lasă-ți mintea plutește și spune-mi prima imagine care îți vine în care ai avut aceleași senzații în _(repetă
locurile din corp în care ai simțit ceva înainte)”

Float Forward (Adaptarea viitorului protocol)

„Imaginați-vă ce ți se poate întâmpla mai rău dacă faci X” (de ex. încercați un comportament nou, testați
o nouă abilitate, începeți o nouă experiență).

Odată ce pacientul a identificat incidentul, i se cere partea cea mai proastă a acelei scene și este folosit
ca țintă , cerând imaginea care reprezintă cea mai proastă parte a celui mai grav incident.

„ Când vezi o imagine despre tine făcând......................Care este cel mai rău lucru care se poate
întâmpla?"

Aceasta este urmată de restul întrebărilor standard, adică CN, CP, VOC, emoții, SUD și locația senzației
corporale.

2
3
SCHEME

Multe dintre ceea ce sunt considerate credințe dezadaptative, conform lui Young, sunt scheme
dezadaptative timpurii. Aceste scheme au o serie de caracteristici:

Acestea se dezvoltă în copilărie și se extind pe tot parcursul vieții, dacă nu sunt tratate.

Cauza este acumularea de interacțiuni timpurii cu alții semnificativi.

Sunt multifațete, cu componente cognitive, emoționale, interpersonale și comportamentale.

În general, nu sunt conștienți, deși pot fi identificați cu antrenament.

Sunt greu de schimbat, deoarece includ sentimentul tău de sine.

Au fost necesare atunci când au fost create ca ajutor pentru a depăși deficiențele de bază ale nevoilor,
sentimentelor și situațiilor insuportabile.

Exemplu în perfecționism
nivel cortical
• Hrănirea credințelor

•Metacogniții

•Erori logice

Nivel cortical/subcortical (*cortex paralimbic)

• Sloganuri perfecționiste

nivel subcortical
•Impulsuri

•Activarea sistemului nervos autonom

*Unii autori consideră că regiunile cingulate anterioare și orbitofrontale fac parte din zona limbică, în timp
ce alții recunosc interconexiunea și rolul pe care aceste regiuni îl joacă între zonele limbice inferioare și
cele corticale superioare și le numesc „cortexul paralimbic”.

Intervenții pentru modificarea schemei perfecționiste

nivel cortical
psihoeducatie

•Intervenții cognitive (șocuri cognitive, împletire, metafore, metoda socratică) cu EBL

•Eliminați erorile logice

Nivel cortical/subcortical (*cortex paralimbic)

• Lucrează cu statul/partidul care a generat schemele

•TAT

Reprocesează experiențele care conțin convingeri negative

2
4
țesut

Împăsătură cognitivă: judecată scurtă sau întrebare

Terapeutul introduce o scurtă judecată sau întrebare pentru a elimina sau identifica blocajele în timpul
procesării informațiilor, după ce a încercat alte căi mai puțin directive.

Ar trebui să fie o intervenție scurtă și concisă sau o întrebare și nu este intrarea într-un dialog cu
pacientul. Dacă, după împletirea cognitivă, pacientul se confruntă cu niveluri mai mari de disconfort,
aceasta indică faptul că intervenția nu a fost adecvată și ar trebui să discutăm cu pacientul ce se
întâmplă. Poate, totuși, pacientul poate identifica convingerile blocante care au oprit procesarea și care
vor fi obiectivul direct al lucrării.

Atunci când intervenția cu împletirea cognitivă nu a fost eficientă, repetițiile seturilor de mișcări oculare ar
trebui să fie mai puțin numeroase pentru a determina pacientul să răspundă mai rapid la intervenția
necorespunzătoare.

Este prezentat un caz care ilustrează modul de realizare a unei intervenții de împletire cognitivă.

Femeie bosniacă care a fost martoră la o atrocitate. Începe cu abrecțiune și după câteva minute nu se
observă nicio schimbare.

T : Ce face ca lucrurile să nu se schimbe?

P: Eram neputincios, nu i-am putut ajuta. Tot ce puteam face era să mă uit.

T: Vrei să spui că ești neajutorat?

Î: da

T: Pacienții tăi cred că ești neajutorat acum?

Î : Nu știu. Nu cred că ei cred asta.

T : Gândește-te la asta. (LU)

T: Odihnește-te. Ce observi acum?

Î: Acest lucru este foarte ciudat, tocmai mi-am dat seama că sunt un medic bun .

T: Gândește-te la asta. (LU)

T: Odihnește-te. Ce observi acum?

Î: Sunt un medic bun. nu sunt neputincios. Nu am putut face nimic pentru acei oameni: nu le-am făcut
rău: Dar asta nu mă face un om rău. Oamenii răi erau cei care purtau arme.

T: Gândește-te la asta. (LU)

T: Odihnește-te. Ce observați acum?

Î: Tocmai mi-am dat seama că sunt un medic bun din ceea ce am văzut: nu am putut face nimic acolo,
dar pot face ceva bun acum .

informație nouă
De multe ori intervenția de împletire cognitivă se bazează pe furnizarea de informații noi sau uitate.

2
5
împletire intermediară
Uneori, terapeutul consideră că nu este momentul potrivit pentru o împletire cognitivă, așa că oferă o idee
intermediară (împletire) pentru ca împletirea dorită să fie introdusă fără probleme.

La un pacient care lucra cu un sentiment de vinovăție a apărut credința blocantă: „Nu merit să fiu bine
pentru că am eșuat”.

Terapeutul a simțit că, având în vedere natura evenimentului, nimeni nu ar fi reușit să producă rezultate
mai bune. Ideea intermediară a fost: „Se pare că a fost într-adevăr o situație copleșitoare” și a început
MO. Când ideea a fost procesată, a avut loc o schimbare în respirația clientului.

Terapeutul a întrebat: A existat cineva capabil să schimbe rapid ceea ce se întâmplă? Gandeste-te la
asta. MO.

tehnica socratică
Se bazează pe adresarea unor întrebări de tipul:

Unde sunt dovezile?

Poți să încerci?

De ce este adevărat?

Este un test bun?

Unde este scris asta?

Ce s-ar întâmpla dacă...?

De ce ar fi atât de groaznic?

Poți fi bine chiar și atunci când nu ești?

Poți să fii mulțumit chiar dacă nu ai ceea ce îți dorești?

Care sunt consecințele gândirii așa?

Îți rezolvi problemele?

Ce lucruri bune s-ar putea întâmpla dacă ceea ce vrei să se întâmple nu se întâmplă sau dacă se
întâmplă ceea ce te temi că se va întâmpla?

Este prezentat exemplul de utilizare a tehnicii socratice combinată cu EBL.

T: Vrei să spui că ești o persoană rea pentru că nu îi poți face pe alții să nu sufere?

Î: da

T: Îl consideri bun pe Papa?

Î: da

T: Ați reușit să evitați dezastre precum 9/11 sau să împiedicați oamenii să se îmbolnăvească, să nu fie
foame?

Î: Nu

T: Gândește-te la asta. (MO). Odihnă. Ce observi acum?

2
6
metafore
Metaforele sunt menite să introducă un nou punct de vedere. Ele nu ar trebui să fie lungi sau complexe.
Cel mai bine este să le păstrați scurte și simple.

Cazul unui pacient blocat într-un duel de către un prieten. Terapeutul a bănuit că o parte a problemei era
teama lui de a-și opri prietenul să plângă și să creadă că îl trădează. A folosit următoarea metaforă:

T: „ Ești ca omul care încearcă să apere flacăra unei lumânări cu mâinile. Singurul lucru pe care îl
realizează acest bărbat este să-și ardă degetele și să împiedice flacăra să fie văzută de alții, inclusiv de
el însuși. Gândește-te la asta . ” MO.

Î: „ Are prea multă valoare pentru a fi irosit așa.”

Un alt exemplu de metaforă pentru credința „Sunt egoist dacă nu îmi asum responsabilitatea pentru
problemele altora”.

Era o țară care era formată din unități care reuniu diferite părți care aveau fiecare funcția lor. Unii s-au
ocupat de căutarea hranei, alții de digerarea ei, alții de agrement, alții de dezvoltare, alții de relații
externe. În fiecare dintre aceste unități a existat un manager care a reușit să poată răspunde eficient
nevoilor. Ești ca acel manager care a început să se îngrijoreze mai mult de ceea ce se întâmplă în alte
unități care aveau probleme decât de grupul lui, așa că l-a neglijat pentru a-i ajuta pe alții. Gandeste-te la
asta". EBL

Împătrunderea cognitivă pentru a lucra cu părțile copil ale adultului

faza educațională
Din moment ce copilul nu are informațiile pe care le are adultul. Pacientului i se spune: „Imaginați-vă
copilul stând deasupra dumneavoastră și explicați-i ce s-a întâmplat”.

Partea adultă sau o siluetă de protecție ajută copilul aflat în panică.

Pacientului i se spune: „Imaginați-vă că partea dumneavoastră adultă apare și face ceea ce este necesar
pentru a ajuta copilul împotriva atacatorului”. MO.

Adultul ține cu drag copilul împreună cu EBL, în cazurile în care copilul are multă ură de sine.

Împăsătură cognitivă imaginară

Pacientul și terapeutul caută împreună o soluție la problemă. Pacientul este întrebat: „Ce ai putea face
pentru a rezolva problema?”

O pacientă abuzată sexual avea dureri severe de spate și, în ciuda faptului că a lucrat la ea, durerea a
continuat în așa fel încât cu greu putea să meargă. L-au folosit ca țintă și a apărut credința că e ceva pe
spatele lui. Cu toate acestea, medicii nu au găsit o cauză fizică care să o justifice. Au făcut EBL cu „am
ceva pe spate” și imaginea unui penis pe spatele ei a apărut ca atunci când a fost abuzată și, deși au
încercat să-l proceseze, nimic nu s-a schimbat.

Au vorbit între ei cum să-l repare și au decis să aducă în discuție imaginea unui medic ginecolog în care
avea încredere și și-au imaginat cum doctorul a scos penisul cu foarfecele și l-a scos cu EMDR și SUD-ul
a scăzut la 0 și cogniția s-a schimbat. la „nu am nimic în spate”, senzația corporală „Nu simt nimic acolo”.

Pentru închidere există modalități de a folosi vizualizări, mai ales dacă SUD-ul este mare. Loc sigur, adult
și figurile de protecție confortează copilul, însoțite de cogniții pozitive, pot fi folosite cu EBI.

Ca...............
Dacă ai putea să o faci altfel acum, cum ai face-o?

Ce ar fi trebuit să faci diferit de ceea ce ai făcut?

2
7
responsabilitatea adecvată
Este foarte obișnuit ca supraviețuitorii unei traume să își asume întreaga responsabilitate pentru ceea ce
s-a întâmplat. Împătrunderea cognitivă servește la conectarea pacientului la părți ale evenimentului pe
care nu le ia în considerare. Intervenția vă va face să considerați că există situații care nu sunt sub
controlul cuiva.

Puteți să vă referiți la cineva pe care pacientul îl cunoaște bine și să faceți împletirea.

Dacă ……., s-ar fi întâmplat sau ar fi făcut la fel ca tine, ai crede că este vinovat?

Ce ai face dacă ai fi...?

Cine este responsabil?

Te-a învățat cineva asta?

Sunt derutat

Cu răspunsurile date, pacientului i se spune: „ Gândește-te la asta”. MO.

Securitate
Pentru anumiți supraviețuitori ai traumei este foarte dificil să-și dezvolte încrederea. Pentru ei, lucruri
groaznice se pot întâmpla în orice moment și situație.

Intervenția de împletire cognitivă se realizează după cum urmează:

Cât de probabil este să se întâmple... acum, în interogare?

În alte cazuri, cheia întrebării (când pacientul este blocat) ar fi să subliniezi ceea ce a învățat: Ce ai
învățat despre tine? Gandeste-te la asta.

Puteți răspunde „Nu sunt bun” sau „Sunt un eșec”: Se pune întrebarea:

Cum poți folosi ceea ce ai învățat pentru a face mai bine în viitor? Gandeste-te la asta.

Este posibil ca prima întrebare să fie suficientă pentru a conecta clientul cu ideea că învățăm din
experiențele noastre și datorită acesteia putem deveni oameni mai buni. Dacă prima întrebare nu este
suficientă pentru a vă conecta, va putea clarifica materialul negativ sau îl va scoate. A doua întrebare
folosește răspunsul pentru a lărgi perspectiva. Terapeutul nu ar trebui să judece răspunsul chiar dacă îl
consideră greșit.

Ce se întâmplă dacă te gândești „s-a terminat, sunt în siguranță”

Chiar dacă răspunzi „nu știu”. Gandeste-te la asta. MO.

Opțiuni
Ce se întâmplă când te gândești „ca adult, am opțiuni”

Vizualizați alternativă la problemă

Dacă ai putea să-i spui ceva, ce i-ai spune? Imagineaza-ti.

Dacă s-ar întâmpla din nou acum, ce ai face?

Comparați înălțimea la acel moment cu partea de atac

unind perspective
„Sunt un eșec” și „înveți din experiență”

2
8
TAT

Tapas Flemming a găsit o modalitate de a-și ajuta pacienții alergici apăsând pe anumite puncte de
acupunctură. Curând, însă, a descoperit că tehnica pe care o folosea ar putea fi la fel de benefică pentru
probleme psiho-emoționale precum tulburările de anxietate, traume, durere și mai ales pentru schimbarea
convingerilor.

Metoda Tapas Flemming, luând din nou energia corpului drept referință, se bazează pe presiunea asupra
anumitor puncte de acupunctură care provoacă o alterare a sistemului electric al organismului,
eliberându-ne de tulburări fizice și emoționale. Conform experienței acumulate cu aplicarea sa, este
deosebit de util în tratamentul pacienților cu boli somatice, în reglarea durerii, a anxietății. Accesul la zone
și mecanisme la care nu ajunge niciun alt model de psihoterapie, favorizând echilibrul și
autoreglementarea, folosind resursele proprii ale persoanei. Și cel mai bun lucru este că nu are efecte
secundare.

Tapas Fleming, descoperitorul său, explică într-un interviu cum TAT-ul poate pune capăt alergiilor,
stresului post-traumatic, fiind la fel de util pentru a pune capăt oricărei credințe negative profunde.

Cu alte cuvinte, este perfect pentru a face față activității unei combinații de războinici mentali care, ca și
hipervigilenții, își mențin acțiunea prin credințe adânc înrădăcinate în adâncurile psihicului nostru.

Metoda folosește mai multe puncte de pe frunte în apropierea ochilor care pot fi apăsate ușor cu o mână,
în timp ce altele de la baza craniului sunt apăsate cu cealaltă. Aceasta este ceea ce se numește postura
TAT.

Unul dintre puncte a fost identificat de Dr. Pert ca fiind locul receptor pentru moleculele a căror stimulare
poate produce o senzație de bine, atașament față de ceilalți și calm.

După cum subliniază John Hartung, există studii conștiincioase care oferă dovezi ale puterii TAT de a
reduce stresul, de a crește stima de sine și de a îmbunătăți sănătatea generală.

Aplicarea tehnicii Tapas (TAT) cu un pacient tratează credința „ar trebui să evitați să ne gândim la ceea
ce provoacă suferința”

T: Acum vom folosi tehnica TAT pentru a trata credința „ar trebui să evitați să vă gândiți la ce cauzează
suferința”

Concentrați-vă pe Pasul 1: „Ar trebui să evitați să vă gândiți la ce cauzează suferința”

Î: Problema cu tiroida provoacă constipație

Î : Mama mea este tristă de problema tatălui meu

Î: Tatăl meu nu poate să nu sufere și să facă să sufere

Î : Când fac cronologia și mintea mea se duce în altă parte

T: Concentrează-te pe Pasul 2: Este mai bine să fiu conștient de ceea ce trebuie să știu pentru a depăși
suferința care este în mine.

T: Concentrează-te pe Pasul 3: Sursele acestei probleme sunt vindecate acum

Î: Bunica și mama suferă

Î: Mama mea nu se confruntă cu suferință

Î: viitor copil

2
9
Î: Suferința unei mame cu un copil

T: Concentrează-te pe Pasul 4: Locurile din corpul meu, din mintea mea și din viața mea unde este
stocată această problemă se vindecă acum.

Î: Imagine cu vărul meu, foarte serios, cu fratele lui bolnav

T: Concentrează-te pe Pasul 7: Îmi cer scuze tuturor celor cărora le-am rănit de această problemă și le
doresc dragoste, fericire și pace.

Î: O văd pe sora mea supărată și i-am dat lexatin

Î: Url la copiii mei și îi fac să plângă

Î: Mama mă aștepta

T: Concentrează-te pe Pasul 9: A fi conștient de anumite lucruri care mă fac să sufăr mă ajută să-l
depășesc

T: Concentrați-vă pe Pasul 10: Această problemă este complet rezolvată acum.

Mutați mâna care era în poziție din față în spate și acordați atenție: Această problemă este complet
rezolvată acum.

Înconjurați urechea dreaptă cu mâna dreaptă și urechea stângă cu mâna stângă și concentrați-vă pe:
Această problemă este complet rezolvată acum

T: Vom cere tuturor părților să fie conștiente de această propoziție: „mai bine să fii conștient de ceea ce
trebuie să știu pentru a depăși suferința care este în mine” și să-mi spui cât de adevărat te simți între 1 și
7.

Î: 7

T: Acum vezi dacă există emoții sau senzații tulburătoare asociate cu asta?

Î: Nu

3
0
 II. NIVEL AVANSAT
INTRODUCERE

Când există blocaje în timpul procesării, avem mai multe opțiuni, cum ar fi căutarea convingerilor
limitative sau folosirea tehnicilor de floatback.

Dacă tot se blochează, pot exista apărări și părți emoționale. Ceea ce necesită utilizarea unor resurse și
abilități speciale.

La pacienții cu DID și TDNE, stabilitatea inițială ar trebui să includă, de asemenea, un anumit nivel de
comunicare internă și consens care să permită cooperarea între părți cu privire la modul de tolerare a
procesării memoriei și la restabilirea ulterioară. Cu toate acestea, așa cum știe orice terapeut care
lucrează cu această populație, unii pacienți cu tulburări disociative nu ating niciodată acel grad de
coerență internă, iar unii au mult de parcurs înainte de a ajunge acolo.

Confruntat cu pacientul disociat sau dereglat care nu poate tolera emoțiile sau asocierile cu amintirile
traumatice, care nu își poate controla schimbările, nu se poate întemeia sau rezolva luptele interne pentru
putere și control, care este incapabil să gestioneze impulsurile autodistructive, care nu poate diferenția
experiența trecutul din prezent, care este incapabil să tolereze nici măcar dezvoltarea resurselor (Korn &
Leeds, 2002) sau să creeze un loc sigur în sine, trebuie făcute ajustări și modificări EMDR.

ADAPTARE STIMULARE BILATERALĂ

Secesiuni ultrascurte de stimulare bilaterală (2-6 episoade)

Sesiuni EMDR ultrascurte în cadrul sesiunii (5-15 minute)

Utilizarea modalităților bilaterale tactile, auditive și în picioare, individual sau în combinație (una cu
cealaltă sau cu mișcarea ochilor)

3
1
Utilizarea stimulării bilaterale continue pe tot parcursul sesiunii (Forgash).

Stimularea bilaterală continuă pe tot parcursul sesiunii (Gran, 1996; Bergman & Forgash, 1999) este, de
asemenea, foarte utilă pentru creșterea toleranței afective. Anumite modalități bilaterale, utilizate fie pe
parcursul unei terapii de conversație, fie pe parcursul unei sesiuni de EMDR, par să crească sentimentele
de calm și bunăstare: de exemplu, tonurile muzicale sau sunete dintr-o casetă audio bilaterală, balansul
de pe un picior pe altul, ciocănirea, îmbrățișările fluture, sau pulsații Tac/audio.

În timp, asocierea care se dezvoltă între acești stimuli și siguranța cabinetului terapeutului oferă
experiența internă de a simți emoții într-un loc sigur, fără efectele intensificatoare inerente senzației de a
fi în ceea ce pare o lume nesigură. Experiența corporală de a se simți „în siguranță” (Ogden & Minton,
2000) se instalează continuu prin stimulare bilaterală.

TEHNICI DE CONECTARE CU AICI ȘI ACUM

Asigurați-vă că pacientul este conștient de realitatea obiectivă: de exemplu: situația prezentă în camera
de terapie, inclusiv siguranța obiectivă a camerei. Această orientare cognitivă către realitatea prezentă nu
trebuie să fie însoțită de sentimente de securitate, ci ar trebui să fie clară în înțelegerea intelectuală a
clientului.

Înainte de a accesa materialul traumatic, întărește orientarea actuală a clientului cu:

Întrebări simple. La răspunsul pacientului, pacientului i se spune „să se gândească la asta” și se inițiază o
serie scurtă de EBL pentru a întări orientarea actuală a clientului.

Întreabă ce este bine să fii aici chiar acum, în loc să fii altundeva? Orice răspuns, instalează-l cu EBL.

Stimulați răspunsul de orientare cu un joc de a lua o pernă, o batistă, a ține ceva în mână sau, alternativ,
numărând până la 10 și fredonând o melodie.

Scala Head Head (BHS) este utilizată pentru a evalua dacă pacientul este în prezent orientat către
siguranță.

Când orientarea prezentă este suficient stabilită, pacientul este întrebat dacă este dispus să intre în
imaginea de memorie pentru o perioadă scurtă de timp (2-10 s), în timp ce terapeutul numără timpul.

Imediat după această perioadă de secunde, clientul este instruit, folosind cuvinte calmante, dar repetitive
și empatice, să se întoarcă în cameră acum, până când pacientul deschide din nou ochii și privește în
cameră.

Când ochii pacientului se deschid din nou, terapeutul îl liniștește „bine” și apoi reia intervențiile CIPOS, cu
afirmații precum unde ești, de fapt, chiar acum? Cu răspunsul urmat de scurte serii de stimulare
bilaterală.

Intervențiile CIPOS continuă până când pacientul este capabil să raporteze, folosind BHS, că sunt din
nou orientate către realitatea actuală a practicii.

În acest caz, pasul de introducere a imaginii de memorie se repetă din nou pentru o perioadă scurtă de
timp (2-10s).

Pe măsură ce acest proces continuă, pacientul dezvoltă o capacitate crescândă de „a fi prezent”, precum
și o mai mare încredere și un sentiment de control emoțional în a face față memoriei tulburătoare. Acest
lucru deschide ușa pentru utilizarea procedurilor standard de desensibilizare EMDR.

3
2
Metoda CIPOS--‐Secvența procedurilor
Faza I:
Întăriți orientarea actuală a clientului cu EBL (de 4 ori sau mai mult)

Head Head Scale (BHS) pentru a evalua dacă pacientul este orientat spre siguranța prezentă.

Imagine de memorie traumatică (2-10s), nu EBL

Repetați păstrând atenția dublă

Faza II:
Întăriți orientarea actuală a clientului cu EBL (de 4 ori sau mai mult)

Head Head Scale (BHS) pentru a evalua dacă pacientul este orientat spre siguranța prezentă.

Imagine de memorie traumatică (2-20s), nu EBL

Repetați păstrând atenția dublă

Faza III:
Întăriți orientarea actuală a clientului cu EBL (de 4 ori sau mai mult)

Head Head Scale (BHS) pentru a evalua dacă pacientul este orientat spre siguranța prezentă.

Imagine de memorie traumatică (20s), cu EBL

Faza IV:
Întăriți orientarea actuală a clientului cu EBL (de 4 ori sau mai mult)

Head Head Scale (BHS) pentru a evalua dacă pacientul este orientat spre siguranța prezentă.

Imagini ale memoriei traumatice cu EMDR EBL Seria Normal

3
3
STRATEGII DE CONTROL ȘI CONTINUARE EMOȚIONALĂ

Protocol modificat pentru locuri sigure (Fisher)

Pacienta i se cere să-și amintească o perioadă din trecutul recent când s-a simțit în siguranță și calmă
sau în pace chiar și pentru un moment. Deoarece dereglarea și instabilitatea rezultă dintr-o lipsă de
experiențe sigure, în special experiențe timpurii, adesea acest „moment de siguranță” va fi un moment în
cabinetul terapeutului. Sau, dacă pacienta are copii, ar fi putut fi un moment sigur cu un copil, sau un
moment într-un cadru natural (de exemplu, pacienta al cărei moment sigur a avut loc în vârful unui munte
pe schiurile ei singură). Odată ce momentul de siguranță a fost identificat, acesta poate fi rememorat cu
ușurință și este relativ impermeabil la intruziunea post-traumatică, deoarece este o experiență reală. Încă
o dată, se folosesc ultra loturi prescurtare pentru instalare și lucrarea este cuprinsă și are loc într-un timp
limitat.

Este prezentat un exemplu de instalare a locului sigur cu un pacient cu tulburare disociativă.

T: (Imagine) „Aș vrea să te gândești la o perioadă din trecut când te-ai simțit în siguranță și calm sau în
pace chiar și pentru o clipă.

Î: Când s-a născut fiul meu?

T: În timp ce îți amintești acel loc sigur, ce vezi, ce auzi, ce miroși, ce senzații trăiești în corpul tău, ce
emoții simți când te concentrezi pe imagine, unde în corpul tău faci il observi?

Î: Sunt în camera clinică, unde există un pat alb și o masă maro și un televizor vechi. Stau într-un fotoliu
cu un pulover roz și un kilt. Am copilul deasupra mea, acoperit cu un șal și îi văd fața foarte drăguță.
Miros a colonie pentru copii. Aud zgomotul mașinilor pe stradă. Simt căldura pe care mi-o dă copilul în
corpul meu.

T: Ce emoții simți când te concentrezi pe imagine?

Î: Simt pace

T : În ce parte a corpului îl observi?

Î: Pe picioare și pe stomac

T: (Întărire ) „Concentrează-ți atenția asupra locului tău sigur, a ceea ce vezi, auzi, mirosi și senzațiilor
tale corporale.” — Spune-mi mai multe despre ce vezi.

T: (Mișcările ochilor) „Adu acel loc în imaginația ta” „Concentrează-te pe locul în care simți senzațiile
plăcute din corpul tău și permite-ți să te bucuri de ele” „Acum concentrează-te pe acele senzații și
urmărește-mi degetele” (4-6 treceri de MO - mișcări ale ochilor) „ Cum te simți acum”

T: (Dacă este pozitiv ) „Concentrează-te pe acest lucru (repetă MO) „Ce vezi acum”

Pentru a spori efectele lucrului cu Safe Place, două tipuri de stimulare bilaterală (una continuă și una
pentru instalare) pot fi adesea mai bune decât una: modalitatea continuă se instalează treptat odată cu
resursa sau locul sigur și mai târziu ajută la evocarea acestuia. mai usor. De exemplu, puteți folosi o
bandă cu două fețe în mod continuu și seturi scurte de OM pentru a configura o experiență sigură sau o
resursă imaginară și apoi să oferiți pacientului banda pe care să o ia acasă și să o folosească pentru a se
reconecta cu experiența sigură sau stăpânire. (Îmbrățișarea fluture și atingerea mâinii sunt, de
asemenea, modalități utile pentru utilizare în afara sesiunilor.)

T: (Cuvânt cheie) „Există un cuvânt sau o expresie care reprezintă locul tău sigur?”

T : Gândește-te la _ și observă sentimentele pozitive pe care le ai când te gândești la acel cuvânt. „Acum

3
4
concentrează-te pe acele senzații și pe cuvântul cheie și urmărește-mi degetele.” [4-6 treceri de MO]

T: „Cum te simți acum?” . Repetați de mai multe ori.

T: (Spune-ți cuvântul cheie) „Acum vreau să-ți spui cuvântul (expresia) și să observi cum te simți

T: (tasta cu interferență) „Acum imaginați-vă un pic de disconfort și cum vă simțiți” (pauză) „Acum gândiți-
vă la locul vostru sigur _ și observați schimbările din corpul vostru”

T: (indiciu cu interferență) „Acum vreau să te gândești la o altă mică supărare și să te gândești la locul tău
sigur pentru tine.” În acest caz și conștientizând mai ales schimbările care apar în corpul tău atunci când
mergi la locul sigur.

T: (Exersează) „Aș dori să exersezi folosind locul tău sigur, de acum până la următoarea ta sesiune, ori
de câte ori simți un mic disconfort. Notează tot ce se întâmplă și vom vorbi despre asta în următoarea
ședință”.

Pe măsură ce sentimentele și senzațiile asociate cu „momentul de siguranță” devin mai bine stabilite și
sunt mai ușor evocate, pacientului i se poate cere:

T: Concentrează-te pe o imagine a faptului că faci ceva destul de dificil și observă ce pare diferit atunci
când te simți încrezător în interior.

Protocol modificat de instalare a resurselor (Fisher)

Când îi cerem pacientului disociativ, instabil, copleșit și care se ură de sine să se gândească la ce
experiențe a avut în care s-a simțit plin de resurse, cel mai probabil ea va răspunde: „Niciuna!” Când îi
cerem aceleiași paciente să-și imagineze un loc în care s-ar simți perfect în siguranță, este foarte probabil
ca orice încercare de a imagina un astfel de loc să declanșeze imagini intruzive care fac chiar și un loc
sigur imaginat periculos. Cu aceste tipuri de pacienți, merită să faceți opusul resurselor obișnuite de Loc
sigur și Dezvoltare a resurselor: puneți pacientul să-și imagineze o resursă, mai degrabă decât să încerce
să-și amintească o experiență reală de stăpânire și să-și amintească o experiență reală de securitate aici
și acum, în loc să încerci să-ți imaginez una. Pe măsură ce își imaginează că au resurse care generează
încredere, curaj, speranță sau pace interioară, corpul răspunde la vizualizare: pacientul începe să simtă
senzații și modificări ale posturii și ale tensiunii musculare legate de resursa imaginată (Ogden și Minton,
2000). . Instalarea acestor senzații corporale și modificări posturale și practica în potrivirea imaginilor și a
răspunsurilor corporale măresc eficacitatea acestor intervenții.

Modificarea care crește capacitatea pacientului instabil de a utiliza aceste tehnici cu succes este să fie
mai specifică și să ofere mai multă structură. De exemplu, întrebarea „Ce ai avea nevoie să simți sau să
crezi pentru a trece peste noapte fără să te rănești?” este foarte concret și este mai structurat în sensul
că are un obiectiv foarte specific. Terapeutul concentrează munca pe o resursă

care ar putea ajuta pacientul să inhibe impulsurile periculoase: să dezvolte capacitatea de a simți un
sentiment sau de a greși sau de a avea o problemă sau de a reuși și de a nu deveni copleșit sau
autodistructiv.

Terapeutul alege ținta, în acest caz pe baza judecății sale asupra priorităților de tratament, a cărui etapă
este următoarea prioritate către o mai bună autoreglare.

În munca de Dezvoltare a Resurselor mai structurată și mai conținută, terapeutul ajută pacientul să
dezvolte un Sine viitor imaginar și mai plin de resurse instalând fiecare schemă sau capacitate de
resurse, pe rând. Ca răspuns la fiecare provocare pentru siguranță și stabilitate, terapeutul întreabă:

„Ce ai avea nevoie să simți sau să crezi pentru a…?

Gândiți-vă la credința sau sentimentul evolutiv necesar, cum ar fi „Totul va fi bine” sau „Nu a fost vina
mea” sau „Nu sunt o persoană rea” sau „Voi scăpa de asta” .

3
5
Așadar, în loc să-i ceară pacientului să asocieze imaginile de stăpânire reală sau indirectă sau experiențe
de stăpânire, așa cum sugerează protocolul tradițional, pacientului i se cere să „își imagineze cum ar fi”
să aibă acel sentiment sau credință.

Pe măsură ce imaginea verbală, cu stimulii ei afectivi și senzoriali asociați, se dezvoltă treptat, scurte
crize de stimulare bilaterală pot fi folosite pentru a începe instalarea acestor asocieri cu o atenție
deosebită la posibila apariție a imaginilor și emoțiilor intruzive.

Mulți supraviețuitori ai traumei au la fel de mult sau mai multe dificultăți în a tolera emoțiile pozitive decât
pe cele negative (Van der Kolk și colab., 1997). Prin urmare, munca cu resurse trebuie să fie atent
organizată și oprită chiar înainte de apariția intruziunilor negative.

Ajustarea poate fi facilitată și prin utilizarea tehnicilor de stimulare continuă sau a „sedintelor” scurte în
cadrul unei sesiuni. Prin menținerea activității de dezvoltare a resurselor la acest nivel de precizie, cu
loturi ultrascurte și tehnici de instalare eșalonate, este posibil să instalați experiențe de wellness
imaginate fără a provoca excesiv sistemul sau a activa anxietatea intruzivă.

Pentru unii pacienți disociativi a căror hiperexcitare sau hiperexcitare crește odată cu creșterea afectului
pozitiv, tehnicile de deplasare pot facilita utilizarea cu succes a imaginilor relaxante. Sinele adult poate fi
rugat să consoleze sau să liniștească părțile sugarului cu îmbrățișări de fluturi sau legănându-se folosind
EMDR în picioare atunci când se confruntă cu suferința „lor”.]

Atunci când „alterările” sau „părțile” hipervigilante sau persecutorii blochează sau sabotează în mod
constant calmul cuiva, așa cum este adesea cazul la pacienții cu traumatisme destabilizați, pot fi
organizate sesiuni scurte de dezvoltare a resurselor (Korn & Leeds, 2002) pentru a dezvolta orice resurse
care au nevoie de sistem. pentru a permite să fie tolerate confortul și securitatea. Cu un pacient cu DID, a
fost făcut un sondaj cu privire la părțile relevante ale ego-ului care s-au opus ferm ca părțile copilului (sau
ei înșiși) să fie liniștiți și consolați. Sinele adult a fost rugat să acționeze ca un „interpret” și a întrebat
fiecare parte „ce ar trebui să simți sau să crezi pentru a accepta ajutor în loc să acționezi atunci când te
simți amenințat?” Fiecare dintre cele patru părți a răspuns: „Ar trebui să cred că totul va fi în regulă, că
nimeni nu va fi rănit, că vom ieși din asta”. Acea afirmație a devenit resursa: convingerea că „totul va fi
bine”. Acea resursă a fost apoi lucrată timp de zece minute în fiecare sesiune, folosind accese ultrascurte
de mișcări ale ochilor, în timp ce sistemul s-a concentrat pe „imaginarea cum ar fi să crezi că totul va fi în
regulă”. De-a lungul timpului, calmul și starea de bine care puteau fi imaginate în acest fel au devenit o
resursă pe care pacienta o putea folosi acasă: atunci când începea să se simtă copleșită, își imagina cum
se va simți sau reacționa dacă ar crede cu absolut. certitudinea că „totul va fi bine”.

Folosind mindfulness cu EMDR

Poate fi foarte eficient în creșterea toleranței afective. Capacitatea de a percepe un sentiment sau o
senzație corporală și de a „lasa drumul” este combinată cu EBL.

De exemplu, o ședință EMDR de două minute în cadrul unei ședințe poate fi începută ori de câte ori
apare un sentiment intens: pacientului i se poate cere să se oprească pentru o clipă, să observe senzația
și locul în care se simte în corp, apoi „lasă drumul”. „în timp ce terapeutul oferă 2 până la 6 perioade
ultrascurte de stimulare bilaterală. Tehnicile de taping, respirația sau balansul EMDR în timp ce stați în
picioare (Cruz, 1998) pot facilita, de asemenea, această experiență de „a lăsa emoția să treacă”.
Terapeutul îi cere pacientului să „observe senzația și să bată pe ea” sau să o „respire” sau să o
„legăneze”. Încurajând pacientul să „doar să observe”, terapeutul combină tehnicile DBT (Dialectic
Behavior Therapy) și mindfulness (Linehan, 1995) care îmbunătățesc toleranța emoțională prin învățarea
pacientului să regleze distanța emoțională cu tehnici EMDR, care facilitează instalarea experiențelor de
stapanirea emotiilor.

EMDR în picioare (Cross, 1998)

Împământarea dintr-o perspectivă corporală este întotdeauna „de la zero” (Ogden & Minton, 1999), iar
clienții se simt în general mai plini de resurse și mai centrați în timp ce stau în picioare.

3
6
EMDR în picioare este o formă de stimulare bilaterală în care pacientul și terapeutul stau față în față, la o
distanță de 1 până la 2 metri, oglindindu-se legănarea reciprocă de la un picior la altul. Deși terapeutul
inițiază de obicei mișcarea de balansare, de acolo se urmărește conducerea și ritmul pacientului.

Dezvoltat inițial de Withers (1998) pentru utilizare la copii, acest tip de stimulare bilaterală este, de
asemenea, foarte eficient cu pacienții cu tulburări disociative și cu pacienții care au dificultăți în a rămâne
în prezent atunci când discută subiecte care produc o anumită excitare emoțională.

În acest protocol de fundamentare, tehnicile EMDR sunt combinate cu tehnicile de psihoterapie

senzoriomotorie (Ogden & Minton, 2000).

Terapeutul inițiază mișcarea de balansare EMDR în picioare și stabilește ținta:

„Ne vom concentra pe a ne înrădăcina pe pământ” sau „Ne vom concentra pe a fi prezenți în corp”

„Notați-vă picioarele când vă legănați dintr-o parte în alta. Observați mingele picioarelor, călcâiele,
creasta ososă pe partea laterală a picioarelor. Observați textura covorului [sau a podelei] sub picioarele
voastre.”

„Concentrează-ți atenția pe glezne... pe picioare... Observă cum picioarele tale susțin corpul... Observă
cum este să simți oasele și mușchii picioarelor”

„Concentrează-ți atenția asupra coloanei vertebrale și observă fiecare vertebră, una câte una, până la gât
și cap...”

„În timp ce vă legănați, scanați-vă corpul pentru locuri în care este posibil să aveți tensiune sau
suferință... zonele care nu se simt împământate... ce observați?”

Descrieți unde și cum este tensiunea în corp (de exemplu, mușchii stomacului strânși, greutate în piept,
tristețe în jurul ochilor, gât strâns...)

„Acum balansați [partea corpului] și observați [senzația din acea zonă]... Observați ce se întâmplă mai
departe... S-ar putea să simțiți că tensiunea se diminuează puțin... Este posibil să simțiți tristețea care
vine și pleacă...”

„Observați dacă există alte zone din corpul dumneavoastră care simt tensiune și stres... Concentrează-te
pe [zona și senzația descrise] și continuă cu asta... Observați sentimentele și senzațiile care vin și
pleacă...”

Acești ultimi pași se pot repeta de mai multe ori până când corpul este mai calm și pacientul mai centrat
și mai prezent.

Folosind acest protocol, munca fiecărei ședințe începe cu „aducerea pacientului în cabinet” și de fiecare
dată când acesta începe să se disocieze sau să devină dezorganizat, protocolul poate fi repetat în
întregime sau parțial până când, la propriu, „ține picioarele”. pe pământ". Concentrarea îngustă asupra
senzațiilor și emoțiilor corporale, fără interpretare conștientă sau conexiune la conținut, minimizează
șansele de supraexcitare și răspunsuri disociative (Ogden & Minton, 2000).

Un avantaj suplimentar al acestui mini-protocol pentru pacienții disociați este că este aproape complet
lipsit de amenințări și la nivelul întregului sistem. Chiar și cea mai recalcitrantă stare a ego-ului este de
obicei dispusă să permită să aibă loc o astfel de activitate ușoară.

Patru pași către libertate (negru)

Pe baza muncii modificate cu un loc sigur sau cu resurse, pacienții disociativi instabili pot începe să
lucreze la diferențierea trecutului și prezentului și a combate schemele cognitive legate de traume.
Această fază începe cu unele lucrări cognitiv-comportamentale concentrate pe creșterea atenției
conștiente la percepțiile senzoriale și afective și modul în care acestea sunt interpretate. De exemplu,
pacientului i se poate cere să-și țină evidența experiențele de zi cu zi: în anumite momente (sau „puncte

3
7
de ancorare”) ale zilei, notează ceea ce face, ce sentimente experimentează, ce convingeri despre ei
înșiși sunt evocate de acele sentimente și dacă acele sentimente și convingeri se potrivesc mai bine cu
trecutul sau prezentul tău. Înregistrarea facilitează observarea paradoxului inerent în a face lucruri
normale, obișnuite în timp ce simțiți furie, teroare, ură de sine sau repulsie și experimentarea acestor
sentimente ca o confirmare a convingerilor internalizate, legate de traume, care interpretează experiența
lor prezentă ca și cum ar fi trecută. Când pacientul și-a înregistrat în mod conștient experiența zilnică
suficient de mult pentru a păstra acest concept în minte, chiar și pentru perioade scurte de timp, atunci
EMDR poate fi folosit pentru a contesta aceste convingeri interiorizate care îi țin blocați. Din acest motiv
special, protocolul de procesare a traumei a fost modificat pentru a se concentra în primul rând pe
cogniții, recunoscând în același timp pe scurt conexiunea cu memoria traumatică cu modelul „Patru pași
către libertate” dezvoltat de Claudia Black (1999). Cei Patru Pași este un format concret și structurat
pentru utilizare în conectarea declanșatorilor post-traumatici cu un eveniment traumatic original și
convingerile sale internalizate ulterioare și poate fi folosit ca tehnică cognitiv-comportamentală sau în
combinație cu tehnici EMDR. Așa cum este folosit aici, cei patru pași către libertate (adaptat din Black,
1999) constă din următorii pași succesivi: Să presupunem că suferința ta a escaladat și este legată de
trauma trecută. Conectați această suferință la rădăcinile voastre din trecutul traumatizant. Derulează
înapoi și înainte rapid prin trecutul traumatizant timp de treizeci de secunde și spune-mi unde se potrivesc
cel mai bine aceste sentimente și senzații corporale.

Identificați vechile credințe interiorizate care s-au dezvoltat ca rezultat al acelei experiențe [adică,
identificați cunoașterea negativă].

Provocați vechile credințe, astfel încât să puteți începe să dezvoltați noile credințe necesare pentru a trăi
în realitatea actuală, identificați credința ca fiind o credință „veche”, sau identificați o cunoaștere pozitivă
sau mergeți într-un loc sigur și observați dacă vechea credință este diferit acolo, sau începeți să
dezvoltați o resursă care să permită pacientului să înceapă să conteste vechea credință]

Arată cum să folosești Four Steps to Freedom , în cazul unui pacient care, după o discuție cu un prieten
și o conversație ulterioară cu un alt prieten, experimentează un atac de panică.

T: Ce senzații generează memoria în tine?

P: Supărare în stomac, greață puternică

T: Ce credință negativă te gândești despre tine când te vezi în acea imagine acum?

Î: Mă vor răni?

T: Și asta, ce te face să te gândești negativ despre tine?

Î: Sunt în pericol și neajutorat

T: Să presupunem că disconfortul tău a crescut vertiginos și este legat de traume din trecut. Conectați
acea angoasă pe care o simțiți în stomac cu rădăcinile voastre din trecutul traumatizant. Derulează înapoi
și înainte rapid prin trecutul traumatizant timp de treizeci de secunde. Ce vine la tine?

Î: O amintire a abuzului

T: Când te gândești la asta, ce sentimente și senzații ai?

Î: Nevoie puternică de a vomita

T: Și ce convingeri negative ai?

Î: Nu pot face nimic. sunt neputincios

T: Ținând cont de înregistrarea, unde ai reflectat sentimentele și convingerile pe care experiența chemării
le-a generat în tine, unde se potrivesc mai bine aceste sentimente și senzații corporale?

3
8
Î: Îmi dau seama că au de-a face cu trecutul

Situatie Sentimente credinta Punte somatică cogniție negativă

(30sg)

Opriți răspunsul la îngheț (ramura parasimpatică dorsală a nervului vag)

Teoria lui Porges (1995, 2001a, 2001b, 2004, 2005) afirmă că sistemul nervos autonom poate fi înțeles
ca trei subsisteme organizate ierarhic: ramura parasimpatică ventrală a nervului vag (conexiune:
implicare, participare socială), sistemul simpatic. mobilizare) și ramura parasimpatică dorsală a nervului
vag (imobilizare).

Ramura parasimpatică ventrală a nervului vag este cea mai dezvoltată evolutiv și își are originea în
nucleul ambiguus al trunchiului cerebral, unul dintre grupurile de neuroni care alcătuiesc sistemul de
activare reticular. Determină nivelul de conștiință sau vigilență al persoanei.

Atunci când creierul percepe și interpretează prezența pericolului, se pune în mișcare o reacție în lanț
minte-corp, iar amigdala dă un semnal de alarmă, iar hipotalamusul activează sistemul nervos simpatic.

Dacă nici legătura socială mediată de ramura parasimpatică ventrală a nervului vag, nici răspunsurile de
atac și fuga, mediate de sistemul nervos simpatic, nu garantează securitatea, cealaltă ramură a
sistemului parasimpatic, complexul vagal dorsal, preia în apărând.

Este cel mai primitiv dintre sisteme și își are originea tot în trunchiul cerebral, este declanșat de hipoxie și
permite scăderea activării fiziologice ducând la hipoactivare. În aceste cazuri ceea ce funcționează este
să vorbești blând, calm, pe un ton blând și cald pacientului pentru a restabili activitatea fiziologică sau
exerciții de tip senzoriomotor sau terapie cu mișcare ritmică.

3
9
LUCRU CU PĂRȚILE

baza conceptuala
Putem defini personalitatea ca seturi de legături între stările psihobiologice, bazate pe conexiuni
neuronale și asociațiile neurochimice corespunzătoare ale acestora, ale căror componente pot fi gânduri,
afecțiuni, senzații, gânduri, comportamente, amintiri, conștientizarea existentă a apartenenței la grup,
împărtășirea istoriei trecute. ca proprie și funcționând în coordonare, recunoscând conducerea unei părți
executive pentru a facilita adaptarea și progresul comunității personale (Pinillos).

disociere structurală
Poate fi definită ca separarea conținutului experiențial și mental care sunt în mod normal conectate.
Implică un obstacol în calea progresiei naturale spre integrarea sistemelor psihobiologice ale
personalității (Putnam, 1997).

Urmărind concepția minții, dezvoltată din diferite domenii în ultimele decenii, pe care Howell (2005) o
culege ca fiind compusă din multiple euri parțiale, la rândul lor subdivizate și cu un grad mai mare sau
mai mic de conexiune, putem concluziona că există o multiplicitate flexibilă. , adaptativ, în polul sănătății
și o pseudo-unitate patologică la apropierea de polul psihopatologiei. Tulburarea disociativă de
personalitate este la extrem și prezintă o mai mare disociere, dar nu o mai mare multiplicitate.

Este necesar să înțelegem, așadar, procesele disociative din cadrul concepției unui eu multiplu,
caracterizat printr-o multitudine de părți diferite care în sine au părți și că aceste părți pot fi la diferite
niveluri de conștiință. Acest lucru poate produce o complexitate enormă în modul în care aceste părți se
relaționează atât extern, cât și intern.

Poate apărea în relație cu evenimente traumatice împreună cu un nivel inadecvat de energie și eficiență
mentală a individului care suferă de aceasta sau informații interoceptive stocate disfuncțional care
generează niveluri ridicate de activare emoțională.

Conținuturile reprimate, stările de sine organizate în jurul unui afect, părțile emoționale, părțile defensive
care se concentrează pe diferite tipuri de tendințe de acțiune și mecanisme de apărare și cele care
interiorizează aspectele rele ale figurilor de atașament, sunt toate aspecte care pot face obiectul
disocierii.

Informații stocate disfuncțional (IAD), pe lângă faptul că sunt situate la diferite niveluri de conștiință, o
putem diferenția și în funcție de faptul că a fost generată exteroceptiv sau interoceptiv, precum o acțiune
mentală secundară, numită apărare psihologică sau fobie de emoții sau fobii disociative. .in functie de
autori si care este declansata de un aspect intrapsihic.

IAD generat exteroceptiv colectează amintiri dezadaptative ale experiențelor traumatice adverse și
nerezolvate ca o consecință a unui element exteroceptiv.

IAD-urile generate interoceptiv sunt rezultatul experiențelor interne, astfel încât sistemele de acțiune,
considerate și rețele de memorie, sunt stocate disfuncțional.

Unele dintre aceste acțiuni mentale pot genera un grad foarte ridicat de activare emoțională care
blochează sistemul de procesare a informațiilor, fiind cauza IAD.

În plus, aceste amintiri IAD nu sunt neapărat asociate cu emoții negative. De exemplu, relieful sau
idealizarea sunt întăriri pentru aceste acțiuni.

General
Părți aparent normale ale personalității (PAN), părți emoționale (PE/e), părți disociative responsabile de
mecanismele de apărare, stări ale eului, introjecții.

4
0
Aceste părți se bazează pe diferite tendințe de acțiune:

• Reflexe (alertă, îngheț, luptă, zbor)

• Comportamental (evitare, agresiune fizică sau verbală, supunere, dependență)

• Simptome negative bazate pe mecanisme de apărare (amnezie, amorțeală, anestezie

emoțională, represiune, deplasare etc.)

• simptome fizice

• Introiectii (critica etc.)

• convingeri

Sinele adult ca vehicul al muncii

Prin eul adult se va realiza lucrul cu părțile, procedură metacognitivă care permite observarea experienței
interne. El constituie partea sănătoasă a sinelui care se ocupă de funcția executivă.

Pentru a ajuta la dezvoltarea acesteia, îi rugăm pacientului să-și imagineze acel punct central în care
toate părțile îl vor echilibra sau îl vor localiza undeva în corp și uneori îl vor întări cu EBL (Gónzalez,
Mosquera, 2012).

Această parte adultă trebuie să observe, să înțeleagă și să accepte nevoile de bază ale celorlalte părți,
văzându-le ca resurse potențiale și nu ca inamici.

spațiu de întâlnire

Creați un loc de întâlnire intern cu imagini mentale

Tabel disociativ (Fraser, 2003). „Închide ochii și imaginează-ți un loc de întâlnire interior cu petrecerile, un
loc de vindecare, orice îți place. În acel loc sunt mese și câteva scaune. De asemenea, un mare ecran. În
acel loc vei invita toate aspectele, toate părțile minții tale să se cunoască și să rezolve probleme. În acest
loc fiecare parte are locul ei. Este un loc foarte sigur pentru că în el nimeni nu poate fi rănit sau rănit pe
alții. Unul dintre locuri este pentru partea executivă, iar celelalte sunt rezervate pentru alte părți ale
dumneavoastră. Poți vorbi, dar nu poți acționa. Întrebarea câte locuri sunt sunt informative. La început s-
ar putea să nu fie toate părțile. Locurile goale informează câte părți nu au ieșit încă. Ordinea apariției este
orientativă deoarece cea mai fobică apare mai târziu.

Sala de ședințe: Imaginează-ți că cobori niște scări către acea sală de ședințe interioară, numărată de la
9 la 1. Când ajungi la 1 ești în fața ușii. Odată ce treci prin ușa din partea de jos a scărilor, intră în cameră
și spune-mi ce vezi.”

Stimularea tactilă și sonoră bilaterală poate fi utilizată pe parcursul întregii lucrări de vizualizare, dar poate
fi utilizată și fără ajutorul stimulării bilaterale.

Scaun gol
Subiectului i se cere să stea pe un scaun și în fața lui se află un altul gol, care poate reprezenta o
persoană semnificativă în viața lui sau și un alt aspect al lui însuși. Este vorba de stabilirea unui dialog
între ambele părți pentru a genera și exprima noi sensuri care să poată rezolva un conflict între polii opuși
ai subiectului, să deblocheze exprimarea dorințelor în fața auto-cerințelor personale sau să elaboreze
probleme nerezolvate și neterminate din trecutul (ex. duel). Terapeutul poate oferi sugestii pentru
dezvoltarea dialogurilor, dar nu intervine în sentimentele și semnificațiile pe care subiectul le produce.

Scaunul gol poate fi folosit și pentru a contrasta semnificațiile disfuncționale (de ex. o cerere
perfecționistă) cu sensuri alternative (ex. dreptul de a greși).

Tehnica scaunului gol a fost creată de Perls în terapia sa gestalt. Ele au fost dezvoltate prin abordări
cognitiv-experienţiale moderne (Greenberg et al. 1996) pentru a face faţă semnificaţiilor şi experienţelor
conflictuale la oameni într-un mod experienţial şi direct.

4
1
harta spatiala
Desenând de către pacient ceea ce simte că este în interiorul lui și apoi să facă o hartă spațială a modului
în care simte că sunt plasați în lumea lui internă.

Folosiți obiecte, păpuși pentru a reprezenta lumea interioară

Orientări pentru comunicarea cu părțile

• Respectați rolul fiecărei părți în cadrul sistemului

• Toate părțile păreau să protejeze

• Înțelegeți de ce și de ce a apărut fiecare parte

• Construiți-vă pe empatia interioară

• Nu permiteți unor părți să învinovățească pe alții pentru probleme

• Transmite mesajul: „dacă nu faci parte din soluție, faci parte din problemă”

• Nu forțați modificările

• Ei pot fi invitați să vină la „marginea luminii” sau „să se miște încet înainte”.

• Dacă nu apar, el se întreabă: simți că există o parte chiar dacă nu o poți vedea? cum iti
imaginezi?

• Schimb de informații între părți: ce simt despre tine, plângerile mele despre tine sunt, ce vreau
să-ți spun, ce nu-mi place la tine, dacă nu ai fi tu, aș putea, ar fi mai ușor pentru eu sa am
incredere/acceptare in tine da, mi-ar fi mai usor sa ma apropii de tine da, mi-ar fi mai usor sa te
las sa te apropii de mine da, daca ai fi mai putin (dominant, critic etc.) fii mai mult (prietenos etc.)

• Negociază: ceea ce îmi place sau prețuiesc la tine este, am nevoie de tine să..., dacă am fi aliați
și am lucra împreună, am putea..., unindu-și forțele și folosind (calitatea ta specifică) în viața
mea, pot..., hai să facem o afacere, voi …… pentru tine, dacă faci….

Obiective în lucrul cu partidele

1. Obiectiv: co-conștiință între părți

2. Obiectiv: depășirea fobiilor disociative

3. Obiectiv: orientare în timp.

4. Țintă: alimentator, convingeri defensive, distorsiuni cognitive ale părților

5. Obiectiv: acorduri de colaborare si cooperare

6. Extinde fereastra toleranței și fii prezent cu amintirile

1. Obiectiv: co-conștiință între părți

• Imagine

• Când a apărut? ce s-a intamplat?

• Care este emoția care o caracterizează?

• De ce a apărut?

• Cu ce scop?

FIE urmează un model

FIE păstrează ceva ascuns

4
2
 FIE Evitați ceva interzis, cum ar fi să gândiți, să simțiți, să faceți,...

FIE Dăuna

FIE Pedepsi

FIE proteja de pedeapsă

FIE proteja de altceva

FIE Evitați greșeala

FIE păstrează o idee

FIE A fi iubit

• Ce mecanisme sau instrumente folosiți pentru a vă atinge obiectivele?

• Ce ai nevoie sau ce vrei?

• Ce trebuie schimbat pentru binele sistemului?

• Ce alte părți o pot ajuta?

• Ce crede ea despre ea însăși?

• Ce experiențe te-au făcut să crezi asta?

• La ce te poți angaja?

• Cum percepi relația cu Sinele Adult și invers? se cunosc?

• Ce stimuli îi fac să apară?

FIE mostre

FIE Înregistrarea simptomelor disociative

Metodă: dialog între părți

Sala de sedinte

tabel disociativ

desene, sculpturi

2. Obiectiv: depășirea fobiilor disociative

psihoeducatie

Resurse

Tehnici
Lucrul cu ele necesită utilizarea multor intervenții, dintre care unele au fost deja prezentate anterior și
care sunt enumerate mai jos.

Strategie de ecran împărțit cu emoții, senzații, amintiri, părți. După cum Ron Martinez a descris utilizarea
acestei tehnici cu EMDR în 1991, aceasta implică clientul să facă o imagine mentală a unei resurse
interne, împreună cu o imagine mentală reprezentând materialul disfuncțional, cum ar fi două fotografii pe
fiecare parte a ecranului. ecran. Adăugând mișcări ale ochilor, el găsește că imaginea pozitivă este
întărită și pe cea negativă devine mai puțin relevantă. Aceasta este o tehnică foarte utilă, dar unii clienți

4
3
au probleme în a reține mental imaginile. Expandând acest concept, încep prin a le cere să deseneze
aceste imagini (stări ale ego-ului) ca o modalitate de a face procesarea „ecranului divizat” mai vizuală și
mai puternică.

Utilizarea artei cu desene, figuri , pentru a lucra cu emoții, senzații, amintiri, părți. De ani de zile, terapeuții
au folosit arta pentru a înțelege mai bine perspectivele clienților lor și pentru a promova vindecarea (Oster
& Gould, 1987). O imagine poate valida adesea o mulțime de informații care nu pot fi obținute cu ușurință
verbal. Din experiența mea, atunci când clienții își confruntă desenele în timpul procesării EMDR, ei devin
mai bine conectați la sentimentele asociate și, probabil, ajung la rezoluția adaptivă mai repede.
(Pregătirea de bază în principiile terapiei prin artă este recomandată terapeuților care intenționează să
utilizeze această abordare.)

Potrivit lui Carlson (1992), emisfera dreaptă este importantă pentru recunoașterea și exprimarea emoțiilor
și specializarea în gândirea globală, în timp ce emisfera stângă a creierului este centrul limbajului și este
specializată în gândirea liniară. Cercetările lui Drake (1984) sugerează că emisfera dreaptă procesează
informații legate de afectul negativ, în timp ce emisfera stângă procesează afectul pozitiv. Capacchione
(1988) explică că, indiferent dacă o persoană este dreptaci sau stângaci, mâna dominantă se conectează
întotdeauna cu emisfera care conține centrul limbajului.

Se recomandă scrierea și desenul cu mâna nedominantă pentru a facilita legătura terapeutică cu

emisfera dreaptă și exprimarea creativă a stărilor interioare ale ego-ului copilului. De asemenea,
încurajează rezolvarea conflictelor interne prin generarea unui dialog între creierul drept și cel stâng,
scriind alternativ cu mâna stângă și cea dreaptă. Toate acestea sugerează că trauma nerezolvată este
stocată în emisfera dreaptă, conectată la mâna nedominanta, și că resursele sunt stocate în emisfera
stângă, conectată la mâna dominantă.

Procedura adaptată pentru a privi cu dragoste partea

T: Poți tu, adultul care ești astăzi, stând pe scaunul de birou, să-ți folosești imaginația și să privești înapoi
în timp și să vezi acea parte?

T: Uită-te la el și vezi ce vezi. Și în timp ce te uiți la ea, urmărește-mi degetele.

După fiecare cursă scurtă

T: Când te uiți la asta acum, ce vezi?

Urmați un lot de EB cu răspunsul

Urmați un curs de EB cu intervenții precum:

T: Poți vedea sentimentele din spatele feței?

T: Unde este aceasta (mânie, frică, disperare) în corpul acelei părți?

T : Ce se întâmplă dacă acea parte ar putea auzi ceea ce spui acum? ce ti-as spune?

T : Ce poți să răspunzi sau să explici, ca adult plin de compasiune, acelor idei sau nevoi negative pe care
le are o parte din tine?

T: Cereți acelei părți să „privadă prin diferite simțuri” la securitatea consultării.

T: Când te uiți la acea parte, acum, cum te simți despre ea?

Model de îngrijire de sine (Gónzalez și Mosquera)

3. Obiectiv: orientare în timp.

Conștientizarea de a fi parte a unui adult

4
4
Conștientizarea aici și acum prin exerciții. Este important atât pentru terapeut, cât și pentru client să
realizeze că diferitele stări ale ego-ului pot avea convingeri variabile despre timp și spațiu, trecut și
prezent, client și terapeut etc. Pacienții disociați intră adesea în cabinetul terapeutului și se uită în jur de
parcă nu ar fi fost niciodată acolo. Trebuie să le sugerezi să arunce o privire în jur. Merită să vedeți cum o
fac pentru a vă face o idee despre vârsta și starea ego-ului care trebuie să fie prezent. Dialogul dintre
client și starea actuală a ego-ului ar trebui încurajat pentru a întreba dacă știe cine este terapeutul și de
ce se află în biroul lui. Starea ego-ului trebuie să fie orientată către anul curent, poate sesiunea în care vă
aflați, sau chiar luna. Următoarele informații despre adultul clientului trebuie identificate la starea ego-ului:
vârstă, sex, rol, profesie, casă, familie actuală,... Este convenabil să folosiți o abordare vizuală: un film al
vieții curente, un ecran divizat care arată casa copilariei si casa adultilor. Ecranul poate fi mutat pentru a
crea securitate. Rata cu care aceste informații pot fi diseminate variază în funcție de client, sistem și
statul în tratament. Următoarea nevoie care trebuie scoasă în evidență diplomatic și deseori clarificată:
există toate stările ego-ului în corpul sau mintea adultului? Niciun stat nu a locuit în casa copilăriei tale
sau cu părinții tăi de fapt? S-a terminat trauma copilăriei? Orientarea stărilor Eului traumatizate către
prezent poate modifica calitatea fixă a memoriei specifice stării sau a rețelei neuronale care deține
materialul traumatic.

Conștientizarea faptului că experiențele negative sunt amintiri

Arată cronologia amintirilor.

Linia temporală permite, de asemenea, reorientarea în timp și integrarea stărilor neintegrate. Sistemele
defensive pe care le creăm în copilărie vor rămâne cu noi indiferent dacă avem nevoie sau nu de ele.
Călătoriile repetate prin

Time Line, folosind amintiri și imagini, va permite sistemului neuronal să evite rețelele neurologice
defensive învechite, creând în același timp noi rețele care sunt mai utile și mai adaptabile. Pe măsură ce
avansați prin Linia Timpului de imagini, „conectați punctele” pentru a crea în sfârșit figura completă a
sinelui integrat.

Pentru care trebuie să pregătiți o listă de amintiri deoarece mulți oameni nu sunt capabili să recupereze
spontan amintiri în timpul pasului Time Line.Acesta este pasul în care eul adult arată undeva că timpul a
trecut.

Lista de amintiri a cronologiei scrise este o rampă de lansare sau un asistent care ajută la accelerarea
procesului de recuperare a memoriei. Va fi folosit doar până când amintirile devin mai fluide și mai
spontane. Pentru a pregăti lista de memorie, începeți cu cea mai veche memorie pe care o aveți. Notează
câți ani aveai la acea amintire, iar după vârstă notează un cuvânt sau o frază care să-ți permită să treci în
discuție acea amintire când ți-o citesc. Unii oameni consideră că este util să noteze și anul în care a fost.
De exemplu:

1954 3 ani „Îmi dau tricicleta”.

1955 5 ani „Piñata petrecerii mele de naștere”.

Faceți exerciții cu fiecare participant pentru a-și face cronologia. Li se dă o foaie de înregistrare

Încearcă să te gândești la o amintire pentru fiecare an din viața ta, de la cea mai timpurie amintire până în
prezent. Notează-ți amintirile cronologic pe o foaie de hârtie, după anul și vârsta pe care o aveai atunci.
Indiciile pe care le scrieți ar trebui să fie lucruri de care vă amintiți cu adevărat, nu scene pe care le-ați
văzut într-o fotografie, dar când vedeți fotografia nu vă amintiți cu adevărat când a fost făcută. Cheile pe
care le scrieți pot fi și numele unui prieten cu care ați petrecut timp la acea vârstă sau un loc din trecut de
care vă amintiți.

Amintirile nu trebuie să fie deloc importante. Chiar și a-ți aminti aspectul unei case, al unei școli, este
suficient pentru acest „schelet” al Liniei Timpului. Amintirile pe care le scrieți ar trebui să fie neutre din
punct de vedere emoțional, dacă este posibil. Ar trebui să fie lucruri pe care ți le amintești din viața ta și
care te ghidează către un anumit interval de timp. Călătoriile pe care le-ați făcut, numele prietenilor,

4
5
locurile de muncă sau locurile în care ați locuit sunt chei bune.

4. Țintă: alimentator, convingeri defensive, distorsiuni cognitive ale părților, credință de bază
Putem folosi un set de intervenții care se întind atât la nivel cortical cât și subcortical:

Psihoeducatie : informatii noi, altele

Șocuri cognitive. Facilitează legarea informațiilor adaptive. Folosiți seturi scurte

(6-12).

TAT

Instrumente EMDR: Cât timp aveți nevoie pentru a păstra ideea și senzația
fizică.

Verifică cât vrei acum (între 0 și 10):

• urmează un model

• păstrează ceva ascuns

• Evitați ceva interzis, cum ar fi să gândiți, să simțiți, să faceți,...

• Dăuna

• Pedepsi

• proteja de pedeapsă

• proteja de altceva

• Evitați greșeala

• păstrează o idee

• A fi iubit

• Se simte bine

• Neobservând suferința

(EBL curse scurte, ce e așa de bine acum...?)

Reprocesează experiența originea credinței de bază

Avem un pacient cu credința blocantă: „Sunt o persoană rea dacă nu reușesc să evit suferința altora”.

Ideea intermediară a fost: Se pare că situația cuplului părinților tăi a fost și este foarte grea. MO

Cine crezi că ar fi putut schimba rapid ceea ce se întâmpla? Gandeste-te la asta. MO.

Nu cunosc pe nimeni

Gândește-te la asta . MO

De fapt, alți oameni au încercat, un preot, unchii mei

Gândește-te la asta . MO

Nimeni nu o poate obține dacă nu vrea

4
6
5. Obiectiv: acorduri de colaborare si cooperare
În zi de zi

În terapie

6. Extindeți fereastra de toleranță și fiți prezent cu memoriile CIPOS

4
7