ANEXA 2

DECLARAIE

Subsemnatul().........................
...................,
CNP............................................,

avnd
domiciliat()

localitatea

.........................................,strada......................................................................
........, nr. .............., bl. ............, sc. .........., et. ......., apt. ..., sector..........
declar pe proprie rspundere, cunoscnd prevederile art. 292 Cod penal cu
privire

la

falsul

declaraii

am

avut

ntreinere

pe

perioada ..................................,deoarece NU a realizat venituri proprii, nu a fost

asociat,

acionar

sau

administrator

pe

d-nul

d-na

..............
CNP..............domiciliat()n......................................
..,strada

..............................................................................,

nr.

..............,

bl. ............, sc. .........., et. ......., apt. ..., sector..........

Semntura,

Data: