Sunteți pe pagina 1din 18

I.1. NOIUNI DE ARTROLOGIE I.1.

NOIUNI DE ARTROLOGIE
Generaliti
Artrologia sau syndesmologia este ramura anatomiei care
studiaz articulaiile, care sunt constituite din totalitatea
elementelor prin care oasele se unesc ntre ele, find reprezentate
de elemente conjunctive i muchi.
Etimologic deriv din limba greac
to syndesmos ! ligament
to logos ! tiin
arthrom ! ncheietur, legtur.
"orma i structura articulaiilor sunt adaptate #unciei pe care
o ndeplinesc.
$nele articulaii permit oaselor s #ormeze caviti %cutia
cranian, cuca toracic, bazinul&, care adpostesc organe de
importan vital.
Clasifcarea articulaiilor:
Articulaiile %Juncturae ossium& se clasifc n #uncie de gradul
de mobilitate pe care l permit, n
- sinartroze %de la grecescul 'sin(!mpreun i
'arthrom(!ncheietur& sau articulaii f)e, cu un grad de
mobilitate #oarte redus*
- amfartroze sau articulaii semimobile %cartilaginoase&*
- diartroze sau articulaii mobile.
I. SINARTROZELE %Junctura fbrosa& prezint urmtoarele
caracteristici
sunt lipsite de mobilitate sau au o mobilitate redus*
nu au cavitate articular, supra#eele osoase find cel mai
adesea n contact direct*
legtura dintre oase se #ace prin esut cartilaginos sau
osos, i dup natura acestui esut sinostozele se mpart n
+. ,indesmoze %Syndesmosis&
-. ,incondroze %Synchondrosis&
.. ,inostoze %Synostosis&
+. Sindesmozele %Syndesmosis). /rezint supra#eele
osoase articulare unite prin esut fbros %lig. galbene dintre lamele
vertebrale, lig. coracobrahial, etc&. 0ajoritatea sindesmozelor se
gsesc la nivelul craniului. ,indesmozele se mpart dup
mijloacele de legtur ntre oase n
+.+. ,infbroze 1 n care oasele sunt unite prin esut
conjunctiv fbros sub #orm de membrane interosoase
ca la antebra i gamb %Membrana interossea&
+.-. ,inelastoze 1 n care esutul de legtur este esut
conjunctiv elastic, precum arcurile vertebrale care se
articuleaz ntre ele prin ligamente galbene %ligg.
fava&
+... ,uturi %Suturae& care sunt f)e, #ormate din membrane
puternice cu fbre scurte i dense. ,e nt2lnesc numai
la oasele craniului. 3asele craniene sunt meninute n
contact printr4un strat subire de esut fbros, care se
continu la e)terior cu periostul iar la interior cu
stratul fbros al durei mater. ,uturile se subdivid n
- ,utura dinat %Sutura serrata& 1 c2nd marginile
oasele sunt #enestrate i se articuleaz asemeni
dinilor unui ferstru, de e)emplu sutura oaselor
parietale %sutura sagital& sau sutura #ronto4parietal
%sutura coronar&*
- ,utura scuamoas %Sutura scuamosa& 1 n care
marginile oaselor sunt tiate oblic i se suprapun ca
solzii de pete, #apt pentru care se mai numete i
sutur solzoas %sutura parieto4occipital&*
- ,utura plan %Sutura plana& 1 la care supra#eele
alturate sunt netede %sutura etmoidolacrimal&*
+.5. ,chindileza %Schindylesis& 1 n care un os prezint un
an iar cellalt o creast %creasta in#erioar a
corpului s#enoidului i marginea superioar a
vomerului sau ntre ma)ilarul superior i osul palatin&.
+.6. 7om#oza sau articulaia alveolo4dentar %Gomphosis,
Articulatio alveolodentaris& este o articulaie mai
special care se mbuc n #orm de 'cui(. Aceasta
unete rdcina dintelui cu alveola dentar.
-. Sincondrozele %Synchondrosis& sunt articulaii f)e, dar
legtura dintre oase se realizeaz prin esut cartilaginos care este
mai elastic permi2nd totui un grad de mobilitate. /eriostul se
continu #r ntrerupere peste ambele capete osoase, acoperind
cartilajul interosos %articulaia sterno4costal&. 8n alte cazuri
cartilajul hialin este tranzitoriu %sinchondroza s#eno4occipital&. 9a
copil nt2lnim sincondroze, de e)emplu cele trei piese ale
sternului %manubriul, corpul i apendicele )i#oid& sau ale co)alului
%ilionul, ischionul i pubele&, articulaiile celor cinci vertebre
sacrate, ale celor patru vertebre coccigiene, i care la maturitate
se trans#orm n sinostoze.
.. Sinostozele %Synostosis& se #ormeaz prin osifcarea
esutului de legtur fbros sau fbrocartilaginos din articulaiile
fbroase sau cele cartilaginoase. ,inostoza unei articulaii
sinoviale se numete anchiloz.
II. DIARTROZELE sau articulaiile cartilaginoase %Juncturae
synovialis& sunt articulaii mobile, care au o cavitate articular i
care dup gradul de mobilitate ale oaselor articulare se mpart n
+. Artrodii %Arthrodiae& sau articulaii mobile.
-. Amfartroze %Amphiarthrosis& sau articulaii
semimobile.
Artrodiile sunt diartrozele cu cel mai mare grad de mobilitate
i se gsesc mai ales la nivelul membrelor.
3 articulaie sinovial este alctuit din urmtoarele
elemente anatomice
+.& supra#eele articulare sau #eele articulare %!acies
articularis&*
-.& cartilajul articular %cartilago articularis&*
-.+.& labrul articular %labrum articulare&*
-.-.& fbrocartilajul intraarticular, reprezentate de
meniscuri %menisci articularae&, discuri articulare %disci
articularae&*
..& mijloacele de unire sau de legtur cu rol pasiv de a #r2na
i limita micrile, reprezentate de
..+.& capsula articular %capsula articularis&
..-.& ligamente articulare %ligamenta&
5.& elemente de alunecare
5.+.& membrana sinovial %membrana synovialis&
5.-.& lichidul sinovial %sinovia&
6.& cavitatea articular %cavum articulare&.
+. ,upra#eele articulare %!acies articularis& 1 sunt supra#ee
netede, iar de #orma i ntinderea lor depinde gradul de mobilitate
al articulaiei.
,upra#eele articulare pot avea di#erite #orme, s#erice, eliptice,
cilindrice i plane, n #uncie de care se poate descrie biomecanica
articulaiilor. 8n general, supra#eele articulare se descriu ca find
plane sau curbe. 8n articulaiile plane micrile sunt reduse, n
timp ce n articulaiile curbe, cu supra#ee s#eroidale, micrile
sunt mult mai comple)e. /entru o #uncie normal a articulaiilor
este necesar o adaptare per#ect a supra#eelor articulare,
numit 'congruen articular(. 9ipsa congruenei articulare
conduce la apariia leziunilor ulcero4necrotice i la instalarea
ulterioar a procesului artrozic, prin alterarea cartilajului i a
esutului osos subjacent.
At2t presiunea atmos#eric c2t i tonicitatea i elasticitatea
muchilor au rolul de a menine supra#eele articulare n contact.
-. :artilajul articular %cartilago articularis&.
Este un cartilaj hialin, de culoare alb4strlucitoare, care
acoper supra#eele articulare ale oaselor. /rezint dou
supra#ee, una aderent de supra#aa articular a osului i alta
liber n cavitatea articular. 0arginea lui se continu cu
periostul, la nivelul acestei margini termin2ndu4se i membrana
sinovial. 8ntinderea acestui cartilaj este proporional cu
ntinderea micrilor articulare, iar grosimea lui este cuprins
ntre +4+- mm, find n raport cu presiunea e)ercitat asupra
supra#eelor articulare pe care le acoper. :artilajul articular nu
prezint terminaii nervoase sau vase de s2nge i se subiaz o
dat cu v2rsta. 8n compoziia sa chimic conine circa 6;4<;=
ap, deshidratarea esutului cartilaginos conduc2nd la micorarea
elasticitii i ulterior la apariia artrozei senile. >utriia cartilajului
este asigurat de arterele capsulo4sinoviale, de vasele esutului
osos subjacent i de lichidul sinovial. "iind avascular nu are
proprieti de regenerare, dar rezist mai bine dec2t osul la
diverii #actori agresivi. ?e asemeni agresiunile de orice natur la
acest nivel nu pot determina senzaii dureroase, datorit lipsei
terminaiilor nervoase.
/rezint trei proprieti mecanice importante elasticitatea,
compresibilitatea i porozitatea, juc2nd rolul unui amortizor
pentru esutul osos subiacent.
?atorit compresibilitii, o presiune relativ mare i mai
ndelungat, care se e)ercit prin intermediul cartilajului, nu are
e#ecte nocive asupra osului, dar presiunea e)ercitat direct
asupra unei supra#ee periostice poate s duc la necroz osoas.
Ast#el se e)plic de ce unele articulaii pot s suporte, #r
urmri, presiuni #oarte ridicate, chiar peste .6; @g. /2n la o
anumit presiune de#ormarea cartilajului este restabilit, dar
devine ireversibil c2nd depete pragul amintit, caz n care se
ajunge la n#undri i fsurri ale cartilajului.
0icrile normale sunt absolut necesare ntreinerii i
meninerii cartilajelor articulare, findc #aciliteaz di#uziunea
lichidului sinovial pe supra#aa acestui esut. /resiunile continue
se opun di#uzrii substanelor nutritive i consecina este apariia
tulburrilor trofce. ?e aceea este necesar ca presiunile s fe
intermitente, pentru a #avoriza nutriia cartilajului.
/resiunea mijlocie de lung durat se nsoete de e)udare de
ap din cartilaj i este nevoie de un oarecare timp pentru ca
de#ormarea s dispar. ?up o zi de lucru n staiune biped, talia
scade cu +4- cm, ca urmare a compresiunii discurilor
intervertebrale i a cartilajelor membrelor in#erioare.
?atorit porozitii cartilajului articular acesta se poate
mbiba cu lichid sinovial, asemeni unui burete.
8n cursul imobilizrilor prelungite %aparate gipsate& cartilajele
articulare sunt invadate de vase sanguine, care aduc elemente
celulare care vor trans#orma cartilajul n esut osos, ajung2ndu4se
la 'anchiloza articular(. ?e asemeni unele #ragmente de cartilaj
rupte n timpul unor #ore fzice mai mari sau a unor traumatisme,
rm2n n cavitatea articular, menin2ndu4i vitalitatea prin
alipirea unui ciucure sinovial.
8n condiii patologice speciale %osteocondrit disecant& o
mic poriune din cartilajul articular se poate dezlipi de pe epifz
i rm2ne liber n articulaie, continu2nd s triasc, fe lipindu4
se de un #ranjur sinovial fe plutind n lichidul sinovial. ?e cele
mai multe ori crete chiar ca volum, lichidul sinovial reprezent2nd
pentru el un bun mediu de dezvoltare, ceea ce #ace s devin un
adevrat 'oarece articular(.
"iind un esut #ragil, cartilajul este puin rezistent i
mbtr2nete repede, ajung2nd la anumite degenerescene, care
au la baz o serie de depolimerizri ale mucopolizaharidelor ce
iau parte la alctuirea substanei #undamentale a cartilajului.
-.+.& 9abrul articular sau fbrocartilajul de mrire este situat la
peri#eria cavitii articulare, av2nd rolul de a mri cavitatea
articular i de a realiza ast#el o mai bun congruen articular.
$neori poate constitui simultan i un mijloc de unire. Ast#el de
fbrocartilagii se pot nt2lni la articulaia umrului i a oldului.
-.-.& "ibrocartilajele intraarticulare, se gsesc ntre
supra#eele articulare, variind at2t ca #orm c2t i ca dimensiuni.
$neori ocup toat articulaia #orm2nd un disc %discus articularis&
iar alteori partea central a discului lipsete i supra#eele
articulare vin n contact la acest nivel. Atunci c2nd fbrocartilajul
capt #orma unei semilune, se numete menisc %meniscus
articularis&. "ibrocartilajele ader de una dintre supra#eele
articulare, de obicei de cea mai mobil i o nsoesc n toate
micrile, iar prin orifciul central rmas, cele dou caviti
articulare comunic ntre ele. ?e e)emplu la articulaia
genunchiului ele ader la tibie.
?iscurile articulare 1 au rolul de a #ace adaptabile supra#eele
osoase ale diartrozei %e). articulaia temporo4mandibular i
sterno4clavicular&.
?iscurile ader prin circum#erina sa la capsula articular
mprind diartroza n dou caviti articulare.
.. 0ijloacele de unire capsula articular i ligamentele.
..+. :apsula articular %capsula articularis& 1 este un manon
fbros #ormat din #ascicule de fbre colagene, cu puine fbre
elastice, i care se inser la peri#eria cartilajului articular i a cror
orientare este determinat de orientarea #orelor mecanice ce se
e)ercit asupra articulaiei.
Aeprezint o continuare a periostului oaselor i prezint la
r2ndul su, o supra#a e)tern n raport cu muchii i tendoanele
periarticulare, o supra#a intern n raport cu membrana
sinovial, i dou circum#erine. 8n cazul articulaiilor n care se
produc micri de amplitudine mic, membrana fbroas se inser
la marginea cartilajului articular prin intermediul circum#erinei
sale. 9a articulaiile n care se e)ecut micri mai ample,
membrana fbroas se va insera la o distan mai mic sau mai
mare de peri#eria supra#eelor articulare. 0embrana fbroas este
mai subire la articulaiile cu mobilitate mare i mai groas la
articulaiile cu mobilitate mai mic. E)cepie #ace articulaia
oldului, care dei prezint o mobilitate #oarte mare, datorit
#orelor de traciune #oarte mari i greutilor #oarte mari pe care
trebuie s le suporte, prezint o membran fbroas groas. ?e
regul, n articulaiile cu mare mobilitate membrana fbroas
prezint o mare la)itate, o ast#el de membran fbroas, put2nd f
prins uneori ntre supra#eele articulare i traumatizat. 8n
condiii normale aceast posibilitatea este nlturat prin aciunea
unor #ascicule musculare cu inserie capsular. Acestea provin din
muchii periarticulari care sunt denumii 'tensori ai capsulei
articulare( %articulaia umrului sau a genunchiului&. ?e asemeni,
tot n cazul membranelor fbroase la)e pot aprea unele orifcii
prin care herniaz prelungiri ale membranei sinoviale. 0embrana
fbroas este #ormat din fbre conjunctive i puine fbre elastice.
Bascularizaia arterial a capsului este asigurat de ramuri
secundare provenite din arterele musculare, care se subdivid i se
ramifc n jurul #asciculelor fbroase, ajung2nd p2n la membrana
sinovial sau la prelungirile acesteia. Benele se vars n
trunchiurile nvecinate articulaiei. Basele lim#atice se gsesc n
ambele straturi ale capsulei articulare, dar sunt slab reprezentate.
Cnervaia este asigurat de flete nervoase ce nsoesc vasele
sanguine. Aceste fbre #ormeaz ple)uri ntinse din care vor
rezulta at2t terminaiile nervoase libere c2t i cele care vin n
legtur cu corpusculii Dater4/acini i 7olgi40azzoni.
:apsul articular are rolul de a proteja articulaia i de a
mpiedica rsp2ndirea revrsatelor articulare n esuturile din jur.
..-. 9igamentele articulare %ligamenta articularia&.
Aceste ligamente sunt benzi fbroase care se inser pe oasele
care se articuleaz ntre ele. Ele se mpart n ligamente
intracapsulare %ligamenta intracapsularia& i ligamente
e)tracapsulare %ligamenta e"tracapsularia&.
8n #uncie de structura lor, ligamentele se mpart ast#el
ligamente capsulare, care reprezint di#erenieri ale capsulei
n raport cu oprirea unor micri %ligamentul pubo4#emural&*
ligamente tendinoase, rezultate prin trans#ormarea unor
tendoane %ligamentul patelar al genunchiului&*
ligamente musculare 1 prin atroferea unor #ascicule
musculare %ligamentul acromio4coracoidian&*
ligamente fbrozate %ligamentul stilohioidian&.
8n raport cu poziia lor se mai deosebesc
ligamente interosoase, aezate ntre oase*
ligamente la distan, care unesc ntre ele dou oase
separate printr4un spaiu, #r a intra n contact cu capsula
articular.
Eoate ligamentele sunt rezistente i ine)tensibile, dar sufcient
de Fe)ibile ca s nu mpiedice e)ecutarea micrilor fziologice. 8n
cazul unor suprasolicitri, la nivelul lor apare durerea.
5.& Elemente de alunecare
5.+.& 0embrana sinovial %membrana synovialis&.
Apare ca o #oi subire, neted i lucioas, care ader intim
de supra#aa intern a stratului fbros a capsulei articulare.
0embrana sinovial secret un lichid glbui, v2scos, unsuros
%sinovia&, cu rol important n biomecanica articular. ,inovial
acoper acele poriuni din os care sunt intracapsulare, oprindu4se
la peri#eria cartilajelor articulare, la limita dintre cartilajul articular
i os. Acoper i unele #ormaiuni intracapsulare, precum
tendoanele, ligamentele sau discurile intraarticulare %e)cepie #ac
meniscurile articulaiei genunchiului i discul articulaiei
temporomandibulare&. :2nd stratul fbros al capsulei se inser la
limita dintre cartilaj i os, membrana sinovial nu prezint nici un
raport cu osul, deoarece ea trece de pe capsul direct pe cartilajul
cu care se continu. :2nd stratul fbros al capsulei se inser la
oarece distan de peri#eria cartilajului, membrana sinovial
tapeteaz stratul fbros, ajunge la inseria acestuia pe os i apoi
se reFecteaz, acoperind toat poriunea osului cuprins ntre
supra#aa cartilaginoas i inseria stratului fbros al capsulei.
?atorit abundenei vaselor de s2nge sinovial se inFameaz
prima dintre elementele articulaiei. ?ac stratul fbros al capsulei
poate f subiat sau per#orat, sinovial nu apare niciodat
per#orat. :elulele sinovialei sunt secretoare de mari cantiti de
hialuronai bogai n mucin, e)plic2ndu4se ast#el originea
mucusului articular.
0embrana sinovial prezint uneori o serie de prelungiri, care
au #ost structurate n prelungiri e)terne i prelungiri interne.
/relungirile e)terne ale sinovialei sunt
- #undurile de sac %recessus articularis&, se gsesc sub
tendoanele unor muchi, uur2ndu4le alunecarea pe planurile
dure osoase. Ele nu comunic cu cavitatea articular dec2t printr4
un orifciu #oarte mic. ,unt considerate drept burse seroase
musculare unite cu sinoviala %#undul de sac din jurul tendonului
lungii poriuni a bicepsului brahial&* pentru ca sinoviala s nu fe
prins ntre supra#eele articulare n timpul micrilor, articulaia
este prevzut cu o serie de muchi tensori al capsulei articulare,
care se inser pe aceste #unduri de sac, ntinz2ndu4le la
momentul oportun*
- bursele se subdivid n burse mucoase 1 care sunt largi,
simple, cu o cavitate neregulat, situate n esutul areolar
subcutanat, conin2nd un Fuid clar i limpede %prepatelar, la
nivelul olecraniului, a maleolelor sau altor proeminene osoase&* i
bursele sinoviale %bursa synovialis& care permit alunecarea pe
planul osos, cum ar f muchii #esieri pe planul marelui trohanter
sau bursa dintre tendonul muchiului psoas4iliac i capsula
articulaiei oldului*
- tecile sinoviale %vagina synovialis& 1 #avorizeaz alunecarea
tendoanelor prin canalele osteo4fbroase pe care le strbate
membrana ader2nd la pereii canalului apoi se reFect pe
supra#eele tendonului rezult2nd un spaiu care conine sinovie
%tecile sinoviale ale tendoanelor muchilor Fe)ori i e)tensori ai
degetelor care trec prin canalele osteo4fbroase de la m2n sau
picior&*
- criptele sau #oliculii sinoviali, se prezint ca mici #unduri de
sac ale membranei sinoviale ce se insinueaz ntre fbrele
ligamentelor. Ele comunic cu cavitatea articular.
/relungirile interne ale sinovialei sunt
4 plicile sinoviale sau ciucurii %plycae synoviales&, sunt
#ormaiuni ce plutesc libere n interiorul cavitii articulare i
conin vase de s2nge sau mase adipoase*
4 vilozitile sinoviale %villi synoviales&, apar ca nite prelungiri
fli#orme cu rolul de a umple anumite poriuni ale cavitii
articulare.
5.-. 9ichidul sinovial este glbui, v2scos, semn2nd cu albuul
de ou, conine G5,H6= ap, ;,6<= mucus i epitelii, ;,HI= lipide,
.,6= albumin i ;,GG= sruri. Are un triplu rol de nutriie,
lubrifere i de curire. 8n acest lichid se gsesc elemente
celulare desprinse de pe supra#aa interioar a membranei
sinoviale. 9ichidul sinovial este rezultatul micrilor articulare,
ntruc2t el rezult printr4un process de transudare a lichidului
plasmatic care trece n cavitatea articular prin pereii capilarelor
perisinoviale, permeabili n ambele sensuri.
6. :avitatea articular %cavum articulare&.
Aeprezint un spaiu virtual, ocupat de lichidul sinovial i
delimitat ntre cartilajul articular i membrana sinovial. 8n condiii
normale, at2t supra#eele articulare c2t i celelalte elemente
articulare sunt intim n contact, datorit presiunii atmos#erice i
tonusului musculaturii, ntre supra#eele articulare gsindu4se o
pelicul subire de lichid sinovial. :avitatea articular devine o
cavitate real atunci c2nd la nivelul ei se produc revrsate sau
colecii lichidiene, lichidul seros n hidartroz, acumularea de
s2nge n hemartroz sau puroi n artrit. Aesorbia licidelor
articulare este e)plicat prin prezena unor mici rupturi ale
membranei sinoviale cu deschiderea consecutiv a vaselor.
9inia articular este linia de contact dintre supra#eele
articulare, cunoaterea ei prezent2nd importan clinic pentru
chirurgi n cazul dezarticulrilor.
Simfzele (Symphysis ! #ac trecerea de la amfartroze la
artrodii. 9a acest tip de articulaie, supra#eele osoase articulare
sunt unite prin esut fbrocartilaginos. El are de regul #orm de
disc %simfza pubian, simfzele vertebrale&. Acest tip de
articulaie asigur o elasticitate considerabil legturii dintre
oase.
Sindesmoze
Sinfibroze Membrana interosoas
Sinelastoze Articulaiile arcurilor vertebrale
Suturi - Plane
- Solzoase
A
r
t
i
c
u
l
a

i
i

(
J
u
n
c
t
u
r
a
e

o
s
s
i
u
m
)
S
i
n
a
r
t
r
o
z
e

(
S
y
n
a
r
t
r
o
s
i
s
)
(Syndesmosis) - Dinate
- Schindilezis
Gonfoza Articulaiile dinilor
Sincondroze
(Synchondrosis)
Articulaiile sterno-costale
Articulaia sfeno-occipital
Sinostoze (Synostosis) sificarea suturilor! cartila"elor de cre#tere
D
i
a
r
t
r
o
z
e

(
J
u
n
c
t
u
r
a
e

s
y
n
o
v
i
a
l
e
s
)
A
r
t
r
o
d
i
i
Dup $radul
de mobilitate
sau libertate
(direct
proporional
cu numrul
a%elor de
mi#care)
Uniaxiale
&le%ie-e%tensie sau
rotaie
Ginglismul sau articulaia
trochlear (humero-ulnar!
interfalan$iene)
Articulaia trohoid (radio-ulnar
pro%imal #i distal! atlanto-
a%oidian median)
Articulaiile bicondiliene
(articulaia $enunchiului)
Biaxiale
&le%ie-e%tensie!
abducie-adducie!
circumducie
Articulaii elipsoidale (radio-
carpian! metacarpo-falan$ian)
Articulaia 'n (a) (carpo-metacarpi
-an *! trapez-metacarpian *)
!riaxiale sau
pluriaxiale
&le%ie-e%tensie!
abducie-adducie! rotaie
medial #i lateral!
circumducie
"otiloide sau enartroze (articulaia
umrului #i #oldului)
Dup numrul
oaselor
Articulaii simple + unirea a dou oase
Articulaii compuse + unirea mai multor oase
Dup forma
suprafeelor
- Articulaii plane (articulaiile tarsului sau carpului)
- Articulaii cilindrice # Ginglismul
# !rohoida $ pi%ot
# Articulaii bicondiliene
# Articulaii &n a
articulare # Articulaii elipsoidale sau condiliene
# Articulaii sferoidale sau cotiloide sau enartroze
Dup tipul de
conducere
,- conducere osoas (articulaia cotului)
.- conducere li$amentar (articulaia #oldului)
/- conducere muscular (articulaia umrului)
Simfiza 0 form de trecere de la amfiartroze la artrodii (simfiza pubian)
A
m
f
i
a
r
t
r
o
z
e
- Articulaiile corpurilor vertebrale
- Articulaiile tarso-metatarsiene
#in punct de vedere strict al mobilit$%ii, articula%iile se clasi&c$ 'n(
+. ,inartroze, sau articulaii f)e.
-. Amfartroze, sau articulaii semimobile.
.. Artrodii, sau articulaii mobile, care cuprind articulaiile
sinoviale.
Vascularizaia i inervaia articulaiilor
Bascularizaia articulaiilor provine din ple)urile arteriale
periarticulare, din care se desprind ramifcaii care strbat capsula
i #ormeaz ple)uri n straturile pro#unde ale membranei sinoviale.
?in aceste ple)uri pornesc vase care se termin n jurul marginilor
supra#eelor articulare prin buchete de anastomoze sub #orm de
ans %)irculus vasculosus&. ?in sistemul capilar s2ngele este
colectat n venele corespunztoare care se deschid n trunchiurile
venoase nvecinate articulaiei. 9im#aticele #ormeaz un ple)
subintimal n sinovial i n stratul fbros al capsulei, nsoind apoi
vasele sanguine. ?atorit #orelor mecanice e)ercitate asupra
articulaiilor, deci, indirect i asupra #ormaiunilor vasculare, apar
numeroase anastomoze arterio4venoase cu rol n reglarea
aportului sanguin articular, aprut ca o necesitate #uncional i
pe care nu o observm la nou4nscut.
Cnervaia articulaiilor provine de regul de la nervii micti
care inerveaz i celelalte organe ale apartului locomotor. ?up
ce ajung la articulaie, nervii se rsp2ndesc n capsul, ligamente
i sinovial. Jonele capsulare cele mai solicitate mecanic sunt
cele mai bine inervate. Articulaiile dispun de fbre nervoase
motorii i fbre senzitive. "ibrele motorii sunt puine, find de
natur simpatic i nsoesc vasele sanguine av2nd rol n vaso4
motricitate i realizeaz nchiderea sau deschiderea
anastomozelor intracapsulare. 8n general fecare nerv deservete
o anumit zon a capsulei, n acest #el, regiunea capsulei
articulare care este ntins la contracia unui anumit muchi sau a
unui grup muscular este inervat de nervul muchiului sau
grupului de muchi antagoniti %e)cepie articulaia scapulo4
humeral&.
"ibrele nervoase mielinice senzitive se termin prin flete
nervoase libere care ajung la proprioreceptori specializai
chemo4, baro4, i mecanoreceptori de tipul corpusculilor AuKni,
corpusculilor articulari lamelari i corpusculilor asemntori
corpusculilor 7olgi. :orpusculii AuKni sunt orientai n mod
caracteristic i rspund la ntinderea capsulei, adapt2ndu4se greu.
:orpusculii lamelari sunt mai puin la numr i repartizai de
regul pe #eele laterale, se adapteaz repede i rspund la
micrile rapide i la vibraii. 8mpreun cu corpusculii AuKni ei
nregistreaz viteza i direcia de micare. :orpusculii 7olgi sunt
legai de fbre nervoase puternic mielinizate, se adapteaz greu i
transmit sensibilitatea legat de postur %sensul poziiei& i
stereognozie %recunoaterea obiectelor inute n m2n sau a
relie#ului acestora&.
0embrana sinovial este slab inervat senzitiv, find relativ
insensibil la durere.
Artro"enez#
Articulaiile deriv din aceleai elemente embriologice din
care deriv i oasele. 9a nceput ele sunt f)e %sinartroze& i sunt
#ormate dintr4un conglomerat de celule mezenchimale aezate
ntre elementele fbroase sau cartilaginoase ale viitoarelor piese
osoase. /e msura apariiei esutului osos n aceste machete,
zona dintre cele dou epifze pe cale de #ormare, va su#eri o
trans#ormare fbroas, cartilaginoas sau fbrocartilaginoas, n
care se vor produce micri n limite restr2nse, provocate de
#orele mecanice %presiuni i traciuni&. 8ntre sptm2nile a 64a i
a I4a, n cavitile interzonale ale viitoarelor articulaii, din esutul
mezenchimal se #ormeaz sinoviala. Cmediat ce #orele de
#or#ecare intr n aciune, n mijlocul articulaiilor vor aprea mici
caviti cu pereii umectai de lichid, #c2ndu4se ast#el trecerea
spre articulaiile semimobile, adic spre amfartroze. :u c2t
aceste #ore vor crete n intensitate, cu at2t mai mult se va
trans#orma i mica despictur central din amfartroz ntr4o
cavitate virtual, ca n diartroze, cresc2nd ast#el i mobilitatea.
8n momentul n care n esutul mezenchimal primitiv apare o
fsur, celulele vecine ale acestuia i orienteaz a)ul longitudinal
paralel cu aceasta. /e msur ce viitoarea cavitate articular ia
fin, apar nucleii osoi ai epifzelor, iar cartilajul de ncrustare
sau articular ncepe i el s se individualizeze.
?e la apariia lor i p2n la fnalizarea creterii, i chiar dup
aceea, articulaiile su#er modifcri plastice continue, la aduli
articulaiile ajung2nd s capete anumite #orme datorit
interveniei #actorilor mecanici.