Spalaturi Spalaturi , , sondaje sondaje, ,

clisme clisme
y Spalatura auriculara
y Scop- terapeutic , indepartarea secretiilor
sau a corpilor straini .
y Materiale necesare :-materiale de
protectie ,
y - seringa Guyon ,
y - lichid de spalatura ,
y - substante pentru dizolvarea dopului
de cerumen ,sau pentru favorizarea
extragerii corpului strain ,
y - tavita renala ,
y - comprese sterile .
y Elemente de apreciat :- nivelul de cooperare a copilului , starea
de constienta , dezvoltarea neuro-motorie ,
y -existenta corpilor straini sau a secretiilor ,
y - permeabilitatea conductului auditiv extern .
Executie : 1. se pregatesc materialele necesare ,
2. se pregatesc psihic copilul si apartinatorii.
3. se aseaza in pozitie sezinda pe scaun sau in bratele
apartinatorului si se protejeaza cu o musama ,
4.se verifica temperatura solutiei (37 grade )si se aspira in
seringa Guyon ,
5. daca este un copil care intele comenzile , I se spune sa
deschida gura , se trage pavilionul urechii inapoi si in jos (copii
sub 3 ani ) sau in in sus (peste 3 ani ) pentru a largi conductul
auditiv .
6. se introduce amboul serindii in conductul auditiv atit cit se
vede cu ochiul liber si se injecteaza lichidul spre peretele postero-
superior si se asteapta evacuarea .Lichidul se introduce fara
presiune deoarece pot sa apara tulbarari vestibulare sau
perforarea timpanului ,
7 . Se repeta tehnica pina se elimina corpul strain sau lichidul
de spalatura este curat .
8. se sterge regiunea auriculara si se introduce in conduct un
tampon uscat .
9. se aseaza copilul in decubit dorsal timp de 1 ora .
10.se reorganizeaza locul de munca .
y Spalatura oculara
y scop terapeutic ,afectiuni inflamatorii ,
secretii conjunctivale , corpi straini ,
y materiale necesare recipient picurator ,
y - comprese sterile ,
y - tavita renala ,
y - solutie pentru spalatura ,
y - materiale de protectie .
Elemente de apreciat :- nivelul de
intelegere al copilului .
- existenta secretiilor sau a
corpilor straini
y Executie :- se pregatesc materialele necesare si se protejeaza
patul cu musama si aleza ,
y - se explica pacientului , daca este cooperant , ce urmeaza sa I
se faca , aratind imporatanta faptului ca trebuie sa stea linistit ,
cu capul nemiscat .Copilul mic sau agitat este asezat in bratele
altei persoane care ii sustine capul in pozitie nemiscata si ii
imobilizeaza mainile .
y - se spala cu apa si sapun mainile ,
y - se aseaza copilul in pozitie sezinda , cu capul intors lateral (
pe partea ochiului bolnav )cu tavita renala in dreptul ochiului ,
y - se introduce solutia in picurator si se verifica temperatura
solutiei (37 grade ) ,
y - se deschide fanta palpebrala cu degetele mainii stingi care se
sprijina pe fruntea copilului cu marginea cubitala ,
y - se protejeaza ochiul sanatos cu o compresa sterila uscata si
se toarna solutia incet in sacul conjunctival , de la o distanta de 5-
6 cm .
y - daca copilul intelege , I se cere sa roteasca ochiul in toate
directiile ,
y - se repeta tehnica pina solutia este curata ,
y - se sterge excesul de solutie cu o compresa uscata ,
y - se indeparteaza compresa de pe ochiul sanatos ,
y - se linisteste copilul daca este agitat , se aseaza comod ,
y - se reorganizeaza locul de munca .
y Spalatura gastrica
y Scop evacuarea continutului gastric in caz de
intoxicatie alimentara sau cu substante toxice , staza
gastrica , pregatire preoperatorie de urgenta .
Materiale necesare :- sonda gastrica de dimensiuni
adecvate virstei ,
- seringi sterile ,
- manusi sterile ,
- recipient cu lichid pentru spalatura (apa sterila la
nou-nascut si la sugar ),
- recipient pentru depoziterea lichidului gastric ,
- pilnie din sticla ,
- pense hemostatice ,
- antidot ,
- apa sterila pentru umezirea sondei sau lubrefiant
pentru uz intern,
- romplast ,
- material pentru dezinfectia mainilor ,
- material pentru protectia patului si lenjerie de
corp .
y Elemente de apreciat :- starea de constienta a copilului ,
y - existenta reflexului de deglutitie ,
y - gradul de cooperare a copilului ,
y - posibilitatea identificarii substantei toxice ,
y - excluderea substantelor caustice ca fiind cauza a
intoxicatiei ,
y - permiabilitatea oro-faringo-esofagiana ,
Executie 1) introducerea sondei ,
- se pregatesc materialele necesare ,
- se aseaza copilul in decubit dorsal cu toracele ridicat sau sezind
, in functie e de gradul de dezvoltare psiho-motorie si a starii de
constienta .
- se spala mainile cu apa si sapun si se pun manusi sterile , se
protejeaza lenjeria de pat si corpul cu un material impermeabil ,
- se aproximeaza pe sonda lungimea care trebuie introdusa
,masurind distanta de nas la lobul urechii si apendicele xifoid ,si
se marchezalocul cu banda adeziva ,
- se umezeste sonda sau se lubrefiaza cu un lubrefiant hidrosolubil
,
- daca copilul este constient si cooperant , I se explica in ce
consta tehnica si ce trebuie sa faca pentru afi de scurta durata si
corecta ,daca este agitat va fi tinut de alta persoana .
y - se introduce sonda cu capatul proximal
orientat spre partea posterioara a
faringelui , apoi , daca este posibil , rugam
copilul sa inghita , sincronizind miscarile
de deglutitie cu cele de respiratie si cu
introducerea sondei .Se extrage sonda de
urgenta daca se observa agitatie sau tuse
,facies congestionat sau alte reactii,dar se
reia tehnica .
y - cind sonda a ajuns la arcada dentara cu
marcajul efectuat , se verifica pozitia ei
prin aspirare cu o seringa sterila , al carei
ambou se adapteaza la capatul distal
sau/si prin prin introducerea unei cantitati
mici de aer care, in cazul ajungerii sondei
in stomac , produce zgomote hidroaerice .
y 2) spalatura propriu zisa :
y - se aspira continutulgastric cu o seringa ,
y -se ataseaza pilnia la capatul extern al sondei ,
y - se umple pilnia cu solutie de spalatura ,ridicind-o
deasupra nivelului capului copilului si cind din lichid
mai ramine in pilnie doar 1-2 cm , se coboara mai jos
de nivelul epigastrului , golind continutul in recipientul
de colectare . Daca se foloseste o sonda cu calibrul
mic se introduce solutia cu seringa .
y - se repeta pina solutia rezultata este curata ,
y - se penseaza capatul extern cu o pensa hemostatica
si se extrage sonda cu blindete ,dar rapid .
y -se pastreaza lichidul rezultat pentru analize diverse ,
y -se indeparteaza materialele de protectie
y - se sterge regiunea periorala ,
y - se aseaza copilul in pozitie comoda .
y Aspiratia gastrica
y -scop prevenirea aspiratiei bronho-
pulmonare a lichiduliui de varsatura ,
y se realizeaza prin introducerea
endonazala a unei sonde cu o lungime
corespunzatoare ,pina in cavitatea
gastrica (se masoara distanta nas
ombilic )
y Se aspira discontinu ,
y Sonda se scoate progresiv , aspirind pina
la scoaterea ei.
y Sondajul vezical
y Scop eplorator , recoltarea urinii pentru
examene de laborator ,depistarea unor modificari
ale uretrei sau a vezicii urinare ,
y - terapeutic , evacuarea continutului
vezical in caz de retentie a urinii sau postoperator
.
y Materiale necesare :- sonde vezicale,
y - eprubete sterile cu dop steril pentru
urocultura ,
y - pense hemostatice ,
y - casolete cu comprese sterile si tampoane
de vata
y - manusi sterile ,
y - materiale pentru toaleta organelor
genitale ,
y - solutii antiseptice ,
y - tavite renale ,
y - lubrefiant pentru sonda .
y Executie :-se explica copilului importanta tehnicii
, aratind ca este necesar sa colaboreze , sa
pastreze pozitia indicata , sa fie relaxat ,
explicind ca tehnica este nedureroasa , dar ca
presupune un disconfort . Copilul necooperant va
fi imobilizat de catre o alta persoana .
y - se protejeaza patul cu musama si
aleza ,
y - se aseaza cpilul in pozitie de decubit
dorsal fara perna , cu membrele inferioare
indepartate .
y - se efectueaza toaleta organelor
genitale externe
y - se schimba materialul de protectie si
se aseaza o tavita renala intre coapse
y - se spala mainile cu apa si sapun , se
dezinfecteaza si se pun manusi sterile .
y La fetite se ezinfecteaza regiunea vulvara si meatul urinar cu o
solutie antiseptica neiritanta ,
y - se desface ambalajul sondei si se prinde sonda cu
mina dreapta ,
y - se lubrefiaza sonda si se introduce in uretra , astfel
incit pe masura ce inainteaza , capatul extern se coboara prin o
miscare in arc de cerc .
y La baieti se dezinfecteaza glandul decalotat si meatul urinar cu
un antiseptic neiritant ,
y - se desface ambalajul sondei si se prinde sonda ,
y - se lubrefiaza sonda , cu ajutorul unei pense sterile se
prinde capatul proximal ,si impinge usor in meatul urinar , cu
degetele de la mina stinga tinind penisul bine intins
y - se capteaza urina in tavita renala sau in eprubete
sterile ,
y - daca este sondaj a demeure , se conecteaza la sonda
tubul sacului colector si se fixeaza la tegumente cu benzi de
leucoplast ,
y - se penseaza capatul liber al sondei si se extrage sonda
cu blindete ,
y - se efctueaza toaleta organelor genitale ,
y - se imbraca copilul si se aseaza comod ,
y - se reorganizeaza locul de munca ,
y - se noteaza cantitatea de urina , aspectul si se
pregatesc probele pentru laborator
y Efectuarea clismei
y Scop evacuarea continutului intestinului gros
y - introducerea medicamentelor sau a
substantelor de constrast (bariu)in vederea
efectuarii examinarii radiologice .
y Materiale necesare apa calda (35-37grade )cu
sare sau o solutie medicamentoasa , de contrast ,
y -irigator cu canula sterila sau para din
cauciuc (pentru sugar)
y - vaselina pentru lubrefierea canulei ,
y - bazinet ,
y - comprese sterile ,
y - stativ pentru irigator ,
y - materiale pentru protectie ,
y - manusi din cauciuc
y Executie :- se pregatesc materialele necesare ,
y - se explica copilului mai mare ce urmeaza sa facem ,
aratind importanta si inofensivitatea tehnicii ,
y - se protejeaza lenjeria de pat cu musama si aleza ,
y - se aseaza copilul in pozitie genupectorala sau in
decubit lateral sting cu bazinetul astfel asezat incit sa
capteze lichidul , copilul agitat va fi mentinut in aceasta
pozitie si imobilizat de o alta persoana .
y se toarna in irigator solutia de apa cu sare sau cu
medicament , in cantitatile necesare , verificind ca robinetul
sa fie inchis si se suspenda irigatorul pe stativ ,
y se spala mainile cu apa si sapun , se pun manusile din
cauciuc ,
y se monteaza canula lubrefiata cu vaselina ,
y se elimina prima coloana de apa si aerul din tubul irigator
prin deschiderea robinetului ,apoi se inchide din nou ,
y se indeparteaza fesele copilului cu mina stinga ,
y se introduce canula in rect pe distanta corespunzatoare
prin miscari de rotatie si de inaintare .
y se deschide robinetul si se regleaza viteza si presiunea de
scurgere prin ridicarea irigatorului ,
y Cind irigatorul se goleste se indeparteaza canula ,
y se explica copilului ca trebuie sa mentina lichidul
3-5 minute sfatuindu-l sa se relaxeze .Copilului
mic sau necooperant I se vor tine fesele strinse
cu mina .
y se schimba pozitia copilului pentru na favoriza
patrunderea solutiei la o adincime cit mai mare .
y se capteaza scaunul la pat sau la toaleta in
functie de dezvoltarea psiho-motorie a copilului
y se poate continua introducerea substantei
baritate sau medicamentoase , respectind ritmul
si cantitatea indicata de medic ,
y se efectueaza toaleta regiunii perianale si fesiere
y Se imbraca copilul si se linisteste ,asezindu-se
comod ,
y se reorganizeaza locul de munca .
y Introducerea tubului de gaze
y Scop eliminarea gazelor acumulate in colon in caz de meteorism
abdominal .
y Materiale necesare :-materiale de protectie ,
y - tub de gaze ,
y - comprese ,
y - vaselina pentru lubrefierea tubului .
y Executie :- in cazul copilului mare , se explica tehnica si se
incearca obtinerea cooperarii,
y se protejeaza patul cu musama si aleza ,
y se dezbraca jumatatea inferioara a corpulu si se aseaza copilul in
pozitie de decubit dorsal cu picioarele departate sau in decubit
lateral , copilul agitat va tinut in aceasta pozitie de o alta
persoana ,
y se spala mainile cu apa si sapun ,
y se lubrefiaza tubul cu o compresa cu vaselina si departind fesele
pacientului cu mina stinga , se introduce tubul de gaze prin anus
in rect si apoi in colon prin miscari de inaintare si rasucire .Tubul
se mentine maximum 2 ore , pentru a evita riscul aparitiei de
escare a mucoasei rectale , se poate repune dupa 1-2 ore ,
y se efectueaza toaleta regiunii perianale ,
y Se imbraca copilul , se linisteste si se aseaza comod
y Se reorganizeaza locul de munca .