Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Nursing - Ingrijirea Omului Sanatos Si Bolnav
Nursing - Ingrijirea Omului Sanatos Si Bolnav
-ridica de la fisier fisele bolnavului present pentru consultative si le restitue dupa consultative
-semnaleaza medicului urgenta examinarii bolnavului
-termometrizeaza bolnavii , recolteaza la indicatia medicului probe biologice pentru analize de
laborator curente care necesita tehnici speciale si ajuta la efectuarea diferitelor procedee
medicale
-comunica dispensarului medical din teritoriu diagnosticul si tratamentul indicat de medic
-asigura un ajutor in caz de urgenta
-efectueaza l;a indicatia medicului injectii , vaccinari , pansamente precum si alte recomandari
prescrise
-raspunde cu promtitudine la solicitarile bolnavului
-raspunde de aplicarea masurilor de dezinfectie si deratizare
-se preocupa permanent de ridicarea continua a nivelului sau professional
-primeste si raspunde de buna pastrare si utilizare a aparaturii si a instrumentelor cu care
lucreaza
-intocmeste dari de seama ; fise de dispensarizare in raport cu actele clientului
-desfasoara activitati permanente de educatie sanitara
Leaganul de copii
Este unitatea sanitara care asigura cresterea , educarea si asistenta medicala a copiilor care
beneficiaza de ocrotire in aceasta unitate pina la virsta de 3 ani
La leagan se gasesc copii abandonati din familii dezorganizate , bolnavi psihici contacti TBC
Asistenta mai poate lucre in crese - acestea sunt unitati sanitare ce asigura cresterea ,
educarea si asistenta medicala a copiilor de la 0 3 ani
Cresa are in structura primirea , izolarea , cabinetul medical de consultatii si tratament , spatii
separate pentru somn , masa , joaca , bucatarie , spalatorie si WC
CALITATILE FIZICE SI PSIHICE ALE ASISTENTEI
Ingrijirea bolnavului este o munca grea , care necesita serioase eforturi fizice , psihice si un
aport intellectual considerabil. De aceea asistenta trebuie sa-si organizeze in asa fel modul de
viata incit sa suporte cu usurinta eforturile cerute de munca profesionala
Regimul de viata al asistentei trebuie sa fie echilibrat
Ea trebuie sa-si respecte orele de somn pentru a nu fi obosita in timpul serviciului indifferent
daca lucreaza in schimbul de zi sau in schimbul de noapte
Pentru mentinerea unei sanatati perfecte este recomandata practicarea sporturilor in aer liber ,
iar pentru destinderea psihica si mentinerea capacitatii sale de munca asistenta trebuie sa-si
programeze concediile si timpul liber pentru a putea face excursii , pentru a merge la teatre
Asistenta trebuie sa se prezinte cu regularitate la controalele periodice
Lucrind cu bolnavii care sunt mai receptivi fata de infectii , ea poate reprezenta o sursa de
imbolnavire in plus pentru ei
Radioscopia pulmonara , examen serologic al singelui si in special examene bacteriologice ale
secretiilor din cavitatea unor infectii nosocomiale.
Deasemenea asistenta trebuie sa fie exemplu de curatenie atit la serviciu cit si acasa
Baia zilnica este obligatorie . Minile trebuie ingrijite cu mare atentie deoarece reprezinta unul
dintre cele mai valoroase instrumente ale oricarui cadru sanitar
Unghiile trebuie taiate scurt si curatate zilnic
Pielea miinilor se poate trata cu diferite substante protectoare se previn inasprirea
Dincolo de igiena personala tinuta asistentei este al doilea factor ce ingrijeste exteriorul
acesteia , care trebuie sa fie intotdeauna demna de seriozitatea muncii pe care o indeplineste
-recolorarea tegumentelor
Pulsul trebuie palpat periodic dupa primul minut de la inceperea resuscitarii cardio
respiratorii si apoi la fiecare 5 minute
Chiar daca bolnavul isi reia activitatea respiratorie si cardiac , este interzisa ridicarea lui in
pozitie orizontala , toate manevrele complementare (imobilizari , hemostaza , injectii) si transportul
se vor face in pozitie orizontala si sub stricta supraveghere , pentru ca in orice moment stopul
cardio respirator poate sa reapara.
Complicatiile si accidentele:
-daca pozitia capului victimei nu este corecta aerul insuflat poate lua calea digestive ,
provocind dilatarea stomacului si creind pericol de varsaturi cu inundarea cailor aeriene
-caderea limbii si ineficacitatea insuflatiilor
Contraindicatiile masajului cardiac extern:
-leziuni grave ale peretelui thoracic cu fracturi costale
-hemoragie masiva intrapericardica si tamponada inimii
-embolie gazoasa masiva
Alte precizari:
-masajul cardiac trebuie executat pina la reluarea batailor inimii
-in afara primului ajutor pe care trebuie sa-l acorde cadrul medical va avea pregatite unele
medicamente si instrumentar necesare sa fie folosite concomitant
Asistenta va avea pregatite:
-aderenalina clorura de calciu , droguri aritmice
-trusa pentru dezobstructie CRS
-defibrilatoare
-monitoare (pentru monitorizarea functiilor vitale)
-aparate automate pentru respiratie artificiala
-truse pentru perfuzat , solutii pentru perfuzat , oxigen
Administrarea medicamentelor pe cale orala
Calea orala este calea naturala de administrare a medicamentelor , acestea putindu-se
resorbi la nivelul mucoasei bucale , a intestinului subtire sau gros.
Scop: Obtinerea unor efecte locale sau generale ale medicamentelor
Efecte locale:
-favorizarea cicatrizarii ulceratiilor mucoasei digestive
-protectia mucoasei gastro intestinale
-inlocuirea fermentilor digestive
-dezinfectia tubului digestive
Efecte generale: - resorbite la nivelul mucoasei digestive patrund in singe si actioneaza asupra
unor organe , sisteme si aparate (antibiotic , vasodilatatoare , sedative)
Contraindicatii:
-sa evite calea orala atunci cind:
-medicamentul este inactivat de secretiile digestive
-irita mucoasa gastrica
-pacientul refuza medicamentul
-pacientul nu prezinta reflexul de deglutitie
-se impune o actiune prompta a medicamentelor
-medicamentul nu se resoarbe digestive
-se impune evitarea circulatiei portale
Forme de perezentare:
a) lichide: solutii,mixture , infuzi , decocturi , extracte , uleiuri , emulsii
b) solide: pulberi , tablete , droguri , granule
Tehnica administrarii:
1.-pregatirea materialelor (medicamentul , lingura , lingurita , pipeta , ceasca , apa , ceai , lapte)
2.-pregatirea pacientului(asezarea lui in pozitie semisezanda , este informat asupra efectelor
secundare si asupra efectelor secundare ale medicamentelor)
-administrarea medicamentului
a)lichidele se pot administra diluate cu apa sau ceai , sau nediluate , oferindu-se dupa aceea
apa sau ceai
Se masoara doza de administrare astfel:
-siropuri , uleiuri , ape , emulsii cu paharul sau ceasca
-mixturi , solutii , emulsii cu lingura sau lingurita
-tincturile , extractele cu pipeta
b)solidele
-tabletele , drogurile se aseaza pe limba pacientului si se inghit ca atare . Cele care se resorb
la nivelul mucoasei sublinguale se aseaza sub limba
-pulberile divizate in casete sau capsule se inmoaie inainte in apa si se aseaza pe limba
pentru a fi inghitite
-pulberile nedivizate se dozeaza cu lingurita ca si granulele
-instrumentele folosite se spala si se dezinfecteaza
De retinut:
-1 lingurita =5 ml solutie apoasa , 4,5 ml ulei , 6,5 ml sirop
-1 lingurita rasa = 1,5 -2,5 g pulbere
-1 lingurita cu virf = 2,5 -5 g pulbere
-1 virf cutit = 0,5 -1 g pulbere
Administrarea medicamentelor pe cale rectala
Calea rectala reprezinta o cale digestive de administrare a medicamentelor
Indicatii: - pacientii cu tulburari de deglutitie
-pacientii operati pe tubul digestive superior sau cu intoleranta digestiva
-pacientii la care se doreste evitarea circulatiei portale
Scop: efecte locale si generale
Efectele locale:
-purgativ
-calmarea durerilor
-atenuarea peristaltismului intestinal
-atenuarea proceselor inflamatorii locale
Efecte generale prin absorbtia la nivelul mucoasei rectale , medicamentele pot actiona
asupra unor organe sau sisteme
Forme de administrare :supozitoare , clisme medicamentoase
Administrarea supozitoarelor
Supozitoarele sunt forme solide , conice sau ovale cu o extremitate esentiala ele se dizolva in
raport cu temperature corpului.
Etape:
-pregatirea materialelor necesare (manusi de cauciuc , tavita renala , vaselina , supozitoare)
-pregatirea pacientului:
Tehnica
-pregatirea pacientului
-psihica informare cu privire la scopul administrari medicamentelor si explicarea modului in
care va respire (inspiratie pe gura , expiratie pe nas)
-fizica bolnavul sta in pozitie sezinda , se invata sa-si sufle nasul , se aseaza un prosop in
jurul gitului , se ung buzele si tegumentele peri bucale cu vaselina
2.Pregatirea materialelor (inhalator , prosop , vaselina , cort , apa clocotita , substanta
medicamentoasa esente aromate , substante antiseptic , alcaloide)
3.Spalarea miinilor
-se inched ferestrele
-se pune apa clocotinda in vasul inhalatorului
-se adauga inhalantul (1 lingurita la 1-2 l apa)
-se aseaza pacientul in fata pilniei inhalatorului
-se acopera cu cortul
-se mentine fata pacientului la 30 80 cm fata de pilnie
-invitam pacientul sa inspire pe gura , sa expire pe nas
-se supravegheaza pacientul 5 20 minute
-se sterge fata pacientului cu un prosop moale
-pacientul trebuie sa fie ferit de curenti reci de aer , trebuie sa ramina in incapere 15 30
minute
-materialele se sterg , se spala
-inhalatorul se dezinfecteaza
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE SUPRAFATA TEGUMENTELOR
Scop: efectul local al medicamentelor
Forme de prezentare a medicamentelor folosite:
-lichide se administreaza prin badijonare sau compresa medicamentoasa
-pudre
-unguente , paste
-mixturi
-sapunuri medicinale
-bai medicinale
-creioane caustic
Pregatirea pacientului
-informare asupra efectului medicamentului
-asezarea intr-o pozitie care sa permita aplicarea medicamentului
Materiale necesare:
-musama , aleza
-instrumente si material sterile , pense porttampon , spatula , comprese , tampoane , minusi de
cauciuc
-pudriere cu capac perforat
-tavita renala , prosop de baie
Aplicarea medicamentelor prin:
Badijonarea inseamna intinderea unei solutii cu ajutorul unui tampon montat pe
porttampon (iod , violet de gentian , albastru de metil)
Compresa medicamentoasa - aplicarea pe tegumentul bolnav a unui strat textile imbibat in
solutie medicamentoasa (dezinfectante , antipruriginoase , antiinflamatorii)
Pudrajul presarea medicament sub forma de pudra pe piele , cu ajutoul tampoanelor sau
cutiilor cu capac perforat
Unguentele si pastele se aplica cu ajutorul spatulelor pe suprafata pielii , intr-un strat subtire
Mixturile se intend cu ajutorul tampoanelor montate in porttampon , sau cu mina imbracata
in manusa se lasa sa se usuce
Sapunurile medicinale sunt intinse pe piele , se lasa sa se usuce si se indeparteaza dupa
citeva ore sau 1 2 zile
Creioanele caustice au actiune de distrugere a tesutului granular sau de epitelizare (nitrat de
Ag , sulfat de Cu)
Baile medicinale efect calmant, dezinfectant , decongestive , antipruriginos.
Se folosec
substante medicamentoase sau dezinfectante , infuzii de plante
Dupa aplicarea medicamentelor pe piele , regiunile respective vor fi acoperite cu comprese
mari de tifon.Se urmareste efectul local si eventualele efecte secundare
De retinut
-compresele medicamentoase vor fi schimbate periodic
-tampoanele se imbiba prin turnarea solutiei si nu prin introducerea lor in borcanul cu solutie
-nu se foloseste acelasi tampon pentru badijonarea mai multor regiuni bolnave
Administrarea medicamentelor pe suprafata mucoaselor
-avem mucoasa nazala , mucoasa conjunctivala , mucoasa bucala , conductul auditiv extern si
mucoasa vaginala
Scop prin administrarea medicamentelor urmarim dezinfectia si decongestionarea mucoaselor
Forme de prezentare a medicamentului medicamentul se afla sub forma de solutii ,
unguente , pulberi , globule
Instilatia:
Reprezinta tehnica de administrare a solutiei medicamentoase pe o mucoasa sau un organ
cavitar (nas , ureche , ochi , vezica urinara)
Solutiile se instileaza cu ajutorul pipetei , sticlei picuratoare sau cu seringa.
Etape
1.pregatirea materialeelor (Solutia medicamentoasa , pipeta , tampoane sau comprese sterile ,
prosop tavita renala)
2.pregatirea pacientului
a)psihic informare si instruire
b)fizic bolnavul se aseqaza in pozitie corespunzatoare de decubit dorsal sau sezind cu
capul in hiperextensie pentru instilatia nazala si ocular
-bolnavul se aseaza in pozitie de decubit lateral pe partea sanatoasa , pentru instilatia in
conductul auditiv extern
3.efectuarea tehnicii:
-asistenta isi spala miinile
-evacueaza secretiile din cavitate
-aspira solutii medicamentoase in pipeta
-pune in evidenta cavitatea
a)mucoasa conjunctivala se pune in evidenta prin tractiunea in jos a pleoapelor inferioare
cu policele miini stingi
b)mucoasa nazala se pune in evidenta prin ridicarea virfului nasului
c)mucoasa conductului auditiv extern se pune in evidenta prin tractionarea pavilionului
urechii in sus si inapoi cu mina stinga
-prinde seringa intre policele si mediul miinii drepte si patrunde cu bizoul acului
indreptat in sus , in grosimea dermului
-injecteaza lent solutia prin apasarea pistonului pina la formarea unei papule cu
aspectul coji de portocala , cu un diametru de 5 6 mm si inaltimea de 1-2 mm
-retrage brusc acul fara sa tamponeze locul injectiei
-pacientul este informat sa nu comprime locul injectiei si sa nu se spele pe antebrat
pina la citirea reactiei
Reorganizarea locului de munca
Incidente:
-revarsarea solutiei la suprafata pielii , cind bizoul acului a patruns doar partial in
grosimea dermului
-lipsa aspectului characteristic cind Solutia a patruns sub derm
-lipotemie stare de soc
-necrozarea tegumentului
Injectia subcutanata (s.c)
Scop:-se efectueazainjectia subcutanata - in scop therapeutic
Locurile de elective: (regiuni bogate in tesut cellular lax , extensibil)
-fata externa a bratului
-fata superoexterna a coapsei
-regiunea deltoidiana
-regiunea subclaviculara
-flaneurile peretelui abdominal
-regiunea supra si sub spinoasa a omoplatului
-regiunile central fesiere
Se administreaza subcutanat solutii isotone , nedureroase si solutii cristaline (insulin ,
histamina , cofeina)
Rezorbtia incepe la 5-10 minute de la administrare si dureaza in functie de
cantitatea administrate
Se folosesc ace cu d = 6/10 , 7/10 mm ; l = 30-50 mm si bizoul lung
Efectuarea tehnicii
Pregatirea materialelor
Pregatirea pacientului (psihic si fizic ).pentru injectia subcutanata