20.

TITANUL IN PROTETICA FIXA

Utilizarea metalelor i aliajelor n stomatologie a cunoscut n ultimele decenii progrese

remarcabile att pe planul diversifcrii lor, ct mai ales al progreselor realizate pe direcia
promovrii de tehnologii noi, neconvenionale (galvanizarea, electroeroziunea, sinterizarea,.
procedeele CAD/CAM). Mai mult, m virtutea cerinelor actuale impuse materialelor dentare, n
rndul crora biocompatibilitatea i aspectul fzionomic joac un rol dm ce m ce mai
important, apusul ndelungatei istorii a materialelor metalice n stomatologie devine o realitate
din ce m ce mai palpabil, cel puin pentm rile dezvoltate. Au aprut astfel SIC (Cerestore,
Cerapearl, Dicor, Hi-Ceram, Optec, In-Ceram, Empress), sistemele tip ceromer (Targis/Vectris),
care deocamdat la noi nu au o pondere reprezentativ n protetic. (54)
Aurul i aliajele sale s-au constituit m materiale de elecie m realizarea de PPF nc de la
nceputurile stomatologiei. Creterea preului de cost al metalelor nobile n anii '70, odat cu
resursele din ce m ce mai limitate ale acestora i creterea adresabilitii pacienilor au pus ns
lumea stomatologic n faa unui impas.
Au fost propuse dou soluii de rezolvare a problemei. Prima a constat n reducerea
continutului de aur i nlocuirea acestuia cu alte metale nobile, rezultnd aa zisele aliaje cu
coninut redus de aur. A doua soluie a fost reprezentat de promovarea unor aliaje alternative
pentru cele nobile; astfel au aprut aliajele pe baz de Co-Cr, Ni-Cr, Fe, Ti, recunoscute astzi
n toat lumea ca altemative viabile pentm aliajele nobile (54).
Titanul i aliajele sale reprezint o altemativ interesant m acest sens, aceste materiale
fiind prezente n arsenalul terapeutic al stomatologiei nc de acum cteva decenii, fiind utilizate
iniial, mai ales la realizarea implantelor, iar apoi tot mai frecvent i m alte domenii ale
specialitii, cum ar fi protetica dentar i ortodonia. Folosirea tot mai frecvent a titanului i
aliajelor sale n stomatologie este justificat de cteva proprieti de excepie ale acestor
materiale: rezisten deosebit la coroziune, biocompatibilitate excelent, rezisten
mecanic, densitate redus, conductivitate termic sczut, coelcient de dilatare termic
redus, roentgentranslucen, caracter inodor i insipid, cost redus. Aceste caliti justific
utilizarea titanului nu numai m aplicaii medicale, ct i ntr-o serie de domenii industriale
(construcii aero-spaiale, navale, industria chimic), care au fost de fapt primele ce au folosit
titan i aliaje de titan. De asemenea, s-au dezvoltat aplicaii speciale, care fac apel la proprietile
de superconductivitate (aliajele cu niobiu) sau la efectul de memorizare a formei (aliajele cu
nichel). n ultimii ani ne confmntm chiar cu o febr" a titanului, fiind promovate aplicaii
mai noi, care exploateaz mai ales rezistena specific ridicat - industria constmctoare de
automobile ca i aplicaii n industria bunurilor de larg consum: camere de luat vederi, bijuterii,
instmmente muzicale, echipament sportiv etc.
1038

Biocompatibilitatea titanului indic folosirea acestuia n sfera organismului uman. n

acest domeniu utilizrile sunt largi, de la pompe-implant i valve artificiale, pn la articulaii
artifciale (coxo-femurale, genunchi, scapulo-humerale). Alte aplicatii medicale exploateaz
proprietatea aliajelor Ni-Ti de a memora forma iniial a obiectului i a reveni la aceasta dup un
anumit timp de la exercitarea unei deformri (memory-effect"), sub influena temperaturii.
Astfel de aliaje recunosc o proportie de tipul Ni:Ti = 55:45. Intervalul temperaturii de
transformare depinde de compoziia chimic a aliajului, de temperatura de topire, de
predeformarea suferit, precum i de ciclurile de memorie desfaurate. Aliajele cu memorie se
folosesc m ortopedie pentm exercitarea de compresiuni controlate asupra fragmentelor fracturate
n scopul unei ct mai bune acolri. Efectul de memorie mai este exploatat i la dilatarea unor
vase sangume, pentm amelioararea irigaiei unor organe vitale.
Prima relatare despre utilizarea titanului m sfera organismului uman dateaz din 1940 i
aparine lui Bothe. Intr-un studiu experimental efectuat pe pisici, automl a observat proliferarea
osoas direct pe implantul metalic. Referindu-se la cercetrile lui Bothe, Leventhal susine
efectuarea unor atele osoase din titan. Nu ofer ns nici un indiciu asupra numrului de cazuri i
a modului de tratament, astfel nct este greu de precizat cine a fost primul care a promovat
implantele din titan la om.
In stomatologie, titanul a fost introdus n 1968 de ctre Leonard Linkow, care 1-a
folosit m elaborarea implantelor. L-a urmat m 1969 Brnemark, iar m 1985 Hofmann, care
folosete un aliaj al titanului TiAl6V4. Pe atunci produsele de titan erau obinute n principal prin
prelucrri la rece (9).
Proprietile tehnologice ale titanului au facut ca mult vreme tumarea acestuia i a
aliajelor sale cu destinatie stomatologic s ntrzie.
Firma japonez Ohara a lansat n 1981 un domeniu nou n tehnologie, rezolvnd
turnarea titanului pentru uz stomatologic. Acest procedeu a ridicat multe probleme legate de
specificul tehnologiilor domeniului nostru de activitate. Astzi, ele au fost n bun parte
rezolvate, mai mult se poate spune c topirea/turnarea titanului n laboratorul de tehnic
dentar a depit faza de pionierat, fiind disponibile pe lng instalaiile de prelucare
consacrate (fabricate n Japonia, Germania sau S.U.A.) i o serie de sisteme cu performane
mulumitoare, m condiiile unor preuri accesibile.
Avantajele titanului i aliajelor sale, ca i progresele facute m tehnologiile de prelucrare,
au facut ca la ora actual s se confecioneze din titan nu numai implante, conuri, instmmente i
piese de mn (care se obin de obicei prin prelucrri la rece) ci i diferite proteze pariale fixe
unidentare sau pluridentare realizate prin tumare. Mai mult, m ultimii ani au fost realizate
mase ceramice speciale destinate titanului. Astfel, titanul i aliajele sale i-au fcut intrarea
triumfal n protetica fx, cu meniunea persistenei unor rezerve legate de preul de cost al
tehnologiilor de prelucrare. Domeniile de utilizare a titanului i aliajelor sale n stomatologie i
chirurgia buco-maxilo-facial sunt ntr-o extindere continu (tabelul 20.1.).
La ora actual titanul i aliajele sale se folosesc la realizarea de: proteze fxe i
mobilizabile, sisteme speciale de meninere, sprijin i stabilizare, implante, uruburi i
crampoane intradentinare, pivoturi intraradiculare, umpluturi n structura compozitelor,
bracket-uri, instrumentar, truse de osteosintez etc. Adeseori utilizarea titanului a devenit
avantajoas, chiar n domenii m care exist deja materiale consacrate.
De exemplu, crampoanele i pinurile din titan au o rezisten la coroziune mai mare dect
cele acoperite cu aur (9), iar conurile de titan sunt foarte apreciate n endodonie pentru
elasticitatea i biocompatibilitatea.
1039

Tabelul 20.1.
Indicaii de utilizare a titanului i aliajelor sale n comparaie cu aliaje nobile i de tip Co-Cr
Utilizri

Ti + aliaje

aliaje nobile

aliaje Co-Cr

Incrustaii

++

++

Coroane de nveli

+4-

Proteze partiale metalo-ceramice

++

Proteze partiale metalo-polimerice

++

++

Restaurri adezive

++

Baze de proteze totale

++

Sisteme speciale i conectori

++

++

Dispozitive ortodontice

++

uruburi, pinuri

++

++

++

Implante

+++

20.1. DE CE TITANUL N PROTETICA DENTAR ?

Folosirea tot mai larg a titanului i ahajelor sale n stomatologie este justificat de proprietile
avantajoase ale acestui material.
Greutatea specifc redus (4,5 g/cm3) asigur un confort apreciabil pentru pacient, mai ales m
cazul unor proteze scheletizate la maxilarul superior. Densitatea titanului este de patru ori mai redus
dect cea a aumlui, de trei ori mai sczut n comparaie cu paladiul i reprezint jumtate din greutatea
specific a nichelului. Densitatea redus trebuie ns privit i dintr-o perspectiv critic, indicnd m
anumite situaii supradimensionarea unor componente ale protezelor scheletizate, m vederea
prentmpinrii unor deformri excesive sub aciunea forelor masticatorii. De asemenea, infrastmcturile
metalice lungi ale constmciilor metalo-ceramice necesit o supradimensionare, pentru a preveni flexiunea
scheletelor, cu fractura materialului ceramic (3,10,13,30).
0 alt proprietate avantajoas a titanului - amagnetismul - indic folosirea acestui materiat la
realizarea reconstituirilor protetice la pacienii cu susceptibilitatea de a fi supui unor examene
radiologice cu expuneri importante i repetate la tomografii computerizate, ori examene de rezonan
magnetic nuclear (25).
^.

'

In cazul pieselor protetice din titan, conductivitatea termic redus (17-22 W/mK) asigur
protecia organului pulpo-dentinar de insultele termice din cavitatea bucal. De asemenea, aceast
proprietate face posibil sudura de subansamble protetice (bare tip Dolder ori PPF din elemente separate)
direct m cavitatea bucal !
Coeficientul de dilatare termic este asemntor cu cel al esuturilor dure dentare, conditii
n care solicitrile la interfaa dinte-pies protetic sunt minime.

1040

Roentgentranslucena permite controlul calitii pieselor tumate, cu decelarea eventualelor

poroziti ca i vizualizarea proceselor carioase de la nivelul bonturilor dentare, cu piesele protetice insitu.
Rezistena deosebit la coroziune a titanului este verificat de studii efectuate pe termen lung
asupra comportamentului electrochimic al unor aliaje pe baz de Co-Cr, Ni-Cr, Pd i Ti n saliv
artificial. Astfel de cercetri au demonstrat c titanul prezint cea mai sczut rat de eliberare de
ioni, urmnd apoi n ordine cresctoare aliajele de Co-Cr, Ni-Cr cu mai mult de 20 % Cr, Ni-Cr cu mai
putin de 20 % Cr i aliajele pe baz de Pd.
Titanul se folosete n stomatologie att nealiat (puritate de minim 99,4 %), ct i sub form de
aliaje, dintre care, deocamdat cel mai utilizat este TiAl6V4 n ciuda unor rezerve legate de eliberarea n
anumite condiii de ioni de Al i V, care se pot acumula n esuturi. Este necesar deci, elaborarea de aliaje
cu indicaii medicale, care s prezinte proprieti mecanice acceptabile, n condiiile cerinelor de
biocompatibilitate de astzi.
Comportamentul de excepie etalat de acest material considerat nc exotic" (57) este consecina
proprietilor sale elementare, care pot fi prezentate din punct de vedere fizic, chimic i biologic.

20.1.1. PROPRIETATI FIZICE

Dintre proprietile fizice ale titanului le menionm pe cele mai relevante pentru
utillizarea acestui material n stomatologie m general i m protetica fix m special:
culoare n stare compact: alb-argintie;
densitate la 25C (a-Ti): 4,51 g/cm3; la 900C (p-Ti): 4,33 g/cm3;
temperatur de topire: 1668C;
coeficient de dilatare temiic: 9,1x10"6/0^
cldur specific la 25C: 0,523 J/g.K;
conductibilitate termic la 25C: 17-22 W/mK;
tensiune superficial la 1600C: 1,7 N/m;
modul de elasticitate la 25C: 108 GN/m2;
rezisten la traciune: 450MPa/m2 nainte de tumare, respectiv 850MPa/m2, dup
tumare
limita de ntmdere: 100-200 N/mm2, 15 -20 %;
duritate: 160-190 HB, 80-105 HV.
Proprietile mecanice ale titanului sunt determinate de gradul de puritate al acestuia,
care depinde fundamental de condiiile tehnologice de obinere i prelucrare. Prezena
impuritilor n cantiti determinate crete duritatea i rezistena m detrimentul plasticitii.
Prezena impuritilor este determinat i de afinitatea crescut a titanului pentm 0, N, C, i H, la
temperaturi nalte. n aceste conditii, prelucrrile la cald vor reprezenta ntotdeauna o
problem delicat, necesitnd medii de protecie adecvate i protocoale de lucru sensibile.
Gradele de puritate ale titanului comercial pur" (conform normelor DIN i ASTM)
sunt prezentate m tabelul 20.2. La realizarea de proteze fxe se utilizeaz titan cu gradul de
puritate 1 i 2, m timp ce titanul de grad 4 se folosete mai ales la confecionarea de proteze
scheletizate, datorit proprietilor mecanice superioare.
1041

Prelucrarea titanului prin topire/tumare expune topitura aciunii unei anumite cantiti de

impuriti (cu influenarea proprietilor mecanice - tabelul 20.3), n ciuda msurilor de protecie
corespunztoare. De aceea, din producia mondial de titan (100 000 t/an), doar o parte foarte mic se
prelucreaz prin topire/tumare.
Rezistena la ntindere i duritatea Vickers m cazul titanului sunt comparabile cu valorile
corespunztoare ale aliajelor Co-Cr, iar modulul de elasticitate se situeaz m domeniul corespunztor
aliajelor nobile de clasa a IV-a.

Tabelul20.2.
Gradele de puritate ale titanului comercial pur", conform
normelor DIN i ASTM (cifrele reprezint procente de greutate)
Fe

Ti

max.

max.

max.

max.

max.

Grad

0,15

0,12

0,05

0,06

0,013

restul

Grad2

0,20

0,18

0,05

0,06

0,013

restul

0,06

0,013

restul

0,06

0,013

restul

0,05
Grad3
Grad4

0,25

0,25

0,30

0,30

0,05

Tabelul20.3.

Proprietile mecanice ale titanului n comparaie cu titanul turnat

Rezisten la traciune (MPa)

Limit de ntindere (MPa)

Duritate Vickers HVIO

Ti grad 1

290^10

180

126

Ti grad 2

390-540

250

158

Ti grad 3

460-590

320

179

Ti grad 4

540-740

390

211

Titan turnat (grad 2)

520-650

320

... 200-220

20.1.2. PROPRIETATI CHIMICE

Proprietile chimice ale titanului sunt n legtur direct cu comportamentul materialului m

medii corozive i medii biologice. Dintre aceste proprieti o relevan deosebit prezint modifcarea
alotrop i rezistena la coroziune, consecin direct a reactivitii chimice deosebite a materialului.
Modificarea alotrop survine la temperatura de 882,5C. Sub acest nivel, titanul prezint o reea
cristalin hexagonal compact (faza a), peste 882,5C transformndu-se m reea cubic

1042

centrat intem, formnd faza P (fig.20.1).

Modificarea alotrop este reversibil numai n anumite condiii (vid avansat - 10 ~ Pa) sau mediu
de argon de puritate 99,999 %). Dac tratamentul termic se face n prezena aemlui, modificrile sunt
ireversibile datorit reaciilor care au loc cu azotul i oxigenul. Aspectul este foarte important n
stomatologie, deoarece aceste modificri pot apare m cursul operaiilor de lipire, sudare sau placare cu
ceramic(9).
,ndo e.l -te'
Nitrurarea pieselor protetice tumate

Fig.20.1. Structura cristalin a titanului: faza a - reea

hexagonal compact (stnga) i faza p - reea cubic

din titan (sub presiune del500 barr i la temperatura de 930C, prin folosirea azotului de nalt puritate)
determin mbuntirea proprietilor de suprafa, cu creterea durittii pe o adncime de 12-20 um, a
rezistenei la uzur, modiHcarea culorii spre o tent aurie i nu n ultimul rnd reducerea porozitilor.
Aceast nitrurare se folosete i m protetica fix. Exist multe centre care nitmreaz, proteze pariale fixe
i truse de instmmente.
0 caracteristic a elementelor subgmpei titanului fa de elementele din gmpa a IV-a principal
sunt punctele de topire i evaporare mult mai mari, precum i cldura crescut de formare a atomilor n
stare gazoas; de aici rezult c la formarea legturii metalice particip n special electronii d i nu cei p,
ca la elementele grupei a IV-a principale - Ge, Sn, Pb (fig. 20.2.).
Asemnarea dintre Ti i Si presupune posibilitatea legrii chimice la masele de placare ceramice
5000

i plastice. Din aceleai motive este de ateptat o mbuntire a legturii titan-polimer prin silicatizarea
scheletului metalic cu metode de tipul Silicoater sau Silicoater MD, sau prin transformarea tribochimic
prin procedeul Rocatec.

Fig.20.2. Punctele de topire i evaporare ale

elementelor din subgrupa titanului i a celor din
grupa a IV-a principal.

20.1.2.L REZISTENTA LA COROZIUNE

Rezistena la coroziune este o caracteristic esenial a titanului, ea datorndu-se peliculei
subiri, etane i extrem de stabile de dioxid de titan, care se formeaz n cteva secunde la contactul cu

mediul nconjurtor (24,27). n decurs de circa dou ore la temperatura camerei, grosimea stratului
ajunge la 17 , dublndu-se m 40 de zile la temperatura camerei. Fenomenul de pasivare este deosebit
de eficient mpiedicnd practic schimburile ionice cu mediul nconjurtor i contribuind major la
asigurarea biocompatibilitii materialului.
Datorit faptului c stratul de oxizi care acoper suprafaa titanului sufer modifcri ca urmare a
transportului de oxigen din exterior (din aer sau din mediul lichid) i/sau a titanului din

1043
interior, concentraia celor dou elemente va nregistra gradiente n diferite zone. n aceste condiii este de
ateptat ca stratul de oxizi s prezinte un nivel ridicat de nonstoechiometrie, variaii n stmctura cristalelor
i o multitudine de defecte de suprafa, cu consecine directe asupra proprietilor de suprafa. Titanul
formeaz o serie de oxizi stabili cum ar fi Ti02, TiO si T203, cel mai rspndit fiind TiOi. Toi aceti
oxizi prezint constante dielectrice nalte (mai ridicate dect majoritatea celor corespunztoare altor oxizi
metalici) cuprinse ntre 50 si 120. Din aceste motive nu este de ateptat formarea unui singur oxid
stoechiometric pe suprafeele din titan. Astfel, putem considera formula TiOx, m care x" corespunde
coninutului mediu de oxigen al oxidului.
Rezistena la coroziune a titanului cu destinaie stomatologic este influenat de mai muli
factori, care includ: tipul tehnologiei utilizate la obinerea pieselor finite, manoperele de prelucrare,
finisare, lustruire ca i aciunea agenilor de curare i a solvenilor.
Utilizarea topirii/tumrii la obinerea pieselor protetice din titan ridic unele probleme datorit
reactivitii crescute a titanului n stare topit, cu formarea crustei a la suprafaa pieselor tumate, care
influeneaz negativ rezistena la coroziune i trebuie ndeprtat cu contiinciozitate, prin metode
specifice (sablare, dezoxidare chimic, prelucrri mecanice). In ceea ce privete diferenele n rezistena
la coroziune a pieselor finite obinute prin tehnologia topirii/tumrii i prin cea a altor sisteme altemative
(CAD/CAM, electroeroziune), aprecierile sunt controversate, neconcludente, necesitnd investigaii
suplimentare (47,48).
Influena prelucrrilor superfciale (finisare, lustruire) poate fi rezumat astfel: aceste
manopere atrag iniial o activare a suprafeei pieselor, cu creterea energiei de suprafa, care prilejuieste
o cretere a reactivitii iniiale, care ulterior se reduce datorit pasivrii.
Testele de coroziune efectuate n saliv artificial (35), conform DIN 13 912 au artat c
potenialul de penetrare al titanului este mult mai ridicat dect cel al altor aliaje dentare, justificnd
rezistena sa deosebit la coroziune aa cum reiese din tabelul 20.4. i fig. 20.3.
Tabelul20.4.

Valorile potenialului de penetare corespunztoare unor aliaje dentare i titanului,

obtinute prin testele de imersie n saliv artificial conform DIN 13912.

Aliaj dentar / titan

Potenial de penetrare (mV)

Gaudent S
Au-Ag-Pt
Ni-Cr-Mo
Co-Cr-Mo
Ti nealiat

-100
+780
+820
+920
+ 2000

Prezena ionilor de fluor m soluie electrolitic determin un atac agresiv asupra titanului.
Acest comportament este consecina formrii de molecule complexe foarte stabile. Tri- i tetrahalidele
titanului au tendina de a forma complexe cu atomi oxidabili. Complexele halide (TiF6)2', (TiFfi)3',
(TiCl5(H20))', (TiC^)2' i (TiCls^O))2' reprezint specii moleculare care pot forma smri solubile cu
NH^ i metale alcaline. Formarea acestei categorii de smri explic dizolvarea titanului n prezena HF i
a fluorurilor, materialul suferind fenomene de coroziune localizat m fisuri (39). La valori ale pH-ului
ntre 6 i 7 este suficient o cantitate de 20 ppm F' pentru iniierea fenomenelor localizate de coroziune

(44). Aceste date sunt bine cunoscute m domeniul industrial (43,52), dar mult mai puin m stomatologie
(8,12,18,45). La scderea pH-ului sub limita critic de 3,5, fenomenele de coroziune localizat (sub forma
fisurilor) sunt manifeste (39). La acest nivel (n interiorul fisurilor) datorit dimensiunilor reduse ale
situsului de coroziune, electrolitul are tendina de a stagna, cu potenarea efectelor corozive (39).

1044

Fig. 20.3. Valorile potenialului de penetrare corespunztoare unor aliaje dentare i titanului.

20.1.3. PROPRIETTI BIOLOGICE

Biocompatibilitatea titanului este o consecin a prezenei stratului superfcial de oxid

ale crui caliti au fost prezentate. Proprietile chimice i deci procesele chimice de interfa
sunt determinate tocmai de acest strat de oxizi i nu de metal m sine. Aceast sintagm este aplicabil
tuturor materialelor metalice utilizate la construcia implantelor i pieselor protetice (cu excepii posibile
n cazul aurului i platinei). n acest sens, astfel de materiale metalice pot fi privite ca materiale compozite
care mbin proprietile mecanice avantajoase ale metalului cu proprietile chimice de suprafa ale
oxizilor acoperitori. Astfel, din punct de vedere biochimic, suprafeele din titan (i multe alte suprafee
metalice) pot fi privite ca oxizi ceramici.

20.2. PROTEZE FIXE DIN TITAN

n ultimele decenii titanul este tot mai utilizat n protetica fix n lumina numeroaselor avantaje
prezentate, m rndul crora preul de cost redus orienteaz decizia m competiia cu unele dintre
materialele traditionale".

1045

20.2.1. CONSIDERAII PRACTICE IN REALIZAREA PROTEZELOR

FIXE DIN TITAN

Indicaiile de realizare a protezelor fixe din titan includ:

- proteze unidentare;
- proteze pariale fxe;
- elemente de sprijin pentru proteze
mobilizabile.
n condiiile agregrii la pilieri devitalizai,
este recomandabil consolidarea acestora prin
reconstituire corono-radicular, fie cu ajutorul
dispozitivelor prefabricate, fie prin intermediul celor
individualizate (tumate); aceste dispozitive pot fi
realizate chiar din titan, m vederea adoptrii
dezideratului tratamentului monometal"*.
Aspectul gri al suprafeelor de titan vizibile
(incmstaii) poate fi evitat prin *tratamente speciale
(de tipul anodizrii) la nivelul acestor suprafee. Se
pot obine astfel diferite nuane de culoare, care ns
au o persisten limitat m cavitatea bucal, datorit
fenomenelor de uzur.
Conductivitatea termic redus a titanului,
de circa 14 ori mai sczut dect cea a aurului,
face ca la nivelul dinilor vitali, incrustaiile din
acest material s fe preferate n raport cu cele din
aliaje pe baz de aur, datorit proteciei pe care o
ofer organului pulpo-dentinar fa de variaiile
termice din mediul bucal.
Contraindicaiile titanului m realizarea de
proteze fixe se refer doar la situaiile n care sunt
necesare supratumri (de exemplu coroane cu
mijloace suplimentare de retenie, asamblate prin
supratumare).
Preparaiile dentare (fig. 20.4.) vor urmri
conformarea de:
- praguri drepte;
-chanfrein; ;
- praguri drepte cu bizou. Preparaiile n prag drept circular nu sunt obligatorii, la nivelul
feelor proximale i orale preparaia de tip chanfrein reprezentnd altemativa de elecie. Pragul cu
bizou este indicat mai ales m

Fig. 20.4. Preparaii dentare recomandate n cazul agregrii

de proteze fixe din titan (57): a. prag drept; b.chanfrein; c.
prag cu bizou.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------* tratament monometal - concept care susine existena benefic a unui singur metal n cavitatea bucal a unui
subiect (de la DCR., proteze unidentare, PPF la implante)

1046
zona de sprijin, atunci cnd, datorit condiiilor anatomice, conformarea unui prag drept n
maniera clasic sau a unui chanfrein presupun sacrificii prea mari de substan dentar. In aceste
cazuri, bizoul pragului va fi situat subgingival.
Limitele preparaiilor vor fi situate m general juxtagingival sau uor subgingival.
Preparaiile vor asigura o grosime de cel puin 0,3-0,4 mm pentru infrastmctura din titan.
Amprentarea va urmri nregistrarea de precizie a reliefului cmpului protetic.In acest
sens este recomandat evidenierea limitelor cervicale ale prepataiilor prin utilizarea firelor de
retracie, utilizarea de portamprente individuale i de materiale de amprent ct mai fidele, cum
ar fi gumele polieterice i polivinilsiloxanii. n situaii excepionale poate fi practicat i tehnica
amprentrii cu inel de cupru. RPP provizorii reprezint un imperativ pentru zona frontal i o
necesitate pentru zona de sprijin.
Modelele de lucru vor fi realizate doar din materiale cu proprieti mecanice
corespunztoare i fidelitate ridicat, cum sunt gipsurile de clasa a IV-a. Atunci cnd se
intenioneaz realizarea de restaurri protetice de amploare, este necesar nregistrarea riguroas
a raporturilor intermaxilare i transferul lor pe un articulator adaptabil.
Realizarea tehnic m laborator a infrastructurilor din titan presupune respectarea
riguroas a tehnologiilor puse la dispoziie de productori odat cu instalaiile corespunztoare.
Obinerea pieselor protetice fixe din titan i aliaje de titan face apel la tehnologii de
topire/tumare, electroeroziune, frezare tridimensional asistat (CAD/CAM), sinterizare.
Deocamdat, in laboratorul de tehnic dentar, topirea/tumarea este cel mai utilizat procedeu
tehnologic datorit raportului favorabil calitate/pre, m ciuda unor dificulti de prelucrare (medii
de protecie pretenioase, lanuri tehnologice relativ costisitoare, tehnici sensibile). 0 atenie
deosebit se va acorda prelucrrii pieselor tumate (sablare i prelucrri mecanice) m vederea
ndeprtrii stratului de impurificare superficial (a-case), care are m general grosimi cuprinse
ntre 40 i 300|Lim.
Placarea scheletelor din titan cu materiale fzionomice necesit curirea minuioas a
suprafeelor interesate, n acest sens fiind recomandat utilizarea unei solutii acide (HN03 - 35
%,HF-5%,ap60%).
'
,
Infrastructurile din titan permit condiionarea eficient prin silanizare n vederea placrii
cu RDC, care ar trebui preferate ca materiale de placare n cazul PPF de mare ntindere, datorit
elasticitii i capacitii de absorbie a ocurilor. Aceast problem este m studiu i face obiectul
activitii unui colectiv de cercetare din cadrul UMF Victor Babe" Timioara.
Placarea cu mase ceramice face apel la materiale special destinate titanului, a cror
caracteristic esenial este reprezentat de temperatura joas de sinterizare (sub temperatura
alotrop a titanului 882,5C).
Titanul este indicat i pentru realizarea suprastructurilor protetice pe implante din titan,
din cel puin dou motive: apariia curenilor galvanici ntre materialul implantului i materialul
suprastructurii este mpiedicat; elasticitatea suprastructurilor din titan permite o solidarizare mai
elastic a pilierilor, considerent cu att mai important, cu ct ntinderea punii este mai mare, i
mai cu seam la mandibul, care m cursul actului masticator sufer deformri elastice. Protetica
implantologic reprezint o seciune aparte a proteticii tradiionale, caracterizndu-se prin
materiale i tehnici aparte, datorit unor particulariti legate n principal de absena ligamentelor
parodontale la nivelul implantelor, cu transmiterea direct a solicitrilor la nivelul osului. In

aceste condiii, forele recepionate de implante vor fi mai ridicate dect solicitrile
corespunztoare dinilor naturali (40). Astfel, suprasolicitrile de diferite cauze la nivelul
suprastructurii, se vor transmite direct osului, cu posibilitatea antrenrii lizei acestuia (37) sau
chiar a fracturii implantelor (38).
1047
0 problem major n realizarea suprastructurilor protetice pe implante este legat de obinerea
adaptrii pasive (pasive fit") care s previn apariia oricror solicitri la nivelul stlpilor implantari
atunci cnd suprastructura, respectiv mezostructura, este fixat m poziie . 0 astfel de precizie este ns
greu de obinut. n acest sens utilizarea elementelor prefabricate din titan, a unor materiale extrem de
fidele (gume polieterice la amprentare, gipsuri de clasa a IV-a la realiz^area modelelor, preparate
corespunztor n vacuummalaxor) ca i a unor procedee tehnologice altemative cum ar fi
electroeroziunea, procedeele CAD/CAM i sudura cu laser sunt salutare.
n ceea ce privete placarea componentelor metalice ale PPF pe implante se prefer materialele
compozite i sistemele tip ceromer, datorit unor avantaje legate de posibilitatea amortizrii solicitrilor,
asigurarea unei legturi durabile titan-compozit, rezultatul fizionomic fiind mulumitor.
Fixarea protezelor fixe din titan poate fi realizat att prin intermediul uruburilor (n cazul unora
dintre suprastructurile protetice pe implante), dar i cu ajutorul materialelor cunoscute (cimenturi
zincfosfatice, polielectrolitice sau diacrilice).

20.2.2. VARIANTE TEHNOLOGICE N REALIZAREA PROTEZELOR

FIXE DIN TITAN I ALIAJELE SALE

Realizarea pieselor protetice din titan face apel att la elementul nealiat, ct i la diferite
aliaje de titan.
Ca la toate elementele de tranzit, i n cazul titanului, noiunea de pur" este foarte
relativ. Titanul pur conine diferii constitueni dizolvai m reeaua cristalin. Procentajul de
greutate al acestora (n special azot, oxigen i hidrogen) este nensemnat, dar totui de mare
importan pentru proprietile mecanice. De aceea este mai corect utilizarea termenului de
titan nealiat sau titan comercial pur", n loc de titan pur".
Rezistena sczut la traciune, de 250-300 N/mm2, la o limit de ntindere de 100-200
N/mm2 permite prelucrarea la rece a titanului pur, care este preferat, deoarece evit problemele
legate de contaminarea materialului la temperaturi nalte. Proprietile mecanice depind n primul
rnd de impuritile ptrunse m material n cursul obinerii titanului spongios. Creterea
controlat a proporiei acestor impuriti augumenteaz duritatea titanului, aceasta reprezentnd
un test al puritii sale.
Duritatea i rezistena la traciune cresc direct proporional cu procentul de azot i oxigen
din compoziia metalului, scznd ns dilatarea i reziliena.
Utilizarea aliajelor de titan este justificat n anumite condiii de intenia ameliorrii
proprietilor mecanice ale pieselor protetice respective.
Vom prezenta pe scurt cele mai importante tipuri de aliaje.
Prin rcirea aliajelor Ti-Al (fig.20.5) se pot forma soluii solide a, p sau (a +?) m echilibru
sau ntr-o form de trecere ntre a i P, putnd apare chiar alte faze (n cazul unui procentaj
crescut de Al). Prin adaosul a diferite elemente, temperatura de transformare a -> P poate fi
ridicat sau sczut. Elementele a stabilizante sunt Al, Sn, In, Ga, Zr, Cu, iar elementele P
stabilizante sunt Mo, Nb, Fe, Cr, V. Clirea unei soluii solide a la o temperatur ce depete

zona a este urmat de apariia m soluie a unor structuri poligonale. n momentul atingerii zonei
P, structura P se va
1048

transforma n structur a datorit temperaturii crescute de transformare. Cnd temperatura

depete zona a-P, se formeaz a izoterm i P transformat. Aliajele bogate n aluminiu
formeaz m continuare alte faze.
AIiajele cu 5-12 % Al conin pe lng faza a
i o a doua faz, TisAl; reeaua acesteia fiind tot
hexagonal, ns cu o suprastructur ce dubleaz axa
a. TiaAl poteneaz aciunea Al prin creterea duritii
i friabilitii aliajului. La aliajele TiAl6 i TiAl6V4
se mbuntete capacitatea de curgere la temperaturi
nalte.
Prin alierea Ti cu elemente P stabilizante,
reeaua cubic centrat intem poate fi pstrat i la
temperatura camerei. Avnd aceast structur, soluiile
solide P pot fi prelucrate uor prin deformare,
Fig. 20.5. Diagrama de faz a sistemului
Rezistena de baz de circa 900 N/mrr^poate fi crescut
binar Ti-Al.
prin clire pn la valori de
^
1300 N/mm . Aliajele p sunt mai sensibile la aportul de energie dect cele a sau (a+p).
Exemple de aliaje p: TiVisCraSns, TiAhJVuSiiTZr^
Aliajele (a+P) au o rezisten de baz de circa 1000 N/mm 2, care poate fi crescut prin
clire pn la 1300 N/mm2, la o rezisten caloric medie i de curgere pn la circa 450C.
Reprezentantul cel mai important este TiAleV^, utilizat cu succes m tehnic de cteva decenii. n
ultimul timp, n implantologie se folosete un aliaj (fr vanadiu) TiAlsFei^. Caracteristic
acestei clase de aliaje este faptul c proprietile mecanice pot fi modificate n sensul dorit prin
deformare i/sau tratament termic n zona bifazic.
n acest sens au fost dezvoltate numeroase aliaje de titan cu destinaie specifc
stomatologic, cum ar fi sistemele Ti-Pd promovate de un colectiv de cercetare de la
Northwestem University din Chicago - Ti-30Pd i Ti-50Pd. Rezistena la coroziune a acestor
aliaje s-a dovedit a fi satisfctoare, dar proprietile mecanice nu s-au ridicat la nlimea
cerinelor domeniului specific de activitate (49). Un dezavantaj important al alierii titanului se
refer la alterarea tumabilitii aliajului, atunci cnd elementele de adaos au o pondere important
(31). Lund n considerare aceste dificultiJaponezii au propus mbuntirea proprietilor
mecanice ale titanului prin alierea cu elemente ca 0, C, N. Aprnd astfel sistemul Ti-0,5%N, cu
proprieti mecanice ameliorate. Marele avantaj al acestor metode este reprezentat de
posibilitatea efecturii de tratamente termice dup tumarea pieselor protetice.
Utilizarea titanului i aliajelor sale m stomatologie prezint numeroase avantaje care au
fost deja prezentate. n opoziie cu aceste caliti, titanul este un material pretenios,
proprietile sale metalurgice incluznd o serie de dezavantaje, legate de reactivitatea
chimic deosebit, vscozitatea i tensiunea superficial ridicat a materialului n stare
topit.
Primele piese din titan utilizate m stomatologie au fost implantele, ele fiind realizate n
condiii industriale, dup protocoale de lucru foarte bine controlate apelnd la acele prelucrri
care altereaz cel mai puin omogenitatea i calitile intrinseci ale materialului (frezare,
electroeroziune etc.). Alegerea acestor variante tehnologice este justificat de necesitateaa
obinerii unor piese cu caliti deosebite, n vederea asigurrii unor biocompatibiliti ct mai
ridicate.

n laboratoarele de tehnic dentar, condiiile de calitate i pre reclamate de specificul

domeniului de activitate impun utilizarea aproape exclusiv a procedeelor de topire/tumare la
prelucrarea metalelor/aliajelor de uz dentar. Spre deosebire de procedeele industriale curente,
tumarea aliajelor utilizate m tehnica dentar este o tumare de mare precizie, att stmctural, ct i
1049
dimensional a unor piese unice de dimensiuni mici i cu forme adeseori complexe. Ele trebuie
s reziste, de cele mai multe ori, la solicitri importante raportat la seciunea lor, fapt ce impune
obinerea unei caliti de vrf, att din punct de vedere macro-, ct i microstmctural.
Volumul relativ redus al aliajului destinat tumrii determin, de asemenea, o nclzire
rapid pn la temperatura de topire, umplerea cvasiinstantanee a tipamlui, o rcire cu vitez
relativ mare -chiar dac tumarea se face n tipare prenclzite - i absena, de cele mai multe ori, a
unor tratamente termice ulterioare, care s aduc eventuale corecturi stmcturii rezultate dup
tumare.
Tumarea de precizie prin tehnica cerii pierdute reprezint nc procedeul de elecie m
elahorarea pieselor protetice dentare de geometrie variabil (6,7,31,50).
Datorit temperaturii ridicate de topire i a reactivitii chimice la cald, titanul i aliajele
sale cu destinaie medical, ce impun un grad nalt de puritate, se elaboreaz n condiii dificile.
Instalaiile obinuite din dotarea laboratoarelor de tehnic dentar sunt improprii topirii i
tumrii titanului i aliajelor sale, ntruct nu realizeaz nclziri la nivelul de 1750-1800C i, de
cele mai multe ori , nu asigur un mediu protector suficient de pretenios. Nu pot fi utilizate, de
asemenea, nici creuzetele de topire obinuite (care nu dispun de refractaritatea necesar sau intr
n reactie chimic cu titanul) i nici masele de ambalat curente, care nu sunt compatibile cu
titanul topit.
n timp, s-au dezvoltat mai.multe direcii de prelucrare a titanului i aliajelor sale cu
utilizare medical:
1. Utilizarea tehnicilor tradiionale de topire i turnare pe instalaii existente m
laboratoare, a unor aliaje de titan cu punct de fuziune ct mai sczut.
2. Construirea de cuptoare speciale de topire/turnare.
3. Promovarea de tehnologii alternative.

20.2.2.1. REALIZAREA PIESELOR PROTETICE DIN TITAN PRIN

TEHNICI TRADIIONALE DE TOPIRE - TURNARE
Aceast direcie, corespunztoare cronologic anilor '80, a fost abandonat datorit impuritii
aliajelor obmute, ct i datorit restrngerii considerabile a gamelor de aliaje utilizate. Aliajele elaborate
m acest mod conin componeni care coboar putemic temperatura de topire. Nu se putea elabora titanul
comercial pur (nealiat), care prezint cea mai bun biocompatibilitate. Suit citate n literatura de
specialitate rezultate obinute m S.U.A., privind elaborarea m cuptoare obinuite cu inducie a unor aliaje
Ti-Cu-Ni. TiCu^Nis a fost elaborat n creuzet de grafit la 1500C i turnat folosind mase de ambalat
cu liant fosfatic de uz curent.

20.2.2.2. FOLOSIREA TEHNOLOGIILOR SPECIALE DE TOPIRE TURNARE LA REALIZAREA PIESELOR PROTETICE DIN TITAN I
ALIAJE DE TITAN
Dei prelucrarea la cald a titanului i aliajelor sale se confnmt cu anumite dificulti legate mai
ales de reactivitatea chimic crescut a acestor materiale m stare topit , tehnologiile de topire-tumare sunt
nc cele mai utilizate i m acest domeniu datorit raportului favorabil calitate-pre pe care l ofer.

1050
Datorit proprietilor deosebite ale titanului topirea-tumarea pieselor protetice din acest material
presupune o tehnologie special ale crei particulariti se rsfrng n fiecare faz tehnologic.
Studii privind acurateea marginal i geometria capelor din titan obmufe prin tumare au artat c
datorit tumabilitii mai reduse a materialului i m urma contraciei la solidificare apar mici discrepane
marginale, mai ales n axul lung. Aceast fug" a capei de pe bont va fi compensat prin uoara
supraconturare a machetelor la nivel cervical (0,5 mm). De altfel, nu se vor realiza sub nici o form
stmcturi cu o grosime mai redus de 0,5 mm, ntruct curgerea topiturii este anevoioas i incert n spaii
de dimensiuni mai reduse dect aceast valoare.. Se vor respecta de asemenea criteriile de rezisten
mecanic a viitoarei construcii protetice, m vederea supradimensionrii unor stmcturi, tiut fiind faptul c
modulul de elasticitate al titanului are valori mai reduse (de circa dou ori mai redus dect cel
corespunztor aliajelor Co-Cr, de exemplu).
n general, calitatea adaptrii pieselor tumate din titan se situeaz ntre rezultatele obinute cu
aliaje Pd-Ag-Au i cele corespunztoare aliajelor Ni-Cr. Alte aprecieri (22) consider c acurateea
tumturilor depinde fundamental de respectarea riguroas a tehnologiei de realizare a tiparelor (raport
corect pulbere-lichid, protocol corespunztor de nclzire). Un studiujaponez efectuat cu mase de ambalat
experimentale pe baz de CaO sau de A1203, a demonstrat c valoarea toleranelor la adaptare poate fi
dimmuat spre valori corespunztoare tehnologiei tumrii aliajelornobile.
Dup trei ani de experiene n ara noastr, primele piese protetice dentare turnate au fost
realizate n 1997 la Timioara, m cadrul Disciplinei de Propedeutic i Materiale Dentare a Facultii de
Stomatologie din Timioara. Acum cnd stpnim tehnologia de topire-tumare putem afirma c este
necesar un sistem eficient de canale de tumare, care s asigure un acces rapid i complet al topiturii m
cavitatea tiparului. Obinerea acestui deziderat este foarte important, ntruct rcirea titanului topit este
foarte rapid i deseori brutal, datorit diferenei mari ntre temperatura topiturii (peste 1700C)
i cea a tiparelor (sub 450C). Vscozitatea i tensiunea superficial a topiturii sunt ridicate, ngreunnd
i mai mult curgerea acesteia. De aceea, arborizaia de adducie a topiturii n cavitatea tipamlui va
prezenta canale largi, care s ofere un drum ct mai scurt titanului fluid pn m detaliile cavitii tiparului
(fig. 20.6.).
Se pot folosi att sisteme devenite deja clasice
la pregtirea pentru ambalare (tehnica accesului direct
la conul de tumare, metoda arcadei de alimentare, a
mpritorului m T' sau inelar) adaptate tehnologiei
de topire-tumare a titanului, ct i tehnici speciale de
pregtire pentru ambalare, preconizate de diferite
fimie sau autori i care de obicei sunt parte integrant
a tehnologiei puse la dispoziie de diferitii
productori. (7)
Se vor utiliza doar mase de ambalat speciale,
care trebuie s prezinte anumite caracteristici
particulare:
- inerie chimic fa de titanul topit:
- rezisten la ocuri termice (diferena
ridicat ntre temperatura topiturii Fig.20.6. Pregtirea pentru ambalare a machetei unei PPF din
i cea a tiparului a fost deia patru elemente; de remarcat contiguraia supradimensionat a
discutat);
arbonzatiei de adducie a topiturii (dup tehnologia Orotig,
- eXpansiime SUfcient, Care S
Italia).

1051

compenseze contracia titanului la solidificare.

Prenclzirea-nclzirea se vor efectua doar n cuptoare programabile,
care permit ^ respectarea cu strictee a protocoalelor indicate de
productorii maselor de ambalat. Nerespectarea acestor indicaii va avea
efecte negative asupra proprietilor tumturii i asupra exactitii pieselor
fmite.
La ora actual, topirea/turnarea titanului i aliajelor sale de
uz medical se realizeaz exclusiv n instalaii de construcie
special.
n prezent, pe plan mondial se comercializeaz o serie de instalaii
pentru topirea/tumarea titanului i aliajelor de titan n laboratoarele de
Fig.20.7,Principiul topirii prin
nclzire inductiv n tehnica dentar;
curenii electrici de medie/nalt
frecven de la nivelul bobinei
determin apariia unui cmp
electromagnetic n interiorul
creuzetului, care produce att topirca,
ct i omogenizarea materialului (dup
tehnologia Linn, Germania).

tehnic dentar. Costul relativ ridicat al acestora m raport cu cele tradiionale limiteaz deocamdat
rspndirea pe scar larg a acestor tehnologii. Aceste instalaii trebuie s ofere anumite condiii de lucru:
- nclzire efcient a materialului (inducie electromagnetic - fig. 20.7., arc electric);
- condiii de asigurare a puritii prelucrrii (creuzete speciale - cptuite cu grafit sau oxid de
zirconm - sau realizate din cupru, rcit cu ap, mediu de lucru protejat -vid, argon, heliu);
- for important de mpingere a topiturii n tipar (centrifugare
de mare vitez, eventual cu pomire catapultat, vacuum combinat cu presmne
de gaz);
- caracteristici constructive care s asigure c prelucrare
n
parametri riguros cuantificabili.
La ora actual, majoritatea instalaiilor ds topire/tumare a titanului cu
destinaie stomatologic se ncadreaz m cteva variante constructive:
- topire cu arc electric (creuzet de Cu) tumare prin
vacuum/presiune de argon ' sistemele Cyclarc - Morita, Japonia Rematitan -.
Dentaurum, Germania Biotan - Schiitz Dental, Germania (fig.20.8.);
- topire inductiv (creuzete ceramia speciale) i tumare centrifugal
n plai orizontal (fig. 20.9.), m vid sau argoi (Linn Vacutherm Titan - Linn,
Germania Titanplus - Seit Elettronica, Italia);
- topire inductiv i centrfugare n plai vertical;

- topire prin arc electric i centrifugar

Fig.20.8. Instalaie de topire/turnare a titanului n
laboratorul de tehnic dentar cu topire prin arc
electric i turnare prin vacuum/presiune de argon:
1. Racord argon; 2. Titanul destinat topirii: 3,
Incinta de topire; 4. Racorduri de evacuare a
incintelor, 5. Suport pentru electrod; 6. Garnitur
de etanare; 7. Incint de turnare; 8. Tija
ascensorului pentru tipar; 9. Talerul tijei
ascensorului; 10. Suport pentru tipar;
11. Tipar; 12. Con de turnare; 13. Fereastr de
supraveghere;
14. Creuzet de topire; 15. Electrod de wolfram;
16. U de acces la incintele instalaiei

vertical m vid saau gaz protecto

(Tycast 3000 - Jeneric Pentron, S.U.A.). Aceste instalaii sunt puse la dispoziie d productori
mpreun cu liniile tehnologic corespunztoare (incluznd instmmente, dispozitive i;
materiale consumabile specifice fiecrei tehnologii

1052

parte) a cror exploatare riguroas reprezint un imperativ n vederea obinerii de rezultate optime i
reproductibile.

20.2.2.3. TEHNOLOGII ALTERNATIVE N PRELUCRAREA

TITANULUI I ALIAJELOR SALE CU DESTINAIE
STOMATOLOGIC
Unele firme (Krupp, de exemplu) au ncercat s evite problemele tehnice ale topirii/tumrii
titanului prin punerea la punct a unor tehnologii de prelucrare prin electroeroziune, altele (Nobelpharma,
Procera) prin abordarea unor sisteme computerizate de prelucrare tridimensional (tehnicile
CAD/CAM). Costurile unor astfel de instalaii s-au dovedit ns foarte ridicate, iar tehnologiile relativ
complicate i nu ntotdeauna suficient de fidele morfologic, nu au favorizat rspndirea acestora.

20.2.2.3.1. SISTEMELE CAD / CAM N PRELUCRAREA TITANULUI

Tehnicile CAD/CAM, respectiv C.F.A.O. s-au limitat iniial la piese de dimensiuni reduse (1);
mai nou se realizeaz subansamble care se solidarizeaz prin diferite tehnici.
Procedeele de prelucrare mecanic asistat de calculator prezint un mare interes n tehnologia
titanului datorit meninerii omogenitii structurale i calitilor mecanice iniiale ale materiei prime.
1
i
Aceste metode recunosc mai multe etape tehnologice, dup cum urmeaz

- achiziia datelor, de la nivelul modelului sau direct din cavitatea bucal a pacientului, prin
tehnici mecanice sau optice;
- prelucrarea datelor;
- realizarea piesei cu morfologia dorit, prin frezare, completat sau nu de
electroeroziune.
n cazul titanului, a treia etap se poate realiza att prin frezare, ct i prin electroeroziune
(23,28,42).

20.2.2.3.2. PRELUCRAREA TITANULUI PRIN ELECTROEROZIUNE

Principiul de funcionare al acestui procedeu const n crearea, ntr-un mediu lichid favorabil , a
unei serii continue de descrcri electrice prin scntei ntre un electrod de o form specific i blocul care
urmeaz a fi prelucrat. Prefabricatele utilizate reprezint blocuri din titan forjate (cu structur i
proprieti mecanice superioare). Practic, forma electrodului de atac determin forma final a obiectului
(fig. 20.10.). Electrozii de form particular sunt obinui fie prin prelucrare mecanic, fie prin
galvanoplastie (23,28,32). Aceast metod recunoate dou variante principale - prelucrarea prin
penetrare (n cadrul creia se folosesc electrozi de atac de forme specifice) i prelucrarea prin
decupare cu ajutorul unui fir, forma dorit fiind obinut fie prin deplasarea piesei de prelucrat, fie prin
deplasarea firului-electrod. Procedeul electroeroziunii prin penetrare a fost comercializat de Krupp nc
din 1989, far ns a cunoate un real succes, mai ales datorit greutii echipamentelor necesare.

1053

n paralel, s-au dezvoltat dou procedee de prelucrare prin electroeroziune a intradosului

coroanelor cu ajutoml electrozilor din grafit obinui prin prelucrri mecanice, m Scandinavia -sistemul
Procera/Nobelpharma(36) i m Japonia. Cele dou metode presupun msurarea (cuantificarea) formei ce
trebuie obinut la nivelul modelului prin palpare mecanic (metoda scandinav) sau prin laser
(metodajaponez). Aceast form este reprodus n negativ la nivelul electrozilor de lucru din grafit prin
prelucrare mecanic cu comand numeric. Faa exterioar a coroanelor este fie prefabricat i se va
adapta la necesitile specifce, fie se prelucreaz prin

Fig. 20.9. Instalaie de topire/turnare a

titanului cu topire prin cureni electrici
de medie frecven i turnare prin
centrifugare orizontal n argon
(Titanplus, Seit Elettronica - Italia).

Fig. 20.10. Procedeul de prelucrare a metalelor prin

electroeroziune - metoda penetrrii: 1. Macheta de
cear;
2. Galvanoplastie; 3. Electroeroziune; 4. Coroana
metalic;A i B - electrozi de lucru

metode mecanice cu comand numeric (CAD-CAM), fe de asemenea prin electroeroziune.

Sistemul de decupare cu fr prin electroeroziune a fost preconizat mai ales pentm prelucrarea
ataelor i a unor sisteme speciale, permind obinerea de piese de mare complexitate. Combinarea celor
dou variante ale tehnicii electroeroziunii permite obinerea de configuraii care pot satisface cele mai
pretenioase cerine clinice, la o calitate deosebit a materialului.
Tehnica Procera presupune ntr-o prim etap copierea tridimensional a reliefului cmpului
protetic de la niveul modelulul (bontului sau bonturilor), urmat de obinerea prin prelucrri mecanice a
electrozilor din grafit, care vor prefigura morfologia intradosului protezei unidentare respective.

20.2.2.3.3. SOLIDARIZAREA PRIN SUDUR A

SUBANSAMBLELOR PROTETICE DIN TITAN
Sudura de subansamble protetice intr n discuie mai ales n cazul obinerii acestora prin
tehnologii combinate de electroeroziune, respectiv CAD/CAM (1,21,33).

1054
Suprastructurile protetice pe implante reclam o adaptare foarte precis la nivelul stlpilor
implantari, aa-numit adaptare pasiv (pasive ft"), mai cu seam c m absena ligamentelor
periodontale, deficienele de adaptare nu pot fi compensate. Oricum, m tehnica amprentrii se pot
strecura unele erori greu de evitat (2,20), de aceea este binevenit corectarea acestor imperfeciuni prin
resolidarizarea pieselor protetice secionate m prealabil.
Solidarizarea pieselor protetice din titan prin sudur este o altemav avantajoas, datorit
conductivitii termice reduse a titanului (de circa 13,5 ori mai redus dect a aurului), care asigur
pstrarea eficient a energiei termice m locul destinat sudurii. n aceste condiii, dei cldura specific a
titanului (0,523 J/gK) este de circa patru ori mai ridicat dect a aurului, de aproape dou ori mai mare
dect a paladiului i cu aproximativ 25 % mai sporit dect a cobaltului, solidarizarea prin sudur a

pieselor din titan este de circa 10 ori mai avantajoas dect n cazul unor piese corespunztoare din
aur, respectiv de aproximativ 3 ori mai proftabil, dect m cazul folosirii alia/elor de Co-Cr. Aadar
la realizarea PPF de mare ntindere se prefer confecionarea acestora din elemente separate i apoi
solidarizarea lor prin sudare sau lipire.
Tehnicile convenionale de sudur utilizate m specialitate nu se pot aplica i n cazul titanului,
datorit stratului de dioxid de titan care acoper suprafaa acestui material i a reactivitii chimice
crescute (53,26). n aceste condiii, sudura titanului se poate realiza prin intermediul laserului sau cu
ajutorul plasmei (41). n ambele cazuri, mediile de lucru vor n protejate (argon, heliu).

20.2.2.3.3.1. SUDURA CU LASER

Dintre cele dou metode, sudura cu aser pare a fi cea mai potrivit, deoarece se caracterizeaz
prin mai mult acuratee i o afectare mai redus a jonciunii, comparativ cu metoda sudurii cu plasm
(41).
Culoarea gri a titanului favorizeaz absorbia de energie luminoas, m opoziie cu culorile mai
deschise ale altor aliaje dentare, care le confer acestora un comportament mai reflectorizant (57).
Datorit conductivitii termice foarte reduse a titanului este posibil solidarizarea prin sudur cu laser a
dou elemente metalo-ceramice adiacente, far afectarea placajului ceramic (57).
Cu toate acestea, tehnologia sudurii cu laser
prezint anumite aspecte sensibile, procesul de sudur
putnd influena semnifcativ proprietile fzice ale
piesei fnite. Zonele de sudur cu laser sunt frecvent mai
fragile dect metalul n sine, cu o durabilitate i o ductilitate
mai redus (5,41). Rezultatele optime nu pot fi obinute
dect n conditiile utilizrii celor mai potrivii parametri m
ceea ce privete energia i durata impulsurilor laser (46);

numai m aceste condiii, proprietile mecanice ale mbinrilor sudate cu laser sunt comparabile cu
proprietile originale ale materialului.

Fig. 20.11. instalaie pentru sudura cu laser

n tehnica dentar - Alpha ALS 25
(Girrbach).

1055

Sudura cu laser presupune utilizarea de instalaii special destinate acestui scop, cu puteri de 20-50

gW, prevzute cu incinte de lucru izolate corespunztor, operaiunile executndu-se n medii protejate de
Ar i sub control vizual de mare precizie, graie stereomicroscoapelor cu care aceste aparate sunt dotate
(fig. 20.11.). Instalaiile destinate sudurii cu laser mai pot fi utilizate cu succes i la executarea de
reparaii la nivelul infrastmcturilor din titan tumate ca i la echilibrarea tensiunilor din interiorul pieselor
tumate dintr-o bucat.
Dei fascinante, tehnologiile de sudur cu laser aplicate n stomatologie, prezint nc unele
neajunsuri, legate de posibilitatea apariiei de deformri, distorsiuni, microfisuri, posibil datorate relativei
violene a procedeului i dificultii n stabilirea parametrilor optimi de lucru. Nu n ultimul rnd, preul
de cost al instalaiilor limiteaz de multe ori extinderea pe scar larg a acestor tehnologii.
20.2.2.3.3.2. SUDURA CU PLASM (ARC ELECTRIC)
Sudura cu plasm prin tehnologia TIG (tungsten intert gas) presupune inducerea nti'e electrodul
refractar de tungsten i piesele destinate solidarizrii a unui arc electric. Mediul de lucru va fi protejat, cel
mai frecvent cu argon m cazul sistemelor deschise i heliu n cazul incmtelornchise(15).
,^u ii^im'wn
Incorporarea de oxigen constatat n sudur este consecina captrii acestuia de ctre srma de
sudur din piesele supuse sudurii i din coninutul de oxigen rezidual din atmosfera de argon.
Incorporarea de oxigen determin alterarea proprietilor titanului m sensul creterii rezistenei la
;
traciune i reducerii elongaiei (4,29,34).
De-a lungul nclzirii titanului apar modificri m compoziia i dimensiunea cristalelor (14).
Modificrile structurale la nivelul zonei sudate, cu creterea dimensiunii cristalitelor, contraindic
utilizarea acestei tehnologii la sudura pieselor din titan de dimensiuni reduse. Sudura cu arc electric a
titanului i aliajelor sale m atmosfer controlat de argon se prezint ca o tehnologie eficient n
construcia pieselor protetice. Sunt ns necesare cercetri suplimentare n ceea ce privete rezistena la
oboseal, tratamentele termice, acurateea adaptrii, caracteristicile metalurgice ale jonciunilor sudate, n
vederea stabilirii parametrilor de lucru optimi, care s asigure rezultate constante i reproductibile (51).

20.2.2.3.3.3. SUDURA INTRAORAL DE SUBANSAMBLE PROTETICE

DIN TITAN
Indicaiile acestor tehnici se refer la variate situaii clinice, dup cum urmeaz (16):
- atunci cnd, datorit divergenei axelor de implantare ale dinilor stlpi, bonturile sau
lcaurile pentru pivoturi intraradiculare nu pot fi paralelizate corespunztor, fiind necesar
realizarea separat a protezelor unidentare, respectiv a DCR-urilor i ulterior solidarizarea lor cu
celelalte subansamble protetice m cavitatea bucal;
- pierderea unui dinte stlp al unei proteze fixe, urmat de reoptimizarea construciei
protetice;
- fractura constmciilor protetice fixe;
- sudura unei bare la stlpii implantelor.
Temperatura ridicat atins la nivelul zonei de sudur nu este dunatoare esuturilor
nconjurtoare, datorit conductibilith termice reduse a titanului de 17-22 W/mK. (19).
1056

Riscurile majore legate de generarea unor temperaturi ridicate la nivelul cavitii bucale sunt
legate de posibilitatea afectrii dinilor vitali. Este tiut faptul c pulpa dentar are o capacitate limitat de

reparaie i regenerare. De aceea aceste procedee se vor aplica cu pruden atunci cnd n
vecintatea viitoarei asamblri sudate se gsesc dini vitali.
Studiile efectutate asupra transmiterii insultelor termice la
nivelul dinilor vitali
consecutiv procedeelor de sudur intraoral au artat ca temperaturile generate la 1 mm de zona
sudurii s-au disipat rapid, ajungnd la nivele ce nu prezint pericol pentru vitalitatea dintelui,
datorit stratului izolator de smal i dentin.
Operaiunile de sudare intraoral se execut cu instalaii special destinate acestui scop,
care funcioneaz de regul cu nclzire prin arc electric indirect.

20.2.2.3.4. LIPIREA CU LOTURI

Lipirea cu loturi a subansamblelor protetice reprezint cea mai veche metod de solidarizare
utilizat m tehnica dentar.
Loturile destinate lipirii pieselor din titan conin elemente ca Ag, Pd, Cu. innd seama de
nclzirea de durat a pieselor protetice ce urmeaz a fi lipite, trebuie luat m calcul pericolul impurifcrii
pieselor.
0 altemativ origmal m lipirea cu loturi, dezvoltat m Japonia de firmele Morita i Kobelco Selec, este reprezentat de utilizarea radiaiei infraroii ca surs de cldur. Instalaia Morita dispune
de o incint de sudur sub un clopot de cuar, prevzut cu un suport cu pense pentru poziionarea pieselor
de solidarizat i meninerea lor m poziie corect pe parcursul procesului de sudur. Incinta poate fi vidat
i inundat ulterior n argon. Zona de sudur trebuie poziionat ntr-un punct precis din spaiu,
corespunztor unuia dintre focarele elipsoidei. La nivelul celuilalt focar, situat dedesubtul incintei se
gsete un bec de halogen cu o putere de 1000 W. Toat lumina emis de sursa de halogen este
concentrat cu ajutorul unei oglinzi elipsoidale aurite la nivelul celuilalt focar. n acest fel se obine o
temperatur de circa 1350C la nivelul zonei de lucru, puterea putnd fi reglat de un poteniometru.
Solidarizarea pieselor din titan se poate realiza fe cu loturi pe baz de titan (Ti-70%, Pd-20%, Cu10%), fie cu loturi pe baz de metale nobile. Una dintre dificultile procedeului const m necesitatea
preasamblrii pieselor, care se execut m general cu sudur prin puncte. Sistemul este aplicabil att
pentru titan i aliaje de titan, ct i pentru alte aliaje dentare.

20.2.2.3.5. IMBINAREA PIESELOR PROTETICE DIN TITAN PRIN

TEHNICI ADEZIVE
Utilizarea tehnicilor adezive la solidarizarea subansamblelor protetice din titan reprezint
o iltemativ interesant. n acest sens, s-au propus (firma Espe, Germania) tehnici de
condiionare i rotocoale specifice de lucru, dup cum urmeaz:
- sablarea cu Rocatec Pre (A1203, 110 ^m);
- sablarea" cu particule de o compoziie special (Rocatec Plus), care determin o
;eramizare a suprafeei metalice;
- silanizarea cu Rocatec Sil, monocomponent;
- lipirea cu rin compozit Nimetic Grip;
- meninerea mbinrilor la 37C timp de 12 ore.

1057

Utilizarea silanizrii ca medod de condiionare este benefic ntmct rezistena mbmrii adezive
depete 30 N/mm2, fa de valoarile corespunztoare condiionrii prin sablare (sub 10 N/mm2).
Utilizarea metodei Silicoater MD (Heraeus/Kulzer) permite de asemenea obinerea de rezultate
bune m acest sens.

20.2.3. POSIBILITI DE PLACARE CU MATERIALE

FIZIONOMICE
Infrastmcturile protetice din titan i aliaje de titan pot fi placate cu polimeri dup tehnicile uzuale.
Pentru tehnica metalo-ceramic sunt necesare ns mase ceramice speciale cu proprieti deosebite,
special concepute n acest scop.

20.2.3.1. PLACAREA CU MASE PLASTICE

Placarea cu mase plastice face apel la tehnicile cunoscute pentm obinerea de macro- i
microretenii. De asemenea sunt recomandate agregrile prin legturi chimice, de tipul
silanizrii, silicatizrii, oxidrii etc.
Considerm c placarea cu RA cu polimerizare liniar apartine trecutului, n lumina
numeroaselor dezavantaje pe care le prezint aceste materiale. De altfel este total nepotrivit
combinarea unei tehnologii de vrf cum este cea a titanului, cu tehnologia de acum ase decenii a
acrilatului. Este de neconceput utilizarea mpreun a unui material biocompatibil cum este titanul
i a unui material cu o biocompatibilitate care las serios de dorit, cum este acrilatul. Din acest
motive, m acest capitol ne vom referi exclusiv la placarea infrastructurilor din titan cu
materiale compozite, ale cror avantaje sunt bine cunoscute: contracie redus la polimerizare,
dilatare termic i absorbie de ap redus, proprieti mecanice mbuntite, posibilitatea
adeziunii fizico-chimice la scheletulul metalic, proprieti fizionomice foarte bune, stabilitate
cromatic ameliorat. Aceste materiale sunt m continu perfecionare, de la an la an ele
apropiindu-se ca performane de calitile esuturilor dure dentare i constituind din ce n ce mai
mult o provocare pentru masele ceramice. Mai mult i n acest domeniu au aprut materiale
exotice,, cum sunt polisticlele i ceromerii, care sunt nc la nceputurile exploatrii clinice i
umeaz s-i dovedeasc m timp calitile preconizate.
,
Indicaiile compozitelor ca materiale de placare se refer la folosirea acestora mai ales m
condiiile protezrilor hibride i m geroprotetic, standardul estetic i biomecanic fiind
reprezentat nc de tehnica metalo-ceramic (desigur acest spectru de utilizri trebuie privit
nuanat n funcie de nivelul de dezvoltare al societii i implicit de posibilitile materiale ale
pacienilor).
Titanul ca element chimic prezint anumite caracteristici avantajoase pentru
placarea cu materiale compozite. Astfel, cea mai stabil treapt de oxidare a titanului este Ti ,
confonn configuraiei electronice (Ai^Sd^s2. Combinaiile care conin Ti la o treapt de oxidare
inferioar
1058

sunt oxidate uor la Ti^ de aer, ap i ali ageni. Energia necesar eliberrii celor patru electroni este att
de mare, nct nu exist un ion Ti^ propriu-zis. Titanul se aseamn n multe privine cu staniul, fapt
explicabil prin valorile razelor ionice (Sn44^ =^ 74 pm, T44' = 69 pm). De aceea unii compui ai titanului
sunt izomorfi cu cei ai staniului. Aceast proprietate presupune o cretere efcient a legturii rin-titan
prin procedeul Sebond MKV.
lonul titanil (TiO^) nu exist m soluii sau n smri cristalizate, avnd probabil urmtoarea
stmctur:
Asemnarea cu structurile silicatice este evident.
Aceast izomorfie este rspunztoare de legtura putemic
dintre RDC i scheletul metalic din titan, obinut prin
silicatizarea substratului metalic (Silicoater, Silicoater
MD, Rocatec).
In obinerea adeziunii fizico-chimice a
materialelor compozite la infrastructurile dm titan exist
dou direcii principale:
1. realizarea unui strat superficial silicatic: procedeele Rocatec - Espe, respectiv Silikoater MDKulzer;
2. adoptarea aa-numitelor tehnici de lipire": sistemul Spectralink (Ivoclar), respectv Sebond
(Schutz-Dental).
Elementul cheie al mbinrilor adezive de acest tip l reprezint stratul de oxizi de pe suprafaa
metalic, strat care n cazul titanului prezint proprieti mecanice i chimice deosebite, aa cum s-a artat
mai sus, crend premisele unei bune adeziuni a materialelor compozite.
Valorificarea superioar a proprietilor de suprafa ale titanului nu este posibil dect n
condiiile absenei zonei de impurificare superficial (a-case) de la acest nivel. n acest sens utilizarea
corect a materialelor i tehnologiilor de prelucrare (medii de lucru, creuzete, mase de ambalat, manopere
de prelucrare, fmisare) joac un rol primordial m asigurarea succesului, ntruct numai un strat de oxizi
de calitate, format pe o suprafa curat, ofer calitile adezive prezentate mai sus.
Aa cum s-a mai artat tehnicile modeme de placare cu materiale compozite presupun obinerea
unei adeziuni fizico-chimice ntre infrastmctura metalic i materialul de placaj, dei nu este exclus
combinarea acestui tip de retenie cu retentia mecanic, sub rezerva afectrii aspectului estetic final al
reconsituirii, datorit volumului suplimentar ocupat de retentivitile mecanice (perle, anse etc.).

20.2.3.2. PLACAREA CU MASE CERAMICE

i m cazul titanului, placarea cu mase ceramice reprezint optimul fizionomic, motiv pentru care
aceast tehnologie necesit o atenie particular.
De la nceput trebuie artat c, dac la placarea cu materiale compozite, se pot folosi produsele
deja consacrate, care se utilizeaz cu succes i la placarea scheletelor din alte materiale metalice, placarea
titanului cu mase ceramice face apel la materiale special destinate acestui scop. Acest fapt este consecina
propriettilor particulare ale materialului.
Se tie c titanul trece din faza a m faza P la temperatura de 882,5C. La aceast temperatur
i la temperaturi mai nalte are loc depunerea de oxigen i azot cu creterea greutii metalului i
fragilizarea acestuia. Transformarea de faz se mai nsoete de o cretere a volumului

1059

cu circa 17 %. Toate aceste particulariti influeneaz negativ abilitatea titanului de a se placa cu mase
ceramice la temperaturi mai mari dect valoarea alotrop de 882,5C. Sunt necesare deci mase ceramice
speciale care s sinterizeze la temperaturi de 720-800C. Temperatura mai sczut de sinterizare se
obine prin scderea coninutului de oxid de aluminiu i creterea procentajului de oxid de sodiu. In ciuda
temperaturii sczute de sinterizare, aceste mase ceramice ating nivele de rezisten i stabilitate
comparabile cu cele ale maselor ceramice pentru aliajele nobile i nenobile.
De asemenea, masele ceramice pentru placarea infrastructurilor din titan i aliaje de titan trebuie
s prezinte un coeficient de expansiune termic de valori corespunztoare, cu 30 % mai redus dect
produsele uzuale, pentm a minimiza solicitrile de ntindere i forfecare de la nivelul interfeei dintre cele
dou materiale heterogene.
Dup 1985, au nceput s apar primele mase ceramice destinate placrii scheletelor din titan,
principalii productori implicai m aceast aventur fiind: Ohara, Ducera, DeTrey i Vita, ale cror
produse au fost ameliorate continuu n decursul timpului, astfel c dificultile nceputurilor (legate mai
ales de adeziunea insuficient i aspectul fizionomic mai modest m raport cu standardele ceramicii n
general) au fost m cea mai mare msur depite.

In realizarea infrastructurilor din titan care urmeaz a fi placate cu mase ceramice trebuie inut
seama de cteva aspecte:
n faza de model bonturile for fi acoperite cu un strat de lac distanator de 0,1-0,2 mm
grosime, n vederea asigurrii unei adaptri pasive a scheletului metalic pe cmpul protetic;
grosimea machetei din cear nu se va situa sub 0,5 mm, n vederea asigurrii unei rigiditi
minime necesare viitorului schelet din titan; este recomandabil ca grosimea machetei de cear s fe de
circa 0,7 mm, innd seama c prin manoperele de prelucrare, finisare se mai pierde din grosimea
materialului;
Legtura ntre componentele protezei fixe (elemente de agregare, intermediari) vor fi
supradimensionate tot dm raiuni mecanice, avnd o grosime pe seciune de circa 3 mm n toate
sensurile;
un modelaj corect va avea n vedere conectarea elementelor RPF numai dup contracia
cerii de la nivelul machetelor respective, m vederea minimizrii tensiunilor inteme;
avnd m vedere conductibilitatea termic redus att a titanului, ct i a materialului ceramic,

manoperele de laborator trebuie s ofere posibilitatea rcirii constante a celor dou materiale; m
acest sens se recomand conformarea m faza de machet a unor proeminene de rcire, sub forma unor
fortificaii interdentare (asemntoare unor incmstaii), acestea funcionnd pe principiul radiatoarelor de
rcire (55) (fig 20.12.);
tehnologia de topire/turnare va urmri obinerea unei piese de calitate superioar att
macro-, ct i microstructural (exactitate tipo-dimensional, absena defectelor de tumare i a
porozitilor, impurificare superficial mmim);
prelucrarea i finisarea scheletului metalic trebuie s rspund urmtoarelor cerine:
- se vor utiliza freze cu lame tietoare de atac radial i eficien crescut (fig.20.13.), la viteze
reduse (circa 15 000 rot./min.), cu presiune sczut;

Fig.20.12. Macheta infrastructurii metalice a unei PPF

metalo-ceramice cu schelet din titan, prevzut cu
proeminene de rcire.

- frezele utilizate nu se vor folosi dect pentru titan;

1060
- instmmentele diamantate i pietrele abrazive nu sunt recomandate, ntmct au o aciune
impurificatoare asupra suprafeei titanului;
- n timpul prelucrrii cu instrumentarul rotativ se va aciona ntotdeauna ntr-o singur direcie;
- frezele se vor cura periodic sub jet de vapori de ap.
sablarea se va efectua cu corund nobil (de unic utilizare), de 120-150 ^m la o presiune de
2 bar i un unghi de circa 45 n raport cu piesa;
dup curirea suprafeelor metalice prin sablare este necesar un timp de cel puin 5
minute pentru pasivare, de calitatea acestui strat depinznd adeziunea ceramicii de placare;
urmeaz degresarea i curirea suprafeei metalice cu ajutorul vaporilor de ap sub
presiune; nu se vor utiliza acizi;

Fig. 20.13. Geometria lamelor tietoare ale frezelor; unghiul de atac se formeaz ntre t'aa anterioar a lamei
tietoare i raza frezei; atacul se numete radial atunci cnd unghiul de atac este nul.

- aplicarea straturilor de adezivi i mase ceramice se efectueaz conform indicaiilor stabilite

de productorii de profl, de a cror respectare depinde calitatea fmal a reconstituirilor;
- m legtur cu protocoalele de lucru n depunerea i arderea straturilor de mas ceramic, firma
Vita (55) face urmtoarele precizri:
- nu este necesar ardere pentru oxidare;
- cuptoarele m care se arde ceramica destinat placrii titanului nu se vor utiliza i la placarea
altor aliaje, prin a cror nclzire mcinta de lucru se poate impurifica;
- datorit conductivitii termice reduse a titanului, respectiv a ceramicii de placare, programele
de ardere vor porni de la o temperatur de referm de 400C;
- toate arderile prncipale i arderile pentru corecturi se vor desfura m vacuum i vor f
urmate de rciri lente;
- nu se vor executa manopere de condensare pe parcursul aplicrii straturilor;
- finisarea face apel la instmmente diamantate, perii i gume siliconice;
- glazurarea se efectueaz sub vacuum;
- lustruirea presupune utilizarea periilor rotative din pr de capr ca i a pufurilor de ln. Cine
dorete s toame PPF din titan trebuie s se narmeze cu rbdare i perseveren.

1061

20.3. BIBLIOGRAFIE
1.' Anderssori M., Bergman B., Bessing C., Ericson G., Lundquist P., Nilson H. - Clinical resutts with
titanium cro'wns fabricated \vith machine duplication and spark erosion. Acta Odontol.Scand., 47, p.279286, 1989.
2. Assif D., Fenton A., Zarb G., Schmitt A.- Comparative accuracy of implant impression procedw.es.
Int.J.Periodont Restorative Dent., 12, p.113-121, 1992.
3. Attal J.P. Moulin P. Degrange M.- Le titane et ses alliages: une alternative aux alliages precieux et nonprecieux actuels ? Entretiens de Bichat. Odontologie et Stomatologie, p.77-84, 1992.
4. Baeslak W.A. III - Selection and weldability of conventional titamum alloys. In: ASM HandbookWelding, Brazing and Soldenng, Vol.6, Cleveland, American Society for Metals, p. 500-523, 1998.
5. Berg E., Wagner W.C., Davik G., Dootz E.R.- Mechanical properties of laser-welded cast and -wrought
titanium. J.Prosthet.Dent, 74, p.250-257, 1995.
6. Bessing C., Bergman M.- The castability of unalloyed titanium in three different casting machines.
Swed.Dent.J, 16, p.109-113. 1992.
7. Blackman R. Dimensional changes in casting titanium removable partial denture frameworks.
J.Prosth.Dent, 65,p.309-315, 1991.
8. Boere G. nfluence of fluoride on titanium in an acidic environment measured by polarization
resislance technique. J.Appl.Biomater., 6, p.283-288, 1995.
9. Bratu D., Ciosescu Diana, Romnu M., Colojoar Carmen, Ardelean-Leretter M., Uram-uculescu S.Titanul n stomatologie, Stomatologia, vol.XL, 1, p.10-24, Bucureti, 1992.
10. Burdairon G., Attal J.P., Moulin P, Cohen F.-Ze titane etses alliages enprothese. Perspectives.
Cah.Proth., 81, p.90-102,1993.
11. Chapman R.J., Kirsch A.: Variations in occlusal forces \vith a resilient internal shock absorber.
Int.J.Oral Maxillofac. Implants, 5, p.369-374, 1990.
12. Cohen F., Chemila M., Bourdairon G. Proprietes corrosives des gels odontologiques fluores a l'egard
dn titane. C.R.Acad.Sci. Paris, 313 (II), p.501-508, 1991.
13. Degorce T.- Actualite et perspectives du titane en odontologie. Proprietes et applications cliniques.
Inform.Dent, 24, p.2057-2064, 1994.
14. Dieter G.E.~ Mechanical metallurgy. 4th ed., Philadelphia: McGraw Hill, p.52-60, 1988.
15. Donachie M.J.- Titanium: a technical guide. Metal Park: ASM International, p.276-284, 1984.
16. Haney C.S., Meiers J.C.- In vitro study of intraoral welding procedures for pure titanium.
Quintess.International, Vol.27, 12, p.841-847, 1996.
17. Holmes D.C., Grigsby W.R., Goel V.K., Keller J.C. Comparison of stress transmission in the IMZ
implant system with polyoxymethylene or titanium intramobile: a fmte element stress analysis. Int.J.Oral
Maxilofac. Implants, 7, p.450-458, 1992.
18. Hosch A., Strietzel R.- Der Enfluss von organischen Suren aufdas Korrosionverhalten von Titan. ZWR,
103;
p.169-170, 1994.
19. mska A.R-Intraoral welding ofpure titanium. Quintess.Int., 18, p.683-688, 1987.
20. Humphries R.M., Yaman P., Bloem T.J.- The accuracy of implant master casts constructed from transfer
impressions. Int.J.Oral Maxillofac Implants, 5, p.331-336, 1990.
21. Jemt T., Linden B.- Fixed implant-supported prostheses with welded titanium frameworks.
Int.J.Periodont.RestorativeDent., 12, p.177-184, 1992. 22^Klinger E., Boening K, Walter M.: TitangussFormfullungsvermogen und Passgenauigkeit. DZZ, 46, p.743745,1991.
.
23. Korber E., Lindemann W.- Neue Technologien zur Herstellung von festsitzenden Zahner^atz. Zahnrztl.Mitt.,
77,p.2406, 1987.
24. Kupper H., Spiekermann H.-Titan: Ein neuer Dentahverkstoff fur prothetische Restaurationene ? Zahnrztl.Mitt,
82, p.56, 1992.
25. Kurdyk B.-Le titane en prothese composite. Cah.Proth., 93, 3, p.73-80, 1996.
26. Lancaster J.F.- Metallurgy ofweldmg, 3rd ed.London: George Allen and Unwin Press, p.216-229, 1985.
27. Lautenschlager E.P., Monaghan P. Titanium and titanium alloys as dental materials. Int.Dent.J., 43, p.245,
1993.

1062