Sunteți pe pagina 1din 16

CLASIFICAREA BIOMATERIALELOR

Dup origine biomaterialele sunt :


naturale - proteine (keratina, fibrinogene, colagenul, gelatina), fibre proteinice (mtase,
ln, pr, pnzaa de pianjen, pielea ), catgut, polizaharide (bumbac, celuloz, dextranul,
amilaza), metale si oide (Titan, Nichel, Magneziu, Zinc), nemetal-compozite (fibra de Bor,
Kkevlar-ul) si plastice ;
sintetice - polimeri, aliaje ale metalelor, nemetalelor, materiale ceramice i compozite (fibra
de Carbon)
Institutul American de Fizic a propus n anul 1996, ca primele s se numeasc biomateriale,
spre a le deosebi de cele sintetice, numite i materiale biomedicale.
Dup compoziia chimic biomaterialele sunt:

metale i aliaje - au conductibilitate electiric termic bun, rezisten mecanic i


rigiditate mare, ductibiliatate i rezisten la ocuri; sunt folosite n ortopedie, chirurgie
oral maxilo-facial, n chirurgia cardiovascular;

polimeri au conductibilitate electric, termic i rezisten mecanic slab, nu se pot


prelucra la temperaturi mari, sunt foarte ductili, plastici i rezisteni la ocuri; sunt folosii n
aplicaii medicale - de exemplu hidrogelurile sunt structuri polimerice reticulare utilizate
pentru lentile de contac, membrane pentru hemodializ, nlouiri de coarde vocale, piele
artificial, tendoane;

material compozit - acestea au proprieti diverse , n funcie de formula de obinere din


care
sunt
formate:
compozit
metal/metal,
metal/polimer,
'polimer/polimer',
polimer/ceramic, etc

materiale ceramice biomedicale au rezisten mare raportat la mas, rigiditate i


rezisten la oc, rezisten la coroziune. Sunt utilizate n dentistic, oftalmologie,
indicatoare (termometre, esantioane, mostre, fibre optice endo-scoptice).
Dup gradul de tolerare n organism :
Temporare - fibre de sutur, proteze esofagiene, unele atele ortopedice, sonde-diagostic
permanente- sarme de sutur si bypass, proteze cardiace, proteze ortopedice, opto-lentile
oculare;
Dup funcia de realizat :
nlocuire de esut dur - n ortopedie (atele, capace), dentistic (implanturi, coroane) ;
nlocuire de esut moale - n cardiologie (artere), oftalmologie (ochelari) ;
biomateriale cu funcii specifice - membrane pentru industria farmaceutica, i snge,
membrane de dializ, stimulare cardiac, plmn artificial, biomateriale de diagnostic,
terapie, instrumentaie;
Dup localizare biomaterialele pot fi:
intracorporale - realizate sub form de dispozitive complexe de stimulare a proceselor
fiziologice (rinichi artificiali pentru dializa sngelui, plmn artificial de oxigenare a sngelui,
inim artificial, pancreas artificial pentru eliberare de insulin), sub form de dispozitive
semipermanente sau pentru dispozitive temporare;
paracorporale - utilizate la interfaa cu mediul biologic
extracorporale - utilizate pentru transportul sngelui i a lichidelor transfuzabile, containere
farmaceutice, tuburi, seringi, instrumente chirurgicale, materiale de mpachetare (sterile i
nesterile)
Dup interaciunea cu organismul se cunosc materiale:
bioinerte - care nu provoac rspuns (sau provoac rspuns minim) din partea gazdei, deci nu
interacioneaz cu esutul viu cum ar fi- porelanul dentar sau unele biosticle, n contact
direct cu osul sau separate de acestea printr-un strat subire;
bioactive - care presupun interaciuni fizico-chimice cu esutul viu i dau rspunsuri benefice,
refacerea n zona de contact i stimularea creterii de celule endoteliale
biotolerate - separate de organism printr-o interfa suficient de groas nct nu apar
perturbri importante de compatibiliate cu acestea;
bioresorbabile - supuse unui proces de dizolvare/ resorbie dup introducere n organism,
sunt treptat nlocuite prin avansul esutului viu

hibride - care presupun asocierea unui material inert cu celule vii.

O clasificare a biomaterialelor se poate face pe criterii structurale, dup clase de materiale


utilizate: metalice, ceramice, polimerice, compozite i de origine natural. Acestea, la rndul lor, se
mpart n mai multe categorii, conform tabelului 2.1.
Tabel 2.1. Clase de materiale utilizate ca biomateriale (Muster, 1999)
Clasa de materiale
Categorii
Aur
Titan
Metale pure
Tantal
Platin
Oeluri inoxidabile austenitice de tip Cr-Ni-Mo (316,
316L, conform normelorAISI)
Materiale
Aliaje de titan: Ti4Al6V, TiAl2,5Fe
metalice
Aliaje de cobalt: Co-Cr-Mo, Co-Cr-W-Ni, Co-Ni-CrAliaje
Mo-Ti
Aliaje cu memoria formei (Ni-Ti)
Aliaje preioase i semipreioase
(combinaii de platin, zirconiu, niobiu, tantal,
argint)
Alumin
Carbonul (LTI, ULTI, C vitros)
Materiale ceramice
Porelanul
Silicai de calciu
Hidroxiapatit
Sticle ceramice: Bioglass, Ceravital, A-W GC
PMMA (Polimetacrilat de metil)
HEMA (Polihidroxietil metacrilat)
PE (Polietilen)
PP (Polipropilen)
Homopolimeri
PTFE (Politetrafluoretilen)
Materiale
PVC (Policlorur de vinil)
polimerice
PDMS (Polidimetilsiloxan)
Nylon
PGLA (Acid poliglicolic-acid polilactic)
Copolimeri
Poliuretan
Hidrogeli
PHEMA, Poliacrilamide
Ceramice depuse pe metale
Materiale compozite
Polimeri ranforsai cu fibre
Materiale naturale
Colagen, esuturi de origine animal
(de origine natural)
Biomaterialele metalice reprezint cea mai utilizat clas de materiale pentru realizarea
implantelor, protezelor i instrumentarului medical, deoarece prezint foarte bune proprieti
mecanice, sunt rezistente la coroziune i au o biocompatibilitate acceptabil.
Materialele metalice utilizate ca materiale de implant sunt cele care pot forma pe suprafaa
lor filme de pasivitate protectoare, stabile, care nchid metalele fa de mediul corosiv.
Capacitatea de a forma filme protectoare se numete pasivizare, iar starea de rezisten ridicat la
coroziune se definete ca pasivitate. Dintre aliajele pasivabile, cele mai utilizate sunt oelurile
inoxidabile austenitice Cr-Ni-Mo, care conin ntre 17-20 %crom i 10-14% nichel, la care se adaug
molibden.
O alt mare grup de aliaje utilizate la realizarea implantelor i protezelor sunt aliajele Co-Cr
sau stellite-le. Acestea sunt aliaje pe baz de cobalt care au cromul ca element de baz, iar ca

elemente da aliere pot apare molibden, nichel, titanwolframul,. Acestea sunt aliaje foarte dure, deci
extrem de greu de prelucrat, dar se utilizeaz att n stare turnat, ct i deformat. Cele mai
cunoscute denumiri comerciale ale aliajelor din aceast categorie sunt: vitallium, Zimaloy (tip Co-CrMo), FHS (tip Co-Cr-Mo forjat), Haynes-Stellite (tip Co-Cr-W-Ni), Protasul, Biophase (tip Co-Ni-Cr-MoTi).
Dar materialele metalice cele mai utilizate ca materiale de implant sunt titanul i aliajele pe
baz de titan. Cel mai cunoscut aliaj pe baz de titan este aliajul Ti4Al6V, care prezint caracteristici
fizico-mecanice, chimice i de biocompatibilitate remarcabile. Totui, din dorina de a elimina
vanadiul din acest aliaj, pentru c acesta este i scump i toxic, a nceput s fie utilizat cu bune
rezultate i aliajul de titan Ti4Al2,5Fe, care pe lng faptul c ndeplinete condiiile impuse
materialelor de implant este mai ieftin dect alte aliaje de titan.
Ca materiale de implant mai sunt utilizate metale preioase i semipreioase, sau aliaje ale
acestora, pe baz de argint, platin, zirconiu, niobiu sau tantal, dar care au n prezent un pre de cost
prea ridicat i deci sunt departe de ntrebuinare curent la realizarea implantelor.
Mai sunt utilizate ca biomateriale, relativ recent, aliajele cu memoria formei. Aceste aliaje
prezint o proprietate specific, de a-i reface cu precizie dimensiunile originale dup deformare
plastic dac au fost nclzite peste o anume temperatur de trecere, fapt ce le confer avantajul de
a fi utilizate cu succes la execuia unor implante de form complicat i duce la simplificarea
operaiei chirurgicale de implantare. Aliajul cu memoria formei care este reprezentativ i cu cele mai
multe aplicaii n domeniul dispozitivelor medicale este aliajul Ni-Ti denumit nitinol. Posibilitile de
ntrebuinare ale acestui aliaj n domeniul dispozitivelor medicale sunt diverse, i poate cele mai
spectaculoase, de la implante ortopedice pentru osteosintez pn la filtre cardiovasculare, utilizate
la dizolvarea cheagurilor de snge, sau implante dentare care iau forma cavitilor n care sunt
implantate.
Utilizarea materialele ceramice de ctre om are o lung istorie, dar au nceput s fie folosite
ca biomateriale relativ recent, datorit bunelor proprieti de biocompatibilitate conferite de
similitudinea dintre elementele constitutive ale ceramicelor i cele din care este format matricea
osoas.
Principala problem ridicat de implantele realizate din aceste materiale este slaba lor
capacitate de a rezista la solicitrile mecanice la care sunt supuse. De aceea, sunt utilizate cu
precdere pentru acoperirea implantelor realizate din materiale metalice, n vederea mbuntirii
proprietilor de biofuncionalitate a implantelor.
Materialele polimerice au aplicaii multiple n domeniul dispozitivelor medicale, de la unele
banale, cum ar fi tifonul sau vata medicinal, la cele mai performante, ca de exemplu suturi
bioresorbabile, aplicaii cardiovasculare sau componente ale unor organe interne artificiale. Ele sunt
utilizate cu precdere la realizarea de implante pentru esuturile moi umane, datorit bunelor
proprieti de compatibilitate cu celulele sanguine, flexibilitii i uurinei de a fi realizate n forme
complicate. Actualmente, polimerii i aplicaiile diverse ale acestora sunt printre cele mai studiate
datorit proprietilor de biodegradare i bioactivitate, care ar rezolva multe dintre problemele
existente azi n medicin.
Materialele compozite au nceput s fie studiate din ce n ce mai mult datorit faptului nici o
clas de materiale nu poate ndeplini n totalitate cerinele impuse materialelor de implant, de regul
bunele proprieti mecanice ale unora nefiind asociate cu calitile de biocompatibilitate ale altora,
ceea ce a condus ctre ncercri de a combina aceste proprieti favorabile prin realizarea unor
materiale compozite biocompatibile.
Un fapt este evident, i anume c studiul biomaterialelor nu poate fi complet fr a fi luate n
considerare formele de utilizare ale acestora, definite generic dispozitive medicale. Termenul de
dispozitiv medical este derivat din varianta n limba englez medical device, i care se poate defini
astfel: un instrument, aparat, unealt, main sau alte articole similare, incluznd orice
component, parte sau accesoriu, care se intenioneaz a fi utilizat la diagnosticarea, tratamentul
sau prevenirea bolilor, n om sau animale, n vederea acionrii directe cu corpul uman, care nu sunt
metabolizate pentru atingerea scopului.
Dup cum se observ, termenul de dispozitiv medical include aproape toate formele de
utilizare ale biomaterialelor. Exemple de implante i proteze, care certific marea varietate a
acestora, de la lentile intraoculare la endoproteze, denumite i proteze articulare interne sau proteze
endoosoase.

Se impune o clarificare privind doi termeni utilizai frecvent n domeniul dispozitivelor


medicale. Este vorba despre implant i protez, pe care muli specialiti i consider sinonimi, dei
este vorba despre doi termeni distinci.
Prin protez sau dispozitiv protetic se nelege un substitut artificial pentru o parte a corpului
uman care lipsete sau este bolnav, n timp ce implantul nu substituie ci ajut la vindecarea
problemelor aprute, prin stimularea procesului natural de refacere a organelor sau esuturilor
umane.
tiina care se ocup cu studiul protezelor se numete protetic, iar cea care se ocup cu
studiul implantelor se numete implantologie. Referitor la protetic, pentru studiul biomaterialelor
este relevant analiza fenomenologic i comportamentul protezelor interne (de tipul protezelor
articulare, denumite i endoosoase, sau dentare), care sunt introduse n corpul uman, i nu cele
externe (de tipul protezelor de membre artificiale).
Excepii apar n cazul n care proteza unui membru sau organ uman este n contact cu
esuturile umane, de exemplu mna bionic, cnd micarea membrului artificial are loc n urma
stimuli nervoi, care apoi conduc la o aciune mecanic, sau instalaiile de dializ renal. Rolul
protezelor poate fi funcional, atunci cnd urmresc nlocuirea unei componente funcionale a
corpului uman, sau estetic, cnd se dorete rezolvarea unor probleme ce in de aspectul corpului
uman. O clasificare general a protezelor este prezentat n tabelul 2.2.
Tabel 2.2. Tipuri de proteze i rolul acestora
Tip de protez
Rol
Articular
de old
funcional
de umr
funcional
de genunchi
funcional
de cot
funcional
Intern
de articulaie a minii
funcional
Cosmetic
proteze dentare
estetic i funcional
proteze de sn
estetic
proteze oculare
estetic i funcional
Instalaie de dializ renal
funcional
Membre artificiale
funcional
Extern
Nas artificial
estetic i funcional
Pr artificial
estetic
Aplicarea diferitelor materiale n cadrul corpului uman poate fi privit din mai multe
perspective conceptual diferite.
Un material biocompatibil poate fi privit din punct de vedere al scopului urmrit. Astfel,
utilizarea materialelor biocompatibile presupune:
meninerea vieii sau viabilitii unui anumit organ uman (valve de inim, filtre cardiovasculare,
suturi cerebrale)
nlocuirea unor pri bolnave sau distruse din corpul uman, care i-au pierdut funcionalitatea
datorit unor maladii sau traume (endoproteze, implante dentare);
asistarea n vindecarea unor pri din corpul uman (suturi, plci osoase bioresorbabile);
corectarea unor anormaliti funcionale (pacemaker cardiac);
mbuntirea funciilor umane (lentile intraoculare);
corectarea problemelor cosmetice (piele artificial, implant de sn);
ajutor n diagnostic i tratament (catetere, tub de dren).
Lund n considerare criteriul temporal, contactul cu biomaterialele, prin intermediul
aplicaiilor acestora, poate avea loc n moduri diferite:

permanent (valve de inim, organe artificiale);


pe termen lung (implante neuronale, endoproteze, implante i proteze dentare);
temporar (implante pentru osteosintez).
De asemenea, n funcie de modul de implantare a materialului biocompatibil n organism, se
pot ntlni urmtoarele situaii:

implantat n corp (endoproteze, tije centromedulare, plci)


n interiorul unei caviti a corpului uman (proteze dentare)
n afara corpului uman, cu posibilitatea accesrii unor esuturi interne (tub de dren, fixatoare
externe pentru osteosintez)
Corpul uman poate fi privit ca o structur cu nivele multiple: nivelul esuturilor, nivelul
organelor sau al sistemelor. Referitor la organele umane, toate pot beneficia, dac este cazul, de
ajutorul oferit de biomateriale prin intermediul implantelor sau organelor artificiale (tabel 2.3.).

Tabel 2.3. Exemple de dispozitivelor medicale utilizate pentru restabilirea biofuncionalitii


organelor umane
Organ
Exemplu
Inim
Pacemaker cardiac, valve de inim,
Plmn
Instalaie de oxigenare
Ochi
Lentile intraoculare, lentile de contact
Rinichi
Instalaie de dializ
Ficat
Catetere
Din punct de vedere al esuturilor umane, exist esuturi dure i esuturi moi, acestea din
urm mprindu-se n cele care iau contact cu sngele i cele care nu intr n contact cu sngele
(tabel 2.4.).
Tabel 2.4.Tipuri de esuturi i sisteme umane care pot utiliza dispozitive medicale
esut uman
Sistem uman
Exemple
Scheletal
Plci osoase, Proteze articulare, Dispozitive intramedulare
Dur
Osos
Dentar
Implanturi dentare, Proteze dentare
Muscular
Suturi
Circulator
Filtre, Vase de snge, Valve de inim
Respirator
Instalaie de oxigenare, Implant cohlear
Tegumentar
Piele artificial, Suturi
Moale
Urinar
Catetere, Instalaie de dializ
Nervos
Plcue intracraniene
Endocrin
Celule pancreatice
Reproductiv
Implante ale organelor genitale
Se poate realiza o clasificare a implantelor i n funcie de domeniul chirurgical deservit:
neural, cardiovascular, ortopedic, dentar, oftalmologic, reconstructiv. Biomaterialele utilizate la
realizarea acestora, dar i exemple de astfel de implante sunt prezentate n tabelul 2.5.

Biomateriale
Metalice
Oeluri inoxidabile austenitice
Titan i aliaje de titan
Aliaj Co-Cr
Aliaje dentare
Aliaje cu memoria formei
Aliaje neferoase (tantal,
niobiu, zirconiu)
Polimerice
Polietilen
Nylon
Silicon
Teflon
Polipropilen

Tabel 2.5. Biomateriale i implante pentru sistemele corpului uman


Exemple de implante
Tip de implant
Plci osoase, uruburi, tije, srme,
dispozitive intramedulare, endoproteze

Ortopedic

Implante i proteze dentare

Dentar

Plcue craniene

Neural

Valve de inim, filtre cardiovasculare

Cardiovascular

Proteze faciale; nas, ureche, sn i alte


esuturi moi artificiale
Implanturi i proteze dentare
Componente ale endoprotezelor, ciment
osos
Inimi artificiale, vase de snge

Plastic
Dentar
Ortopedic
Cardiovascular

Acid polilactic
Acid poliglicolic
Ceramice
Alumin
Sticle ceramice
Porelan
Carbon (grafit)
Hidroxiapatit
Compozite
Carbon pirolitic-fibre de carbon
Alumin-titan
Compozite dentare
Fosfat de calciu-acid polilactic

Lentile intraoculare

Oftalmologice

Suturi biodegradabile, segmente


gastrointestinale

Reconstructiv

Componente ale endoprotezelor

Ortopedic

Implante dentare

Dentar

Endoproteze

Ortopedic

Implante dentare

Dentar

Valve de inim

Cardiovascular

Fiecare clas de biomateriale are avantajele i dezavantajele ei, dar trebuie ales un material
compatibil i apt pentru a ndeplini anumite funcii impuse.
Tabel 2.6. Avantajele i dezavantajele claselor de biomateriale
Clasa de
biomateriale

Metalice

Ceramice

Polimerice

Avantaje

Rezisten la
Rezisten la
Duritate
Rigiditate
Rezisten la
Rezisten la
Elasticitate

Compatibile cu sistemul
osos
Rezisten la coroziune
Rezisten la compresiune
Rezisten la uzur

Compozite

Dezavantaje

traciune
uzur

oc
torsiune

Rezilien bun
Uor de fabricat n forme
complicate
Elasticitate
Compatibilitate cu
sistemele umane
Bune proprieti
mecanice
Uor de modelat
Rezisten la uzur

Lipsa unei compatibiliti


complete cu mediul fiziologic
Nepotrivirea proprietilor
mecanice cu proprietile
sistemului locomotor
Susceptibilitate la coroziune sub
tensiune

Lipsa unei bune rezistene la


ntindere, la oc i la torsiune
Dificil de fabricat n forme
complicate
Lipsa rezilienei
Sensibilitate la fisurare
Rezisten la traciune i la
ndoire slab
Rat de fluaj mare
Deformabil n timp

Lipsa rezilienei
Dificil de fabricat

Una dintre cele mai importante trsturi ale unui implant este aceea ca vine n contact cu
esuturile vii ale corpului, crend astfel o interfa ntre ele. Fenomenele care au loc la aceasta
interfa sunt de mare interes deoarece acestea determin pn la urm succesul sau eecul
implantului, att din punct e vedere al reaciei imediate ct i al rspunsului pe termen lung.
Rspunsul biologic dintre implant i esutul gazd depinde n mare msur de locul implantrii i de
proprietile de suprafa ale implantului. Rolul biomaterialelor este de a intra n contact cu un

sistem biologic. Cnd un biomaterial este plasat n corpul uman sub forma unui dispozitiv medical,
esuturile umane reacioneaz la implantarea acestuia n moduri diferite, funcie de tipul de
biomaterial utilizat, mecanismul atarii esuturilor depinznd de rspunsul esutului fa de
suprafaa implantului.
De aceea, o clasificare general a biomaterialelor se poate formula i n funcie de
comportamentul biomaterialelor la interaciunea cu mediul biologic cu care vor intra n contact
(figura 2.2.): biotolerate, bioinerte, bioactive i bioresorbabile.
Oeluri inoxidabile, aliaje Co-Cr
Biotolerat

Titan, tantal, alumin, polietilen


Bioinert
BIOMATERIAL
Bioactiv
Bioresorbabil
Sticle ceramice, hidroxiapatit
Fosfat tricalcic, acid polilactic-acid poliglicolic
Figura 2.2. Clasificarea biomaterialelor din punct de vedere al interaciunii cu mediul uman
Dintre biomaterialele biotolerate, considerate ca fiind din prima generaie de
biomateriale, amintim oelurile inoxidabile i aliajele pe baz de cobalt (tip Co-Cr). Acestor
biomateriale le corespunde osteogeneza la distan, adic se formeaz un strat separator de esut
conjunctiv n urma interaciunii esuturilor cu ionii metalici sau altfel spus, o capsul fibroas
neaderent.
Biomaterialelor bioinerte (titan, tantal, alumina, polietilena) le corespunde osteogeneza de
contact, care se realizeaz printr-un contact intim printr-o legtur la interfa ntre biomaterial i
esutul gazd. Aceste biomateriale, din a doua generaie de biomateriale, prezint o comportare
neutr sau inert n corpul uman, nu au o aciune degenerativ i nu au o influen semnificativ
asupra metabolismului.
Dintre biomaterialele bioinerte, un interes deosebit prezint cele cu structur osteotrop, din
care face parte titanul. Aceste biomateriale, datorit biocompatibilitii chimice i micromorfologice
cu esutul osos, realizeaz cu acesta o legtur fizico-chimic, fenomenul de interfa fiind asimilat
cu osteogeneza de legtur.
Aliajele de titan sunt utilizate din ce n ce mai mult, din necesitatea nlocuirii oelurilor
inoxidabile i a aliajelor pe baz de cobalt care prezint limitri n utilizare, generate de unele
deficiene de biocompatibilitate cu esuturile umane. Aceste deficiene sunt generate de unele
elemente prezente n compoziia chimic a acestora (de exemplu nichelul), care au o aciune toxic
asupra esuturilor umane, provocnd reacii alergice inflamatorii sau reacii de respingere a
implantului.
Pentru biomaterialele bioactive (fosfatul de calciu, sticlele ceramice, hidroxiapatita) este
considerat ca tipic osteogeneza de legtur, bazat pe apariia unei legturi chimice ntre
biomaterial i esut. Considerate ca fiind din a treia generaie de biomateriale, ele sunt proiectate
pentru a fi introduse n cadrul procesului metabolic i pentru a stimula creterea esuturilor.
Sticlele ceramice i ceramicele care conin oxizi de Si, Na, Ca i P (SiO 2, NaO2, CaO i P2O5) par
a fi singurele biomateriale cunoscute c formeaz o legtur chimic cu esutul osos, n urma unei
puternice legturi, de natur mecanic, esut osos-implant. Aceste biomateriale sunt denumite
bioactive deoarece legtura lor cu esuturile dure (esuturile osoase), dar n unele cazuri i cu
esuturile moi, este dependent de timp i introduce modificri cinetice de suprafa prin implantarea
lor nuntrul esuturilor vii. n particular, reacia de schimb de ioni dintre un implant realizat dintr-un
material bioactiv i fluidele umane nconjurtoare se concretizeaz n formarea unei pelicule active
din punct de vedere biologic la suprafaa implantului, care este echivalent din punct de vedere
chimic i cristalografic cu faza mineral a esutului osos. Aceast echivalen st la baza legturii
interfazice relativ puternice ntre implant i acesta. Dei materialele bioactive par a fi rspunsul ideal
la problemele de fixare a implanturilor, ele nu sunt disponibile pentru aplicaii care necesit ncrcri
mari sau o bun rezisten la oc.
Mecanismul formrii unei noi suprafee osoase n urma interaciunii esuturilui osos cu un
biomaterial ceramic bioactiv este deosebit de interesant. Imediat dup implantarea unui implant
ceramic bioactiv, are loc un schimb de ioni ntre acesta i mediul uman, difuzia ionilor avnd dublu
sens. Dup un timp, rezultatul este formarea unei pelicule de os nou.

Biomaterialele bioresorbabile, cum ar fi fosfatul tricalcic sau copolimerul acid polilactic-acid


poliglicolic, sunt utilizate pentru nlocuirea temporar a unor esuturi i sunt destinate a fi nlocuite
ncet, n timp, de ctre esuturile care se refac. De asemenea, ele sunt utilizate n aplicaiile din
domeniul farmaceutic.
Aceste biomateriale, considerate ca fcnd parte din a patra generaie de biomateriale, sunt
intens studiate n prezent. Ele sunt folosite adesea cu rol de sistem purttor pentru proliferrile i
diferenierile celulare, intenionndu-se s fie sprijinite astfel actualele transplanturi de organe
umane. De asemenea, aplicaiile referitoare la ingineria esuturilor au rolul de a sprijini funciile
esuturilor umane utiliznd biomateriale adecvate sau formaiuni de esuturi obinute din culturi
celulare obinute in vitro.
2. CLASIFICAREA BIOMATERIALELOR
Exist trei tipuri de biomateriale ce se disting dup interaciunea lor cu mediul biologic:
materiale bioinerte,
materialele bioabsorbante,
materiale bioactive.
Materialele bioinerte cum ar fi titanul, tantalul, polietilena i alumina, expun o foarte mic
interaciune chimic cu esuturile adiacente. esuturile pot adera la suprafaa acestor materiale
inerte fie prin creterea acestora n microneregularitile suprafeei (osteointegrare) fie prin
folosirea de adeziv special (acrilat). Pe termen lung, acesta din urm nu este modul ideal de fixare a
implanturilor, de regul cele ortopedice i stomatologice. Cu toate acestea, multe din implanturile
polimerice sunt considerate a fi sigure i eficace pe o perioad cuprins ntre cteva luni i civa ani.
Reacia biologic este inevitabil, dar este compensat de modul de proiectare a implanturilor.
Materialele bioabsorbante cum ar fi fosfatul tricalcic, acidul copolimeric polilacticpoliglicolic, chiar i unele metale, sunt astfel concepute nct acestea s poat fi uor absorbite de
organism i nlocuite de esuturile adiacente (esutul osos sau pielea). Acest tip de materiale sunt
folosite n cazul transportului de medicamente sau n cazul structurilor implantabile biodegradabile
cum ar fi aa chirurgical.
Din categoria materialele bioactive fac parte materialele sticloase, ceramicele, combinaiile
ale materialelor sticloase cu ceramicele i hidroxiapatita care conine oxizi de silicon (SiO 2), sodiu
(NaO2), calciu (CaO), fosfor (P2O5) i ali constitueni de materiale care ajut la formarea de legturi
chimice cu esutul osos. Aceste materiale sunt bioactive datorit legturilor pe care acestea le
realizeaz n timp cu esutul osos i n unele cazuri cu esutul moale. n particular, are loc o reacie de
schimb de ioni ntre materialul bioactiv i lichidele corpului, prin care particule de material difuz n
lichid i viceversa, rezultnd n timp, un strat biologic activ de fosfat de calciu, care este chimic i
cristalografic echivalent cu structura osoas. De asemenea, materialele bioactive par s fie rspunsul
ideal n cazul fixrii oaselor n urma fracturilor, dar nu sunt potrivite n cazul implanturilor de
articulaii, acolo unde gradul de frecare dintre materialele n contact este foarte mare.
n funcie de natura biomaterialelor ntlnim:
biomateriale naturale (materiale biologice):
- organice,
- anorganice;
biomateriale sintetice:
- metalele,
- polimerii,
- ceramicele,
- compozitele.
n ultima decad se pune tot mai mult accent pe nlocuirea materialelor sintetice utilizate n
medicina uman i veterinar cu materiale biosintetice (bioartificiale). Aceste materiale conin cel
puin o component natural care are scopul de a mri gradul de biocompatibilitate al materialului
respectiv i de a grbi procesul de vindecare.
Componenta natural a materialelor bioartificiale poate fi o protein (colagen, fibronectina,
elastina), un polizaharid din clasa glicozaminoglicanilor (condroitin sulfat, heparin, heparan sulfat,
acid hialuronic), o secven peptidic cu rol n recunoaterea celular sau n procesul de adeziune.

Aceste componente sunt cel mai adesea macromolecule ale matricei extracelulare ale esuturilor cu
care materialele intr n contact i care sunt implicate n procesele de vindecare.
2.1 Biomateriale metalice
Proprietile materialelor sunt guvernate direct chiar de structura lor. La nivel atomic,
metalele sunt formate din ioni pozitivi, aflai n interiorul norului de electroni liberi. Acest nivel
atomic este responsabil pentru caracteristicile i proprietile distincte ale metalelor. Legturile
metalice permit atomilor s se autoaranjeze ntr-o anumit ordine, s se repete i s se organizeze
ntr-un model cristalin tridimensional. Electronii liberi sunt responsabili pentru proprietile electrice
i de conductibilitate termic a metalelor. Datorit faptului c legturilor interatomice din structura
metalelor nu sunt spaial orientate, atomii aflaii la captul straturilor pot aluneca de pe un strat pe
altul dnd astfel natere deformaiei plastice.
Proprietile chimice ale metalelor depind tot de natura legturilor lor atomice. Cu ct
legturile dintre atomi sunt mai puternice, i greu de rupt, cu att materialul este mai inactiv.
Deoarece interaciunea dintre esutul uman i biomaterial are loc la nivelul interfeei dintre cele dou
componente, proprietile suprafeei materialului implantat sunt de mare importan.
Metalele n stare pur sunt mai rar utilizate, aliajele acestora fiind mai des folosite datorit
faptului c mbuntesc unele dintre proprieti, cum ar fi rezistena la coroziune i duritatea.
Trei grupe de materiale domin grupa biomaterialelor metalice: oelurile inoxidabile 316 L, aliajele
de cobalt-crom-molibden i titanul pur sau aliaje de titan (tabelul 1).
Primul tip de oel inoxidabil folosit n implanturi a fost oelul de vanadiu (18-8Va), dar
rezistena la coroziune a acestuia nu a fost prea bun. Pentru a-i mri rezistena la coroziune, n
compoziia acestuia s-a adugat molibden (18-8Mo), care mai trziu a devenit oelul inoxidabil 316. n
anii 1950, componenta de carbon a oelului inoxidabil 316 a fost redus de la 0,08% la 0,03% din
greutatea total, cu scopul de cretere a rezistenei la coroziune. Astzi, acest oel poart numele de
oel inoxidabil 316L i conine o cantitate de 0,03% carbon, 2% magneziu, 17-20% crom, 12-14% nichel,
2-4% molibden i alte elemente n cantiti mai mici cum ar fi fosforul, sulful, i siliconul.
Stratul pasiv (rezistent la coroziune) al acestor oeluri nu este la fel de robust ca n cazul celor
din aliaje de titan. Din aceast cauz, oelurile inoxidabile sunt folosite doar la realizarea
implanturilor medicale temporare cum ar fi uruburile de fixare i tijele ortopedice pentru fixarea
fracturilor. Aceste oeluri pot fi ecruisate 1 prin prelucrare la rece. n cadrul procesului de fabricaie al
oelurilor inoxidabile, tratamentele la cald sunt necesare naintea celor la rece.
Tabelul 1 Compoziia % a biomaterialelor metalice folosite n implanturile medicale.
Element
Oel inoxidabil 316 L
Aliajul Co-Cr-Mo
Titan
Aliaj Ti-6Al-AV
C
0,03%
0,035%
0,010%
5,5-6,5%
Co
ponderat
0,08%
Cr
17-20%
26-30%
Fe
ponderat
0,75%
0,3-0,5%
H
0,0125-0,015%
0,25%
Mo
2-4%
5-7%
0,0125%
Mn
2%
1%
N
0,25%
0,03-0,05%
Ni
12-14%
1%
0,05%
O
0,18-0,40%
P
0,03%
0,13%
S
0,03%
Si
0,75
1%
Ti
ponderat
V
ponderat
W
3,5-4,5%

Procesul de ecruisare este bazat pe efectul inducerii unor tensiuni de compresie n suprafaa piesei metalice printr-o
sablare controlat. Prin acest tratament se mrete rezistena la mbtrnire i, de asemenea, durata de via a piesei.

Aliajele pe baz de cobalt-crom-molibden conin o cantitate ponderat de cobalt, 26-30%


crom, molibden 5-7%, precum i alte elemente componente ca: carbonul, fierul, magneziu, azotul,
nichelul i siliciul. Pe lng cele dou componente de baz se folosete molibdenul pentru obinerea
unei structuri fine, care rezult n urma proceselor de turnare i forjare. Cromul este folosit n acest
aliaj ca un scut protector mpotriva procesului de coroziune.
Datorit proprietilor mecanice foarte bune (rezistena la oboseal, rezistena de rupere la
traciune), aliajele pe baz de cobalt-crom-molibden se folosesc de regul la fabricarea implanturilor
ortopedice ce suport solicitri foarte mari cum ar fi endoprotezele de old i genunchi. De asemenea
nici proprietile abrazive (0,14 mm/an) precum i rezistena la coroziune foarte mare, ale acestor
aliaje nu sunt de ignorat.
Primele ncercri de utilizare a titanului n implanturile medicale dateaz din anii 1930.
Greutatea uoar (4,5 g/cm 3) precum i proprietile mecano-chimice forte bune ale titanului, fac din
acesta un material foarte utilizat n cazul implanturilor ortopedice. Exist patru categorii de titan
folosite n aplicaiile medicale. Deosebirile dintre ele sunt date de impuriti ca: oxigen, fier i
nitrogen. n particular, oxigenul are o bun influen n cazul ductibilitii i rezistenei mecanice. Pe
lng componentele prezentate mai sus se mai folosesc i alte componente ca: hidrogenul i carbonul
(0,015% i respectiv 0,1%). De asemenea titanul are o rezisten foarte mare la coroziune, datorit
formrii unui strat de oxid de titan (TiO 2) pe suprafaa acestuia. Aceast pelicul produce grbirea
procesului de osteointegrare, proces prin care esutul osos ader la suprafaa implantului fr apariia
inflamaiei cronice.
Dezavantajele titanului includ o rezisten la forfecare relativ mic, rezisten mic la uzur
i dificulti n procesul de fabricaie.
Aliajele pe baz de titan i nichel au o proprietate neobinuit i anume, dac sunt
deformate sub temperatura de transformare polimorf 2, acestea revin la forma iniial odat cu
cretere de temperatur. Unul dintre cele mai cunoscute aliaje pe baz de titan i nichel este aliajul
Nitinol-55, care are n compoziia sa urmtoarele elemente: Ni i Ti n proporie de 50-55 %, precum i
Co, Cr, Mn, i Fe. Acest tip de aliaj expune o serie de proprieti de calitate cum ar fi o bun
ductibilitate la temperatur joas, o bun biocompatibilitate, rezisten la coroziune, rezisten la
ncrcare mecanic precum i proprietatea de conversie a energiei calorice n energie mecanic. Se
folosete n stomatologie (implanturile dentare), chirurgia reconstructiv (plci craniene), chirurgia
cardiac (inim artificial) i ortopedie (scoabe i uruburi de fixare a fracturilor).
n tabelul 2 sunt redate cele mai importante proprieti mecanice ale biomaterialelor metalice
folosite mai des n aplicaiile medicale.
Tabelul 2 Proprietile mecanice ale celor mai folosite biomateriale metalice
Proprieti
Oel
Aliaj
Tita
Aliaj
inoxidabil
Co-Cr
n
Ti-6Al-4V
Rezistena de rupere la traciune T
[MPa]
Limita de curgere E [MPa]
Densitate [g/cm3]
Modul de elasticitate E [GPa]
Rezistena la oboseal O[MPa]

586-1351

655-1896

760

965-1103

Os
cortica
l
70-150

221-1213
7,9
190
241-820

448-1606
8,3
210-253
207-950

485
4,5
110
300

896-1034
4,5
116
620

30-70
15-30
-

Modulul de elasticitate al materialelor prezentate este de cel puin apte ori mai mare dect
cel al esutului osos. Aceast neconcordan poate duce la apariia fenomenului de
supraconsolidare, o stare caracterizat prin reabsorbia osoas n vecintatea implantului.
Complicaiile clinice apar datorit faptului c cea mai mare parte din solicitarea mecanic este
preluat de ctre implant, privnd esutul osos de stimularea mecanic necesar procesului de
homeostaz. Proprietile mecanice ale unui implant depind nu numai de tipul materialului folosit dar
2 Transformrile unei forme cristaline, stabil la o anumit temperatur, ntr-o alt form cristalin, stabil la alt temperatur, se numesc transformri polimorfe. Transformarea polimorf const ntr-o
modificare a poziiilor reciproce, o regrupare, a particulelor care ocup nodurile reelei cristaline, la temperatura de transformare polimorf, ca urmare a vibraiei particulelor.

i de procesul de fabricaie, tratamentele termice i mecanice putnd schimba microstructura


materialului. De exemplu, n cazul prelucrrii la rece (forjare sau cilindrare), deformrile rezultate
duc la o cretere a duritii i a rezistenei materialului, dar din pcate scade ductibilitatea i crete
reactivitatea chimic.
2.2 Biomateriale polimerice
Polimerii sunt cele mai folosite materiale n cadrul aplicaiilor medicale (tabelul 3). Aceste
materiale pot fi folosite n realizarea de dispozitive cardiovasculare (grefe vasculare, valve artificiale
ale inimii), implanturi mamare, lentile de contact, lentile intraoculare, nveliuri pentru
medicamente, ae chirurgicale, adezivi i substitueni pentru snge.
Polimerii sunt materiale organice, alctuii dintr-un numr mare de macromolecule, care de
fapt formeaz legturi covalente ntre atomi. Datorit naturii lor covalente a legturilor
intermoleculare, electronii sunt localizai ntre atomii constitueni, i polimerii consecveni tind s
aib proprieti termice i electrice sczute.
Cei mai utilizai polimeri, nc din ani 1960, sunt poliglicoidele (PGA) i polilactidele (PLA).
Polilactidele sunt formate fie din monomeri stereo, monomerii de tip "D" i monomerii de tip "L", fie
din combinaia acestor doi (DL). Doar polimerii de tip "L" sunt de origine natural. Polilactidele a cror
monomeri predominani sunt acei de tip "L" sunt polimeri semicristalini a cror timp de degradare este
mai mare de doi ani. n cellalt caz, cnd monomerii predominani sunt de tip "D", polimerii se gsesc
n stare amorf i sunt folosii n cazul ncapsulrii medicamentelor datorit timpului rapid de
degradare.
Tabelul 3. Exemple de aplicaii medicale ale polimerilor.
Aplicaii
Polimeri
Implanturi cardiovasculare
Polietilena, polivinil, policlorhidr, poliester, cauciuc siliconal,
polietilen, politetrafluoritilen
Implanturi ortopedice
Polietilen, polimetil, polimetacrilat,
Farmaceutic
Polilactite, policoglicoide
(medicamente)
esuturi artificiale
Acid polilactic, acid poliglicoloc, polilactid, policoglicoide
Comportamentul mecanic i termic al polimerilor este influenat de civa factori, incluznd
compoziia chimic, structura lanurilor polimerice, precum i masa atomic a moleculelor.
Deformaia plastic i face apariia atunci cnd forele de aciune mecanice cauzeaz alunecarea
staturilor componente, unul fa de cellalt. Schimbrile n structura polimerului, menite s
mbunteasc rezistena la alunecare dintre straturi, fac ca rezistena mecanic a materialului s
creasc, dar scade plasticitatea materialului. De asemenea, crescnd numrul de macromolecule
componente, se ajunge tot la o mobilitate sczut ntre straturi.
Mecanismul de degradare al polimerilor cu o structur semicristalin se mparte n trei mari
etape. n prima etap, prile amorfe sunt dizolvate de ap. Aceast dizolvare nu afecteaz rezistena
mecanic a polimerilor. n cea de-a doua faz au loc atacuri ale enzimelor asupra polimerului, iar cea
de-a treia faz const n eroziunea materialului. Factorii ce accelereaz fenomenul de degradare a
polimerilor sunt:
factorul hidrofilic,
factorul de cristalinitate,
factorul de mrime.
Tabelul 4 Cele mai importante proprieti mecanice ale biomaterialelor polimerice
Polimeri
Modulul lui Young E [Gpa]
Rezistena la rupere [Mpa]
Polietilena (PE)
35
0,88
Poliuretan (PU)
35
0,02
Politetrafluoretilena (PTFE)
27,5
0,5
Poliacetal (PA)
67
2,1
Polimetilmetracrilat (PMMA)
59
2,55
Polietilena tereptalat (PET)
61
2,85

Polietereterketon (PEEK)
Silicon cauciucat (SR)
Polisulfonat (PS)

110
7,6
75

3,3
0,008
2,65

Tabelul 5 Proprietile fizice ale poliglicoidelor i polilactidelor


Polimer
Punctul de
Alungirea
Degradarea
[%]
[luni]
topire [C]
PGA
225-230
15-20
6-12
LPLA
173-178
5-10
24
DLPLA
Amorf
3-10
12-16
85/15 DLPLG
Amorf
3-10
5-6
75/25 DLPLG
Amorf
3-10
4-5
65/35 DLPLG
Amorf
3-10
3-4
50/50 DLPLG
Amorf
3-10
1-2
Polimerii pot conine o mare varietate de aditivi, urme de catalizatori, inhibitori, i alte
componente chimice voite pentru sintezele lor. Ca i n cazul coroziunii materialelor metalice, n
timp, ntr-un mediu fiziologic, aceste componente chimice ale polimerilor sunt eliberate n organism,
i pot produce reacii adverse din partea organismului uman. Aceste degradri de material nu sunt
binevenite, n special cele ale polimerului acrilic (un ciment de oase folosit n general la fixarea
implanturilor ortopedice de esutul osos: endoproteza de old, de genunchi) i ale polivinilclorhidrelor
(polimeri cu elasticitate mare).
Proprietile mecanice ale materialelor polimerice depind de civa factori, i anume
compoziia i structura lanurilor macromoleculare precum i masa atomic a acestora. Tabelul 2.4
red cteva din cele mai importante proprieti mecanice ale unor biomateriale polimerice.
Comparai cu metalele i ceramicele, polimerii au o rezisten mecanic mai mic precum i
un modul de elasticitate mai mic, dar acetia pot fi deformai pn la o valoare mai mare nainte de
rupere.
n general, polimerii nu sunt folosii n aplicaiile medicale n care s fie supui la solicitri
mecanice puternice (articulaia artificial a oldului, a genunchiului, a gleznei). Polietilena cu o
densitate mare molecular (UHMWPE) este o excepie de la aceast regul, fiind folosit ca material
de friciune n cazul protezei de old oldului i genunchi .
n tabelul 5 sunt prezentate cteva proprieti fizice ale celor mai utilizai polimeri.
2.3 Biomateriale ceramice
Ceramicele sunt materiale n compoziia crora intr materialele metalice i nemetalice,
legate ntre ele prin legturi ionice sau covalente. Ca i n cazul metalelor, legturile interatomice din
materialele ceramice sau format n urma cristalizrii tridimensionale a structurii. n contrast cu
legturile metalice, electronii din legturile ionice sau covalente ale ceramicelor, sunt localizai ntre
ionii/atomii constitueni.
Ceramicele sunt izolatoare din punct de vedere electric i termic. Legturile ionice sau
covalente fac din ceramic un material cu o duritate mare i fragilitate ridicat, deoarece panele de
atomi/ioni nu alunec ntre ele. Aceste materiale sunt ns sensibile la apariia fisurilor sau alte
defecte. Legturile ionice/covalente ale materialelor ceramice au o mare influen n cazul
comportrii chimice a acestora [C3][S1].
Ca biomateriale, materialele ceramice se gsesc sub numele de bioceramice i se pot clasifica
n patru mari categorii:

ceramice bioinerte sau neabsorbabile,

ceramice absorbabile,

ceramice bioactive.
Bioceramicele bioinerte nu sunt toxice, cancerigene, alergice, inflamatorii, i prezint o bun
comportare la coroziune. Din cadrul acestor ceramice face parte: alumina, zirconia, silicon nitrid i
carbonul. Ele sunt de obicei folosite n cazul endoprotezelor de sold i a valvelor artificiale ale inimii.

Bioceramicele absorbabile se folosesc n cazul implanturilor degradabile, acestea fiind


absorbite de corp. Din cadrul acestor bioceramice fac parte fosfai (calciu, tricalciu, aluminiu-calciu,
zinc sulfat de calciu), oxizii (zinc-calciu-fosforos, feric-calciu-fosforos i coralii (carbonat de calciu).
Bioceramicele bioactive includ: biosticla, hidroxiapatitele i ceravitatul (un amestec de oxid
de silicon, calciu, sodiu, fosfor, magneziu si potasiu). O important aplicaie a acestor bioceramice
este aceea de mbrcare a protezelor metalice, n special a celor de old, pentru a permite esutului
uman s adere la suprafaa protezei. Pe lng acesta utilizare, bioceramicele reactive se mai folosesc
i la protezele dentare, tije i uruburi de fixare a fracturilor.
Materialele ceramice nu sunt predispuse la coroziune chimic, ca n cazul materialelor
metalice, dar sunt sensibile la alte forme de degradare, atunci cnd sunt expuse mediului fiziologic.
Mecanismul i gradul de degradare depind n principiu de tipul materialului ceramic.
Chiar i alumina, care este considerat n general un material bioinert, sufer modificri n
cazul rezistenei mecanice, atunci cnd intr n contact cu un mediu salin. Ceramicele bioactive ct i
materialele sticloase sunt degradabile n organismul uman. Chiar dac aceste materiale au o
degradare lent, sau rapid, ele pot fi reabsorbite de osteoclaste (celulele ce distrug n permanen
esutul osos), datorit asemnrii particulelor de fosfat de calciu cu componentele minerale ale
esutului osos.
Proprietile de extensibilitate sczute, precum i o fragilitate mare, fac ca materialele
bioceramice s fie mai puin folosite n aplicaiile medicale. De asemenea, rezistena la ncovoiere, a
ceramicelor, este foarte mic. Comportarea lor este mai bun n cazul supunerii la fore de
compresiune (tabelul 6).
Tabelul 6 Proprietile mecanice a celor mai folosite bioceramice
Modulul Young
Rezistena la
Rezistena de rupere la
E [Gpa]
compresiune C [Mpa]
traciune T [Mpa]
Alumina
380
4500
350
Biosticla
22
500
56-83
Fosfat de calciu
40-117
510-896
69-193
Carbon pirolitic
18-28
517
280-560
Materiale

Din toate materialele bioceramice, alumina are cele mai bune proprieti mecanice, dar
proprietile sale, la alungire, rmn sczute n comparaie cu cele ale biomaterialelor metalice. Un
avantaj al aluminei, este acela c are un coeficient de frecare sczut i o rezisten mare la uzur.
Datorit acestor proprieti, alumina se folosete cu precdere n cazul suprafeelor de alunecare (n
cazul endoprotezei de old).
Proprietile mecanice sczute ale fosfatului de calciu (hidroxiapatita) i a sticlei bioactive,
fac ca acestea s nu poat fi folosite n cazul articulaiilor artificiale. Clinic, hidroxiapatita este
folosit ca material de umplutur n cazul defectelor de oase (osul urechii mijlocii, septul nazal). O
alt ntrebuinare a hidroxiapatitei este aceea de formare a unui strat pe implanturile metalice,
pentru a amplifica procesul de osteoficare .
2.4 Biomateriale compozite
Compozitele sunt acele materiale care au n componen dou sau mai multe faze
constituente, de obicei o matrice polimeric i o component de armare, la o scar mai mare dect
cea atomic. De obicei, elementele componente ale unui material compozit sunt separate ntre ele
prin interfee ce pot fi identificate fizic. Din punct de vedere structural, materialele biocompozite
sunt materiale anizotrope, adic proprietile lor mecanice difer pe toate direciile.
O prim clasificare a biocompozitelor se poate face dup natura elementelor componente.
Exist trei moduri de rigidizare a materialelor compozite:

cu fibre scurte,

cu fibre lungi,

cu particule de material (pulbere).


Fibrele utilizate ca materiale de armare pot fi de natur foarte divers: bumbac, mtase,
ln, celuloz, carbon, polimeri sintetici, metale etc. Ele trebuie s fie suficient de flexibile (pentru a
permite prelucrarea materialului compozit prin procedee diverse) i s prezinte un raport mare

lungime/diametru, care s permit preluarea eficient a solicitrii exterioare dinspre matrice spre
materialul de armare. n general, adugarea de fibre ntr-o matrice ductil (polimeric sau metalic)
urmrete creterea rigiditii materialului compozit, iar n cazul unei matrice fragil (de exemplu
ceramica) vizeaz creterea rezistentei.
Una din clasele de umpluturi sub forma de particule dispersate sunt pulberile metalice (bronz,
fier, argint, zinc etc.), care au ca principal rol creterea conductibilitii termice i conductivitii
electrice a materialelor polimerice, recunoscute tradiional ca avnd proprieti izolatorii. De
exemplu, prin introducerea de astfel de pulberi metalice n masa poliolefinelor se pot obine
materiale cu o buna prelucrabilitate, capabil s asigure o ecranare eficienta mpotriva radiaiilor
electromagnetice i evitarea interferenelor. Aceste proprieti sunt eseniale pentru protejarea
dispozitivelor medicale i a aparaturii medicale n general, de funcionarea creia depinde sigurana i
calitatea vieii pacientului.
Biocompozitele pot avea o matrice polimeric, metalic sau pe baz de materiale ceramice.
Matricea are un dublu rol: s in compacte fibrele/particulele utilizate ca sistem de armare i s
realizeze transferul tensiunilor rezultate n cazul solicitrilor externe, ctre fibrele de armare.
Proprietile unui astfel de material compozit va depinde n acest caz nu numai de caracteristicile
intrinseci ale celor dou elemente componente, dar i de aranjamentul spaial al fibrelor/particulelor
n interiorul matricei i de gradul de adeziune matrice-fibre. Cteva observaii se impun:
1. Materialele compozite armate cu fibre lungi manifest o anizotropie a proprietilor. Cu alte
cuvinte, o parte din proprietile materialului variaz n funcie de direcia sau planul de
msurare;
2. Obinerea unui material compozit armat cu proprieti izotrope (modulul lui Young sau
coeficientul de dilatare termic), este posibil atunci cnd se folosesc fibre scurte sau
materiale de armare dispersate (particule), cu condiia ca acestea s fie orientate aleatoriu n
interiorul matricei. Acest deziderat nu este uor de transpus n practic;
3. Exist o gam larg de materiale compozite cu aplicaii medicale n care materialul de armare
fibre lungi sau esturi sunt orientate n mod controlat pe anumite direcii privilegiate,
pentru a induce anizotropia unora dintre proprietile compozitului.
Tipul de interfa dintre matrice i materialele de ranforsare are un rol primordial n
stabilirea proprietilor materialului compozit. Prin definiie, interfaa reprezint zona/suprafaa de
separare dintre doua regiuni la nivelul creia au loc discontinuiti ale unor proprieti fizice,
mecanice, chimice etc.
Cteva observaii generale se impun a fi prezentate:
n cazul biomaterialelor compozite ce conin fibre, interfaa matrice/fibr este n general rugoas
i nu perfect plan.
Materialul matricei trebuie s ude suprafaa fibrei (fenomen ce mrete implicit aria de contact
dintre cele doua faze). Pentru a se mbunti gradul de udare al fibrelor, se folosesc ageni de
cuplare.
Obinerea unor materiale compozite cu proprieti optime, n special n ceea ce privete rezistena
mecanic care este condiionat de felul n care solicitrile mecanice se propag la suprafaa de
separare matrice-fibr. Un bun transfer al tensiunilor de la matrice la fibr presupune o suprafa
mare de contact i o foarte bun adeziune. O adeziune sczut ntre matrice i fibre duce la
apariia i propagarea rapid a fisurilor n interiorul compozitului.
Adeziunea dintre matrice i materialul de ranforsare poate fi realizat prin legturi de tip van der
Walls (adeziune slab), dar i prin legturi covalente puternice.
Suprafaa total de contact dintre matrice i fibre poate merge pn la valori de 3000 cm 2/cm3.
O alt clasificare se poate face n funcie de modul de biodegradare:

absorbabile n ntregime,

parial absorbabile,

neabsorbabile.
Biocompozitele total absorbabile sunt realizate din fibre i o matrice general, ambele fiind
absorbabile. Aceste materiale sunt folosite cu precdere n cazul fixrii fracturilor (uruburi sau tije),
fr a fi necesar ca dup vindecarea esutului osos aceste dispozitive de fixare s fie extrase, ele fiind
absorbite de organism. Cel mai utilizat material compozit absorbabil este grupul de polimeri ai acidul
polilactic (PLA), din mai multe considerente pozitive:

materialul este n totalitate biodegradabil cu o rat de absorie ce poate fi controlat prin


modificarea masei moleculare;

produii rezultai n urma degradrii nu sunt toxici pentru organism, sunt biocompatibili i
sunt uor metabolizai. Principalul dezavantaj al acestor biocompozite este modul de
coordonare a procesului de degradare a componentelor.
Biocompozitele parial absorbabile sunt realizate din materiale de rigidizare neabsorbabile
i materiale matrice absorbabile. Istoric vorbind, aceste materiale au fost predecesorii materialelor
biodegradabile. n general, cele mai utilizate compozite parial absorbabile n aplicaiile medicale
sunt: polimetilmetacrilat (PMMA) i poli(butilen tereftalat) (PBT) ca matrice neabsorbabile n
combinaie cu hidroxiapatita (HA) sau acidul polilactic (PLA); polihidroxibutirat (PHB) ca matrice
neabsorbabil n combinaie cu alumina sau carbonatul de calciu ca i componente biodegradabile.
n cazul biocompozitelor neabsorbabile, ambele componente, cea general (matricea) i cea
de rigidizare (particule sau fibre) sunt neabsorbabile. Acestea sunt n general folosite pentru a asigura
proprieti mecanice i clinice care nu pot fi obinute cu biomaterialele tradiionale. Astzi,
materialele compozite neabsorbabile sunt folosite pentru realizarea dispozitivelor de fixare a
vertebrelor spinale, n cazul endoprotezelor de old i genunchi, n cazul implanturilor dentare,
datorit proprietilor mecanice stabile pe cale le confer implantului.
Majoritatea esuturilor biologice (esutul osos, dentina, colagenul, cartilajul, pielea) sunt
considerate materiale compozite. n general esuturile sunt mprite pe dou categorii: esuturi dure
i esuturi moi. esutul osos i esutul dinilor sunt singurele exemple de esuturi dure, iar pielea,
vasele de snge, cartilajele i ligamentele sunt cteva exemple de esuturi moi. Dup cum se tie,
esuturile dure sunt n general mai rigide (cu un modul de elasticitate ridicat) i mai dure dect
esuturile moi, dup cum se poate observa din tabelele 7 i 8.
Cu toate acestea, materialele prezentate mai sus sunt compozite naturale cu proprieti
anizotrope, care depind de rolul i aranjamentul structural al componentelor esuturilor (colagenul,
elastina, hidroxiapatita). Anizotropia proprietilor elastice ale esuturilor biologice trebuie s
constituie criteriul de baz pentru proiectarea implantelor medicale realizate din materiale
compozite.

Tabelul 7 Proprietile mecanice ale esuturilor dure, (Black i Hastings, 1998).


esuturi dure
Modulul de elasticitate
Rezistena de
E [GPa]
rupere la traciune
[MPa]
esut osos cortical (direcie
17,7
133
longitudinal)
esut osos cortical (direcie transversal)
12,8
52
esut osos calcinos
0,4
7,4
Smalul
84,3
10
Dentina
11
39,3
Tabelul 8 Proprietile mecanice ale esuturilor moi, (Black i Hastings, 1998).
esuturi moi
Modulul de
Rezistena de rupere
elasticitate
la traciune [MPa]
E [GPa]
Cartilajul articular
10,5
27,5
Fibrocartilajul
159,1
10,4
Ligamentul
303
29,5
Tendonul
401,5
46,5
Pielea
0,1 - 0,2
7,6
esut arterial (direcie
0,1
longitudinal)
esut arterial (direcie
1,1
transversal)

Principala caracteristic a materialelor compozite este aceea c, variind faza de rigidizare se


poate obine o gam larg de proprieti mecanice i biologice. Din punct de vedere mecanic,
materialele metalice i cele ceramice par s fie cea mai bun alegere pentru aplicaiile medicale n
cazul esuturilor biologice dure, n timp ce polimerii pot fi folosii n cazul esuturilor biologice moi.
Dup cum se poate observa n cele dou tabele, modulul de elasticitate al metalelor i al ceramicelor
sunt de 10-20 de ori mai mare dect cel al esuturilor dure. Astfel, implanturile fabricate din aceste
materiale tind s fie mult mai rigide dect esuturile adiacente. n ortopedie, aceast nepotrivire de
rigiditate dintre esutul osos i implanturile metalice sau ceramice influeneaz distribuia tensiunilor
de solicitare ntre cele dou componente. Deoarece tensiunea de solicitare este invers proporional
cu rigiditatea elementelor, esutul osos este mai puin solicitat fa de implant. Dup spusele lui
Wolff, cu ct tensiunile de solicitare sunt mai mici cu att gradul de remodelare al esutului osos se
accentueaz, ceea ce duce la o densitate osoas mai mic ceea ce nseamn afectarea arhitecturii
osoase. n osteosintez, acest fapt poate afecta procesul de vindecare al oaselor i poate crete riscul
apariiilor de fracturi, fie n zona de legtur os-implant fie n alt zon.
Dac echilibrul rigiditii este atins att de implant ct i de esutul osos, riscul apariiilor
efectelor negative este foarte mic. n aceast privin, folosirea unor materiale (polimeri) cu un
modul de elasticitate sczut pare s fie o soluie bun. Totui, rezistena mic asociat cu un modul de
elasticitate sczut diminueaz ansele de utilizare a materialului n scopuri medicale.
Modulul de elasticitate ridicat i rezistena mecanic mare a materialelor polimerice
compozite au fcut din acestea unele dintre cele mai folosite materiale n ortopedie. Un alt avantaj al
materialelor compozite ar fi acela c, variind volumul fracionar i cantitatea de materiale de
rigidizare se pot obine proprieti ale implantului care s fie tolerate de esuturile gazd. De
asemenea, s-a demonstrat faptul c materialele compozite au biocompatibilitate structural mult mai
bun dect cea a materialelor monolitice.
Materialele compozite mai ofer i alte avantaje n detrimentul materialelor metalice i
ceramice i anume: absena fenomenului de coroziune, lipsa eliberrii ionilor metalici ce sunt foarte
duntori organismului, o rezisten mai mare la rupere i o rezisten mai mare la oboseal.