Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr.

Alexandru Petre

TAXONOMIE N PROTETICA DENTARA FIXA

Termenul protetic este astfel definit n Dicionarul Explicativ al Limbii Romne(1): (Med) Care ine de
protez, privitor la protez. Aceeai surs ofer pentru termenul protez urmtoarea definiie: Aparat sau pies
medical care nlocuiete un organ, un membru, o parte dintr-un membru amputat sau un conduct natural al corpului
omenesc ori pe care se fixeaz o dantur fals. Operaie chirurgical prin care se nlocuiete un organ, un membru
al corpului etc. printr-o protez .
Termenul de ortez se refer la aparate sau piese medicale care se adreseaz unor afectri morfo-funcionale
pariale i deseori reversibile ale unui organ, membru etc. de ex. dispozitive pentru imobilizarea fracturilor / luxaiilor,
pentru corectarea poziiei coloanei vertebrale etc. Termenul de epitez se refer la proteze ale prilor moi, situate
superficial de ex. epiteze gingivale, nazale, ale pavilionului auricular etc.
n sensul medicinii dentare, protetica trateaz metodele de restaurare morfo-funcional i estetic a aparatului
dento-maxilar (ADM) cu ajutorul unor proteze.
Tipul structurilor ADM restaurate cu ajutorul protezelor determin delimitarea, n acest cadru, a dou subdomenii distincte: protetica dentar i protetica maxilo-facial; prima abordeaz restaurarea arcadelor dento-alveolare,
iar cea de-a doua protezarea altor structuri ale ADM.
La rndul su, protetica dentar este divizat din raiuni didactice i metodologice, n trei ramuri: protetica
dentar fix, protezarea mobilizabil a edentaiilor pariale i protezarea mobilizabil a edentaiilor totale. ntre aceste
ramuri exist zone de interferen determinate pe de o parte de mprumutarea unor caracteristici constructive ntre
diferite tipuri de proteze dentare i pe de alt parte de rspndirea tot mai larg a implanturilor dentare care prezint
adesea suprastructuri protetice cu caracteristici hibride. Specificul i extinderea pe care au cptat-o implanturile
dentare au dus chiar la descrierea unei a patra subdiviziuni a proteticii dentare protetica pe implanturi. Restaurrile
protetice pe implanturi sunt studiate tot n cadrul proteticii dentare fixe ntruct majoritatea tehnicilor utilizate pentru
realizarea lor le ncadreaz n aceast ramur a proteticii dentare.
Dei exist i excepii, protezele dentare sunt n general piese rigide, realizate n afara cavitii bucale, cu
ajutorul laboratorului de tehnic dentar.
Protetica dentar fix studiaz metodele i tehnicile de protezare cu ajutorul lucrrilor (pieselor, restaurrilor)
protetice fixe. n general, protezele fixe sunt confecionate n laborator, de ctre tehnicianul dentar, dar numeroase
proteze fixe provizorii pot fi realizate i n cabinetul stomatologic. Particularitatea care d numele acestor restaurri este
legat de fixarea (cimentarea) lor permanent. Prin contrast, protezele mobilizabile (pariale sau totale) pot fi
ndeprtate voluntar, de ctre pacient. Cu toate acestea, exist tipuri de proteze pe care le includem n categoria pieselor
protetice fixe, care pot fi ndeprtate de pacient proteze fixe mobilizabile (de ex. coroanele/punile telescopate) sau
de medic proteze fixe demontabile (de ex. coroanele/punile fixate cu uruburi la nivelul implanturilor dentare) . n
aceste cazuri este evident c denumirea nu este legat strict de fixarea acestor restaurri, ci i de alte caracteristici
comune:
Caracteristici generale ale protezelor fixe:
- sunt fixate permanent la nivelul unor dini restani sau implanturi dentare cu unele excepii, pe care le
menionam anterior; ca un corolar al acestei caracteristici, deplasrile funcionale ale lucrrilor protetice
fixe sunt egale sau mai mici fa de cele ale dinilor naturali, ceea ce asigur un grad sporit de confort fa
de protezele mobilizabile, care prezint deplasri funcionale importante;
- n general au un volum aproximativ egal cu al dinilor restaurai;
- prezint sprijin parodontal i/sau osos (n cazul lucrrilor agregate pe implanturi dentare); altfel spus,
protezele fixe nu exercit presiuni asupra mucoasei care acoper crestele edentate, tuberozitii maxilare,
Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre

tuberculului piriform etc., cum este cazul n multe situaii al protezelor mobilizabile;
- din primele trei caracteristici decurge logic cea de-a patra, legat de potenialul mai bun de integrare
morfo-funcional pe care l prezint protezele fixe n raport cu cele mobilizabile.
Precizm c atributele enumerate anterior se refer la restaurri protetice fixe corect concepute i realizate
ntruct exist, din pcate destul de multe, cazuri n care o lucrare protetic fix se poate descimenta parial sau total,
poate avea un volum mai mare dect al dinilor restaurai etc..
Din punctul de vedere al mijloacelor terapeutice utilizate, protetica dentar fix cuprinde studiul protezelor fixe
unitare (coroane dentare) i al protezelor pariale fixe (puni dentare); aceast mprire are o (slab) justificare exclusiv
didactic, legat de necesitatea ealonrii informaiilor pe parcursul mai multor ani de studiu n nvmntul
universitar.
De asemenea, studiul raporturilor (mandibulo-maxilare) de ocluzie este abordat ntr-o form sistematic tot n
cadrul proteticii dentare fixe, ntruct:
- tratamentele protetic, prin definiie ireversibile i deseori, costisitoare trebuie aplicate numai dup o
temeinic analiz ocluzal care s depisteze eventualele abateri de la normal, funcional, n vederea
eliminrii lor;
- orice tratament dentar i n primul rnd cel protetic modific morfologia ocluzal, relaiile ocluzale
funcionale putnd fi i ele modificate negativ; simptomele ce pot aprea n aceste cazuri sunt situate de
multe ori la distan de locul unde s-a aplicat piesa protetic, iar rezolvarea lor terapeutic devine, n timp,
din ce n ce mai dificil;
- fiabilitatea tratamentului protetic poate fi deficitar tocmai din cauza nerespectrii cerinelor funcionale
ocluzale;
Din punct de vedere clinic ns, noiunile abordate pentru studiul protezelor fixe unitare (coroane dentare),
protezelor pariale fixe (punilor dentare) i ocluziei dentare, sunt unitare i impun abordare tematic unitar. Exist
coli de medicin dentar care includ studiul restaurrilor unitare n cadrul unei discipline distincte, diferit de protetica
dentar numit medicin dentar restauratoare, odonto-stomatologie restauratoare, medicin dentar operatorie etc. (n
englez operative dentistry). Aceast disciplin abordeaz tratamentul leziunilor dentare coronare i/sau radiculare,
revendicnd astfel i restaurrile protetice fixe unitare, sau o parte dintre acestea. Considerm totui c studiul, fie i
parial, al protezelor fixe n cadrul unei discipline dominate tematic de restaurrile prin obturaii, nu aduce nici un
beneficiu att din punct de vedere didactic, academic, ct i practic clinic. Metodologia de lucru, tipul aparatelor,
instrumentelor i materialelor utilizate, contribuia laboratorului de tehnic dentar, sunt trsturi comune protezelor
fixe, indiferent de ntinderea acestora.
Este nendoielnic ns existena unei strnse interdependene clinice ntre protetic i celelalte discipline ale
medicini dentare:
- radiologia dentar ofer instrumente fundamentale pentru diagnostic i evaluare terapeutic n protetic.
- parodontologia ofer mijloacele terapeutice care se adreseaz sprijinului majoritii protezelor dentare.
Interaciunea dintre protezele dentare i parodoniul dinilor restani reprezint un domeniu de grani de
mare interes pentru ambele discipline.
- odonto-stomatologia restauratoare, endodonia i protetica dentar trebuie s rspund, mpreun, la dou
ntrebri fundamentale din punct de vedere practic:
o care este limita de conservabilitate pe arcade a dinilor cu distrucii coronare / radiculare severe?
o care este grania terapeutic dintre restaurrile prin obturaii prin tehnici directe intraorale, cu
materiale introduse n general n stare plastic la nivelul dinilor afectai i protezele fixe unitare?
- ortodonia ofer pe de o parte alternative terapeutice pentru protetica dentar (de ex. nchiderea unei bree
edentate prin deplasarea ortodontic a dinilor restani) ct i soluii de optimizare a suportului, esteticii,
fiabilitii etc., al protezelor dentare. n sens invers, protezele dentare pot rezolva unele anomalii de poziie
ale dinilor sau pot stabiliza uneori rezultatele tratamentului ortodontic.
- chirurgia dento-alveolar i parodontal ofer la rndul su, n afara agregrilor protetice pe implante de
care aminteam mai sus, din ce n ce mai larg indicate i mijloace terapeutice pentru ameliorarea
Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre

funcional i estetic a restaurrilor protetice.
- chirurgia maxilo-facial i ortognatic utilizeaz adesea mijloace protetice pentru restaurarea defectelor
i/sau stabilizare postoperatorie.
n consecin, protezele dentare nu pot fi corect concepute i realizate dect n perspectiva unei viziuni holistice
a patologiei stomatologice i a problemelor pe care aceast patologie le genereaz, n cadrul a ceea ce numim plan de
tratament i intervenie comprehensive i individualizate orientate asupra problemelor fiecrui pacient.

Terminologia
Terminologia utilizat n protetica dentar face nc obiectul unor dispute care au att surse obiective,
determinate de absena consensului diagnostic/terapeutic, dar i rdcini legate de legate de tradiie, orgolii regionale,
adoptarea improprie a unor termeni. Pe de alt parte, cel puin pentru limba romn, nu exist un mecanism de control
lingvistic al terminologiei utilizate n medicina dentar. Se ajunge astfel pe de o parte la adoptarea general, n interiorul
profesiunii, a unor termeni nerecunoscui n DEX (de ex. endodonie) sau la prezentarea de ctre lingviti a unor
termeni practic neutilizai n vocabularul profesional (de ex. ortodontologie) sau a unor explicaii confuze (vezi mai sus
definiia protezei ca o pies medical pe care se fixeaz o dantur fals).
Practic, terminologia utilizat n protetica dentar i n general, n medicina dentar, poate fi divizat n dou
categorii:
- Termeni cu rol definitoriu asupra actului medical
o Termeni utilizai pentru clasificarea (codificarea) diagnostic
o Termeni utilizai pentru clasificarea (codificarea) actelor terapeutice
Codificarea diagnostic i a actelor terapeutice nu face obiectul acestui material; ne mulumim s amintim
numai de:
Clasificarea internaional a bolilor ICD (International Classification of Diseases) a OMS
(Organizaia Mondial a Sntii), ajuns la versiunea a 10-a, cu aplicaiile ei pentru medicina dentar i
stomatologie ICD-DA(2)
SNODENT (Systematised NOmenclature of DENTistry) clasificarea diagnostic n medicina
dentar, utlizat n SUA i Canada(3)
Codificarea procedurilor terapeutice CDT (Codes of Dental Terminology), ajuns la versiunea a 5-a
(2005) utilizat n SUA. O adaptare a acestui sistem de codificare, complex, echilibrat i actualizat
periodic, este prezentat mai jos. Procedurile terapeutice referitoare la protetica dentar sau direct legate
de aceasta, sunt marcate distinct.
Categorie

Cod

Descriere

Dg - Clinic / Paleativ

D0120

evaluare periodica

Dg - Clinic / Paleativ

D0140

evaluare limitata, orientata diagnostic

Dg - Clinic / Paleativ

D0150

evaluare detaliata

Dg - Clinic / Paleativ

D0160

evaluare detaliata, orientata diagnostic cu raport

Dg - Clinic / Paleativ

D0170

reevaluare limitata, orientata diagnostic

Dg - Clinic / Paleativ

D0180

evaluare parodontala detaliata

Dg - Clinic / Paleativ

D9110

tratament de urgenta paleativ pentru dureri dentare, cu raport

Dg - Clinic / Paleativ

D9450

prezentare de caz, sedinta distincta

Dg - Clinic / Paleativ

D9950

analiza ocluzala modele montate in articulator

Dg - Rx / Imagistica

D0210

bilant rx complet, intraorale inclusiv bitewing

Dg - Rx / Imagistica

D0220

rx periapicala primul film

Dg - Rx / Imagistica

D0230

rx periapicala film aditional

Dg - Rx / Imagistica

D0240

rx cu film intraoral ocluzal

Dg - Rx / Imagistica

D0250

rx extraorala, primul film

Dg - Rx / Imagistica

D0260

rx extraorala, film aditional

Dg - Rx / Imagistica

D0270

rx bitewing 1 film

D0272

rx bitewing 2 filme

Dg - Rx / Imagistica

Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre

Categorie

Cod

Descriere

Dg - Rx / Imagistica

D0274

rx bitewing 4 filme

Dg - Rx / Imagistica

D0277

rx bitewing verticale 7-8 filme

Dg - Rx / Imagistica

D0321

alte rx atm, cu raport

Dg - Rx / Imagistica

D0330

rx panoramica

Dg - Rx / Imagistica

D0340

rx cefalometrica

Dg - Rx / Imagistica

D0350

imagini orofaciale, intra/extra-oral

Dg - Teste

D0425

test susceptibilitate la carie

Dg - Teste

D0460

test de vitalitate pulpara

Dg - Teste

D0470

modele diagnostice

Dg - Teste

D04701

modelare diagnostic cear

Profilaxie - Dentara

D1110

profilaxie adult, dentitie mixta sau permanenta

Profilaxie - Dentara

D1120

profilaxie copil, dentitie temporara

Profilaxie - Dentara

D1201

fluorizare topica, inclusiv profilaxia - copil

Profilaxie - Dentara

D1203

fluorizare topica, exclusiv profilaxia - copil

Profilaxie - Dentara

D1204

fluorizare topica, exclusiv profilaxia - adult

Profilaxie - Dentara

D1205

fluorizare topica, inclusiv profilaxia - adult

Profilaxie - Dentara

D1351

sigilare / dinte

Profilaxie - Alte Servicii

D1310

consiliere nutritionala pentru controlul afectiunilor dentare

Profilaxie - Alte Servicii

D1330

instructaj de igiena orala

Profilaxie - Mentinatoare de Spatiu

D1510

mentinator de spatiu fix unilateral

Profilaxie - Mentinatoare de Spatiu

D1515

mentinator de spatiu fix bilateral

Profilaxie - Mentinatoare de Spatiu

D1520

mentinator de spatiu mobil unilateral

Profilaxie - Mentinatoare de Spatiu

D1525

mentinator de spatiu mobil bilateral

Profilaxie - Mentinatoare de Spatiu

D1550

recimentare mentinator de spatiu

Restaurari - Amalgam

D2140

amalgam o suprafata, dinte temporar sau permanent

Restaurari - Amalgam

D2150

amalgam 2 suprafate, dinte temporar sau permanent

Restaurari - Amalgam

D2160

amalgam 3 suprafate, dinte temporar sau permanent

Restaurari - Amalgam

D2161

amalgam 4+ suprafate, dinte temporar sau permanent

Restaurari - Compozite Directe

D2330

compozit o suprafata, dinte frontal

Restaurari - Compozite Directe

D2331

compozit 2 suprafate, dinte frontal

Restaurari - Compozite Directe

D2332

compozit 3 suprafate, dinte frontal

Restaurari - Compozite Directe

D2335

compozit 4+ suprafate, dinte frontal

Restaurari - Compozite Directe

D2390

coroana rasina compozita dinte frontal

Restaurari - Compozite Directe

D2391

compozit o suprafata, dinte lateral

Restaurari - Compozite Directe

D2392

compozit 2 suprafate, dinte lateral

Restaurari - Compozite Directe

D2393

compozit 3 suprafate, dinte lateral

Restaurari - Compozite Directe

D2394

compozit 4+ suprafate, dinte lateral

Restaurari - Inlay Onlay

D2510

inaly metalic 1 suprafata

Restaurari - Inlay Onlay

D2520

inaly metalic 2 suprafate

Restaurari - Inlay Onlay

D2530

inaly metalic 3 suprafate

Restaurari - Inlay Onlay

D2542

onaly metalic 2 suprafate

Restaurari - Inlay Onlay

D2543

onaly metalic 3 suprafate

Restaurari - Inlay Onlay

D2544

onaly metalic 4 suprafate

Restaurari - Inlay Onlay

D2610

inlay ceramic 1 suprafata

Restaurari - Inlay Onlay

D2620

inlay ceramic 2 suprafete

Restaurari - Inlay Onlay

D2630

inlay ceramic 3 suprafete

Restaurari - Inlay Onlay

D2642

onlay ceramica 2 suprafete

Restaurari - Inlay Onlay

D2643

onlay ceramica 3 suprafete

Restaurari - Inlay Onlay

D2644

onlay ceramica 4+ suprafete

Restaurari - Inlay Onlay

D2650

inlay compozit 1 suprafata

Restaurari - Inlay Onlay

D2651

inlay compozit 2 suprafate

Restaurari - Inlay Onlay

D2652

inlay compozit 3 suprafate

Restaurari - Inlay Onlay

D2662

onlay compozit 2 suprafete

Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre

Categorie

Cod

Descriere

Restaurari - Inlay Onlay

D2663

onlay compozit 3 suprafete

Restaurari - Inlay Onlay

D2664

onlay compozit 4+ suprafete

Restaurari - Coroane Solo

D2710

coroana rasina indirect, compozit armat

Restaurari - Coroane Solo

D2720

coroana rasina metal inalt nobil

Restaurari - Coroane Solo

D2721

coroana rasina metal nenobil

Restaurari - Coroane Solo

D2722

coroana rasina metal nobil

Restaurari - Coroane Solo

D2740

coroana integral ceramica

Restaurari - Coroane Solo

D2750

coroana metalo ceramica aliaj inalt nobil

Restaurari - Coroane Solo

D2751

coroana metalo ceramica, aliaj nenobil

Restaurari - Coroane Solo

D2752

coroana metalo ceramica aliaj nobil

Restaurari - Coroane Solo

D2780

coroana 3/4 aliaj inalt nobil

Restaurari - Coroane Solo

D2781

coroana 3/4 aliaj nenobil

Restaurari - Coroane Solo

D2782

coroana 3/4 aliaj nobil

Restaurari - Coroane Solo

D2783

coroana 3/4 integral ceramica

Restaurari - Coroane Solo

D2790

coroana metalica aliaj inalt nobil

Restaurari - Coroane Solo

D2791

coroana metalica aliaj nenobil

Restaurari - Coroane Solo

D2792

coroana metalica aliaj nobil

Restaurari - Coroane Solo

D2799

coroana temporara cu mentinere > 6 luni

Restaurari - Coroane Solo

D27991

coroana rasina directa

Restaurari - Alte Servicii

D2920

recimentare coroana

Restaurari - Alte Servicii

D2930

coroana prefabricata inox, dinte temporar

Restaurari - Alte Servicii

D2931

coroana prefabricata inox, dinte permanent

Restaurari - Alte Servicii

D2932

coroana provizorie prefabricata rasina

Restaurari - Alte Servicii

D2950

reconstituire coronara, inclusiv pin-uri

Restaurari - Alte Servicii

D2951

stifturi parapulpare / dinte, exclusiv obturatia finala

Restaurari - Alte Servicii

D2952

reconstituire corono-radiculara, exclusiv coroana

Restaurari - Alte Servicii

D2954

reconstituire corono-radiculara cu pivot prefabricat, exclusiv coroana

Restaurari - Alte Servicii

D2955

indepartare pivot radicular, nelegata de tratament endodontic

Restaurari - Alte Servicii

D2956

ablatie coroana de acoperire

Restaurari - Alte Servicii

D2960

fateta vestibulara directa compozit

Restaurari - Alte Servicii

D2961

fateta vestibulara compozit in laborator

Restaurari - Alte Servicii

D2962

fateta vestibulara ceramica, laborator

Restaurari - Alte Servicii

D2971

proceduri aditionale coroana sub ppm

Restaurari - Alte Servicii

D2975

capa

Restaurari - Alte Servicii

D2980

reparatie coroana, cu raport

Endodontie - Coafaje Pulpare

D3110

coafaj pulpar direct, exclusiv restaurarea finala

Endodontie - Coafaje Pulpare

D3120

coafaj indirect, exclusiv restaurarea finala

Endodontie - Pulpotomie

D3220

pulpotomie terapeutica, exclusiv restaurarea finala

Endodontie - Pulpotomie

D3221

tratament mecanic de canal

Endodontie - Dinti Temporari

D3230

tratament canal resorbabil dinte temporar anterior, exclusiv restaurarea finala

Endodontie - Dinti Temporari

D3240

tratament canal resorbabil dinte temporar posterior, exclusiv restaurarea finala

Endodontie - Baza

D3310

tratament endodontic, dinte frontal

Endodontie - Baza

D3320

tratament endodontic, premolar

Endodontie - Baza

D3330

tratament endodontic, molar

Endodontie - Baza

D3331

tratament non-chirurgical obstructie radiculara

Endodontie - Baza

D3332

tratament endodontic incomplet, dinte inoperabil sau fracturat

Endodontie - Baza

D3333

tratament perforatie radiculara non-iatrogena

Endodontie - Retratament

D3346

retratment endodontic, dinte frontal

Endodontie - Retratament

D3347

retratment endodontic, premolar

Endodontie - Retratament

D3348

retratment endodontic, molar

Endodontie - Apexificare Recalcif.

D3351

apexificare / recalcificare vizita initiala

Endodontie - Apexificare Recalcif.

D3352

apexificare / recalcificare vizita intermediara

Endodontie - Apexificare Recalcif.

D3353

apexificare / recalcificare vizita finala

Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre

Categorie

Cod

Descriere

Endodontie - Apicectomie & Aux.

D3410

rezectie apicala, chirurgie periradiculara - dinte frontal

Endodontie - Apicectomie & Aux.

D3421

rezectie apicala premolar, prima radacina

Endodontie - Apicectomie & Aux.

D3425

rezectie apicala molar, prima radacina

Endodontie - Apicectomie & Aux.

D3426

rezectie apicala, radacina aditionala

Endodontie - Apicectomie & Aux.

D3430

obturatie retrograda / radacina, se adauga la rezectia apicala

Endodontie - Apicectomie & Aux.

D3450

amputatie radiculara / radacina

Endodontie - Apicectomie & Aux.

D3460

implant endodontic endoosos

Endodontie - Apicectomie & Aux.

D3470

replantare voluntara, inclusiv imobilizarea

Endodontie - Alte Servicii

D3910

procedura chirurgicala pentru izolarea dintelui cu diga

Endodontie - Alte Servicii

D3920

hemisectiune, inclusiv extractia radiculra, exclusiv tratamentul endodontic

Endodontie - Alte Servicii

D3950

preparatie canal pt pivot

Parodontologie - Chirurgical

D4210

Gingivectomie(plastie) 4+ dinti / cadran

Parodontologie - Chirurgical

D4211

gingivectomie(plastie) 1-3 dinti / cadran

Parodontologie - Chirurgical

D4240

operatie cu lambou, inclusiv planarea radiculara, 4+ dinti

Parodontologie - Chirurgical

D4241

operatie cu lambou, inclusiv planarea radiculara, 1-3 dinti

Parodontologie - Chirurgical

D4245

lambou pozitionat apical

Parodontologie - Chirurgical

D4249

gingivoalveoloplastie pentru alungire coronara

Parodontologie - Chirurgical

D4250

interv. chirurg. mucogingivala / cadran

Parodontologie - Chirurgical

D4260

interv. chirurg. osoasa / cadran

Parodontologie - Chirurgical

D4261

interv. chirurg. osoasa 1-3 dinti / cadran

Parodontologie - Chirurgical

D4263

grefa osoasa 1 loc / cadran

Parodontologie - Chirurgical

D4264

grefa osoasa, locatie suplimentara / cadran

Parodontologie - Chirurgical

D4265

biomaterial activ regenerare tisulara

Parodontologie - Chirurgical

D4266

membrana resorbabila GRR / localizare

Parodontologie - Chirurgical

D4267

membrana neresorbabila GTR / localizare

Parodontologie - Chirurgical

D4270

grefa cu lambou pediculat

Parodontologie - Chirurgical

D4271

grefa libera tesuturi moi

Parodontologie - Chirurgical

D4273

grefa conjunctiva subepiteliala

Parodontologie - Chirurgical

D4275

grefa alogena tesuturi moi

Parodontologie - Non Chirurgical

D4320

imobilizare temporara intracoronara

Parodontologie - Non Chirurgical

D4321

imobilizare temporara extracoronara

Parodontologie - Non Chirurgical

D4341

scaling si planare radiculara 4+ dinti

Parodontologie - Non Chirurgical

D4342

scaling si planare radiculara 1-3 dinti / cadran

Parodontologie - Non Chirurgical

D4355

debridare completa in vederea evaluarii si diagnosticului parodontal

Parodontologie - Non Chirurgical

D4381

administrare parodontala locala chimioterapice, vehicul cu eliberare controlata

Parodontologie - Alte Servicii

D4910

interventie de mentinere dupa terapie parodontala activa

Prot Mobile - Totale

D5110

proteza totala maxilara

Prot Mobile - Totale

D5120

proteza totala mandibulara

Prot Mobile - Totale

D5130

proteza totala maxilara imediata

Prot Mobile - Totale

D5140

proteza totala mandibulara imediata

Prot Mobile - Partiale

D5211

proteza partiala acrilica maxilara

Prot Mobile - Partiale

D5212

proteza partiala acrilica mandibulara

Prot Mobile - Partiale

D5213

proteza partiala scheletata maxilara

Prot Mobile - Partiale

D5214

proteza partiala scheletata mandibulara

Prot Mobile - Partiale

D5281

proteza partiala mobilizabila unilaterala metalica turnata

Prot Mobile - Ajustare

D5410

ajustare proteza totala arcada superioara

Prot Mobile - Ajustare

D5411

ajustare proteza totala arcada inferioara

Prot Mobile - Ajustare

D5421

ajustare proteza partiala arcada superioara

Prot Mobile - Ajustare

D5422

ajustare proteza partiala arcada inferioara

Prot Mobile - Totale Reparatii

D5510

reparatie baza proteza totala fracturata

Prot Mobile - Totale Reparatii

D5520

adaugare dinte proteza totala

Prot Mobile - Partiale Reparatii

D5610

reparatie proteza partiala acrilica

Prot Mobile - Partiale Reparatii

D5620

reparatie proteza partiala scheletata

Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre

Categorie

Cod

Descriere

Prot Mobile - Partiale Reparatii

D5630

reparatie / inlocuire croset fracturat proteza partiala

Prot Mobile - Partiale Reparatii

D5640

reparatie dinte fracturat proteza partiala mobilizabila / dinte

Prot Mobile - Partiale Reparatii

D5650

adaugare dinte proteza partiala mobilizabila

Prot Mobile - Partiale Reparatii

D5660

adaugare croset proteza partiala

Prot Mobile - Totale Rebaz/Capt.

D5730

captusire directa proteza totala maxilara

Prot Mobile - Totale Rebaz/Capt.

D5731

captusire directa proteza totala mandibulara

Prot Mobile - Totale Rebaz/Capt.

D5740

captusire directa proteza partiala maxilara

Prot Mobile - Totale Rebaz/Capt.

D5741

captusire directa proteza partiala mandibulara

Prot Mobile - Totale Rebaz/Capt.

D5750

captusire indirecta proteza totala maxilara

Prot Mobile - Totale Rebaz/Capt.

D5751

captusire indirecta proteza totala maxilara

Prot Mobile - Totale Rebaz/Capt.

D5760

captusire indirecta proteza partiala maxilara

Prot Mobile - Totale Rebaz/Capt.

D5761

captusire indirecta proteza partiala mandibulara

Prot Mobile - Provizorii

D5820

proteza partiala maxilara provizorie

Prot Mobile - Provizorii

D5821

proteza partiala mandibulara provizorie

Prot Mobile - Alte Servicii

D5850

conditionare tisulara maxilar

Prot Mobile - Alte Servicii

D5851

conditionare tisulara mandibula

Prot Mobile - Alte Servicii

D5860

supraproteza totala, cu raport

Prot Mobile - Alte Servicii

D5861

supraproteza partiala, cu raport

Prot Mobile - Alte Servicii

D5862

sistem special de ancorare cu raport

Prot Mobile - Alte Servicii

D5867

inlocuire parte inlocuibila din sistem de ancorare de semiprecizie

Prot Mobile - Alte Servicii

D5875

modificare proteza mobilizabila dupa implante

Proteze Maxilo Faciale

D5911

mulaj facial (secional)

Proteze Maxilo Faciale

D5912

mulaj facial (complet)

Proteze Maxilo Faciale

D5913

protez nazal

Proteze Maxilo Faciale

D5914

protez auricular

Proteze Maxilo Faciale

D5915

protez orbital

Proteze Maxilo Faciale

D5916

protez ocular

Proteze Maxilo Faciale

D5919

protez facial

Proteze Maxilo Faciale

D5922

protez septal nazal

Proteze Maxilo Faciale

D5923

protez ocular provizorie

Proteze Maxilo Faciale

D5924

protez craniana

Proteze Maxilo Faciale

D5925

protez pe implante de augmentare facial

Proteze Maxilo Faciale

D5926

protez nazal, nlocuire

Proteze Maxilo Faciale

D5927

protez auricular, nlocuire

Proteze Maxilo Faciale

D5928

protez orbital, nlocuire

Proteze Maxilo Faciale

D5929

protez facial, nlocuire

Proteze Maxilo Faciale

D5931

protez obturator, chirurgical

Proteze Maxilo Faciale

D5932

protez obturator, final

Proteze Maxilo Faciale

D5933

protez obturator, modificare

Proteze Maxilo Faciale

D5934

protez de rezecie mandibular cu ghidaj

Proteze Maxilo Faciale

D5935

protez de rezecie mandibular, fr ghidaj

Proteze Maxilo Faciale

D5936

protez obturator, provizorie

Proteze Maxilo Faciale

D5937

dispozitiv trismus (nu pentru TMC)

Proteze Maxilo Faciale

D5951

ajutor nutriional

Proteze Maxilo Faciale

D5952

protez logopedic, pediatric

Proteze Maxilo Faciale

D5953

protez logopedic, adult

Proteze Maxilo Faciale

D5954

protez de augmentare, palatinal

Proteze Maxilo Faciale

D5955

protez lift palatinal, final

Proteze Maxilo Faciale

D5958

protez lift palatinal, provizorie

Proteze Maxilo Faciale

D5959

protez lift palatinal, reparaie

Proteze Maxilo Faciale

D5960

protez logopedic, modificare

Proteze Maxilo Faciale

D5982

ghid chirurgical

Proteze Maxilo Faciale

D5983

purttor radioterapie

Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre

Categorie

Cod

Descriere

Proteze Maxilo Faciale

D5984

scut radioterapie

Proteze Maxilo Faciale

D5985

locator radioterapie

Proteze Maxilo Faciale

D5987

splint comisural

Proteze Maxilo Faciale

D5988

splint chirurgical

Implante - Baza

D6010

implant endoosos

Implante - Baza

D6055

bara de conectare implante

Implante - Baza

D60551

capsa - patrice - agregata implantar

Implante - Baza

D6056

bont protetic implantar

Implante - Alte Servicii

D6080

proceduri intretinere implant

Implante - Alte Servicii

D6090

reparatie proteza ancorata pe implante, cu raport

Implante - Alte Servicii

D6095

reparatie bont implantar, cu raport

Implante - Alte Servicii

D6100

indepartare implant, cu raport

Proteze Fixe - Corupuri de Punte

D6210

corp de punte metalic, aliaj inalt nobil

Proteze Fixe - Corupuri de Punte

D6211

corp de punte metalic, aliaj nenobil

Proteze Fixe - Corupuri de Punte

D6212

corp de punte metalic, aliaj nobil

Proteze Fixe - Corupuri de Punte

D6240

corp de punte metalo-ceramic, aliaj inalt nobil

Proteze Fixe - Corupuri de Punte

D6241

corp de punte metalo-ceramic, aliaj nenobil

Proteze Fixe - Corupuri de Punte

D6242

corp de punte metalo-ceramic, aliaj nobil

Proteze Fixe - Corupuri de Punte

D6245

corp de punte integral ceramic

Proteze Fixe - Corupuri de Punte

D6250

corp de punte metal-rasina, aliaj inalt nobil

Proteze Fixe - Corupuri de Punte

D6251

corp de punte metal-rasina, aliaj nenobil

Proteze Fixe - Corupuri de Punte

D6252

corp de punte metal-rasina, aliaj nobil

Proteze Fixe - Corupuri de Punte

D6253

corp de punte provizorie, mentinere > 6 luni

Proteze Fixe - Corupuri de Punte

D62531

corp de punte provizorie rasina directa

Proteze Fixe El Ag Colate

D6545

element de agregare metalic pentru punte colata

Proteze Fixe El Ag Colate

D6548

element de agregare integral ceramic pentru punte colata

Proteze Fixe - El Ag Inlay Onlay

D6600

element de agregare integral ceramic inlay 2 suprafete

Proteze Fixe - El Ag Inlay Onlay

D6601

element de agregare integral ceramic inlay 3+ suprafete

Proteze Fixe El Ag Coroane

D6720

coroana metal-rasina, aliaj inalt nobil, element punte

Proteze Fixe El Ag Coroane

D6721

element de agregare metal rasina, aliaj nenobil

Proteze Fixe El Ag Coroane

D6722

element de agregare metal rasina aliaj nobil

Proteze Fixe El Ag Coroane

D6740

element de agregare integral ceramic

Proteze Fixe El Ag Coroane

D6750

element de agregare metalo-ceramic, aliaj inalt nobil

Proteze Fixe El Ag Coroane

D6751

coroana metalo-ceramica, aliaj nenobil, element punte

Proteze Fixe El Ag Coroane

D6752

element de agregare metalo-ceramic, aliaj nobil

Proteze Fixe El Ag Coroane

D6780

element de agregare 3/4 aliaj inalt nobil

Proteze Fixe El Ag Coroane

D6781

element de agregare 3/4 aliaj nenobil

Proteze Fixe El Ag Coroane

D6782

element de agregare 3/4, aliaj nobil

Proteze Fixe El Ag Coroane

D6783

element de agregare 3/4 ceramic

Proteze Fixe El Ag Coroane

D6790

coroana metalica, aliaj inalt nobil, element punte

Proteze Fixe El Ag Coroane

D6791

coroana metalica, aliaj nenobil, element punte

Proteze Fixe El Ag Coroane

D6792

coroana metalica, aliaj nobil, element punte

Proteze Fixe El Ag Coroane

D6793

coroana provizorie cu mentinere indelungata > 6 luni, element punte

Proteze Fixe El Ag Coroane

D67931

element de agregare provizoriu rasina directa

Proteze Fixe - Alte Servicii

D6920

bara conectare

Proteze Fixe - Alte Servicii

D6930

recimentare punte

Proteze Fixe - Alte Servicii

D6940

ruptor de forte

Proteze Fixe - Alte Servicii

D6950

sistem special precizie

Proteze Fixe - Alte Servicii

D6970

pivot turnat - se adauga la element de agregare

Proteze Fixe - Alte Servicii

D6975

coroana telescopata

Chirurgie - Extractii

D7111

extractie dt. temporar, resturi cor.

Chirurgie - Extractii

D7140

extractie dt. erupt/radacina expusa

Chirurgie - Extractii Chirurgicale

D7210

extractie, chirurgical

Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre

Categorie

Cod

Descriere

Chirurgie - Extractii Chirurgicale

D7220

extractie dinte inclus submucos

Chirurgie - Extractii Chirurgicale

D7230

extractie dt. inclus partial intraosos

Chirurgie - Extractii Chirurgicale

D7240

extractie dinte inclus intraosos

Chirurgie - Extractii Chirurgicale

D7241

extract.dt.inclus intraos.cu complic.

Chirurgie - Extractii Chirurgicale

D7250

extractie chir. rest. radiculare

Chirurgie - Alte Servicii

D7260

inchidere comunic. buco-sinusala

Chirurgie - Alte Servicii

D7261

inchidere prim. comunic. oro-sinus.

Chirurgie - Alte Servicii

D7270

repalant.+stabiliz. dt. luxat/avuls.

Chirurgie - Alte Servicii

D7272

transplantare dentara

Chirurgie - Alte Servicii

D7280

expunere chirurgicala dinte inclus in vederea repozitionarii ortodontice

Chirurgie - Alte Servicii

D7282

mobilizare dinte in malpoz pt facilitarea eruptiei

Chirurgie - Alte Servicii

D7291

fibrotomie transseptala / sedinta

Chirurgie - Alveoloplastie

D7310

alveoloplastie/cadr.(-extractia)

Chirurgie - Alveoloplastie

D7320

alveoloplast./cadr.(independ.)

Chirurgie - Vestibuloplastie

D7340

vestibuloplastie cu epitelizare sec.

Chirurgie - Vestibuloplastie

D7350

vestibuloplastie cu inchidere prim.

Chirurgie - Alte Proceduri Reparative

D7960

frenectomie/frenotomie (independ.)

Chirurgie - Alte Proceduri Reparative

D7970

excizie hiperplazii / arcada

Chirurgie - Alte Proceduri Reparative

D7971

excizie gingival pericoronar

Chirurgie - Alte Proceduri Reparative

D7972

reducere chirurgical tuberozitate fibroas

Ortodontie - Tratament Limitat

D8010

tratament ortodontic limitat, dentitie primara

Ortodontie - Tratament Limitat

D8020

tratament ortodontic limitat, dentitie mixta

Ortodontie - Tratament Limitat

D8030

tratament ortodontic limitat, dentitie permanenta adolescent

Ortodontie - Tratament Limitat

D8040

tratament ortodontic limitat, adult

Ortodontie - Tratament Interceptiv

D8050

tratament ortodontic interceptiv, dentitie primara

Ortodontie - Tratament Interceptiv

D8060

tratament ortodontic interceptiv dentitie mixta

Ortodontie - Tratament Complex

D8070

tratament ortodontic comprehensiv, dentitie mixta

Ortodontie - Tratament Complex

D8080

tratament ortodontic comprehensiv, dentitie permanenta - adolescent

Ortodontie - Tratament Complex

D8090

tratament ortodontic complex adult

Ortodontie - Trat Minor Parafunctii

D8210

tratament ortodontic cu aparat mobilizabil

Ortodontie - Trat Minor Parafunctii

D8220

tratament aparat fix

Ortodontie - Alte Servicii

D8660

sedinta tratament pre-ortodontic

Ortodontie - Alte Servicii

D8670

vizita ortodontica periodica, parte din contract

Ortodontie - Alte Servicii

D8680

retentie ortodontica (indepartarea aparatelor, constructia si plasarea retentorilor)

Ortodontie - Alte Servicii

D8690

tratament ortodontic (facturare alternativa la contract)

Ortodontie - Alte Servicii

D8691

reparatie aparat ortodontic

Ortodontie - Alte Servicii

D8692

inlocuire retentor aparat ortodontic

Auxiliar - Anestezie

D9210

anestezie locala, nelegata de procedura terapeutica

Auxiliar - Anestezie

D9211

anestezie regionala

Auxiliar - Anestezie

D9212

anestezie bloc ramura trigeminala

Auxiliar - Anestezie

D9215

anestezie locala

Auxiliar - Anestezie

D9220

sedare profunda / anestezie generala, primele 30 min

Auxiliar - Anestezie

D9221

sedare profunda / anestezie generala, fiecare 15 minute suplimentare

Auxiliar - Anestezie

D9230

analgezie, anxioliza cu NO

Auxiliar - Anestezie

D9230b

Oxid Azot

Auxiliar - Anestezie

D9241

sedare IV constienta / analgezie primele 30 minute

Auxiliar - Anestezie

D9242

sedare IV constienta / analgezie, fiecare 15 minute suplimentare

Auxiliar - Anestezie

D9248

sedare constienta non intravenoasa

Auxiliar - Consultatii Profesionale

D9310

consultatie profesionala alt medic

Auxiliar - Vizite Profesionale

D9440

sedinta de tratament in afara programului de lucru al cabinetului

Auxiliar - Medicatie

D9610

injectie terapeutica, cu raport

Auxiliar - Medicatie

D9630

recomandare tratament medicamentos, reteta - cu raport

Auxiliar - Diverse

D9910

aplicatie medicatie desensibilizanta / dinte

Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre

Categorie

Cod

Descriere

Auxiliar - Diverse

D9911

aplicare rasina desensibilizare, zone cervicale / radiculare - dinte

Auxiliar - Diverse

D9930

tratament complicatii post-chirurgicale - raport

Auxiliar - Diverse

D9940

gutiera ocluzala, cu raport

Auxiliar - Diverse

D9941

gutiera sportivi

Auxiliar - Diverse

D9951

echilibrare ocluzala limitata

Auxiliar - Diverse

D9952

echilibrare ocluzala completa

Auxiliar - Diverse

D9970

microabraziune smalt (indepartarea suprafetelor de smalt discromice / distrofice)

Auxiliar - Diverse

D9971

odontoplastie cosmetica

Auxiliar - Diverse

D9972

albire externa / arcada

Auxiliar - Diverse

D9972Z

albire inhouse / arcada

Auxiliar - Diverse

D9973

albire externa / dinte

Auxiliar - Diverse

D9974

albire interna / dinte

Auxiliar - Diverse

D9999

procedura nespecificata auxiliara, cu raport

Fara Onorariu

Zclin

nota clinica, pentru orice faz intermediar - ngrijiri postoperatorii

Termeni cu rol explicativ al actului medical, avnd influen n special asupra comunicrii intra- i
inter-profesionale. Ca principiu general, optm pentru adoptarea i utilizarea terminologiei propuse de
GPT-8 The Glossary of Prosthodontic Therms, din mai multe motive:
o limba englez a devenit din ce n ce mai mult, n ultimii ani, o limb de comunicare global; un
argou profesional apropiat de cel englez uureaz evident comunicarea i schimburile
profesionale internaionale;
o cel mai important sistem de indexare / cutare a informaiilor tiinifice medicale este MEDLINE
baza de date a Bibliotecii Medicale Naionale NHL (n englez National Health Library) din New
York, SUA, cu peste 250000 de articole numai n domeniul medicinei dentare. Cutarea
informaiilor cu ajutorul sistemului MEDLINE oblig utilizatorul la cunoaterea cuvintelor cheie n
limba englez (keywords), ordonate dup un sistem numit MESH (MEdical Subject Headings).
o The Glossary of Prosthodontic Therms a ajuns la o form de maturitate ne-egalat n protetica
dentar; ediia citat este cea de-a aptea; prima publicare dateaz din 1956, urmat apoi de ediii
succesive n 1961, 1968(5), 1977(6), 1987(7), 1994(8) 1999(4) i n sfrit, 2006
o colectivul editorial al Academiei de Protetic (n englez The Academy of Prosthodontics) din
SUA, sub a crui egid este realizat publicaia a inclus ntotdeauna specialiti cu autoritate
profesional incontestabil
o glosarul dispune de mecanisme de amendare care au potenialul de a-i pstra actualitatea
La nivel european, exist ncercri de omogenizare taxonomic profesional, transpuse prin existena unor
standarde ISO (International Standards Organization) privitoare la vocabularul dentar, formulate pentru prima oar n
1989 i apoi amendate succesiv n 1991, 1992, 1993, 1994, 2003 (ultima versiune n curs de aprobare n 2005):
ISO 1942-1 Dental vocabulary Part 1: General and clinical terms
ISO 1942-2 Dental vocabulary Part 2: Dental materials
ISO 1942-3 Dental vocabulary Part 3: Dental instruments
ISO 1942-4 Dental vocabulary Part 4: Dental equipment
ISO 1942-5 Dental vocabulary Part 5: Terms associated with testing
Cu toate acestea, opinia noastr este aceea c adoptarea rigid a terminologiei engleze poate afecta fluena
comunicrii profesionale interne (naionale), n special datorit barierelor lingvistice la traducerea unor
termeni/sintagme, dar i datorit rezistenei impuse de tradiie. Vom folosi n consecin, drept sinonime, sintagmele
punte dentar i protez parial fix, coroan dentar sau protez fix unitar, retentori sau elemente de
agregare etc., acceptnd faptul c pot exista obiecii semantice pentru oricare dintre variante dar c orice denumire este
acceptabil att timp ct nu este generatoare de confuzii n ceea ce privete diagnosticul/intervenia terapeutic i este
neleas de majoritatea comunitii profesionale. Pe parcursul textului vom prezenta uneori, pentru precizare semantic
i pentru a facilita documentarea suplimentar, variantele engleze GPT-8 i MESH, ale termenilor folosii. Considerm,
n context, c n domeniul proteticii dentare din Romnia exist numeroase alte teme de consens, cu finalitate practic
Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

10

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre

nemijlocit, n afara disputelor asupra legitimitii unor termeni din argoul profesional.
Prezentm mai jos lista, ordonat alfabetic, a unor termeni cheie (MESH keywords) folosii pentru cutarea
publicaiilor referitoare la protezele dentare fixe:
Acrylic Resins
Dental Restoration Wear
Osseointegration
Alveolar Bone Loss
Dental Restoration, Permanent
Patient Care Planning
Alveolar Ridge Augmentation
Dental Restoration, Temporary
Patient Satisfaction
Analysis of Variance
Dental Stress Analysis
Periodontal Splints
Anodontia
Dental Veneers
Phonetics
Biomechanics
Dentin-Bonding Agents
Photography
Bite Force
Dentist-Patient Relations
Polycarboxylate Cement
Bone Substitutes
Denture Design
Polymers
Bruxism
Denture, Overlay
Polymethyl Methacrylate
Calibration
Denture, Partial
Post and Core Technique
Case-Control Studies
Denture, Partial, Fixed
Prospective Studies
Cementation
Denture, Partial, Removable
Prosthesis Coloring
Ceramics
Dyes
Quality of Health Care
Chromium Alloys
Eating
Regression Analysis
Color
Elasticity
Reproducibility of Results
Color Perception
Electrogalvanism, Intraoral
Resin Cements
Communication
Esthetics, Dental
Retreatment
Comparative Study
Finite Element Analysis
Retrospective Studies
Computer Simulation
Follow-Up Studies
Scattering, Radiation
Crown Lengthening
Furcation Defects
Space Maintenance
Crowns
Gingival Recession
Statistics
Dental Abutments
Gingivitis
Stress, Mechanical
Dental Alloys
Glass Ionomer Cements
Surface Properties
Dental Anxiety
Gold Alloys
Survival Analysis
Dental Bonding
Hydrofluoric Acid
Taste Disorders
Dental Casting Investment
Inlays
Technology, Dental
Dental Casting Technique
Jaw Relation Record
Tensile Strength
Dental Cements
Jaw, Edentulous, Partially
Thermodynamics
Dental Implantation, Endosseous
Laboratories, Dental
Titanium
Dental Implants, Single-Tooth
Malocclusion
Tooth Abrasion
Dental Impression Materials
Mandible
Tooth Extraction
Dental Impression Technique
Mastication
Tooth Loss/*therapy
Dental Leakage
Matched-Pair Analysis
Tooth Preparation
Dental Models
Materials Testing
Tooth Preparation, Prosthodontic
Dental Occlusion
Metal Ceramic Alloys
Tooth, Nonvital
Dental Polishing
Metals
Tooth/anatomy & histology
Dental Porcelain
Methacrylates
Torque
Dental Prosthesis Design
Methylmethacrylates
Transducers, Pressure
Dental Prosthesis Repair
Mouth Rehabilitation
Treatment Outcome
Dental Prosthesis Retention
Occlusal Adjustment
Vertical Dimension
Dental Prosthesis, Implant-Supported Optics
Weight-Bearing
Dental Restoration Failure
Orthodontic Appliances
Zinc
Phosphate
Cement
MEDLINE poate fi accestat gratuit pentru titlurile i rezumatele articolelor indexate, la urmtoarele adrese
Internet:
Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

11

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi
http://www3.infotrieve.com/medline/infotrieve/
http://www.ijs.co.nz/med/medline.htm
http://www.scirus.com/srsapp/advanced/index.jsp

Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

12

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre

CLASIFICAREA PROTEZELOR FIXE

Cel mai important criteriu de clasificare al protezelor fixe l reprezint indicaia clinic. Din acest punct de
vedere, sunt descrise protezele fixe unitare (PFU) i protezele pariale fixe (PPF) :
Protezele fixe unitare (PFU) sunt restaurri ale unui dinte, indicate pentru tratamentul sau prevenirea apariiei
unor afectri dento-parodontale; cele mai frecvent folosite PFU sunt coroanele dentare; PFU pot fi singulare (separate)
sau solidarizate (n englez splinted), pe mai muli dini vecini.
Protezele fixe pariale (PFP), numite i puni dentare, sunt indicate n special pentru tratamentul (protezarea)
unor bree edentate. Punile dentare sunt agregate cu ajutorul unor PFU, la nivelul dinilor restani, numii din acest
motiv pilieri, dini stlpi de punte sau, pe scurt, dini stlpi (n englez abutments). PFU din structura punilor
dentare se numesc elemente de agregare sau retentori (n englez retainers). Partea unei pui dentare corespunztoare
unei bree edentate, reface morfo-funcional i estetic dinii abseni i se numete corp de punte. O punte dentar poate
prezenta mai multe corpuri de punte, atunci cnd protezeaz bree edentate distincte. Un corp de punte este alctuit din
intermediari ai corpului de punte sau, pe scurt, intermediari (n englez pontics). Zonele de jonciune dintre dou
elemente alturate ale unei puni dentare, elemente de agregare sau corpuri de punte se numesc conectori. Conectorii
pot fi rigizi obinui prin turnare unic sau prin solidarizarea ulterioar (sudare, lipire, mbinare cu uruburi) a prilor
componente ale punii, sau non-rigizi sub form de culise simple, ruptori de fore etc.
Din cele de mai sus este evident c PFU sunt indirect indicate, ca pri componente ale PFP i pentru protezarea
breelor edentate, iar punile dentare prin intermediul elementelor de agregare sunt indirect utilizate i pentru
tratamentul unor afectri dento-parodontale de la nivelul dinilor stlpi. De asemenea, att coroanele ct i punile
dentare pot prezenta variante constructive care s asigure meninerea, sprijinul i stabilizarea unor proteze pariale sau
supraproteze mobilizabile.

Clasificarea PFU
Criteriul operaional (clinic) de clasificare al PFU, l reprezint interfaa dento-protetic, n ceea ce privete
poziia i ntinderea sa.
1. PFU extracoronare sunt agregate n afara (exteriorul) suprafeelor dentare, motiv pentru care sunt
numite i PFU de acoperire, de nveli sau coroane dentare. Termenul onlay, preluat din
limba englez, indic acoperirea n totalitate a suprafeelor ocluzale, fiind asociat uzual cu PFU
extracoronare pariale. Sintagma coroan artificial denumete o restaurare care acoper cel puin
3 suprafee axiale i faa ocluzal sau marginea incizal a unui dinte.
2. PFU intracoronare sunt agregate n masa (interiorul) coroanelor dentare fiind numite i incrustaii
sau inlay-uri (din limba englez). Condiia existenei unui volum coronar important, limiteaz n
genral indicaia PFU intracoronare - la canini i dinii laterali
3. PFU intraradiculare sunt agregate, n condiiile absenei poriunii coronare, la nivelul rdcinilor
dinilor stlpi.
Din cauza variabilitii mari a indicaiilor clinice i afectrilor (leziunilor) dentare, sunt descrise PFU hibride,
ntre tipurile enunate anterior:
4. PFU intracoronare cu extensie extracoronar
5. PFU extracoronare cu agregare intracoronar
6. PFU extracoronare cu agregare intraradicular
7. PFU intracoronare cu agregare intraradicular
Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009
13

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre

Criteriile de mprire ale celor apte clase generice de PFU n tipuri individuale sunt aparent heterogene, fiind
reprezentate de ntinderea restaurrilor(din nou) , poziia dinilor pe arcade, materialele i/sau tehnologia utilizate. Neomogenitatea provine din faptul c aceste sub-clasificri definesc de fapt variante de preparaii pentru PFU, variante
ntre care medicul dentist trebuie s opteze(9). Din aceast perspectiv, clasificarea devine raional i sistematic, iar
tipurile de preparaie amintite sunt bine documentate n literatur.
PFU extracoronare cuprind:
Coroane totale (complete), care acoper practic n totalitate poiunea coronar a dintelui(10), dintre
care distingem:
o Coroane total metalice
o Coroane mixte, cu o component metalic i una fizionomic realizat din ceramic, rin
compozit sau acrilat; coroanele mixte pot fi parial sau total fizionomice (n englez
partial / complete veneered crowns) atunci cnd substructura metalic este acoperit n
totalitate cu material fizionomic (de obicei, ceramic)
o Coroane total fizionomice, fr infrastructur clasic metalic; acestea pot fi realizate din
ceramic sau rini n numeroase variante tehnologice, fiind cunoscute i sub numele de
coroane jacket.
Coroane ecuatoriale
Coroane pariale 3/4 metalice, pe dinii frontali
Coroane pariale (onlay-uri) metalice, pe dinii laterali maxilari
Coroane pariale (onlay-uri) 7/8 metalice, pe dinii laterali maxilari
Coroane pariale (onlay-uri) metalice, pe dinii laterali mandibulari
PFU colate;
o Metalice
o Fr structur metalic n general din ceramic
Faete
PFU agregate implantar
Clasificarea PFU intracoronare cuprinde:
Inlay-uri metalice sau metalo-ceramice situate ocluzal, proximo-ocluzal sau mezio-ocluzo-distal
(MOD)
Inlay-uri ceramice sau din rini compozite, ocluzale, proximo-ocluzale sau MOD
Inlay-urile cuprind 5 clase, notate I, II, III, IV i V, n funcie de localizarea suprafeelor restaurate.
PFU intraradiculare sunt numite i coroane de substituie, deoarece nlocuiesc n totalitate (substituie)
coroana dentar, absent (n englez post crowns).
PFU intracoronare cu extensie extracoronar, sunt n general inlay-uri MOD cu extesia preparaiei la nivelul
ntregii suprafee ocluzale a dinilor stlpi, pentru a preveni fractura acestora. Aceste restaurri sunt numite inlay-onlayuri i prezint variante de preparaie dependente de tipul materialelor de restaurare utilizate:
Inalay-onlay-uri metalice sau metalo-ceramice pe dinii laterali maxilari sau mandibulari
Inlay-onlay-uri fr structur metalic, din ceramic sau rini compozite pe dinii laterali maxilari
sau mandibulari
PFU extracoronare cu agregare intracoronar reprezint variante constructive ale unor PFU extracoronare,
la care se se nglobeaz n preparaie diverse tipuri de elemente intracoronare, pentru a spori retenia dento-protetic:
puuri parapulpare, anuri axiale sau incizale, trepte paracingulare, pinteni i casetele ocluzale, casete laterale sau
cepuri ocluzale.
tifturile (n englez pins) corespunztoare puurilor parapulpare sunt asociate de obicei coroanelor
pariale de pe dinii frontali, numite n aceste cazuri pinlay (din englez, pins + onlay) sau pinledge n
cazul n care la intrarea puurilor parapulpare se realizeaz cte o treapt (n englez ledge) pentru a
mbunti sprijinul axial al restaurrii.
anurile suplimentare axiale sau incizale i treptele paracingulare, se asociaz de obicei coroanelor
Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009
14

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre

pariale i PFU colate metalice, de pe dinii frontali.
Pintenii i casetele ocluzale se asociaz n general PFU colate metalice de la nivelul dinilor laterali.
Casetele laterale i cepurile ocluzale se asociaz coroanelor totale din zona lateral, n cazul
preparaiilor care nu asigur o agregare primar suficient: coroane dentare scurte, exagerat conicizate
din preparaii anterioare etc.
PFU extracoronare cu agregare intraradicular reprezint variante constructive ale unor PFU
extracoronare, la care se se nglobeaz pivoturi radiculare, pentru a spori retenia dento-protetic. Sunt citate astfel:
Coroane totale, metalice, dar mai ales mixte cu pivot radicular, adesea folosite ca elemente de
agregare n cazul dinilor stlpi de punte cu posibiliti limitate de retenie (coroane scurte, conice, cu
seciune rotunjit etc.)
Coroane pariale, metalice cu pivot radicular, pe dinii frontali indicate n unele tratate de referin
mai vechi, pentru solidarizarea dinilor frontali cu mobilitate patologic
n ceea ce privete coroanele cu pivot radicular, fie c este vorba de coroane de substituie, coroane totale sau
pariale sunt necesare credem, cteva observaii:
- pivoturile radiculare impun, la nivelul dinilor stlpi, un sacrificiu mare de esuturi dure ceea ce
determin scderea rezistenei la fractur a acestora; n plus, pentru realizarea unor coroane cu pivot
radicular este necesar ndeplinirea unor condiii restrictive legate de morfologia corono-radicular a
dinilor stlpi: dini monoradiculari sau pluriradiculari cu rdcini paralele, coaxialitate corono-radicular
etc.;
- cerinele de paralelism ntre preparaiile pe care se inser coroane solidarizate sau puni dentare sunt mai
riguroase n cazul restaurrilor cu pivoturi radiculare dect n cel al coroanelor de nveli;
- ndeprtarea coroanelor cu agregare radicular este foarte dificil, atunci cnd pivoturile sunt corect
concepute i realizate;
- principalul avantaj al utilizrii unor coroane cu agregare intraradicular este creterea reteniei (agregrii)
dento-protetice, obiectiv posibil de atins n zilele noastre prin alternative mai conservatoare un lan clinic
i tehnologic de realizare a coroanelor cu un grad mai bun de adaptare dento-protetic i/sau utilizarea
unor materiale de fixare cu proprieti adezive att la structurile dure dentare ct i fa de materialele de
restaurare;
Cele de mai sus ne ndreptesc s afirmm c indicaia coroanelor cu agregare radicular se restrnge n
general la cazurile n care:
- lucrrile realizate au un caracter terminal n sensul c sunt ultimele restaurri fixe ce pot fi realizate la
pacientul respectiv;
- condiiile socio-economice ale pacientului sau clinico-tehnice ale echipei medic tehnician dentar nu
permit obinerea unei agregri dento-protetice de calitate prin mijloace alternative, mai conservatoare
dect realizarea unor coroane cu pivot radicular
PFU intracoronare cu agregare intraradicular sunt de fapt restaurri (reconstrucii) ale unor bonturi
dentare coronare (preparaii) PESTE care se inser coroane totale de acoperire (PFU extracoronare). Aceste restaurri
sunt cunoscute sub denumirea de reconstituiri sau dispozitive corono-radiculare (RCR, DCR) n englez post and core
(post = pivot, core = miez, smbure, n cazul de fa partea piesei protetice care asigur restaurarea propriu zis a
bontului coronar). Pivotul (pivoturile) radicular(e) au rolul de a asigura agregarea prii coronare a acestor
restaurri(11).
n afara sistematizrii prezentate mai sus, ce grupeaz n ultim instan tipurile de preparaii ntre care trebuie
s opteze medicul dentist, au fost descrise o multitudine de alte criterii de clasificare a PFU, cu cert valoare analitic,
tehnic i academic, dar cu semnificaie clinic discutabil. Au fost enunate, astfel, clasificri ale PFU dup
materialele de restaurare utilizate, tehnologia de realizare, indicaiile terapeutice, volumul esuturilor dure dentare
restante, modul de fixare, gradul de fizionomie etc.

Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

15

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre

Clasificarea punilor dentare

O sistematizare riguroas dar suficient de simpl pentru a fi util din punct de vedere clinic, este i mai dificil
de realizat n cazul punilor dentare dect n cel al protezelor fixe unitare, ntruct clasificarea trebuie s in seama de
un numr foarte mare de variabile:
numrul variantelor de edentaii ce pot exista la nivelul arcadelor dentare este uria (de ordinul sutelor
de milioane)
conceperea punilor dentare trebuie s in seama de o multitudine de ali factori (morfologia coronoradicular i valoarea parodontal a dinilor restani, amplitudinea i direcia solicitrilor ocluzale,
nivelul estetic al restaurrilor etc.) care diversific i mai mult posibilitile terapeutice(12)
n componena punilor dentare pot intra, ca elemente de agregare, aproape toate tipurile de PFU (cu
excepia inlay-urilor ocluzale i a RCR), n diverse asocieri; majoritatea elementelor de agregare ale
punilor dentare este reprezentat ns de coroane de nveli total;
intermediarii corpurilor de punte pot fi realizai cu o mare diversitate de materiale i tehnologii, forme
i raporturi cu crestele edentate
conectorii punilor dentare pot prezenta, dup cum artam anterior, mai multe variante
constructive(13).
Variabilele enunate mai sus vor reprezenta, n consecin, diviziuni academice pentru studiul punilor dentare.
Criteriul clinic de clasificare a punilor dentare va fi unul funional, dependent primordial de poziia breelor
edentate i reprezentat prin dominana unuia sau altuia dintre obiectivele ce trebuie atinse la sfritul tratamentului:
PPF din zona lateral (posterioar) a arcadelor, la care valoarea biomecanic a restaurrilor este
dominant
PPF din zona frontal (anterioar), dominate n general de imperative estetice
Acestor categorii principale li se adaug PPF cu trsturi clinico-tehnice specifice:
Punile cu extensie (n englez, extensie = cantilever)
Puni cu conectori non-rigizi
Punile totale
Punile mobilizabile (n englez, removable fixed partial dentures)
Punile agregate pe implanturi (n englez, implant supported fixed partial dentures); o parte a acestor
puni sunt fixate prin nurubare la nivelul dinilor stlpi, motiv pentru care sunt numite i demontabile
Punile colate, agregate mai ales prin cimentare adeziv cu rini compozite (colare) (n englez, resin
bonded fixed partial dentures)(14, 15)
Punile fr structur metalic (n englez, metal free fixed partial dentures) cum ar fi punile integral
ceramice, din rini compozite armate cu fibre (n englez fiber reinforced composites) sau mai recent,
punile ceramice pe substructur din oxid de zirconiu.

Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

16

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre

CAUZELE EDENTATIEI PARTIALE

CONSIDERATII CLINICE

n general, punile dentare sunt indicate n cazul unor edentaii intercalate de maxim trei dini (intermediari) n
zona lateral sau patru dini (incisivi) n zona frontal. Protezarea edentaiei de canin, izolat sau asociat cu bree
suplimentare complic protezarea din cauza solicitrilor biomecanice mari i necesit o abordare distinct. n general
edentaiile care depesc trei dini vecini n zona lateral i edentaiile terminale molare, recomand restaurri cu
ajutorul protezelor mobilizabile; odat cu rspndirea tot mai larg a implanturilor endoosoase, restaurrile protetice
fixe pot fi realizate i n cazul unor edentaii ntinse sau chiar totale, situaii care indicau n trecut protezare
mobilizabil.
Tratamentul protetic al breelor edentate reface total sau parial, integritatea arcadelor dentare i prin aceasta,
restabilete funciile aparatului dento-maxilar (ADM) afectate prin edentaie: masticaia eficient, fonaia, stabilitatea
ocluzal precum i estetica dento-facial. Totodat, protezarea are i un rol profilactic, de a preveni/trata consecinele
negative ale edentaiilor neprotezate: resorbia accentuat a procesului alveolar, migrarea dinilor vecini i/sau
antagoniti, pierderea sau modificarea nefuncional a suprafeelor interdentare de contact, care la rndul lor pot
determina apariia uzurii dentare patologice, afectrii parodoniului marginal i de susinere, dizarmoniilor ocluzale
secundare etc..
Din cauza numrului mare i al dificultii tratamentului edentaiilor, medicul stomatolog are datoria ca naintea
oricrei extracii dentare s informeze pacientul asupra
alternativelor la extracia dentar (dac ele exist)
consecinelor pierderii dinilor, n conformitate cu cele menionate anterior
alternativelor de tratament ale edentaiei, ce va aprea sau se va complica, prin extracie
n urma acestei informri, este necesar ca medicul s ia msurile terapeutice necesare ca n timpul sau dup
extracie, s faciliteze tratamentul ulterior al edentaiei. De exemplu, dac pacientul nu dorete sau nu poate s
primeasc tratament restaurator protetic ntr-un viitor apropiat, medicul poate realiza un dispozitiv menintor de spaiu
pentru a preveni migrrile post-extracionale. O alt modalitate de a preveni/limita migrrile post-extracionale o poate
reprezenta dirijarea contactelor ocluzale de la nivelul dinilor restani prin lefuire selectiv, inseria/nlocuirea unor
obturaii coronare, solidarizarea unor dini restani prin proteze unitare etc.. n alte cazuri, este posibil inseria unui
implant endo-osos imediat post-extracional, prevenind astfel resorbia procesului alveolar i simplificnd protezarea
ulterioar.
Cunoaterea etiologiei edentaiilor este important prin influenele pe care aceste cauze le pot avea att asupra
elaborrii planului de tratament protetic (fix, mobilizabil, mixt) ct i asupra prognosticului restaurrilor. Principalele
cauze ale edentaiei pot fi sistematizate astfel:
1. Caria dentar i complicaiile acesteia reprezint nc, n cea mai mare parte a lumii, principala cauz a edentaiilor.
Susceptibilitatea mare la carie precum i controlul ineficient terapeutic al factorilor cauzali cunoscui ai acesteia
(alimentaia, flora microbian cariogen, afeciunile endocrine/dismetabolice etc.) determin un prognostic rezervat
al tuturor restaurrilor dentare i implicit, al protezelor fixe. Parodontitele apicale cronice secundare unor carii
complicate sunt asimilate, dup unii autori, unor focare infecioase i recomand extracia dinilor cauzali.
Remarcm totui c nsi existena bolii de focar dentar precum i limitele de conservabilitate ale dinilor cu
astfel de leziuni reprezint nc subiecte controversate.
2. Parodontitele marginale cronice i complicaiile acestora reprezint cel de-al doilea factor determinant al apariiei
edentaiilor. Pierderea dinilor prin afectare parodontal complic tratamentul protetic prin resorbia sever i
Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

17

3.

4.

5.

6.

8.

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre

adesea, neuniform, a procesului alveolar. De asemenea, alegerea dinilor stlpi ai punilor dentare trebuie s in
seama de suportul parodontal redus al acestora; solicitarea ocluzal, chiar n limite fiziologice, este mai greu
suportat de dinii restani (traum ocluzal secundar). Refacerea protetic a arcadelor dentare n condiiile unei
afectri parodontale active, necontrolat terapeutic, afecteaz negativ prognosticul restaurrilor putnd fi
considerat una dintre cele mai frecvente i mai serioase erori de conducere a unui tratament protetic. Stabilizarea
parodontal este o condiie esenial a oricrei soluii protetice de durat. Remarcm, pe de alt parte, c
majoritatea subiecilor prezint diferite forme de suferin a parodoniului marginal, iar controlul profilactic i
terapeutic al acestora reprezint o parte integrant a tratamentului restaurator protetic.
Traumatismele dento-parodontale severe constituie un alt factor determinant al edentaiilor. Uneori, dinii din
focarele de fractur ale oaselor maxilare trebuie de asemenea extrai. Tratamentul protetic este adesea complicat de
resorbia important a procesului alveolar i de afectarea dinilor restani din vecintatea edentaiilor posttraumatice.
Formele severe ale traumatismelor dento-parodontale cronice reprezentate de parafunciile ocluzale (bruxism,
contractura maxilarelor) traume ocluzale primare reprezint o alt cauz a apariiei edentaiilor. Pierderea
dinilor poate aprea fie direct prin fractur, interesnd mai ales dinii fragili dinii cu morfologie primar
nefavorabil (de ex. premolarii maxilari), dinii cu tratament endodontic / restaurri voluminoase, dinii stlpi ai
unor puni ntinse sau proteze mobilizabile etc.. Un alt mecanism l reprezint agravarea resorbiei parodontale
caracteristic parodontitelor marginale cronice. n condiii de suprasolicitare ocluzal. Tratamentul restaurator al
edentaiilor produse/favorizate de suprasolicitarea ocluzal are un prognostic nefavorabil n absena controlului
terapeutic al parafunciilor.
Extraciile de necesitate pot fi indicate i n cursul tratamentului unor forme de infecii (de ex. osteomielita
maxilarelor), n cursul tratamentului unor tumori benigne (de ex. chisturi de dimensiuni mari ale maxilarelor) sau
maligne. Dificultile de protezare n aceste cazuri, sunt consecina defectelor osoase importante, afectarea posibil
a dinilor vecini, terenul general slbit etc..
Edentaiile secundare extraciilor de necesitate economic reprezint o realitate trist pentru numeroase arii
geografice ale lumii sau chiar n rile dezvoltate economic, pentru unele segmente populaionale defavorizate.
Restaurarea protetic a acestor edentaii este grevat de aceleai resurse limitate iar oamenii cu astfel de probleme
nu beneficiaz dect de soluii protetice de compromis sau rmn pur i simplu neprotezai.
7. Afeciunile ereditare/congenitale nsoite de
absena mugurilor dentari permaneni
necesit deseori restaurare protetic.
Agenezia unor muguri dentari, ai incisivilor
laterali, molarilor de minte etc. poate fi
privit la subieci care nu prezint
simptomatologia unor afeciuni genetice
cunoscute i ca un semn al evoluiei naturale
(filogenetice) a speciei umane. Agenezia
mugurilor dentari permaneni face dificil
tratamentul protetic datorit migrrilor
severe i a modificrilor de form a dinilor
existeni, care nsoete frecvent aceste
anomalii. n situaii extreme de anodonie,
Figura 1 Polianodonie
hipo- sau oligo-donie, protezarea fix
devine extrem de dificil i se recurge la soluii de compromis, cum ar fi supraprotezele mobilizabile.
n contextul altor afeciuni genetice, pot aprea anomalii de structur ale esuturilor dure dentare: amelo- sau
dentino-geneze imperfecte care determin pierderea prematur a dinilor. n multe din aceste situaii, prognosticul
protezelor fixe este rezervat, datorit modificrilor de form, susceptibilitii crescute la carie, dificultii unor
tratamente pregtitoare corecte (endodontic, parodontal, ortodontic etc.).
Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

18

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre

Anxietatea, fobia fa de tratamentele stomatologice, reprezint o alt cauz a pierderii dinilor. Tratamentul dentar
i implicit cel protetic fix, reprezint evident o mare provocare n aceste cazuri.
10. Iatrogenia reprezint din pcate, o cauz important a apariiei edentaiilor. n cazul n care sunt greit indicate
i/sau realizate, obturaiile coronare, tratamentele endodontice, parodontale, ortodontice, interveniile chirurgicale
oro-dentare i nu n ultimul rnd chiar restaurrile protetice pot determina apariia unor edentaii nedorite. Unele
sindroame algice (de ex. nevralgia de trigemen, sindroame NICO Neuralgia-Induced Cavitational Osteonecrosis,
unele forme de tulburri temporo-mandibulare etc.) determin medicul stomatolog s extrag dini care sunt
aparent la originea durerilor pe care le acuz pacientul. n unele cazuri, pierderea neprevzut a unor dinilor dup
proceduri terapeutice stomatologice sau chiar medicale generale (de ex. intubaia oro-traheal) este previzibil i
documentat n literatura tiinific de specialitate. n aceste situaii vorbim mai curnd despre accidente /
complicaii ale unor proceduri terapeutice, dect de malpraxis medical propriu-zis. Chiar i n aceste cazuri,
medicul stomatolog are datoria de a ncerca s previn accidentele/complicaiile, prin planificarea, desfurarea i
controlul postoperator al interveniilor, n conformitate cu nivelul curent al informaiilor profesionale. Este de
asemenea necesar ca pacienii s fie informai, asupra ctorva elemente caracteristice interveniei terapeutice
realizate:
raportul dintre riscuri i beneficii
prognosticul restaurrii / interveniei, aa cum este el raportat n literatura de specialitate
rezultatele ateptate n urma interveniilor terapeutice
motivaia variantelor terapeutice propuse n raport cu alternativele existente i cu non-intervenia
tipul i frecvena ngrijirilor postoperatorii necesare pentru succesul tratamentului
n contextul celor de mai sus, pot exista situaii n care breele edentate sunt prezente, dar raportul dintre
riscurile poteniale ale tratamentului protetic fix i beneficiile pe care eventuala restaurare le va asigura, este
nefavorabil:
1. riscul apariiei iatrogeniilor este mare; de exemplu, edentaia unidentar a molarului II indic aparent necesitatea
realizrii unei puni dentare agregat pe molarul I i III; dac accesul pentru pregtirea (tratament endodontic,
lefuire, amprentare etc.) molarului de minte este dificil este foarte probabil ca restaurarea protetic s fie
deficitar;
2. restaurarea protetic poate constitui un element de accentuare a unui dezechilibru biologic; n aceste cazuri
protezarea nu poate fi realizat n condiii corespunztoare dect dac este precedat de tratamente (preprotetice)
chirurgicale, ortodontice, parodontale etc., ndelungate, susinute i/sau costisitoare pe care pacientul nu le dorete /
nu le poate urma sau nu le poate suporta; exemple frecvente de acest tip sunt:
pacienii care nu reuesc s menin un program corect de igien oro-dentar
molarii II mandibulari basculai mezial sever spre edentaia vecin, veche, a molarilor I
breele edentate cu dimensiuni mezio-distale sau cervico-ocluzale mai mici de 3 mm
9.

3.
4.

parodontite marginale cronice cu pungi parodontale

avantajele protezrii, aa cum sunt ele percepute de pacient sunt reduse (Jepson, Thomason, Steele 1995)
dup informaiile tiinifice curente, medicul stomatolog consider c beneficiile morfofuncionale ale protezrii
vor fi reduse (Witter, De Haan, Kayser, Van Rossum 1994, Allen et al 1995, Leake, Hawkins, Locker 1994)
n aceste situaii este necesar informarea corect a pacientului cu privire la raportul nefavorabil
riscuri/beneficii pe care l presupune restaurarea protetic, iar protezarea final trebuie amnat, pn la rezolvarea
(dac este posibil) a problemelor care reprezint factori de risc.

Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

19

Note de curs Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru Petre

BIBLIOGRAFIE

1.
Dictionarul Explicativ al Limbii Romne. 2 ed. Bucuresti: Univers Enciclopedic; 1996.
2.
Bezroukov V. The application of the International Classification of Diseases to dentistry and
stomatology. Community Dent Oral Epidemiol 1979;7(1):21-4.
3.
Leake JL. Diagnostic codes in dentistry--definition, utility and developments to date. J Can Dent
Assoc 2002;68(7):403-6.
4.
The glossary of prosthodontic terms. J Prosthet Dent 1999;81(1):39-110.
5.
Hickey JC. Glossary of Prosthodontic terms. Preface to the third edition. J Prosthet Dent
1968;20(5):443-80.
6.
Glossary of prosthodontic terms. J Prosthet Dent 1977;38(1):66-109.
7.
Glossary of prosthodontic terms. J Prosthet Dent 1987;58(6):713-62.
8.
The glossary of prosthodontic terms. The Academy of Prosthodontics. J Prosthet Dent
1994;71(1):41-112.
9.
Blair FM, Wassell RW, Steele JG. Crowns and other extra-coronal restorations: preparations for full
veneer crowns. Br Dent J 2002;192(10):561-4, 567-71.
10.
Freese AS. Clinical dentistry today. Full coverage. 1. Tic 1967;26(5):1-3.
11.
Kurer PF. Posts and cores: when to use them. Dent Today 2001;20(1):86-9.
12.
Wupper H. [Therapeutic differentiation of some bridge systems]. Zwr 1974;83(1):15-9.
13.
Lagarrigue J, Joniot B, Roques P. [Bridges connectors]. Rev Odontostomatol Midi Fr
1966;24(4):221-39.
14.
Wiltshire WA, Ferreira MR. Acid-etch bridges in dentistry (part 1). J Dent Assoc S Afr
1983;38(12):745-6.
15.
Tay WM. A classification and assessment of composite retained bridges. Restorative Dent
1986;2(1):15-6, 18-20, 22.

Definiii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2008-2009

20