Regiunile Superficiale ale Gatului, Punctele Craniometrice

Regiunea Subhioidiana
Este o regiune mediana superficiala.
Limitele:
-superior: o orizontala prin marginea superioara a osului hioid
-inferior: limita este data de incizura jugulara a sternului
-lateral: marginea anterioara a muschiului sternocleidomastoidian
Stratigrafie:
-pielea: subtire, mobila
-srat celular subcutanat cu muschiul platisma, venele jugulare anterioare si ramuri din plexul
cervical superficial
-lama superficiala a fasciei cervicale
-strat muscular alcatuit din muschii infrahioidieni impreuna cu lama pretraheala.

Regiunea laringiana
Regiune mediana care contine laringele.
Limite:
-superior: un plan orizontal prin marginea superioara a cartilajului tiroid
-inferior: un plan orizontal prin marginea inferioara a cricoidului
-in partile laterale: limita este data de fata mediala a lobilor gladei tiriode
-anterior: se gaseste regiunea subhioidiana
-posterior: se gaseste regiunea faringiana

Regiunea traheala cervicala

Este o regiune mediana situata inferior si in continuarea regiunii laringiene.
Limite:
-supereior: un plan orizontal prin marginea inferioara a cartilajului cricoid
-inferior: un plan orizontal dus prin marginea superioara a sternului
-in partile laterale: limita este data de verticala prin articulatia sterno-claviculara
-anterior: se gaseste regiunea subhioidiana iar posterior regiunea esofagiana
In regiune se gaseste segmentul cervical al traheei.

Regiunea tiroidiana
Este o regiune pereche cu forma triunghiulara. Contine lobii glandei tiroide si glandele
paratiroide.
Limitele:
-medial: un plan sagital tangent la fata laterala a traheei
-supero-lateral: limita este data de pantecele superior al muschiului omohioidian
-inferolateral: se gaseste marginea anterioara a muschiului sternocleidomastoidian

Regiunea trigonului carotidian

Este o regiune pereche de mare importanta chirurgicala. In aceasta regiune manunchiul vasculonervos al gatului este situat superficial, acoperit doar de piele cu tesut celular subcutanat si lama
superficiala a fasciei cervicale.
Limite:
-antero-superior: pantecele posterior al muschiului digastric
-antero-inferior: pantecele superior al muschiului omohioidian
-posterior: marginea anterioara a muschilui sternocleidomastoidian
In profunzime regiunea se intinde pana la fascia prevertebrala.

Pe o sectiune transversala are forma unei prisme treunghiulare cu peretii:

-anterior: lama superficiala a fasciei cervicale
-posterior: lama prevertebrala
-medial: laringele
Forma trigonului carotic se modifica prin miscarea capului si a gatului.
Stratigrafia:
-pielea: este fina si mobila,
-tesut celular subcutanat
-muschiul platisma
-lama superficiala a fasciei cervicale
-fosa carotidiana in care se gaseste carotida comuna, externa si interna. Se mai gaseste vena
jugulara interna cu afluentii, nervii cranieni glosofaringian, vag , spinal si hipoglos si noduri
limfatice.
-carotida comuna este situata anterior de muschiul sternocleidomastoidian. La marginea
superioara a laringelui carotida comuna se bifurca. La nivelul bifurcarii carotida interna este
situata lateral de cea externa. Pe masura ce urca se plaseaza posterior si apoi medial de carotida
externa. La acest nivel carodida interna nu emite ramuri, in timp ce din carotida externa se
desprid ramurile principale.
-vena jugulara interna este situata posterolateral de carotida interna si de carotida comuna.
-nervul vag se gaseste intre carotida comuna si vena jugulara interna.
Aceste 3 formatiuni compun manunchiul vasculo-nervos al gatului.
Manunchiul este cuprins intr-un manson conjunctiv care este dependent de lama pretraheala.
Nervul hipoglos ajunge in regiune prin unghiul format de pantecele posterior al digastricului cu
muschiul sternocleidomastoidian. Din Nervul hipoglos se desprinde ramura descendenta care se
anastomozeaza cu ramura descendenta a plexului cervical si formeaza ansa cervicala.
Nervul spinal este situat posterior de pantecele posterior al digastricului dar si de manunchiul
vasculo-nervos al gatului.
Glosofaringianul este situat profund, lateral de carotida interna.
Nodurile limfatice sunt situate anterior si lateral de jugulara interna. Un nod limfatic se gaseste
constant in dreptul cornului mare al osului hioid. Este nodul jugulo-digastric.
In trigonul carotidian se ligaturaza carotida externa. Ligatura este plasata intre artera tiroidiana
superioara si artera linguala.
Pentru descoperirea carotidei externe se recomanda gasirea a inca 2 triunghiuri.
Trigonul lui Guyon care este delimitat in felul urmator:
-superior: pantecele posterior al muschiului digastric
-anterior: trunchiul venos tirolinghofacial
-posterior: vena jugulara interna
Triunghiul lui Farabeuf este delimitat in felul urmator:
-superior: nervul hipoglos
-celelalte 2 laturi sunt date de jugulara interna si trunchiul tirolingofacial.

Regiunea sterocleidomastoidiana
Este o regiune pereche si corespunde suprafetei muschiului sternocleidomastoidian.
Are o forma patrulatera.
Partea inferioara acopera manunchiul vasculonervos al gatului si datorita acestui raport regiunii i
se descriu 2 segmente: un segmemnt superior in care nu se gasesc formatiuni anatomice
importante si segmentul inferior numit si segmentul jugulocarotidian.

Limita dintre cele 2 segmente este data de muschiul omohioidian.

Llimite superficiale:
-anterior si posterior: marginile muschiului sterocleidomastoidian
-superir: un plan orizontal prin varful mastoidei
-inferior: orizontala prin insertia sternoclaviculara a muschiului sternocleidomastoidian
In profunzime se intinde pana la regiunea prevertebrala.
Stratigrafie:
-pielea
-tesut celular subcutanat
-tama superficiala a fasciei cervicale
-muschiul sternocleidomastoidian
-foita de dedublare a lamei cervicale superficiale
-manunchiul vasculonervios al gatului

Regiunea parotidiana
Limitele suerficiale:
-anterior: marginea posterioara a ramurei mandibulei
-posterir: marginea anterioara a muschiului sternocleidomastoidian
-superior: orizontala prin marginea inferioara a polului acustic extern
-inferior: orizontala dusa prin marginea inferioara a mandibulei
In profunzime ajunge la peretele lateral al faringelui.
Stratigrafie:
-pielea subtire si mobila
-tesut celular subcutanat dispus printr-un strat subtire si cuprinde vase de calibru redus si ramura
auriculara a plexului cervical superficial
-lama superficiala a fasciei cervicale
-loja parotidiana care contine glanda parotida si i se descriu 6 pereti:
1)lateral: format de lama superficiala a fasciei cervicale
2)posterior: format de mastoida pe care se insera pantecele postror al muschiului digastric,
muschiul sternocleidomastoidian iar in profunzime se gasetse buchetul stilian.
Buchetul stilian este alcatuit din urmatorii bulbi: stiloglos, stilofaringian, stilohioidian, si 2
ligamente stilomandibular si stilohioidian.
3)anterior: ramura mandibulei pe care se insera lateral muschiul masester si medial
pterigoidianul medial.
4)medial: este alcatuit de faringe
5)superior: articulatia temporomandibulara si meatul auditiv extern
6)inferior: este dat de despartitoraea mandibuloparotidiana

Regiunea supraclaviculara
Este o regiune pereche de forma triunghiulara.
Limite superficiale:
-anterior: marginea posterioara a muschiului sterocleidomastoidian
-posterior: marg anterioara a muschiului trapez
-inferior: clavicula
In profunzime se intinde pana la planul prevertebral.
Muschiul omohioidian imparte regiunea in 2 triunghiuri:
Triunghiul Omoclavicular intre clavicula omohioidian si sternocleidomastoidian
Triunghiul Omotrapezial intre trapez , sternocleidomastoidian si omohioidian

In regiune se gasessc vasele subclaviculare si plexul brahial.

Regiunea prevertebrala
Se gaseste inaintea coloanei vertebrale
Limite:
-superior: fata exocraniana a procesului bazilar al occipitalului
-inferior: orizontala trasata printre vertebrele C7 si T1.
-partile laterale: verticala care uneste varfurile proceselor transverse ale vertebrelor cervicale.
In profunzime se gaseste planul osos al coloanei vertebrale iar limita anterioara este data de lama
profunda a fasciei cervicale.
In regiune se gasesc muschii prevertebrali, simpaticul cervical si vasele vertebrale.

Dupa Martin Puncte Craniometrice

1]Bazion [Ba] este un punct median pe marginea anterioara a gaurii mari a occipitalului.
2] Bregma [B] este un punct situat la intalnirea dintre suturile coronala si sagitala
3] Eurion [Eu] este pct cel mai lateral de pe osul parietal
4] Glabela [G] este un pct median cel mai anterior al craniului care se gasetse de regula intre
arcadele supraorbitale, desupra suturii fronto-nazale
5] Lambda [L] este un pct situat la intersectia suturii sagitale cu sutura lambdoida
6] Inion [I] este pct situat la intersectia liniilor nucale superioare cu planul mediosagital
7]Opistocranion [Op] pct median cel mai posterior de pe craniu
8]Opistion [O] este un pct median pe marginea posterioara a gaurii mari occipitale
9] Asterion [Ast] este pct de intalnire a suturii dintre oasele parietal, temporal, occipital
10] Auricular [Au] Pct se gaseste pe radacina procesului zigomatic desupra marginii superioare a
orificiului auditiv extern.
11] Orion [Po] este situat sub pct precedent si este pct superior al orificiului auditiv extern
12] Frontotemporal [Ft] cel mai anterior punct de pe linia temporala superioara
13] Metopion [M] este un pct median pe orizontala care uneste tuberozitatiie frontale
14] Vertex [V] este pct cel mai inalt de pe planul mediosagital al craniuli
15] Nazion [N] pct median se gaseste pe sutura frontonazala
16] Nazospinal [Ns] este pct median situat la marginea inferioara a aperturii piriforme pe spina
nazala anterioara.
17] Prostion [Pr] pct median intre incisivii centreali superiori pe marginea procesului alveolar
18] Rinion [Rhi] este un pct median care se gaseste la extremitatea inferioara a suturii dintre
oasele nazale
19] Zigion [Zy] cel mai lateral pct de pe arcada zigomatica
20] Ectokontion [Ek] pct se gaseste la intersectia dintre marginea laterala a orbitei cu orizontala
care imparte orbita in 2 parti egale
21] Maxilofrontal [Mf] pct se gaseste pe marginea mediala a orbitei, la intersectia acestuia cu
sutura maxilofrontala
22] Datcrion [D] se gaseste pe peretele medial al orbitei, la intersectia suturilor dintre frontal si
lacrimal si procesul ascendent al maxilei
23] Orbital [Or] pct cel mai decliv de pe marginea inferioara a orbitei
24] Zigomaxilar [Zm] pct cel mai decliv de pe sutura dintre maxila si zigomatic
25] Frontomaxilotemporal [Mft] este cel mai lateral pct de pe sutura zigomaticofrontala
26] Frontomalaroorbitale [Fmo] pct situat la intersectia margini laterale a orbitei cu sutura
frontozigomatica

27] Oral [Ol] pct median pe bolta palatina la intalnirea sagitalei cu linia care uneste marginile
posteriaore a alveolelor incisivilor superiori centrali
28] Stafilion [Sta] este pct median pe bolta palatina situat la intalnirea dintre mediosagitala cu
dreapta care uneste pct cele mai anterioare de pe marginea posterioara a bolti palatine
29] Infradental [Id] pct median pe procesul alveolar al mandibulei intre incisivii centrali
30] Gnation [Gn] pct median pe marginea inferioara a mandibulei
31] Gonion [Go] pct care marcheaza unghiul mandibulei
32] Condilian [Kdl] cel mai lateral pct de pe condilul mandibulei
33] Endomolar [Enm] este pct cel mai medial de pe alveola molarului 2 superior
34] Ectomolar [Ekm] este cel mai lateral pct de pe marginea alveolei molarului 2 superior
35] Nazospinal posterior [Esp] pe spina nazala posterioara
36] Distomolar [Dn] pct distal pe alveola celui de-al 3-lea molar
37] Alveolar [Alv] cel mai distal pct de pe procesul alveolar al maxilei la unirea cu procesului
pterigoidian
38] Incizal superior [I] pct median pe marginea incizala a incisivilor superiori
39] Mastoidian [Ms] pe varful procesului mastoidian