ARTERA CAROTID COMUN (PRIMITIV) cele 2 carotide primitive, iau natere din crja aortei (cea stng) i din

trunchiul arterial brahiocefalic (cea dreapt), prin urmare diferene de lungime, direcie i rapoarte. carotida comun stng este mai lung ca cea dreapt cu 3 cm (lungimea trunchiului arterial brahiocefalic), avnd i o poriune intratoracic. Are o direcie oblic n sus, n afar i napoi pn n regiunea gtului, de unde are traiect vertical ca i carotida comun dreapt.

Rapoartele carotidei comune stngi (n poriunea intratoracic): -anterior trunchiul venos brahiocefalic stng -posterior artera subclavicular stng i canalul toracic -la dreapta (intern) esofagul i traheea -la stnga (extern) pleura i plmnul stng

Rapoartele carotidelor comune la nivelul gtului: -anterior glanda tiroid, m. omohioidian, aponevroza cervical mijlocie i SCM -posterior muchii prevertebrali, a. tiroidian inferioar -intern organele axiale: laringe, faringe, esofag -extern vena jugular intern

La 1 cm deasupra marginii superioare a cartilajului tiroid, carotidele comune se mpart n cele 2 ramuri terminale: carotida extern i intern. De la origine i pn la diviziune, carotidele comune nu dau niciun ram colateral. ndrtul diviziunii carotidelor un ggl intercarotidian (5 mm) sau glomus cu rol de chemoreceptor care va ntiina sistemul nervos de variaiile chimice ale sngelui modificarea ritmului respirator.

CAROTIDA EXTERN Este ramul de bifurcaie antero-intern al carotidei comune. Irig faa, gtul i duramater. Are 8 cm lungime i 8 mm calibru (la fel ca interna). Ia natere la marginea superioar a cartilajului tiroid. La origine, este situat antero-intern fa de carotida intern. Apoi se ndreapt n sus i n afar, ncrucieaz faa anterioar i apoi faa extern a carotidei interne, dup care urc vertical n anul carotidian. Ajuns n unghiul mandibulei, traverseaz muchii buchetului lui Riolan, trece n regiunea supraparotidian anterioar i ptrunde n loja parotidian. Aici, la nivelul marginei posterioare a gtului condilului mandibulei se termin, mprindu-se n cele 2 ramuri terminale: temporala superficial i maxilara intern.

Pe traiectul ei, carotida extern poate fi mprit n 3 poriuni: a) poriunea cervical: - dedesubtul digastricului. - artera se gsete n anul carotidian - este uor abordabil - descrie o curb cu convexitatea extern b) poriunea subangulo-maxilar - dup ce s-a angajat sub burta posterioar a digastricului unde face curb cu convexitatea intern, se apropie de peretele lateral al faringelui la nivelul regiunii para-amigdaliene c) poriunea intraparotidian - artera are situaie profund i direcie aproape vertical

A) Prima poriune a carotidei externe -de la origine pn la burta posterioar a digastricului -este superficial i uor accesibil se poate ligatura -se gsete n loja carotidian unde are rapoarte cu pereii ei (intern, extern i posterior): Peretele extern: -din suprafa spre profunzime, are urmtoarele planuri: - pielea - pielosul gtului - esutul celular subcutanat cu vase (jugulara extern care ncrucieaz faa extern a SCM) i nervi superficiali (n. cervical transvers) Peretele intern: -reprezentat de: - osul hioid al crui corn mare este punct de reper pentru ligaturarea carotidei externe - membrana tiro-hioidian - posterior constrictorul inferior i mijlociu al faringelui

Peretele posterior: -format de: - apofizele transverse cervicale - muchii paravertebrali - aponevroza prevertebral cu lanul simpatic prevertebral

Carotida extern mai are rapoarte i cu coninutul lojei carotidiene care prezint 4 planuri mergnd din afar nuntru: -planul ganglionar -planul venos -planul nervos -planul arterial a) planul ganglionar: -ganglioni limfatici din grupul jugular intern -printre ei unul mai voluminos situat sub burta posterioar a digastricului ggl. subdigastric al lui Kttner la care vin limfatice de la marginile limbii b) planul venos vena jugular intern: -coboar napoia i na afara carotidei externe -acoper n afar carotida intern -n jugulara intern se vars aici trunchiul venos tiro-lingo-faringo-facial

c) planul nervos: constituit din pneumogastric i hipoglos pneumogastricul este situat n unghiul diedru posterior jugulocarotidian. Este departe de carotida extern de care e separat prin toat grosimea carotidei interne. hipoglosul ncrucieaz carotida extern n afara ei, unde se desprinde din ea artera occipital ntre hipoglos (n sus), vena jugular (napoi) i trunchiul tiro-lingofaringo-facial (nainte) se delimiteaz un spaiu triunghiular cu vrful n jos triunghiul lui Farabeuf n care se gsete carotida extern. din cauza variaiilor traiectului hipoglosului, limita superioar a triunghiului poate fi burta posterioar a digastricului (mai constant ca situaie). n acest caz, triunghiul se va numi triunghiul lui Gyon.

B) A doua poriunea carotidei externe carotida extern traverseaz planul stilian i ptrunde n spaiul subglandular anterior, apoi n loja parotidian. este situat ntre 2 planuri musculo-aponevrotice: n afara ei burta posterioar a digastricului, ligamentul i muchiul stilo-hioidian nuntrul ei ligamentul stilo-maxilar i muchii stiloglos i stilofaringian care o separ de carotida intern carotida extern trece prin furca muchilor stilieni, n timp ce n furca carotidelor se gsesc cei doi stilieni profunzi: stiloglosul i stilofaringianul. carotida extern descrie un cot care o duce spre faringe unde are raport cu regiunea para-amigdalian

C) A treia poriune a carotidei externe carotida extern este situat n loja parotidian n care ptrunde pe faa ei intern, la unirea 1/3 inferioare cu 2/3 superioare. ajuns n profunzimea parotidei, urc vertical spre marginea posterioar a gtului condilului mandibulei, unde se mparte n cele 2 ramuri terminale: temporala superficial i maxilara intern. n loja parotidian, are rapoarte de la profunzime spre suprafa cu 2 planuri: unul venos i altul nervos.

a) planul venos: situat imediat n afara carotidei externe format din vena jugular extern i ramurile ei de origine la origine, jugulara extern este foarte aproape de carotida extern. Ele se ndeprteaz de sus n jos. carotida extern este nsoit de 1-2 vene subiri venele carotidiene ale lui Launay care se vars n trunchiul tiro-lingofaringo-facial

b) planul nervos: reprezentat de n. facial, n. auriculo-temporal i ramul parotidian al n. auricular din plexul cervical superficial. facialul, odata intrat n regiunea parotidian, se ndreapt dinapoi nainte, de sus n jos i dinuntru nafar. El ncrucieaz carotida extern oblic i se termin mprindu-se n grosimea parotidei n cele 3 ramuri ale sale: - cervico-facial - temporo-facial - transverso-facial n. auriculo-temporal este situat mult mai sus, la polul superior al parotidei ramul parotidian al auricularului intr n parotid la polul ei inferior, apoi se ndreapt oblic de jos n sus i dinapoi nainte i se termin inervnd pielea din regiunea parotidian