1

CE ADUCE NOU PACHETUL

DE BAZ
Ieirea din minciun
Dovezile tiinifice
Schimbarea de mentalitate, efecte pe

termen lung
Grija pentru banii publici

PRECIZRI
Ne referim acum doar la serviciile care se acord n pachetul

de baz la nivelul medicinii de familie, nu la pachetul minimal.

La nivelul medicinii de familie se introduc cteva nouti.
Prevenia,

care
trebuie
separat
de
restul
consultaiilor. Consultaia preventiv de evaluare a
riscului individual nu a existat pn acum. Nu trebuie
confundat cu vechea consultaie de bilan anual.

Prevenia pentru copii este mai bine definit.

Introducerea

unor consultaii speciale pentru

riscurile i problemele de sntate cu cel mai mare
impact asupra populaiei - afeciuni prioritare: riscul
de boli cardiovasculare, diabet de tip II, boal cronic
respiratorie obstructiv, depresie i tulburri de cretere i
dezvoltare la copil.

Structurarea

mai riguroas a serviciilor,

pacientul s tie la ce anume are dreptul.

astfel

nct
3

PRECIZRI
Pachetul de baz nu limiteaz numrul de prezentari

pentru probleme de sntate noi sau pentru agravarea

unor probleme mai vechi.
Ori de cte ori intervine o modificare n starea de
sntate, ori de cte ori o persoan se simte ru sau
are o suspiciune cu privire la starea sa de sntate are
dreptul s se adreseze medicului de familie, indiferent
de vrst, fiind vorba despre consultaii n afara
programului de prevenie.
Consultaia pentru probleme noi de sntate/ episoade
acute nu trebuie confundat cu urgena (stari foarte
grave, amenintatatoare de viata), pentru care
pacientul sun la 112.
4

TIPURI DE CONSULTAII LA MEDICUL DE

FAMILIE
Pentru persoane sntoase
consultaii preventive
la copii i adolesceni
la adulii sntoi consultaii preventive de evaluare a riscului
individual
Pentru persoane care au o problem de sntate
consultaii pentru probleme de sntate nou aprute/ episoade acute
consultaiile pentru afeciuni prioritare denumite consultaii de
monitorizare activ prin protocoale de management integrat
consultaii pentru boli cronice (altele dect cele crora le sunt dedicate
consultaiile de monitorizare activ)
consultaii programate la domiciliu (pentru anumite categorii de pacieni)
Alte categorii de consultaii i servicii
consultaii pentru gravide i lehuze
servicii adiionale
servicii de suport
5

CONSULTAIILE PREVENTIVE PENTRU

COPII
Se acord la medicul de familie periodic i urmrete

creterea i dezvoltarea copilului, nutriia, depistarea

riscurilor i intervenia n acest sens. Include evaluarea
copilului la intrarea in scoala. Se refera si la depistarea
riscurilor la adolescent si consiliere pentru stil de viata
sanatos si evitarea consumului de alcool, tutun droguri.
la externarea din maternitate i la 1 lun la domiciliul
copilului;
apoi la 2, 4, 6, 9, 12,15,18, 24, 36 luni
Educatie pentru diversificare si continuarea alaptarii pana
la 2 ani.
o dat pe an de la 4 la 18 ani
Medicul de familie este cel care face vaccinrile prevzute
n schema naional de vaccinri obligatorie pentru copii.
6

CONSULTAIILE PREVENTIVE PENTRU

ADULTUL SNTOS
Consultaii programate mai complexe, n care se evalueaz

starea de sntate i se identific posibilele riscuri, pentru

persoanele care nu au o nicio problem de sntate.
O dat la 3 ani pentru cei sub 40 de ani i o dat pe an
pentru cei de peste 40 de ani.
n cadrul acestor consultaii cu rol de prevenie intr att
examinarea propriu-zis, ct i un set de investigaii la
frecvena recomandat pentru grupa de vrst i sex.
Consultatia preventiva include si consilierea privind evitarea
sau diminuarea riscului.
Aceste consultaii de evaluare nu trebuie confundate cu
consultaia la medicul de familie pentru probleme de
sntate nou aprute.
7

CONSULTAIILE PREVENTIVE PENTRU

ADULTUL SNTOS
De ce o dat la 3 ani?
Dovezile tiinifice i practica medical arat c pentru

persoanele tinere sntoase riscurile de sntate nu se

modific semnificativ ntr-un interval de 3 ani pn la
vrsta de 40 de ani.
Prin urmare aceast frecven este considerat tiinific
suficient pentru a identifica riscurile.
Dup acest prag, lucrurile se schimb fiind nevoie de
creterea frecvenei consultaiilor de evaluare a riscurilor.
Dac n urma consultaiei se descoper o afeciune sau se
constat anumite riscuri, atunci persoana respectiv
beneficiaz de un alt set separat de servicii medicale, fie
pentru tratarea bolii, fie pentru monitorizarea riscului, n
funcie de rezultatele evalurii i decizia medicului.
8

PROBLEME DE SNTATE NOU APRUTE/

EPISOADE ACUTE
Pentru o problem nou de sntate (durere, stare de

ru, febr etc), care nu reprezint urgen, orice

persoan asigurat se va adresa medicului de familie,
de cte ori are nevoie.
Medicul de familie consult pacientul (1-3 consultaii n
funcie de caz) i i prescrie un tratament, iar la nevoie
l trimite la analize (1-6 analize).
Dac problema de sntate nu se poate rezolva de
ctre medicul de familie, acesta dirijeaz pacientul
ctre medicul specialist din ambulator sau ctre spital,
dup caz.
9

CONSULTAII DE MONITORIZARE ACTIV

PENTRU AFECIUNI PRIORITARE
Accentul pus pe patologia cu impact deosebit n starea de sntate

a populaiei, cu risc major de invalidare sau deces.

Presupun un management integrat al factorilor de risc/ bolilor cu
impact major.
Se refer la 4 asemenea factori/ afeciuni prioritare: riscul
cardiovasculare, diabetul zaharat de tip II, boala cronic
respiratorie obstructiv, depresia.
Includ investigaii paraclinice i intervenii specifice conform
protocoalelor de practic.
Consultaiile de monitorizare activ acoper :
Depistarea riscului, consiliere si monitorizarea acestuia
Evaluarea iniial mai complex
a cazului nou depistat n
primul trimestru dup luarea n eviden.
Monitorizarea pacientului confirmat, inclusiv prescrierea
regulat a medicaiei, consiliere pentru evitarea complicaiilor
Depistarea precoce a complicaiilor
10

CONSULTAII PENTRU BOLI CRONICE,

ALTELE DECT AFECIUNILE PRIORITARE
Bolnavii cu

aceste afeciuni cronice beneficiaz la

medicul de familie de consultaii periodice pentru
supravegherea evoluiei bolii, continuitatea terapiei,
screeningul complicaiilor i educaia privind autongrijirea, de un set de explorri elective i prescrierea
regulat a tratamentului.
n cazurile de mai sus vorbim despre boli cronice stabile.
Atunci cnd apare o complicaie, o agravare, o
problem suplimentar asociat unei boli cronice, o
acutizare a bolii, toate aceste situaii intr la categoria
problemelor noi/ episoadelor acute i pacientul
beneficiaz de serviciile necesare, conform descrierii
anterioare.
11

CONSULTAIILE PENTRU GRAVIDE I

LEHUZE
Consultaii active la medicul de familie pentru

monitorizare evoluiei sarcinii i lehuziei:

supravegherea gravidei printr-un numr recomandat
de 8 vizite prenatale de rutin.
urmrirea lehuzei la domiciliu: la externarea din
maternitate i la 4 sptmni de la natere prin
consultaii, investigaii paraclinice, trimitere la
medicul specialist
investigaii i tratamente specifice sarcinii de la
momentul lurii n eviden i pn la 4 sptmni
de la natere
educaie pentru alptarea exclusiv pn la vrsta
de 6 luni.
12

ALTE SERVICII
Consultaiile la domiciliu
Sunt consultatii programate, in limita contractului medicului.
Sunt acordate n timpul programului de lucru pacienilor nscrii pe
lista proprie, nu prin sistemul de urgen.
Ele se acord pacienilor nedeplasabili i copiilor 0-1 an.
Serviciile medicale adiionale
Serviciile adiionale sunt: intepretare EKG, mic chirurgie,
interpretare ecografie.
Pot fi oferite opional n cabinetele medicilor de familie numai
pacienilor de pe lista proprie, numai dac exist dotarea
corespunztoare, iar medicul are o competen certificat n acest
sens.
Activiti de suport
Eliberare de documente

13

COMPARAIE
Situaia actual
Restricii n exercitarea

profesiei
Umbrirea componentei
preventive (prin
includerea ei in percapita)
a curriculei de pregtire,
cu accentuarea
componentei curative
(prin includerea tuturor
consultaiilor la servicii)
MF este transcriptor,
trimitor, depozitar ale
scrisorilor medicale
(practic ngrdit)

Pachetul de baz
accentul pe caracterul de

profesionist al MF si
caracterul liberal al profesiei
se accentueaza componenta
preventiva din componenta
curiculei de medicina
familiei, precum si
componenta de monitorizare
se accentueaza rolul de
gate-keeper
reasezarea specialitatii pe
plan egal cu celelalte
specialitati
14

N ANSAMBLU
Se pune accent pe:
depistarea riscului la persoanele sntoase/ pacienii

asimptomatici
educaia i responsabilizarea pacienilor cu risc
depistarea precoce a bolilor cu impact major n sntatea
populaiei
monitorizarea activ i tratarea bolilor pentru evitarea
complicaiilor
accent pe reducerea suferinei i a costurilor prin tratarea
n fazele incipiente ale bolilor
Medicii de familie vor putea face investigaiile necesare
depistrii i urmririi bolilor cu impact important n starea de
sntate a populaiei.
Medicii de familie vor putea iniia i continua tratamentul
pentru toate bolile considerate prioritare.
15