Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ASFIXIA MECANIC
5.1. PARTEA GENERAL
5.1.1. Definiia. Fazele evolutive ale asfixiilor.
Asfixia (lb. greaca: a = lips, sfigmos = puls) stare fiziopatologic consecutiv ptrunderii insuficiente
de oxigen n snge i esuturi cu creterea simultan a bioxidului de carbon. Cauzele acesteia pot fi
mecanice, toxice i consecutive unor boli.
Asfixia afecteaz n primul rnd funciile sistemului nervos central. Minima scdere a oxigenului n
snge prvoac att tulburri funcionale, ct i modificri morfologice vizibile ale structurii substanei
nervoase.
Asfixia se manifest prin perturbrile actului respirator, cu cinci faze succesive:
Dispnee inspiratorie, traducndu-se prin dificulti de inspiraie ce dureaz aproximativ 1 min.
Dispnee expiratorie manifestat prin dificulti de expiraie, faza avnd durata de aproximativ 1 min.
Micri respiratorii convulsive cu durata de pn la 5 secunde.
Pauza respiratorie cu lipsa micrilor respiratorii dureaz 1 1,5 min.
Respiraie terminal (1 7 min.).
Treptat micrile respiratorii devin tot mai superficiale, pn la oprirea complet a respiraiei. Dac nu
se restabilete ritmul i amplitudinea micrilor respiratorii, la scurt timp se oprete inima.
Dup oprirea respiraiei inima ii mai pstreaz contractibilitatea timp de pn la cteva zeci de
minute.
Reacia esutului muscular la asfixsii prezint o mare importan medico-legal: pierderea rapid a
tonusului muscular explic dispariia aproape instantanee a micrilor active de autoaparare a
victimelor i imposibilitatea autosugrumrii.
Cunotina este pstrat doar n faza de dispnee inspiratorie.
5.1.2. Semnele asfixice generale. Tabloul morfologic lezional n cazurile de asfixii este constituit din
semne (generale) comune tuturor asfixiilor i semne specifice fiecrui tip de asfixie.
5.1.2.1. Semne asfixice generale externe :
- lividitile cadaverice vinete, pe suprafee mari, confluente ;
- coloraia violacee (cianoza) a pielii, mucoaselor, unghiilor ;
- hemoragii punctiforme sub conjunctiva globului ocular i sub stratul superficial al pielii toracelui i
spatelui;
- dilataia pupilelor ;
- emisie de sperm, urin i materii fecale.
5.1.2.2. Semne asfixice generale interne :
- snge nchis la culoare, fr cheaguri ;
- petele Tardieu: mici puncte hemoragice sub stratul extern al plmnilor (pleura) i al inimii (epicard) ;
- culoarea intens violacee a tuturor organelor (staza visceral);
- dilatarea cavitilor drepte ale inimii, care sunt pline cu snge (inima asfixic).
Culoarea lividitilor i cianoza sunt consecin a concentraiei excesive a bioxidului de carbon n
snge. Hemoragiile n piele, sub conjunctive, pleur i epicard se explic prin creterea permeabilitii
vasculare, n special a vaselor mici i a capilarelor, sub influena concentraiei crescute a bioxidului de
carbon n snge.
Relaxarea sfincterelor cu miciuni, ejaculare i defecaie spontan, sunt rezultatul perturbrii funciei
musculaturii netede i striate. n asfixii, esutul muscular este supus att contraciei, ct i relaxrii. n
stare asfixic se produce n mod reflex contracia splinei i contracia spastic a arterelor. Sngele din
sistemul arterial trece prin capilare n vene, ceea ce determin umplerea excesiv a organelor interne
cu snge (staza).
5.1.3. Clasificarea asfixiilor mecanice. Asfixiile de cauz violent (asfixiile mecanice) se clasific,
dup modul lor de producere, n asfixii prin compresiune i asfixii prin obstrucie.
(A) Asfixii prin compresiune :
- compresiunea gtului cu laul n spnzurare, strangulare;
- compresiunea gtului cu mna (sugrumarea) ;
- compresiunea toracelui i abdomenului.
(B) Asfixii prin obstrucie:
- obstrucia orificiilor respiratorii cu mna, obiecte compacte, materiale textile .a. (sufocarea) ;
- obstrucia cilor respiratorii cu:(a) corpi strini solizi (tamponada cavitii bucale i nazale cu diferite
obiecte; ptrunderea n arborele respirator a protezelor dentare, monedelor, nasturilor) ; (b) coninut
gastric, snge (aspirat) ; (c) lichide (nec).
5.2. ASFIXIILE MECANICE: PARTEA SPECIAL
5.2.1. ASFIXIILE PRIN COMPRESIUNE
5.2.1.1. Spnzurarea. Prin spnzurare se nelege comprimarea gtului de ctre un la, realizat prin
greutatea propriului corp. n calitate de la se pot folosi curele, cabluri electrice, frnghii, earfe etc.
Laurile se clasific n : fixe i culante; moi, semimoi, dure; cu una, dou sau trei circulare.
Aspectul nodului poate sugera profesia persoanei care l-a legat.
Despre spnzurarea tipic se vorbete n cazurile n care nodul se situeaz la nivelul cefei. n
spnzurarea atipic nodul se afl lateral sau anterior.
n situaiile n care nodul se afl lateral sau posterior, laul ptrunde ntre cartilajul tiroid i osul hioid.
Coarnele hioidului se deplaseaz posterior spre coloana vertebral. Rdcina limbii se ridic uor,
nchiznd orificiul laringean, ptrunderea aerului n trahee este stopat. n afara comprimrii mecanice
a cilor respiratorii, se blocheaz circulaia sngelui arterial ctre creier i celui venos n direcie
opus. Acest fapt se explic prin comprimarea arterelor carotide i a venelor jugulare. Comprimarea
nervului vag (drept i stng) poate avea ca efect perturbri grave, inclusiv deces prin inhibiie reflex.
Despre spnzurare complet se vorbete n cazurile n care corpul este suspendat n la fr a lua
contact cu vreun punct de sprijin, iar spnzurarea incomplet presupune situaia n care corpul este
suspendat n la, dar atinge planul de susinere cu diferite regiuni anatomice (clci, genunchi, fese,
mini).
Dac nodul se afl anterior, la nivelul brbiei, cile respiratorii nu se nchid complet. Moartea n aceste
cazuri se datorete compresiunii pachetului vasculo-nervos (arterele carotide, venele jugulare, nervul
vag).
n spnzurare se observ dou categorii de modificri anatomo-patologice : semnele asfixice generale
(vezi 5.1.2.) i semnele traumatice specifice acestui tip de asfixie.
Semnele traumatice specifice spnzurrii sunt :
a) Semnul distinctiv al comprimrii gtului cu laul este anul de spnzurare, amprenta laului pe
pielea gtului. n unele cazuri relieful i modelul se amprenteaz pn la mici detalii. Spre deosebire
de anul de strangulare ce are poziie orizontal, profunzime egal, este complet, fr ntreruperi, n
cazul spnzurrii anul este dispus oblic-ascendent n poriunea superioar a gtului. anul de
spnzurare nu are adncime uniform: ea este mai mare n zona de compresiune maxim a laului
asupra pielii, punctul diametral opus nodului, i mic n zona de compresiune minim. anul de
spnzurare se produce prin compresiune cu frecare concomitent a pielii, rezultnd detaarea
stratului superficial cu pergamentare (uscare) ulterioar. Culoarea anului de spnzurare poate varia
de la palid-rozie, imediat dup producere, pn la glbui-violacee. Consistena anului de spnzurare
este de asemenea variat. n cele mai multe cazuri aceasta are consistena dur. Laurile
confecionate din materiale moi (earf, prosop) las pe tegumente leziuni discrete, iar n cazurile n
care corpul a fost atrnat o perioad scurt nu se va constata pergamentare.
b) Leziuni ale prilor moi :
infiltrate sanguine n musculatura i ganglioni limfatici ;
rupturi transversale ale intimei carotidelor.
c) Leziuni osoase i cartilaginoase :
fracturi ale osului hioid, ale cartilagelor laringiene,
fracturi sau luxaii ale coloanei vertebrale cervicale.
Spnzurarea, n majoritatea cazurilor este sinucidere. n practica se descriu cazuri de accidente
(copii), omorul prin spnzurare se citeaz foarte rar.
5.2.1.2. Strangularea. Prin strangulare se nelege comprimarea gtului cu un la care se strnge
progresiv. n marea majoritate a cazurilor strangularea este omucidere. Dac n cazul spnzurrii
anul este dispus oblic-ascendent n poriunea superioar a gtului i are profunzime inegal, n
strangulare acesta are poziie orizontal, profunzime egal, este complet, fr ntreruperi. n afara
anului de strangulare, n cazurile de omucidere, la nivelul capului, corpului i membrelor se pot
constata multiple leziuni de atac-aprare (excoriaii, echimoze, plgi contuze, fracturi costale .a.).
Suicidul prin strangulare se poate realiza prin rotirea unui b introdus ntre la i tegumentele gtului.
5.2.1.3. Sugrumarea. Sugrumarea este o asfixie mecanic prin comprimarea gtului cu minile. n
toate cazurile sugrumarea este rezultatul unei heteroagresiuni, deci forma juridic a morii este cea de
omucidere, suicidul fiind imposibil datorit scderii forei musculare odata cu pierderea contienei.
Semnele caracteristice pentru comprimarea gtului cu mna sunt:
- excoriaiile de la nivelul pielii gtului, de form semilunar, cu concavitatea anterior (amprentele
unghiilor agresorului), sau de forma liniar;
- echimozele ovalare la nivelul pielii gtului, lsate de pulpele degetelor agresorului ;
- infiltratele sanguine n esuturile moi ale gtului ;
- fracturile ale coarnelor osului hioid i cartilajelor laringelui.
Comprimarea gtului cu mna frecvent se asociaz cu multiple alte leziuni care atest lupta i
autoaprarea (echimoze, fracturi costale, leziuni ale organelor interne).
5.2.1.4. Compresia toraco-abdominal. n marea majoritate a cazurilor, decesul prin comprimarea
toracelui i a abdomenului este accidental. Omuciderea se ntlneste rar i este posibil la nounscui, sugari sau persoane cu vrsta naintat. Comprimarea toracelui i a abdomenului mpiedic
micrile respiratorii. Greutatea considerabil repartizat pe toat suprafaa poate declana perturbri
grave, care n 30-50 minute evolueaz spre deces. Rapiditatea instalrii morii depinde de gradul de
dezvoltare fizic a victimei: persoanele cu masa muscular bogat reprezentat pot supravieui
perioade mai lungi, rezistnd la greuti mai mari.
Leziunile anatomo-patologice care se constat la autopsia cadavrelor persoanelor decedate prin
compresiune toraco-abdominal sunt:- semnele asfixice generale ;
- culoarea violacee (cianoza) marcat a pielii capului, gtului i jumtii superioare a toracelui ;
- fracturi costale, rupturi ale organelor interne.
5.2.2. ASFIXIILE PRIN OBSTRUCIE
5.2.2.1. Sufocarea. Sufocarea este asfixia mecanic prin obstruarea (nchiderea) orificiului bucal i a
orificiilor nazale (orificiile respiratorii superioare) cu mna sau alte obiecte moi.
Una dintre cele mai grele expertize medico-legale este expertiza pe cadavru n caz de sufocare prin
intermediul obiectelor moi (perna, punga din plastic .a.). Pe corpul victimei, n zonele de aplicare a
acestor obiecte, leziunile pot s nu apar. Iar dac victima se afl n stare de imposibilitate de
autoaprare, nu se va constata nici un semn de violen. Datele de anchet (examinarea amnunit a
locului faptei, cunoaterea unor elemente de istoric) sunt foarte preioase i absolut necesare pentru
rezolvarea corect a acestor cazuri.
Din punct de vedere juridic, exsist i obstruri accidentale ale orificiilor respiratorii superioare cu
obiecte moi.
Decesul prin asfixie poate surveni i n situaiile obstrurii orificiilor respiratorii superioare cu mna.
Pentru aceste cazuri sunt caracteristice leziunile pe faa intern a buzelor i obrajilor, care se produc
prin strivirea esuturilor ntre palm i dini.
Dup obstruarea orificiului bucal i nazal cu mna decesul survine n aproximativ 3 5 minute. n
prima faz a acestei perioade de timp, n marea majoritate a cazurilor, victima opune rezisten. n
afara leziunilor caracteristice n zona din jurul gurii i nasului, pe cap, corp i membre se vor constata
leziuni traumatice care atest lupta ntre victim i agresor.
5.2.2.2. Obstruarea cilor respiratorii. Obstruarea cilor respiratorii este asfixia mecanic care se
datorete nchiderii lumenului laringelui i/sau traheei cu corpuri strine.
Deseori n laringe, traheee, bronhii ptrund monede, nasturi, boabe i alte obiecte mici. Cel mai
frecvent aceast situaie se ntlnete la copii, care le introduc n cavitatea bucal. n mediul umed al
cilor respiratorii boabele de gru, fasole sau mazre se mresc n volum, ocupnd ntreg lumenul. La
persoane adulte aceast form de deces poate surveni dupa ptrunderea n timpul somnului n cile
respiratorii a protezelor dentare. Uneori n timpul mesei, pe fond de stres emoional sau de consum de
buturi alcoolice, se produce obstruarea cu bol alimentar : buci de carne, salam, pine.
Asfixia mecanic prin aspirarea coninutului gastric se poate produce n timpul somnului sau n stare
de ebrietate. Coninutul gastric ocup tot spaiul liber al arborelui respirator i produce decesul. La
autopsie este foarte important stabilirea ptrunderii intravitale a coninutului gastric n cile
respiratorii. Pentru aceasta trebuie s fie stabilit nivelului pn la care au ptruns masele gastrice,
cadavrului, n acestea din urm putnd fi constatate i dup distrugerea total a esuturilor moi prin
putrefacie. mpreun cu lichidul, planctonul ajunge n reeaua vaselor sanguine prin rupturile pereilor
alveolari. Constatarea se face cu ajutorul microscopului dup centrifugarea prealabil a fragmentelor
organelor. Dup punerea n eviden a planctonului, prin examen comparativ cu probele de ap
recoltate de la locul gsirii cadavrului, se poate stabili cu exactitate locul decesului prin nec.
Examenul sngelui: se compar temperatura de ngheare (punctul crioscopic), concentraia de ioni i
rezistena electric a sngelui din ventricolul stng cu cel din ventricolul drept. n caz de nec n ap
dulce, datorit dilurii sngelui n ventricolul stng, se va constata scderea n acesta a concentraiei
ionilor, rezistenei electrice i a punctului crioscopic. Efectul invers este valabil pentru nec n apa
srat.
Modificrile datorate apei depind de durata aflrii cadavrului n ap, temperatura, tipul apei (srat,
dulce) i fauna.
La examenul extern se observ paloarea pielii i aspectul de piele de gin. Aceste semne sunt
consecina aciunii temperaturii sczute a apei, care produce contracia musculaturii pielii i spasmul
vaselor acesteia.
Sub aciunea apei pielea se macereaz. Primele semne ale maceraiei se observ pe pielea palmelor
i plantelor. Iniial pielea se albete, devine reliefat, dup care este ncreit i alb i pe feele
posterioare a minilor i picioarelor, cptnd aspectul minilor de spltoreas. Cu trecerea
timpului, stratul superficial umflat se detaeaz de pielea minilor i picioarelor mpreun cu unghiile,
aspect demnumit mnua morii .
Cu ct mai scurt este perioada de aflare n ap i mai scazut temperatura acesteia, cu att mai
puin evidente vor fi semnele de macerare. La temperatura de +18 - +20oC primele semne de
maceraie vor aprea peste 3 ore, iar mnua morii peste dou-trei sptmni [Ungurean, 1993].
Cadavrele aflate n ap sunt frecvent atacate de fauna acvatic. Spectrul leziunilor este de la mici
zone de lips a esuturilor moi i pn la detaarea unor membre.
Corpul necatului la scurt timp iese la suprafaa. Perioada depinde de viteza formrii gazelor de
putrefacie n intestin. n apa rece procesul de putrefacie este ncetinit i cadavrul nu iese la suprafa
mult timp. Vara cadavrele ies la suprafaa apei dulci n 2-5 zile [Taylor, cit. de Panaitescu, 1995].
Semnele decesului prin nec se estompeaz sau dispar, unul singur pstrndu-i validitatea :
examenul diatomeelor.
Leziunile produse anterior decesului n apa, atest o posibil agresiune sau accident (lovire cu elice,
explozie pe nav, incendiu).
Dac pe cadavru scos din ap, se constat leziuni intravitale direct mortale, se poate vorbi despre
omucidere cu aruncare ulterioar a corpului n ap. n acelai timp, expertul nu trebuie s uite despre
posibilitatea producerii leziunilor intravitale, cu nivel diferit de gravitate, n momentul aflrii n apa. Aa
se produc leziunile prin lovire de corpuri dure de pe fundul lacului, rului, piscinei, dup plonjare n
ap.
Sunt posibile leziunile cadavrelor n ap prin lovire de diferite obstacole (stnci, baraje) din albia unui
ru sau n cazul propulsiei corpului necatului de valurile mrii cu izbire de pietre, poduri. n cazurile
examinrii cadavrelor gsite n ap expertul medico-legal are nevoie de date despre locul gsirii
cadavrului, n special despre caracteristicile fundului i viteza curenilor de ap.
Din punct de vedere juridic, necul, n majoritatea cazurilor, este accident, urmnd apoi suicidul
(gsirea scrisorii de adio, diferite obiecte grele n buzunare). Foarte rar se recurge la omor prin
necare. Excepie fac cazurile de omor a noului nscut.
Particularitile cercetrii la locul faptei n caz de asfixii: atenia va fi ndreptat asupra existenei
semnelor de violen la nivelul gtului, feei i toracelui, existenei hemoragiilor sub conjunctiva ochilor;
se vor cuta obiectele cu care ar putea fi folosite pentru comprimarea gtului sau altor regiuni
corporale; se va stabili concordana ntre dimensiunile anului de spnzurare i la.
n caz de nec se vor cuta obiectele care ar fi putut s menin cadavul la suprafaa apei sau
obiectele grele; existena i localizarea leziunilor; se va descrie starea mbrcminii i urmele
existente de pe aceasta; se va descrie gradul de macerare a pielii, existena ciupercii necatului din
zona gurii i nasului .