Universitatea de Stat de Medicin i

Farmacie Nicolae Testemianu

Catedra Medicina Legal

Asfixiile mecanice

Valerii Tetercev
d..m., confereniar universitar
Coninutul
1. Clasificarea asfixiilor
2. Leziunile asfixice generale
3. Spnzurarea
4. Strangularea cu laul
5. Sugrumarea
6. Comprimarea toraco-abdominal
7. Sufocarea
8. Obstruarea cilor respiratorii cu corpuri strine
9. necarea
10. Semnele de retenie a cadavrului n ap
11. Moartea n ap


Asfixiile mecanice
Lipsa sau insuficiena de aport n organism a
oxigenului (din orice cauz) determin tulburri
grave sau moartea;
Noiunea de asfixie prezint o stare patologic a
organismului, n care, concomitent cu insuficiena
de oxigen n snge i esuturi, se acumuleaz bioxid
de carbon;
Prin asfixie mecanic se nelege strile de anoxie
sau anoxemie care apar sub influena agentului
mecanic i se manifest printr-o dereglare acut a
respiraiei pulmonare, circulaiei sangvine i a
activitii sistemului nervos central.

Clasificarea asfixiilor

n funcie de patogenia i nivelul de declanare
a procesului anoxic sunt cunoscute
urmtoarele forme de asfixii:

1. de aport
2. de transport
3. de utilizare




Clasificarea asfixiilor
n cadrul asfixiilor de utilizare se includ numai
formele violente (intoxicaiile cu derivaii acidului
cianhidric etc.)
n medicina legal se evideniaz trei forme de asfixii:
1) Patologice
2) Toxice
3) Mecanice

Asfixiile mecanice, la rndul lor, se mpart n trei
grupe:
1) prin comprimare
a) gtului (spnzurarea, strangularea cu laul,
sugrumarea sau strangularea cu mna)
b) toraco-abdominal



Clasificarea asfixiilor
2) Prin ocluzie
a) ocluzia orificiilor respiratorii (sufocarea)
b) ocluzia cilor respiratorii cu corpuri strine
c) aspiraia substanelor pulverizante i
coninutului gastric
d) necarea

3) asfixii prin aer confinat

Evoluia clinic a asfixiilor
mecanice
Stadiul preasfixic
Stadiul dispneei inspiratorii
Stadiul dispneei expiratorii
Stadiul de apnee tranzitorie
Stadiul respiraiei terminale
Stadiul apneei stabile
Leziunile asfixice generale

La examinarea persoanelor moarte prin asfixii
mecanice vor fi constatate semne morfologice
numite leziuni asfixice generale.
Leziunile asfixice generale se mpart n externe i
interne.

Din semnele externe fac parte:
1. Echimoze punctiforme subconjuctivale
2. Cianoza feei
3. Lividitile cadaverice precoce
4. Semnele miciunii i defecaiei involuntare,
ejaculrii de sperm
Hemoragii punctiforme n scler Hemoragii punctiforme sub
conjunctiv
Leziunile asfixice generale

Din semnele interne fac parte:

1. Snge fluid de culoare nchis
2. Dilatarea i umplerea cordului drept cu snge
fluid
3. Staz generalizat pronunat n toate organele
interne
4. Anemia splinei n contrast cu staz generalizat
(semnul lui Sabinski)
5. Peteii subpleurale i subendocardiale

Spnzurarea
Prin spnzurare se subnelege forma de asfixie
mecanic realizat prin compresiunea gtului
cu laul, acionat de greutatea propriului corp
sau a unei pri a lui.

Spnzurarea poate avea loc n poziie:
vertical
pe ezute
orizontal, culcat

Spnzurarea
Spnzurarea poate fi:
a) Tipic cnd laul este situat pe suprafaa
anterioar-lateral a gtului, iar nodul la
ceaf din spate
b) Atipic cnd nodul este situat sub brbie
(din fa)
c) Lateral cnd nodul este situat pe una
dintre suprafeele laterale ale gtului
Spnzurarea
Sub aspectul medico-legal spnzurarea se
clasific n:
1) Complet cnd corpul este suspendat n
la fr a lua cu un punct de sprijin
2) Incomplet cnd corpul este suspendat n
la, dar atinge un plan de reper (spnzurarea
pe ezute, culcat)

Spnzurarea

Mecanismele morii prin spnzurare:
1. Anoxia anoxic acut prin oprirea aportului
de aer (oxigen) n plmni.
2. Tulburrile grave ale hemodinamicii
cerebrale (comprimarea vaselor sangvine:
arterei carotide i venei jugulare).
3. Inhibiia neuroreflectorie prin excitarea
nervilor vag i laringian, precum i sinusului
carotidian.
Spnzurarea
Morfopatologie:
n afara semnelor asfixice generale vor fi
prezente semnele specifice morii prin spnzurare;
Semnul specific esenial al spnzurrii este
anul de spnzurare o leziune superficial a
pielii gtului sub forma unei zone denivelate care
reprezint o reproducere negativ a reliefului
laului;
Mai frecvent anul de spnzurare este plasat n
1/3 superioar a gtului;
De regul, anul de spnzurare are o direcie
oblic, ascendent, spre nod;
Adncimea anului de spnzurarea este
neuniform, mai mare n partea opus nodului.
Semnele vitalitii anului de
spnzurare
Semnele interne:
1). Infiltratele hemoragice n esutul celuloadipos i
muchii gtului. Mai frecvent aceste hemoragii se
observ n muchii sterno-cleido-mastoidieni, mai
ales n locul inseriei lor pe clavicul i stern
2). Rupturile transversale ale intimei carotidelor cu
mici hemoragii n marginile lor
3). Fracturile cartilajelor laringiene (coarnelor
tiroidului) i ale osului hioid cu hemoragii n
esuturile moi adiacente
4). Hemoragiile n capsula ganglionilor limfatici i
esuturile laxe adiacente mai sus de nivelul
anului de spnzurare

Spnzurare complet


Spnzurare incomplet
Strangularea cu laul
Strangularea se realizeaz cu prin compresiunea
gtului cu un la care se strnge progresiv;
Semnul specific al strangulrii este anul de
strangulare;
Spre deosebire de anul de spnzurare, cel de
strangulare este situat n general la nivelul
cartilajului tiroid sau sub el, are o direcie
orizontal, prezint o circular complet i o
adncime uniform;
n strangularea cu laul vor fi constatate mai
frecvent dect n spnzurare fracturi laringiene
i revrsate sanguine n esutul celuloadipos
subiacent i n muchi de-a lungul anului.


anuri de strangulare
Sugrumarea
Sugrumarea sau strangularea cu mna este o
form de asfixie mecanic realizat prin
compresiunea gtului cu mna;
Sugrumarea este efectuat ntotdeauna de ctre
o alt persoan;
Mecanismul morii este similar cu cel al
asfixiilor prin alte forme de strangulare.

Sugrumarea
Semnele specifice ale sugrumrii vor fi prezentate prin:
Excoriaii liniare i semilunare, asociate cu echimoze
rotunde i ovale pe prile anterioare i laterale ale
gtului, produse prin aciunea pulpei degetelor i
unghiilor;
Excoriaii pot fi ntinse i neregulate, localizate chiar i pe
ceaf
Leziunile interne sunt prezentate prin hemoragii masive
n esutul celuloadipos subcutanat, n muchii gtului i
n spaiile perivasculare, n capsula tiroidei, n laringe i
trahee
Prin fracturi ale cartilajelor tiroid i cricoid, ale osului
hioid
n caz de strangulare ntre bra i antebra vor fi destul de
pronunate, masive i difuze hemoragiile esutului
celuloadipos subcutanat i n muchii gtului.
Comprimarea toraco-abdominal
Asfixia prin compresiune toraco-abdominal se
instaleaz datorit blocrii micrilor
respiratorii, care se realizeaz prin
compresiunea toracelui i abdomenului

La comprimarea toraco-abdominal moartea
survine prin dou mecanisme:
1). Prin asfixie mecanic
2). Prin leziuni imense ale corpului, care cauzeaz
moartea
Comprimarea toraco-abdominal
Din semnele specifice vom meniona:
Masca echimotic o cianoz foarte pronunat a
feei, gtului, a prii superioare a toracelui i
multiple echimoze cutanate
Exoftalmie
La necropsie apare constant edemul carminat al
plmnilor, plmnii mrii n dimensiuni, aerai
moderat, edemaiai, avnd la suprafa i la
seciune culoarea roie-aprins
Pe piele se observ amprentele obiectelor prin care
a fost efectuat compresiunea i amprentele
pliurilor de haine
La examenul intern pot fi constatate fracturi
costale, rupturi ale viscerelor.
Sufocarea
Sufocarea este o asfixie mecanic prin obstrucia
orificiilor respiratorii (nas, gur), realizat cu mna
sau cu obiecte moi
n cazul sufocrii cu mna, n jurul orificiilor nazo-
bucale vor fi depistate echimoze rotunde i ovale de
mrimea pulpelor digitale, excoriaii mici liniare i
semilunare de la aciunea unghiilor
Leziuni traumatice (echimoze, excoriaii, uneori i
plgi superficiale) pot fi depistate pe mucoasa
intern a buzelor
n obstrucia orificiilor nazo-bucale cu obiecte moi
(pern, haine) sunt prezente numai semnele
generale asfixice.
Obstruarea (ocluzia) cilor respiratorii cu
corpuri strine
Obstruarea cilor respiratorii este o asfixie mecanic
ce se instaleaz prin ptrunderea n aceste ci a
diferitelor corpuri strine solide
Mai frecvent cile respiratorii sunt obstruate cu
buci de produse alimentare
Copiii pot aspira diferite monede, fasole, bomboane,
alte obiecte mici, care ptrund adnc, pn la
nivelul bronhiilor.

Mecanismul morii: moartea se instaleaz prin asfixie
mecanic, consecutiv ocluziei cilor respiratorii i
spasmului laringian reflectoriu.
Obstruarea (ocluzia) cilor respiratorii
cu corpuri strine
Mecanismul morii: moartea se instaleaz prin
asfixie mecanic, consecutiv ocluziei cilor
respiratorii i spasmului laringian reflectoriu.
Morfopatologie: pe lng semnele generale de
asfixie, vom constatata un corp strin sau un
bol alimentar anclavat la un anumit nivel n
laringe sau n cile respiratorii, cu reacii vitale
sub forma de sufuziuni sanguinolente la nivelul
respectiv.

necarea
necarea sau submersia constitue o form de asfixie mecanic
prin ocluzia cilor i cavitilor respiratorii cu un lichid (ap,
ulei, petrol). n majoritatea cazurilor aceasta are loc n ap.
n dependen de caracterul tanatogenic al necului se
evideniaz IV grupe de moarte:
I. Tip aspirativ se caracterizeaz prin ptrunderea lichidului
n organism (nec umed)
II. Tip spastic se nsoete cu o spasmare puternic a glotei n
consecina excitaiei mucoasei cilor respiratorii, fr
ptrunderea lichidului n organism (nec uscat)
III. Tip reflector condiionat de diferii factori endo - i exogeni
care provoac o stopare imediat a activitii cardiace i
respiratorii, fr ptrunderea lichidului n organism
IV. Tip mixt n care se mbin toate variantele tanatogenice
menionate


necarea
Semnele morfologice specifice ale necului sunt urmtoarele:
I. Ciuperca necatului o cantitate mare de spum stabil i
dens, perlat, n jurul gurii i nasului (semnul lui
Kruevski)
II. Emfizemul pulmonar plmnii apar grei, voluminoi, ei
umplu cavitile pleurale, acoper inima, sunt extini,
au impresiuni liniare pe prile latero-posterioare
(imprimri costale)
III. Petele Rascazov- Lucomski-Paltauf peteii subpleurale
pal-roietice, nedelimitate, mai mari dect petele
Tardieu
IV. Prezena lichidului de submersie n sinusul osului
sfenoidal (semnul Svenicov) pn la 5 ml. n lichidul
dat pot fi depistate diferite componente ale mediului de
submersie (diatomee, pseudoplancton, petrol)
V. Prezena n stomac a apei cu nisip, cu ml, cu alge.
Semnele de retenie a cadavrului n ap
La extragerea cadavrului din ap pot fi constatate
urmtoarele modificri:
I. Prezena nisipului, mlului pe hainele i corpul
cadavrului
II. Aspectul pielii de gsc
III. Macerarea pielii, care apare pe palme i tlpi. n
funcie de timpul ct s-a aflat cadavrul n ap se
dezvolt: la 3-5 zile mna de spltoreas, la
10-15 zile nceputul detarii pielii de pe palme
i plante ca o mnua morii
IV. Detaarea i cderea prului (10-20 zile)
V. Depunerea algelor pe corpul cadavrului, care
ncepe la 10-12 zile.
Moartea n ap
n afara morii prin necare, n ap se poate
produce o moarte subit printr-o insuficien
cardio-vascular acut, infarct, ictus i alte
dereglri acute ale organismului;
n moartea subit n ap cu o agonie
ndelungat semnele submersiei pot fi
prezentate, dar extrem de slab pronunate sau
lipsesc complet.