Sunteți pe pagina 1din 75

Bazele nutriiei

USMF Nicolae Testemianu,


Catedra Medicin Intern Nr 4

Alimentaia, respiraia i cteva alte


procese biologice constituie baza vieii.
Organismul omului conine 65% ap,
25% proteine, de asemenea, lipide, sruri
minerale, glucide.
Omul, ca i tot viul const din
mncare.

Funciile de baz ale alimentelor


sunt:
Plastic (asigurarea cu material de
construcie pentru restabilirea celulelor i a
esuturilor, a elementelor intracelulare)
Energetic restabilirea pierderilor
energetice n rezultatul activitii
Reglatorie asigurarea cu substanele
necesare pentru sinteza compuilor ce au
rol reglator n organism.

Nutrienii de baz:
Proteinele
Lipidele
Glucidele
Substanele minerale
Vitaminele

Componentele de balast - fibrele alimentare

Digestia este prima etap a


transformrii alimentelor, care prezint
un proces complicat, nsoit de
modificri chimice, fizice, care
favorizeaz aportul nutrienilor n snge.

Funciile de baz ale nutrienilor

De sintez: const n:

sinteza moleculelor i a structurilor celulare elaborarea


esuturilor noi;
rennoirea permanent a structurilor existente;
cicatrizare;
sinteza moleculelor funcionale: enzime, hormoni, ali
mesageri chimici.

Energetic: Acoperirea necesitilor energetice:


moleculele organice simple sunt degradate prin
respiraie i fermentaie i elibereaz energia, care apoi
celulele o vor consuma pentru sinteze, pentru micare,
pentru comunicaiile interne etc.

Funciile de baz ale nutrienilor

Valoarea energetic a nutrienilor se apreciaz


prin cantitatea de cldur, eliminat la arderea 1
g de substan (calorajul).

S-a stabilit c:
1 g de proteine n alimentaie elibereaz 4,1 kcal;
1 g de grsimi 9,3 kcal;
1 g glucide 4,1 kcal.
Deci, cunoscnd componena chimic a alimentelor,
poate fi determinat valoarea ei energetic. Alimentaia
trebuie s fie echilibrat din punct de vedere al aportului
de energie comparativ cu cheltuielile energetice.

Pentru a menine o greutate corporal


constant aportul energetic trebuie s se
egaleze cu consumul energetic, inclusiv
energia cheltuit pentru:

metabolismul bazal (MB),


metabolismul alimentelor (aciune dinamic
specific)
activitatea fizic.

Metabolismul bazal

Metabolismul bazal reprezint cantitatea


minim de energie, necesar pentru
meninerea vieii n stare de repaos total.
Acest nivel de metabolism corespunde
somnului n condiii de confort.

MB depinde de sex, de particularitile


individuale, de mediul de trai (temperatur,
umiditate).

Ecuaia Harris-Benedict

Se prezint ecuaia Harris-Benedict pentru a


calcula metabolismul bazal (MB), unde:
g = greutatea, exprimat n kg;
h = nlimea, exprimat n cm;
v = vrsta n ani.

MB (femei) = 655 + (9,5 x g) + (1,8 x h) (4,7 x v);

MB (brbai) = 66 + (13,7 x g) + (5 x h) (6,8 x v).

Digestia (metabolismul alimentelor) necesit


cheltuieli energetice, mai ales, la digestia
proteinelor.
Prezena proteinelor n alimentaie mrete
nivelul metabolismului bazal cu 30 - 40% (pe
perioada de digestie).
Lipidele sporesc MB cu 4 - 14%;
Glucidele cu 4 - 7%.

La o alimentaie echilibrat cu raportul optimal al


nutrientelor de baz MB crete n mediu cu 10-15%.

Factorul principal care necesit consum


energetic este activitatea fizic.

Diversitatea produselor alimentare se datoreaz combinaiilor ntre


proteine, lipide, glucide, vitamine, sruri minerale, ap.

Valoarea energetic a raionului depinde de componentele


proteice, lipidice, glucidice .

Normativele se deosebesc n diferite ri i depind de tradiiile


alimentare n diferite regiuni. Spre exemplu, n Europa lipidelor le
revin 40-45% din necesarul energetic, n SUA 30-45% din energia
total, iar n rile Africane i cele din Asia rata lipidelor n aportul
energetic este de 15-25%.

Deoarece n ara noastr modul de alimentaie este apropiat celui


din Rusia, dar are i laturi comune cu tradiiile europene, astzi
putem propune urmtorul echilibru nutriional n aportul energetic:

proteine 13-16%; lipide 36-42%; glucide 42-51%.

Astfel poate fi calculat necesarul de proteine, lipide,


glucide (n g ) n funcie de cheltuielile energetice.

Exemplu: pentru un individ cu necesarul energetic de


2250 kcal,
Rata glucidelor (50%) va constitui 1125 kcal.

Pentru proteine (15%) energia este de 337,5 kcal.

1125 : 4,1= 274,4 g (glucide/zi).


337,5 : 4,1= 82,3 g (proteine/zi).

Lipidele (35%) vor furniza 787,5 kcal.

787,5 : 9,3= 84,6 g (lipide/zi).

EVALUAREA STRII DE NUTRIIE

Statusul nutriional reprezint starea real de


aprovizionare a necesitilor fiziologice a organismului cu
nutrieni.
Evaluarea din punct de vedere nutriional studiaz:
trei aspecte ale nutriiei globale:
echilibrul energetic,
echilibrul proteic
echilibrul microelementelor
trei componente:
istoricul nutriiei,
examinarea fizic atent cu msurri antropometrice,
datele de laborator.

Istoricul strii de nutriie

Se evalueaz prin cronologia greutii corporale.


Pentru fiecare pacient n parte se apreciaz aportul
nutriional al dietei i se determin dac alimentaia sa
este suficient de variat i adecvat.
n acest scop pacientul este rugat s i noteze tot ce a
mncat n ultimele 24 ore (dimineaa, la prnz, seara i
ntre mese).
Situaii asociate care cresc necesarul nutriional.
Sarcina, lactaia, perioadele de cretere rapid, strile
acute, traumatismele determin o cretere a necesitilor
metabolice i a necesarului nutriional.

Anamnesticul dietologic

Istoricul masei corporale cu accent la ultimele


modificri
Obiceiuri i particulariti ale alimentaiei
Intolerana la unele alimente, alergia i alte
specificuri religioase sau personale
Activitate fizic
Maladii sistemice, endocrine, legate de alimentaie,
aa ca diabetul zaharat
Maladii gastro-intestinale
Semne obiective de insuficien alimentar (escare,
cicatricizare dificil)
Terapia medicamentoas concomitent, inclusiv
substane biologic active

Examenul fizic

Greutatea corporal trebuie nregistrat la fiecare


consult al pacientului. Se noteaz prezena i gradul
edemelor. Greutatea corporal absolut i variaiile ei au
valoare de prognostic. Astfel, pierderea n greutate cu
pn la 10-20% timp de 6 luni sau mai puin poate
determina afectarea funciilor diverselor organe i
sisteme. Dac pierderea depete 20% pe parcursul
bolii, poate aprea malnutriia energetic i proteic.

Determinarea indicelui de mas corporal (IMC) sau


a greutii n raport cu mrimea scheletului ne arat
dac greutatea actual este adecvat.

Examenul fizic

Indicele de mas corporal (IMC)


Evaluarea IMC (greutatea n kg/nlimea n
m2) este o metod simpl i util pentru
aprecierea sub- sau a supranutriiei.
IMC normal este: 18,5 24,9 kg/m2;
Mas supraponderal: 25 29,9 kg/m2;
Obezitate: 30 39,9 kg/m2,
Obezitate morbid: IMC > 40 kg/m2

EVALUAREA STRII DE NUTRIIE


Date de laborator

Proteina seric;
Albumina seric;
Transferina;
Limfocitele totale;
Cercetarea statutului imunologic

Lipidograma desfurat

Scderea acestor indici vorbete despre o


stare de subnutriie

EVALUAREA STRII DE NUTRIIE

Echilibrul azotos

Echilibrul azotos raportul ntre cantitatea de azot


ptruns n organism i cel eliminat cu urina i
masele fecale.

Cantitatea de azot ce nimerete n organism se


determin prin cantitatea de proteine ingerate (1 g azot
se conine n 6,25 g de proteine).

Eliminarea azotului se determin prin aprecierea ureei n


urina nictemiral (sub form de uree se elimin 80% din
azotul urinar).

EVALUAREA STRII DE NUTRIIE

Pentru a determina azotul total urinar (ATU) pe baza


azotului ureei din urina nictemiral (AUU) se
folosesc una din formulele:
ATU = AUU +4
ATU = AUU x 1.25

Echilibrul azotos (N)

(N) = (aportul de proteine, g : 6,25) (AUU x 1.25)

Cum se clasific tulburrile de


alimentaie
Tulburri de alimentaie:
Alimentaie excesiv - obezitatea
Insuficiena alimentaiei sau denutriia
este o stare patologic definit printr-un
deficit ponderal mai mare de 15% fa de
greutatea ideal.

Aprecierea statusului nutritiv relev tulburrile


nutritive, care pot fi primare i secundare

Primare sunt acele dereglri

Ca manifestri ale afeciunilor


nutritive primare sunt:
obezitatea, pierderea n
greutate, subnutriia,
insuficiena vitaminelor sau
mineralelor.

de nutriie care relev semne


i simptome, ce nu implic
careva boli organice i apar ca
urmare a disbalanei,
neadectivitii sau excesului
alimentrii.

Dereglrile nutritive secundare


apar ca urmare a unui proces
patologic primar ce afecteaz
consumul i absorbia
alimentar, care sporete
pierderea sau excreia
nutrienilor, sau majoreaz
necesitile nutritive.

Cauze pot fi: anorexia nervoas,


diabetul zaharat, malabsorbia,
boli digestive cronice i acute,
afeciuni chirurgicale acute.

CLASIFICAREA INSUFICIENEI ALIMENTARE E 40-42


(OMS, 1988, Revizia a X)

Kwashiorkor (insuficien proteic visceral)


Marasm alimentar (insuficien proteic
muscular)
Kwashiorkor marasmatic (insuficiena
proteic visceral i somatic)
Insuficiena proteico-energetic
Insuficiena vitaminic
Insuficiena macro- i microelementelor
Insuficiena acizilor grai eseniali

Marasmul alimentar

Marasmul alimentar este consecina


insuficienei alimentare energetice; se
manifest prin caexie fizic a rezervelor
energetice, inclusiv proteice i lipidice.
Proteinele plasmatice, de obicei se pstreaz
n limitele normei.

Kwashiorkor

Kwashiorkor insuficien alimentar proteic,

maladie care apare ca rezultat al insuficienei proteice n


alimentare. Este condiionat de insuficiena proteic
cantitativ i calitativ, dei calorajul alimentaiei fiind
adecvat.

Apare la copii de 1-3 ani i se manifest: inapeten,


diaree, apatie, edeme, retenie
n dezvoltare fizic i se asociaz
frecvent cu infecii gastrointestinale.

Kwashiorkor marasmic

Kwashiorkor marasmic este o insuficien


alimentar combinat: proteic i energetic
(cea mai frecvent form de insuficien
alimentar).

Apare atunci cnd stresul metabolic se


asociaz cu o alimentaie cronic
insuficient, utilizarea alimentelor de caloraj
redus i cu valoare biologic sczut

ALIMENTAIA RAIONAL

Este important ca aportul de substane nutritive s fie echilibrat prin


cantiti optimale. n practic acestea se obin prin respectarea
principiilor alimentaiei raionale (Uacov) .

O alimentaie echilibrat trebuie s acopere necesitile


organismului n funciile de vrst, sex, ocupaie, greutate corporal.
Alimentaia raional trebuie s acopere necesitile energetice ale
individului.
Trebuie s asigure aportul nutrienilor, care i-ar permite
funcionarea, ntreinerea i creterea organismului
Trebuie s asigure aportul substanelor pe care organismul nu le
poate sintetiza (a nutrienilor eseniali) aminoacizi, acizi grai,
vitamine
Cantitile necesare variaz n funcie de nutrieni: printre
elementele minerale se disting micro- , oligo- i macroelemente.

Proteinele baza vieii

Proteinele sunt componente ale tuturor elementelor


structurale ale organismului.
Particip n metabolism, contracia muscular, sunt
necesare pentru cretere, reproducere, activitatea
psihic.
Corpul uman n 20% este constituit din proteine, ns
rezervele de proteine sunt minimale.
Unica surs de aminoacizi pentru sinteza proteic
sunt aminoacizii din proteinele ingerate. Deci,
proteinele sunt considerate factori eseniali
alimentari.

Proteinele baza vieii

Necesitatea individului n proteine este determinat


de intensitatea proceselor de regenerare tisular i
depinde de particularitile individuale ale
organismului, sex, vrst, etc. i de intensitatea
activitii fizice.
n literatura sovietic este recomandat normativul de
1,1-1,3 g proteine/kg greutate corporal/zi pentru
persoanele cu activitate fizic moderat.
ns autorii strini la ora actual recomand 0,6-1,0
g/kg greutate/zi (conform standardelor TNR tolerane
nutriionale recomandate).

Proteinele baza vieii

Valoarea biologic a proteinelor nu este aceiai la toate


alimentele. Ea depinde de componena aminoacizilor. Proteinele
conin 20 aminoacizi.
Adulii sntoi au nevoie de 9 aminoacizi eseniali (treonin,
valin, izoleucin, leucin, lizin, triptofan, metionin-cistin,
tirozin-fenilalanin, histidin) n cantiti variate pentru fiecare
aminoacid (de la 250 pn la 1100 mg/zi).
n cazurile de lips sau caren a unui aminoacid n proteina dat,
ceilali aminoacizi nu sunt capabili s acopere necesitile sintezei
proteice, proteinele vegetale fiind deficitare prin 3 aminoacizi
eseniali: triptofan, lizin, metionin.
Cea mai mare valoare biologic pentru proteine au produsele
animale, apoi legumele, apoi cerealele, apoi rdcinoasele.
TNR (tolerane nutriionale recomandate) a adulilor pentru
proteine (tabelul prezentat anterior) este de 0,6 g/kg greutate
corporal, presupun o valoare biologic mare (caracteristic
pentru proteine animale).

Proteinele baza vieii

Pentru proteinele cu valoare biologic mic este necesar


un aport proteic crescut.
Pentru satisfacerea necesitilor organismului este util
combinaia proteinelor de origine animal cu cele
vegetale. Un scor aminoacidic optimal se obine prin
urmtoarele combinaii: lapte + hric; paste finoase +
brnz. Perfecionarea tehnologiilor astzi a permis
utilizarea produselor mbogite suplimentar cu
aminoacizii deficitari.
Necesarul proteic este mai mare n perioada de
cretere, n sarcin, lactaie i refacere dup
malnutriie i este sczut n insuficiena hepatic i
renal.

Lipidele

Lipidele servesc ca substrat energetic, dar au i rol plastic


pentru organism.

Se deosebesc lipide-rezerve (depozitate n esutul adipos) i


lipide protoplasmatice (n componena structurilor celulare).
Calorajul mare al lipidelor face posibil existena organismului n
caz de foame din contul depozitelor adipoase pe parcurs de
cteva sptmni.

Dar chiar i n condiiile de subalimentaie sever organismul


pstreaz circa 2% din totalul grsimilor i a substanelor
lipidice celulare, care ndeplinesc funcie fiziologic major.

Lipidele se deosebesc prin componena acizilor grai. Lipidele


simple conin glicerin i acizi grai, unii prin legturi eterice.

Lipidele

Lipidele lichide sunt compuse n mare parte din acizi grai


nesaturai (oleinic, linoleic, linolic, arahidonic).
Lipidele solide (la temperatura camerei) conin acizi grai
saturai (stearinic, palmitinic, etc.).
n plan de nutriie sunt mai valoroase lipidele lichide comparativ
cu cele solide.
Valoarea nutriional a lipidelor este determinat de caloraj.
Valoarea biologic depinde de prezena acizilor grai
polinesaturai, care prezint factori alimentari eseniali. n caz de
insuficien a lor se deregleaz procesele de cretere ale
organismului i se altereaz sntatea adulilor; au loc perturbri
n metabolismul colesterolului cu creterea dezvoltrii
aterosclerozei. Necesarul zilnic pentru aduli constituie 5-10 g de
acizi grai nesaturai (20-30 g de ulei vegetal).

Lipidele

Lipidele mai conin i fosfatide, stearine, vitamine liposolubile i


alte substane cu rol biologic. Fosfatidul cel mai rspndit este

lecitina. Fosfatidele particip n metabolizarea lipidelor.


Insuficiena fosfatidelor n alimentaie favorizeaz dezvoltarea
steatozei hepatice. Lecitina i componentul su colina au aciune
lipotrop (prentmpin steatoza hepatic). Tot aciune lipotrop
posed i aminoacidul esenial metionina. Brnza de vaci i
petele sunt bogate n metionin.

Produsele alimentare de origine animal, bogate n lipide, conin

colesterol. Colesterolul este un component indispensabil al


majoritii structurilor organismului. El este surs pentru sinteza
compuilor activi, inclusiv, a hormonilor, acizilor biliari.

Grsimile vegetale practic nu conin colesterol.

Lipidele

Necesarul absolut de lipide este de 1 g/zi de acid


linoleic (acid polinesaturat), pentru sinteza de
prostaglandine. O diet tip american are aproape 35%
din calorii pe seama lipidelor, dar pentru prevenirea
aterosclerozei se recomand ca numai 30% din calorii
s revin pe seama lipidelor, i din acestea, mai puin
de 1/3 s fie saturate. n general, carbohidraii
reprezint factorii nutritivi care nlocuiesc lipidele.
Dieta lipsit de grsimi poate determina o malnutriie
de proteine i energie dac alegerea alimentelor nu
este adecvat.

Glucidele

Glucidele sunt sursa energetic principal.

n urma proceselor de oxidare biologic, acestea


formeaz compui macroergici, energia crora va fi
utilizat de organism pentru diferite procese fiziologice
i activitate fizic.

Polizaharidele sunt glucidele principale din alimentaie.


La ele se refer amidonul i glicogenul, compuse dintrun numr mare de monozaharide (glucoza, fructoza,
galactoza). Zahrul alimentar (zaharoza) conine glucoz
i fructoz, deci, este un dizaharid.

Ctre glucide se refer i substanele balast celuloza


i pectina.

Glucidele

Necesitatea n glucide este determinat de cheltuielile energetice.


La o activitate fizic mare crete necesitatea n glucide.

Glucidele pure, monozaharidele i dizaharidele, nu trebuie s


depeasc 8-10% din totalul de glucide. Surplusul de monomeri
glucidici (zahr, miere, dulciurile) are consecine nefavorabile
asupra metabolismului, digestiei i condiioneaz depozitarea
grsimilor n esutul adipos, modific balana lipidic cu
majorarea nivelului de colesterol. Abuzul de zahr combinat cu
alimentaia iraional, hipodinamie, efort psiho-emoional
prezint unul dintre factorii dezvoltrii diabetului zaharat.

VITAMINELE

Vitaminele prezint substane indispensabile, care acioneaz asupra


organismului n cantiti minime, regleaz procesele metabolice.

Majoritatea vitaminelor nu se sintetizeaz n organism, dar au surs


alimentar.

Vitaminele se clasific ca hidrosolubile i liposolubile.

n fiziopatologia vitaminelor sunt de menionat cteva particulariti:

Imposibilitatea organismului uman de a la sintetiza.

Spre deosebire de aminoacizii i acizi grai, necesarul de vitamine este


foarte redus.

Alcoolismul este terenul pe care se dezvolt multe deficiene vitaminice.

Suspectarea diagnosticului de hipovitaminoz se face mai mult clinic,


deoarece mijloacele biochimice pentru evidenierea acestora sunt limitate.

Hipervitaminozele se dezvolt fie prin aport alimentar excesiv (mai rar) fie
prin administrare voluntar. Sunt mai bine cunoscute efectele toxice ale
hipervitaminozelor liposolubile A i D, pe cnd hipervitaminozele
hidrosolubile au efecte inconstante i rmn deseori nenelese.

Vitamina C

Vitamina C acidul ascorbic particip la multe reacii enzimatice,


stimuleaz activitatea glandelor endocrine, favorizeaz asimilarea fierului
i hemopoieza adecvat.

Una dintre funciile vitaminei C este participarea la sinteza colagenului: n


absena vitaminei C are loc alterarea peptidil-hidroxilrii procolagenului, se
reduce sinteza proteoglicanelor. n acest caz se presupune mecanismul de
inhibiie a factorului de cretere I insulin-like. Multe manifestri n scorbut
sunt rezultatul acestui defect n sinteza colagenului (fragilitatea capilar,
deficienele de cicatrizare, anomalii osoase la copii).

Acidul ascorbic previne oxidarea tetra-hidro-folatului, protejnd astfel


rezerva de acid folic activ. De asemenea regleaz distribuia i depozitarea
fierului, probabil prin influenarea valenei fierului depozitat.

Vitamina C particip la metabolismul tirozinei. n timpul ovulaiei crete


excreia urinar a vitaminei C. Avitaminoza C provoac degenerescen
folicular i atrofia corpului galben.

Vitamina C

Raia zilnic recomandat pentru vitamina C este 50-70


mg/zi (tabelul TNR).

Surse: Vitamina C este larg rspndit n fructe i


legume, se gsete n lapte i n unele sortimente de
carne (rinichi, ficat, pete). Cele mai bogate n vitamina
C sunt: mcieul, ardeiul dulce i cel iute, coacza
neagr, varza, spanacul, lmia, mandarinele, tinctura
din frunzele de conifere.

Necesitatea de vitamina C crete n sarcin i lactaie, n


tireotoxicoz. Absorbia sa scade n diaree i
aclorhidrie.

Niacina

Niacina este denumirea generic pentru acidul nicotinic. ntr-un


anumit sens, niacina nu este vitamin, deoarece poate fi
sintetizat n organism din triptofan (la om, din 60 mg triptofan
alimentar rezult 1 mg niacin). Multe alimente, mai ales, cerealele,
conin forme legate de niacin, care nu este disponibil pentru
nutriie.

Niacina este o component esenial a nicotinamid-adenindinucleotidului (NAD) i nicotinamid-adenin-dinucleotid-fosfatului


(NADP), coenzime pentru reaciile redox.

Necesarul zilnic este 15-20 mgNE/zi (tabelul TNR).

Deficiena se manifest clinic prin dermatit, glosit, stomatit,


diaree, proctit, demenie, durere abdominal, vaginit, disfagie,
amenoree manifestri similare cu cele din pelagr.

Tiamina (B1)

Tiamina (B1) conine fragmente de pirimidin i tiazol unite printr-o


punte de metilen. Vitamina este sintetizat de o mulime de plante i
microorganisme, dar nu de animale. Cantiti reduse sunt sintetizate
n tractul gastrointestinal de ctre microflora intestinal.

Rolul vitaminei B1 const n participarea la metabolismul glucidic i


cel al aminoacizilor. Tiamin-difosfatul acioneaz ca o coenzim n
reacii care desfac legturile carbon-carbon (decarboxilare
oxidativ) a piruvatului i -cetoglutaratului, a cetoanalogilor
leucinei, izoleucinei i valinei, de asemenea i n reaciile de
transcetolare n ciclul pentozofosfat.

n afara funciei sale la nivelul metabolismului general, tiamina


poate juca rol specific la nivel neuronal; tiamina i esterii si sunt
prezeni n membrana axonic i stimularea electric a nervilor
produce hidroliza i eliminarea timidinfosfatului i trifosfatului.

Tiamina (B1)

Rata zilnic recomandat este de 1,1-1,5 mg/zi (tab.


TNR).

Surse: se gsete n stare natural n mai multe alimente


precum cereale integrale, drojdie de bere, legume, carne
(mai ales cea de porc i n viscere), pete, glbenu de
ou, lapte, pine i paste fainoase din fain integral.
Lipsete n uleiuri, lipide, zahr rafinat.

nveliul extern al grunelor este foarte bogat n


tiamin, deci n alimentaie nu este binevenit orezul
decorticat.

Sarcina, lactaia, tireotoxicoza i febra cresc nevoile de


tiamin.

Piridoxina (vitamina B6)

Activitatea biologic este exercitat de piridoxin, piridoxal i piridoxamin


i de ctre esterii lor 5-fosforilai.

Vitamina este prezent n cantiti mari i uniforme n toate alimentele:


carne, muchi, ficat, legume, cereale nemcinate.

Piridoxalfosfatul acioneaz ca un cofactor al mai multor enzime implicate


n metabolismul aminoacizilor, cum sunt transaminazele, sintetazele i
hidroxilazele.

Are rol n metabolismul triptofanului, glicinei, serinei, glutamatului i


aminoacizilor sulfurai. Piridoxalul este necesar pentru sinteza acidului amino-levulinic, un precursor al hemului.

Rata zilnic recomandat este de 1,4-2,2 mg/zi (tabelul TNR).

Necesarul de piridoxin depinde de nivelul de proteine n raia alimentar.

n sarcin i la administrare de estrogeni crete necesarul n piridoxin.

Deficitul clinic. Datorit prezenei sale n majoritatea alimentelor, deficitul


izolat de piridoxin este rar.

Riboflavina (vit B2)

Particip la numeroase reacii redox.

Intervine i n metabolismul purinelor i al aminoacizilor. Flavinele legate


covalent sunt componentele structurilor enzimatice, aa ca
succinildehidrogenaza i monoaminoxidaza. Aceast vitamin este cofactor
al numeroaselor enzime care joac un rol important n degradarea diferitelor
substrate energetice.

Necesarul zilnic este 1,3-1,8 mg/zi (tabelul TNR).

Surse: drojdia de bere, ficat de vit, carne de vit, de porc, de ra;


curmale, ptrunjel, alune, migdale.

Deficitul de riboflavin apare la o diet srac n riboflavin sau la


administrarea antagonitilor de genul galactoflavinei. Carena se
caracterizeaz prin uscciunea gtului, hiperema i edemul mucoaselor
bucale, cheilit, stomatit angular, glosit, dermatit seboreic i anemie
normocitar, normocrom, hipoplastic. Aceste manifestri sunt reversibile
la administrarea de riboflavin.

Acidul pantotenic (vitamina B5)

Surse: acidul pantotenic este prezent n toate alimentele de


origine animal i vegetal.

Deficitul alimentar de acid pantotenic este necunoscut.

Necesarul zilnic constituie 5-10 mg/zi, i este uor acoperit prin


regimul alimentar normal.

Acidul pantoteic este un constituient esenial al coenzimei A,


indispensabil pentru viaa celulelor.

Acidul pantotenic (Bepanten) este utilizat n tratamentul escarelor,


ulcerelor trofice, n enterocolite, afeciuni ORL i stomatologice n
doze 200-1000 mg/zi.

Se presupune c acidul pantotenic ar avea efect favorabil pentru


tratamentul alopeiilor.

Folacina (vit B9)

Necesarul zilnic (3,1 mcg/kg/zi) este acoperit de pine.

Cantiti mari se conin n legumele verzi, ciuperci,


drojdie.

Carena folacinei este asociat cu simptome


hematologice i gastrointestinale.

Biotina (vitamina B8)

Necesarul zilnic (150-200 mcg/zi)

Alimentele mai bogate n biotin sunt: ficatul, rinichii i glbenuul


de ou. Ca i toate vitaminele grupului B, ea este prezent n cantiti
apreciabile n drojdia de bere i cantiti mici n toate esuturile
animale i vegetale. Necesitile cotidiene sunt pe larg acoperite de
alimentaie.

Nu exist carena spontan n biotin la om, doar n cazul


administrrii unor substane antivitaminice (avadina, oxibiotina,
biotin-sulfona).

ndeplinind funcia de coenzim biotina este specializat n


transportul activ al radicalilor CO2, este un agent esenial n reaciile
de decarboxilare.

Biotina este propus pentru tratamentul diverselor afeciuni


cutanate i mucoase (alopecia, dermatite seboreice, glosite) n doze
30 mg/zi.

Cobalamina (vitamina B12)

Particip n reaciile metabolismului aminoacizilor,


acizilor nucleici n calitate de cofactor.

Este necesar pentru hemopoiez.

Carena vitaminei produce anemie, semne


neurologice, astenie general.

Se conine doar n produsele de origine animal


(carne, ficat de vit, pete, produse marine, lapte,
branza)

Necesarul zilnic 2 mcg/zi

Vitamina A (retinolul)

Este adus n organism prin aportul alimentar sau poate fi sintetizat prin
caroten vegetal. Surse : ficatul, laptele, rinichii, unde se afl sub form de
esteri ai acizilor grai. n plante este rspndit substratul carotenic pentru
vitamina A (-carotenii).

Cel mai cunoscut rol al vitaminei A este cel vizual; excitaia vizual se
realizeaz cu participarea vitaminei A. Este necesar pentru cretere,
reproducere i meninerea funciilor vitale. Are un rol principal n sinteza
glicoproteinelor, necesare pentru funcionarea celulelor.

Necesarul zilnic este 800-1000 g REc/zi (tabelul TNR).

Deficitul clinic. n unele ri n curs de dezvoltare, deficitul de vitamina A


este o cauz major de orbire la tineri, hipovitaminoza A apare ca i
consecin a lipsei n alimentaie a legumelor cu frunze verzi sau a altor
surse de vitamina A.

Deficitul de vitamina A poate contribui la malnutriia protein-caloric.

Orbirea nocturn i afectarea conjunctival rspund favorabil la 30 000 UI/zi


de vitamin A timp de o sptmn. n afectarea corneei este necesar
administrarea urgent de vitamina A n doze 20 000 UI/kg corp zilnic, 5 zile.

Vitamina E

Activitate vitaminic E posed 8 tocoferoli naturali, iar cel mai rspndit i


cel mai activ tocoferol este alfa-tocoferolul.

Vitamina E acioneaz mai mult ca antioxidant, dect ca un cofactor specific.


Ea inhib oxidarea structurilor celulare de baz i previne formarea
produilor toxici, provenii din oxidare.

Simptomele deficitului de vitamin E la animale pot fi nlturate prin


administrarea altor antioxidani (aa ca seleniul, aminoacizii cu sulf, grupul
ubichinonei).

Zilnic sunt necesare 10-30 mg/zi (tabelul TNR).

Surse: plante cu frunze verzi, semine, embrionul plantelor

Deficitul clinic. Este posibil n cazurile de malabsorbie selectiv a ei; la


copiii cu a-beta-lipoproteinemie sau afeciuni hepatice cronice de tip
colestatic. Semne clinice: areflexie, scderea sensibilitii proprioceptive i
vibratorii, afectarea mersului, afectarea focalizrii vizuale; este posibil
degenerarea coloanelor posterioare ale mduvei spinrii, pierderea selectiv
a axonilor cu calibru mare mielinizai ai nervilor periferici, cu apariia de
sferoizi n nucleii gracil i cuneat din creier. Tratamentul se efectueaz cu
vitamina E n doze de 50-100 UI/zi.

Vitamina K

Este alctuit dintr-un inel chinonic de care este ataat un radical n


poziie lateral.

Se cunosc varietile vitaminei K: vitamina K1 (filochinona) se gsete


n majoritatea legumelor, mai ales cele cu frunze verzi;

Vitamina K2 este produs de microflora intestinal ntr-o cantitate


mic, care nu poate acoperi necesarul zilnic.

Zilnic sunt necesari 45-64 g/zi (tabelul TNR)

Deficiena vitaminei K n primul rnd se manifest prin deficitul


factorilor de coagulare, din aceast cauz este posibil decesul prin
hemoragii. Anticoagulantele tip Warfarina produc hipoprotrombinemie
prin inhibiia -carboxilrii proteinelor precursoare.

Tratamentul cu vitamina K este indicat n scderea protrombinei sub


70%. Pentru a diferenia hipoprotrombinemia din hipovitaminoza K de
hipoprotrombinemia din cadrul bolilor hepatice se pot examina
precursorii plasmatici protrombinici necarboxilai.

Vitamina D

Vitamina D prezint un grup de compui activi (D2, D3) care regleaz


metabolismul calciului i al fosforului.

Vitamina D2 (ergocalciferol) este o form sintetic obinut prin iradierea


ultraviolet din ergosterol. Vitamina D3 (colecalciferol) este o form
natural extras din untura ficatului de pete.

Absorbia vitaminei D are loc n jejun. Depinde de absorbia lipidelor ea va


fi diminuat n caz de insuficien pancreatic (prin deficit de lipaz), n caz
de insuficien a secreiei biliare, n caz de ingestia uleiurilor minerale
neabsorbabile.

Necesarul vitaminei D: aduli 100 UI; sarcin 600 UI; sugari 400 UI.
Sursele Vit. D - alimentare i prin formarea ei n piele la aciunea razelor
ultraviolete.

Cantiti mari de vitamina D se conin n ficatul de pete (tresc, scrumbrie),


n lapte, unt, ou. n cazurile de insuficien a insolaiei necesitile n
vitamina D exogen sunt de 400 UI/zi.

Deficitul de vitamin D la copii provoac dezvoltarea rahitismului, iar la


aduli se dezvolt osteomalacia. Mai exist de asemenea i un grup de
maladii legate de anomalia metabolismului vitaminei D.

Rahitismul

Rahitismul se caracterizeaz prin deformaii scheletice.


Hipotonia muscular este adesea constant: n formele grave, creterea
staturo-ponderal poate fi afectat.
Osteomalacia este rareori datorat deficitului de aport de calciu. Ea este
datorat unui deficit de hidroxilare a vitaminei D n maladiile renale.
Excesul de vitamine.
n rile dezvoltate mai mult de jumtate din aduli primesc suplimente
vitaminice i/sau minerale. De multe ori ingestia acestora se situeaz n
limitele toxicitii.

Vitaminele efecte adverse

Vitaminele liposolubile sunt depozitate n cantiti


variate n organism i de aceea pot genera mai
frecvent efecte adverse la un consum excesiv (sunt
mai bine descrise hipervitaminozele A i D).

Vitaminele hidrosolubile sunt excretate repede i


doar o cantitate redus se depoziteaz. Intoxicaiile
cu aceti compui se ntlnesc mai rar, doar n
cazurile cu ingestie n cantiti foarte mari.

SUBSTANELE MINERALE

Substanele minerale sunt lipsite de valoare energetic, dar fr ele viaa


este imposibil.

n procesele vitale minerale ndeplinesc funcii plastice.

Ele particip practic n toate reaciile metabolice. Un rol deosebit au n


formarea esutului osos, unde prevaleaz aa elemente, precum calciul i
fosforul.

Mineralele particip de asemenea i n metabolismul hidrosalin, n


meninerea echilibrului acido-bazic.

Cele mai multe molecule anorganice din alimentaie sunt eseniale din punct
de vedere nutriional; calciu, fosfor, potasiu, sodiu, clor i magneziu sunt
constitueni principali ai organismului; sunt necesare i cantiti medii de
fier i zinc, iar fluorul, cuprul, cromul, iodul, manganul, molibdenul i
seleniul sunt necesare n cantiti foarte mici (mai puin de 1 mg/zi).

n categoria microelementelor sunt incluse metalele care se gsesc n


concentraii mai mici de un microgram pe gram de mas lichid. Majoritatea
sunt compui nutritivi eseniali la om.

Calciul

Calciul reprezint baza esutului osos, particip la transmiterea nervoas,


n contraciile musculare, activeaz un ir de enzime. Rolul primordial al
calciului este organizarea integritii scheletului (care conine 99% din tot
calciul).

Produsele bogate n calciu sunt lactatele. Din sursele vegetale: varza,


spanacul, sparja, glbenuul de ou, nucile.

Necesarul zilnic pentru adult este de 1200 mg/zi. n perioada de lactaie i


de cretere necesarul va spori.

Deficitul clinic: excitabilitate nervoas, hiperactivitatea, fragilitatea


unghiilor, exema, insomnie, hipertensiune arterial, parestezii, convulsii i
crampe musculare, depresii, tahicardie, delir, ncetinirea creterii la copii,
senzaii dureroase n cavitatea bucal, distrugerea dinilor.

Semnele de intoxicaie: anorexie, fatigabilitate muscular, dereglarea


sensibilitii, mers neechilibrat, inhibarea reflexului ahilian (i a altor
reflexe osteotendinoase), simptome emoionale i psihice de la psihoze
cu depersonalizare cu derealizare pn la amnezii, depresii, nervozitate (n
acest caz semnele de intoxicaie pot fi confundate cu deficiena).

Fosforul

Fosforul intr n compoziia esutului osos, a proteinelor, acizilor nucleici.

Compuii fosforului particip activ n procesele de schimb energetic.


Deopotriv cu calciul, fosforul este necesar pentru formarea esutului osos i
a dinilor (85% din tot fosforul).

Restul fosforului particip ntr-un ir de reacii chimice, printre care cele mai
importante sunt participarea n metabolismul energetic, proteic, lipidic,
glucidic.

Necesarul zilnic este de 1200 mg/zi.

Surse: carnea de pasre, petele, lactatele, cerealele, buturile


gsoase fosforilate, oule, morcovii, drojdia de bere.

Deficitul clinic: anorexie, pierdere ponderal, astenie, fatigabilitate, parestezii,


osalgii, anxietate.

Semnele de intoxicaie: semne veridice de hiperfosfatemie nu au fost


semnalate, dect cele din cadrul insuficienei renale, dar i atunci acestea se
datoreaz nu hiperfosfatemiei, dar hipocalciemiei (excitabilitate nervoas i
muscular, convulsii i crampe musculare).

Fluorul

Fluorul. Rolul acestui component n profilaxia cariei dentare a


fost descris mai mult de 50 ani n urm.

Sursele: ceai, petele de mare mncat cu oase, apa mbogit cu


fluor. Fluorul, ca i calciul i fosforul, asigur duritatea oaselor i
dinilor.

Necesarul zilnic este de 1,5 - 4,5 mg/zi

Interaciuni:

Aluminiul din componena antiacidelor poate lega fluorul din


alimentaie.

Deficitul clinic: fragilitatea oaselor i a dinilor, carie dentar.

Semnele de intoxicaie: modificri ale esutului osos, perturbarea


funciei renale, tulburri neurologice i musculare, pete cafenii pe
emailul dentar.

Sodiul

Sodiul particip n reglarea metabolismului hidric, a presiunii arteriale, n


activarea enzimelor digestive, n activitatea sistemului nervos i a
musculaturii, n asigurarea sistemelor-tampon sanguine.

Sodiul este principalul ion n lichidele extracelulare (n mediul intracelular


potasiul).

Cantitatea de sodiu n lichidele organismului determin echilibrul hidric. De


asemenea sodiul este important pentru reglare transportului substanelor
(spre exemplu glucozei sanguine) n direcie intra- sau extracelular, pentru
generarea impulsurilor nervoase, particip la contracia muscular.

Rinichii particip n meninerea natriului n circulaie prin reglarea eliminrii


lui cu urina. Necesarul n sodiu va crete n anumite condiii: la efort fizic,
temperaturi nalte, transpiraii abundente, febr, diaree cronic, vome
repetate.

Deficitul clinic: anorexie, pierdere ponderal, greuri, vome, spasme


abdominale, meteorism, mers dezechilibrat, fatigabilitate, letargie,
slbiciune muscular, vertije, obnubilare, halucinaii, amnezii, erupii
cutanate, disforii, infecii frecvente, convulsii.

Sodiul

Semnele de intoxicaie: obnubilare, edeme, hipertensiune arterial,


excitabilitate nervoas i neuro-muscular, tremor, sete, miciuni
frecvente, insuficien cardiac congestiv, anorexie.

Aportul de sodiu cu alimentele naturale este insuficient. ns


cantitile necesare pot fi asigurate prin srarea bucatelor.

Necesarul zilnic pentru Sodiu este de circa 1 g/zi. Aceast cantitate


de sodiu poate fi consumat prin produsele naturale nesrate
suplimentar, ns necesitatea obinuit este de 10-15 ori mai mare.

A fost demonstrat legtura dintre cantitatea de sodiu ngerat i


hipertensiunea arterial.

Abuzul de Sodiu este nefavorabil pentru funcionarea rinichilor,


constituie o cauz de cretere a efortului pentru sistemul
cardiovascular. Din aceste considerente pentru majoritatea
oamenilor sunt suficiente 2-4 g/zi.

Potasiul

Potasiul are un spectru larg de aciune. Este un element intracelular i


particip la majoritatea proceselor metabolice i fiziologice.

Existena gradientului ntre cantitile de potasiu extra- i intracelular face


posibil transmiterea impulsurilor nervoase, controlul contraciilor musculare
(inclusiv i a miocardului), asigur meninerea presiunii arteriale n limite
normale.

Potasiul se elimin din organism preponderent pe cale renal, dar i cu


transpiraiile, prin sucul gastric. Vomele i diareile profuze, repetate pot fi
cauza hipokaliemiei. Dar mai frecvent hipokaliemia se dezvolt n supradozaj
de diuretice.

Necesarul zilnic pentru potasiu constituie 2500-5000 mg/zi

Surse alimentare: cartofii, caisele, leguminoasele (fasole, mazre), avocado,


banane, ficat, lapte, ulei de nuci, citrice.

Deficitul clinic: acnee, constipaii, retenia lichidului n organism, ncetinirea


creterii, hipotensiune arterial, fatigabilitate, insomnie, slbiciune muscular
cu convulsii sau crampe musculare, sete, depresie, nervozitate, intolerana
zahrului, creterea colesterolului, xerostomie, piele uscat, tahicardie.

Semne de intoxicaie: gndirea dificil, dificultatea vorbirii, slbiciuni.

Zincul

Necesarul zilnic de zinc variaz cu vrsta i starea de dezvoltare,


este de aproximativ 10-15 mg/zi la adultul normal.

Zincul plasmatic reprezint sursa de metal pentru nevoile celulare


i nivelele sale sunt relativ constante, cu mici variaii diurne.

Scderea Zn se produce n sarcin i la utilizarea contraceptivelor


orale, n ingestie redus, malabsorbie, enterit regional sau cnd
exist pierderi urinare crescute, hipoalbuminemii (sindrom nefrotic,
ciroza hepatic), la administrarea penicilaminei i altor chelatori, n
stri intens catabolice (traumatisme, arsuri, intervenii chirurgicale,
anemii hemolitice). Zincul plasmatic de asemenea scade n infarctul
miocardic acut, infecii, neoplazii, hepatite et.

Surse: carne, pete, cereale, tre, boabe, nuci, ou, lactate,


molute, crabi.

Zincul

Funciile Zn n celule i esuturi depinde de funciile metaloproteinelor i


enzimelor cu care este asociat. Sistemele influenate de Zn includ pe cel
reproductiv, neurologic, imun, dermatologic i gastrointestinal.

Zn este esenial pentru formarea i funcia sistemului imun. La lipsa Zn timusul se


atrofiaz i nu mai formeaz timocite viabile, se altereaz activitatea macrofagelor
i a celulelor T. De asemenea Zn joac un rol n simul gustului i n vindecarea
plgilor.

Zincul intr n componena hormonului insulina, particip n procesele de formare


a sngelui, n reacii fotochimice a procesului de vedere, n activitatea glandelor
endocrine.

Celulele cu deficit de Zn nu se mai divid i nu se difereniaz; esuturile cu un


turnover crescut (pielea, mucoasa gastrointestinal, condrocitele,
spermatogoniile, timocitele) sunt n deosebi afectate.

Posibilitatea existenei deficitului de Zn este sugerat de manifestri


dermatologice (hiperkeratoz, parakeratoz, acrodermatit, alopecie). De obicei
leziunile dermatologice sunt situate n regiunile supuse solicitrilor traumatizante
(coate, genunchi), dar pot aprea n orice regiune.

Magneziul

Sursele alimentare. Magneziul este un component al clorofilei plantelor.


Astfel, orice produs alimentar neprelucrat conine o cantitate anumit de
magneziu. Sursele cele mai bogate n magneziu sunt seminele (nucile,
boabele, cerealele neprelucrate), verdeaa, spanacul, soia, mazrea, melissa,
produsele de mare (crevei, molute, crabi); o cantitate mai mic de
magneziu este prezent n ficat i n carnea de vit. Unele preparate
antiacide de asemenea conin magneziu. Apa dur poate servi ca surs de
magneziu i de calciu.

Magneziu ndeplinete rolul de cofactor al multor reacii enzimatice din


organism (mai mult de 300). Spectrul de aciune metabolic fiind foarte
variat, include elaborarea de energie, metabolismul glucozei, oxidarea
acizilor grai, activarea aminoacizilor, biosinteza proteinelor, producia de
ADN i ARN, formarea AMP ciclic, este mesager pentru schimbul de
informaie ntre celule, particip n transmiterea semnalului nervos, susine
adaptarea la frig, este component structural pentru oase i smalul dentar,
de asemenea are rol n relaxarea muscular (inclusiv i a muchilor netezi
vasculari).

Magneziul

Necesarul zilnic constituie circa 4,5 mg/kg corp pentru aduli (280 mg/zi
pentru femei; 350 mg/zi pentru brbai), necesitile cresc n timpul
graviditii (+20 mg/zi), lactaiei (+60 mg/zi).

Deficitul clinic: anemie hemolitic, anorexie, dereglri de ritm,


tahicardie, tulburri psihice, inclusiv anxietate, nervozitate, depresie,
obnubilare, dezorientare, halucinaii, hiperactivitate, excitabilitate,
start-reflex (necesitatea de a sri); semne neurologice
(hiposensibilitate, parestezii, mers neechilibrat, vertije, convulsii,
tremor), dureri i slbiciuni musculare; hipo- sau hipertensiune,
hipotermie.

Semnele de intoxicaie: se ntlnesc foarte rar la persoanele cu funcia


renal pstrat. n cazurile de eliminare insuficient a magneziului cu
urina plus administrarea suplimentar pot apare semnele de
intoxicaie: bradicardie, fatigabilitate, hipotensiune arterial, pletora,
slbibiune muscular, xerostomie, sete, greuri, vome.

Cuprul

Cuprul. Peste 90% din Cuprul plasmatic este legat de ceruloplasmin i 60% din Cuprul
eritrocitar este cuplat cu superoxiddismutaza. Este tiut c cuprul este necesar pentru
hemopoiez; acesta este componentul de baz al structurilor nervoase mielinice, intr
n componena colagenului, are rol n producerea melaninei.

Sursele alimentare: carnea, ficatul, produsele de mare, nucile, viinile, cacao. Calea
principal de excreie este bila.

Concentraia seric a Cu este constant n mod normal. Ea crete la pacienii cu infarct


miocardic acut, leucemie, tumori solide, infecii, ciroze hepatice, degenerescena
hepato-lenticular (boala Wilson), hemocromatoz, tireotoxicoz i afeciuni ale
esutului conjunctiv.

Scderea Cuprului se ntlnete n sindromul nefrotic, sindromul Kwashiorkor, boli


diareice severe nsoite de malabsorbii i n alte patologii legate de excreia crescut
sau reducerea sintezei de ceruloplasmin.

Deficitul clinic: alopeie, anemie, erupii cutanate, emfizem, fatigabilitate,


hipercolesterolemie, infecii recidivante, leucopenie, depresie, cardiodistrofie,
osteoporoz.

Semnele de intoxicaie: dureri musculare generalizate, excitabilitate, depresie.

Necesarul zilnic pentru aduli constituie 1,5-3,0 mg.

Cobaltul

Cobaltul intr n componena vitaminei B12, iar deficitul su


genereaz simptome asociate deficitului vitaminic.

Cobaltul administrat n cantiti farmacologice induce


eritropoeza.

Administrarea cronic blocheaz captarea iodului de ctre


tiroid, ducnd la apariia guei. S-au raportat cardiomiopatii,
insuficien cardiac congestiv cu lichid pericardic,
policitemie, creterea volumului tiroidei i anomalii neurologice
la pacienii intoxicai prin consum de bere la care s-a adugat
Cobalt pentru stabilizarea spumei.

Doza zilnic 40-70 mcg/zi

Surse lapte, pine, legume, boabe, ficat

Manganul

Manganul acioneaz ca activator enzimatic, ct i ca un component al


metaloenzimelor. Este necesar pentru metabolismul lipidelor, pentru formarea
esutului osos i conjunctiv, pentru formarea de energie, sinteza colesterolului i a
nucleotidelor (ADN), este important pentru diviziunea celulelor.

n ser Mn este legat de transmanganin. Mn se excret prin sucul pancreatic i prin


bil. Mn seric crete la pacienii cu infarct miocardic acut i diminuaz la copiii cu
sindrom convulsiv.

Sursele alimentare. La om o diet normal furnizeaz suficient mangan, astfel c


sindromul de deficien este excepional. Alimentele bogate n mangan sunt:
cerealele neprelucrate, crupele, fructele, legumele verzi, boabele uscate, ceaiul,
imbirul, cuioarele.

Ingestia zilnic alimentar pentru aduli constituie 2,5 mg.

Deficitul de Mn la animale produce afectarea scheletului, sistemului nervos central


i gonadelor. S-au consemnat creterea timpului de protrombin, absena
rspunsului la vitamina K. Este posibil fragilitatea oaselor, erupii, intolerana
glucozei, nivel crescut de colesterol, degenerescena gonadelor (ovare, testicule).

Semnele de intoxicaie: anorexie, halucinaii, reducerea capacitii de apreciere


adecvat a situaiei, dereglarea memoriei, somnolen, dureri musculare.

Seleniul

Intr n compoziia glutation-peroxidazei, avnd rol critic n metabolismul


oxigenului, n special n catalizarea degradrii H2O2.

Este necesar pentru creterea fibroblatilor i altor culturi tisulare.

Este important pentru asigurarea calcifierii oaselor, pentru plasticitatea


esutului conjunctiv.

Rol protector mpotriva agenilor carcinogeni i virusurilor. Leag Cd


(cadmiul), Hg (mercurul) i alte metale, scznd efectul lor toxic, chiar dac
nivelul tisular al acestora rmne crescut.

Sursele alimentare: cerealele neprelucrate, ridichea, morcovul i alte


legume radiculare, pielea psrilor.

Necesarul zilnic pentru selen nc nu are valori unanim acceptate, dar n


general dozele recomandate se situaz ntre 45 75 mg/zi pentru aduli.

Deficitul clinic: nu au fost semnalate cazuri de deficit selectiv de selen,


dect n cazurile de deficit endemic. Deficitul endemic de Seleniu se
ntlnete n provincia Keshan din China. Aceast boal se manifest prin
necroz miocardic multifocal, nsoit de reducerea coninutului de
Seleniu n ser.

Intoxicaia cu selen se datoreaz ingestiei apei contaminate.

REGULULE ALIMENTAIEI:

Principiul de baz al alimentaiei este msura.

Tendina principal dieta raional, adecvat, fr abuz.

Condiia alctuirii regimului alimentar diversitatea alimentelor.

Trebuie de mncat anume att, ct este necesar pentru acoperirea


necesitilor energetice (pentru persoanele cu masa corpului ideal).

S ne sculm de la mas fr senzaia de plenitudine, dar cu senzaia de


o foame uoar.

S nu nclcm elementele de baz ale regimului alimentar mncai n


conformitate cu bioritmul nictimeral.

Meniul trebuie s conin ct mai multe legume, fructe proaspete. Meniul


s fie variat.

S ne limitm n alimentele rafinate, mai ales bucate dulci. De dorit s fie


exclus mncarea prjit. S fie micorat aportul de sare pn la 4-6 g/zi.

REGULULE ALIMENTAIEI:

Mncarea se asimileaz atunci cnd este poft de mncare, dac


funcia TGI este normal, procesele metabolice nu sunt dereglate i n
reglarea adecvat din partea sistemului nervos central i a sistemului
endocrin.

Apetitul (pofta de mncare) este nu numai instinct, dar i un obicei


reflex condiionat fa de timp, circumstane etc. n calitate de instinct

apetitul prezint senzaia de foame, dar deoarece noi suntem dominai


de obiceiuri, acestea deseori dicteaz timpul de alimentaie.

n aceste circumstane este necesar de a deosebi apetitul de senzaia


fiziologic de foame. Apetitul poate s apar i la un individ stul sub
influena diferitor stimuli: miros, gust, alcool, etc. Mncarea abuziv
deasemenea favorizeaz creterea apetitului, deoarece n acest caz n
centrtul de foame este supus unei exitaii ndelungate, permanente.

REGULULE ALIMENTAIEI:

Se recomand respectarea urmtorului regim alimentar: nu se


recomand mncarea ndat dup somn i nainte de somn cu 2-3
ore. Intervalele ntre alimentaii trebuie s fie nu mai puin de 4-5
ore.

Nu se recomand mncatul n caz de surmenaj fizic sau psihic. n


aceste cazuri nainte de mncare trebuie puin odihn, deoarece
nsi procesul de digestie necesit cheltuieli energetice.

Mncarea trebuie s fie administrat dup un orar stabil, la aceleai


ore, pentru a menine reflexele condiionate i digestia alimentelor.
Mncarea dezordonat, mai ales nainte de somn conduce la
dezvoltarea diferitelor patologii, obezitii.

Calorajul nictimeral pentru omul contemporan ntrece necesitile


energetice. Persoanelor sntoase, lipsite de efort fizic major li se
recomand 2000-2200 kcal/zi. Pentru obezi 1800 kcal/zi.