NUTRITIE CURS 1,2 NECESARUL ENERGETIC AL ORGANISMULUI UMAN

Aspecte generale Viaa - consum permanent de energie Organismele vii: autotrofe substane anorganice + energia radiant (solar) sau din procese de oxidare substane organice Ex.: fotosinteza plantelor verzi heterotrofe nu pot ncorpora direct energia radiant i asigur aportul de energie prin ingestia principiilor nutritive calorigene din alimente: HC, lipide, proteine energia se elibereaz prin metabolismul alimentelor Omul - fiina vie cea mai evoluat Necesarul energetic al organismului FAO/OMS/ONU: Necesarul energetic al unui individ = nivelul de energie ce trebuie acoperit prin ingestia de alimente pentru a asigura balana energetic a organismului, astfel nct s se acopere cheltuiala de energie individual n condiiile pstrrii unei stri de sntate bune pe termen lung. depinde n principal de: A. cheltuiala de energie a organismului B. starea fiziologic C. condiiile de mediu (climat)

Exprimarea energiei - ncorporat n alimente - cheltuiala de energie a organismului Tradiional: kilocalorii (kcal) - unitate de exprimare a cldurii 1 kilocalorie = cantitatea de cldur necesar pentru a crete tC unui litru de ap distilat de la 14,5C la 15,5C, n condiii de presiune constant Kilocalorie = caloria mare (Cal) = 1000 calorii (cal.= caloria mic) Sistem Internaional: kilojoul (kJ) - unitate de lucru mecanic 1 kilojoule = cantitatea de energie cheltuit pentru deplasarea unei mase de 1 kg pe distana de 1 m cu o for de 1 Newton 1 Nw este fora imprimat unei mase de 1 kg de ctre o acceleraie de 1 m/s Echivalena ntre cele dou uniti: 1 kcal = 4,184 kJ; Furnizorii de energie = principiile nutritive calorigene. 1g principiul calorigen HC Proteine Lipide Alcool pur Acizi organici Alcooli polivaleni kcal 4 4 9 7 3 2,4 kJ 16,8 16,8 37,8 30 13 10 1 kJ = 0,239 kcal

Valoarea caloric a unui aliment /fel de mncare - determinat de coninutul n macronutrieni. Totui puine alimente conin un singur principiu nutritiv (uleiuri, zahr) cele mai multe alimente amestec de proteine, HC i lipide

Calcularea valorii energetice se face funcie de compoziia chimic Ex.: valoarea energetic a unui ou de mrime medie (50g): Proteine Lipide Carbohidrai Total 13% x 50 g = 6,5g x 4 kcal/g = 26 kcal 12% x 50 g = 6,0g x 9 kcal/g = 54 kcal 1% x 50 g = 0,5g x 4 kcal/g = 2 kcal 82 kcal

Se evalueaz astfel valoarea energetic a alimentelor / meniurilor

Exist tabele de compoziie care cuprind coninutul n principii nutritive i valoarea energetic a alimentelor Exemplu de valoare enegetic al unui fel de mncare (Mic dejun) Lapte cu cacao i pine prjit n ulei

calcularea aportului caloric - funcie de alimentele consumate, respectiv de coninutul n macronutrieni

Cantitatea

Proteine [g] [g] 4,7 15 200 6,6 1

Lipide

HC [g] 0,6

Energie [g] 34,8 15 130 36,4 451,4 [kcal] 150 135

Pine Ulei Lapte

60

7,4 0,8 23,8

10 6,7 51,5

Pudr de cacao 10 Total

12,26

Programe de nutriie

A. CHELTUIALA DE ENERGIE A ORGANISMULUI UMAN I COMPONENTELE SALE Organismul uman consum energie prin: metabolismul bazal MB (60 - 75 %) activitatea fizic (activitatea muscular) AF (20 30%) efectul termic al alimentelor sau termogeneza produs prin diet ETA (10-15%)

Metabolismul bazal (MB) = cantitatea minim de energie necesar pentru meninerea funciilor vitale i a homeostaziei organismului aflat n repaus (REE - resting energy expenditure): activitatea organelor interne meninerea temperaturii corporale, presiunii osmotice etc. procese care nu se pot opri n nici un moment al zilei Cheltuiala de energie necesar funcionrii organelor la om adult

 Cheltuiala bazal de energie se exprim prin: ->Indicele metabolic bazal - BMR (basal metabolic rate) Msurarea BMR dimineaa dup trezire organismul n poziia culcat stare complet de repaus fizic i mental la 10-12 ore dup mncare condiii favorabile de microclimat ->Indicele metabolic n repaus - RMR (resting metabolic rate) -se poate msura n orice moment al zilei la 3-4 ore dup ultima mas

Factori de care depinde cheltuiala de energie necesar MB mrimea corporal: greutatea corporal, suprafaa corporal compoziia corporal - coninutul n lipide al organismului statusul hormonal - activitatea glandelor endocrine etc. MB se raporteaz funcie de greutatea corporal (GC) suprafaa corporal (SC) MB se exprim n kcal/unitate corporal/or: kcal/kg corp/or; kcal/m2/or

Exprimarea MB Att GC ct i SC exprim mrimea esuturilor din corp care metabolizeaz activ esutul adipos contribuie la GC i la SC la fel ca celelalte esuturi active metabolic dar, e mai puin activ dect alte esuturi MB este influenat de raportul mas muscular / esut adipos, proporie care variaz n funcie de: sex vrst dezvoltare muscular Influena proporiei de esut adipos Sex: la femei masa muscular e nsoit de > esut adipos dect la brbai MB < cu 5-10 % dect la brbaii cu aceeai statur i GC. ! masa muscular egal MB similar la femei i brbai. Vrsta: MB scade odat cu naintarea n vrst > n perioada de cretere rapid - primii 2 ani de via (2-2,5 kcal/kg corp /or) i la pubertate, scade treptat la 1,5-1,7 kcal/kg/or la adolescent, constant ~ 1 kcal/kg/or ntre 25-45 ani

 dup 25 ani modificarea raportului mas muscular / esut adipos cu vrsta diminuarea MB cu pn la 2-3% pentru fiecare decad Dezvoltare muscular: persoane atletice (dezvoltare a masei musculare) au un MB > cu 5% fa de persoane neatletice (mas muscular redus) Ali factori care influeneaz MB Secreiile unor glande endocrine influeneaz MB. Hipertiroidism: duce la MB pn la 2x fa de normal Stimularea SNS n stri emoionale, de stres: activitatea celular i deci MB. n stri febrile: MB cu 13% pt. fiecare grad care depete tC de 37C. n somn: MB cu ~ 10% fa starea de veghe - relaxare muscular, scderea activitii SNS La femei MB este > n perioada ciclului menstrual, graviditate, lactaie. ! Dei MB variaz ntre anumite limite la o anumit vrst i pentru un anumit sex, fiecare individ are n particular un MB practic constant variaii zilnice n fiecare zi organele ar funciona cu vitez diferit n repaus nu e fiziologic - ar indica o stare patologic Calcularea MB mai multe metode: Formula Harris i Benedict Ecuaii OMS f. de sex, categorii de vrst, GC Ex. Brbai: 0-3 ani 3-10 ani 10-18 ani 18-30 ani (60,9 x greutatea corporal) 54 (22,7 x greutatea corporal) + 495 (17,5 x greutatea corporal) + 651 (15,3 x greutatea corporal) + 679....

Calcularea MB la obezi - mai dificil de realizat formulele de calcul ce in cont de greutatea real i ideal

 MB pentru o persoan adult cu statur i greutate normale cca. 1 kcal/kg GC/or pt. brbai i 0,95 kcal/kg GC/or pt. femei brbat adult, GC = 70 kg - consum n condiii bazale ~ 1680Cal/24 ore Activitatea fizic (AF) Contribuia AF la cheltuiala total de energie a organismului - extrem de variabil, funcie de: tipul activitii talia corporal i eficiena obiceiurilor de micare ale persoanei Se nregistreaz o cretere a cheltuielii de energie: cu 10 % din valoarea MB pt. trecerea din poziia culcat n cea eznd i cu 50% n sport (atletism) AF: Activitile profesionale Foarte uoare: statul n picioare, pictatul, munca de laborator, condusul mainii Uoare: mersul la nivel drept cu 4-5 km /or, ngrijirea copilului, golf Moderate: mersul la nivel drept cu 5,6-6,4 km /or, mersul pe biciclet, tenisul, dansul i Grele: mersul n pant sau mersul cu bagaje, alergatul, notul, spatul pmntului. Activitatea mintal - nu afecteaz apreciabil necesarul energetic al organismului Nu s-au constatat variaii semnificative de consum energetic n stri emoionale i n stres

Energia necesar pentru activitatea ne-ocupaional Activitatea din timpul liber foarte variabil: activiti f. diverse, de la citit, privit la televizor pn la sport, munci grele: lucrul n grdin etc.

Femeia medie necesit < energie dect brbatul mediu: activitatea fizic n mod normal este mai puin intens

n valori medii, o femeie prezint o cheltuial zilnic de energie de 2000-2300 kcal, din care: 1200 1500 kcal reprezint MB, 800 kcal AF Estimarea energiei consumat prin activitatea fizic Factori pentru nivelele de activitate fizic PAL (Phisical activity level) Stilul de via i nivelul de activitate Persoane imobilizate n scaun sau pat Munc sedentar, fr micare Munc sedentar cu puin micare Munc n picioare (neextenuant) Activitate sportiv sau extenuant Munc extenuant foarte activ Factor PAL 1,2 1,4-1,5 1,6 1,7 1,8-1,9 + 0,3 (cretere) 2,0 2,4

Pentru copii - se consider c nregistreaz un consum zilnic de energie de 1,7 2,0 ori mai mare dect n stare de repaus.

Efectul termic al alimentelor (ETA) Denumit i: termogeneza indus prin diet, sau aciunea dinamic specific a alimentelor ETA = creterea cheltuielii de energie a organismului asociat cu consumul de alimente, respectiv = energia necesar pentru digestia, absorbia i metabolismul nutrienilor, inclusiv sinteza i depozitarea de proteine, lipide i HC. Factori care influeneaz ETA Cantitatea de alimente consumate Compoziia dietei Insulino-rezistena Activitatea fizic Vrsta Se deosebesc dou tipuri de termogenez: obligatorie i adaptativ sau facultativ. ->Termogeneza obligatorie = energia necesar pentru digestia, absorbia i metabolismul nutrienilor, inclusiv sinteza i depozitarea de proteine, lipide i HC

 Efectul acestei cheltuieli de energie: apare la 30 dup ingestia de alimente, atinge valoarea maxim la 21/2 - 3 ore, scade treptat i dispare la 10 - 12 ore ->Termogeneza adaptativ ETA se intensific n anumite situaii: cnd ingestia de alimente este urmat de exerciiu fizic ETA se dubleaz. Condimentele cresc i prelungesc ETA: alimentele cu chili i mutar pot ETA cu > 33% din MB fa de cele necondimentate efectul se poate prelungi cu mai mult de 3 ore Dup consum de cafein i de nicotin: ETA A.Influena nutrienilor din diet ETA - prin consum de: proteine - crete pn la 25% din valoarea MB HC i lipide - crete cu ~ 5 % din valoarea MB o lipidele sunt metabolizate eficient cu o cheltuial de doar 45 % o comparativ HC dac sunt convertii n lipide pentru stocare necesit o cheltuial de 25% Efectul individual al nutrienilor o este diminuat ntr-o alimentaie mixt i echilibrat Determinarea ETA In practic, se calculeaz 10% din suma cheltuielii de energie necesar pentru MB + AF.

B.STAREA FIZIOLOGIC Starea de graviditate pe parcursul sarcinii este necesar un aport energetic suplimentar de ~80.000 kcal, repartizate ntre cca 0-150 kcal/zi n primul trimestru i cca 300 kcal/zi n trimestrele 2 i 3.

 Se va ine seama i de greutatea corporal - care trebuie s fie ntre limitele fiziologice. Perioda de lactaie aportul energetic se crete cu cca 500 kcal/zi C. CONDIIILE DE CLIMAT I APORTUL ENERGETIC

Se consider c: pentru fiecare scdere () cu 10C a mediei termice anuale, e nevoie ca aportul energetic s se creasc cu 3%, pentru fiecare cretere () cu 10C peste media de +10C, raia caloric s fie diminuat cu 5%. Climatul reprezint un factor minor al cheltuielii de energie: Omul se apr de variaiile mari de temperatur prin: nclzirea locuinelor, locurilor de munc, mbrcminte, nclminte adecvat etc.

NECESARUL ZILNIC TOTAL DE ENERGIE AL ORGANISMULUI

se calculeaz prin nsumarea: cheltuielii de energie reprezentat de MB cu energia necesar pentru AF la care se adaug nc 10% din suma acestora, reprezentnd ETA i se adapteaz funcie de climat, stare fiziologic... Calcularea consumului energetic estimat MB cu formula Harris i Benedict : Pt. femei, n kcal: 655 + 9,56 x G(kg) + 1,85 (cm) 4,68 x V (ani) Pt. brbai, n kcal : 66,5 + 13,75 x G(kg) + 5,0 x (cm) 6,78 V (ani) Ex. Femeie, 20 ani, nlime 165 cm, greutate 55 kg, activitate n picioare 1). Se determin MB n repaus 2). Se adaug factorul pentru activitate fizic : 1,8 n acest caz 3). Se adaug ETA: 10% din (MB + AF) 1). MB = 655 + 9,56 (55) + 1,85 (165) 4,68 (20) = 1.392,5 kcal

2). MB - se multiplic cu un factor (PAL) de 1,8 pentru AF 1.392,5 x 1,8 = 2.506,4 kcal 3). Se adaug 10% pentru ETA, respectiv 250,6 2506,4 + 250,6 = 2757 kcal / zi Stabilirea aporturilor energetice recomandate au semnificaie doar pentru un grup de persoane, la nivel de individ se ine seama de: vrst, stadiul de dezvoltare, viteza de cretere, activitatea fizic desfurat copii i adolesceni: necesarul energetic al sugarilor i copiilor, exprimat n kcal sau kj / kg GC / zi este mult > dect la aduli; n perioada de pubertate, copiii de acelai sex i de aceeai vrst pot s se gseasc n stadii de dezvoltare foarte diferite - pubertatea neaprnd la aceeai vrst necesarul energetic diferit. exist mari variaii ntre indivizi de aceeai vrst i chiar variaii la aceeai persoan de la o zi la alta;

RECOMANDRI: APORT DE NUTRIENI CALORIGENI raporturi optime din aportul caloric total al unei zile: 10-15 % s fie acoperit prin proteine, 30% prin lipide, 55 - 60% prin HC.

Aportul neadecvat de energie prin alimentaie influeneaz starea de sntate: Subnutriie - alimentaia nu asigur aport suficient de energie organismul este obligat s elibereze energie din esuturile proprii - mai nti din grsimea de rezerv, apoi din esutul muscular ritmul de cretere al copiilor i adolescenilor ncetinete, adulii scad n greutate Prin scderea aportului energetic scderea capacitii de munc, a rezistenei organismului fa de ageni patogeni microbieni/ noxe din mediul ambiant. Aport energetic crescut - peste necesarul organismului surplusul de energie se tezaurizeaz sub form de grsime obezitatea

 se poate nsoi sau poate agrava alte maladii ca: dislipidemiile, ateroscleroza, HTA, diabetul, insuficiena cardiac, litiaza biliar etc. Nutriie Stil de via sntos Alimentaia sntoas - echilibru, moderaie, varietate, calitate, cantitate optim

Supraalimentatia Comportament alimentar sntos Alimentaia sntoas Via activ Odihn 7-8 ore pe zi, relaxare, meditaie, hobby Renunare la fumat Adaptare la stres Gndire pozitiv, Consum redus de alcool sau deloc

Subnutritia