Probleme medico-legale 18 MAI 2015

Moartea prin asfixii mecanice

Cursul nr. 7.

Asfixiile mecanice sunt reprezentate de o cantitate insuficientă de O 2 ce ajunge la

nivelul organismului. Asfixiile (anoxii) sunt de 3 feluri:
- de aport când aerul inspirat conține o cantitate insuficientă sau nu conține O2;
- de transport când O2 care ajunge la nivelul plămânilor nu poate fi transportat de către
sânge până la celule;
- de utilizare când celula nu poate utiliza O2 primit.
D.p.v.medico-legal, asfixiile mecanice se împart în:
1. spânzurare;
2. sugrumare;
3. ștrangulare;
4. ocluzia căilor respiratorii externe (sufocare);
5. ocluzia căilor respiratorii interne;
6. compresiunea toraco-abdominală;
7. înecul.

1. Spânzurarea

Reprezintă comprimarea căilor aeriene și vasculare ale gâtului cu ajutorul unui laț
prin greutatea propriului corp.
Spânzurarea poate fi:
 tipică când nodul este situat posterior și
 atipică nodul este situat anterior sau lateral.

În funcție de poziția corpului, spânzurarea poate fi:

 completă când corpul este atârnat doar în laț sau
 incompletă când corpul mai are și alt punct de sprijin.
În urma comprimării formațiunilor aeriene și vasculo – nervoase ale gâtului,
pierderea de conștiență a victimei survine în decurs de secunde iar decesul după aproximativ 2 –
3 minute. Mecanismul de deces poate fi:
 Asfixie mecanică prin comprimarea formațiunilor aeriene ale gâtului;
 Moarte reflexă prin comprimarea bruscă a sinusurilor carotidiene sau
 Leziuni ale măduvei prin dislocarea vertebrelor datorită greutății corpului.
În urma spânzurării rămâne la nivelul gâtului un șanț pergamentat ce poartă numele
de șanț de spânzurare, cu următoarele caracteristici:
- Este sus situat sub mandibulă;
- Este întrerupt la nivelul nodului;

1
Probleme medico-legale 18 MAI 2015

- Este oblic ascendent către nod.

În spânzurarea tipică, comprimarea ambelor artere carotide cât și a ambelor vene
jugulare determină cianoza feței. În cea atipică, unul dintre trunchiurile carotido-jugulare este
liber, permițând scurgerea sângelui din extremitatea cefalică și astfel fața cadavrului va fi albă.
În literatură se relatează emisii de lichid spermatic la bărbații spânzurați, deoarece hipoxia bruscă
produce o excitație a centrilor erogeni cerebrali.
D.p.v. med.-leg., spânzurarea este cel mai des consecința unui gest suicidal. Ca
metodă de suicid reprezintă cam 80% din metodele de suicid la noi. Preferată în special de
bărbați, ea este o metodă radicală, cu pierdere de conștiență și deces foarte rapid, fără posibilitate
de autosalvare. Ca gest criminal, spânzurarea este imposibilă datorită opoziției victimei. Sigura
metodă este de a induce o stare de inconștiență victimei și atârnarea ei ulterioară în laț.
Spânzurarea accidentală survine rar, de obicei în cadrul unor accidente de muncă.

2. Ștrangularea
Reprezintă obstrucția căilor respiratorii superioare cu ajutorul unui laț manipulat de o
altă persoană. Caracteristicile șanțului de strangulare:
- Este circular, deci complet;
- Este orizontal;
- Jos situat.
La autopsie, pe lângă șanțil pergamentat de ștrangulare putem întâlni excoriații
paralele, verticale pe fața anterioară a gâtului, determinate de încercarea acesteia de a se elibera
din laț.
D.p.v. med.-leg., ștrangularea e de cele mai multe ori criminală. Ea poate surveni și
ca suicid prin elaborarea unor mecanisme de blocare a nodului. Accidental, apare la copiii mici
Prin căderea între zăbrelele patului sau la adulți, în unele accidente de muncă.

3. Sugrumarea

Reprezintă comprimarea formațiunii gâtului cu ajutorul uneia sau ambelor mâini. La

autopsie vom întâlni o echimoză sau excoriație pe partea dreaptă a gâtului victimei și 4 echimoze
sau excoriații pe partea stângă (când sugrumarea are loc cu o mână) sau 2 echimoze/excoriații pe
partea anterioară a gâtului și 8 pe partea posterioară (când are loc cu două mâini). Pot fi asociate,
excoriații neregulate produse de victimă în încercarea de a sse apăra sau elibera, ori o echimoză
de dimensiuni mari în regiunea occipitală, în cazul în care sugrumarea se realizează prin
comprimarea capului de un corp dur.
La examenul intern vom întâlni hemoragii în țesuturile moi ale gâtului, precum și
fracturi ale coarnelor laterale ale oaselor gâtului (hioid, tiroid și cricoid).

2
Probleme medico-legale 18 MAI 2015

D.p.v. med.-leg., sugrumarea este întotdeauna un act criminal. Suicidul prin

sugrumare este imposibil datorită pierderii conștienței victimei și eliberării din laț, iar accidentele
prin sugrumare fiind posibile extrem de rar, doar în posturi vicioase ale corpului victimei.

4. Ocluzia căilor interne (Sufocarea)

Reprezintă astuparea orificiilor nazal și bucal cu imposibilitatea victimei de a

introduce oxigen în căile respiratorii. Deoarece presupune o diferență mare de forță fizică între
agresor și victimă, acest mecanism se întâlnește în special la copii, fiind foarte rar la adulți care
se pot apăra dacă nu sunt într-o stare de inconștiență sau somn.
D.p.v. med.-leg.:
- fractură de piramidă nazală și urme de hemoragie la nivelul nasului copilului;
- plăgi pe partea internă a buzelor prin comprimarea acestora pe dinți și
- hematom occipetale prin comprimarea capului pe un plan dur.
Analizând depozitul subunghiunal putem găsi fragmente tisulare ale agresorului ce
pot ajuta la identificarea acestuia prin examinare ADN.
D.p.v.m.l., sufocarea e în marea majoritate a cazurilor un act criminal iar în cazul în
care se realizeză cu un obiect moale (pernă, fular), există posibilitatea de a nu lăsa nicin semn
med.leg. Poate surveni accidental la copii prin introducerea unor pungi pe cap sau în scop
suicidal prin acceași metodă.

5. Obstrucția căilor respiratorii interne

Reprezintă asfixia mecanică produsă prin blocarea căilor respiratorii cel mai frecvent
la nivelul laringelui, printr-un bol alimentar sau cu unele corpuri dure. Se întâlnește în
următoarele situații:
1. La copiii mici care nu au reflexul de deglutiție maturizat;
2. La persoane care suferă un traumatism în timpul deglutiției;
3. La persoanele în vârstă cu dentiție incompletă și tulburări de deglutiție;
4. La persoanele cu tulburări psihice și bulimie.
5. În stările de etilism acut când reflexul de deglutiție e perturbat.

D.p.v.med.leg., rezolvarea cazurilor e simplă prin găsirea bolului alimentar în

laringele victimei. Obstrucția căilor respiratorii interne e cel mai frecvent accident Ea poate fi
criminală, prin introducerea unor obiecte textile în gura victimei și nu e cunoascută ca metodă de
suicid.

6. Comprimarea toraco-abdominală

3
Probleme medico-legale 18 MAI 2015

Reprezintă forma de asfixie mecanică în care aportul de oxigen, la nivelul plămânilor

este diminuat sau anulat prin diminuarea complianței mișcărilor toracelui sau abdomenului. Cel
mai frecvent survine prin căderea unor corpuri grele peste victimă care nu produc leziuni interne
acestora dar determină comprimarea toraco – abdominală. Se întâlnește cel mai frecvent
accidental prin surparea de maluri de pământ peste persoanele care sapă șanțuri sa prin căderea
victimei sub animale de tracțiune sau sub utilaje agricole.

7. Înecul
(rămâne pentru data viitoarea)