3

Notiune Cauzele Clasificarea

Asfixia stare Cauzele acesteia pot fi Clasificarea asfixiilor mecanice. Asfixiile de cauză violentă se clasifică, după modul lor de producere, în
fiziopatologică mecanice, toxice şi asfixii prin compresiune şi asfixii prin obstrucţie.
consecutivă consecutive unor boli. (A) Asfixii prin compresiune :
pătrunderii - compresiunea gâtului cu laţul în spânzurare, strangulare;
insuficiente de - compresiunea gâtului cu mâna (sugrumarea) ;
oxigen în sânge şi - compresiunea toracelui şi abdomenului.
ţesuturi cu (B) Asfixii prin obstrucţie:
creşterea simultană - obstrucţia orificiilor respiratorii cu mâna, obiecte compacte, materiale textile ş.a. (sufocarea) ;
a bioxidului de - obstrucţia căilor respiratorii cu:
carbon. (a) corpi străini solizi (tamponada cavităţii bucale şi nazale cu diferite obiecte;
pătrunderea în arborele respirator a protezelor dentare, monedelor, nasturilor) ;
(b) conţinut gastric, sânge (aspirat) ;
(c) lichide (înec)
ASFIXIILE PRIN OBSTRUCŢIE
Obstruarea căilor respiratorii este asfixia mecanică care se datoreşte închiderii lumenului laringelui şi/sau
traheei cu corpuri străine.
Deseori în laringe, traheee, bronhii pătrund monede, nasturi, boabe şi alte obiecte mici. Cel mai frecvent
această situaţie se întâlneşte la copii, care le introduc în cavitatea bucală. În mediul umed al căilor
respiratorii boabele de grâu, fasole sau mazăre se măresc în volum, ocupând întreg lumenul.
La persoane adulte această formă de deces poate surveni dupa pătrunderea în timpul somnului în căile
respiratorii a protezelor dentare.
Uneori în timpul mesei, pe fond de stres emoţional sau de consum de băuturi alcoolice, se produce
obstruarea cu bol alimentar : bucăţi de carne, salam, pâine.
Asfixia mecanică prin aspirarea conţinutului gastric se poate produce în timpul somnului sau în stare de
ebrietate.
Conţinutul gastric ocupă tot spaţiul liber al arborelui respirator şi produce decesul.
Conţinutul gastric poate pătrunde în căile respiratorii şi în cadrul manevrelor de resuscitare, în special în
timpul respiraţiei artificiale
Obstrucție ușoară : victima poate
• vorbi , Tuși,respira.
Obstrucție severă : Victima nu poate
• vorbi , tuși sau respira , este posibilă pierderea conștiinței.
4
Cauzele
Obstruarea căilor respiratorii este asfixia
mecanică care se datoreşte închiderii lumenului
laringelui şi/sau traheei cu corpuri străine.
Deseori în laringe, traheee, bronhii pătrund
monede, nasturi, boabe şi alte obiecte mici. Cel
mai frecvent această situaţie se întâlneşte la
copii, care le introduc în cavitatea bucală. În
mediul umed al căilor respiratorii boabele de
grâu, fasole sau mazăre se măresc în volum,
ocupând întreg lumenul.
La persoane adulte această formă de deces poate
surveni dupa pătrunderea în timpul somnului în
căile respiratorii a protezelor dentare.
Uneori în timpul mesei, pe fond de stres
emoţional sau de consum de băuturi alcoolice, se
produce obstruarea cu bol alimentar : bucăţi de
carne, salam, pâine.
Asfixii prin obstrucţie:
- obstrucţia orificiilor respiratorii cu mâna,
obiecte compacte, materiale textile ş.a.
(sufocarea) ;
- obstrucţia căilor respiratorii cu:
(a) corpi străini solizi (tamponada cavităţii
bucale şi nazale cu diferite obiecte;
pătrunderea în arborele respirator a protezelor
dentare, monedelor, nasturilor) ;
(b) conţinut gastric, sânge (aspirat) ;
(c) lichide (înec)
Manifestarile Clinice
Obstruarea căilor respiratorii.
1.Obstrucţia Ușoară
În caz de obstrucţie parţială a căilor
respiratorii, victima începe să tușească,
are dificultăţi de respiraţie şi cianoză, sau
aceste semne pot apărea treptat, în cazul
în care situaţia nu este rezolvată.
Tusea este considerat un mecanism
natural de apărare, încercând să
menţină căile respiratorii deschise.
2.Obstrucția Severă
Victima are o expresie de suferinţă mare,
angoasa evidentă pe fata lui:
• ochii larg deschiși
• gura deschisă, dorind cu disperare să
vorbească, în imposibilitatea de a scoate
un sunet;
• De obicei, ambele mâini sunt în dreptul
gâtului
Asistenta de urgenta
Primul ajutor la adult
În cazul în care victima respiră
1. încurajați-o să tușească.
2. Sfătuiți victima să se încline în jos, deoarece această
poziţie ajută corpul strain spre exterior, prin acţiunea
gravității;
3. În cazul în care victima nu își revine, acţionează ca în
cazul în care ar avea obstrucție totală.
În cazul în care victima e obosită sau slăbită sau deja
nu mai tușește sau nu mai respiră:
1. Eliminaţi orice corpuri străine de la gură şi plasându-vă
alături de victima înclinată înainte peste braţul dvs,,
efectuaţi cinci lovituri pe spate, între omoplaţi cu podul
palmei
2. În cazul în care loviturile între omoplaţi nu sunt
eficiente, se începe imediat eliberarea căilor respiratorii
prin aplicarea manevrei Heimlich ,sau de compresie
abdominală( stati in spate le victemei si puneti ambele
brate in jurul partii superioare a abdomenului ei, asezati
pumnul intre ombelic si capatul sternului si prindetel ferm
cu cealalta mina, efectuati 5 miscari bruste spre interior si
in sus.), şi:
Manevra Heimlich ar trebui să fie folosit atunci când există
o obstrucţie totală a căilor respiratorii, indiferent dacă
victima este conştientă sau inconştientă.
6
Notiune
. Înecul – este definit ca un
proces ce constă în
afectarea primară
respiratorie cauzată de
submersia sau imersia
intr-un mediu lichid.
Implicit, prin această
definiţie se deduce că
interfaţa lichid/aer este
prezentă la intrarea în
calea aeriana a victimei,
împiedicând-o să respire
aer.
Clasificarea Manifestarile Clinice Asistenta de urgenta
Tipuri de înec: 1)în perioada inițială, Primul Ajuror
1) adevărat ("umed"): o cele extrase din apă Salvatorul se va apropia prin spatele victimei şi, apucănd-o de păr
cantitate mare de apă sunt excitate sau sau de subraţ, o va trage la mal avănd grijă sa îi mentină capul
intră în plămânii împiedicate; deasupra apei. Dupa scoaterea victimei din apă este esenţial sa-i fie
victimei, moartea apare 2) răspuns inadecvat la eliberate caile respiratorii de apă, mase vomitive sau nămol. Aşezaţi
din cauza edemului situație: victimele victima pe un plan solid, in poziţie lateral, cu capul poziţionat mai
pulmonar; încearcă să se ridice, să jos decăt picioarele, sau în poziţie culcat cu abdomenul peste
2) asfixic ("uscat"): plece, să refuze ajutorul genunchiul salvatorului. Chemati salvarea! Apreciaţi prezenţa
caracterizat prin spasm medical; pulsului, respiraţiei libere, reacţia pupilelor la lumină .Dacă pulsul,
persistent al glottisului 3) respirația respiraţia, reacţia pupilelor lâl lumină sunt absente - recurgeţi la
atunci când cantități mici zgomotoasă cu atacuri masaj cardiac si respiratie "gură la gură" sau " r gruă la nas", cu
de apă intră în tractul de tuse; un ritm de 16-18 respiraţii pe minut, pănă la sosirea ambulantei.
respirator superior; 4) adesea vărsături de După restabilirea respiraţiei, culcaţi victima in poziţie laterală,
3) sincopal: moartea apă înghițită și conținut inveliţi-o si monitorizaţi permanent starea sa generală.
victimei provine din gastric. A)Recuperarea victimei din apă. Salvatorul trebuie să ajungă cât
oprirea reflexului inimii mai repede la victimă, de preferat utilizând un mijloc de transport
și respirația cu un spasm (barcă sau oricare alt dispozitiv); salvatorul trebuie să ia permanent
vascular periferic ascuțit în considerare siguranţa personală şi să încerce minimalizarea
datorită pătrunderii pericolului atât pentru el cât şi pentru victimă. În toate cazurile de
unor cantități mici de accident prin submersie trebuie asumată existenţa leziunii de
apă în tractul respirator coloană vertebrală, impunându-se imobilizarea coloanei cervicale şi
superior. toracice; leziunile spinale sunt frecvent asociate cu activităţile de
scufundare, însă trebuie luate în considerate de fiecare dată când
accidentul s-a produs în absenţa unor martori.
Când suspectează o leziune spinală, salvatorul îşi va folosi mâinile
pentru a stabiliza gâtul victimei în poziţie neutră (fără flexie sau
extensie); înainte de scoaterea din apă victima este plasată, prin
plutire, în poziţie orizontală, pe un suport rigid. Este important ca
scoaterea din apă să se facă rapid pentru a putea începe manevrele
de resuscitare. Dacă victima trebuie întoarsă, se aliniază şi se
sprijină capul, gâtul, trunchiul şi restul corpului, apoi, cu grijă, se
rostogoleşte în decubit dorsal; ventilaţiile sunt administrate cu capul
în poziţie neutră, fără extensie, singura manevră utilizată pentru
eliberarea căilor respiratorii fiind subluxaţia mandibulei.
7
Notiune Caile de patrundere Manifestari clinice:
Intoxicatia exogena acuta: Este un proces patologic Calea Respiratorii-polipneee,
sever, care se declanşează în rezultatul acţiunii asupra digestivă;Inhalatorie;Cutanată;Parenterală; tahipnee,bradipnee,Neurologice-convulsii,
organismului a agenților toxici pătrunși din exterior în Rectal;Vaginal;Nas;Tubul auditiv. coma,somnolenta,cefale.Semne Generale-
doze capabile de a deteriora funcţiile vitale ale febra,Vizuale, Auditive.
organismului.

8
Notiune Antidot
Antidot- este substanţa, care
neutralizează acţiunea altei
substanţe.
Terapia antidot se caracterizează
printr-o specificitate înaltă şi
poate fi aplicată numai după
concretizarea veridică clinico-
laboratorică a genului
intoxicaţiei acute.
În caz contrar se poate manifesta
acţiunea toxică asupra
organismului a antidotului.
Terapia antidot are un rol
esenţial în profilaxia stărilor
ireversibile în cazul
intoxicaţiilor, dar nu posedă efect
curativ, cînd ele deja sunt
declanşate.
Manifestarile Clinice Asistenta de urgenta
Manifestari clinice: Măsuri nespecifice de primul ajutor: In cazul pătrunderii în organism a toxicului pe
Respiratorii-polipneee, calea respiratorie:
tahipnee,bradipnee, - Scoaterea victimei din mediul toxic;
Neurologice-convulsii, - Eliberarea căilor respiratorii, resuscitarea cardio-respiratorie;
coma,somnolenta,cefale. - Administrarea de O2.
Semne Generale- Măsuri de urgență unice:
febra,Vizuale, Auditive. - Evacuarea conținutului gastric;
Gastrointestinale, - Spălarea tegumentelor și mucoaselor;
tegumente si mucoase- - Administrarea de oxigen și calmarea durerilor;
hipersalivatie, halena, Evacuarea conținutului gastric și intestinal
Cardiovasculare- Spalatura Gastrica: Se execută în primele ore sau chiar după 10-12 h. La
tahicardie,bradicardie. intoxicația cu barbiturice spălătura gastrică se poate efectua și după 24 h.
Bolnavul se așează pe un scaun, se scot protezele dentare, va fi imobilizat. Sonda se
măsoară distanța de la arcada dentară pâna la regiunea epigastrică, se întroduce în
stomac pâna la semnul marcat, cu seringa se întroduce apa potabilă. Se scoate
seringa și se adaptează o pâlnie în care se toarnă apa potabilă calduță cu o lingură
de cărbune activat. Apa se elimină prin voma sau sifonaj (cantit. totala 3- 5 l.
La bolnavii semiconștienți , comatosi spălătura gastrică se efectuează după
intubarea traheală.
Provocarea De Voma: Bolnavului i se administrează 300 ml apă potabilă sau alte
licide calde, suspensie de cărbune activat. La fiecare pahar se adaugă o lingură de
sare. Voma se provoacă prin iritarea mecanică a fundului gâtului. Procedura se
repetă pâna se ajunge la cantitatea de 3-4 l. lichid.
Purgativa : După spălătura gastrică prin sonda se întroduce 250 ml soluție de
manitol 20% pentru pravocarea diareei 30g sulfan de sodiu, ulei de ricin 30-120 ml.
9
Notiune
INTOXICAŢIE ACUTĂ CU CO. CO-
este un gaz incolor, inodor. Acest gaz
toxic, provine din arderea unor gaze
precum şi gazul natural, motorină,
petrol sau a lemnelor din sistemul de
încăl cefalee frontotemporală
Cauzele
- surse uzuale de incalzire (cum ar fi
cele pe baza de gaz, lemne sau sobe
pe carbune)
- gaze de masina (gaze de
esapament)
- generatoarele barcilor locuibile
- gazele emise de aparatura casnica
- rulote propulsate pe baza de
propan, masini de lustruit gheata si
alte echipamente de lucru
- fumul de la o masina in flacari sau
de la o cladire
Manifestarile Clinice Asistenta de urgenta
• greată, , primul ajutor constă în:
• stare de vomă (adesea  scoaterea persoanei din camera
intalnite la copii); expusă (fără ca persoană care asigură
• vertij; ajutorul să se expună la pericol)
• oboseală;  aerisirea imediată a încăperii prin
• confuzie; deschiderea uşilor şi ferestrelor
• zire casnic şi din motoarele  apelarea forţelor de intervenţie la 112;
maşinilor. se specifică despre ce fel de
• somnolenţă; intoxicaţie este vorba pentru a aduce
• ritm cardiac și puls rapid; şi un aparat de respirat cu oxigen,
• vedere slăbită; oxigenul fiind singurul antidot
• dureri toracale; împotriva intoxicaţiei cu monoxid de
• convulsii ; carbon
• pierderea conştienţei  Respiratia gura la gura
 Oxigeno-terapia

10
Notiune
Alcoolul este un drog, care deprimă
SNC, şi duce la dereglări reversibile,
care depind de doza îngerată, toleranţă,
cantitatea de alcool absorbită.
Manifestarile Clinice
Are 3 faze a) excitaie,Tendinta de
violenta,Volubilitate,
B)incordare motorie, Confunzie, Tulburari de
confuzie si echilibru, vorbire, incordare musculara
accentuata
C)coma etilica,relaxarea musculara totala,Halena
alcoolica, hipertensiune arteriala.
Asistenta de urgenta
Evacuarea continutului gastric.Provocarea de voma prin
administrarea a 2-3 l de lichid sau apa, Spalarea gastrica cu
cu bicarbonat de sodiu , Purgative, In cazuri grave
internarea la spital
11
Notiune
Insuficiența respiratorie acută este un
sindrom complex, caracterizat prin
incapacitatea bruscă a plămînilor de
a asigura oxigenarea sîngelui și
eliminarea bioxidului de carbon.
12
Notiune
Astm Bronsic Este o patologie
infecțioasă – alergică, caracterizată prin
accese de dispnee expiratorie.
Cauzele
1Procese pulmonare și pleurale – rău
asmatic, pneumotorax sufocant, edem
pulmonar acut, pleurezii, pneumonii.
2. Cauze din partea aerului inspirat.
(scăderea concentrației oxigentului
din aer(aerul din munți, din mină)3.
Accidente obstructive ale căilor
respiratorii superioare: corpi străini,
hemoptizie, apă în căile respiratorii.
Cauzele, Factorii
Factorii Alergici(praful din casa,
poleiul,parul de la animale, )
de la alimente, medicamente(penicilina,
analgetice),detergenti si coloranti.
Factori nealergici, factorii infectiosi(
bronsitele cronice,si sinusite)
3. Stimuli emoționali
4. Stimuli climaterici
5. Predispoziție eriditară
Manifestarile Clinice Asistenta de urgenta
• Dispnee sub formă de • Dezobstrucția căilor aeriene.
polipnee și bradipnee (dezlegarea cravatei, slăbirea
• Apnee (oprirea respirației) cu centurii, sutienului)
asfexie. a. Deschiderea cavității bucale,
• Cianoză aspirarea secrețiilor, fixarea
• Tahicardie limbii
• Hipotensiune arterială, colaps b. Îndepărtarea corpilor străini
• Neliniște, agitație, confuzie, c. Respirație artificială
delir, comă d. Oxigenoterapia
Manifestarile Clinice Asistenta de urgenta
Accesul survine, de obicei noaptea cu o Poziția semișezîndă
dispnee pronunțată, cu neliniște, strănut, Accesul de aer curat
lăcrimare, cefalee, prurit. Dispneea este Se indică inhalatorul de
bradipneică cu expirație prelungită, buzunar cu bronhodilatatoare
șuierătoare. Bolnavul ia o poziție forțată, Se solicită medicul
cu toracele înainte, capul sus prinde aerul
cu gura deschisă ca ”peștele pe uscat”.
Ochii sînt larg deschiși, nările dilatate, se
observă turgescența venelor jugulare,
tusea uscată ineficientă. La sfîrșitul crizei
apare tusă cu eliminarea sputei vîscoase
sticloase.
13
Notiune Cauzele, Factorii Manifestarile Clinice
Sindrom clinic, ce se
caracterizează printr-o discordanță
acută,bruscă dintre necesitățile
funcționale ale miocardului și
gradul real de irigare vasculară
coronariană.
Semne Clinice Suiective: Sunt
provocate de efort fizic, stres, emoții
puternice , temperatura joasă a
mediului,mese copioase, abuz de
alcool etc.
-Sunt localizate retrosternal, mai
puțin frecvent- pe partea stînga a
sternului,în regiunea precardiacă a
toracelui sau în epigastru
-Au un caracter de obicei
puternic, însă pot fi și
apăsătoare,surde
- Au o durată de la cîteva secunde
pînă la 30 min; un acces care nu
cedează nitro-glicerinei de la 30
până la 60 min este considerat
drept o stare de infarct miocardic
suspect;
- Durerile provoacă la bolnav o
frică extremă de moartea
apropiată,silindu-l să stea într-o
poziție absolut nemișcată;
- Mai puțin frecvent se constată
slabiciune generală ,
vertij,transpirații,grețuri,vome.
Asistenta de urgenta
Tratament: Dietoterapie
-se limitează consumul sării de
bucătărie,grăsimilor animale cele
bogate în colesterol-
creier,gălbenuș de ou,smântînă
etc.
-sunt excluse produsele
alimentare hipercalorice și
hiperglucide, condimentele,
băuturile alcoolice
,fumatul,mesele copioase.
• Corecția factorilor de risc
-Îngrijirea permanentă a HTA,
combaterea obezității și a
dislipidemiei,evitarea stresului și
a sedentarismului,echilibrarea
diabetului zaharat, schimbarea
locului de muncă sau /și
organizarea corectă a regimului
de muncă și de viață etc.
14
Notiune
. Infarctul miocardic acut
reprezintă un proces patologic
acut,ce se caracterizează prin
dezvoltarea unui sau a cătorva
focare de necroză ischemică în
miocard.
Manifestarile Clinice Asistenta de urgenta
UrUuugenta
Semnele clinice Subiecticve: Dureri anterotoracice în formă de acces:
-sunt provocate de efort fizic ,emoții puternice ,temperatură
ambiantă rece ,fumat intens,abuz de alcool;
- sunt localizate retrosternal sau difuz,cuprinzînd în astfel de cazuri
toată regiunea precordială sau anterotoracică;
-au un caracter violent, insuportabil sau constrictiv,apăsător fiind
însă rebele,persistente;
-iradiază spre partea stînga a toracelui,gătului,craniului
facial,brațul stîng;
-au o durată de la o 1 oră până la 2-3 zile, uneori prelungindu-se
,mai puțin pronunțat,10-25 zile sau mai mult;
- Sunt suprimate de medicații narcotice ,uneori administrate în
repetate rînduri.
ranspiratie rece;
- ameteli;
- greata (mai frecvent intalnita la femei);
- amorteala, dureri, furnicaturi in bratul stang;
- scurtarea respiratiei;
- slabiciune sau oboseala, intalnita mai ales la varstnici.
15

Notiune Cauzele Manifestarile Clinice Asistenta de urgenta

În funcție de etiologie se Stresul Stadiul prehipertensiv se 1.Repaos, evitarea efortului fizic
deosebesc: (durere,frică,supăr caracterizează prin puseuri 2.Calmarea pacientului
1Hipertensiune arterială are) tensioactive trecătoare. Valeriană
esențială Încorolare Stadiul de hipertensiune Volocardin
2Hipertensiune arterială psihoemoțională intermitentă se caracterizează prin Validol
simptomatică Vasoconsticția perioade de hipertensiune și La dureri de inimă
A(2)Renale. Vîrsta după 40 ani perioade normale. Nitroglicerină
În apariția hipertensiunii Obezitate Stadiul hipertensiunii 3.Hipotensive
renale rolul principal este Alcoolul permanente: Antagoniștii rennin-angiotensive
deținut de o enzimă care apare Forma benignă Captopril 0,25 sub limbă
la rinichiul ischemic – renina. Formă malignă Nifidipin (vasodilatator) sub limbă
Renina se transform în singe 4. Diuretice :
într-o substanță hipertensivă Furosemid
angiotensivă. Ravel
2. Endocrine.
Feocromocitomul – o tumoare
localizată în suprarenale.
Adenoma a suprarenalelor
Sindromul Cușhing (tumoare în
hipofiza )
Hipertiroidism
3. Neurogene.
Tumori
Traumatisme craniene.
4. Cardiovasculare
Coartația aortică
Insuficiența aortică
16.
Notiune Cauzele Manifestarile Clinice Asistenta de urgenta
formarea calculilor tulburări metabolice, dureri violente în regiunea lombară, cu iradiere Se aplică căldură uscată în regiunea lombară
în interiorul căilor prezența infecției în căile în coapsă,în testicule la bărbați și în organele cu efect antispastic. Se administrează
urinare urinare,concentrația genitale la femei numit- colică renală. spasmolitice : No-șpa, atropin, papaverin.
exagerată a sărurilor
bărbații sunt minerale în apă. Din cauza durerii bolnavul permanent schimbă
dispuși mai desc ca poziția în pat, căutînd o poziție care să-i ușureze
femeile 20-40 ani suferința, bolnavul este agitat, durerile mai sunt
însoțite cu dereglări digestive – greață, vomă,
sete.

17

Notiune Cauzele Manifestarile Clinice Asistenta de urgenta

Cistita – inflamarea Inflamatia poate fi produsa cel mai frecvent de Bolnavul acuză la dureri Se administrează spasmolitice (papaverina,
vezicii urinare o infectie bacteriana- 80% dintre cazuri sunt în timpul micțiunii, No-șpa)
provocate de Escherichia coli. micțiuni dese în cantități
Cauzele cistitei sunt multiple. Pot fi cauze foarte mici Se administrează antibiotice(grupa
locale, cum sunt (in cazul barbatilor): nitrofuranului:Nitrozalin, Furadonin)
- adenomul de prostata Tenezme vezicale
- prostatita Penicilina, cistinal, careflon, mătasea de
Discomfort în etajul porumb
Frecventa cistitei este mai mare la femei inferior al abdomenului
decat la barbati, Cauzele cistitei in radul
femeilor sunt: - infectiile vaginale Febră rară
- infectiile intestinale
- expunerea la frig
- igiena genitala deficitara
18
Notiune
Retenția de urină:
Definiție-reprezintă o imposibilitate de
a satisface necesitatea
De golire a vezicii proprii.
Tipurile de retenție a urinei:
-Retenția de urină completă
-Retenția de urină incompletă
-Evacuarea vizicală imposibilă
-Evacuarea vizicală parțială.
24
Clasificarea
Plăgile toracelui se împart în:
> plăgi toracice nepenetrate:
-intersează doar peretele toracic
> plăgi toracice penetrate:
-fără leziuni viscerale(este interesată
doar pleura parietală).
-cu leziuni viscerale(pleura
pulmonară, cardio-pericardice,
diafragmatice).
Cauzele
-Adenomul de prostată
-Tulburarea neurologică
-Tulburarea sfincteriană
-Îngustarea colului vezical
-Calcul sau cancer de prostată
Cauzele
Accidente rutiere;
Accidente de muncă;
Căderi de la înălţime;
Agresiunile;
Accidente sportive.
Manifestarile Clinice Asistenta de urgenta
Retenția completă de urină se -Poziția: în decubit dorsal.
dezvăluie brutal -Cateterizarea vizicii urinare :
-Nevoia de a urina este mare
-Vezica este tensionată
-Dureroasă și Palpabilă.
-Retenția incomletă de urină are
loc prin tulburări de micțiune
-Micțiuni apropiate în timp unele
de altele.
-Jet slab al urinei
-Senzație de golire vezicală
incompletă
Asistenta de urgenta
Se evaluează statusul respirator și cardiac conform algoritmului;
O plagă penetrantă se suturează de urgență pentru a închide
comunicarea cavității pleurale cu exteriorul.
Nu se îndeparteaza agentul vulnerant din plagă decăt în sala de
operație.
În pneumotoraxul sufocant se inserează imediat un ac gros în spațiul
3 intercostal pe LMC.
Se instalează un tub de pleurostomie cînd există pneumotorax sau
hemororax.
Se stabilesc liniile venoase.
25

Clasificarea Cauzele Manifestarile Asistenta de urgenta

Clinice
este acumularea de  Plăgile  Accidentatul pneumotoraxul deschis
aer în cavitatea penetrante ale ocupă o poziţie Aplicarea pansamentului ocluziv este un gest de maximă urgenţă.
pleurală. peretelui semişezîndă; Plaga în jur se badijonează cu sol. Iodonat 1%, sol. Alcool etilic 70%.
toracic; Plaga se acoperă cu o compresă sterilă ce depăşeşte mărimea plăgii cu 10-
Pneumotoraxul 15cm (deseori trebuie cusută de pielea din jur pentru a nu fi aspirată în
poate fi:  Plăgi interiorul toracelui).
pleuropulmon  Este anxios, Se fixează pe torace cu benzi din tifon sau cu emplastru în formă de ţigle
 Deschis; are cu torace acuză sete de perpendicular pe coaste.
închis (cu aer; Uneori dacă e posibil se aplică braţul şi antebraţul peste pansament şi apoi se
 Închis; fragmentele fixează cu bandajul;
costale);  Tuse Se suprimă sindromul algic, se sedează accidentatul;
Sufocant (cu chinuitoare; La prima ocazie se va administra oxigen umezit;
supapă).  Din Accidentatul se transportă de urgenţă în staţionar în poziţie semişezîndă sau
conductele  Faţa speriată,
şezîndă.
aeriene (din tegumentele
Asistenţa medicală de urgenţă în pneumotoraxul
rupturi de cianotice;
închis
trahee, 1.Crearea poziţiei semişezînde;
bronhii).
2.Suprimarea sindromului algic;
Are loc colabarea
pronunţată a 3.Aplicarea unui pansament aseptic pe plagă;
plămînului respectiv.
Se dezvoltă o 4.Administrarea oxigenului umezit;
insuficienţă
respiratorie acută 5.Transportarea în staţionar.
severă şi insuficienţă Asistenţa medicală de urgenţă în pneumotoraxul sufocant
cardiovasculară. Impune transformarea pneumotoraxului sufocant în pneumotorax deschis.
Întroducerea a 1-2 ace în cavitatea pleurală prin spaţiul intercostal 2 pe linia
medioclaviculară sau 4-5 pe linia axilară posterioară - este cel mai sigur gest pe
care îl face medicul pentru scăderea presiunii intrapleurale şi reducerea deplasării
mediastinului.
Crearea poziţiei semişezînde;
 Suprimarea sindromului algic, sedarea accidentatului;
Aplicarea unui pansament aseptic pe plagă;
Administrarea oxigenului umezit;
Transportarea de maximă urgenţă în staţionar cu monitorizarea funcţiilor vitale
Hemotoraxul Insuficienţă circulatorie Puncţia pleurală cît mai precoce cu evacuarea sîngelui revărsat, evacuarea este
acută: urmată de întroducerea antibioticelor;
prezenţa sîngelui în
cavitatea pleurală.  TA scăzută; 2.Perfuzii cu substituenţii sîngelui, apoi transfuzii de componente ale sîngelui;

Cauzele:  Ps frecvent; 3.Administrarea oxigenului umezit.

Traumatismele  stare de 4.Administrarea remediilor hemostatice.

vaselor sangvine ale lipotimie;
plămînului, pleurei 5.Administrarea analgezicelor, remediilor cardiace;
parietale provocate  sete persistentă;
de fracturi de coaste; 6.Aplicarea pungii cu gheaţă pe hemotoracele lezat;
 faţa anemică;
Traumatismele 7.Spitalizarea de urgenţă;
vaselor mamare  tegumentele
interne, vaselor palide, acoperite 8.În staţionar se aplică acelaşi tratament. Dacă sîngerarea nu se opreşte se face
intercostale în trauma cu transpiraţii intervenţia chirurgicală – toracotomia cu ligaturarea vasului.
peretelui toracic. reci;

 cianoză labială.
26

Notiune Clasificarea Cauzele Manifestarile Clinice Asistenta de urgenta

reprezintă un 1.Traume inchise:a.fara lezarea 1.Striviri severe(trecerea unui tegumentele sunt palide Bolnavul va fi culcat pe spate ,capul
sindrom clinic organelor interne automobil peste abdomen) acoperite cu transpirații mai jos ca trunchiul,membrele vor fi
provizoriu, care reci,respirație accelerată ridicate. Pe abdomen se aplica punga
include în sine un b.cu lezarea 2.Accidente de automobil și cu gheața ori comprese reci.
şir de suferinţe organelor interne superficială,extremitățile
abdominale acute. 3.Lovitura brusca violentă de reci,tremor.Pulsul Lupta cu șocul : -intravenos se
2.Traume deschise: a.nepenetrate picior,pumn accelerat,tensiunea infuzează preparate antișoc
arterială cu tendința de
-cu leziunea numai peretelui 4.Căderi de la inalțime micșorare -preparate hormonale
abdominal ,greață,voma,sete,micsor
Gravitatea leziunii depinde daca -spitalizarea de urgență
area cantității de urină
-cu leziunea organelor interne organele
eliminată,ceață în fața
cavitare(stomac,intestin,vezica
b.penetrate ochilor.
biliara)sunt pline sau goale;de
încordarea mușchilor
-cu lezarea organelor abdominali.
parenhimatoase

-cu lezarea organelor cavitare

-fara lezarea organelor interne

3.Traume asociate: a.traume

toraco-abdominale cu lezarea
cavitatii pleurale ,diafragmei
cavitatii abdominale

b.asocierea
traumelor inchise si deschise
27

Clasificarea Cauzele Manifestarile Clinice Asistenta de urgenta

Traumatisme 1.Striviri tegumentele sunt palide se aplică peste plagă un pansament aseptic si se transportă la spital.
abdominale severe(trecerea unui acoperite cu transpirații
deschise(plagi) automobil peste reci,respirație accelerată și
abdomen) superficială,extremitățile
Nepenetrante reci,tremor.Pulsul
intereseaza țesuturile 2.Accidente de accelerat,tensiunea arterială
moi ale peretelui automobil cu tendința de micșorare
abdominal fara a ,greață,voma,sete,micsorarea
trauma peritoneul si 3.Lovitura brusca cantității de urină
organele interne. violentă de eliminată,ceață în fața
picior,pumn ochilor.
4.Căderi de la
inalțime

Penetrante 1.Segmentul eviscerat nu se va reduce

2.Pe el se aplica un pansament steril,umed apoi se fixeaza cu un alt pansament

3.Pielea din jurul plăgii se prelucrează cu sol. Antiseptice de la plagă spre

periferie

4.Se transportă de urgență pentru tratament

30
Notiune Cauzele
Asfixia stare (B) Asfixii prin obstrucţie:
fiziopatologică - obstrucţia orificiilor respiratorii cu
consecutivă pătrunderii mâna, obiecte compacte, materiale
insuficiente de oxigen în textile ş.a. (sufocarea) ;
sânge şi ţesuturi cu - obstrucţia căilor respiratorii cu:
creşterea simultană a (a) corpi străini solizi (tamponada
bioxidului de carbon. cavităţii bucale şi nazale cu diferite
obiecte;
pătrunderea în arborele respirator a
protezelor dentare, monedelor,
nasturilor) ;
(b) conţinut gastric, sânge (aspirat) ;
(c) lichide (înec)
Manifestarile Clinice
Stare de inconştienţă
Imposibilitate de a vorbi
Retracţie: sternală, costală,
subcostală
Flux prin căile aeriene –
scăzut sau inexistent
Cianoză sau coloraţie gri a
tegumentului
Respiraţie zgomotoasă
Asistenta de urgenta
A: AIRWAY - elibertatea căilor aeriene.
B:BREATHING - asigurarea ventilaţiei care să suplinească mecanica
respiratorie şi să permita realizarea schimburilor alveolocapilare.
C: CIRCULATION - menţinerea funcţiei de pompa a inimii astfel
încît să se realizeze o circulaţie eficientă şi oxigenarea ţesuturilor,
în special a creierului.
1Dacă sugarul e netinistit, nu poate plănge, tuşi sau respira, cu faţa
în jos de-a lungul antebraţului, cu caput în jos, si spatete si caput.
Aplicaji cu podut palmei pănă ta cinci lovituri pe spate.
2Verificati cavitatea bucală şi eliminati cu vârfut degetelor orice
obstacol vizibil. Nu stergeti interiorul gurii cu degetul, deoarece aţi
putea împinge obiectul si mai jos în gât.
3Dacă loviturite pe spate nu ajută la eliminarea obstacolului,
intoarceti sugarul cu faţa în sus si aplicaţi compresiuni toracice. Cu
două degete, impingeti spre interior si în sus Ispre cap) pe sternut
sugarului, sub linia marnetonară.
4Efectuaţi pârtă la cinci compresiuni toracice. Scopul este
etiminarea obstacolutui prin fiecare compresiune efectuată si nu
neapărat efectuarea seriei de cinci compresiuni. Verificati cavitatea
bucată. Dacă obstacolut tot nu s-a etiminat, repetaţi pasii 1-4 de
până la trei ori.
Dacă obstacolul nu s-a etiminat, luaţi sugarul în braţe si sunaţi ta
112. Continuaţi pănă la sosirea echipei de urgenţă sau până când
sugarut isi pierde constienţa.
33
Notiune Cauzele
1. Teoria infecțioasă.
pătrunderea infecției prin
calea hematogenă,
limfogenă sau de la
organele vecine.
2. Teoria mecanică.
spasmul sau tromboza
vasculară, duce la
întreruperea circulaţiei
sangvine și creează condiții
pentru dezvoltarea infecției
3. Teoria cavității închise.
obstructia lumenului, a
cavităţii organului, datorită
unei proliferări limfatice sau
prezenței unui corp străin mic
(sîmbure, sămînță)
4. Teoria traumatică. survine
după traumatismele
abdominale închise
Manifestarile Clinice Asistenta de urgenta
Simptome si semne locale Urgenta
1. Durerea- simptom major al apendicitei acute
- localizare caracteristica - fosa iliaca dreapta
- punct dureros Mc Burney
- initial colicativa, difuza, apoi continua, cu intensificare
progresiva si
localizare in fosa iliaca dreapta
- obliga bolnavul la evitarea oricăror mişcări si adoptarea unei pozitii
antalgice (coapsa dreapta in flexie pe bazin si usoara abductie)
- accentuata de efort fizic, tuse
Debut - brusc sau insidios
- localizare - epigastru - frecvent
- periombilical: - fosa iliaca dreapta
2. Apararea musculara - localizata la nivelul fosei iliace drepte
- merge pana la contractura musculară: - poate lipsi la debut
3. Hiperestezia cutanata - sensibilitate excesiva a tegumentului in fosa
iliaca dreapta
Simptome si semne generale
1.Inapetenta - simptom - precoce
- constant
- nespecific
2.Greata si varsaturi - succed durerii
- initial reflexe, alimentare, apoi bilioase, iar tardiv
fecaloide (in peritonite)
3.Tulburari de tranzit - constipatia - frecventa
- diareea - mai rar
- formele complicate si la copii
4.Febra - sub 38°
- peste 38° insotita de frisoane - in complicatii (perforatie
apendiculara)
5. Puls - normal sau uşor accelerat
- in concordanta cu infectia peritoneala si temperatura