Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
01 02 Note Curs Definitii Terminologie
01 02 Note Curs Definitii Terminologie
Alexandru Petre
Termenul protetic este astfel definit n Dicionarul Explicativ al Limbii Romne(1): (Med) Care ine de
protez, privitor la protez. Aceeai surs ofer pentru termenul protez urmtoarea definiie: Aparat sau pies
medical care nlocuiete un organ, un membru, o parte dintr-un membru amputat sau un conduct natural al corpului
omenesc ori pe care se fixeaz o dantur fals. Operaie chirurgical prin care se nlocuiete un organ, un membru al
corpului etc. printr-o protez .
Termenul de ortez se refer la aparate sau piese medicale care se adreseaz unor afectri morfo-funcionale
pariale i deseori reversibile ale unui organ, membru etc. de ex. dispozitive pentru imobilizarea fracturilor / luxaiilor,
pentru corectarea poziiei coloanei vertebrale etc. Termenul de epitez se refer la proteze ale prilor moi, situate
superficial de ex. epiteze gingivale, nazale, ale pavilionului auricular etc.
n sensul medicinii dentare, protetica trateaz metodele de restaurare morfo-funcional i estetic a aparatului
dento-maxilar (ADM) cu ajutorul unor proteze.
Tipul structurilor ADM restaurate cu ajutorul protezelor determin delimitarea, n acest cadru, a dou sub-domenii
distincte: protetica dentar i protetica maxilo-facial; prima abordeaz restaurarea arcadelor dento-alveolare, iar cea de-a
doua protezarea altor structuri ale ADM.
La rndul su, protetica dentar este divizat din raiuni didactice i metodologice, n trei ramuri: protetica dentar
fix, protezarea mobilizabil a edentaiilor pariale i protezarea mobilizabil a edentaiilor totale. ntre aceste ramuri exist
zone de interferen determinate pe de o parte de mprumutarea unor caracteristici constructive ntre diferite tipuri de
proteze dentare i pe de alt parte de rspndirea tot mai larg a implanturilor dentare care prezint adesea suprastructuri
protetice cu caracteristici hibride. Specificul i extinderea pe care au cptat-o implanturile dentare au dus chiar la
descrierea unei a patra subdiviziuni a proteticii dentare protetica pe implanturi. Restaurrile protetice pe implanturi sunt
studiate tot n cadrul proteticii dentare fixe ntruct majoritatea tehnicilor utilizate pentru realizarea lor le ncadreaz n
aceast ramur a proteticii dentare.
Dei exist i excepii, protezele dentare sunt n general piese rigide, realizate n afara cavitii bucale, cu ajutorul
laboratorului de tehnic dentar.
Protetica dentar fix studiaz metodele i tehnicile de protezare cu ajutorul lucrrilor (pieselor, restaurrilor)
protetice fixe. n general, protezele fixe sunt confecionate n laborator, de ctre tehnicianul dentar, dar numeroase proteze
fixe provizorii pot fi realizate i n cabinetul stomatologic. Particularitatea care d numele acestor restaurri este legat de
fixarea (cimentarea) lor permanent. Prin contrast, protezele mobilizabile (pariale sau totale) pot fi ndeprtate voluntar, de
ctre pacient. Cu toate acestea, exist tipuri de proteze pe care le includem n categoria pieselor protetice fixe, care pot fi
ndeprtate de pacient proteze fixe mobilizabile (de ex. coroanele/punile telescopate) sau de medic proteze fixe
demontabile (de ex. coroanele/punile fixate cu uruburi la nivelul implanturilor dentare) . n aceste cazuri este evident c
denumirea nu este legat strict de fixarea acestor restaurri, ci i de alte caracteristici comune:
Caracteristici generale ale protezelor fixe:
- sunt fixate permanent la nivelul unor dini restani sau implanturi dentare cu unele excepii, pe care le
menionam anterior; ca un corolar al acestei caracteristici, deplasrile funcionale ale lucrrilor protetice fixe
sunt egale sau mai mici fa de cele ale dinilor naturali, ceea ce asigur un grad sporit de confort fa de
protezele mobilizabile, care prezint deplasri funcionale importante;
- n general au un volum aproximativ egal cu al dinilor restaurai;
- prezint sprijin parodontal i/sau osos (n cazul lucrrilor agregate pe implanturi dentare); altfel spus, protezele
fixe nu exercit presiuni asupra mucoasei care acoper crestele edentate, tuberozitii maxilare, tuberculului
piriform etc., cum este cazul n multe situaii al protezelor mobilizabile;
- din primele trei caracteristici decurge logic cea de-a patra, legat de potenialul mai bun de integrare morfofuncional pe care l prezint protezele fixe n raport cu cele mobilizabile.
Terminologia
Terminologia utilizat n protetica dentar face nc obiectul unor dispute care au att surse obiective, determinate
de absena consensului diagnostic/terapeutic, dar i rdcini legate de legate de tradiie, orgolii regionale, adoptarea
improprie a unor termeni. Pe de alt parte, cel puin pentru limba romn, nu exist un mecanism de control lingvistic al
terminologiei utilizate n medicina dentar. Se ajunge astfel pe de o parte la adoptarea general, n interiorul profesiunii, a
unor termeni nerecunoscui n DEX (de ex. endodonie) sau la prezentarea de ctre lingviti a unor termeni practic
neutilizai n vocabularul profesional (de ex. ortodontologie) sau a unor explicaii confuze (vezi mai sus definiia protezei
ca o pies medical pe care se fixeaz o dantur fals).
Practic, terminologia utilizat n protetica dentar i n general, n medicina dentar, poate fi divizat n dou
categorii:
- Termeni cu rol definitoriu asupra actului medical
o Termeni utilizai pentru clasificarea (codificarea) diagnostic
o Termeni utilizai pentru clasificarea (codificarea) actelor terapeutice
Codificarea diagnostic i a actelor terapeutice nu face obiectul acestui material; ne mulumim s amintim numai
de:
Clasificarea internaional a bolilor ICD (International Classification of Diseases) a OMS (Organizaia
Mondial a Sntii), ajuns la versiunea a 10-a, cu aplicaiile ei pentru medicina dentar i stomatologie
ICD-DA(2)
SNODENT (Systematised NOmenclature of DENTistry) clasificarea diagnostic n medicina dentar,
utlizat n SUA i Canada(3)
Codificarea procedurilor terapeutice CDT (Codes of Dental Terminology), ajuns la versiunea a 5-a
(2005) utilizat n SUA. O adaptare a acestui sistem de codificare, complex, echilibrat i actualizat periodic,
este prezentat mai jos. Procedurile terapeutice referitoare la protetica dentar sau direct legate de aceasta,
sunt marcate distinct.
Categorie
Cod
Descriere
Dg - Clinic / Paleativ
D0120
evaluare periodica
Dg - Clinic / Paleativ
D0140
Dg - Clinic / Paleativ
D0150
evaluare detaliata
Dg - Clinic / Paleativ
D0160
Dg - Clinic / Paleativ
D0170
Dg - Clinic / Paleativ
D0180
Dg - Clinic / Paleativ
D9110
Dg - Clinic / Paleativ
D9450
Dg - Clinic / Paleativ
D9950
Dg - Rx / Imagistica
D0210
Dg - Rx / Imagistica
D0220
Dg - Rx / Imagistica
D0230
Dg - Rx / Imagistica
D0240
Dg - Rx / Imagistica
D0250
Dg - Rx / Imagistica
D0260
Dg - Rx / Imagistica
D0270
rx bitewing 1 film
Dg - Rx / Imagistica
D0272
rx bitewing 2 filme
Dg - Rx / Imagistica
D0274
rx bitewing 4 filme
Dg - Rx / Imagistica
D0277
Dg - Rx / Imagistica
D0321
Dg - Rx / Imagistica
D0330
rx panoramica
Dg - Rx / Imagistica
D0340
rx cefalometrica
Dg - Rx / Imagistica
D0350
Dg - Teste
D0425
Dg - Teste
D0460
Dg - Teste
D0470
modele diagnostice
Dg - Teste
D04701
Cod
Descriere
Profilaxie - Dentara
D1110
Profilaxie - Dentara
D1120
Profilaxie - Dentara
D1201
Profilaxie - Dentara
D1203
Profilaxie - Dentara
D1204
Profilaxie - Dentara
D1205
Profilaxie - Dentara
D1351
sigilare / dinte
D1310
D1330
D1510
D1515
D1520
D1525
D1550
Restaurari - Amalgam
D2140
Restaurari - Amalgam
D2150
Restaurari - Amalgam
D2160
Restaurari - Amalgam
D2161
D2330
D2331
D2332
D2335
D2390
D2391
D2392
D2393
D2394
D2510
D2520
D2530
D2542
D2543
D2544
D2610
D2620
D2630
D2642
D2643
D2644
D2650
D2651
D2652
D2662
D2663
D2664
D2710
D2720
D2721
D2722
D2740
D2750
D2751
D2752
D2780
D2781
D2782
Cod
Descriere
D2783
D2790
D2791
D2792
D2799
D27991
D2920
recimentare coroana
D2930
D2931
D2932
D2950
D2951
D2952
D2954
D2955
D2956
D2960
D2961
D2962
D2971
D2975
capa
D2980
D3110
D3120
Endodontie - Pulpotomie
D3220
Endodontie - Pulpotomie
D3221
D3230
D3240
Endodontie - Baza
D3310
Endodontie - Baza
D3320
Endodontie - Baza
D3330
Endodontie - Baza
D3331
Endodontie - Baza
D3332
Endodontie - Baza
D3333
Endodontie - Retratament
D3346
Endodontie - Retratament
D3347
Endodontie - Retratament
D3348
D3351
D3352
D3353
D3410
D3421
D3425
D3426
D3430
D3450
D3460
D3470
D3910
D3920
D3950
Parodontologie - Chirurgical
D4210
Parodontologie - Chirurgical
D4211
Parodontologie - Chirurgical
D4240
Parodontologie - Chirurgical
D4241
Parodontologie - Chirurgical
D4245
Cod
Descriere
Parodontologie - Chirurgical
D4249
Parodontologie - Chirurgical
D4250
Parodontologie - Chirurgical
D4260
Parodontologie - Chirurgical
D4261
Parodontologie - Chirurgical
D4263
Parodontologie - Chirurgical
D4264
Parodontologie - Chirurgical
D4265
Parodontologie - Chirurgical
D4266
Parodontologie - Chirurgical
D4267
Parodontologie - Chirurgical
D4270
Parodontologie - Chirurgical
D4271
Parodontologie - Chirurgical
D4273
Parodontologie - Chirurgical
D4275
D4320
D4321
D4341
D4342
D4355
D4381
D4910
D5110
D5120
D5130
D5140
D5211
D5212
D5213
D5214
D5281
D5410
D5411
D5421
D5422
D5510
D5520
D5610
D5620
D5630
D5640
D5650
D5660
D5730
D5731
D5740
D5741
D5750
D5751
D5760
D5761
D5820
D5821
D5850
D5851
D5860
D5861
D5862
Cod
Descriere
D5867
D5875
D5911
D5912
D5913
protez nazal
D5914
protez auricular
D5915
protez orbital
D5916
protez ocular
D5919
protez facial
D5922
D5923
D5924
protez craniana
D5925
D5926
D5927
D5928
D5929
D5931
D5932
D5933
D5934
D5935
D5936
D5937
D5951
ajutor nutriional
D5952
D5953
D5954
D5955
D5958
D5959
D5960
D5982
ghid chirurgical
D5983
purttor radioterapie
D5984
scut radioterapie
D5985
locator radioterapie
D5987
splint comisural
D5988
splint chirurgical
Implante - Baza
D6010
implant endoosos
Implante - Baza
D6055
Implante - Baza
D60551
Implante - Baza
D6056
D6080
D6090
D6095
D6100
D6210
D6211
D6212
D6240
D6241
D6242
D6245
D6250
D6251
D6252
Cod
Descriere
D6253
D62531
D6545
D6548
D6600
D6601
D6720
D6721
D6722
D6740
D6750
D6751
D6752
D6780
D6781
D6782
D6783
D6790
D6791
D6792
D6793
D67931
D6920
bara conectare
D6930
recimentare punte
D6940
ruptor de forte
D6950
D6970
D6975
coroana telescopata
Chirurgie - Extractii
D7111
Chirurgie - Extractii
D7140
D7210
extractie, chirurgical
D7220
D7230
D7240
D7241
D7250
D7260
D7261
D7270
D7272
transplantare dentara
D7280
D7282
D7291
Chirurgie - Alveoloplastie
D7310
alveoloplastie/cadr.(-extractia)
Chirurgie - Alveoloplastie
D7320
alveoloplast./cadr.(independ.)
Chirurgie - Vestibuloplastie
D7340
Chirurgie - Vestibuloplastie
D7350
D7960
frenectomie/frenotomie (independ.)
D7970
D7971
D7972
D8010
D8020
D8030
D8040
D8050
Cod
Descriere
D8060
D8070
D8080
D8090
D8210
D8220
D8660
D8670
D8680
D8690
D8691
D8692
Auxiliar - Anestezie
D9210
Auxiliar - Anestezie
D9211
anestezie regionala
Auxiliar - Anestezie
D9212
Auxiliar - Anestezie
D9215
anestezie locala
Auxiliar - Anestezie
D9220
Auxiliar - Anestezie
D9221
Auxiliar - Anestezie
D9230
analgezie, anxioliza cu NO
Auxiliar - Anestezie
D9230b
Oxid Azot
Auxiliar - Anestezie
D9241
Auxiliar - Anestezie
D9242
Auxiliar - Anestezie
D9248
D9310
D9440
Auxiliar - Medicatie
D9610
Auxiliar - Medicatie
D9630
Auxiliar - Diverse
D9910
Auxiliar - Diverse
D9911
Auxiliar - Diverse
D9930
Auxiliar - Diverse
D9940
Auxiliar - Diverse
D9941
gutiera sportivi
Auxiliar - Diverse
D9951
Auxiliar - Diverse
D9952
Auxiliar - Diverse
D9970
Auxiliar - Diverse
D9971
odontoplastie cosmetica
Auxiliar - Diverse
D9972
Auxiliar - Diverse
D9972Z
Auxiliar - Diverse
D9973
Auxiliar - Diverse
D9974
Auxiliar - Diverse
D9999
Fara Onorariu
Zclin
Termeni cu rol explicativ al actului medical, avnd influen n special asupra comunicrii intra- i interprofesionale. Ca principiu general, optm pentru adoptarea i utilizarea terminologiei propuse de GPT-8 The
Glossary of Prosthodontic Therms, din mai multe motive:
o limba englez a devenit din ce n ce mai mult, n ultimii ani, o limb de comunicare global; un argou
profesional apropiat de cel englez uureaz evident comunicarea i schimburile profesionale
internaionale;
o cel mai important sistem de indexare / cutare a informaiilor tiinifice medicale este MEDLINE baza
de date a Bibliotecii Medicale Naionale NHL (n englez National Health Library) din New York,
SUA, cu peste 250000 de articole numai n domeniul medicinei dentare. Cutarea informaiilor cu
ajutorul sistemului MEDLINE oblig utilizatorul la cunoaterea cuvintelor cheie n limba englez
(keywords), ordonate dup un sistem numit MESH (MEdical Subject Headings).
o The Glossary of Prosthodontic Therms a ajuns la o form de maturitate ne-egalat n protetica
10
Polycarboxylate Cement
Polymers
Polymethyl Methacrylate
Post and Core Technique
Prospective Studies
Prosthesis Coloring
Quality of Health Care
Regression Analysis
Reproducibility of Results
Resin Cements
Retreatment
Retrospective Studies
Scattering, Radiation
Space Maintenance
Statistics
Stress, Mechanical
Surface Properties
Survival Analysis
Taste Disorders
Technology, Dental
Tensile Strength
Thermodynamics
Titanium
Tooth Abrasion
Tooth Extraction
Tooth Loss/*therapy
Tooth Preparation
Tooth Preparation, Prosthodontic
Tooth, Nonvital
Tooth/anatomy & histology
Torque
Transducers, Pressure
Treatment Outcome
Vertical Dimension
Weight-Bearing
Zinc
Phosphate
Cement
MEDLINE poate fi accestat gratuit pentru titlurile i rezumatele articolelor indexate, la urmtoarele adrese
Internet:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi
http://www3.infotrieve.com/medline/infotrieve/
http://www.ijs.co.nz/med/medline.htm
http://www.scirus.com/srsapp/advanced/index.jsp
11
Cel mai important criteriu de clasificare al protezelor fixe l reprezint indicaia clinic. Din acest punct de vedere,
sunt descrise protezele fixe unitare (PFU) i protezele pariale fixe (PPF) :
Protezele fixe unitare (PFU) sunt restaurri ale unui dinte, indicate pentru tratamentul sau prevenirea apariiei
unor afectri dento-parodontale; cele mai frecvent folosite PFU sunt coroanele dentare; PFU pot fi singulare (separate) sau
solidarizate (n englez splinted), pe mai muli dini vecini.
Protezele fixe pariale (PFP), numite i puni dentare, sunt indicate n special pentru tratamentul (protezarea)
unor bree edentate. Punile dentare sunt agregate cu ajutorul unor PFU, la nivelul dinilor restani, numii din acest motiv
pilieri, dini stlpi de punte sau, pe scurt, dini stlpi (n englez abutments). PFU din structura punilor dentare se
numesc elemente de agregare sau retentori (n englez retainers). Partea unei pui dentare corespunztoare unei bree
edentate, reface morfo-funcional i estetic dinii abseni i se numete corp de punte. O punte dentar poate prezenta mai
multe corpuri de punte, atunci cnd protezeaz bree edentate distincte. Un corp de punte este alctuit din intermediari ai
corpului de punte sau, pe scurt, intermediari (n englez pontics). Zonele de jonciune dintre dou elemente alturate ale
unei puni dentare, elemente de agregare sau corpuri de punte se numesc conectori. Conectorii pot fi rigizi obinui prin
turnare unic sau prin solidarizarea ulterioar (sudare, lipire, mbinare cu uruburi) a prilor componente ale punii, sau
non-rigizi sub form de culise simple, ruptori de fore etc.
Din cele de mai sus este evident c PFU sunt indirect indicate, ca pri componente ale PFP i pentru protezarea
breelor edentate, iar punile dentare prin intermediul elementelor de agregare sunt indirect utilizate i pentru tratamentul
unor afectri dento-parodontale de la nivelul dinilor stlpi. De asemenea, att coroanele ct i punile dentare pot prezenta
variante constructive care s asigure meninerea, sprijinul i stabilizarea unor proteze pariale sau supraproteze
mobilizabile.
Clasificarea PFU
Criteriul operaional (clinic) de clasificare al PFU, l reprezint interfaa dento-protetic, n ceea ce privete
poziia i ntinderea sa.
1. PFU extracoronare sunt agregate n afara (exteriorul) suprafeelor dentare, motiv pentru care sunt numite
i PFU de acoperire, de nveli sau coroane dentare. Termenul onlay, preluat din limba englez,
indic acoperirea n totalitate a suprafeelor ocluzale, fiind asociat uzual cu PFU extracoronare pariale.
Sintagma coroan artificial denumete o restaurare care acoper cel puin 3 suprafee axiale i faa
ocluzal sau marginea incizal a unui dinte.
2. PFU intracoronare sunt agregate n masa (interiorul) coroanelor dentare fiind numite i incrustaii sau
inlay-uri (din limba englez). Condiia existenei unui volum coronar important, limiteaz n genral
indicaia PFU intracoronare - la canini i dinii laterali
3. PFU intraradiculare sunt agregate, n condiiile absenei poriunii coronare, la nivelul rdcinilor dinilor
stlpi.
Din cauza variabilitii mari a indicaiilor clinice i afectrilor (leziunilor) dentare, sunt descrise PFU hibride,
ntre tipurile enunate anterior:
4. PFU intracoronare cu extensie extracoronar
5. PFU extracoronare cu agregare intracoronar
6. PFU extracoronare cu agregare intraradicular
7. PFU intracoronare cu agregare intraradicular
Criteriile de mprire ale celor apte clase generice de PFU n tipuri individuale sunt aparent heterogene, fiind
reprezentate de ntinderea restaurrilor(din nou) , poziia dinilor pe arcade, materialele i/sau tehnologia utilizate. NeDefiniii, Terminologie, Clasificare Anul 4 Semestrul 2 2007-2008
12
13
14
15
n general, punile dentare sunt indicate n cazul unor edentaii intercalate de maxim trei dini (intermediari) n
zona lateral sau patru dini (incisivi) n zona frontal. Protezarea edentaiei de canin, izolat sau asociat cu bree
suplimentare complic protezarea din cauza solicitrilor biomecanice mari i necesit o abordare distinct. n general
edentaiile care depesc trei dini vecini n zona lateral i edentaiile terminale molare, recomand restaurri cu ajutorul
protezelor mobilizabile; odat cu rspndirea tot mai larg a implanturilor endoosoase, restaurrile protetice fixe pot fi
realizate i n cazul unor edentaii ntinse sau chiar totale, situaii care indicau n trecut protezare mobilizabil.
Tratamentul protetic al breelor edentate reface total sau parial, integritatea arcadelor dentare i prin aceasta,
restabilete funciile aparatului dento-maxilar (ADM) afectate prin edentaie: masticaia eficient, fonaia, stabilitatea
ocluzal precum i estetica dento-facial. Totodat, protezarea are i un rol profilactic, de a preveni/trata consecinele
negative ale edentaiilor neprotezate: resorbia accentuat a procesului alveolar, migrarea dinilor vecini i/sau antagoniti,
pierderea sau modificarea nefuncional a suprafeelor interdentare de contact, care la rndul lor pot determina apariia
uzurii dentare patologice, afectrii parodoniului marginal i de susinere, dizarmoniilor ocluzale secundare etc..
Din cauza numrului mare i al dificultii tratamentului edentaiilor, medicul stomatolog are datoria ca naintea
oricrei extracii dentare s informeze pacientul asupra
16
17
molarii II mandibulari basculai mezial sever spre edentaia vecin, veche, a molarilor I
3.
4.
18
BIBLIOGRAFIE
1.
Dictionarul Explicativ al Limbii Romne. 2 ed. Bucuresti: Univers Enciclopedic; 1996.
2.
Bezroukov V. The application of the International Classification of Diseases to dentistry and
stomatology. Community Dent Oral Epidemiol 1979;7(1):21-4.
3.
Leake JL. Diagnostic codes in dentistry--definition, utility and developments to date. J Can Dent Assoc
2002;68(7):403-6.
4.
The glossary of prosthodontic terms. J Prosthet Dent 1999;81(1):39-110.
5.
Hickey JC. Glossary of Prosthodontic terms. Preface to the third edition. J Prosthet Dent
1968;20(5):443-80.
6.
Glossary of prosthodontic terms. J Prosthet Dent 1977;38(1):66-109.
7.
Glossary of prosthodontic terms. J Prosthet Dent 1987;58(6):713-62.
8.
The glossary of prosthodontic terms. The Academy of Prosthodontics. J Prosthet Dent 1994;71(1):41112.
9.
Blair FM, Wassell RW, Steele JG. Crowns and other extra-coronal restorations: preparations for full
veneer crowns. Br Dent J 2002;192(10):561-4, 567-71.
10.
Freese AS. Clinical dentistry today. Full coverage. 1. Tic 1967;26(5):1-3.
11.
Kurer PF. Posts and cores: when to use them. Dent Today 2001;20(1):86-9.
12.
Wupper H. [Therapeutic differentiation of some bridge systems]. Zwr 1974;83(1):15-9.
13.
Lagarrigue J, Joniot B, Roques P. [Bridges connectors]. Rev Odontostomatol Midi Fr 1966;24(4):22139.
14.
Wiltshire WA, Ferreira MR. Acid-etch bridges in dentistry (part 1). J Dent Assoc S Afr
1983;38(12):745-6.
15.
Tay WM. A classification and assessment of composite retained bridges. Restorative Dent
1986;2(1):15-6, 18-20, 22.
19