Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Centrul de
Chirurgie Urologic,
Dializ i
Transplant Renal
Prof. Dr. I. Sinescu
TV - Anatomie patologic
Macroscopic
1
2
3
Tumori plate
Tumori papilare
Tumori invazive
9 cm
TV - Anatomie patologic
Microscopic
1
2
3
Carcinoame tranziionale
Carcinoame epidermoide
Adenocarcinoame
Simptomatologia TV
1
2
3
4
5
6
Proteinuria: 0 10 mg
1
2
3
4
5
6
7
8
Diagnosticul + TV
Examenul local
1
Examenul local
Anatomo-patologul
Stabilete gradul de difereniere celular
Grading G - Broders
Gradul
> 75%
50 75%
20 50%
< 25%
II
III
IV
Stadierea TV
Sistemul TNM
CIS
Ta
T1
T2
T3
T4
TVS
TV neinvazive
TV invazive
TVI n muchi
Diagnosticul diferenial al TV
1
2
3
4
5
6
TV semne atipice
20 40% nu au hematurie
10% au manifestri neltoare:
Dureri lombare
Insuficien renal
Manifestri locomotorii ale metastazelor osoase
%
60
Metastaze
Skinner
> 50
50
40
25
30
20
10
10
0
Stadiul:
pTa
pT1
pT2
pT3
Evoluia TV
Tumorile papilare
Vindecate radical prin exerez total
50% recidiveaz n primii 5 ani
80% recidiveaz n 10 ani de la
prima tumor
Recidivele sunt de acelai tip sau cu evoluie
spre invazie.
Ta
T1
Tratamentul
TV Neinvazive
Tratamentul
TV invazive
T2
T3a
cu N0 (N1 N2)
T3b
M0
T4a (prostat)
Tratamentul
TV infiltrative locoregional
cu adenopatii masive sau
metastaze
T4b N3 M
Paleativ:
Chirurgical (simptomatic)
Chimioterapie (M-VAC)
Radioterapie
Carcinomul in situ
Fr manifestare endoscopic,
mucoasa vezical prnd perfect
normal, se descoper histologic
Macroscopic
Celule foarte maligne difereniate
flat carcinoma
Unul sau mai multe focare difuze
Evolutiv
> 65% progreseaz ctre carcinom invaziv
Altele rmn stagnante
Altele regreseaz: spontan, sub tratament
TRATAMENT
Instilaii cu BCG (rspuns 6070%)sau
Cistectomie radical
6 7%
Adenocarcinoame vezicale
1%
Carcinoame scuamoase
3%
Factorii de prognostic n TV
1
2
3
5
6
paramalpighian, adenocarcinom
Centrul de
Chirurgie Urologic,
Dializ i
Transplant Renal
Prof. Dr. I. Sinescu