Sincopa i lipotimia

Sincopa reprezint pierderea de scurt durat a contienei i a tonusului

muscular.
Lipotimia este o alterare a strii de contien care nu ajunge ns pn la
pierderea complet a contientei.
Se apreciaz c aproximativ 25% din indivizii sntoi sau aparent
sntoi au avut cel puin un episod de sincop sau lipotimie n viaa lor.
Aproximativ 3% din internrile de urgen sunt determinate de o sincop
sau o lipotimie.
Sincopa e determinat de o scdere brusc i sever a irigrii cu snge a
creierului. Sistemul nervos nu dispune de rezerve energetice depinznd
aproape exclusiv de oxigenul i glucoza furnizate de snge. Scderea sub
30% a perfuziei creierului duce n 10 secunde la pierderea strii de
contien.
Sincopele reflexe, reprezentnd mai mult de jumatate din cazurile de
sincop, pot apare chiar i la un individ aparent sntos datorit unor
emoii puternice, dureri puternice, a unor puncii, a unor extracii dentare
sau la ridicarea brusc n picioare. Diverse afeciuni cardiace pot
determina scderea debitului sangvin al inimii ctre creier determinnd
sincopa cardiogen.
Sincopa metabolic este determinat de scderea oxigenrii creierului, de
scderea glicemiei sau de diveri ageni toxici.
Manifestari clinice:
Sincopa se produce ntotdeauna n poziie ortostatica (vertical) i poate
avea 2 faze:
1.faza prodromal - precede cu 20-30 secunde apariia sincopei. Se
manifest printr-o stare de ru general, tulburri de vedere, transpiraii,
amoreli, senzaia de cap gol, paloare, grea i vrsturi.
2.faza de stare - pierderea contienei se produce brusc, bolnavul cznd
sau prbuindu-se uor.
Datorit simptomelor premonitorii cderea nu produce de obicei
accidentarea bolnavului cum se ntmpl n epilepsie. Bolnavul prezint
paloare, pupile mrite, pielea este umed i rece, stare de slbiciune
muscular, de imobilitate. Pulsul e slab sau absent, tensiunea arterial
este sczut, uneori dificil de msurat, iar respiraia e imperceptibil. Dac
sincopa dureaz mai mult de 15-20 secunde pot aprea convulsii.

n lipotimie bolnavul nu i pierde complet cunotina, iar afectarea

funciilor vitale e mai atenuat dect n sincop. Lipotimia apare de obicei
la indivizi cu labilitate neuro-vegetativ, n condiii de aglomeraie,
cldur, stat n picioare prelungit, suprasolicitare sau stres emoi onal.
Pentru a putea preciza cauzele sincopei sunt necesare diverse investigaii
precum electroencefalograma, dozarea glucozei n snge, ionograma
(analiza mineralelor din snge), electrocardiograma pe 24 sau 48 ore
(Holter), ecocardiografie, examenul Doppler al arterelor carotide,
tomografie computerizat etc.
Tratament:
Bolnavul trebuie scos cat mai repede din criz deoarece prelungirea
acesteia peste 4 minute poate afecta ireversibil creierul. Bolnavul va fi
aezat cu membrele inferioare deasupra nivelului corpului i cu capul la
nivelul corpului sau chiar mai jos. Capul trebuie ntors ntr-o parte pentru a
preveni cderea limbii i astuparea cilor respiratorii. Se verific
permeabilitatea cilor respiratorii, iar la nevoie se trece la eliberarea lor.
Se ncearc stimulri uoare prin stropire cu ap rece sau lovirea uoar a
obrajilor. Dac bolnavul nu i revine n 15-30 secunde se ncepe
resuscitarea cardio-respiratorie.
Pentru a preveni crizele viitoare, n cazul sincopelor reflexe, se vor evita
stresurile, aglomerrile, cldura excesiv, manevrele dureroase, ridicarea
brusc din pat. Medicul poate recomanda folosirea ciorapilor elastici, poate
administra medicamente cu aciune asupra venelor sau medicamente
antiaritmice n sincopele datorate tulburrilor de ritm cardiac.